Сколько надо ходить в брекетах

Долго ли нужно их терпеть? Сколько в среднем носят брекеты

Лечение при помощи ортодонтических брекетов набирает популярность на территории России.

Брекеты — специализированные стоматологические конструкции для исправления аномалий прикуса или неправильного расположения зубов.

Патологии прикуса распространены, поэтому многие задумываются о сроках ношения брекетов.

Сроки ношения в зависимости от патологии

Стоит отметить, что длительность ношения брекетов зависит от патологии, да и зубы двигаются не быстро, лишь на 1 мм в месяц.

Так, незначительные дефекты, которые можно считать косметическими, исправляются от нескольких месяцев до года.

При коррекции серьезных дефектов потребуется как минимум два года и некоторое хирургическое вмешательство.

Принято делить патологии на классы, которые определяют, сколько времени нужно ходить с брекетами.

Распространенная классификация патологий — деление Энгеля.

Как долго ходят с аппаратом при патологии первого класса

• Физиологические. В системе правильное соотношение зубных рядов, но существуют незначительные дефекты отдельных зубов. Например, щель между резцами, подобный дефект должен самостоятельно исчезать к пяти годам, но иногда остается и у взрослых. Дефект причисляют к косметическим, и на его исправление не нужно много времени.
• Передние резцы, скученность резцов. Из-за несоответствия дуги и количества зубов получается скученность, в таком случае резцы удаляются, а остальные зубы устанавливают брекеты. Лечение возникшей проблемы занимает не менее года.
• Промежутки между зубами. Срок лечения зависит от количества промежутков и расстояния между зубами. Когда молочные зубы сменяются коренными, то промежутки — нормально, но в последующем, если расстояние остается, то это считают патологией.

Фото 1. Исправление промежутков между зубами при помощи брекетов. Происходит стягивание зубного ряда.

• Зубы прорезываются не на месте. Зубные зачатки были распределены неправильно, например, если мать переболела в первом триместре беременности или ребенок был травмирован при принятии родов. Тогда зуб, прорезавшийся не на месте, удаляется, а прикус исправляется брекетами. Срок ношения зависит от количества удаленных зубов и образовавшихся в результате промежутков.

Второго и третьего класса

• Мезиальный тип прикуса — недоразвитая верхняя челюсть.
• Прикус глубокой формы — нижние ряды зубов перекрываются верхними.
• Дистальный тип прикуса — недоразвитость нижней челюсти.
• Открытая форма прикуса — зубные ряды не могут смыкаться в боковых и передних частях.
• Перекрестный тип прикуса — во время смыкания зубов резцы перекрещиваются.

Внимание! Патологии второго и третьего класса говорят о настоящей проблеме, что значительно увеличивает срок ношения брекетов и наблюдения у специалиста. В таком случае следует говорить не только о патологии зубов, но и аномалии развития челюсти.

Как долго надо ходить с брекетами взрослому человеку

Если исправление прикуса происходит с 18 до 23 лет, когда зубочелюстная система не сформирована полностью, то лечение пройдет быстрее, чем у взрослого человека со сформировавшейся системой.

В среднем срок восстановления занимает от полутора до двух лет, максимальный срок ношения — три года, после чего систему снимают или меняют на ретейнеры.

Сколько нужно носить, чтобы выровнять зубы подросткам

До 18 лет, когда формирование зубочелюстной системы еще находится в процессе, на восстановление и исправление прикуса уходит значительно меньше времени. При этом поставить первые брекеты можно только после 13 — 14 лет, когда появились вторые моляры.

Минимальный срок ношения составляет полгода, максимальный — два с половиной года.

Сколько носят брекеты разных конструкций и материалов

• Лингвальные. Главное отличие таких брекетов — установка с внутренней стороны зубов. Таким образом, они совершенно невидимы для окружающих людей. Главный минус — необходимо больше времени для исправления прикуса. Поэтому минимальный срок ношения 1—1,5 года даже при простых косметических недостатках.

Фото 2. Лингвальные брекеты. Изделия устанавливаются на внутреннюю часть зубов, из-за чего остаются незаментными.

• Металлические. Классический вариант брекет-системы. Главный минус — внешний вид брекетов, поэтому многие отказываются от них. Срок лечения зависит от клинического случая, средний срок ношения от 1,5 до 2 лет, максимальный — 3 года.
• Пластиковые. Выполнены из специального пластика, самые дешевые и простые в обслуживании. Для подростков возможен вариант разноцветных брекетов. Максимальный срок ношения три года, минимальный от полугода до года.
• Керамические. Выполнены из керамики и фактически незаметны на зубах, поэтому востребованы пациентами. При этом стоит помнить, что керамика окрашивается под воздействием вина, чая и кофе и требует дополнительного ухода во время носки, также стоит отказаться от курения. При небольших дефектах достаточно года ношения, но не более трех лет постоянной носки.
• Сапфировые. Стоит устанавливать сапфировые брекеты только на белые зубы, потому что монокристаллический сапфир только подчеркнет имеющуюся желтизну зубов. За сапфировыми брекетами нужен специальный уход, сроки носки совпадают со сроками носки керамических систем.

