Наращивание зубов до и после

Как наращивают передние зубы – методики и пошаговое описание процесса

Восстановить фрагмент повреждённого зуба можно с помощью процедуры наращивания. При этом подвергать механическому воздействию соседнюю эмаль нет необходимости.

Наращивание передних зубов

Процедура наращивания является одной из методик реставрации зубов, имеющих признаки разрушения или скола.

Недостающий фрагмент, изготовленный из композитных светоотражающих материалов, фиксируется на основе и в точности повторяет контуры резцов. Особенностью восстановления считается полное сохранение функциональных возможностей.

Наращивание передних зубов показано в следующих случаях:

наличия деформаций и разрушений;
если есть природные аномалии зубного ряда;
при повышенной чувствительности и подверженность ко стиранию эмали;
при наличии скола, трещины;
диастемы и тремы;
при выявлении очагов кариеса и других стоматологических заболеваний;
существенное изменение цвета эмали, образование пятен.

Методики и цены на наращивание передних зубов

Наращивание на штифт

8 000 – 9 000 (металлокерамика)

Какой метод реставрации выбрать

Одним из наиболее щадящих методов восстановления зуба является пломбирование светоотвердевающим материалом. Основные преимущества процедуры:

не требуется удаление нерва;
полностью сохраняется функциональность;
коррекция выполняется за 1-2 посещение стоматолога.

С помощью пломбирования удаётся нарастить отколотый кусочек, уменьшить щель между зубами.

Если зуб практически разрушен, больше подойдёт вариант с применением штифта. Перед его вживлением удаляются зубные остатки и нерв. Потом в костную ткань челюсти вставляют штифт, изготовленный из металла, металлопластика или стекловолокна. В завершении на основу фиксируют имплант или коронку.

Для увеличения размера зуба подойдёт метод с применением виниров или люминиров. Специальные накладки скорректируют небольшие дефекты, выровняют ряд. Наращивание пластинами помогает решить проблему с потемнением эмали или пятнами, которые не удаляются простой процедурой отбеливания.

При частичном разрушении применяют методику наращивания фотополимерами или композитными материалами. Слой за слоем накладывает врач при выполнении процедуры, достигая необходимых параметров зуба и рельефности.

Более подробно о каждом методе можно узнать на приёме у стоматолога, который предложит более подходящие варианты. В любом случае решающее слово остаётся за специалистом.

Как проходит наращивание (+фото результата)

Процедура наращивания вне зависимости от выбранной методики состоит из следующих основных этапов:

первичная консультация со специалистом – выполняется осмотр, назначаются анализы и рентген;
по результатам снимка и анализов выбирается метод наращивания и материал;
с зуба делают слепок или оттиск;
проводится профессиональная санация ротовой полости.

В обязательном порядке перед наращиванием устраняются все выявленные стоматологические проблемы, выявляются противопоказания к проведению восстановительных манипуляций. При необходимости пациенту делают местное обезболивание.

На завершающем этапе врач обрабатывает реставрацию с помощью шлифовки и полировки.

Преимущества и недостатки наращивания передних зубов

Наращивание передних зубов имеет преимущества, которые выгодно отличают процедуру от других стоматологических методик по восстановлению разрушенного или утраченного фрагмента. Основные плюсы:

возможность подбора материала, максимально подходящего по цвету натуральным зубам;
высокая результативность данного метода реставрации;
при выполнении подготовительных работ соседние зубы не подвергаются обточке, нагрузка на них отсутствует;
процесс наращивания не занимает много времени, в ходе манипуляций и после процедуры пациент не испытывает сильной боли и дискомфорта;
используемые материалы отличаются высоким качеством, износостойкостью, длительным сроком службы;
восстановить утраченный фрагмент можно за 1-2 посещений стоматолога.

Недостатков данный вид реставрации практически не имеет, разве что высокая стоимость. Хотя она вполне оправдана затратными расходами на материал и требуемым уровнем квалификации врача. Успех проведения манипуляции во многом зависит от профессионализма ортодонта, а специалист высокого класса всегда ценится высоко.

Противопоказания

При принятии решения о применении процедуры ортодонт учитывает особенности организма пациента и наличие нарушений в здоровье, ограничивающих возможность проведения наращивания.

Реставрация передних зубов противопоказана в следующих случаях:

если разрушения обширные;
при наличии неправильного прикуса;
при обнаружении кистозных форм периодонтита;
если пациент не соблюдает гигиену полости рта.

Некоторые изъяны удаётся устранить в период подготовки реставрации. Специалист предлагает устранить проблемы с прикусом, избавив от неприятного скрежета навсегда.

Также назначается профессиональная чистка ротовой полости, в ходе которой с эмали удаляется налёт, зубной камень, очищаются межзубные щели и т. д.

Срок службы

Правильно проведённая реставрация и соблюдение рекомендаций по уходу за зубами после процедуры поможет сохранить результат на долгие годы. Восстановление недостающего фрагмента с помощью пломбы гарантирует срок службы нарощенного зуба от 7 до 10 лет.

Примерно такая же продолжительность ношения керамических виниров. А вот люминиры прослужат до 20 лет. Меньший срок эксплуатации наращённого материала у способа, который предусматривает применение штифтов (около 5 лет).

Длительность использования коронки зависит от выбранного материала и сохранности соседних зубов, выполняющих функцию опор.

Распространенные вопросы

Наращивание композитными материалами применяется не так давно, поэтому у пациентов к методу возникает много вопросов. Данная информация поможет развенчать мифы, которые быстро разносит людская молва.

Какой врач наращивает зубы?

В штате любой клиники имеются стоматологи хирурги, ортопеды, ортодонты. Узнать, кто, что выполняет просто. Хирург удаляет зубы, нервы, выполняет операции по вживлению штифта. Если корень не разрушен, но для восстановления зубного ряда необходима имплантация, установка коронки, то нужна помощь ортопеда. Коррекцию, выполняемую пломбировочным материалом и пластинами, делает ортодонт.

Наращивание зубов – это больно?

Процедура проводится с обезболиванием местного действия. Сам процесс наращивания композитными или полимерными материалами проходит без боли. Пациент ощущает лишь небольшой дискомфорт от инструментов при контакте с эмалью. Болезненные чувства испытывают те, кто нуждается в удалении нерва. Но данная операция проводится с применением обезболивающего средства, поэтому болевой симптом немного отмечается после окончания действия препарата.

