Наложение швов после удаления зуба

Как ухаживать за швами после удаления зуба?

Некоторые стоматологические процедуры требуют проведения операции. Во время удаления зуба, который находится глубоко в десне не обойтись без оперативного вмешательства. В данном случае манипуляции в ротовой полости вызывают сильное кровотечение, поэтому накладывают швы после удаления зуба. Закрытая рана менее подвержена заражению инфекцией (риски попадания вируса снижаются на 90 %). После процедуры в десне образуется кровяной сгусток, препятствующий проникновению бактерий в глубокие слои тканей. Зашитая рана позволяет избежать смещения данного сгустка. Исключаются воспаление и нагноение в результате попадания пищи в поврежденную зону. Зашиваются открытые участки при малейшем возникновении признаков опухания. Сшивание тканей позволяет им качественно срастись.

При необходимости извлечения у пациента зуба мудрости стоматолог вынужден разрезать десну, чтобы дать возможность беспрепятственно провести процедуры. Удаление «восьмерки» очень сложная процедура. Зуб занимает большой объем и имеет глубокие корни. Нередко растет под наклоном. После нарушения целостности тканей, в обязательном порядке накладываются швы после удаления зуба мудрости. Наложение нитей может применяться стоматологами в случае, если пациенту показана данная процедура. Например, для людей с патологией свертываемости крови. После зашивания, через 7 дней врач проводит осмотр полости рта. Если кровотечение продолжается, то больному назначаются медикаменты и мази для устранения проблемы.

Виды нитей для сшивания тканей

Для проведения стоматологических процедур применяются два вида ниток:

1. Обычные медицинские, требующие дополнительных процедур по снятию швов;
2. Специальные саморассасывающиеся, позволяющие менее травмировать пациента, так как нити сами отпадут по истечении определенного времени.

В свою очередь второй вид выделяет еще два типа. К первому относится Кетгут. Нити держатся до 14 дней, после чего сами распадаются в результате действия энзимов. Отслоившиеся частички сами выходят из организма естественным путем. Некоторым пациентам противопоказано использование Кутгута, так как их состав включает инородные протеины. Данные вещества могут привести к воспалительной реакции организма. Для проведения сложных стоматологических манипуляций используются достаточно редко.

Ко второму типу саморассасывающихся ниток относится синтетический материал Викрил и Дексон. Более совершенный вид является гипоаллергенным и не оказывающим воспалительное действие. Держаться нити столько времени, сколько заживает рана на десне. Очень часто применяется стоматологами для зашивания десны после удаления зуба мудрости или коренных, так как срастание тканей в этой зоне происходит достаточно продолжительное время. Таким образом, нити держаться до 140 дней. После чего рассасываются благодаря действию гидролиза.

Появление боли после наложения швов

Появление болевых ощущений в области швов после оперативного вмешательства по удалению зуба связано с травмированием десны. Процедура экстракции повреждает связки, удерживающие зуб в десне. Происходит разрыв нервных волокон и сосудов. Если болит шов после удаления зуба – это нормальное явление при экстракционных травмах. При заживлении даже очень сильная боль должна пройти в течение двух суток после процедуры. В случаях более продолжительных болевых ощущений следует обратиться к стоматологу.

Типичными признаками после оперативного вмешательства считаются:

• первичная боль ноющего характера, истекающая после 24 часов;
• отечность тканей в зоне травмирования. Временное воспалительное действие, наиболее часто отмечается при экстракции зуба мудрости нижней челюсти;
• ощущение боли при открывании рта в результате повреждения жевательных мышц и слизистой оболочки. Носит временный характер;
• гематома, возникающая в результате механического давления во время процедур;
• возможное повышение температуры тела до высоких показателей. Особенно отмечается в вечернее и ночное время. Это объясняется защитной реакцией организма.

В редких случаях встречаются более серьезные осложнения. Сильный отек всего лица, ознобленное состояние, кровоточивость более 24 часов, сильная боль, гнойные выделения, кашель, тошнота и рвота. При обнаружении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Расхождение швов

Если разошелся шов после удаления зуба, то возможно это периостит (воспаление надкостницы). Опухание тканей, образование гноя под швами может вытолкнуть нити, что приведет к раскрытию раны. В этом случае у пациента наблюдается сильная боль в течение нескольких дней, особенно усиливающаяся в ночное время. Присутствует гнилостный запах и привкус. В этом случае назначаются антибиотики для снятия воспаления. Промывается рана, удаляется гной. Необходимо проводить полоскание ротовой полости.

После оперативного вмешательства в обязательном порядке соблюдается гигиена полости рта. Если доктор назначил, то принимаются медикаменты, накладываются мази. Регулярно проводится чистка зубов. После приема пищи аккуратно прополаскивается ротовая полость лекарственными травами для удаления остатков пищи. Исключаются механические повреждения и надавливания. После полного заживления можно устанавливать импланты.

Наложение швов на десну после удаления зуба

Как долго заживает десна после полного удаления зуба? Как ухаживать за лункой и с какими проблемами можно столкнуться в процессе восстановления?

Удаление – одна из самых неприятных стоматологических процедур, которую многие люди оттягивают до самого последнего момента. К стоматологу отправляются только когда боль становится острой и терпеть ее уже невозможно. Немало опасений вызывает и реабилитационный период: не у всех лунка заживает просто и без проблем. Волнует пациентов еще один вопрос: через сколько заживает десна (дырка) после удаления зуба мудрости?

Несколько лет назад удалением лечились почти все проблемы, сейчас же стоматологи готовы бороться за сохранение любого зуба, даже не взирая на наличие кисты или практически полную разрушенность. Но если врач сказал, что необходимо убрать проблемный корень, откладывать неприятную процедуру нельзя. В противном случае возможны различные осложнения и заболевания, которые повлияют на здоровье всей челюсти.

В ряде случаев сложное удаление зубов требует ушивания лунки после проведения операции – стоматолог накладывает швы после удаления зуба на область лунки и/или десневых сосочков. Ушивание требуется не всегда, однако в некоторых клинических ситуациях без него не обойтись.