До каких пор происходит привыкание к выравнивающим системам

Поначалу ношение брекет-систем приносит достаточно неудобств. Посторонние предметы, находящие во рту, натирают щеки и десны. Зубы начинают двигаться, а это довольно болезненный процесс.

Но неприятные ощущения проходят в течение первой недели. Неприятные ощущения со временем проходят. Лучше привыкать сразу к брекетам с дугами, чем растягивать процесс установки системы.

Способы облегчения привыкания:

• Не двигайте активно губами. Не стоит исследовать новые предметы на губах, это приведет к натиранию и усугубит боль.
• Используйте воск. Обрабатывайте воском все части системы, которые натирают больше всего. Ортодонт снабдит вас необходимым количеством, что поможет пережить адаптационный период.
• Продолжайте активно жить. Постоянная деятельность отвлечет от проблемы. Не оставляйте ребенка дома, лучше отправить его в школу, где время пролетит куда быстрее.
• В пищу используйте только мягкие продукты.
• Не трогайте брекеты руками. Чем быстрее вы привыкнете, тем быстрее и безболезненнее пройдет лечение.

Ношение ретейнера после брекетных систем

Ретейнер — конструкция, помогающая закрепить результат, полученный при ношении брекет-систем. Отказываться от ношения ретейнеров нежелательно, потому что, в противном случае зубы разъедутся на старые места.

Фото 3. Ретейнер, который устанавливается на зубы после ношения брекетов. Изделие представляет из себя металлическую дугу.

Сроки носки варьируются от полугода до нескольких лет, в зависимости от патологии. На этапе ношения ретейнеров происходит восстановление десен и закрепление полученного в ходе лечения результата.

На первых этапах восстановления ретейнеры носят на протяжении двадцати четырех часов, потом после осмотра врача, ставить их можно будет только на ночь.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач стоматолог рассказывает о том, сколько нужно носить брекеты.

Заключение

При правильном подходе к ношению брекетов и профессиональном определении патологии лечащим врачом, сроки ношения систем сократятся до минимально возможных. При косметических дефектах, не требующих серьезного вмешательства, срок составит от нескольких месяцев до года. При серьезных патологиях придется носить системы на протяжении двух—трех лет и восстанавливать состояние зубов при помощи ретейнера.

Сколько носят брекеты, и что влияет на длительность ортодонтического лечения

Относительно точно, сколько носить брекеты, может сказать только стоматолог-ортодонт после обследования. Продолжительность лечения существенно варьируется – от 1 до 3 лет. Такое расхождение связано со многими индивидуальными факторами: степенью кривизны прикуса, индивидуальными особенностями пациента и разновидностью системы. В каждом случае составляется отдельный план лечения с указанием сроков терапии.

От чего зависят сроки лечения брекетами

На то, сколько нужно носить брекеты, влияет сразу несколько факторов:

• Возраст пациента. Чем старше человек, тем больше времени нужно для исправления прикуса. Это обусловлено тем, что зубочелюстная система у детей и подростков еще формируется и более подвижна. Тогда как у взрослых имеется низкая проходимость костной ткани.
• Степень кривизны зубов. Для исправления отдельных кривых единиц (дистопии) без существенного нарушения окклюзии (контактов между коронками при сомкнутых челюстях) уходит менее года. При серьезной дизокклюзии (нарушении смыкания челюстей) носить несъемные конструкции придется от 1,5 до 3 лет.

• Индивидуальные особенности пациента. У отдельных людей различная степень подвижности зубов. К тому же пациенты индивидуально реагируют на силу давления, которое брекеты оказывают на единицы.

Одни переносят его легко, другие отмечают сильные боли и воспаление пародонта (мягких тканей). Во втором случае приходится уменьшать степень воздействия брекетов, что увеличивает сроки их ношения.

• Разновидность брекет-систем. Некоторые типы брекетов приходится носить дольше, чем другие.

Сколько нужно ходить с брекетами взрослым

Ограничений по возрасту для взрослых на лечение брекетами нет. Исправлять дефекты окклюзии можно в 20, 35 или 50 лет. Но возраст напрямую сказывается на том, сколько времени нужно носить брекеты. Чем старше человек, тем сложнее зубочелюстная система поддается изменениям.

Во время выравнивания прикуса коронки, под силой давления элементов конструкции, перемещаются в правильное положение. Со стороны, в которую они сдвигаются, происходит резорбция (разрежение) костной ткани, и из места, откуда передвигаются, – ее уплотнение.

Как долго носят брекеты дети

Организм ребенка более податлив изменениям. Его челюсти еще формируются, костные ткани не уплотнены, и зубы легко перемещаются брекетами. В среднем подростки носят ортодонтические конструкции на полгода меньше, чем взрослые – приблизительно 1 – 1,5 года.

Однако брекет-системы нельзя ставить до тех пор, пока полностью не прорежутся вторые моляры («семерки»). Они обычно вырастают в 12 лет. Но могут появиться чуть позже или раньше. Оптимальным для исправления прикуса считается возраст 15 – 18 лет.

Если установить конструкции раньше, то проблема усугубится. Растущие моляры сместят остальные единицы, либо для их появления не будет места из-за уже передвинутых коронок, произойдут необратимые изменения зубочелюстной системы.