Сколько по времени длится процедура?

В зависимости от объёма работ и выбранной методики процедура наращивания длится от 20 минут (при использовании светоотражающего материала для незначительного восстановления фрагмента зуба). Если требуется скорректировать несколько зубов, то процедуру разбивают на несколько посещений.

Можно ли наращивать молочные зубы ребенку?

Ещё лет десять назад специалисты были против наращивания молочных зубов. Современные стоматологи утверждают, что восстанавливать их непременно нужно. Это обусловлено функциональными потребностями (пережёвывание пищи), правильным формированием дикции и, конечно, эстетическим фактором. В настоящее время разработаны щадящие методики, позволяющие предотвратить разрушение зубиков до их природной замены.

Эффективно ли наращивание при стачивании?

Стачивание зубов является признаком неправильного прикуса, поэтому бороться с последствиями, не устранив причину, малоэффективно. Это допустимо сделать только в случаях крайней необходимости, когда эстетика преобладает над функциональностью. В любом случае рационально вначале исправить прикус, только потом делать коррекцию зубного ряда.

Возможно ли нарастить зуб в домашних условиях?

В домашних условиях выполнить процедуру наращивания зубов нереально по ряду причин. Однако при незначительном потемнении или повреждении эмали есть возможность устранить проблему самостоятельно с помощью специальных средств. Данный вид реставрации называется реминерализацией. Суть метода заключается в поэтапном насыщении эмали кальцием, фтором и другими укрепляющими минералами.

Сколько нельзя есть после процедуры?

После процедуры нет строгих ограничений по приёму пищи. Однако 1-2 дня после наращивания нельзя употреблять продукты и напитки с красящим эффектом.

Что такое лазерное наращивание зубов?

Лазерная реставрация включает комплексный подход, направленный на восстановление сильно повреждённого или изменённого зуба. Процедура длится около 30 минут, болезненные ощущения пациент не испытывает, поэтому анестезия не требуется. Лазерная методика решает не только эстетические проблемы, но и функциональные. Учитывая вид работ, используется определённый тип лазера.

Наращивание зубов: как наращивают, фото до и после, плюсы и минусы

В современном мире редки случаи, когда человеку удается сохранить свою естественную улыбку в прекрасном состоянии до преклонных лет, но с каждым годом специалисты находят новые способы для решения этой проблемы. Пациентам, которые утратили весь зуб целиком, стоматологи устанавливают имплантат или протез, а тем, кто имеет незначительные дефекты или лишился лишь части переднего или жевательного зуба, – наращивают искусственную коронку. Именно о методах и этапах наращивания и пойдет речь в статье.

Когда необходимо наращивание

Пациенты обращаются к стоматологам с желанием нарастить зубы в таких случаях:

Появление на зубах пятнышек, которые невозможно устранить другими доступными методами, к примеру, при флюорозе.
Разрушение естественной коронки при внутренних заболеваниях, метаболических нарушениях.
Сколы при травмах на производстве, во время спортивных занятий или в быту.
Изнашивание естественной коронки.
Врожденные анатомические дефекты, широкие щели в зубном ряду.
Распространение кариозных повреждений по коронке.

Противопоказания

Не всегда художественная реставрация может решить стоматологические проблемы. Иногда приходится отказаться от этого метода и заменить его другим. Дантисты не рекомендуют наращивание при наличии у пациента:

Предрасположенности к бруксизму.
Дефектов прикуса.
Зубов, поврежденных кариозным процессом.
Болезней пародонта воспалительного происхождения.
Аллергии на используемые материалы.

Реставрация противопоказана людям, которые в связи с особенностями профессиональной деятельности слишком часто подвергают зубы травмированию.

Окончательное решение о том, можно ли нарастить зуб, стоматолог принимает только после обследования и опроса пациента.

Суть процедуры, плюсы и минусы

Врачи предлагают несколько вариантов стоматологического наращивания зубов, для каждого характерны свои плюсы и минусы.

Методы наращивания зубов: плюсы и минусы

Фотополимерные пломбировочные материалы неотличимы от естественного вещества зубной ткани, долговечны. Метод малотравматичный, безболезненный, не требует умерщвления нерва, позволяет скрыть дефекты самого зуба и имеющихся потускневших пломб. Восстановление зуба фотополимером проводится за один сеанс, на фото ниже хорошо виден результат до и после реставрации:

Метод позволяет восстановить зуб при сильных повреждениях, когда остается малая часть естественной коронки. Наращивание зуба на корень – фото до и после:

Используемые для виниров материалы имитируют естественную поверхность зуба (особенно керамические и циркониевые), долговечны. Зубы до и после реставрации винирами:

Самый качественный метод реставрации, не требует стачивания эмали, применяется для наращивания передних зубов. На фото изображены передние зубы до и после наращивания люминирами:

Как наращивают зубы

Несмотря на общую цель всех методов наращивания – восстановление зуба, его внешнего вида и функций – процедура может происходить по-разному. Одинаковым для всех методов является подготовительный этап: осмотр ротовой полости, обсуждение проблемы, устранение воспаления и накопившегося налета. Как наращивают передние или жевательные зубы, описано в таблице.

Чтобы узнать, как осуществляется наращивание зубов винирами, смотрите видео:

Как нарастить зуб в домашних условиях

Нарастить зуб в домашних условиях невозможно. Полноценная художественная реставрация тканей зуба возможна лишь в условиях клиники, где есть оборудование, современные материалы, препараты и квалифицированные дантисты. Сам человек может лишь поспособствовать частичному восстановлению эмали с помощью специальных средств, называется такое наращивание зуба по-другому – реминерализация.

Пополнить зубную эмаль жизненно важными компонентами и предотвратить ее разрушение можно с помощью таких средств:

Зубные пасты.
Лечебные капы.
Восковые матрицы.
Фторсодержащие лаки.

Несмотря на то что пользоваться этими средствами можно дома, посетить стоматологию перед их применением придется. Нужно предварительно проконсультироваться с квалифицированным специалистом о том, какой препарат будет эффективным в конкретном случае, нет ли противопоказаний для его применения, и каким должен быть курс реминерализации.

При неконтролируемом применении фторсодержащие лаки и пасты могут привести к передозировке и перенасыщению тканей фтором, после чего придется лечить это патологическое состояние. Для усиления эффекта укрепления эмали необходимо полноценное питание.