Когда накладываются швы после удаления зуба

Ушивать ранку после экстирпации зубов обычно приходится в следующих случаях:

Наиболее часто накладываются швы после удаления зуба мудрости – «восьмерки» обычно считаются самыми сложными в плане хирургических вмешательств и зачастую требуют особого подхода.

Для профилактики кровотечений – если у стоматолога нет времени и возможности выяснить достоверно, есть ли у пациента склонность к кровотечениям (операцию требуется провести срочно, потому что некогда заниматься анализами крови).

При экстирпации ретинированных и дистопированных зубов, а также сильно разрушенных (когда коронки, по сути, уже не остается над поверхностью десны) или со значительно искривленными корнями. Во всех этих случаях проводится надрез десны и подлежащих тканей, а потому после завершения операции потребуется ушивание краев раны.

Хирург-стоматолог стягивает края раны (укладывает на место десневой лоскут в области надреза) и ушивает их кетгутом либо полиамидной нитью. В первом случае шовный материал рассасывается самостоятельно, во втором потребуется удаление нитей стоматологом.

Типы швов

Обычно используются два вида шовных материалов, которые используют стоматологи. Разница между ними заключается в том, что один тип «рассасывается» (растворяется), другой — нет.

Швы, которые растворяются

Прорезируемые (абсорбируемые) стежки имеют то преимущество, что их не нужно удалять. Ваше тело разбивает их и избавляет от них. Такие швы легко рассосутся, не повредив десну. Врачи часто используют именно эти стежки, по их словам: зачем травмировать рану, снимая швы, если они могут исчезнуть сами. Эти типы швов иногда называют «кетгутом» или просто «кишечными» швами.

Как долго они растворяются? Время, затрачиваемое на дезинтеграцию, зависит от типа материала. Кишечные швы остаются нетронутыми в течение 5-7 дней, хроническая обработка длится порядка 9-14 дней. Некоторые синтетические материалы могут оставаться в течении пары недель.

Как долго рассасываются нитки

Специальные нити для наложения швов очень удобные, так как при их использовании нет необходимости дополнительно травмировать место проведения операции. Но далеко не все пациенты знают о том, как долго нужно ждать завершения процесса рассасывания нитей.

Как правило, если используется качественный шовный материал, от него не останется и следа уже через 20–30 дней после проведения операции.

Необходимо отметить, что нитки просто распадаются, а после человек незаметно проглатывает их. Никакого дискомфорта либо опасности при попадании остатков нитей в желудок нет.

Преимуществом использования подобного материала для наложения швов является то, что с ними нет необходимости в дополнительном походе к врачу. Однако через неделю-две после проведения операции по удалению зуба мудрости стоит все же посетить стоматолога, чтобы убедиться в том, что хирургическое вмешательство не привело к осложнениям, к примеру, к воспалительному процессу.

Точное время, после которого швы полностью исчезнут, определить невозможно. Но примерные сроки для каждого типа материала все же есть.

В медицинской практике широко применяют 2 вида нитей:

Первый тип, а именно классический кетгут, используют не один десяток лет. Этот материал применяют более века, но в последнее время его стали вытеснять новые виды фиксаторов. Классические нити могут держать швы от 10 до 140 дней. Со временем их начнут атаковать энзимы, что приведёт к их полному расщеплению и выведению организма. В наше время кетгут очень часто применяют при удалении зуба мудрости. Данная операция редко обходится без швов, но, если наложить их ещё полбеды, то снять очень сложно. Рассасывающиеся нити будут очень полезны.

Но нужно учитывать, что кетгут нельзя применять в тех ситуациях, когда риски осложнений и воспалительных процессов очень высоки.

Более современными материалами, которые в наше время применяются для наложения швов, являются синтетические нити, такие как Дексон и Викрил. В их основе лежит полигликоминовая кислота и поликлатин. Такими нитями удобно создавать узлы, что упрощает работу хирурга. Рассасывание синтетических материалов происходит через гидролиз. Для полного исчезновения швов такого типа уходит около месяца. Викрил рассасывается значительно быстрее, нежели Дексон.

Преимуществом синтетической нити является то, что её можно использовать для наложения шва даже на тех участках, где высок риск осложнений.

Викрил и Дексон не вызывают воспаления, поэтому их можно применять при проведении любых операций, даже самых сложных.

В любом случае пациент обязан посетить доктора через неделю-две после удаления зуба мудрости. При использовании синтетических нитей и полном отсутствии осложнений стоматологи стараются избавиться от швов до того, как они рассосутся самостоятельно.

Швы, которые не растворяются

Для сравнения, неразрешимые (не абсорбируемые) швы сделаны из материалов, которые организм не может разрушить и уничтожить. Сюда входят шелк, полиэстер и нейлон. Когда их следует вынимать? Нерастворимые стежки должны быть удалены. Эта процедура обычно запланировано где-то между 7 и 10 днями после того, как они были первоначально размещены. Дату, когда снимать швы, должен в индивидуальном порядке назначить ваш врач.

Рекомендации после наложения швов на десну после удаления зуба

Если пациенту зашили десну после удаления зуба, ему следует быть предельно осторожным и следить за тем, чтобы не повредить шов и раньше времени не выдернуть нитки.

Существуют общие рекомендации, которые пациенту желательно соблюдать:

• Швы нельзя трогать руками или какими-либо инструментами, подручными предметами и пр.
• Первые часы после операции нельзя есть, курить, полоскать рот.
• Гигиена ротовой полости должна соблюдаться в полном объеме, чтобы не допустить инфицирования ранки и развития воспаления. Однако чистки и полоскания нужно выполнять предельно осторожно.
• Нельзя в первые дни после операции употреблять пищу контрастных температур и слишком твердые продукты.
• Полоскать рот можно только по назначению врача и только теми средствами, которые он порекомендует. Лучше не использовать готовые ополаскиватели из аптеки или магазина, поскольку они могут вызывать раздражение ранки.
• В том случае, когда швы накладывались нерассасывающимся шовным материалом, на 7-8 день после операции необходимо обратиться к стоматологу для их снятия. Пытаться снять нитки самостоятельно – нельзя!

При соблюдении всех рекомендаций заживление будет идти благополучно, если же пациент не последует врачебным советам, возможно инфицирование ранки с нагноением швов и развитием воспалительного процесса – а это потребует дополнительного лечения.