Поэтому детям, не достигшим подросткового возраста, ортодонтическую коррекцию проводят трейнерами, дентальными пластинками, съемными многофункциональными аппаратами.

Сколько времени нужно для исправления различных патологий прикуса

Главный фактор, сколько носят брекеты на зубах, зависит от степени кривизны прикуса. Ориентировочные сроки ортодонтического лечения следующие:

До 1 года при незначительной кривизне. Это минимальный срок ношения брекетов. Важное условие – сохранение нормальных или условно-нормальных окклюзионных контактов. Сюда относятся:

• диастемы (промежутки между резцами) и тремы (щели между любыми зубами, кроме фронтальных);
• незначительная скученность резцов из-за неправильного роста или недоразвитости челюсти;
• отдельные участки дистопии;
• закрытие промежутков или их расширение после удаления зубной единицы и перед подготовкой к протезированию (установке коронок или мостов).

Около 2-х лет при существенных патологиях прикуса с дизокклюзией. Среди них:

• недоразвитость или чрезмерный размер одной из челюстей;
• дистальный прикус – выдвижение верхней челюсти вперед;
• мезиальная окклюзия – преобладание размеров нижней челюсти над верхней;
• перекрестная дизокклюзия – при которой зубы скрещиваются друг с другом, расположены как бы «внахлест»;
• открытый прикус – в переднем или боковом отделе отсутствуют контакты между коронками.

До 3-х лет при серьезных дефектах окклюзии, для устранения которых необходимо прибегать к методам ортогнатологической хирургии – оперативным вмешательствам, направленным на устранение скелетных аномалий лица.

Важно! Длительность ношения брекетов обозначена приблизительно. Только врач может назвать, сколько времени займет коррекция. Но сроки могут сокращаться или продлеваться на несколько месяцев в ходе лечения.

Как продолжительность лечения зависит от типа конструкции

На то, сколько нужно носить брекеты, в определенной степени влияет разновидность системы.

• Лингвальные брекеты

Устанавливаются с внутренней поверхности зубов, придется носить в 2 раза дольше, чем вестибулярные (фиксирующиеся с передней стороны). Они не могут с такой же силой действовать на единицы, как наружные конструкции. Зато их абсолютно не видно.

• Безлигатурные брекеты никак не влияют на длительность терапии

Производители конструкций на замковых креплениях (без лигатур) утверждают, что время лечения их такими конструкциями приблизительно на 20-25% меньше, чем классическими лигатурными системами. Однако на практике это не так.

Кроме того, из-за невозможности смены фиксации дуги с активного на пассивный тип, выравнивание прикуса не всегда проходит оптимальными методами. Это может увеличивать сроки ношения аппарата.

• Сроки ортодонтической терапии немного зависят от материалов

Кронштейны (тело брекета, скобы или замочки, которые крепятся на эмаль) могут быть сделаны из металла, пластика, керамики – поли- (классические непрозрачные керамические) или монокристаллического оксида алюминия (сапфировые).

У пластика и керамики несколько меньше сила давления на зубы. Из-за этого единицы смещаются чуть медленнее, но не существенно. Разница составляет всего пару месяцев.

Дополнительные нюансы, влияющие на сроки исправления прикуса

Узнавая, на сколько ставят брекеты, необходимо учитывать следующие факторы.

Необходимость в подготовительных процедурах

Перед установкой брекетов всегда проводят санацию рта. Длительность зависит от состояния ротовой полости. Так, если нужно просто снять налет и убрать зубной камень, предварительные манипуляции займут пару дней.

Но если необходимо вылечить кариес, пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка – пульпы), заболевания десен или удалить некоторые зубы, сроки увеличиваются до нескольких недель, а то и месяцев.

Нужно ли прибегать к гнатологической хирургии

При сложных деформациях лицевого скелета придется использовать методы оперативного вмешательства. Например, врач может «отделить» нижнюю челюсть и поставить ее в правильное положение, закрепив на штифтах и винтах. Это продлит ношение брекет-систем на несколько месяцев.

Соблюдает ли пациент предписания врача

За брекетами необходим особый уход. Нужно придерживаться диеты, правильно чистить систему, беречь ее от грубого физического воздействия, иначе кронштейны сломаются или отклеятся от эмали.

Случается, что скобы оказывают неправильное давление на зубы – они не смещаются или передвигаются в неправильном направлении, тогда систему придется корректировать. Из-за этого носить систему придется дольше на пару месяцев.

Особенности конструкции определенного производителя

Большинство систем изготавливается по шаблону. Но некоторые, например, лингвальные брекеты Incognito, делают только по индивидуальным слепкам в немецкой лаборатории. Во-первых, с такими конструкции придется повременить 6-8 недель, пока их изготавливают.

Во-вторых, если сломается элемент механизма, то на его изготовление, замену и доставку уйдет несколько месяцев. И стоить он будет дороже стандартных элементов. Плюс за время «простоя» зубы не будут перемещаться в необходимом направлении, что может не только продлить ношение, но и смазать всю картину лечения.

Снятие брекетов еще не конец лечения

Большинство пациентов считают, что ортодонтическое лечение заключается только в ношении брекетов и после их снятия все будет завершено. Однако это не так. По окончании основной терапии наступает пост-брекетовый, ретенционный период. Он нужен для того, чтобы зубы не вернулись в изначальное неправильное положение.