Уход за наращенными зубами

После наращивания зуба необходимо осуществлять тщательный уход за ротовой полостью. На срок службы наращенного зуба влияет и качество выполненной процедуры, и выбранный материал, и бережное отношение человека к своему здоровью.

После того как произошла художественная реставрация (микропротезирование), пациенту назначают контрольное посещение стоматолога. Во время осмотра дантист проверяет, успешно ли выполнено исправление формы зуба, не изменился ли прикус, и нет ли инфекционного процесса, который развивается при случайном заражении живых тканей во время пломбировки или стачивания. Врач способен выявить нарушения, которые пациент еще не успел почувствовать, поэтому нельзя игнорировать контрольный визит.

Читать еще: Когда вылезают первые зубы

Установка искусственной коронки

После установки виниров коррекция формы и цвета не проводится, поэтому при обнаружении дефекта спасти зуб можно будет лишь одним способом – с помощью протезирования искусственной коронкой.

В дальнейшем требуется тщательный уход не только за наращенными зубками, но и за всем зубным рядом. Он включает регулярную чистку, ополаскивание рта, а также правильное питание, которое обеспечит зубные ткани коронки и корня всеми микроэлементами. Увеличит срок службы и бережное отношение к зубам – ими нельзя откусывать чересчур твердую пищу, вскрывать бутылки.

С помощью наращивания можно восстановить даже зубы, от которых остался один корень. Важно, чтобы стоматолог был квалифицированным и мог правильно подобрать оптимальную методику, особенно если надо нарастить передний зуб. Различные клиники называют разные цены на выполнение одних и тех же услуг, но в первую очередь следует обратить внимание не на стоимость, а на качество выполняемых ими работ, имеющийся опыт.

При возможности стоит посмотреть фото и видео о том, как проводили коррекцию или пломбировали зубы именно в этой стоматологии, чтобы иметь представление о профессионализме ее медперсонала. Хорошие врачи, используя качественный материал и современное оборудование, могут вернуть зубам красоту и функциональность более чем на 10 лет.

Наращивание передних зубов

Если передние зубы повреждены, это сильно сказывается на эстетической стороне улыбки. Также нарушается жевательный процесс, что может привести к нарушению пищеварения. Наращивание передних зубов позволяет решить целый ряд проблем и вернуть красоту улыбке. Это безопасная и довольно быстрая процедура.

Наращивание зубов или реставрация – методика позволяющая исправить большое разнообразие дефектов коронок зубов.

Для чего и когда нужно наращивание?

В стоматологии есть несколько вариантов реставрации зубов, одним из которых является наращивание. Это более щадящий способ восстановить зуб по сравнению с имплантацией, а также менее дорогой.

Суть процедуры заключается в том, что с помощью композитного (или другого) материала восполняется недостающий фрагмент зуба.

Он надежно крепится к тканям зуба и выглядит очень естественно. Врач порекомендует процедуру в следующих случаях:

Разрушение передних зубов;
Природные аномалии и большое расстояние между зубами;
Сколы и трещины;
Заметные деформации;
Повышенная истираемость зубов;
Глубокие кариозные полости на передних зубах.

Процедура проводится быстро и не сопровождается сильной болью. После процедуры зуб может немного ныть.

Когда прибегают к реставрации зубов

Реставрация помогает восстановить коронку зуба, поврежденного незначительно, считается, что основное показание – разрушение коронки не более чем на 30 %. Процедура реставрации имеет ряд преимуществ:

Простота и быстрота (реставрация обычно проходит в течение 1 визита к врачу);
Качество материалов (при соблюдении пациентом режима, реставрации могут служить многие годы);
Малая травматизация собственных тканей зуба (позволяет сохранить корни и неповрежденную часть коронки, не прибегая к протезированию и имплантации);
Высокий косметический эффект (современные материалы отлично подбираются по цветам и текстуре и дают возможность помочь любому пациенту).

Методики наращивания

Современная стоматология предлагает несколько методов наращивания зубов:

С помощью фотополимеров. Один из самых современных и безопасных способов. Сначала зуб очищают и обрабатывают, а затем послойно наносят полимерный материал, который при застывании практически невозможно отличить от собственного зуба.
С помощью композитных материалов. Более дорогостоящий метод наращивания, так как данный материал считается более прочным. Он наносится также после обработки полости рта. В конце производится шлифовка.
Пломбирование. Пломбировочный материал из специального шприца наносят на поврежденные участки зуба. Он застывает и заполняет полости. Чтобы материал быстрее просыхал, его наносят тонкими слоями и высушивают. В конце поверхность шлифуется, покрывается защитным лаком.
С помощью штифта. Это недорогой метод наращивания, когда отсутствует значительная часть зуба. Штифт закрепляется в корневом канале, а затем на него надевают временную накладку. После изготовления искусственного зуба накладку меняют на постоянную.
Виниры или люминиры. Виниры помогают скрыть небольшие сколы и недостатки зуба. Они представляют собой тончайшие пластинки, которые надежно крепятся к собственному зубу. Виниры смотрятся очень натурально, эстетично, не меняют цвет и защищают поверхность зуба от повреждений и кариеса, однако стоимость такой процедуры внушительная. Люминиры также представляют собой пластинки, но не требуют обтачивания эмали.
Установка новой коронки. Такая процедура может обойтись дорого в зависимости от материала коронки. Она более сложная и длительная, чем обычное наращивание. Сначала нужно сделать слепок, подготовить коронку, удалить нерв, обточить соседние зубы, так как коронки крепится к ним. Коронки из металлокерамики обойдется недорого, а вот циркониевая в несколько раз дороже.

Выбор того или иного метода проводит врач, однако он обсуждает этот вопрос с пациентом, предлагает варианты, учитывает финансовые возможности и пожелания клиента.

Какой способ выбрать?

Подобрать оптимальный вариант для наращивания зубов может только опытный стоматолог. Самым щадящим является пломбирование светоотражающим материалом, при котором не нужно удалять нерв.

Но если зуб сильно разрушен, такой метод не подойдет. В этом случае оптимальным будет восстановление с помощью штифта.

Если нужно закрыть диастему, то более подходящим способом станут виниры. Также виниры скроют изменение цвета эмали и небольшие трещинки. При отсутствии заметного участка зуба чаще используют наращивание с помощью композитного материала. В интернете можно найти множество фото до и после наращивания передних зубов.

