Можно ли удалять два зуба мудрости одновременно

Возможно ли удаление сразу несколько зубов?

Зубы – один их самых хрупких органов нашего организма. Они требуют к себе внимания, постоянного ухода: раз в полгода необходимо посещать стоматолога с целью санации полости рта, каждые 3 месяца менять зубную щетку и удостовериться, что вы правильно владеете техникой личной гигиены. Эти простые манипуляции помогут Вам сохранить их здоровыми. Ведь, как говорится в народной шутке, «зубы даются человеку 2 раза бесплатно, а за 3 раз приходится платить» и, к сожалению, платить недешево.

Но, если вы уже проморгали период, когда болезнь можно было предотвратить и вам предстоит удаление, мы расскажем, можно ли удалять за одно посещение сразу два или более зуба.

Техника удаления зубов

Чтобы ответить на вопрос можно ли удалить 2 зуба, подлежащих удалению, сразу в одно посещение, нужно понять технику удаления и период реабилитации после манипуляции.

Существуют строгие показания к удалению:

• подвижность 3 степени;
• неподдающийся лечению периодонтит;
• если зуб является причинным в развитии периостита, остеомиелита;
• по ортодонтическим показаниям;
• разрушенная коронка более чем на 80%;
• зубы мудрости, растущие неправильно и травмирующие ткани;
• трещина, перелом корня.

Помимо показаний к удалению, существуют и противопоказания: они могут быть общие и местные. Общие противопоказания:

• острые инфекционные заболевания;
• острые аллергические заболевания, наличие в анамнезе анафилактического шока, отека Квинке, синдрома Лайела и т.д.;
• беременность (желательно не удалять в первом и третьем триместре);
• заболевания крови;
• заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• заболевания нервной системы в стадии обострения;
• менструация;
• психические заболевания в стадии обострения.

Лица, обладающие сразу несколькими противопоказаниями, должны быть направлены в стационар челюстно-лицевой хирургии для проведения оперативных вмешательств, особенно это касается зубов мудрости. Это обусловлено тем, что при возникновении осложнений для оказания помощи и сохранения жизни пациента должна поблизости присутствовать реанимационная бригада.

Удаление начинается с анестезии. Современная стоматология обладает огромным спектром местно анестезирующих препаратов, которые могут купировать болевой синдром на разные промежутки времени. После осуществления анестезии врач:

1. Подбирает щипцы, они разные для верхней, нижней челюсти и для каждой группы зубов.
2. Накладывает их на коронку.
3. Продвигает до десны.
4. Плотно фиксирует, чтобы во время удаления они не соскользнули и не повредили слизистую или другие органы полости рта.
5. Начинается непосредственно удаление. Удаление осуществляется при помощи двух групп движений: люксации и ротации. Люксация – это вывыхивание зуба в наружную или внутреннюю сторону. Сторона вывиха зависит от того, с какой стороны костная пластинка тоньше. Далее осуществляется ротация – круговые движение. Это имеет важное значение, поскольку только так можно отсоединить зуб от удерживающих его связок, не повредив при этом костную лунку.
6. После удаления врач осматривает операционное поле на наличие обломков, проводит ревизию костной лунки, чтобы там не осталось никаких частей, в последующем способных спровоцировать воспаление.
7. Осуществляется сближение костных лунок.

В норме после удаления обязательно должно быть кровотечение продолжительностью 7-10 минут. Если рана кровоточит дольше, рекомендуется обратиться к врачу. На месте удаления, в лунке, сразу сворачивается кровь и образуется сгусток крови. Этот сгусток ни в коем случае нельзя насильственно удалять из лунки. Он необходим для правильного заживления процесса и предотвращения развития воспалительных заболеваний – альвеолитов. Через 30 дней на месте кровяного сгустка образуется грануляционная ткань. Еще через 20-30 дней она перевоплощается в соединительную ткань и выстилает поверхность костной лунки. Таким образом, уже через 2 месяца после удаления, лунка становится полностью здоровой и готовой к последующему замещению ортопедическими конструкциями.

Удаление нескольких зубов

Удаление, даже атравматичное, – это стресс для организма, тем более если это касается восьмых или, так называемых, зубов мудрости. Поэтому решать, можно ли удалять два своих зуба сразу, только Вам. Если Вы считаете, что ваш организм справится, то после консультации с врачом можете смело идти на удаление. Врач объяснить Вам все сложности, предложит правильную анестезию. Следует понимать, что для удаления сразу 2 зубов потребуется анальгезия на уровне стволовых структур более мощными анестетиками. Это вызовет более сильное, более продолжительное онемение, вплоть до нескольких часов.