Так как процесс формирования костных структур занимает ни один год, даже за продолжительное время ношения брекетов они не успевают приобрести нужную форму. Поэтому всем пациентам после снятия брекетов назначают носить ретейнеры – съемную или несъемную проволочную дугу, фиксирующуюся с внутренней стороны зубов. Она почти незаметна и не доставляет дискомфорта.

Ретенционный период равен двум срокам исправления прикуса несъемными системами. Так, если пациент ходил с брекетами 1,5 года, то ретейнер необходимо носить 3 года. В некоторых случаях, обычно для взрослых с сильными патологиями окклюзии, показана пожизненная поддерживающая терапия.

Исправление прикуса – очень длительный процесс. Но не стоит расстраиваться из-за больших сроков ношения брекетов. Первые результаты будут видны уже через месяц, а через полгода зубы станут почти ровными. Дальнейшее лечение необходимо, чтобы достичь полноценного результата и закрепить его.

Сколько носят брекеты на зубах: от чего зависит срок коррекции?

Лечение брекетами весьма длительная процедура, которая может продолжаться несколько лет. Тех, кто все же решился на коррекцию, чаще всего волнуют вопросы об обоснованности сроков и возможности их сокращения.

Содержание статьи:

Факторы влияющие на период лечения

Если рассматривать статистику лечения брекет-системой, то можно отметить большую разницу в сроках достижения необходимого результата. В одних случаях он составляет около 6 месяцев, в других 2 года и более. Все зависит от некоторых факторов, заранее определяющих примерный период лечения.

При едва заметных нарушениях формирования зубного ряда, результат, может быть, достигнут, через 8 месяцев ношения.

Кроме этого, после лечения сложных патологий, потребуется длительный закрепляющий период, сроком до 6 лет.

К тяжелым аномалиям относятся:

• выраженное недоразвитие нижней или верхней челюсти;
• отсутствие полного смыкания зубных рядов в боковом и переднем отделе;
• значительное перекрывание нижних коронок верхними, при этом челюсти имеют одинаковое развитие;
• при плотном смыкании зубов, наблюдается перекрещивание резцов.

Сильная скученность зубов, требующая удаления единичной коронки. Данная процедура, в некоторых случаях является обязательной, так как при тесном расположении коронок брекеты не смогут расширить зубной ряд. Срок лечения после этого увеличивается как минимум на 6 месяцев.

Более быстрый результат наблюдался у пациентов, уделяющих здоровью ротовой полости особое внимание. При отсутствии заболеваний пародонта и проблем с челюстной костью лечение составляло до 1,5 лет.

Выровнять коронки с помощью данной системы, возможно в любом возрасте, но чем старше человек, тем длительней будет проходить коррекция. Для детей до 14 лет этот период составляет 1 год. Взрослому человеку стоит приготовиться к долгому лечению, средней протяженностью 2 года.

При правильной постановке брекетов и слабовыраженной патологии, положительного результата можно достичь уже через 3 месяца. Но на данном этапе, категорически запрещается снимать систему, иначе зубы примут свое начальное положение.

Длительность лечения у взрослых

Лечение брекетами у взрослых – весьма длительный процесс, продолжающийся до 3 лет. Это обусловлено некоторыми возрастными особенностями.

фото: клыки до и после лечения, срок коррекции 1,5 года

Обменные процессы проходят медленнее, чем у детей, поэтому трофика тканей челюстной системы нарушается. Это ведет к снижению регенерации кости и пародонта.

Кроме этого, у взрослых, скелетный рост полностью прекращен, и расширение челюстной дуги происходит с особым трудом и только под действием постоянного сильного давления.

Кроме этого, в данном возрасте у человека присутствуют различные патологии, которые также увеличивают период ношения:

• расстройства психического характера;
• заболевания иммунной системы;
• соматические патологии;
• болезни эндокринных желез.

Для коррекции, взрослые чаще всего предпочитают использовать лингвальные, металлические или керамические брекеты.

Длительность лечения у детей

Скорость лечения несъемной конструкцией у детей зависит напрямую от своевременности обращения. Максимум быстрого результата можно добиться при установке системы ребенку до 13 лет.

В это время период сменного прикуса практически закончен, и челюстная система замедляет свой рост. Срок такого лечения обычно составляет 1 год и меньше. При установке надо учитывать наличие вторых постоянных моляров. Если они прорежутся в период лечения, то процесс может затянуться еще минимум на 8 месяцев.

В случае, когда ребенок в период молочного, а также сменного раннего прикуса носил съемные ортодонтические конструкции, лечение данной системой сокращается почти в 2 раза.

Общий период ношения конструкции у детей, в среднем на 8 месяцев меньше чем у взрослых. Ретенционный период, также значительно отличается и составляет до 2 лет.

Период исправления прикуса различными системами

Время использования брекетов может зависеть не только от сторонних факторов, но и непосредственно от выбранной модели системы.

Разница в сроках ношения различных моделей отображены в следующей таблице:

Сроки применения брекетов различных брендов также могут незначительно отличаться.

