Травма языка зубами лечение

Хроническая механическая травма

Хроническая механическая травма. Одна из наиболее частых причин поражения слизистой оболочки рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов и протезов, зубной камень, некачественно изготовленные или пришедшие в негодность несъемные и съемные протезы, зубы, расположенные вне дуги. Хроническая механическая травма сочетается с инфицированием пораженных участков слизистой оболочки. Врачу приходится наблюдать хронические травмы значительно чаще у пожилых людей, так как с возрастом увеличивается возможность случайного прикусывания и возникновения других травм. Этому способствуют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие стирания твердых тканей зубов, потери зубов или неправильного протезирования, феномен Попова, изменения в височно-челюстном суставе. Зубы, не имеющие антагонистов, особенно последние из сохранившихся моляров, выдвигаются иногда вплоть до альвеолярного отростка противоположной челюсти. У пожилых лиц замедляются процессы регенерации, поэтому, как правило, травматические поражения протекают тяжелее, чем у молодых.

Клинически хроническая механическая травма может проявляться в виде жжения, пощипывания, боли без выраженных объективных изменений, катарального воспаления, ограниченной стойкой десквамации эпителия, эрозии, язвы, хронического гиперпластического процесса (сосочковая гиперплазия, дольчатая фиброма), гипертрофии сосочков языка, папилломатоза; гипер-кератинизации (лейкоплакия — симптом). Эти поражения могут сочетаться друг с другом, например гиперкератоз и язва, дольчатая фиброма и эрозия и т. д. Для травматических поражений характерно изменение слизистой оболочки в месте травмы и прилегающей области; другие участки слизистой оболочки обычно не страдают. Следует помнить о возможности сочетания травматических поражений с аллергической реакцией слизистой оболочки на протезы, пломбы, медикаменты.

Неровности краев зубов и пломб, зубной камень, нарушение целости зубного ряда из-за потери отдельных зубов, диастемы и тремы могут служить причинами жалоб на жжение и боли в кончике и краях языка. Объективные изменения слизистой оболочки могут остаться незамеченными или быть очень слабо выраженными. Таким больным нередко ставят диагноз глоссалгии. Вместе с тем устранение травмирующих факторов ведет к быстрому исчезновению неприятных ощущений, что служит также дифференциально-диагностическим признаком.

Более длительно существующие раздражения способствуют появлению гиперемии и усиленному слущиванию эпителия или гипертрофии отдельных сосочков языка на травмируемом участке. Листовидные сосочки на боковых поверхностях языка легко травмируются острыми краями нижних моляров и краями съемного нижнечелюстного протеза, особенно если сосочки значительно выступают. Размер и степень выбухания листовидных сосочков широко варьируют у разных субъектов и в норме. Значительное увеличение их возможно вследствие гиперплазии лимфоидной ткани, расположенной в основании этих сосочков, что бывает при гиперплазии тканей всего лимфоэпителиального глоточного кольца. Раздражение листовидных сосочков языка вызывает чувство жжения и боли в этой области, что нередко приводит к канцерофобии.

Частая реакция на травму — возникновение ограниченного катарального воспалительного процесса, который при достаточной силе раздражения или пониженной сопротивляемости приводит к эрозии, затем к язве слизистой оболочки. Эрозии и язвы, возникшие вследствие сдавления или сжатия мягких тканей, называются декубитальными, или пролежнями. Пример таких экзогенных пролежневых язв — язвенно-некротические процессы слизистой оболочки под плохо прилегающими съемными протезами, под мостовидными протезами, пломбами, ортодонтическими конструкциями. Язвы, возникающие во рту вследствие нарушения целости эпителия без предшествующего сжатия тканей и ишемии, правильнее называть травматическими, например язвы в результате травмы языка острым краем зуба или протеза. Таким образом, декубитальные язвы представляют собой разновидность травматических язв.

Травматические язвы локализуются в местах травм, чаще на языке, щеках по линии смыкания зубов и причиняют боль, от незначительной до интенсивной, особенно при разговоре и приеме пищи. Обычно это единичная язва, реже их несколько. Клинические проявления травматической язвы широко варьируют в зависимости от силы раздражителя, конкретных местных условий, присоединения той или иной вторичной инфекции, общего состояния организма. При длительном существовании язвы края ее и основание несколько уплотняются за счет хронического воспалительного процесса; окружающие ткани отечны, гиперемированы, дно язвы ровное или чаще бугристое, покрытое налетом (рис. 105 см. цв. вклейку). Травматическая язва может достигать больших размеров, проникать до мышечного слоя или кости. Пальпация области язвы болезненна. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Травматические язвы осложняются гнойной инфекцией, фузоспирохетозом или кандидозом; при длительном существовании они нередко озлокачествляются.

Дифференциальная диагностика. Необходимо отличать травматическую язву от рака, туберкулезных и сифилитических язв, хронического язвенно-некротического стоматита Венсана, трофических язв. Удаление травмирующего фактора также служит дифференциально-диагностическим целям. Быстрое, в несколько дней, заживление язвы говорит о ее травматическом происхождении. Раковая язва отличается большей плотностью краев и основания, нередко ороговением краев. После удаления раздражителя заживление ее не наступает. При цитологическом или патогистологическом исследовании удается обнаружить атипию эпителиальных клеток.

Туберкулезная язва имеет более подрытые края, зернистое дно с желтоватым налетом, не эпителизируется после удаления раздражителя. В соскобе с язвы обнаруживаются эпителиоидные клетки и гигантские клетки Лангханса, а при окраске по Цилю — Нильсену нередко выявляются бациллы Коха. Общее состояние больного, как правило, ухудшается. Для уточнения диагноза больного направляют к фтизиатру.

Твердый шанкр в типичных случаях отличается от травматической язвы хрящевидной плотности окружающим инфильтратом, ровными краями, гладким дном, регионарным склераденитом. Диагноз уточняется нахождением бледной спирохеты в отделяемом язвы. Реакция Вассермана и другие реакции на сифилис становятся положительными на 3—4-й неделе от начала возникновения язвы. Устранение травмы не влияет существенно на течение твердого шанкра.

Вторичное осложнение травматической язвы фузоспирохетозом приводит к появлению зеленовато-серого зловонного налета, в соскобах обнаруживаются в большом количестве спирохеты и веретенообразные бациллы (см. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана).

Трофическая язва отличается от травматической более вялым течением, слабовыраженными симптомами воспаления (аре-активные язвы), резко выраженными общими нарушениями (чаще всего сердечно-сосудистыми); травмирующий фактор может быть очень слабо выраженным, а после его устранения такие язвы не имеют тенденции к заживлению, если не проводится общая терапия.

Лечение. При травматических язвах оно сводится к устранению раздражителя, антисепсической обработке язвы и полосканию полости рта. При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с применением протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана и др.). Прижигания категорически противопоказаны. Проводится тщательная санация полости рта. Повреждения съемными протезами чаще всего проявляются в виде гиперемии, эрозии или язвы, быстро исчезающих после коррекции протеза.