Еще одним нюансом является то, что при множественном удалении, особенно зубов мудрости, необходимым может стать применение групп препаратов. Чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра. Это связано с тем, что любая операция – это стресс, стресс приводит к снижению иммунной реактивности, что, в свою очередь, приводит к воспалительным заболеваниям полости рта, которые порой очень тяжело поддаются лечению. Если показано применение антибиотиков, то обязательным станет применение и пробиотиков, которые предотвратят развитие диареи и дисбактериоза. Помимо антибиотиков, можно принимать иммуномодуляторы, которые восстановят и простимулируют Ваш иммунитет.

Если перспектива более длительной реабилитации и необходимость приема препаратов Вас не пугает, то можете смело идти на удаление сразу двух зубов, даже мудрости.

Зубы мудрости

Совсем по-другому обстоит вопрос можно ли удалить сразу за одно посещение два зуба мудрости. Удаление зубов мудрости – это очень тяжелая манипуляция, которая требует от врача огромного количества сил, концентрации и навыков. И здесь уже вопрос не только в том, осилите ли Вы операцию по удалению зубов мудрости, но справится ли с такой нелегкой задачей сам врач. Корни у зубов мудрости крепкие, мощные, очень часто изогнутые, что еще сильнее затрудняет их извлечение из костной ткани. Операция осложняется и тем, что костная ткань в этой области более мощная, площадь контакта увеличивается, соответственно, и сила прикрепления возрастает. Тяжело обеспечить и анестезию в этой области. Понадобится стволовая анестезия с двух сторон, что граничит с возможными осложнениями, опасными для жизни.

Осложнения

Процесс удаления может вызвать ряд осложнений. Все осложнения делятся на возникающие во время и после операции.

Осложнения во время удаления:

• вывихивание, перелом соседнего зуба;
• трещина или перелом челюсти, чаще нижней. Происходит из-за чрезмерной физической силы, которую прилагает врач;
• проталкивание корней зубов верхней челюсти в гайморову пазуху;
• нарушение целостности лунки;
• вывих височно-нижнечелюстного сустава;
• травма слизистой полости рта, десен, губ, языка.

Удаление зубов — отзыв

Удаление зубов мудрости — удаляла сразу 2. Что сделала перед тем, как вырвать зуб мудрости. Цена? Была неприятно удивлена такой сумме, ведь вырывала зубы в бесплатной поликлинике! Проблемы: позже узнала, что это очень серьёзно и грозит СВИЩОМ в челюсти.

Удаление зуба мудрости в моём случае было необходимой процедурой.

Удаляла 2 зуба мудрости сразу. Расположены они были с одной стороны.

Снимок зубов:

Разместила его в коллаж, так как качество у снимка не для полноценного фото.

Итак, причины удаления:

1) Нижняя восьмёрка (зуб не вырос полностью, выглядывал только кусочек).

— Пришлось его удалить, так как направление роста зуба мудрости было в скулу.

— И к тому же из-за этого зуба постепенно происходило смещение всех зубов.

Уже даже перестала проникать между зубами нижнего ряда самая тоненькая зубная нить, настолько они размещались плотно. Зубной ряд сместился.

2) Верхняя восьмёрка (он не вырос и даже не «проклюнулся»).

Удаляла эту восьмёрку, спасала семёрку.

Когда увидела свой панорамный снимок челюсти (делала его впервые), была очень удивлена и сильно расстроилась.

До этого даже не знала, что такой снимок существует.

Жалею, что не сделала его раньше.

Почему расстроилась: верхняя восьмёрка росла абсолютно в другом направлении (ощущение, что начало в гайморовой пазухе) и уже начала упираться/толкать семёрку.

По снимку видно, что даже истончила (как сказал врач «съела». Хм. аж страшно приставить «зубы с зубами») корень семёрки.

Как сказал доктор, если бы узнала о такой проблеме позже, зуб/семёрка был бы уже с кариесом изнутри, и его сложно было бы спасти.

Так что, хочешь, не хочешь, а выхода другого уже не было – только рвать.

Вырывали мне зубы впервые.

Настраивалась я 2 месяца, страх был «дикий». Трясло всё это время очень сильно.

За этот период изучила множество форумов, отзывов в интернете.

Страх всё усиливался.

! Больше всего боялась:

Скорее, не сам укол, а последствия – повреждение лицевого нерва и потери чувствительности.

• Потерять и здоровые зубы.

Читала несколько отзывов людей, которым инструментом, вырывая/вытягивая зуб, сломали и соседний.

Что сделала перед тем, как вырвать зуб мудрости:

1. Чистка зубного камня (снятие зубного камня и удаление зубного налета).