Практически все они способы вернуть эстетику улыбке и выглядят натурально, но может отличаться срок эксплуатации.

Цена наращивания передних зубов зависит от различных факторов, в том числе и от способа. Однако экономия не должна являться основным критерием выбора.

Разновидности наращивания зубов

По техническим особенностям процедуры ее можно разделить на 2 группы:

Прямая реставрация;
Наращивание зуба на штифт.

В первом случае корень зуба и большая часть тканей коронки сохранны и они являются основой для нанесения реставрационных материалов.

Во втором случае повреждена значительная масса коронковых тканей, и их количество не позволяет должным образом закрепить пломбировочный материал на зубе. При этом в качестве основы на культю зуба перед реставрацией устанавливается штифт.

Как и с помощью чего происходит наращивание зуба?

По сути, для процедуры требуется стандартный набор стоматологического оборудования, самый важный нюанс – подбор пломбировочных материалов. Ведь от них в большой степени зависит успех мероприятия. Чаще всего на данный момент используют фотозатвердевающие композитные материалы.

Проводится обязательная профессиональная гигиена полости рта.
Планирование процедуры (подбор цвета пломбировочного материала, возможны трехмерные реконструкции для согласования предполагаемого результата процедуры с пациентом).
Обезболивание (в случае необходимости).
Подготовка поверхности зуба к реставрации (рассверливание, установка штифтов).
Собственно реставрация (восстановление формы зуба).
Коррекция, шлифование (устранение дефектов с помощью тонких стоматологических инструментов).

Преимущества и недостатки наращивания

Процедура наращивания поврежденных зубов пользуется большой популярность у пациентов стоматологических клиник. Это связано с множеством преимуществ:

Стоимость гораздо ниже, чем при имплантации зубов;
Есть возможность подобрать материал, полностью совпадающий по цвету с цветом зубов;
Результат выглядит очень эстетично;
Процедура проводится быстро;
Во время наращивания пациент не испытывает сильной боли;
Не нужно обтачивать зубы перед процедурой;
Материалы, которые используются при наращивании, гарантируют длительный срок службы и хорошую износостойкость;
Для полного восстановления зуба достаточно 1-2 посещений врача.

Недостатков у данного методы практически нет. Однако некоторые пациенты отмечают следующие моменты:

Определенные методы реставрации, например, виниры, имеют достаточно высокую стоимость;
Даже самые прочные материалы не дадут пожизненную гарантию, со временем придется обновлять пломбу;
Процедура требует определенных навыков врача.

Если правильно подобрать специалиста, можно получить отличный результат за кратчайшие сроки.

Противопоказания

Несмотря на то, что наращивание совершенно безопасно для пациента, бывают случаи, когда от процедуры приходится отказываться:

Разрушения настолько масштабные, что придется прибегнуть к имплантации зуба;
У пациента неправильный прикус, который требует коррекции;
Имеется периодонтит в кистозной форме;
Пациент не следит за гигиеной полости рта;
У пациента бруксизм;
Корень зуба сломан или размягчен;
Имеется пародонтоз, который уже привел к подвижности зубов.

Перед проведением процедуры врач обязательно осмотрит ротовую полость, определит, насколько возможно наращивание, есть ли противопоказания. Стоматолог оценит состояние как ротовой полости, так и всего организма в целом.

Часто задаваемые вопросы

Люди, которые еще не сталкивались с наращиванием зубов, часто задают следующие вопросы:

«У какого врача нужно наращивать зубы?». Все зависит от степени разрушения. Если корень разрушен, обращаются к стоматологу-имплантологу. Удаление нерва выполняет стоматолог-хирург. Если нужно просто нарастить зуб, можно обращаться к ортодонту.
«Больно ли наращивать зубы?». Сама процедура не настолько травматична, чтобы причинять сильную боль. Однако в любом случае врач использует анестезирующие препараты, благодаря которым пациент вообще ничего не почувствует. Небольшой дискомфорт может возникнуть из-за контакта стоматологических инструментов с эмалью. При удалении нерва могут возникнуть небольшие болезненные ощущения, однако при правильном подборе обезболивающего препарата и это можно исключить.
«Как долго длится процедура?». Это зависит от выбранного метода наращивания. Если нужно восстановить небольшой участок зуба, врач потратит 20-30 минут на всю процедуру. При повреждении нескольких зубов стоматологический кабинет придется посетить несколько раз.
«Можно ли наращивать молочные зубы?». Однозначно можно. Еще несколько лет назад стоматологи отказывались наращивать молочные зубы, но современные специалисты утверждают, что это можно и нужно делать. Опытный врач подберет самые щадящие методики для ребенка.
«Можно ли нарастить зубы в домашних условиях?». Заниматься наращиванием зубов может только квалифицированный стоматолог. Экспериментировать с домашним наращиванием не стоит. Лучше обратиться в проверенную клинику, где быстро и без боли проведут процедуру.
«Сколько нельзя пить и есть после процедуры?». Поначалу наращенный зуб будет хрупким, поэтому его лучше поберечь от нагрузок. Нет каких-то строгих ограничений относительно еды или питья. Первые пару дней стоит воздержаться от употребления красящих продуктов, чтобы пломба не поменяла цвет.
«Почему нельзя наращивать зубы при быстром стачивании?». Стачивание само по себе не является противопоказанием, однако эффекта от такого наращивания будет мало. Чаще всего стачивание является следствием неправильного прикуса, поэтому сначала лучше устранить причину. На данный момент стоматология позволит решить проблему с любым патологическим прикусом.

Узнать более подробную информацию можно, обратившись к стоматологу. Он ответит на все вопросы и проведет консультацию, осмотр, выявит противопоказания.

Срок службы нарощенных зубов

Если процедура проведена правильно, использовались качественные материалы, то такой зуб может прослужить много лет. Так, например, пломба может продержаться до 10 лет при соблюдении правил гигиены полости рта.

Керамические виниры также служат до 10 лет, а вот люминиры могут продержаться до 20 лет. Наименьший срок эксплуатации у наращивания с помощью штифтов. В большинстве случаев такой зуб продержится не более 5 лет.

Длительность срока службы во многом зависит от выбранного материала и здоровья опорных зубов. Также нужно помнить, что такая вредная привычка, как курение, плохо влияет на состояние зубов и срок службы пломб.

Наращивание передних зубов у детей

Современная стоматология позволяет решить проблему сколов как на молочных, так и на коренных зубах. Существует несколько способов восстановления молочных зубов.