Представляют собой лингвальную систему, фиксирующуюся с внутренней стороны коронок. Период ношения данных брекетов, мало чем отличается от металлических моделей, и составляет 2 года.

In-ovation

Саморегулирующиеся брекеты In Ovation не имеют лигатур и являются более комфортными для лечения. Срок их ношения на 30% меньше других систем.

Incognito

Лингвальная система Incognito отличается от классического варианта тем, что лечение, как правило, занимает меньший период времени. Полное исправление зубного ряда можно добиться через 1,5 года.

Clarity

Вестибулярные керамические брекеты данного бренда, малозаметны на зубах, но выпрямление зубов проходит длительно, занимая от 1 до 3 лет.

Damon

Саморегулирующаяся металлическая система поможет исправить прикус за максимально короткие сроки, составляющие период от 1 до 1,5 лет.

Что может увеличить время лечения?

При установке брекетов, стоматолог определяет лишь примерный срок лечения, который может значительно отличаться по итогу. При этом данный период не уменьшается, а только увеличивается.

На это может повлиять сразу несколько причин:

Плохая гигиена ротовой полости, приводящая к возникновению заболеваний пародонта. В некоторых случаях, воспаление десенной ткани приводят к расшатыванию коронок, поэтому систему приходится полностью снимать.

Пока проводится лечение пародонта, зубы могут занять свое первичное положение и время коррекции увеличивается практически в 2 раза.
Конструкция, используемой системы. В зависимости от модели брекетов, время лечения может быть увеличено на ощутимый период. Нередко он составляет 4–6 месяцев. Суть проблемы в том, что детали некоторых моделей более хрупкие, чем металлическая конструкция.

Их поломка приводит к необходимости замены. В большинстве случаев, для того чтобы поставить новый элемент, нужно дождаться его наличия в клинике. За это время, коронка не испытывает необходимого лечения и в лучшем случае не корректируется, а в худшем – возвращается в прежнее положение.

Можно ли ускорить срок лечения?

Сейчас можно найти немало стоматологий, где обещают провести лечение брекетами за минимально короткие сроки, несоответствующие стандартам системы. К сожалению, подобные заявления являются всего лишь рекламным ходом.

В медицине давно доказано, что исправить положение коронок можно лишь в те сроки, которые указаны для используемой системы. Данный период можно растянуть, но никак не сократить.

Зуб имеет сформированное ложе из костной ткани. Чтобы изменить кость, требуется ежедневное, небольшое и целенаправленное усилие. Быстрое формирование другого ложа возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Ретенционный период

Данный период, при лечении брекетами, является обязательным.

Основная коррекция брекетами, способствует возникновению новой формы ложа для зуба, а ретенционный этап позволяет укрепляться мышечному и связочному аппарату, удерживающему коронку в нужном положении.

В качестве закрепляющего аппарата применяют ретейнеры, специальные каппы и трейнеры. В зависимости от используемого устройства, сроки ретенционного периода могут значительно отличаться.

Сколько нужно носить каппы после снятия брекетов?

Каппы это особая съемная конструкция, которая одевается лишь на некоторое время, и легко снимается для очищения коронок или прием пищи. Каппы выполнены из эластичного гипоаллергенного полимера, поэтому практически не чувствуются на зубах.

Практика показывает, что для получения качественного результата, каппу необходимо носить такой же период времени, который был потрачен на основное лечение.

Но в то же время, в зависимости от степени выраженности ортодонтической аномалии и возрастной категории пациента, ретенционный срок может быть немного сокращен.

Первые месяцы, каппы необходимо носить до 22 часов в сутки, затем это время уменьшается.

Срок ношения ретейнеров

Данный аппарат отличается от других, длительностью применения. Как правило, он высчитывается по следующей схеме: время исправления прикуса брекетами увеличенное в два раза. Период ношения ретейнеров должен определяться и корректироваться только стоматологом.

Длительность этого этапа является минусом данной системы, но при этом у нее есть огромное преимущество – уникальность конструкции. Ретейнер представляет собой небольшую дугу, устанавливаемую с внутренней стороны коронок, которая не доставляет дискомфортных ощущений, совершенно не чувствуется и не заметна на зубах.

Срок ношения трейнеров

На данный момент, трейнеры являются наиболее продвинутой технологией, позволяющей не только выступать в качестве закрепляющего элемента, но и как самостоятельная система коррекции ряда зубов.

Особенность трейнеров в том, что закрепление результат происходит как за счет небольшого давления на коронки, так и за счет равномерного распределения давления на весь мышечный аппарат челюстей. С помощью трейнеров, можно значительно сократить ретенционный период. Среднее время ношения конструкции составляет всего 4–8 месяцев.

В этом видео врач стоматолог-ортодонт рассказывает, от чего зависит срок ношения брекетов.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Сколько носить брекеты чтобы зубы были идеальными?

Ученые выявили, что каждый четвертый человек имеет проблемы с прикусом. Но далеко не все решаются на лечение брекетами, в первую очередь по той причине, что не знают особенностей такого лечения. В данной статье речь пойдет о том, сколько носить брекеты, чтобы лечение дало нужный результат и долго ли нужно закреплять полученный результат.

Для чего используют брекеты?