Как сказал мой стоматолог, да и сама читала про это в статьях, перед лечением зубов, а тем более, перед тем как рвать зубы, эта процедура необходима!

• Во-первых, убрать микробы, минимизации возникновения осложнений при операции.
• Во-вторых, при лечении зубов: стоматолог быстро найдёт причину, кариес (пишу своими словами).

2. Поставила все необходимые пломбы и по мере необходимости заменила старые.

3. Консультация с хирургом (челюстно-лицевой хирург). Конкретно с врачом, который рвал мне зубы.

Вырывала зубы в главной поликлинике города:

• доктор спросил про аллергию.

• рассказал как будет проходить операция.

Рисовал челюсть и как он будет делать надрезы. Лучше бы он этого не делал, стало ещё страшнее, чем до этого.

• посоветовал не рвать зубы во время месячных.

• написал какие лекарства купить на операцию.

Сумма получилась высокая, около 2 тысяч гривен – 7 тысяч рублей. Все эти лекарства, по три упаковки каждого наименования, отдала врачу перед самой операцией.

Удивило и расстроило, что к ним он не притронулся. Даже не знаю, может продаст или сдаст эти лекарства снова в аптеку и получит деньги.

Для меня это осталось загадкой!

Плюс «за работу», лично в руки — 1 тыс.грн./3,5 тыс.руб.

! Сколько стоит удалить зуб:

Итого, вырвать два зуба мне обошлось в 3 тысячи гривен (10,5 тыс.руб ).

Честно сказать, была неприятно удивлена такой сумме, ведь вырывала зубы в бесплатной поликлинике.

• порекомендовал какие лекарства купить домой и использовать их уже после операции.

* * * Домашнее лечение, по совету врача: * * *

1. До операции и после операции «Аскорутин» — 2 таблетки в день, утром и вечером. В течение месяца.

2. Противомикробное. Пила антибиотик «Ципрофлоксацин» — 2 раза в день, в течение 5-ти дней.

Толку от этих таблеток было ноль, воспалился лимфоузел.

Помог тогда антибиотик «Амоксиклав»!

3. Противоаллергическое «Лоратадин» – 1 раз на ночь, в течение 3-х дней.

4. И ещё обезболивающее «Нимесил» или «Найз» — по мере надобности.

5. Чтобы избежать отёка, мазать щеку троксевазином или троксегелем.

! Врач дал также рекомендации:

• В первый день не чистить зубы и не полоскать рот. Затем полоскать, полоскать и полоскать травами – очень часто!
• Аккуратно сморкаться.
• Первые два дня не пить горячее и не пить через трубочку (чтобы не спровоцировать кровотечение).

! Купила себе, перед операцией, стоматологические зеркала: стандартное и увеличительное.

Очень выручали, помогали наблюдать за верхней лункой: как затягивается, не воспалена ли?

Сама операция:

Через неделю пошла на операцию. Взяла с собой панорамный снимок зубов.

Дома плотно позавтракала, но заранее. Не знала, что так долго буду ждать.

Выпила валерьянку в таблетках.

Из кабинета (отделение челюстно-лицевой хирургии) выходили «раненные», то есть те, кому уже вырвали зуб. Лучше бы этого не видеть!

Когда пришла моя очередь, челюсть стучала так (валериана не помогала), что боялась, что откушу несколько пальцев хирурга.

Перед операцией антибиотик и обезболивающее мне не кололи.

••♦•• Анестезия – ультракаин.

В моём случае это был самый болезненный укол за всю мою жизнь.

Игла была длинная, доктор колол/загонял её так глубоко и как-то небрежно, что мне казалось, что фонтанчик бьёт через щеку. Дома даже искала проколы на щеках.

Через минут пять всё занемело.

••♦•• Удаление нижней восьмёрки – дистопированный зуб (с поворотом).

Разрезал. То, что крови было много, лучше промолчу.

Начал «долбить» — зуб не сдавался, чем-то зацепился. Ощущение, что задача этого хирурга – огромным молотом расколоть череп. Каждый удар – это кошмар, отдавал в уши (скажу и так – в мозг) с неимоверной силой.

Даже не знаю с чем сравнить.

Чего боялась, что и получила: когда «долбил» эту восьмёрку, инструмент соскочил и ударил семёрку!

Удар и сила/натиск врача были настолько сильными, что чуть не упала со стола. Попросил медсестру подержать мне голову, до этого никто её не держал. Сказать, что медсестра помогала/держала, не могу. Скорее всего, просто об меня упёрлась, чтобы не так ей было тяжело стоять.

Потратил врач на первый зуб минут 10.