Несмотря на то, что эти зубы временные, за ними нужно следить, иначе коренные могут развиваться неправильно, а также может начаться воспалительный процесс.

В интернете есть фото до и после, по которым можно узнать, что отличить наращенный материал от собственного зуба практически невозможно.

Дети и подростки часто падают, что может приводить к повреждению зубов. Передние зубы важны для правильного пережевывания пищи, поэтому их повреждение может привести к формированию неправильного прикуса. Процедура наращивания может проводиться даже у самых маленьких детей.

Читать еще: Зубная паста для укрепления десен

Не стоит оставлять эту проблему без внимания, особенно в тот период, когда у ребенка формируется речь. Способ наращивания подбирается индивидуально в зависимости от клинического случая. Также отколовшийся зуб может стать источником инфекции, что приведет к дополнительным проблемам.

Отзывы

Правильно выбрать клинику и врача очень важно. Качество процедуры и долговечность наращенного зуба во многом зависят от того, насколько профессионально выполнено наращивание. По этой причине пациенты стараются подобрать наиболее опытного и надежного врача.

В интернете можно найти отзывы о наращивании передних зубов. Пациенты клиники «Evita» отмечают прекрасный сервис, демократичные цены и высокое качество обслуживания.

Среди отзывов встречаются следующие:

«Удивительно, как быстро можно получить голливудскую улыбку. Уже долго ходила со сколом переднего зуба, но только сейчас решилась нарастить. Спасибо врачам, сделали очень аккуратно, качественно и недорого. Надеюсь, что эффект продержится долго.»

«Обратилась к стоматологу сразу после травмы, в результате которой откололись 2 зубы. Было очень заметно, хотелось побыстрее решить эту проблему. Хочу отметить, что врачи клиники очень внимательные. Они проконсультировали и помогли решить проблему в кратчайшие сроки.»

Стоимость лечения зубов без бормашины

Цена лечения в Москве варьируется в зависимости от клиники, ее расположения, а также квалификации врача. Узнать цены стоматологических клиник можно на официальных сайтах или по телефону.

Не рекомендуется сильно экономить на стоматологических процедурах, так как это может привести к использованию некачественных материалов.

Стоимость наращивания передних зубов зависит от различных факторов, но основная роль отводится материалу и размеру наращиваемого участка. Также нередко встречается, что у пациента есть сопутствующие заболевания, которые нужно устранить до того, как наращивать зубы. В этом случае цена будет выше.

Также важно учитывать способ наращивания. Наиболее недорогим является применение штифта.

Где нарастить зубы

В Москве на данный момент большое разнообразие стоматологических клиник, в которых можно выполнить реставрацию зубов. Однако клиника бизнес-уровня Эвита Студио обладает всеми необходимыми материалами и оборудованием, чтобы преобразить Вашу улыбку. Звоните!

Косметическая реставрация зуба светоотверждаемыми материалами

Как происходит наращивание и реставрация зубов: фото до и после коррекции, плюсы и минусы процедуры

Любой человек может столкнуться с необходимостью реставрации зубов, которые могут разрушиться в результате полученной травмы или неожиданно отколоться во время приема пищи.

В стоматологии применяют немало методик по восстановлению целостности зубной эмали. Наиболее востребованной считается наращивание зуба на штифт. Часто данная процедура в прайсах называется художественной реставрацией. Специалисту предстоит нарастить коронку на корень так, чтобы она не отличалась от соседних.

Для чего назначают наращивание?

Опытный врач приступит к процедуре по наращиванию коронки зуба при наличии следующих показаний:

профессия пациента подразумевает наличие красивой улыбки, требуется устранить эстетические дефекты;
врожденные аномалии строения зубов;
эмаль и дентин предрасположены к быстрому стиранию;
у коронки острые края, которые могут повредить слизистые рта;
зуб нуждается в восстановлении после повреждений, вызванных кариесом или остеомиелитом;
большое расстояние между рядом стоящими единицами;
поражение, истончение или пигментация эмали;
щербинка между передними зубами (диастема);
нарушение прикуса.

Когда процедура противопоказана?

Хотя возможности медицины практически безграничны, в некоторых случаях наращивание зубов может быть противопоказано. Иногда костная ткань не подлежит восстановлению по причине наличия у пациента аллергии на пломбировочный материал. Некоторым пациентам не делают наращивание из-за того, что врач не в силах изолировать нужный участок полости рта от влаги. Композит не сможет засохнуть и надежно закрепиться.

Больным бруксизмом наращивать зубы нецелесообразно. Скрежет зубами во сне – это одно из основных противопоказаний к проведению подобной процедуры. Лишь избавившись от болезни можно смело приступать к реставрации.

В детской стоматологии наращивание передних зубов с использованием штифта не практикуют. Также противопоказанием может послужить недолеченный кариес или другие стоматологические заболевания.

Как наращивают зубы?

Нарастить зуб специалист может одномоментно, за один прием. В некоторых ситуациях реставрация проходит в несколько этапов. Все зависит от того, насколько поврежден зуб, какие материалы используются и какой метод реставрации будет применен.

С помощью пломбирования

Опытный врач сможет без труда выполнить качественную реставрацию, воспользовавшись современными материалами для наращивания. Подобные составы выглядят эстетично, они хорошо сочетаются со здоровыми тканями пациента. Пломбировочные материалы не травмируют слизистые и не наносят вреда зубной эмали.

С течением времени материал не теряет своих свойств, реставрированные зубные единицы внешне ничем не отличаются от здоровых. Наличие фтора в составе материала помогает восстанавливать зубы, поврежденные вследствие травм или из-за нарушения метаболизма. С помощью фотополимера специалисты способны придать коронке естественную прозрачность.

Главные преимущества этого метода заключаются в:

возможности маскировки незначительных дефектов (сколов, пятен на эмали и пр.);
воссоздании точных форм и размеров поврежденной коронки;
природной естественности внешнего вида реставрируемого зуба;
скорости проведения процедуры;
сохранении нервных окончаний — зуб не теряет чувствительности и сохраняет все свои функции.

Виниры и люминиры

Стать обладателем «голливудской» улыбки можно с помощью виниров и люминиров. Специальные накладки помогают избавиться от дефектов зубного ряда. К этому методу реставрации прибегают пациенты с потемневшей зубной эмалью, большими межзубными пространствами, а также со сколами и трещинами на коронках. Виниры позволяют визуально увеличить или уменьшить зубы.