Длительное несильное раздражение от плохо фиксирующегося съемного протеза может привести к изменениям типа лейкоплакии (гиперкератинизация). В других случаях такое длительное раздражение краем протеза служит причиной возникновения дольчатой фибромы. Вначале возникает эрозия или поверхностная язва. Если травма не устранена, то постепенно в основании язвы развивается фиброзная ткань, вырастает дольчатая фиброма — плотное малоболезненное опухолевидное образование, в которое внедряется край протеза. В месте прилегания края протеза образуется складка с поверхностной линейной язвой или эрозией. Язва эпителизируется, если не пользоваться протезом; при ношении протеза она вновь рецидивирует; все это может привести к возникновению нескольких складок, параллельных краю протеза. Дольчатая фиброма может существовать много лет. Лечение заключается в удалении части протеза или прекращения ношения его; через 2—3 нед иссекают дольчатую фиброму и изготавливают новый протез.

Раздражение под съемным протезом, чаще на верхнюю челюсть, обозначается обычно как «протезный» стоматит (сочетание механических, химических, инфекционных факторов). Он проявляется в виде гиперемии — диффузной или только вокруг отверстий протоков мелких слюнных желез в задней части неба. При длительном ношении неполноценного съемного протеза на фоне диффузной гиперемии развивается папилломатозная гиперплазия — мягкая зернистая ярко-красная поверхность. Костная ткань альвеолярного отростка местами резорбируется, альвеолярный край становится мягким, подвижным («болтающимся»). Одновременно нередко развивается ангулярный хейлит. В возникновении подобных состояний, кроме хронической травмы, определенную роль играет присоединение гриба Candida, который, как правило, обнаруживается в большом количестве на протезах и меньше на слизистой) оболочке протезного ложа. Следует помнить также о возможности аллергической реакции на материал базиса протеза (обычно пластмасса).

Лечение заключается в прекращении ношения неполноценного протеза и изготовлении более качественного; при обнаружении гриба Candida показано противогрибковое лечение. Большое значение имеют тщательный уход за протезами, чистка их зубной щеткой с порошком или пастой. На ночь рекомендуется класть протезы в слабые щелочные растворы (2% раствор буры или бикарбоната натрия).

Что делать, если травмировал язык: чем вылечить ранки и снять воспаление

Язык — одна из самых сильных мышц человеческого тела. Ежедневно подвергая ее огромной нагрузке, человек порой не замечает возникшие незначительные повреждения.

Невзирая на способность слизистой оболочки к быстрой регенерации, проведение грамотных и быстрых лечебных мероприятий при появлении травм языка обязательно.

Травматизм языка: теория

Прежде чем приступить к лечению языка следует тщательно изучить характер травмы и ее причины.

Механическое воздействие

Первый вид повреждений — механический — является наиболее распространенной причиной травм языка. Вследствие механического повреждения на языке образуются язвы и поверхностные эрозии.

Условия, при которых характерно возникновение механических травм носят бытовой характер:

повреждение покровов стоматологическими инструментами — зондом, бором, диском;
возникновение раны под действием острого предмета — кость, нож, вилка;
прикус языка во время приема пищи, эпилептического приступа;
появление травм языка от ударов в лицо.

Заживление раны, вызванной механическим воздействием, происходит в зависимости от глубины и зоны поражения слизистой оболочки.

Химический ожог

Химическая травма языка, как второй вид повреждения, возникает вследствие попадания на слизистую оболочку химического вещества кислотного или щелочного характера.

Под действием раздражителя на языке возникают химические ожоги. Для последних присуще появление на языке выделяющихся темным окрасом областей, рубцовых ранок, пузырей и волдырей (в тяжелых случаях).

Мгновенное полоскание рта растворами с нейтрализующими свойствами — залог быстрого восстановления покровов.

При химических ожогах предпочтительно обращение за помощью в медицинские учреждения.

Болезненное воздействие извне

Повреждение слизистой оболочки паром, горячей водой, огнем, электрическим током или ионизирующей радиацией — имеет название физической травмы языка.

Характерной для данного вида повреждений является постепенно утихающая с момента получения травмы боль.

Главной опасностью физических травм признано развитие острого катарального глоссита (воспаления). Консультация с врачом при сложных стадиях травмирования обязательна.

Глубокое повреждение языка, вызванное разного рода внешними раздражителями, может сопровождаться осложнениями: абсцессом или флегмоной языка.

Болезненная припухлость и сопутствующие ей затруднения с глотанием и речью — симптомы абсцесса. На поздних стадиях, с увеличением воспаления языка, абсцесс превращается во флегмону. Пострадавший требует неотложной госпитализации и хирургического вмешательства.

Основы лечения

Как упоминалось ранее, лечение при травмах языка зависит от характера повреждения. В то время как для заживления поверхностных повреждений достаточно содержания домашней аптечки, устранение последствий действий травмирующих факторов при серьезных повреждениях требует, в первую очередь, консультации с врачом, который подберет необходимые лекарственные препараты и пропишет рекомендованные процедуры.

Что следует сделать в зависимости от вида травмы:

Стандартный метод лечения или первоначальной обработки повреждений механического характера — использование антисептиков (спирт, йод, бриллиантовая зелень). В восстановлении слизистой оболочки помогают полоскания с использованием дезинфицирующих средств: растворенные в воде фурацилин, перекись водорода, перманганат калия в пропорции 1к3000 или питьевая сода в расчете 1 чайная ложка на 250 мл. Не стоит пренебрегать отварами растений с успокаивающими свойствами.
Знание химических нейтрализующих реакций пригодится при химических ожогах, ведь «золотое правило» первой помощи при таковом звучит следующим образом: прополоскать нейтрализующим раствором. Своевременное проведение необходимых процедур позволит избежать дальнейшего лечения. Возникшие на языке пузыри свидетельствуют о сильном поражении. Вскрытие образований с последующей обработкой следует проводить только специалистам. После обезвреживания пузырей врачами чаще всего прописываются полоскания полости рта дезинфицирующими средствами.
Обильно кровоточащие раны требуют немедленной тампонады. Недопустимо самостоятельное извлечение из язв инородных тел.

Прикусил язык — это знакомо каждому

Прикус языка, щеки или губы сопровождается болезненными ощущениями, так как происходит повреждение слизистой оболочки.

Очевидно, что первоначальной задачей после прикуса является снижение боли. Итак, как следует действовать, если прикусил язык, чем и как снять боль и воспаление?

Главное правило — сохраняйте спокойствие. Успокойтесь и постарайтесь смириться с болью, ведь истерики и слезы не помогут излечить повреждение.

А затем следует сделать следующее:

Обязательно остановите кровотечение, если таковое имеется. Элементарным решением станет неоднократное полоскание холодной водой: она поможет сузить сосуды и снизить активность кровотечения. Достойной альтернативой ей станет кусочек льда.
В борьбе с болезненными ощущениями помогают ватные тампоны, промоченные 2% Лидокаином. Еще одна вариация для уменьшения болезненности — глазные капли с анестетиком — Тетракаином, Алкаином.
Важно продезинфицировать всю полость рта: тщательно почистите зубы, прополощите рот.
Соблюдайте регулярность полосканий: желательно вымывать остатки съеденной еды после каждого приема пищи.
Применяйте антисептики типа Антиангина, Трахисана, Фурацилина в оптимальной для вас форме: спрей, леденец или раствор.
Избегайте употребления грубой, холодной или горячей пищи. На время восстановления слизистой оболочки полости рта желательно составлять ежедневное меню из жидких мягких продуктов средней температуры: пюре, супы.
Исключите холодную пищу — мороженое, замороженный сок и прочие продукты с температурой ниже нуля — она замедляет процессы заживления.
Пропейте курс витаминов, способствующих восстановлению поврежденных областей. Оптимальным решением станет включение в рацион витамина С и группы В.