Брекеты, представляющие собой несъемные конструкции скобы, призваны выравнивать зубные ряды и справлять прикус.

К зубам их крепят посредством специального клея. Брекет-системы разнообразны относительно используемого материала и способа крепления. Для разных клинических случаев более эффективными будут разные из них.

В пазы, имеющиеся на брекетах, вставляется выравнивающая дуга. Делают ее из стали или титано-никилевых сплавов.

Дуга имеет память о своей первоначальной форме и постоянно стремиться ее принять, а при надевании ее на зубы, она тянет их в нужную сторону.

Для маленьких детей брекеты не используют, чтобы не повредить еще не сформированный прикус и не спровоцировать потерю зубов.

Многие пациенты относятся к брекетам с опаской. Основными причинами этого обычно выступают страхи о том, что из-за брекетов может возникнуть кариес, они повредят эмаль или не дадут нужного эффекта при сильных нарушениях прикуса. Но стоматологи подтверждают, что именно при сильных деформациях, от брекетов заметен максимальный результат. Однако это зависит от квалификации и опыта специалиста.

Утверждение о вреде конструкций для эмали также неверно. Если качественно осуществлять уход, удаляя налет и остатки пищи, кариес на зубах с брекетами не появится.

Виды выравнивающих систем

Относительно метода крепления к зубам брекеты бывают лингвальными и вестибулярными. Лингвальные устанавливают на тыльную сторону зубного ряда, поэтому они на зубах незаметны. Вестибулярные видны из-за их расположения на фронтальной части зубов.

Относительно материала изготовления, конструкции бывают следующих видов:

• металлические;
• полимерные;
• пластиковые;
• комбинированные.

Крепиться к выравнивающей дуге скобы могут посредством лигатур и без них. Каждый вид брекетов имеет свои плюсы и недостатки.

Конструкции из металла появились первыми, поэтому цена на них достаточно доступна. Для их изготовления применяют титан, его сплав с никелем, а также нержавеющую сталь. На сегодняшний день конструкции данного вида делают небольшими и аккуратными. Основной их недостаток — сильная заметность, что заставляет некоторых пациентов стесняться своей улыбки. Зато фиксация в них дуги максимально надежна и создает наиболее подходящую для выравнивания зубов нагрузку. Срок ношения металлических брекетов по этой причине не очень большой.

Системы из пластика менее заметны на зубах благодаря возможности подбора цвета под зубную эмаль. Однако пазы для их крепления все равно делают из металла, ведь пластик недостаточно крепок. Кроме того пластиковые изделия могут быть окрашены красящими продуктами типа кофе, чая, свеклы и так далее.

Изделия из керамики крепче пластиковых и еще менее заметны, ведь цвет можно выбрать точно в тон эмали. Однако, степень их фиксации невысока, что значительно продлевает сроки лечения ими прикуса.

Сапфировые конструкции максимально эстетичны, так как полностью прозрачны.

Длительность ношения: от чего она зависит?

С помощью брекетов можно исправить даже серьезные патологии прикуса. При этом многие пациенты не задумываются, как долго их придется носить, а срок ношения брекетов достаточно длительный. При этом, то на какой срок ставят брекеты, может отличаться в зависимости от следующих причин:

1. Сложность аномалии зубных рядов. Наиболее сложную проблему нужно решать более длительное время. Если из зубного ряда немного выпирают 2-3 зубных единицы, исправить такую проблему можно за полгода. Но если аномалия имеет сложный характер, например, когда скрученность зубов сочетается с неправильным прикусом и недостатком места для роста зубных органов, лечение может продлиться до четырех лет.
2. Индивидуальные особенности. Ткани каждого пациента могут реагировать на выравнивание по-разному. Поэтому при одинаковом возрасте и патологиях может понадобиться разное время для лечения.
3. То какая выбрана модель выравнивающей конструкции. Брекеты из металла носят от одного до полтора года. При лечении лингвальными системами понадобиться носить их 1,5-2,5 года. Пластиковые конструкции обычно носят от одного до двух с половиной лет. А длительность ношения брекетов из искусственных сапфиров и керамики составляет от одного до трех лет.
4. Возраст пациента. Молодым пациентам исправить прикус можно быстрее, так как с возрастом костная ткань перестает расти и изменяться, а вносить изменения в уже прочную, сформировавшуюся систему ткани кости (это происходит в возрасте от 30 до 35 лет) гораздо сложнее, что требует больше времени.
5. Ответственное отношение пациента к уходу за брекетами. Если не выполнять рекомендаций врача по уходу за конструкциями, срок их ношения может быть увеличен. Например, при повреждении конструкции в результате неправильной эксплуатации, все результаты, полученные до этого с помощью лечения, могут быть утеряны.
6. Насколько точно установлены брекеты. От мастерства и профессионализма врача также зависит то, насколько долго придется носить конструкции. Поэтому стоит доверять только опытным в этой сфере специалистам, которые правильно установят брекет-систему и будут вносить необходимые корректировки в процессе лечения.

В среднем срок ношения брекетов составляет 20 месяцев. Если нарушения незначительны их снимают примерно через год, а при серьезных дефектах конструкции носят и более 3 лет. При этом первые результаты исправления уже видны на третьем месяце лечения. Однако, снимать конструкции в это время нельзя, иначе зубные органы вернутся в свое прежнее местоположение.