Положил в лунку вещество и зашил. Нитки использовал саморассасывающие (швы рассосались день на седьмой).

Когда зашивал, было не больно.

••♦•• Удаление верхней восьмёрки – ретенированный зуб, дистопированный (рос не в том направлении).

Ретенированный (от лат. retentio — удерживание, сдерживание, останавливание, задержание, сохранение ) зуб — зуб, который будет не в состоянии прорезаться должным образом, так как полностью или частично закрыт костью или тканью десны.

Дистопированный зуб — зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду (наклон, вне зубного ряда).

В чём минус, недостаток, когда вырываешь два зуба сразу – много крови, остановить он её не может, а рвать то надо. В общем, делал «на ощупь».

Но ничего, второй зуб сдался сразу, несмотря на то, что сидел глубоко в десне.

Потратил доктор на второй – минут 7.

••♦•• Перфорация, проверка (выходит ли воздух через лунку, минуя шов).

Верхний зуб сидел так высоко, что, как я поняла, корнями, действительно, задевал гайморову пазуху.

Суть проверки: набрать воздух в рот, зажать нос и потихонечку/осторожно выдувать воздух.

И вот при этой процедуре воздух не должен выходить из лунок.

Увы, в моём случае, воздух из лунки «валил» только так, бульбы/пузыри надувались огромные.

На что врач сказал, перешивать не буду, мне вверху неудобно!

Позже узнала, что это очень серьёзно и грозит свищом в челюсти.

После операции

Сидела в коридоре. Кровило очень сильно. Сейчас понимаю, что нужно было заменить их бинтик (размер положили 5см на 5 см, за что платила — не ясно) на больший объём, как бы рулончик потолще, и зажать его челюстью. Но бинтика не дали.

Даже не дали лёд, чтобы избежать отёка!

Сидела, как и сказал, около часа в коридоре. Не могла остановить кровь, мучилась.

Затем он посмотрел и сказал идти домой (мол, всё нормально) – не понятно, зачем ждала…

Дома сразу же сменила бинтик (скрутила тампон из бинта), сильно его прикусила. Приложила лёд (прикладывала его к щеке каждые 30 минут на несколько минут).

Бинтик время от времени меняла. Через часов 4 кровотечение приостановилось.

Всё присматривалась, не задет ли лицевой нерв. Слава Богу, обошлось.

Смотрела и на семёрку, вроде бы нормально, а там кто его знает, чем удар аукнется.

Анестезия прошла через 3 часа.

Приняла обезболивающее «Нимесил».

! Вечер того же дня.

Потихоньку из лунок кровило.

На ночь выпила ещё обезболивающее.

Сшила себе чехол на подушку из полотенца, для того, чтобы не замарать подушку кровью.

Старалась не спать на той стороне, где вырвали зубы.

Второй день

Бульбы:

Весь день беспокоили пузыри из воздуха из верхней лунки.

Появлялись они от любого вздоха.

Если же не дай Бог чихнул, вообще — катастрофа.

Чистка зубов:

Рот открывался совсем слабо. Щёткой обычной до семёрок не достать.

Нашла решение, спасла электрощётка: не нужно бояться, что от движений туда-сюда можно задеть раны. Включил и держишь себе над каждым зубом.

После чистки зубов держала во рту хлоргексидин.

Также обрабатывала им каждый раз щётку, до и после.

Полоскала осторожно в течение дня травами:

Кстати, кора дуба отлично красит ресницы, брови, волосы. Также избавляет от жирности кожи и укрепляет ногти!

Губы:

Во время операции хирург инструментом сильно повредил мне губы. Да уж, странное предложение получилось.

Продолжу, на губах было несколько ран, раны немного кровили. Да к тому же, губы ещё и опухли. Спасла регенерирующая мазь.

Нос:

Большой неприятностью на второй день стало то, что нос перестал дышать.

Это просто мучение. Постоянно открыт рот. Нос «пересох».

Спать так – кошмар.

Связываю я это с тем, что корни касались гайморовой пазухи, остался открытый проход. А лунку зашил врач «на отвяжись».

Что только не делала. Нос задышал только через месяц!

! Неплохо помогало увлажнять, к концу месяца, закапывание в нос масла персиковых косточек (по совету врача).

Можно ли удалять одновременно два ретинированных зуба?

Ходила на прием к стоматологу-хирургу, он мне предлагает удалять сразу два, чтобы пропивать курс антибиотиков один раз. Но я сомневаюсь, все-таки это сложная процедура.

У меня два нижних зуба мудрости выросли неправильно, т.е. горизонтально, вылезли не полностью, а частично торчат. Один уже с кариесом и даже откололся.