Почему необходимо наложение швов после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости считается полноценной медицинской операцией. Наложение швов после манипуляции является обязательной мерой. После процедуры нередко возникают осложнения. Чтобы избежать неприятностей, следует соблюдать рекомендации врача.

Почему накладывают швы

Необходимость наложить швы после удаления зуба мудрости объясняется большими размерами верхней и нижней части зуба. К тому же зачастую положение восьмерки неправильное, она растет под наклоном. Корни моляра нередко скрученные и крепкие. Иногда они прирастают к десне. Чтобы извлечь зуб мудрости из тканей хирург разрезает десну.

В некоторых случаях восьмерку необходимо распиливать. После выполнения манипуляций происходит нарушение связок, удерживающих зуб, повреждаются нервы, сосуды, костные и мягкие ткани. Это делает рану после экстракции большой и кровоточивой, ее необходимо зашить. Наложение швов на края лунки:

• способствует срастанию тканей;
• обеспечивает защиту раны от попаданий остатков пищи;
• фиксирует кровяной сгусток (он не допускает в лунку патогенные бактерии);
• останавливает кровотечение.

Как накладывают швы на лунку

После резекции (удаления) восьмерки хирург выполняет ряд действий:

1. Стягивает края.
2. Вместе надреза укладывает десневой лоскут.
3. Зашивает.

Процедура занимает 10-20 минут.

Виды нитей

Стоматолог накладывает швы с помощью специальных нитей. В некоторых случаях пациенту следует явиться к врачу, чтобы удалить швы. Стоматологи используют как простые медицинские нити, так и рассасывающиеся.

Первый вариант применяют все реже, так как это вынуждает человека приходить в клинику для того, чтобы снять шовный материал. Процедура не болезненная, но довольно неприятная. В редких случаях пациенту вводят местный наркоз.

Рассасывающиеся нити делятся на 2 вида – натуральный материал кетгут и синтетический Викрил и Дексон.

Шовный материал кетгут (дословный перевод с англ. Catgut, означает кишечник крупного рогатого скота) получают из очищенной соединительной ткани овец. Кетгут растворяется спустя 2 недели под воздействием энзимов. Остатки нитей выводятся из организма самостоятельно и безболезненно. К положительным качествам материала относят простоту наложения швов.

К отрицательным – вероятность аллергии или воспалений, так как в состав кетгута входят протеины. В случае воспаления, нити приходится удалять, а это довольно сложно. Поэтому стоматологи предпочитают работать другими средствами.

Синтетический шовный материал не вызывает аллергию, не приводит к появлению воспалений. Держится на десне140 дней, что удобно для полного заживания раны. Витрил и Дексон используют все чаще. Основу шовного материала составляют поликлатин и полигликоминовая кислота. Этими нитками вяжут узлы, что облегчает работу хирургов. Рассасывание происходит за счет гидролиза. Дексон держится дольше, чем Витрил.

Когда нужно снимать шовный материал

Простые нити могут быть удалены через неделю после операции. Решение о снятии принимает врач после осмотра пациента. Если обнаружены осложнения либо ткани недостаточно срослись, швы сохраняют.

Для того чтобы удалить швы, врач разрезает специальными ножницами каждый отрезок и пинцетом извлекает из десны. Если пациент самостоятельно обнаружил, что швы разошлись, следует немедленно обратиться к стоматологу. Врач примет решение по поводу раны после осмотра больного. В некоторых случаях врач очищает лунку и повторно сшивает ткани.

Нужно ли удалять рассасывающиеся нитки

С кетгутом просто – он растворяется спустя 2 недели. Синтетические нити сохраняются дольше. Иногда их срок нахождения на десне превышает время срастания тканей. Если нитки не удалять, они самостоятельно растворятся и выйдут естественными путями. Пациент может их выплюнуть или проглотить. Во втором случае человеку ничего не угрожает, так как шовный материал не вредит здоровью. Он легко переваривается органами пищеварения.

Если после удаления зуба мудрости не планируется изъятие швов, лучше показаться врачу. Специалист оценит, как проходит процесс заживления десны, есть ли необходимость снять шовный материал или произвести какое-то дополнительное лечение.

Когда и как следует питаться после наложения швов

Если процедура экстракции зуба мудрости прошла без осложнений, принимать пищу разрешается спустя 2 часа. Рекомендуется пережевывать еду на противоположной стороне. На период срастания тканей следует избегать употребления твердых и острых кусочков. Лучше воздержаться от горячей, острой, соленой, кислой пищи. В первые дни стоит ограничиться мягкой протертой либо жидкой едой.

В первую неделю после операции по удалению зуба мудрости лучше отдать предпочтение йогуртам. Следует избегать еды контрастной температуры. После каждого приема пищи следует полоскать рот теплым раствором соды либо составом, который назначил врач.

Чтобы укрепить организм и не допустить развития инфекции, стоит принимать витаминные препараты, пить соки. Питание лучше сделать более частым, но меньшими порциями.

Чем полоскать рот, если врач не назвал состав для полоскания

Чаще всего для полоскания полости рта назначают водный раствор хлоргексина. Не путать его со спиртовым аналогом! Процедуру проводят 2 раза в день в течение 1 минуты. Если время ограничено, минимальная продолжительность процедуры 20 секунд. В противном случае лечебный эффект не появится. Обычно курс полосканий составляет 10 дней.

Препарат обладает антимикробным действием. В ходе обработки полости рта образуется пленка, защищающая рану в течение нескольких часов после процедуры.

Осложнения

После удаления зуба мудрости у человека могут появиться осложнения, о которых следует знать всем пациентам.

Какие бывают осложнения

Во-первых, может быть сильное кровотечение. Как после любой операции может открыться кровотечение. Если оно не обильное, это нормальное явление, которое со временем проходит. Если сильное и интенсивность не ослабевает – это осложнение, которое следует лечить.

Во-вторых, на десне появляется припухлость, покраснение, иногда ткани приобретают синюшный оттенок. Пациент испытывает боль от прикосновений к десне, в некоторых случаях болевые ощущения появляются без контакта с тканями. Отек переходит на щеку.