Сроки выравнивания детских зубов

Детям брекет-системы разрешено ставить во время появления второго моляра, пока прикус не сформировался полностью. Такой период приходится примерно на 11- 13 лет. В это время замедляется рост челюстной системы, а зубы все еще достаточно податливы для изменения их положения. При этом брекеты уже не навредят детским зубам. Так как, они уже достаточно крепки и могут выдержать нагрузку от выравнивающей системы. Если вторые моляры еще не прорезались — лечение можно не начинать, так как при их появлении уже при ношении брекетов, вся деятельность установки аннулируется.

При использовании брекетов до 11 лет можно навредить зубкам — нарушить развитие системы корней или спровоцировать потерю зубов. Однако, при наличии дефектов до одиннадцатилетнего возраста можно использовать специальные каппы, которые подготовят зубы к выравниванию брекетами, зададут им верный путь формирования и поспособствуют сокращению срока дальнейшего ношения брекет-систем.

Определить, когда ребенку нужно поставить брекеты может врач. Он делает рентген челюстей, на основе которых видит всю картину прикуса.

Таким образом, детям носить брекет-системы нужно гораздо меньше, чем взрослым, примерно на полгода. Обычно ношение занимает 12-15 месяцев. Также закрепление результата не требует длительного ретенционного периода.

Сколько носят брекеты взрослые?

Для выравнивания зубов у взрослых, брекеты также отлично помогают, будь то 25 молодой человек или 50 летняя женщина. Однако, носить их придется дольше, чем в подростковом возрасте. Но нужно понимать, что после 30 лет человеческий организм претерпевает перемены — обменные процессы замедляются, регенерация тканей со временем ухудшается, скелет перестает расти. Поэтому и срок ношения брекет-систем удлиняется.

На заметку: Кроме того, у взрослых появляются некоторые противопоказания к использованию выравнивающих конструкций. Это заболевания щитовидной железы, крови, иммунной системы, психические расстройства, ВИЧ, туберкулез, а также адентия.

Для установки выравнивающих конструкций взрослому пациенту часто приходится удалить определенные единицы (например, зубы мудрости), чтобы освободить место для выравниваемого зубного ряда.

Носить ортодонтическую конструкцию взрослым приходится не менее года. Если проблемы с прикусом достаточно серьезны, процесс выравнивания может продлиться три и даже пять лет. При предварительном обследовании пациента, ортодонт составляет план лечения, погрешность его сроков может составлять 1,5-2 месяца. Возможно заменить брекеты в конце лечения выравнивающими капами.

Длительность лечения брекетами может быть увеличена, когда взрослый пациент выбирает конструкции, менее заметные на зубах, например сапфировые или керамические, они не так крепки, как металлические, поэтому и носить их придется дольше.

Важно носить систему весь срок, отведенный врачом. Если снять их раньше — все лечение будет бесполезным, так как зубы благополучно вернутся на свои прежние места.

Когда ортодонт снимает пациенту брекеты, он обязательно назначает ему ношение капп или ретейнеров, чтобы закрепить результаты лечения. Если у детей ретенционный период обычно равен самому сроку лечения, то взрослые носят на зубах ретейнеры гораздо дольше. Иногда до конца жизни.

Насколько продолжителен ретенционный период?

Когда брекеты снимают, их заменяют ретейнерами, чтобы зафиксировать полученный от выравнивания результат. Ведь у каждого зуба есть мышечная память, поэтому даже после смены его привычного места под действием брекетов, он всегда будет стремиться занять его снова.

Ретейнер — это небольшая дуга, которую крепят с внутренней стороны зубного ряда, делая данный аппарат незаметным окружающим.

Ношение ретейнеров необходимо и взрослым, и детям. Для взрослых пациентов минимальные сроки их применения должны быть в два раза продолжительнее ношения брекетов. При этом к концу ретенционного периода можно пользоваться капами, которые надевают в ночное время.

Многие стоматологи настаивают, что во избежание рецидивов, использовать поддерживающие конструкции взрослым надо до конца жизни.

В подростковом возрасте ретенционный период может быть намного короче, так как в это время корневая система еще очень прочна. Поносив ретейнеры два-три года, ребенок может забыть о них, наслаждаясь своей идеальной улыбкой.

Длительность ношения ортодонтической конструкции в зависимости от патологии

В зависимости от положения зубов при смыкании челюстей различают 3 вида патологий прикуса. От них зависит и длительность ношения выравнивающих конструкций. Рассмотрим основные виды дефектов при первом (физиологическом классе патологии):

1. Средняя диастема, то есть небольшая щель между передними зубами. Если после пяти лет она не исчезла, ее убирают при помощи брекетов или капп.
2. Скученность передних зубов происходит, если имеется несоответствие размера зубов размерам дуги. Премоляры и боковые моляры правильно прорезались, а для резцов не хватило места. При этом можно вырвать один передний зуб и выровнять оставшиеся брекетами.
3. Зубы правильно расположены, но между ними имеются тремы (пространства). Для молочных зубов это вполне нормально, но при их сохранении и на постоянных зубных рядах, может возникать кариес и заболевания десен из-за того, что меж зубами будет застревать пища.
4. Дистопия или транспозиция, когда зубы прорезались не в положенном месте. Такой прикус исправляют методом удаления неправильно расположенных зубных единиц и выравнивания остальных брекетами.