Стоит ли удалить два нижних ретенированных зуба мудрости одновременно?

Вообще, рекомендуется удалять ретенированные 8-е зубы по одному (максимум по два), так как это довольно длительная и сложная манипуляция. Пациенту сложно просидеть так долго с широко открытым ртом.

Иногда, после удаления нескольких ретенированных зубов, появляются жалобы со стороны ВНЧС (Височно-нижнечелюстной сустав), причиной чего явилось длительное широкое открывание рта.

Таким образом, моё мнение, лучше удалять по одному, причём с перерывом в несколько недель, если зубы не беспокоят.

Врач-стоматолог общей практики

Комментарии и отзывы 6

Стоит ли удалять все три восьмерки? Можно ли удалить одновременно 28-й и 38-й зубы? Возьмёт ли это всё пьезотом? 28-й зуб дистопированный. Будет ли перфорация гайморовой пазухи на верхних зубах, и как отреагирует тройничный нерв на нижние восьмерки?
Ответить

Нижний восьмой зуб расположен таким образом, что никогда не прорежется полноценно, а в будущем будет доставлять дискомфорт. Как правило, подобное расположение зубов является относительным показанием к удалению. При удалении нижнего зуба, для восьмых зубов верхней челюсти не останется антагонистов, что делает их абсолютно несостоятельными.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

У меня завтра операция. Не могу решить вырывать два зуба сразу вверху слева и справа или сначала один. Один беспокоит и надо точно вырвать, второй не мешает, но как врач объяснил, через какое-то время даст о себе знать. Что делать?
Ответить

Удаление зуба — это хирургическое оперативное вмешательство в полости рта, достаточно травматично. Нет четкого числа (количества зубов) которое можно удалить за один визит, все зависит от конкретного случая, индивидуальных особенностей организма и опыта врача. Определяющим является состояние здоровья, уровень артериального давления, принимаемые лекарственные препараты, комфорт пациента. Удаление сразу 2-х зубов более болезненно и затрудняет приём пищи и полноценное жевание в реабилитационном периоде.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

Мне надо удалить 6 зубов. Челюстно-лицевой хирург сказал, что может удалить. Но не помешала бы консультация еще одного знающего человека. Возможно ли удалить 6 зубов сразу 4 мудрости и 2 лишних зуба, которые выросли за зубами мудрости?
Ответить

Нежелательно удалять все зубы сразу, это сложная операция. Желательно провести в 2 этапа. Сначала удалить зубы с одной стороны (левой и правой) на верхней и нижней челюсти, потом с другой. Так как Вы не сможете полноценно принимать пищу, и это увеличит период заживления и восстановления.
Ответить

Сколько зубов можно удалить за один раз

Удаление зубов – это одна из наиболее часто выполняемых стоматологических процедур. Зубы удаляют и взрослым и детям. Стоит заметить, что современная стоматология позволяет вылечивать даже самые запущенные случаи, поэтому врачи всеми силами стараются спасти больной зуб, но если это невозможно, то приходится избавляться от него. Многие пациенты, которым требуется эта процедура, интересуются: сколько зубов можно удалить за один раз и стоит ли вырывать сразу несколько штук? Разберем этот вопрос более подробно.

Особенности операции

Удаление зубов – это стоматологическая операция, которая по-научному называется экстракцией. Процедура обычно проводится с применением местной анестезии, а в определенных случаях используется общий наркоз. При осмотре пациента врач определяет, можно ли вылечить проблемный зуб или единственным вариантом является его удаление, и решает, сколько зубов можно вырвать за один раз. Существует плановая и экстренная экстракция. Плановое удаление назначается в тех случаях, когда зубы не подлежат лечению, неправильно расположены, травмируют ротовую полость, препятствуют росту соседних зубов, а также для подготовки к протезированию. Экстренная экстракция показана в случае развития острых воспалительных процессов.
Выделяют простую и сложную экстракцию. Простая экстракция – это обычная процедура удаления зуба, а сложная – это удаление сломанных, непрорезавшихся зубов или зубов, имеющих длинные или переплетенные между собой корни. Сложная экстракция занимает больше времени, нежели простая и требует применения дополнительных стоматологических инструментов или более серьезной анестезии.

При сложных случаях удалять более 1 зуба не рекомендуется

Сколько зубов врач может удалить за один прием?