В-третьи, не исключено повышение температуры. В такой ситуации есть вероятность инфицирования раны и развития воспалительного процесса.

Причины появления

Осложнения могут быть вызваны рядом причин:

• в ране остался осколок зуба мудрости;
• вылезла кость;
• во время удаления повредился нерв (в таком случае у пациента немеют язык, подбородок, губы и щека);
• неосторожное поведение пациента, следствием которого становится повреждение шва.

Нередко при удалении зуба мудрости происходит альвеолит (воспаление лунки после удаления). Он возникает, если в тканях остался кусочек верхней части зуба. О наличии проблемы свидетельствует плохой запах изо рта.

Причиной заражения лунки может стать выпадение сгустка крови. После этого открывается рана и доступ бактерий и остатков пищи ничто не ограничивает. Выпадение кровяного сгустка возможно при интенсивном полоскании рта.

Причиной оголения кости является расхождение швов. В редких случаях встречается загноение сгустка крови. Иногда заражение происходит из-за использования нестерильных инструментов во время проведения операции.

Меры предосторожности после удаления

Шов в полости рта невозможно спрятать под специальной повязкой, как при любой другой операции. От человека требуется соблюдение определенных правил предосторожности, чтобы не повредить шовный материал:

• Нельзя трогать нити. Это касается не только рук, но и любых других предметов.
• В первое время нельзя полоскать рот и курить.

• Нельзя отказываться от гигиенических процедур, так как в этот период особенно необходимо поддерживать зубы в чистоте. Но проводить процедуру следует очень осторожно, чтобы не нарушить целостность шовного материала, не зацепить края раны, не вызвать кровотечение.

• Чтобы не допустить повышения кровяного давления в первый день после операции нельзя принимать горячую ванну, посещать баню, сауну.
• В течение 24 часов после удаления зуба мудрости нельзя употреблять алкоголь.
• Полоскать рот следует составами, которые назначил врач. Использование привычных ополаскивателей может привести к раздражению травмированных тканей.

• Не стоит слишком широко открывать рот, так как швы могут разойтись.
• Следует избегать теплых компрессов на щеку. Лучше приложить лед. Это поможет облегчить болевые ощущения, способствует быстрому свертыванию крови.

Боли после удаления зуба и наложения швов

В правилах ухода за лункой после удаления зуба ест

Как чистят камни на зубах больно ли это

Удаление зубного камня – уникальная процедура, поз

Опухла десна но зуб не болит что это

Отечность десны, не сопровождаемая зубной болью –

От чего кариес на зубах у взрослых, причины

Из-за чего появляется кариес? Этот вопрос волнует

После удаления зуба лунка не зарастает что делать

После посещения стоматологического кабинета иногда

С какого возраста можно делать чистку зубов ребенку

Детским зубам необходимо повышенное внимание и гиг

Часто после удаления зуба, когда заканчивается действие анестезии, в десне возникает неприятная ноющая боль, в той области, где раньше находился зуб. Это нормальная реакция организма на травмирование слизистой во время проведения процедуры. На этот случай специалисты назначают болеутоляющие препараты. Но если боль не проходит в течение нескольких дней и только усиливается – лучше сразу обратиться к врачу. О том, сколько дней обычно болит десна после удаления зуба и когда неприятные ощущения указывают на развитие осложнений, читайте далее в этой статье.

На заметку! Согласно статистике, осложнения разной степени, вне зависимости от места расположения зуба, встречаются в 3-5% случаев. Исключением являются восьмерки или зубы мудрости – после их извлечения воспалительные процессы развиваются примерно в 25-30% случаев1.

Почему после удаления зуба возникает боль и как долго она держится, если нет осложнений

Экстракция зуба – относительно легкая операция, если это не ретинированный, дистопированный зуб мудрости. Ее выполняет хирург-стоматолог. Подобное вмешательство в любом случае сопровождается повреждением мягких тканей, которым требуется время для восстановления. Легкая отечность, покраснение, болезненность – все это естественные реакции живых тканей на травмирование. В толще слизистой полости рта расположено огромное количество нервных окончаний. После введения анестезии они временно блокируются, и пациент перестает испытывать неприятные ощущения. Но как только действие «заморозки» проходит, боль возвращается, иногда с еще большей силой, чем было до процедуры.

Удаление зубов– это полноценная операция, в ходе которой невозможно обойтись без травмирования мягких тканей, удерживающих зуб в лунке. Именно это чаще всего и является причиной болевых ощущений на протяжении первых нескольких дней или недель после процедуры.

Что касается того, через сколько дней проходит боль, то здесь все индивидуально. Если все хорошо и процесс заживления протекает нормально, человек может испытывать умеренную ноющую боль, постепенно затихающую, в течение не более 3-х дней. Если спустя 5 дней симптом не исчез, а его интенсивность только увеличилась, нужно как можно быстрее показаться врачу. На развитие осложнений могут указывать сопутствующие симптомы, но обо всем по порядку.

В каких случаях боль становится симптомом осложнений

Мы выяснили, сколько по времени должно болеть место зуба после его удаления и как долго длится восстановление. Но что делать, если симптом становится более выраженным, боль не стихает, а с момента процедуры прошло уже более 5 дней – вероятно, появились осложнения. Если при этом слизистая в причинной области отекла и покраснела, в лунке отсутствует кровяной сгусток и есть признаки нагноения – нужно срочно ехать к врачу. Рассмотрим основные предпосылки к развитию осложнений.