Не забывайте придерживать санитарно-гигиенических мер: не лезьте в полость рта грязными руками, не давите на возникшую травму.

Читать еще: Современные коронки на зубы

Никогда не заливайте в рану йод или зеленку, перекись: отдайте предпочтение обработке окружающей среды повреждения. Антибиотики позволительно применять только по назначению врача.

Народная медицина на службе народа

К вашему вниманию подборка рецептов растворов, использование которых поспособствует дезинфицированию, заживлению раны и снижению болевых ощущений:

Справиться с болью языка помогает отвар подмаренника. Заварите 1 столовую ложку подсушенной травы крутым кипятком, оставьте на полчаса, процедите полученную микстуру. Отвар подходит как для полоскания, так и для внутреннего употребления.
Настойка шалфея — помощник в борьбе с болезненными ощущениями во время лечения травм полости рта. Заварив 2 столовые ложки вещества поллитром кипятка и дав настою «отдохнуть» в течение 30 минут, вы получите отличный антимикробный и противовоспалительный лечебный препарат. Частота полоскания: 5-11 раз в сутки.
Залейте 1 столовую ложку ромашки 250 мл кипятка и дайте настояться. Процеженный раствор используйте после приема пищи и перед сном для заживления ран и снятия воспалительных процессов.
Спиртово-зверобойная настойка — панацея от боли при травме языка. Используйте 40%-ный спирт и сушеную траву в пропорции 5 к 1 соответственно. В 250 мл воды добавьте 30-40 капель и прополощите полость рта.
Отыскать картофель в погребе или ящике несложно, а почистить его вовсе дело двух минут. Смело используйте порезанный пластинами сырой овощ для снятия боли при ожогах.

Лучший выход — избежать травмирования

Статистика показывает, что большая часть травм языка носит механический характер, что, в свою очередь, является свидетельством неосторожности. Во избежание появления повреждений полости рта, придерживайтесь следующих простых правил:

не погружайтесь в мысли во время еды;
принимая пищу, не отвлекайтесь;
не разговаривайте с полным едой ртом;
пережевывайте пищу тщательно и медленно.

Нередко причиной возникновения ран является неправильный прикус, неподходящие зубные протезы. Неправильно растущий или спиленный зуб также представляет опасность для целостности полости рта.

Будьте предельно осторожны и помните, что лучше предупредить возникновение травмоопасной ситуации, чем страдать, пытаясь справиться с ее последствиями. В случае наблюдения подозрительных симптомов обязательно обращайтесь за помощью стоматолога или ЛОР врача.

Рана на языке — как лечить, причины, симптомы

Как лечить ранку на языке должен знать каждый человек, ведь повреждение может возникнуть не только у взрослого человека, но даже на языке у ребенка. Без языка человек не смог бы разговаривать, жевать еду, ощущать вкус продуктов, которые потребляет, поэтому любая травма языка не должна остаться без внимания.

Если травмы языка не лечить, это приведет к множеству проблем с принятием пищи, общением, может даже дойти до нагноения и заражения крови. Причины появления ранок могут быть самые разнообразные, как у взрослого человека, так и на языке у ребенка.

Причины ран

Наиболее распространенная причина возникновения раны на языке — механическая травма. Человек может обжечь, прикусить или даже порезать язык. По среднестатистическим данным, травматизм языка очень распространен у детей. Малыши в силу своей подвижности очень подвержены различным повреждениям, часто ранка на языке у ребенка диагностируется при ушибах головы и лица, в частности, бороды. Ударяясь бородой, ребенок получает рану, прикусив язык.

Помимо механического типа травмы, рана может носить следующий характер:

Чем лечить рану, появившуюся на языке, зависит от того, что привело к ее возникновению.

Механические повреждения

Причины, по которым появляется механическая рана на языке у взрослого человека, такие же как и у малыша:

порез или прокол столовым прибором;
получение травмы твердой пищей, к примеру, костью;
прикусывание во время принятия пищи, прыжка, бега, приступа эпилепсии или удара лицом, либо по лицу;
ранение сломанными зубами или об необработанную пломбу;
неаккуратность дантиста при пломбировке или вырывания зуба;
укус или царапина домашнего животного.

При повреждении механического характера человек испытывает резкие болезненные ощущения, на языке появляется рана, иногда, кровоточащая. Приближенные к ране участки могут воспаляться, менять окраску. Заживление механической ранки происходит в зависимости от того, насколько она глубокая и какую занимает площадь.

Химические повреждения

Если ранение возникло из-за того, что на язык попало химическое вещество, к примеру, щелочь, кислота, либо соли тяжелых металлов, то это химическая травма. Под воздействием химического агента, на поверхности языка возникает ожог. Симптомами такого повреждения являются темные области, волдыри, рубцовые раны, язвы.

Для того чтобы нейтрализовать химикат, следует немедленно прополоскать рот содовым раствором при ожоге кислотами и водой с лимоном при поражении языка щелочью. Очень редко химические ожоги бывают локальными, как правило, поражается глотка, пищевод, желудок. Поэтому, если ребенок или взрослый человек случайно попробовали на вкус химию, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Физические повреждения

О физической травме доктора говорят, когда:

Человек получил термический ожог под воздействием пара, кипятка, пламени, горячей пищи;
Потерпевшего ударило электричеством, не обязательно в область языка, заряд мог войти в ногу, а выйти изо рта;
Пострадавшего облучило большой дозой ионизирующей радиации.

При получении повреждения данного типа, болезненные ощущения постепенно становятся слабее, что может вызвать у человека чувство благополучия и несерьезности травы. Однако очень часто, при получении физических ран, развивается острый катаральный глоссит, то есть, воспалительный процесс, приводящий к быстрому опуханию языка, что может послужить причиной удушья. Также к осложнениям физических повреждений можно отнести абсцесс и флегмону языка.

Симптоматические повреждения

стоматит;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
болезни поджелудочной железы;
сахарный диабет.

К сожалению, часто причины возникновения гнойных ран у взрослого человека — халатное отношение к своему здоровью. Человек, решивший сделать пирсинг языка, плохо ухаживает за местом прокола, не обрабатывает его антисептиками и заживляющими средствами, не полощет рот после еды. В таком случае, прокол на языке не заживает длительное время, и нуждается в снятии сережки и лечении.

Независимо от того, каковы причины возникновения раны на поверхности языка, человек должен обратиться к доктору, который обследует и расскажет, как вылечить данную проблему, особенно, если она появилась из-за различных заболеваний и нарушений в организме.

Лечебные мероприятия

Каким образом лечить, и как долго будет заживать язык после получения травмы, зависит от характера ранения. Если ранка небольшая по размеру и поверхностная, то с ней можно достаточно легко справиться с помощью средств, имеющихся в каждом доме. При глубоких и обширных поражениях языка следует обратиться к доктору для обследования, постановки диагноза и назначения специального лечения, иногда на территории стационара.

Антисептиками можно лечить небольшие механические повреждения. Для обработки, обычно, применяются спиртовые растворы такие, как зеленка или йод, либо же сам спирт. Чтобы травмированная оболочка быстрее восстановилась, следует проводить дезинфекцию перекисью, раствором фурацилина, слабым раствором марганцовки, либо разбавить в стакане теплой воды чайную ложку пищевой соды. Хорошим успокаивающим, обеззараживающим, восстанавливающим действием обладает аптечная ромашка.