Обычно стоматолог удаляет только один зуб за один раз. Если пациент нуждается в экстракции нескольких зубов, врач проводит процедуру за несколько посещений. Но иногда возникает необходимость удалить несколько зубов сразу. Например, если два соседних зуба не подлежат лечению, врач может удалить сразу оба.
Не существует какого-то определенного ограничения на количество зубов, которые возможно удалить за один раз. Здесь все зависит от состояния больных зубов, индивидуальных особенностей организма, здоровья и самочувствия пациента, а также его личного желания. Перед проведением процедуры врач определяет, количество зубов которые будет удалять за этот прием и обсуждает этот вопрос совместно с пациентом.

Экстракция зубов – довольно травматичная операция, и если вырвать сразу несколько штук, то в ротовой полости образуется большая раневая поверхность, а это чревато осложнениями. Чем меньше раневая поверхность, тем меньше риск попадания в рану инфекции и короче период заживления. Если больные зубы расположены с разных сторон, то лучше не удалять их за один раз, иначе пациент не сможет нормально пережевывать пищу ни на одной стороне, пока раны не заживут.
Молочные зубы у детей вырывать проще, и раневая поверхность после процедуры заживает быстрее, поэтому стоматологи могут вырвать 2–3 молочных зуба сразу, но перед процедурой врач оценивает состояние ротовой полости ребенка и только тогда определяет число зубов для удаления за это посещение.
Во время сложной экстракции допускается удаление только одного зуба, поскольку эта процедура требует много времени и усилий, а на месте изъятого зуба образуется довольно глубокая рана, которая долго заживает и нуждается в более тщательном послеоперационном уходе.

Детям опытный стоматолог может удалить сразу и 2 и 3 молочных зуба

Послеоперационный уход

• После удаления зуба стоматолог вставляет в лунку ватный тампон для остановки кровотечения. Через 20 минут после операции тампон можно извлечь и выбросить.
• После экстракции зуба в течение часа нельзя пить, а в течение двух-трех часов – принимать пищу. В день операции запрещается употреблять алкоголь и курить. В последующие несколько дней можно есть только жидкую и мягкую, негорячую пищу и не делать резких жевательных движений.
• Некоторые люди после экстракции зуба полощут рот травяным настоем, содовым раствором или зубным эликсиром для скорейшего заживления ранки. Этого делать не стоит,
• поскольку полоскание может нарушить кровяной сгусток, который формируется после остановки кровотечения.
• После проведения сложной экстракции или удаления зуба мудрости врач, как правило, назначает пациенту контрольный осмотр. Нужно обязательно сходить на этот осмотр, чтобы проверить, насколько хорошо протекает процесс заживления.
• Если на второй-третий день после операции у пациента наблюдается усиление боли, появляется отек десны, повышается температура или ощущается неприятный запах изо рта, то следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы вовремя остановить патологический процесс и избежать дальнейших осложнений.

Грамотный уход за полостью рта, правильное питание и регулярное посещение стоматолога поможет сохранить здоровье зубов и избежать неприятной процедуры их удаления.

Сколько зубов можно удалить за одно посещение стоматолога под местной анестезией и общим наркозом?

Для большинства пациентов визит к стоматологу — нелегкая задача! Самое страшное, когда консервативные методы лечения бессильны, и ничего не остается, как выдернуть проблемный зуб. Удаление даже одной поврежденной единицы — серьезная хирургическая операция с нарушением целостности десны и длительным периодом восстановления.

При подготовке к протезированию обычно требуется удалить несколько зубов. Можно ли извлечь их за один раз? Для каких категорий зубов это допустимо? Насколько безопасно быстрое одноэтапное удаление? На эти вопросы нет однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален. Однако есть общие принципы безопасного удаления зубов, которые будут рассмотрены ниже.

Можно ли удалять одновременно несколько зубов?

Допустимо ли удаление всех поврежденных зубов у пациента за одну операцию? Сколько их можно удалить за один раз? С психологической точки зрения, одномоментная экстракция нескольких зубов менее травматична для пациента, поскольку процедура происходит однократно и продолжительность процесса заживления возрастает незначительно.

С другой стороны, экстракция ряда зубных единиц за короткое время не всегда возможна. Перечислим случаи, в которых она недопустима:

• если зубы расположены на разных сторонах челюсти;
• когда экстрагируемые единицы находятся вверху и внизу;
• при сложном удалении зуба (например, зуба мудрости, который растет неправильно) (подробнее в статье: что делать, если зуб мудрости растет неправильно?);
• при плохой восприимчивости к местным анальгетикам, в случае их непереносимости;
• при наличии в анамнезе пациента хронических заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы, аллергических реакций.

При нахождении подлежащих удалению зубов на разных сторонах челюсти их не удаляют сразу, потому что это затруднит пережевывание пищи с обеих сторон и продлит восстановление. Если же зубы находятся недалеко друг от друга, но на разных челюстях, то при их извлечении своих функций лишится одна сторона челюсти, что тоже тяжело переносится.