По вине хирурга-стоматолога

Иногда проблемы появляются на фоне ошибок и недочетов хирурга, которые были допущены во время проведения манипуляции. Вот самые распространенные врачебные недоработки, способные привести к осложнениям:

1. ожог костной ткани в момент ее обработки бормашинкой – если специалист не использует наконечник с подачей охлаждающей жидкости, в большинстве случаев появляется термический ожог, который может привести к развитию поверхностного некроза и, соответственно, появлению болезненности. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу для прохождения соответствующей терапии,
2. травмирование слизистой острыми краями костных стенок, оставшихся после удаления – если межкорневая костная перегородка слишком высокая, ее края могут выступать над кровяным сгустком, травмировать мягкие ткани полости рта и провоцировать воспалительные процессы,
3. фрагменты зуба в ране – не до конца очищенная лунка также может привести к инфицированию тканей и развитию воспаления. Для удаления осколков потребуется вновь обратиться к врачу,
4. «сухая лунка» – так называют патологическое явление, при котором повреждается кровяной сгусток или его формирование не происходит вовсе. Причиной могут быть неправильные действия пациента в реабилитационном периоде, а также некорректная техника выполнения процедуры. Например, такое случается, если специалист ввел слишком много анестетика с компонентом, который вызывает спазм сосудов – вазоконстриктор. Это может воспрепятствовать образованию защитного сгустка и нормальному заживлению тканей,
5. отказ от наложения швов – порой врачи решают, что в наложении швов нет особой необходимости, даже если для удаления им потребовалось отслоить незначительный участок слизистой. Если ситуация вызывает сомнения, лучше наложить хотя бы один шов, чтобы избежать нежелательных последствий,
6. отказ от антибиотиков – после экстракции специалист обычно назначает антибиотики, которые препятствуют распространению инфекции в травмированных тканях. Если врач не прописал никаких препаратов, риск развития осложнений многократно возрастет.

Если язык постоянно цепляется за острые фрагменты зуба, оставшиеся в лунки, появилась болезненная реакция на холодную и горячую жидкость, боль усиливается, кровяного сгустка нет на своем месте, а изо рта плохо пахнет – нужно срочно обратиться к стоматологу. Важно сделать это как можно быстрее, чтобы купировать патологический процесс в самом его зачатке.

По причине развития воспалительного процесса

При повреждении кровяного сгустка часто развивается воспалительный процесс – открытая ранка становится благодатной средой для размножения бактерий и дальнейшего инфицирования тканей. В этом случае патологический процесс может сопровождаться выделением гноя из лунки, появлением неприятного запаха, сильным отеком и болью. Такое воспалительное осложнение носит название альвеолит.

Подобная ситуация может сложиться как по вине хирурга, так и самого пациента. По этой причиной крайне важно строго следовать всем инструкциям специалиста в период реабилитации, не полоскать слишком интенсивно полость рта, избегать эффекта вакуума, употребления слишком жесткой или вязкой пищи. Лечение требует вычищения лунки от остатков кровяного сгустка и гнойных масс, дезинфекции тканей и закладки противовоспалительного лекарства в открытую рану.

Из-за нагноения

Иногда кровяной сгусток в ранке уплотняется, но признаков воспалительного процесса так и не появляется. В таких случаях обычно возникают симптомы, указывающие на формировании гематомы и ее нагноение:

1. появление асимметрии в лице, сильный отек десны и щеки,
2. повышенная температура,
3. усиление боли в момент прикосновения к десне около удаленного зуба,
4. натяжение слизистой над очагом нагноения,
5. появление синюшности на коже в области образования гематомы.

Такая неприятность может быть связана со случайным повреждением сосуда в момент введения анестезии. В группе риска пациента с гипертонической болезнью и сахарным диабетом, а также те, кто накануне принимал аспирин. В этом случае нужно обратиться в стоматологию – специалист разрежет новообразование, удалит гной и обработает рану антисептиком. Возможно, потребуется установка дренажной системы для оттока гнойных масс.

После сложной экстракции

Если предстоит сложное удаление зуба, например, ретинированной и дистопированной восьмерки, врачу потребуется сделать довольно большой надрез на слизистой, отслоить участок десны, чтобы получить возможность беспрепятственно извлечь элемент. Процедура может растянуться во времени, а реабилитационный период – осложниться ярко выраженной симптоматикой.

«Мне так удаляли зуб мудрости, под седацией, потому что очень боялась. А потом, ближе к вечеру, десна распухла так, что аж щеку раздуло. Пришлось срочно ехать в стоматологию. Как оказалось, пошел абсцесс. Видимо, загноилась ранка. Пришлось опять резать десну, удалять гной, обрабатывать антисептиками. Потом еще долго все заживало. Больше затягивать с такими вещами не буду и вам не рекомендую».

Nina1987, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Порой в подобных ситуациях наблюдается развитие воспалительного процесса. В таком случае в области причинного зуба можно обнаружить покраснение и отечность с кистой или даже абсцессом челюсти. Если сразу не удалить новообразование, оно спровоцирует выделение гноя, а это представляет опасность для всего организма. В таких ситуациях врачу придется удалять гной и дезинфицировать ткани, возможно, устанавливать дренаж. Все это предполагает дополнительные хирургические манипуляции, что продлевает срок реабилитации. Во избежание дальнейшего распространения инфекции обязательно назначаются антибиотики.

Что сделать, чтобы унять болезненность

Существуют различные способы уменьшения болезненности, но перед применением любого из них прежде нужно получить согласие лечащего стоматолога. Помните, что интенсивные полоскания рта после удаления зуба, в том числе настоями лечебных трав, в первые несколько дней строго запрещены – так можно случайно повредить защитный кровяной сгусток. Посмотрим, что на этот счет рекомендуют эксперты.

Как купировать симптом без медикаментов

Снять острую болезненность поможет холодный компресс. Это может быть кусочек льда, завернутый в марлю, или полотенце, смоченное в холодной воде. Компресс нельзя держать у щеки постоянно – лучше чередовать с небольшими передышками. Также в аптеках продаются специальные охлаждающие пластыри, но перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.

Ускорить процесс заживления помогут ванночки с отварами из целебных трав (ромашка, шалфей, прополис). Достаточно набрать жидкость в рот и немного так подержать, без интенсивного полоскания. Это поможет снять воспаление и отечность, снять острые симптомы. И опять же, прежде лучше проконсультироваться со своим стоматологом.

Эффективные болеутоляющие препараты

После процедуры врач даст свои рекомендации на счет предпочтительного способа снятия боли. Чаще всего специалисты назначают обезболивающие препараты, перечисленные в таблице ниже. Здесь приведена ориентировочная стоимость медикаментов, но цены могут отличаться, в зависимости от аптеки и региона вашего проживания.

Когда снимать швы на десне. Виды ниток, как и зачем зашивают десну

Удаление или экстракция зуба – процедура неприятная. После операции предстоит заживление тканей. Через сколько дней снимут швы с десны, что можно и нельзя делать до и после удаления швов – такие вопросы мучают пациентов.