Керамические пластинки очень тонкие, но при этом они обладают высокой прочностью (рекомендуем прочитать: керамические зубы: описание процесса установки изделий из керамики на передние зубы и фото до и после процедуры). Чтобы добиться желаемого результата пациенту предстоит посетить стоматолога около 3-х раз. При первом посещении проводится консультация, подбираются соответствующие пластины, делается рентгеновский снимок. Затем стачивается эмаль поврежденных зубов. Неприятная процедура проводится под анестезией. Изготавливается слепок. На последнем приеме устанавливаются виниры (чаще временные пластины, которые позднее меняются на постоянные). Виниры крепятся к поверхности зубов при помощи цементной основы.

На штифт

Штифт – это стержень, выполненный из прочного и биологически совместимого с тканями человека материала. Он может изготавливаться из титана или стекловолокна. Штифт выполняет две основные функции:

фиксирует зубную единицу;
образует возвышенность над десной.

Этот метод наращивания применяют в том случае, когда коронка сильно повреждена (больше 50%). Для премоляров и моляров обычно используют металлические штифты, а для реставрации передних зубов предпочтительнее стекловолокно.

Коррекция происходит поэтапно:

делается рентгеновский снимок;
создается компьютерная модель зубного ряда;
устанавливается штифт;
формируется коронка зуба.

Насколько процедура является болезненной?

Многие пациенты боятся процедуры наращивания зубов, считая ее весьма болезненной. Эти страхи вполне обоснованы. Во время работы врач оказывает воздействие на корень зуба, в результате пациент испытывает неприятные ощущения. Однако бояться боли не стоит, все производимые стоматологом манипуляции проходят под наркозом. Сильных болей пациент не испытывает.

После реставрации зубов некоторое время (около одной недели) человек может ощущать дискомфорт во рту, вскоре все неприятные ощущения исчезают. Если боль не стихает, или наоборот, отмечается ее усиление, тогда нужно безотлагательно посетить врача, так как это может свидетельствовать о развитии осложнений.

Плюсы и минусы художественной реставрации

С развитием новых технологий художественная реставрация зубов начала приобретать все большую популярность. Востребованность процедуры объясняется большим количеством преимуществ, которые она предлагает:

протезируемые зубы выглядят эстетично, конструкции идеально вписываются в зубной ряд;
улыбка пациента становится безупречной, все имеющиеся дефекты маскируются;
современные технологии помогают сохранить здоровые ткани зуба;
во время художественной реставрации пациенту не больно;
процедура занимает немного времени;
используемые современные материалы отличаются длительным сроком службы, «голливудская» улыбка будет радовать владельца много лет.

Хотя у процедуры наращивания зубов есть немало плюсов, без минусов не обойтись (рекомендуем прочитать: может ли быть красивой улыбка без зубов?). К недостаткам относится:

индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав материалов, необходимых для реставрации;
риск повреждения зуба при установке штифта из-за врачебной ошибки;
со временем (5-20 лет) стенки протезируемой коронки истончаются, возникает необходимость в лечении или удалении зуба;
высокая стоимость.

Можно ли провести процедуру в домашних условиях?

Без квалифицированной помощи и соответствующего оборудования провести процедуру в домашних условиях не представляется возможным. Однако укрепить зубы и восстановить их минеральный состав можно самостоятельно. Защитить зубную эмаль от появления микротрещин можно, используя средства реминерализации.

Специальные составы наносятся на поверхность зубов, а входящие в их состав минералы насыщают эмаль. Для этой цели можно использовать специализированную зубную пасту, лак, гель или восковую матрицу.

Если для деминерализации использовать мелкодисперсный лак, тогда за счет проникновения частиц в микротрещины можно укрепить эмаль. На зубах появиться тонкое защитное покрытие, которое защитит от механического и химического воздействия.

В любой стоматологической клинике пациенту при обращении могут предложить процедуру художественной реставрации. За ним всегда остается право выбора, что лучше: провести художественную реставрацию или поставить коронку.

Благодаря современным технологиям удается добиться желаемого результата в сжатые сроки. Глядя на фото до наращивания зубов и после, легко понять, почему эта процедура пользуется такой популярностью. Многочисленные видео и фотографии успешных людей с потрясающей улыбкой прямое тому доказательство.

Окружающие никогда не догадаются, какая из передних коронок нарощенная. Воссозданная искусственная костная ткань ничуть не отличается от здоровых зубов по соседству.

Процедура наращивания передних зубов

Еще несколько лет тому назад поврежденный кариесом зуб попросту пломбировали, а если от него оставалась лишь небольшая часть – то даже и удаляли.

Сейчас же стоматология значительно шагнула вперед и недостающие части зуба наращивают. При этом есть одно ограничение – обязательно должен быть здоровым корень.

Что такое наращивание зубов?

Под наращиванием зуба стоит понимать не какое-то одно действие, а целый комплекс процедур.

Стоматолог сам оценивает сложность ситуации пациента и может восстановить либо какую-то часть зуба, либо пользуется коронками.

Наращивание с использованием пломбы не всегда уместно, так как разрушительные процессы в зубе могут быть весьма масштабными.

Последний затвердевает при воздействии прямого ультрафиолетового свечения.

Для наращивания стоматолог может порекомендовать разные материалы. Например, коронки могут быть исполнены из:

пластмассы;
металла;
керамики;
оксида циркония;
диоксида циркония.

Коронки, изготовленные из двух последних материалов списка, самые прочные и могут прослужить более десяти лет.

Современные технологии позволяют нарастить зубы с минимальным вмешательством, смотрите на видео как это делается:

Кому показана процедура?

Сейчас наращивание зуба все чаще называют художественной реставрацией целостности зуба. Перед специалистом ставиться довольно сложная как технически, так эстетически задача – вылепить зуб таким образом, чтобы он природно вписался в зубной ряд пациента.

Производить процедуру наращивания, когда у человека наблюдаются:

надколы и трещинки;
разного рода повреждения эмали;
травматизм костной ткани;
неправильный прикус;
пожелтение, почернение или другое изменение оттенка эмали которое нельзя обратить чисткой или отбеливанием;
изношенность эмали;
отсутствие части зуба из-за разрушительного действия кариеса.