При невосприимчивости к местным обезболивающим средствам для создания нужного эффекта требуется более высокая дозировка препарата. Возрастание дозы повышает нагрузку на сердце пациента, а также создает сильный отек десны.

При непереносимости анальгетиков, в случае аллергических реакций, экстракцию зуба ведут либо под общим наркозом, либо после смазывания или сбрызгивания десны поверхностными местными анестетиками. Местноанестезирующие препараты полностью не устраняют болевую составляющую, что усложняет операцию, и, конечно, об удалении еще одного зуба не может быть и речи.

Если же человек страдает сердечными заболеваниями: стенокардия, порок сердца, то нельзя продлевать оперативный процесс. Велика вероятность опасных осложнений, таких как сердечный приступ, инфаркт миокарда.

Процесс удаления нескольких зубов

Процесс одновременного удаления нескольких зубных единиц наиболее выгоден и удобен, когда они расположены поблизости друг от друга на одной из челюстей. Операция происходит в обычном режиме, достаточно лишь одного укола анестезии.

Вся процедура включает следующие этапы: подготовительный, диагностический, основной, восстановительный. При подготовке к экстракции нужно предварительно лечить кариозные зубы и воспаления пародонта: пародонтит, пародонтоз, кровоточивость десен, а также устранить участки микробной контаминации в горле — фарингит, ларингит, ангины (рекомендуем прочитать: экстракция зуба: что это такое и ее особенности); в ухе — отит; в носовой полости — ринит, гайморит, аденоиды.

Следующим этапом проводится диагностика, заключающаяся в рентгенографическом исследовании расположения корней удаляемых зубов. Рентген дополняют МРТ-диагностикой с объемной компьютерной моделью корней.

Непосредственно перед операцией проводят опрос пациента на наличие лекарственных аллергических реакций, хронических заболеваний. Документально подтверждают информацию анкетой с подписью больного. Операция проводится в асептических условиях хирургом с ассистентами. Исходя из общего состояния пациента, принимается решении о проведении местной анестезии либо общего наркоза.

Если одновременно экстрагируют сразу два-три зуба, площадь общей раневой поверхности увеличивается. Для предотвращения загрязнения лунок хирург может наложить на рану швы.

Под местной анестезией

Удаление нескольких зубов можно проводить и при местной анальгезии. Предварительно на десну наносят обезболивающий гель, например Калгель. Сам укол в таком случае практически не ощущается. Десну обкалывают с обеих сторон, послойно пропитывая лекарством. В случае верхней челюсти, дополнительно обезболивают небо. На всем протяжении предполагаемой раневой поверхности анестезия должна быть глубокой и равномерной.

Наиболее эффективным и современным препаратом является Бензокаин, широко распространены Лидокаин, Ультракаин. После укола ожидают 2-3 минуты для впитывания анальгетика и приступают к процессу извлечения.

Щипцы для извлечения зуба выбирают в зависимости от его положения и вида (резец, моляр, клык, зуб мудрости). В случае неполного извлечения корней или ретинированных зубов дополнительно очищают ранку при помощи элеваторов. Затем накладывают швы, либо закрывают лунку стерильным ватным тампоном. В чистой ранке быстро образуется кровяной сгусток, препятствующий попаданию бактерий (рекомендуем прочитать: фото кровяного сгустка после удаления зуба и способы ускорить его выпадение). Если операция по удалению зубов проведено удачно, полное восстановление тканей происходит за 10-15 дней.

Под общим наркозом

В некоторых современных стоматологических центрах предоставляется услуга удаления группы зубов под общим наркозом. При проведении данной операции обязательно присутствие анестезиолога, который составляет наркозную смесь и вводит больного в наркотический сон.

Опасность процедуры относительно невелика, но состояние может осложняться отдаленными последствиями в виде проблем со стороны сердца и сосудов. Для введения в наркоз обязательна предварительная подготовка и заключение терапевта о его возможности.

Через сколько дней показано удаление следующего зуба?

Удалять очередной зуб рекомендуется через несколько дней после окончательного затягивания лунки и полного восстановления функции челюсти. Иначе, при последующей операции открытая раневая поверхность будет сильно повреждаться. В большинстве случаев удаление второго зуба проводится не раньше, чем через две недели после первой.

В случае необходимости ускорения процесса санации ротовой полости, например перед имплантацией, следующая экстракция возможна уже через неделю. Для защиты раны от кусочков пищи и слюны устанавливают мягкие силиконовые вкладки.