Если произошло химическое поражение языка, следует нейтрализовать действие попавшего в рот химиката, как это было описано выше, после чего вызвать скорую помощь. При образовании на поверхности языка волдырей, нельзя самостоятельно вскрывать их, этим должен заниматься специалист в стерильном кабинете, используя стерильные инструменты. После вскрытия пузырей, доктора назначают пациенту полоскания рта с применением дезинфицирующих средств.

Если человек поранил язык посторонним предметом и тот остался внутри мышцы, нельзя самостоятельно пытаться вынуть его, поскольку это может привести к сильному кровотечению. Если, всё же, началась кровопотеря, следует обмотать язык стерильным бинтом, смоченным в перекиси и вызвать «скорую».

Ранка от прикусывания

Каждый человек хоть раз в жизни прикусывал язык во время принятия пищи или при других обстоятельствах, однако мало кто знает, что необходимо делать, если такая неприятность произошла. Стоит признаться, что все пускают дело на самотек, ожидают, когда ранка заживет сама, а ведь этот процесс можно существенно ускорить и не допустить развития воспаления. Для оказания себе первой помощи после прикусывания языка, следует:

Остановить кровь, если она течет. Полоскание рта прохладной водой или рассасывание кубика льда суживает сосуды, тем самым, устраняя небольшое кровотечение и купируя болевой синдром.
Если боль сильная и никак не проходит, то можно смочить ватку в Лидокаине, либо антисептических глазных каплях Тетракаине и приложить на некоторое время к ранке.
После того как остановлена кровь и купирован болевой синдром, необходимо хорошо почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в рану не попали остатки пищи и микробы.
Следует полоскать ротовую полость регулярно, особенно после принятия пищи.
До момента заживания следует применять антисептики. На сегодняшний день в аптеках можно найти много антисептических средств для ротовой полости. Они продаются в виде спреев, растворов и даже леденцов, что делает обработку очень удобной.
До того как ранка от укуса зубами не заживет, нельзя кушать грубую, кислую, острую и горячую пищу, чтобы не раздражать язык. Лучше употреблять легкие супчики и пюре. Стоит также отказаться от консервов и маринадов.
Вопреки распространенному мнению, употребление холодного тоже не принесет пользы. Холод затормаживает процесс регенерации слизистой оболочки.
Витамины поспособствуют скорейшему выздоровлению. Можно пропить курс витамина В и С, а также смазывать ранку витамином А.

Стоит помнить, что любое повторное воздействие на рану может серьезно усугубить ситуацию, поэтому следует исключить все возможные риски повторного механического воздействия. Кушать и чистить зубы стоит очень аккуратно, на время заживления лучше отказаться от чистки языка, полосканий и обработки должно быть достаточно для дезинфекции. Не следует лезть в рот руками, трогать ранку, так как почти излеченные раны могут инфицироваться и воспалиться. При обработке спиртосодержащими антисептическими растворами, следует обрабатывать только края раны, не допуская попадания антисептика внутрь.

Народная медицина

Заварить ложку сухого подмаренника кипятком, настоять полчаса, процедить. Можно полоскать отваром рот или принимать его внутрь для снятия боли.
Снять болевой синдром можно шалфеем. Для приготовления настоя следует заварить две ложки травы в полулитровой банке с кипятком и настоять полчаса. Полоскать таким настоем рот нужно от пяти до десяти раз в день. Шалей убивает микробы, купирует боль, снимает воспаление.
Ромашка используется практически при любых повреждениях кожного покрова и слизистых оболочек, не исключение и ранка на поверхности языка. Настоять ложку сухих цветов в стакане кипятка, процедить и остудить. Полоскать ротовую полость после еды до момента затягивания ранки.
Настойка из спирта и зверобоя поможет справиться с болью и заживить место травмы. Смешать ложку травмы с пятью ложками спирта и настоять. Процеженную настойку добавлять по тридцать капель на стакан воды для полоскания рта. Стоит помнить, что лечение, включающее содержание спирта, должно проводиться только для взрослых пациентов.
Если ранка вызвана ожогом, можно приложить к ней кусочек очищенного сырого картофеля, это снимет боль и воспаление.

Если раны и язвы на языке вызваны заболеваниями внутренних органов, то кроме симптоматического лечения проводят терапию, устраняющую первопричину повреждения.

Сильно прикусил язык – как оказать первую помощь и чем лечить?

Причина многих болезней ротовой полости чаще всего заключается в развитии вредных бактерий. Однако многим известны неприятные ощущения на языке в результате механического повреждения зубами. О том, как правильно в домашних условиях оказать первую помощь тому, кто прикусил язык, а также какое лечение требуется при данной травме и пойдёт речь в статье.

Как оказать первую помощь тому, кто сильно прикусил язык

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, следует тщательно вымыть руки тёплой водой и мылом, ведь рана на языке открытая, высока вероятность занесения инфекции.

С другой стороны подстерегает опасность развития вирусов, которые также хорошо реагируют на открытые зоны поражения. Если возможность использования воды отсутствует, можно продезинфицировать руки спиртом или другим антисептиком.

Сдавливание раны для остановки крови

Язык имеет много кровеносных сосудиков, поэтому после механического воздействия начинает зачастую кровоточить. Сдавливание места прокуса способствует приостановке кровотечения и свёртываемости крови. Данное действие лучше сделать сразу после травмирования.

Если зона поражения расположена на кончике языка, то достаточно прижать его к нёбу или внутренней стороне щеки. Зафиксировать выбранное положение на протяжении 5-10 секунд. Если первая попытка оказалась неудачной, стоит повторить зажим языка несколько раз.

Придавить рану на языке можно также кусочком чистой ткани, бинтом, кубиком льда. Очень важно не использовать подручные средства, имеющие сомнительную чистоту. Это спровоцирует инфицирование раны.

Осмотр прикуса

Для самостоятельного осмотра места прикуса на языке подойдёт обычное зеркало. Широко раскрыв рот, нужно рассмотреть рану, её глубину, интенсивность кровотечения, характер повреждения (рваный или ровный разрез).

Если кровь начинается останавливаться, а глубина укуса небольшая, можно принять меры по обработке ранки и её лечения в домашних условиях, используя народные методы или антисептические растворы.

В случае сильных болевых ощущений и продолжения кровотечения стоит обратиться к врачу. Если язык прокушен сильно, кровь выделяется очень интенсивно, рекомендуется вызвать скорую помощь.

При выполнении осмотра нужно обратить внимание на другие поверхности ротовой полости. Нередко бывает, что в результате удара повреждаются десна, зубы и другие мягкие ткани. Стоит проверить, не возникают ли болевые ощущения при движении челюсти. На приёме у специалиста необходимо рассказать обо всех тревожных симптомах.

Компресс

Нередко от прикусывания языка рана начинает опухать. Припухлость может повреждаться повторно при неосторожном движении зубов или языка, поэтому следует сделать холодный компресс.

Читать еще: Таблетки от воспаления десен и зубов

При наложении компресса соблюдаются следующие правила:

лёд на ранку лучше прикладывать через ткань;
используемый бинт или ткань для льда должны быть чистыми, чтобы предотвратить инфицирование открытого участка;
подвергать рану воздействию холода нужно не более минуты, после небольшого перерыва процедуру повторяют снова;
если припухлость на языке не сходит, холод прикладывают несколько дней подряд.