к содержанию ↑

Отличия в наращивании детям и взрослым

Процедура наращивания передних зубов детям проводится по той же схеме, что и взрослым. При этом существует лишь одно единственное отличие – не используются штифты и виниры.

Особенность наращивания молочных зубов заключается в том, что перед врачом ставится задач максимально сохранить зуб, не удаляя его, чтобы не затронуть нерв и пульпу, это очень важно для сохранения зачатка постоянного коренного зуба.

Наращивание на штифт

В самых сложных и спорных ситуациях, когда у больного поврежден корень и тело зуба сильно пострадало, доктор применяет штифты. Тогда нет возможности произвести протезирование. Врач может только восстановить верхнюю часть больного зуба.

Наращивание на штифт происходит по следующей схеме:

Читать еще: Зуб на штифте выпал

Для определения масштаба разрушения зуба врач делает рентгеновский снимок.
Стоматолог проводит гигиеническую чистку полости рта пациента, при необходимости удаляет зубной камень и определяет по специальной шкале, какого именно оттенка должен быть восстановленный зуб.
Врач высверливает пораженные кариесом места зуба.
Используя современное компьютерно-программное обеспечение, врач или его ассистент моделируют будущую форму восстановленного зуба, рассматривают наиболее удачные варианты.
Изоляция слюны при помощи коффердама.
Врач вкалывает больному обезболивающее средство и проникает в корневой канал.
Происходит вживление металлического штифта. Последний ставится только в том случае, когда разрушено более половины тканей зуба.
Все пространство вокруг штифта тщательно заполняется пломбировочным раствором, благодаря которому восстанавливается верхняя часть зуба.
Зуб шлифуют и полируют, частично моделируя его поверхность.

Штифты, используемые в стоматологии, могут быть изготовлены из таких материалов:

Углеродные волокна.
Стекловолокно. Именно этот материал не дает корню расцепляться, как это может происходить при использовании штифтов из металла. Стекловолокно гораздо лучше совмещается с зубными тканями и хорошо укрепляет каналы.
Металлы.

к содержанию ↑

Какие зубы можно восстановить?

Нарастить можно как передние, так и коренные зубы. Главным условием возможности проведения данной операции является наличие его корня.

Врач на свое усмотрение может рекомендовать пациенту один из видов наращивания:

Пломбирование

Еще одним преимуществом пломбирования является адгезия, вследствие которой костная ткань срастается с пломбой, образуя единое целое.

Вкладки. Этот способ еще называют микропротезированием, где врач применяет вкладки, которые создаются индивидуально. Вкладки изготавливают из фарфора и керамики.

Виниры или фарфоровые пластинки.

Наращивание на штифт.

Каждая клиника сама устанавливает свою цену на услуги наращивания передних зубов. Но, как правило, наращивание зуба – отнюдь не дешевое удовольствие.

Итак, сколько же стоит наращивание переднего зуба? Тем, кто никогда не сталкивался с этой проблемой стоит приготовиться выложить от 2000 до 6000 рублей. Цена зависит также и от степени повреждения поверхности зуба и от выбранного метода реставрации.

Если у пациента незначительные трещинки и сколы, то вся процедура восстановления будет стоить до 3000 рублей.

Когда при наращивании зуба возникает необходимость использовать штифт, то за анкер придется выложить около 700 рублей, а вот стекловолокно обходится значительно дороже – в целых 3000 рублей.

Процедура микропротезирования наиболее дорогостоящая. В клиниках ее оценивают около 15000 рублей. Если пациенту нужна коронка из металлокерамики, то ее стоимость может составить от 5000 до 11000 рублей.

Указанные выше цены действительны только в случае если пациенту не нужно проводить предварительное лечение. В противном случае стоимость услуг стоматолога значительно возрастет.

Художественная реставрация или наращивание в целом являет собой не сложную процедуру, что занимает мало времени и не вызывает неприятных ощущений. При корректном проведении процедуры, восстановленный зуб служит еще довольно долго.

Наращивание зубов

Как известно, большинство видов акул полностью меняют зубы несколько раз за жизнь, а некоторые из этих опасных хищниц умудряются делать это каждые несколько недель. Человек же живет с одним «набором» всю жизнь. При этом плохая экология, недобросовестная гигиена полости рта, нездоровая еда, кариес и другие стоматологические заболевания делают свое дело – разрушают наши зубы. К счастью, современная стоматология имеет целый арсенал средств по их восстановлению. Наша сегодняшняя тема – наращивание зубов.

Содержание статьи

Методы наращивания зубов

Современная стоматология предлагает различные методы и технологии наращивания зубов. Выбор способа зависит от финансовых возможностей пациента и показаний. Наращивание сильно сломанного зуба потребует такого кардинального решения, как установка коронки. Небольшой скол возможно скорректировать с помощью композитных материалов. Если зуб потерял в районе 10 – 20% тканей, то это уже показание к установке непрямых керамических виниров (при условии, что пациент не страдает стираемостью зубов).

Наращивание зубов при помощи композитных материалов

Современные пломбировочные материалы, использующиеся для реставрации передних зубов, затвердевают только под действием лучей специальной лампы, чаще всего — ультрафиолетовой. Это дает специалисту возможность тщательно восстановить естественную форму поврежденного зуба. Это особенно важно при реконструкции крупных сколов. Однако после отверждения композитный материал становится не менее прочным, чем натуральный зуб, а при соблюдении врачом всех норм и протоколов место соединения эмали и композита будет не только незаметным, но и надежным —восстановленный таким способом зуб прослужит долгие годы. Тем не менее, следует помнить, что у подобных реставраций все-таки есть срок службы и через 7 – 10 лет они могут потребовать замены.

Как делают наращивание передних зубов?

Передние зубы довольно часто подвергаются механическим повреждениям — на них образуются сколы и трещинки, в результате травм может даже отколоться значительная часть зуба. Также передние зубы подвержены стиранию, если проблема усугубляется прямым прикусом, то стирание становится патологическим. Особый вид стирания передних резцов — подковообразный, он часто встречается у любителей грызть семечки. Кроме того, часто встречается такая проблема, как щели между передними зубами. В большинстве подобных случаев восстановить функциональность и эстетику можно при помощи наращивания зубов композитными материалами.