Перечисленные аномалии требуют ходить с брекетами примерно 1 год. Но здесь важную роль также играет выбранная конструкция и возраст пациента.

Срок будет намного больше, если патологии более серьезны. Второй и третий класс патологий прикуса подразумевают кроме неправильного расположения зубов, еще и нарушения челюстного развития.

Длительность ношения брекет-систем зависимо от выбранной модели

Большинство пациентов делают свой выбор в пользу брекетов, которые менее заметны на зубах. При этом важно знать, что они будут исправлять прикус продолжительнее.

Рассмотрим основные характеристики разных моделей:

Сроки ношения брекетов и отчего они зависят

Сколько носят брекеты на зубах? Это один из основных вопросов, что задают пациенты стоматологической клиники после установленного диагноза – патология прикуса. Но указать точно сроки ношения конструкции не сможет никто, так как это обусловливается многими факторами, а именно: от степени выраженной аномалии, от выбранной модели брекет систем, от возраста пациента, от соблюдения всех правил эксплуатации ортодонтической конструкции и от точности подбора и установки системы. Попробуем разобрать все эти факторы, что влияют на сроки ношения брекет систем, чтоб хоть приблизительно знать как долго носят брекеты.

Сроки ношения брекет систем в зависимости от выраженной патологии

В Ортодонтии все патологии прикуса разделяют на 3 класса (по Энгелю), зависимо от того, в каком положении смыкаются зубные ряды. Первый класс – физиологический, когда зубные ряды имеют правильное соотношение, но можно наблюдать незначительные дефекты в расположении отдельных зубов.

1. Наличие средней диастемы – незначительная щель, которая находится между резцами. В период раннего сменного прикуса, эта патология считается нормальной, но к пятилетнему возрасту пациента промежуток должен зарыться. Если этого не произошло, патологию исправляют при помощи ношения брекет системы или использования капп.
2. Скученность передних резцов. Формируется патология, когда размер зубов не соответствует размерам дуги – боковые постоянные моляры и премоляры прорезались правильно, а вот передним резцам не хватило достаточного места. В данном случае ортодонт может предложить решить проблему при помощи удаления одного резца, а затем с помощью брекет системы выровнять оставшиеся.
3. Расположение всех зубов правильное, но между ними имеются промежутки – тремы. Для молочного прикуса это считается нормой. Молочные зубки специально расходятся, освобождая место для постоянных моляров, премоляров, резцов и клыков, которые крупнее размерами, а значить и места им понадобится больше. Но если прикус уже сформирован, а тремы остались, между промежутками будут забиваться остатки пищи, провоцируя развитие кариеса и воспаление дёсен.
4. Прорезывание зуба не на том месте, где ему полагается – дистопия или транспозиция. Причины развития такой патологии могут быть самые разнообразные: изначально неправильное расположение зубных зачатков, перенесённые заболевания матери на первом триместре беременности, травмы ребёнка во время родов – часто по причине применения специальных щипцов, которые применяют при родовспоможении. Для исправления патологии, неправильно расположенный зуб удаляется, а все рядом стоящие направляют в верное положение с помощью брекет системы.

Для исправления всех перечисленных аномалий, срок ношения брекетов составляет около года. Но тут ещё имеют значение и другие факторы, возраст пациента и правильно подобранная конструкция (рассмотрим позже).

Значительно увеличивается срок ношения брекетов при более серьёзных патологиях прикуса – 2-го и 3-го класс по Энгелю. Эти формы развития патологии более серьёзны. При их формировании не только определённый зуб имеет неправильное расположение, но и происходят нарушения в развитии всей челюсти.

Второй и третий класс патологий

1. Дистальный прикус – недоразвитие нижней челюсти, где верхняя челюсть начинает превалировать над ней.
2. Мезиальный тип – недоразвитие верхней челюсти. В данном случае нижняя челюсть на много выдвигается вперёд, из-за чего лицо пациента имеет вдавленный признак формы.
3. Открытая форма прикуса – зубные ряды не смыкаются между собой в передней или боковой части зубных рядов.
4. Глубокая форма прикуса – верхние зубные ряды значительно перекрывают нижние. Отличается от мезиального типа тем, что челюсти развиты одинаково.
5. Перекрестный тип – при смыкании зубных рядов происходит перекрещивание резцов.

Эти 5 форм аномалии развития прикуса требуют более длительного исправления. Здесь не только потребуется исправить положение определённого зуба, но и сформировать саму челюстную дугу. Ношение брекет системы может продолжаться до трёх лет, после чего ещё 4–6 лет уйдёт на фиксирование полученного результата.

Сроки ношения связанные с выбранной моделью конструкции

Многие пациенты выбирают брекет системы, которые будут менее заметны на зубах и не каждый учитывает то, что от модели конструкции сильно зависит и срок исправления патологии. Чтоб лучше понять, о чём идёт речь, попробуем сравнить характеристики всех существующих моделей.