Лидокаин в стоматологии

Правда об обезболивании в стоматологии

Согласно разным опросам, от 61 до 92% россиян боятся посещения стоматолога. Страх связан, прежде всего с ожидаемой болью. Из-за этого большинство людей перестают следить за состоянием зубов, страдают от их постепенного разрушения и ничего не могут поделать со своими эмоциями.

Но времена, когда врачи использовали стеклянные шприцы с многоразовой иглой и проводили манипуляции без анестезии прошли. На сегодняшний день, любая стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.

Болевой порог у всех людей разный и то, что один человек перенесет совершенно спокойно, у другого вызовет резкую боль. В то же время у каждого человека есть свои особенности оргазизма, которые вносят коррективы в подбор препаратов для обезболивания. Поэтому сегодня стоматологи подбирают вид анестезии и препараты для ее проведения индивидуально для каждого пациента.

Пациентам важно понимать и осознавать, что при местной анестезии не выключается тактильная чувствительность. Именно эти ощущения часто воспринимаются людьми как болезненные. Правда в том, что при высоком эмоциональном напряжении нервные импульсы “трансформируются” из тактильных в болевые, что, как правило, становится “яблоком недопонимания и раздора” между пациентом и врачом. Человек может ощущать вибрацию, прикосновения и надавливания, которые часто воспринимаются как неприятные. Единственным решением данной проблемы является минимизирование эмоционального напряжения и стресса в преддверии приема.

В стоматологии существуют несколько методов местного обезболивания, каждый из которых используется в определенных ситуациях:

Аппликационная анестезия используется как начальное средство для поверхностного обезболивания слизистой полости рта, как правило, для обезболивания места вкола или для удаления шатающихся молочных зубов. Обычно это ароматизированный гель или спрей с анестетиком: лидокаином или бензокаином.

При проведении инфильтрационной анестезии препарат аккуратно вводится в подслизистый слой рядом с зубом с помощью специальной одноразовой карпульной иголочки.

Интралигаментарная анестезия используется для целенаправленного обезболивания одного зуба. При слабой эффективности прочих видов анестезии стоматологи, как правило, прибегают именно к этому виду обезболивания. При этом препарат вводится вдоль соединительнотканных (периодонтальных) связок зуба. Часто применяется при лечении и удалении зубов у детей, поскольку при таком обезболивании губы, щеки и язык не немеют, тем самым исключается их случайное надкусывание и травмирование. Этот вид анестезии используется у беременных, пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, так как позволяет добиться анестезии с использованием минимального количества препарата.

При проводниковой анестезии лекарство вводится в область залегания нерва, перед его входом в челюстную кость. Применяется гораздо реже при серьезных манипуляциях в нижней части полости рта.

Препараты для анестезии

Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология становится все более безболезненной. Сегодня стоматологи имеют широкий ассортимент безопасных стоматологических анестетиков.

В прошлом для обезболивания в стоматологии использовались лидокаин и новокаин, сейчас же на их место встали ультракаин и мепивакаин. По силе анестезии ультракаин эффективнее лидокаина в 2 раза, а новокаина — в 4 раза. В большинстве случаев для увеличения периода и усиления анестезии применяется ультракаин с содержанием адреналина (эпинефрина). Такой комбинированный препарат используется для здоровых взрослых людей, исключая беременных. Существуют формы выпуска препарата с низким содержанием эпинефрина и без него. Аналогом последнего является мепивастезин. Ультракаин с низким содержанием эпинефрина и без него и мепивастезин используются при лечении детей, людей пожилого возраста, беременных женщин. Конкретную форму препарата подбирает врач в зависимости от наличия противопоказаний у пациента.

Анестезия при противопоказаниях

Для выбора средства обезболивания для лечения зубов, стоматолог обязательно узнает у пациента о наличии общих заболеваний. Гипертоническая болезнь, гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергия и прочие вносят коррективы в выбор анестетика. Выяснив наличие таких болезней, стоматолог может выбрать тактику обезболивания, обеспечивая безопасность и комфорт для пациента.