В каких случаях накладывают швы на деснум

За сохранение зуба стоматолог бьется, как за пядь родной земли на войне. Но есть случаи, когда вырвать зуб необходимо: если он практически разрушен, имеется гнойное воспаление в области корня.

При удалении зуба мудрости швы на лунку или сосочки десны накладывают обязательно. Это связано с травматичностью операции – повреждением большого объема тканей из-за глубоких корней «восьмерки», возможного роста зуба под наклоном.

Часто нужен дополнительный разрез тканей возле зуба. Тогда после экстракции хирургу приходится зашивать десну.

Разрез необходим при:

• удалении ретинированных зубов;
• сильном разрушении коронки зуба;
• патологии его расположения – дистопии;
• искривлении корней.

Операции, требующие последующего ушивания тканей, проводят не только при проблемах с зубами, но и при лечении патологии десен (после удаления кисты, абсцесса, свища), челюсти (перелом, остеомиелит).

Обязательны швы на десне для пациентов с нарушением свертывания крови, чтобы избежать длительных, опасных кровотечений.

Зачем зашивают десну после удаления зуба

Если пациенту зашили десну, это поможет ей зажить быстрее и без осложнений, поскольку:

• на 90% снижается риск инфицирования закрытой швом раны;
• быстрее останавливается кровотечение;
• сгусток крови, образующийся при операции в лунке, является препятствием для проникновения микроорганизмов вглубь раны;
• в рану не попадают частицы пищи, не травмируют рану;
• швы сближают края тканей, помогая срастись.

Для заживления раны после ее ушивания нельзя в 1-е сутки:

• полоскать рот, чтобы не вымыть из раны образующийся сгусток;
• греть десну;
• жевать на стороне раны;
• употреблять слишком горячую, жесткую пищу;
• курить и употреблять алкоголь;
• заниматься тяжелым физическим трудом и спортом.

Это является профилактикой инфицирования раны, травмирования тканей, кровотечения.

Типы швов. Виды нитей

В каждом случае, когда хирург-стоматолог зашивает десну, он решает, какой шов использовать.

Швы бывают прерывистые и непрерывные.

Первый тип более распространен и характеризуется наложением отдельных, не связанных друг с другом стежков (на фото ниже), и каждый закреплен собственным узлом.

Это сохраняет целостность тканей, даже если один из стежков окажется несостоятельным, отпадет.

Существует непрерывное ушивание. Единой шовной нитью делают все стежки, закрепляя их общим узлом. Это быстрее, но любое повреждение одного стежка может вывести из строя всю конструкцию из нитей.

Для зашивания десны используют рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити.

Швы, которые рассасываются

Применяют натуральные (Кетгут) и синтетические (Викрил, Дексон) нити. При зашивании десны Кетгутом он может держаться на ране не менее 2-х нед. Растворяется веществами слюны, но из-за белковой основы часто вызывает аллергию с воспалением десны.

Кетгут противопоказан при высоком риске воспалительных осложнений. Стоматологи-хирурги все реже применяют этот материал.

Синтетический Викрил безопасен в плане переносимости, плотно держится на десне, не меняет прочностных свойств при дезинфекции. Если врач не назначит срок удаления нитей, они все равно рассосутся месяца через 3.

Дексон продержится на десне чуть дольше Викрила, в остальном их свойства схожи.

Как долго рассасываются нитки у конкретного пациента, точно никто сказать не сможет. Это зависит от индивидуальных факторов: особенностей раны, химической среды полости рта, общего иммунитета, гормонального статуса пациента.

При рассасывании нить не исчезает бесследно, а постепенно распадается на частицы, они выплевываются или проглатываются пациентом. Для здоровья это не опасно.

Нитки, которые не рассасываются

Нерассасывающиеся нити представляют собой нейлон, шелк, полиамидное волокно (капрон). Синтетические нити полностью гипоаллергенны.

Швы из нерассасывающихся нитей называют неразрешимыми или неабсорбируемыми. Их удаление после того, как швы заживут, обязательно. При использовании таких нитей и отсутствии осложнений хирург освободит от них пациента на 7–10 день после того, как вырвали зуб или провели другую операцию на десне.

Когда снимать швы на десне

Даже если рану ушили саморассасывающейся нитью, стоит уточнить у врача, нужно ли удалять ее и когда. Хирург должен убедиться, что проведенная операция не вызвала поздних осложнений. Поэтому нужен повторный визит к нему через 7-10 суток, чтобы определить, через сколько дней снять швы с десны.

Если отека, покраснения, боли нет, врач снимет швы. Если заживление тканей неполное, возможно, потребуется еще один визит через 2-3 сут, во время которого материал, которым ушили рану, удалят.

Больно ли снимать

Когда удаляют нить шва, пациент ощущает дискомфорт. Боль при выдергивании шовного материала бывает редко, в силу индивидуальной чувствительности или при наличии осложнения в виде воспаления. При пониженном болевом пороге пациента используют поверхностную анестезию спреем Новокаина или Лидокаина.

Как снимают швы на десне

Перед удалением швов:

1. Хирург обработает полость рта антисептиком.
2. Осмотрит слизистую оболочку полости рта: нужно, чтобы не было боли, повышения температуры, покраснения, отека, из зоны раны не выделялась жидкость, гной.
3. Надрежет нить специальным стоматологическим инструментом. Когда шов непрерывный, надрез будет в нескольких местах, если прерывистый, то все стежки перережут пополам.
4. Пальцами или пинцетом хирург выдернет кусочки нитей и проверит, насколько сформирован рубец на ране.

После удаления стежков пациент прополощет рот антисептиком.

На протяжении 1–3 сутки возможны неприятные ощущения в челюсти и десне при движениях.

Рана после экстракции зуба полностью заживает 2–3 нед. У молодых людей этот процесс более быстрый. Лунки однокорневых зубов могут полностью зажить на 14 день, многокорневых – к 20-му дню после операции.

При гнойных осложнениях заживление отложится на неделю для однокорневого зуба, на 2 – для многокорневого.