В случае прикусывания языка у ребёнка, рекомендуется вместо обычного льда использовать замороженные кусочки фруктов.

Дезинфекция

Место ранения всегда дезинфицируется, язык не является исключением. Однако применять йод или зелёнку не стоит, слизистую данными средствами легко обжечь. После приостановки кровотечения нужно провести обеззараживание. В этих целях уместно использовать:

перекись водорода (смочить ватку и обработать рану лёгкими движениями);
метиленовый синий.

Дезинфекция места травмы на языке помогает избавиться от вредных бактерий, развитие которых становится причиной образования нагноения.

Обезболивание

Боль при укусе языка всегда неприятная, а порой даже нетерпеливая. Уменьшить её можно с помощью обезболивающих препаратов (например, парацетамол в соответствующей возрасту дозировке) спрея или геля для десны.

Дальнейшее лечение язвочки

Нередко на полученной в результате механического воздействия ране в скором времени появляется язвочка. Для лечения воспалённого очага на языке используются как медикаментозные, так и народные средства. В тяжёлых случаях для ликвидации последствий назначаются как специальные лекарственные средства, так и народные рецепты.

Народные методы

Рецепты народной медицины при лечении прокушенного языка основаны на использовании компонентов натурального происхождения, имеющих антисептическое и заживляющее действие.

Сок алоэ немного горьковатый на вкус, но обладает быстрым заживляющим эффектом. Его можно использовать самостоятельно или в сочетании с мёдом для примочек на место прокуса языка. Лечить язвочку желательно, повторяя процедуры 4-5 раз в день.
Солевым раствором, приготовленным из 1 ч. л. на 200 мл воды, можно проводить ополаскивания полости рта. Соль является антибактериальным средством, обладает подсушивающим эффектом. Двухразовых процедур на день будет вполне достаточно для ускорения темпа заживания раны на языке.
Из соды готовят пасту, разведя чайную ложку порошка в небольшом количестве воды. Обрабатывать ранку или язвочку следует ватной палочкой, смоченной в содовой смеси. Щелочная среда снижает кислотность в ротовой полости, подавляет болезнетворные бактерии, снижает боль и отёчность. Средство эффективно применять на начальном этапе воспалительного процесса.
Мёд обладает антибактериальным и обволакивающим действием. Достаточно 2-3 раза в день помазать на ранку немного сладкого лекарства или просто слизывать с ложки лакомство, если зона поражения расположена на кончике языка. Усилить эффект можно с помощью сочетания данного продукта с другими ингредиентами (например, с куркумой).
Перекись считается прекрасным антисептиком, хорошо справляется с предупреждением роста бактерий во рту. Раствор для полоскания готовится из равных пропорций 3% средства и воды. Перекись водорода очищает ранку, останавливает кровотечение, поэтому ей отдают предпочтение при оказании первой помощи при получении травмы на языке.
Календула и аптечная ромашка применяются в виде отваров для полоскания рта. Растения обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Проводить процедуры достаточно 2 раза в день. Целебная жидкость подходит также для примочек. Отвар лучше готовить на водяной бане.
Шалфей применяют как в настойке, так и в виде отвара. Готовить средство нужно в следующих пропорциях: 1-2 ч. л. травы на стакан кипятка. Остывшей и процеженной жидкостью можно не только делать примочки, но и полоскать рот.
Молочко магнезии представляет собой мощный антацид, который способен подавлять бактерии и создавать одновременно благоприятную среду для полезных микроорганизмов. Для лечения прокуса языка достаточно 3-4 раза в день обрабатывать рану ватной палочкой, смоченной в молочке.

Медикаментозное лечение

Чем глубже ранка на языке, тем сильнее ощущается боль. Для лечения серьёзных повреждений прибегают к медикаментозному лечению.

Первоочередной задачей ставится устранение болевого синдрома. В этих целях назначаются следующие препараты противовоспалительного действия с обезболивающим эффектом:

Метрогил Дента;
Асепта-гель;
Ходисал и др.

Чтобы предупредить развитие патогенных микроорганизмов рекомендуется обработка антисептиками:

Хлоргексидин;
Мирамистин и т. п.

Хлоргексидин и Мирамистин

Для борьбы с язвочками, образованными вследствие травмы, специфическая терапия не требуется. Достаточно обойтись нестероидными противовоспалительными средствами (Лорноксикам, Кетопрофен и др.).

Для обработок и полосканий ротовой полости рекомендуются гели и спреи, которые отличаются удобным применением:

Люголь;
Ротокан;
Прополис;
Солкосерил паста и др.

Важным фактором в процессе заживления является иммунная система. Нередко рекомендации врача дополняются иммуномодуляторами или комплексными витаминами, повышающими сопротивляемость организма к вредным бактериям и вирусам.

Врачи после осмотра раны на языке и назначения лечения рекомендуют антацид и антигистамины. Эти препараты обладают широким спектром действия, помимо антибактериальных и противовоспалительных свойств, способны контролировать кислотную среду во рту. Средства используются по отдельности и в совокупности, взятые в равных пропорциях.

В каких случаях необходима помощь специалистов

От прикусывания языка ощущается весьма неприятная, а порой даже нестерпимая боль. Однако за короткий промежуток времени она проходит. В случае нагнетания болевого эффекта, развития воспаления и появления других симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

При возникновении различных осложнений предпринимать какие-либо меры в домашних условиях не стоит, можно только усугубить ситуацию. Специалист после проведения осмотра окажет квалифицированную экстренную помощь, локализуя очаг поражения.

Изучив характер повреждения, незамедлительно обратиться к врачу стоит при наличии следующих признаков:

при сквозном ранении языка зубами;
если кровотечение интенсивное и продолжается после всех попыток его остановить;
при образовании гематомы и припухлости в месте травмирования;
если рана имеет большие размеры, а по краям имеются рваные фрагменты мягкой ткани;
в случае образования нагноения в процессе заживления;
при продолжающихся боях на протяжении нескольких дней.

Медработник при исследовании раны определяет наличие воспалительного процесса, нагноения и других симптомов, указывающих на развитие инфекций. На основании проведённого осмотра назначается лечение.

Отзывы

Далее можно ознакомиться с отзывами пациентов, столкнувшихся с проблемой лечения прикушенного языка. Информация о процедурах и методах лечения травмы окажется полезной для всех, ведь предугадать все жизненные ситуации нереально. Имея на вооружении необходимые знания о правилах оказания первой помощи, появится возможность быстро сориентироваться и принять нужные решения.

Чем обработать рану на языке?

Рана на языке может развиваться по ряду причин, вызывая болезненные ощущения и проблемы с приемом пищи. Требуется соответствующее лечение, так как нарушение целостности органа может спровоцировать развитие обширного воспалительного процесса, в котором принимают участие бактерии, населяющие ротовую полость.

Причины возникновения ран на языке

Нарушение целостности языка может быть вызвано:

травматизм органа челюстью при неловких движениях, прыжках, падениях с высоты;
порез или накол острым предметом;
травма во время приема пищи;
укус или царапина домашнего животного, насекомых, птиц;
химические раны, вызванные воздействием на слизистую оболочку кислот, щелочей и солей тяжелых металлов;
термические ожоги;
высокодозная ионизирующая радиация.