Еще один способ коррекции зубов в зоне улыбки — это наращивание зубов при помощи виниров. Это тонкие пластинки, прикрепляющиеся к передней поверхности зубов. Они идеально имитируют натуральную эмаль по цвету и прозрачности, а также не прибавляют зубам излишней толщины. Виниры бывают композитными (изготавливаются врачом непосредственно в полости рта пациента) и керамическими (изготавливаются в зуботехнической лаборатории и приклеиваются на зубы при помощи специального цемента). Такой способ реставрации подходит в случаях истончения эмали, микротрещин, небольших сколов. Также наращивание при помощи керамических и композитных виниров помогает избавиться от щелей между зубами — диастем и трем, в тех случаях, когда можно обойтись без ортодонтического лечения.

Наращивание зубов фотополимером

Еще одна особенность композитных материалов, о которой не стоит забывать, – это степень пористости, превышающая пористость натуральной эмали. Для пациента это означает две вещи: во-первых, в первые несколько дней после наращивания передних зубов композитными материалами следует воздерживаться от употребления красящих продуктов и напитков, а каждые полгода, посещая процедуру профессиональной гигиены, нужно уделять особое внимание реставрациям, в том числе гигиенисту следует тщательно их полировать. Что касается внешнего отличия наращенных участков зубов от натуральных, то благодаря современным методикам производства композитов у стоматолога есть возможность подобрать цвет реставрации под цвет эмали пациента.

Наращивание жевательных зубов

Жевательные зубы также часто подвергаются разрушению, в большинстве случаев причиной тому является кариес. После лечения кариеса, особенно глубокого, остаются обширные полости, которые специалист после обработки заполняет пломбировочным материалом. Однако в ряде случаев от зуба может остаться только корень и несколько тонких стенок, а порой не остается и их. Тем не менее, один из трендов современной стоматологии — применение максимально зубосохраняющих методик. Поэтому, если раньше здоровый корень, лишившийся коронковой части, скорее всего удалили бы, а вместо зуба установили мостовидный протез, а в лучшем случае — имплантат, сегодня предпочитают сохранить корень, а коронковую часть восстановить, с помощью установки вкладки и коронки.

Наращивание зуба на штифт

Некоторые стоматологи до сих пор проводят наращивание зуба на штифт, что предполагает установку прямо в корневой канал металлического стержня (штифта) и послойной нанесение на него композитных материалов. Когда-то такой метод был настоящим прорывом по сравнению с обычным пломбированием, так как позволял сохранить корень и полностью восстановить зуб даже в тех случаях, когда коронковая часть была потеряна полностью. Однако впоследствии вокруг штифта зачастую образовывался кариес, что провоцировало дальнейшее разрушение зуба и его потерю. Поэтому штифты ушли в прошлое, уступив более надежным методикам.

Коррекция при помощи коронок

Установка коронок в качестве наращивания зубов применяется также в тех случаях, когда зуб не разрушен, но поврежден в достаточной мере. Установка коронки — один из эффективных способов восстановления сломанного зуба, это касается как передних зубов, так и жевательных. Также коронки применяются в тех случаях, как запломбировать жевательный зуб не представляется возможным, например, из-за слишком обширной полости, оставшейся после лечения кариеса. Такой вид несъемного протезирования, как коронки, — идеальное решение в тех случаях, когда отсутствует более 70% коронковой части зуба.

В современной эстетической стоматологии с успехом применяются керамические и металлокерамические коронки. Сам процесс установки проходит в два этапа. Сначала врач препарирует зуб (удаляет зараженные ткани, обтачивает стенки), затем снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка для жевательного зуба или коронка на передний зуб. Второй этап — примерка и установка готовой коронки. Современная керамика, использующаяся для изготовления вкладок и коронок, позволяет идеально имитировать фактуру, цвет и прозрачность натуральной эмали, а также подбирать оттенок в соответствии с цветом соседних зубов.

Фото до и после наращивания зубов

Показания и противопоказания

В зависимости от выбранного метода наращивания зубов, показания и противопоказания для каждой конкретной методики должен определить ваш стоматолог. Не стоит в этой ситуации руководствоваться исключительно своими вкусовыми предпочтениями. В противном случае ваше бескомпромисное требование: «Хочу виниры!» может привести к тому, что желаемого эффекта лечение не принесет, а деньги будут потрачены впустую. Не забывайте: все индивидуально. К примеру, не практикуется наращивание при помощи фотополимеров в случае, если есть выраженная подвижность зуба. Также рекомендовано отказаться от наращивания методом виниринга тем пациентам, кто страдает от пародонтоза или не имеет необходимых навыков стоматологической гигиены.

Основные показания к наращиванию

Трещины и сколы
Микроповреждения, вызванные травмой.
Повреждения коронки
Если зубная коронка деформировалась или сломана.
Последствия кариеса
При запущенном кариесе, когда корень зуба цел, но площадь для пломбирования слишком велика.
Щели между зубами
Диастема, которая негативно отражается на эстетике.
Изменение цвета эмали
Такой зубной дефект как флюороз — белые пятна на поверхности зубной эмали — нельзя устранить при помощи отбеливания, но можно скорректировать путем наращивания.
Повышенная стираемость зубов
Как результат деминерализации зубной эмали или наследственный фактор.
Нарушение прикуса
Результативно при слабовыраженном дефекте со стороны смыкания зубных рядов.

Абсолютные противопоказания к наращиванию

Максимальное повреждение зуба
Если зуб разрушен более чем на 30%, наращивание не даст положительного результата.
Аллергия
Аллергическая реакция на отдельные составляющие пломбировочных материалов встречается редко, но ее наличие делает наращивание невозможным.
Бруксизм
Ночной и дневной скрежет зубами обязательно приведет к разрушению нарощенного зуба.
Неудачная локализация зуба
Если зуб так расположен, что его невозможно изолировать от слюны на время процедуры, что нивелирует ее результат.

Сколько стоит наращивание зуба?

Если мы имеем в виду наращивание зуба в зоне улыбки, то стоимость реставрации композитными материалами будет колебаться от 2 500 рублей до 15 000 рублей за зуб в клиниках эконом- и премиум-класса соответственно. Цена установки виниров из керамики начинается от 20 000 за зуб в эконом-стоматологии, а в VIP-клинике цена может доходить и до 50 000 рублей за одну пластинку. Цена на наращивание жевательных зубов складывается из стоимости вкладки, зубной коронки на нее и работы стоматолога-ортопеда, что обойдется в среднем от 10 000 рублей до 50 000 рублей, в зависимости от используемых материалов и ценового сегмента клиники.