Чем травматичнее была операция, чем больший объем тканей подвергся вмешательству, тем дольше заживление.

Рассасывающиеся нитки хирург все равно удаляет, чтобы они, находясь на десне длительное время, не спровоцировали воспаления.

Слишком раннее удаление шовного материала может не дать полностью сформироваться сгустку в ране. В таком случае также возможно воспаление.

Иногда пациентам мешают нитки, и возникает вопрос, как снять самостоятельно, в домашних условиях швы с десны, если болей, отека нет. Что делать, если хирург далеко, а терпеть невозможно, когда нитки становятся жесткими, трутся об язык или десну, вызывая раздражение слизистой?

В принципе, швы можно снять самому пациенту. Но это чревато занесением в рану инфекции.

В домашних условиях соблюсти все правила асептики и антисептики, стерильность инструментов нельзя. Безопасное удаление нитей, которыми ушивали рану десны, возможно только у стоматолога.

Возможные осложнения

Боль и отек десны в покое, затруднение жевания, вечернюю лихорадку в первые торое суток после операции и наложения швов считают нормой – это ответ на хирургическую травму. Если симптомы нарастают, значит, развивается гнойное осложнение. Нужен визит к врачу, вскрытие раны с удалением шовных нитей, ее промывание, повторное ушивание или дренирование, прием антибиотиков.

Осложнения возникают при несоблюдении гигиены раны, присоединении инфекции, оставлении в ране частиц зуба, корня.

Продолжение кровотечения из зоны операции возможно при расхождении швов.

Расхождение швов

Если шов разошелся после экстракции зуба, это может указывать на воспаление надкостницы – периостит.

При инфицировании зона раны опухает, наблюдается боль, выделение гноя, который может выталкивать нитки, и края тканей расходятся. Заживление затягивается, возникает риск развитие уродливых рубцов.

При расхождении швов на десне обязательно посещение хирурга для установления причины и ее устранения с повторным ушиванием раны в полости рта.

Как ухаживать за десной после снятия швов

Для профилактики поздних осложнений и окончательного заживления тканей стоматологи рекомендуют придерживаться нижепредставленных процедур.

Наложение швов после удаления зуба, показания, техника

Необходимость накладывать швы после удаления зуба существует не всегда. Большинство таких манипуляций проводится без ушивания ранки, потому что ее защищает свернувшаяся кровь. Но если проводится сложная стоматологическая операция, без швов не обойтись. Они нужны для остановки кровотечения и для уменьшения площади инфекционных ворот.

Показания

Перед операцией не всегда можно предсказать, понадобятся швы или нет. Иногда и врач, и пациент уверены, что это обычное удаление. Но зуб обламывается, и приходится делать надрез для извлечения корней. Но по результатам многолетней стоматологической практики можно выделить определенные манипуляции, которые с большой вероятностью потребуют наложения швов:

• удаление глубокого зуба мудрости;
• удаление нескольких зубов, расположенных рядом;
• иссечение десны с целью ликвидации гнойного воспаления (при флюсе или перикороните);
• удаление эпулиса – доброкачественной опухоли на десне.

Швы в таких случаях позволяют избежать сильного кровотечения и делают реабилитацию пациента более комфортной.

Виды стоматологических швов

Существует несколько классификаций. Основная из них – по составу. Если нить сделана из органического материала, ее можно будет не удалять, т.к. швы сами рассосутся. Если же это искусственные материалы, то нитки нужно будет убрать, когда они выполнят свою функцию.

1. Рассасывающиеся биологические. Подходят для мелких несложных ран, которые быстро заживут. Применяют коллагеновую нить или кетгут. Со временем нитки полностью растворяются.
2. Рассасывающиеся синтетические. Для обширных ран с далеко расположенными друг от друга краями. Используются более прочные нити: викрил, полисорб, кацелон. Растворяются такие швы дольше.
3. Не рассасывающиеся. Для ран, к которым есть простой и открытый доступ для последующего удаления швов. Используют лавсан, пролен, металлическую проволоку.

Еще одна классификация стоматологических швов: по непрерывности.

1. Отдельные узловые. Когда доктор соединяет два края одним швом и сразу затягивает узелок, затем еще один шов и новый узелок.
2. Непрерывные. Одной нитью сшивается вся ранка и делается один закрепляющий узел.

Наложение швов после удаления зуба предполагает несколько способов (П-образный, Z-образный, многорядный, кисетный и др.). Хирург-стоматолог сам выбирает методику в зависимости от разных факторов:

• местоположение операционной зоны;
• обширность раны;
• наличие определенных шовных нитей в клинике;
• возможная аллергия пациента.

Техника

Для ушивания стоматологической раны врач использует хирургическую иглу и иглодержатель. Все инструменты стерильны. Стоматологический шов всегда накладывается от подвижной части раны к неподвижной. Точка входа иглы отступает от края лоскута примерно на 3 мм. Меньше нельзя, т.к. край может порваться. Но и больше нежелательно, иначе ткани может не хватить для полного стягивания.

Иглу стоматолог проталкивает по окружности, стараясь сильно на нее не давить, чтобы не воткнуть в зубы или десну. В идеале иголка сама легко проходит сквозь плоть. Длина свободного конца нити, которая остается для последующего завязывания узелка, около 3 см.

Хирургический узелок врачи завязывают особенным образом: через витки. Обычному хирургу сделать это несложно, а стоматологу приходится приноравливаться. Некоторые дантисты даже специально развивают еще и левую руку. Но с появлением современных стоматологических кресел доктор просто может уложить пациента пониже и перейти на другую сторону.

Кстати! Затягивая узел, стоматолог следит за оттенком тканей десны. Если они бледнеют, значит, узелок затянут слишком сильно. Это плохо, потому что может негативно сказаться на заживлении ранки (из-за нарушения нормального кровоснабжения).

Когда снимать

Основная функция нитей – удерживать края раны до тех пор, пока они не срастутся. Все это время швы должны быть на своем месте. Швы после удаления зуба снимают через пару дней. При более серьезных операциях или более обширных ранах требуется большее количество времени. Врач обычно прогнозирует примерное время для заживления и назначает пациенту контрольный прием либо говорит, через сколько их можно снять дома.