Рана образуется при проколе языка для ношения пирсинга. Это намеренное механическое повреждение органа при неправильной обработке может спровоцировать попадание патогенных микроорганизмов и развитие обширного воспалительного процесса, вплоть до сепсиса.

В группу риска получить рану на языке входят боксеры

В группу риска попадают люди, занимающиеся травмоопасными видами спорта. Это боксеры, сноубордисты, футболисты, хокеисты. При ударении головой или челюстью о твердую поверхность язык может повредиться.

Часто с травмами языка сталкиваются люди, страдающие эпилептическими приступами, во время которых нет возможности контроля действий. Мышечный спазм вызывает плотное сжатие челюсти, что может изранить язык зубами.

Спровоцировать рану на языке могут различные воспалительные процессы ротовой полости, которые протекают в запущенной форме. Стоматит поражает не только слизистую оболочку ротовой полости, но и весь язык, вызывая образование кровоточащих язв.

Некоторые системные заболевания способны снижать местный иммунитет, что в дальнейшем увеличивает риски присоединения инфекционно-воспалительного процесса: сахарный диабет, гастрит и язвенная болезнь желудка.

Несоблюдение правил личной гигиены нарушает баланс бактерий, позволяя патогенной микрофлоре активизироваться и поражать слизистую оболочку. Если чистить зубы недостаточно хорошо, это чревато не только развитием кариеса, но и бактериальным поражением языка.

Клинические проявления

Поскольку язык снабжен большим количеством рецепторов и нервных окончаний, определить нарушение его целостности достаточно просто:

Боль – является первым признаком раны. Она усиливается при любых движениях языком во время разговора или жевания пищи.
Отечность и увеличение органа в размерах – возникает при развитии воспалительного процесса, когда нарушается отток лимфы, и замедляются обменные процессы.
Визуальный осмотр – рану можно разглядеть в зеркале или с помощью небольшого фонарика. Достаточно осмотреть весь орган.
Потеря чувствительности и вкуса – проявляется из-за нарушения иннервации, а также поражения сосочков, отвечающих за восприятие вкуса.
Кровоточивость или изъязвленность слизистой оболочки – при осмотре можно увидеть ярко-красные очаги, отличающиеся по структуре от слизистой оболочки.
Волдыри и участки некроза тканей в виде черных, серых, темно-бардовых пятен – развиваются при химических и термических ожогах. Человек очень больно шевелить языком, он может увеличиваться до патологических размеров, нарушая естественный процесс дыхания.
Гнойные прыщи или белесый налет – указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса.
Изменение формы языка, выпуклость на одну сторону – чаще всего возникает при укусе насекомых. Требует оказания первой помощи, отсутствие которой может вызвать развитие асфиксии.

Отечность и увеличение языка в размерах – один из возможных симптомов

При механическом повреждении языка клинические проявления могут проявляться постепенно, начинаясь с боли и заканчиваясь развитием воспалительного процесса. Химические ожоги, радиационное излучение и укусы насекомых вызывают стремительное нарастание симптомов, что требует немедленной помощи во избежание развития летального исхода.

Диагностика

Если человек знает причину травмы, то диагностика будет сведена к минимуму и ограничится визуальным осмотром. Когда человек находится без сознания или не может вспомнить, что именно послужило причиной травмы, требуется комплексная диагностика:

Общий и биохимический анализ крови – показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса, а также количественный и качественный состав крови.
Визуальный осмотр раны языка – доктор определяет тип повреждения, устанавливая возможную причину.
Бак посев из слизистой оболочки языка – уместен в том случае, когда подозревается гнойно-воспалительный процесс. Помогает выявить тип патогенной микрофлоры, на основании чего подбирается соответствующий антибиотик.

Визуальный осмотр – один из методов диагностики раны на языке

Эффективность лечения полностью зависит от того, правильно ли выявлена причина появления раны.

Способы лечения

Существует 2 способа лечения ран языка:

Медикаментозный – основывается на приеме лекарств и обработке самого языка.
Хирургический – уместен при механическом повреждении целостности языка, что требует наложения швов или удаление некротических очагов.

Медикаментозная терапия предполагает использование таких групп лекарств, как:

Антисептики – обеззараживают раневую поверхность, что позволяет снизить количество патогенных микроорганизмов. В качестве антисептиков используют перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексидин. Их наносят на рану каждые 2-3 часа, поскольку в ротовой полости сосредоточено множество бактерий.
Антибиотики – назначаются при наличии бактериальной инфекции. Самыми эффективными из них являются тетрациклины и цефалоспорины. Антибиотики принимают как перорально, так и наносят на рану в виде гелей и кремов.
Антигистаминные препараты – уменьшают количество гистаминовых клеток, что снижает отечность языка. Назначают при повышенной отечности, гиперемии и болезненности.
Нестероидные противовоспалительные средства – используются в комплексной терапии для снижения боли, жара, отечности и зуда.
Комплексные анальгетики – помогают купировать острую боль.

Хлоргексидин часто используется как антисептик при ранах на языке

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, когда нарушена целостность мышечного органа и требуется наложение швов. Операция осуществляется в условиях стационара, после чего больному предлагают лечиться в домашних условиях.

В том случае, когда рана на языке небольшая и вызвана банальным прикусыванием или ожогом от горячей пищи, можно лечить ее в домашних условиях. Для этого:

Приложить к ране лед сразу после травмы, что вызовет снижение чувствительности и боли.
Обработать рану перекисью водорода или любым другим антисептиком, не пересушивающим слизистую оболочку. Использовать зеленку и йод не рекомендуется.
Орошать слизистую оболочку каждые 2-3 часа содовым раствором, отваром лекарственных трав.
Использовать ранозаживляющие мази и крема, разрешенные для нанесения на слизистую оболочку.

Некоторые медикаменты могут провоцировать развитие аллергической реакции, поэтому без назначения врача их лучше не использовать.

При развитии удушья в случае аллергической реакции на укусы насекомых, следует ввести в организм любой антигистаминный или гормональный препарат. Популярностью пользуется Дексаметазон и Гидрокортизон, которые помогают быстро купировать отечность языка, снизив риски развития летального исхода.

Процесс регенерации поврежденных клеток происходит достаточно быстро. Для ускорения ранозаживления необходимо:

отказаться от приема горячей пищи;
споласкивать ротовую полость после каждого приема пищи;
тщательно следить за чистотой зубов, чистить их утром и вечером;
отказаться от употребления сладких продуктов, специй и любых блюд, вызывающих раздражение слизистой оболочки языка.

На помощь придут рецепты народной медицины, которые позволят в кратчайшие сроки устранить рану. Самыми эффективными из них являются:

Полоскание отваром лекарственных трав – на 1 стакан кипятка берут 1 чайную ложку ромашки, шалфея и эвкалипта. Заваривают на водяной бане, дают остыть. Споласкивают рот каждые 2-3 часа.
Лекарственные кубики льда – готовят травяной настой из ромашки, мать-и-мачехи, подорожника и матки боровой, после чего переливают его в формочки для льда. После замерзания кубики прикладывают к языку, что одновременно и дезинфицирует рану, и охлаждает, снимая болезненные ощущения.
Мазь из меда и эфирного масла чайного дерева – в 1 столовую ложку натурального цветочного меда вводят 2 капли эфирного масла чайного дерева и наносят толстым слоем на пораженный участок. Такая натуральная мазь справляется с лечением гнойно-воспалительных очагов, ожогов и других повреждений.