Особенности и последствия удаления зубов мудрости на верхней челюсти

Удалять зуб мудрости на верхней челюсти значительно легче, быстрее и безопаснее, чем на нижней. Верхняя «восьмерка» имеет меньше корней и окружена тонкой костной пластинкой. Нижняя челюсть – толще и массивнее, поэтому и выдергивать зуб сложнее.

Различают простое и сложное удаление зубов мудрости. Чтобы решить, какой сложности операция предстоит, стоматолог-хирург изучает рентгеновский снимок. На нем видно конфигурацию и состояние корней, а также расположение верхней «восьмерки».

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Простое удаление делают без разреза десны и других хирургических манипуляций, требующих применения скальпеля. Используют обычные ручные щипцы, либо элеватор.

Простое удаление назначают в том случае, когда ничто не мешает вытащить зуб из лунки:

• верхняя «восьмерка» полностью прорезалась, ее коронковая часть выступает над уровнем десны, что позволяет ухватиться щипцами;
• зуб имеет один или несколько сросшихся корней;
• зубной корень прямой, не очень длинный и не закручен.

Поскольку добраться до крайнего верхнего моляра сложно, врач использует изогнутые S-образные щипцы. Если эмаль сильно разрушена кариесом, применяют штыковидные (байонетные) инструменты. Они также отлично подходят для извлечения корней.

Байонетные щипцы имеют продолговатые заостренные щечки, которые полностью смыкаются, в отличие от других видов. Ими удобно фиксировать и вытягивать остатки коронки или корня.

Этапы операции

1. Наложение щипцов на коронковую часть зуба.
2. Заглубление щечек щипцов под край десны.
3. Фиксация инструмента.
4. Люксация – раскачивание зуба в сторону щеки и его вывихивание.
5. Тракция – извлечение «восьмерки» из альвеолы.

Сразу после экстракции зуба врач накладывает стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Длительность процедуры удаления — не более 10-ти минут.

Сложное удаление «восьмерки» на верхней челюсти

Сложное удаление подразумевает рассечение слизистой, а иногда – высверливание челюстной кости. Операция нужна для извлечения ретинированных и дистопированных «восьмерок». Это проблемные зубы мудрости, которые выросли горизонтально, под наклоном или прорезались частично и остались в таком состоянии. При наличии 2-3 изогнутых корней также назначают сложное удаление.

Этапы

1. Разрез десны скальпелем, отделение лоскута.
2. Если зуб находится под слоем кости, его выпиливают наконечником бормашины на низких оборотах.
3. Извлечение зуба по частям или полностью с помощью щипцов.
4. Вычищение лунки ложкообразным инструментом (кюреткой) и промывание раствором антисептика.
5. Заполнение полости синтетическим костным материалом (гидроксиапатит, трикальцийфосфат) – если проводилось высверливание кости.
6. Зашивание раны.

Длится 40-50 минут, зависит от сложности задачи. Пациенту назначают повторный визит через 1-2 дня.

Анестезия

Как правило, достаточно местной анестезии – инъекции лидокаина, артикаина или другого сильнодействующего препарата. Врач делает 2 укола – на внешней и внутренней (небной) стороне верхней челюсти. Такой прием дает надежный обезболивающий эффект, который наступает уже через 3-5 минут после введения препарата.

«Заморозка» нижнего зуба мудрости требует больше времени – 8-9 минут, а все из-за того, что костная ткань нижней челюсти более плотная.

Если нужно удалить сразу 2 зуба мудрости на верхней челюсти, целесообразно применить общий наркоз. Также актуален для пациентов, испытывающих панический страх перед стоматологическими манипуляциями – дентофобией.

Осложнения

Осложнения после удаления верхнего зуба мудрости наступают крайне редко, но все же они возможны. Самое опасное последствие – альвеолит (воспаление лунки). Сопровождается ноющей болью, отеком слизистой, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Появляется гнилостный запах изо рта, а края лунки покрываются серым налетом.

Если коронка повреждена кариесом, а стоматолог чрезмерно сдавливает щипцы, возникает перелом зуба с характерным треском. Это не смертельно, доктор достанет остатки «восьмерки» по частям.

Еще одно из самых неприятных последствий – перфорация (повреждение) дня верхнечелюстной пазухи. Хотя и встречается крайне редко. Перфорация возникает из-за сильного надавливания и проталкивания инструментов. Хирург должен контролировать свои действия.

Удалить зуб мудрости на верхней челюсти можно бесплатно по полису ОМС в государственной поликлинике. В частных клиниках процедура простого удаления стоит 3000-4000 руб., а стоимость сложной операции доходит до 15000 руб.

Больше полезной информации о том, как удаляют зубы под общим наркозом, в нашей статье.