Да, чтобы снять швы после удаления зуба, не всегда обязательно идти к стоматологу. В некоторых случаях нитка сама «напрашивается» на то, чтобы ее удалили: она торчит и мешает. Но делать это можно только при условии, что при потягивании нитки не возникает сопротивления и болевых ощущений. В противном случае можно вытянуть нить и повредить шов.

Возможные проблемы

Между наложением и снятием шва проходит достаточно времени (от 2 до 10 дней), за которое может случиться все что угодно. Иногда проблемы связаны с неправильным уходом за ушитой ранкой, но в некоторых случаях человек не виноват.

Болит

Болезненные ощущения возникают не от наложенного шва, а из-за проведенной операции. Когда действие анестезии заканчивается, пациент начинает чувствовать ноющую или пульсирующую боль. Ему может казаться, что во все виноваты нитки, но это не так. Ноют поврежденные ткани.

Справиться с этой бедой можно только с помощью обезболивающих препаратов, которые пропишет врач. Это должны быть средства, которые не вызывают разжижения крови, поэтому никакого парацетамола и аспирина. Принять можно:

Использовать другие способы успокоения боли (полоскание, прикладывание тепла или холода) не рекомендуется, потому что можно повредить ранку.

Кровоточит

Сшивание краев раны – это все-таки не герметичное склеивание, поэтому какое-то время кровь может сочиться. Также кровотечением сопровождаются проколы десны иглой. После операции и наложения швов стоматолог положит поверх ранки кусочек ватки или кровоостанавливающей губки, велев убрать ее через определенное количество времени.

Кстати! Если внимательно отнестись ко всем рекомендациям и назначениям врача, риски всевозможных последствий снизятся. Поэтому не нужно игнорировать советы специалиста.

Чтобы не сглатывать кровь, ее можно выплевывать вместе со слюной. А вот полоскание здесь не поможет, и даже навредит, потому что струи потревожат нежные ткани поврежденной десны. И даже если просто набрать воды в рот, а затем осторожно ее выплюнуть, ранка промоется всего лишь на пару секунд. Имеет смысл делать так только после полного прекращения кровотечения.

Загноился

Это уже более серьезная проблема, требующая немедленного обращения к врачу. О нагноении говорит, прежде всего, отвратительный запах. Также ранка опухает и краснеет. Боль тоже присутствует, но она возникает при прикосновении к шву. Повышение температуры тела и недомогание говорит о воспалительном процессе. Запускать его нельзя. Чем раньше человек обратится к врачу, тем лучше.

Идти лучше к тому же стоматологу или в ту же самую клинику. Если это выходной или праздничный день, либо пик воспаления пришелся на ночь, нужно вызвать скорую.

Разошелся

Если швы разошлись, значит либо врач наложил их некачественно, либо нити бракованные. Хотя иногда этому предшествует и слишком активное поведение самого пациента, который постоянно трогает ранку, неаккуратно чистит зубы, ест твердую пищу этой стороной и т.д.

Что делать, если шов после удаления зуба разошелся? Все зависит от того, привело ли это к последствиям. Если ранка начала кровоточить, следует обратиться к тому же самому стоматологу. Если же после расхождения шва ничего не произошло, можно аккуратно вытащить порвавшиеся нити пинцетом (предварительно инструмент следует обжечь огнем или протереть спиртом). Если шов был многоузловым, сохранившиеся узелки трогать не надо.

Кстати! После удаления зуба могут развиться и другие последствия, связанные не с наложением швов, а с воздействием анестезии. Это тошнота и рвота, сонливость, головокружение, иногда болит голова. Если все не проходит в течение 24 часов, это повод обратиться к врачу.

Послеоперационные рекомендации

Удаление зуба – это всегда мини-операция, поэтому после этого следует дать организму отдохнуть. Стресс, воздействие анестезии, кровопотеря – все это ухудшает самочувствие, и лучше не геройствовать, а отправиться домой отдохнуть. После сложных стоматологических операций рекомендуется и вовсе отлежаться дома пару дней. Те, кто удалял зубы мудрости, знают, насколько тяжелым может быть период восстановления. Поэтому только покой.

Отдых и минимум физической нагрузки в первые пару дней после удаления зуба необходимы еще и для предотвращения последствий. Любая активность, особенно связанная с наклоном головы (мытье или подметание пола), может привести к усилению кровотечения или расхождению швов.

Чего нельзя делать

Обычно врач дает все рекомендации по завершении сеанса. Но пациент либо забывает полученную информацию, либо не может ее усвоить после стресса. Итак, после сложной стоматологической операции с накладыванием швов нельзя:

• трогать ранку руками, языком, посторонними предметами;
• употреблять твердую пищу;
• жевать той стороной, на которой расположена ранка;
• пытаться вытянуть нитки, если они не тянутся;
• полоскать рот чем бы то ни было (можно только с разрешения врача);
• употреблять алкоголь (курение тоже желательно ограничить);
• принимать лекарства, разжижающие кровь;
• ходить в баню, сауну и долго быть на солнце;
• есть очень горячую или очень холодную пищу.

Все эти правила действуют от 1 до 10 дней в зависимости от сложности операции. Все это время рекомендуется чистить зубы новой зубной щеткой либо вовсе использовать особые методы гигиены полости рта: на указательный палец наматывать стерильный бинт и аккуратно проводить им по каждому зубу. Это позволит избежать опасного полоскания.

Что можно принять

Мы уже перечисляли анальгетики, которые можно принимать, если ранка начала сильно болеть. Но и с ними не следует перебарщивать: рекомендуется пить обезболивающее только на ночь или в периоды острой боли. В остальные моменты лучше потерпеть.

Помимо болеутоляющих таблеток после удаления зуба иногда назначают:

• обезболивающие мази и гели (Метрогил Дента, Солкосерил-гель), которые помогают уменьшить отек, снять боль и ускорить заживление;
• антисептики для разбрызгивания на ранку (Мирамистин);
• антибиотики (при тяжелом заживлении с серьезным воспалением).

Также врач может посоветовать временно перейти на лечебную зубную пасту типа Lacalut или Splat. А когда ранка перестанет кровоточить, можно будет делать прохладные аппликации с антисептиком для полного скорейшего заживления.