Читать еще: Гель от стоматита для детей

В том случае, когда болезненные ощущения выраженные, можно разбить ампулу лидокаина, смочить ватку и приложить к ране. Это позволит «заморозить» на некоторое время боль, чего вполне достаточно, чтобы добраться до поликлиники.

Если речь идет о серьезных ранах, сопровождающихся кровотечением, появлением волдырей или язв, больному оказывают первую помощь, параллельно вызывая скорую помощь.

Самостоятельно вскрывать гнойные очаги и волдыри. Такая процедура осуществляется только в стерильных условиях профессионалом.
Извлекать из языка застрявшие предметы, осколки, что может спровоцировать развитие кровотечения и дополнительно ранить мышечный орган.
Использовать антибиотики и другие медикаменты без консультации доктора.

Возможные осложнения

В том случае, когда рана на языке лечится неправильно и не соблюдается гигиена ротовой полости, могут развиваться различные осложнения, самыми опасными из которых являются:

Полный или частичный некроз тканей, что требует их иссечения. Человек становится инвалидом, не может полноценно разговаривать и принимать пищу.
Отсутствие чувствительности языка, а также вкуса – возникает при нарушении иннервации и поражениях вкусовых рецепторов. При отсутствии комплексного лечения чувствительность может отсутствовать постоянно.
Развитие сепсиса, что возможно при запуске гнойно-воспалительного процесса языка. Патогенные микроорганизмы проникают в кровь, что требует длительного и комплексного лечения. В противном случае развивается летальный исход.
Летальный исход по причине асфиксии – такое часто встречается у людей, страдающих эпилепсией, а также аллергиков при укусе насекомых. Если не оказать помощь в ближайшее время, человек умрет.

Длительно незаживающая рана является «открытыми воротами» для патогенных микроорганизмов, находящихся в ротовой полости. Несоблюдение правил асептики, и недостаточная дезинфекция раны может привести к развитию массы дополнительных заболеваний, включая стоматит, молочницу и сепсис.

Меры профилактики

Для тог, чтобы снизить вероятность появления раны на языке, необходимо:

Отказаться от употребления слишком горячих блюд, способных вызывать ожог слизистой оболочки.
Тщательно следить за чистотой ротовой полости, чистить зубы утром и вечером, споласкивая рот после каждого приема пищи.
При увлечении травмоопасными видами спорта всегда использовать защиту, с которой риски получения травмы языка снижаются в несколько раз.
Не высовывать язык перед животными, насекомыми и птицами, которые могут нанести травму.

Не стоит заниматься самолечением, если рана глубокая, имеются волдыри, некротические очаги или другие опасные поражения. Длительно незаживающая рана требует установления причин и подбора комплексного лечения, что под силу только специалистам. Неправильное самолечение может стать причиной развития осложнений, самым опасным из которых является летальный исход.

11.2.1. Механическая травма

Эта травма может быть острой, когда происходит поражение слизистой оболочки кратковременным, но значительным по силе фактором, и хронической — при длительном воздействии раздражителя слабой силы.

11.2.1.1. Острая механическая травма

Острая механическая травма (trauma mechanicum acutum) в виде прикусывания или ранения инструментами встречается нечасто. Она проявляется гематомой (внутритканевые кровоизлияния без нарушения целости эпителия), эрозией или язвой. При внутритканевом кровоизлиянии на месте травмы отмечается болезненность, которая быстро (через 1–3 дня) исчезает, но при повреждении целости эпителия образуются болезненные эрозия или язва с инфильтрацией. Вторично инфицируясь, рана может перейти в длительно незаживающие язвы. Диагностика, как правило, не представляет затруднений — причина выявляется из анамнеза.

Лечение. Объем врачебной помощи зависит от глубины и величины повреждения. При гематомах, эрозиях и мелких ранах достаточно тщательной антисептической обработки участка повреждения и всей полости рта. Для этого назначают полоскания антисептическими растворами (калия перманганат 1:5000; 0,5 % раствор перекиси водорода и другие препараты), аппликации средств, стимулирующих эпителизацию (масляный раствор витаминов А, Е, каротолин, масло шиповника, желе, мазь солкосерила и др.). При глубоких ранах накладывают швы.

11.2.1.2. Хроническая механическая травма

Хроническая механическая травма (trauma mechanicum chronicum) встречается часто. Травмирующим фактором могут быть острые края зубов, мостовидные и съемные протезы, зубной камень, дурные привычки (кусание слизистой оболочки) и др. Клиническая картина и течение процесса во многом зависят от локализации повреждения (наличие или отсутствие подслизистой основы), возраста больного, вторичного инфицирования, силы раздражающего фактора. Повреждения слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у пожилых людей. Этому способствуют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие истирания твердых тканей зубов, потеря, смещение зубов. У пожилых людей процесс регенерации замедлен, что является причиной медленного заживления поврежденной слизистой оболочки.

Изменения слизистой оболочки при хронической механической травме могут длительное время не беспокоить больного, но иногда может возникать чувство неловкости, дискомфорта, незначительная болезненность, припухлость. При осмотре слизистой оболочки могут выявляться катаральное воспаление (отек, гиперемия), нарушение ее целости (эрозии, язвы), пролиферативные изменения (гипертрофия десневых сосочков, десневого края), гипертрофия сосочков языка типа папилломатоза, повышенное ороговение (лейкоплакия). Эти изменения могут встречаться в комбинациях друг с другом. Следует помнить, что одновременно с механической травмой слизистая оболочка подвергается воздействию микрофлоры полости рта, что часто отражается на клинической картине заболевания.

КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Возникает наиболее часто при хронической травме и проявляется гиперемией, отеком с инфильтрацией. Выраженность этих изменений зависит от силы и продолжительности действия раздражителя. При этом процесс может сопровождаться выраженной экссудацией (вначале секрет бывает серозным, а затем и гнойным).

Из факторов, которые могут вызвать раздражение и повреждение слизистой оболочки рта, особо следует выделить протезы. Они являются неадекватными раздражителями. Съемный протез передает жевательное давление на слизистую оболочку, задерживает самоочищение полости рта, что приводит к нарушению установившегося равновесия между различными видами микроорганизмов, изменяет анализаторную функцию рецепторов слизистой оболочки. Возникновение воспаления слизистой оболочки под протезом обусловлено воздействием не одного, а нескольких факторов (травматические, аллергические, инфекционные).

Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым в виде точечной гиперемии или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также гиперплазия слизистой оболочки в виде ее зернистости, дольчатости. Изменения слизистой оболочки могут наблюдаться также при пользовании несъемными протезами. Даже при идеально изготовленной коронке, края которой погружены в десневой карман, нарушается состояние десны — затрудняется самоочищение, создаются условия для ретенции пищевых остатков.

Течение катарального воспаления может быть острым или хроническим. Острое воспаление продолжается 7—14 дней и при устранении раздражителя быстро проходит. При гнойном экссудате слизистая оболочка подвергается поверхностному разрушению и эрозируется. Устранение раздражителя и проводимое лечение ведут к быстрой ликвидации поражения. При отсутствии лечения возникает хроническое очаговое гнойное воспаление с образованием ограниченного очага, состоящего из гнойно-расплавленной массы. В итоге образуется травматическая язва.

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЯЗВА. Травматические язвы (рис. 11.1), которые называют также декубитальными, локализуются в местах травм, чаще на языке, губах и щеках по линии смыкания зубов. Язвы обычно болезненны, особенно при приеме пищи, разговоре. Чаще это единичная язва. Клиническое проявление травматической язвы многообразно и зависит от раздражителя, состояния язвы, реактивности организма, влияния микрофлоры рта. При длительном существовании язвы ее края и основание уплотняются (за счет преобладания явления пролиферации). Однако края язвы гиперемированы, болезненны при пальпации, дно покрыто некротическим налетом. Глубина различная — вплоть до мышечного слоя. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны при пальпации.

Рис. 11.1. Травматическая язва нижней губы.

Язва с инфильтрированными краями, дно покрыто фибринозным налетом

? Травматические язвы могут осложняться фузоспирохетозом или кандидозом, при длительном течении (2–3 мес) могут озлокачествляться.

Дифференциальная диагностика. Необходимо отличать травматическую язву от ? рака, ? туберкулезных язв, ? сифилитических язв, ? хронического язвенно-некротического гингивостоматита Венсана, ? трофических язв.

Удаление травмирующего фактора также служит дифференциально-диагностическим целям. Быстрое, в несколько дней, заживление язвы свидетельствует о ее травматическом происхождении.

Раковая язва отличается большей плотностью краев и основания, нередко ороговеванием краев. После удаления раздражителя заживление ее не наступает. При цитологическом или гистологическом исследовании удается обнаружить атипичность эпителиальных клеток.

Туберкулезная язва имеет более подрытые края, зернистое дно с желтоватым налетом, не эпителизируется после удаления раздражителя. В соскобе с язвы обнаруживаются эпителиоидные клетки и гигантские клетки Лангханса, а при окраске по Цилю — Нильсену нередко выявляются микобактерии туберкулеза. Общее состояние больного, как правило, ухудшается. Для уточнения диагноза больного направляют к фтизиатру.

Твердый шанкр в типичных случаях отличается от травматической язвы наличием плотного инфильтрата, окружающего язву, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплотнением регионарных лимфатических узлов (склераденит). Диагноз подтверждается при обнаружении бледной спирохеты в отделяемом язвы. Реакция Вассермана и другие реакции на сифилис становятся положительными через 3–4 нед после возникновения язвы. Устранение травмы не влияет существенно на течение твердого шанкра.

Трофическая язва отличается от травматической более вялым течением, слабовыраженными симптомами воспаления (ареактивные язвы), резким нарушением общего состояния (чаще всего заболеванием сердечно-сосудистой системы). Травмирующий фактор может быть очень слабовыраженным, а после его устранения такие язвы не имеют тенденции к заживлению, если не проводится общая терапия.

Лечение. При травматических язвах оно сводится к устранению раздражителя, антисептической обработке язвы и полосканию полости рта. При резкой болезненности язвы показаны аппликации обезболивающих средств. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е; масло шиповника; желе, мазь солкосерила, актовегина и др.). Прижигания категорически противопоказаны. Производят тщательную санацию полости рта. Повреждения съемными протезами, проявляющиеся гиперемией, эрозией или язвой, быстро исчезают после коррекции протеза.

ГИПЕРКЕРАТОЗ. Длительное несильное раздражение от плохо фиксирующегося съемного протеза может привести к изменениям типа лейкоплакии — гиперкератозу.

Рис. 11.2. Дольчатая фиброма в области переходной складки.

ДОЛЬЧАТАЯ ФИБРОМА. Иногда длительное раздражение краем протеза служит причиной возникновения дольчатой фибромы. Вначале возникает эрозия или поверхностная язва. Если травма не устранена, то постепенно в основании язвы развивается фиброзная ткань, вырастает дольчатая фиброма — плотное малоболезненное опухолеподобное образование (рис. 11.2), в которое внедряется край протеза. В месте прилегания края протеза образуется складка с поверхностной линейной язвой или эрозией. Язва эпителизируется, если не пользоваться протезом; при ношении протеза она вновь рецидивирует. Хроническая травма краем протеза может привести к возникновению нескольких складок, параллельных краю протеза. Дольчатая фиброма может существовать несколько лет.

Лечение. Заключается в коррекции протеза или прекращении ношения его; через 2–3 нед иссекают дольчатую фиброму и изготавливают новый протез.

ПАПИЛЛОМАТОЗНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ. Раздражение слизистой оболочки рта под съемным протезом (чаще на верхней челюсти) называют обычно протезным стоматитом (сочетание механических, химических и инфекционных факторов). Он проявляется в виде гиперемии — диффузной или только вокруг отверстий протоков мелких слюнных желез в задней части неба. При длительном ношении некачественного съемного протеза на фоне диффузной гиперемии развивается папилломатозная гиперплазия — мягкая зернистая ярко-красная поверхность (рис. 11.3). Костная ткань альвеолярного отростка местами резорбируется, альвеолярный край становится мягким, подвижным («болтающимся»). Нередко одновременно развивается ангулярный хейлит. В возникновении подобных состояний, кроме хронической травмы, определенную роль играет воздействие гриба рода Candida, который, как правило, обнаруживается в большом количестве на протезах и меньшем — на слизистой оболочке протезного ложа. Следует помнить также о возможности аллергической реакции слизистой оболочки рта на материал базиса протеза (обычно акриловая пластмасса).

Рис. 11.3. Папиллярная гиперплазия слизистой оболочки неба.

Лечение. Заключается в прекращении ношения неполноценного протеза и изготовлении более качественного; при обнаружении множественного гриба Candida показано противогрибковое лечение. Большое значение имеют тщательный уход за протезами, чистка их зубной щеткой с порошком или пастой. На ночь рекомендуется класть протезы в слабые щелочные растворы (2 % раствор буры или гидрокарбоната натрия).

ПРИВЫЧНОЕ КУСАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. Привычное кусание или сосание щек, губ, реже языка — нередкое явление среди невропатов, преимущественно молодого возраста (школьники старших классов и студенты). Оно может не замечаться больными или быть сознательным. Привычка постоянно кусать слизистую оболочку приводит к хроническим повреждениям своеобразного вида, локализующимся по линии смыкания зубов и прилежащих участков, доступных прикусыванию. Слизистая оболочка набухает, имеет белесоватую, мацерированную, шелушащуюся поверхность в виде разлитых пятен или больших, нечетко ограниченных участков. Эпителий неравномерно слущен, имеет бахромчатый вид вследствие множественных мелких лоскутков эпителия, придающих пораженной поверхности неровность (поверхность как бы изъедена молью). Этот измененный эпителий снимается при поскабливании. Обычно болей нет, в тяжелых случаях могут возникать болезненные эрозии. Патогистологически обнаруживаются явления паракератоза.

Дифференциальная диагностика. Такого рода изменения слизистой оболочки следует дифференцировать от ? лейкоплакии, ? хронического кандидоза, ? белого губчатого невуса, ? лейкоэдемы.

Прекращение кусания приводит к исчезновению всех патологических изменений в короткие сроки. В соскобах с очагов поражения грибы рода Candida не обнаруживаются.

Белый губчатый невус отличается тем, что проявляется в раннем детстве и затем прогрессирует, нередко носит семейный характер; слизистая оболочка щек выглядит утолщенной, глубокоскладчатой и губчатой.

Лечение. Заключается в прекращении кусания щек.