В таких случаях чаще всего используется ультракаин с низким содержанием эпинефрина или без него.

К примеру у аллергиков и астматиков используется ультракаин без эпинефрина или мепивастезин. Почему? Сами по себе ультракаин и эпинефрин (адреналин) являются слабыми аллергенами, но для стабилизации этих растворов в одной карпуле к ним добавляются прочие вещества в малых дозах, на них как раз таки и появляется аллергия. Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и гормональными нарушениями, такими как диабет более важно отсутствие в смеси эпинефрина (адреналина).

“На вооружении стоматологов много высокоэффективных обезболивающих препаратов. Главное — наличие желания оздоровления полости рта. Ведь сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания. Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля или спрея анестетика, после чего введение иглы и препарата становится практически безболезненным. Для каждой ситуации и для каждого пациента анестезия подбирается индивидуально. Лечите зубки на здоровье.”

— говорит главный врач Центра стоматологии Art Smile Бато Васильев.

Лидокаин и его обезболивающее действие

Зубную боль и ее лечение бояться многие. Конечно, не зря. Сама боль выводит, изматывает и доставляет массу острых и неприятных ощущений. Процедура лечения проходит еще сложнее. Дополнительные манипуляции в ротовой полости во много раз усиливают имеющиеся болезненное состояние. С целью облегчить нахождение пациента в кресле стоматолога, доктора применяют анестезию. Лидокаин в стоматологии используют особенно часто.

Необходимость применения

Лидокаин относится по химическим свойствам к амидам. Он имеет глубокое действие обезболивания. Если сравнивать с другими существующими анестетиками, то лидокаин на зубную боль оказывает средний эффект. Но он действует сильнее, чем используемый повсеместно новокаин. Именно эти названные препараты всегда применяются в государственных стоматологических поликлиниках.

История применения обезболивающих препаратов разделилась на два промежутка: до наших дней и после. Сегодня, в качестве обезболивающих средств, используют наиболее эффективные препараты, чем раньше. Лекарства, которые ранее применяли в качестве анестезии, устарели и утратили свою актуальность.

Во время действия лидокаина человек ощущает полную потерю чувствительности в отдельно взятой области (там, куда был сделан укол). Благодаря уколу сигнал о боли, поступающий в головной мозг, блокируется. Пациент перестает чувствовать боль, следовательно, начинает вести себя спокойно. В свою очередь, доктор может провести ряд хирургических и терапевтических процедур, посредством которых достигается вылечивание болезни. Все процедуры и манипуляции в этом случае проходят быстро, без осложнений, качественно, правильно и в необходимом объеме.

Некоторые стоматологические вмешательства раньше проводились без анестезии. Поэтому люди до ужаса боялись кабинета стоматолога, оттягивая визит до последней стадии. Сегодня такого нет. Больной знает, что в больнице ему сделают обезболивающий укол и процедура пройдет практически безболезненно. Все больше людей являются в стоматологию в правильное время. Теперь ряда осложнений можно избежать.

Фармакологическое действие

Лидокаин является местным средством. К эффекту обезболивания добавляется анти аритмичное действие. Он является лучшим во всем смыслах, чем новокаин. По сравнению с другими обезболивающими за ними числится маленький процент аллергических реакций. Эффективность применения лидокаина составляет 70-95%.

Лидокаин используют совместно с вазоконстрикторами в виде раствора 1-2%. Он действует достаточно быстро. Максимальная концентрация препарата достигается в течение 5-10 минут.

Как действует лидокаин? Он блокирует нервную проводимость вследствие поражения нервных окончания и волокон. Анестезирующий препарат хорошо расширяет сосуды и не раздражает ткани. В результате лекарство плавно и равномерно распределяется по сосудам организма.

Применение

Лидокаин используют при:

• при гингивите;
• при удалении больных зубов;
• при стоматите;
• при очень болезненном прорезывании зубов;
• при удалении образовавшегося зубного камня;
• при образовании и вскрытии кист;
• при удалении доброкачественных образований;
• при наложении швов в ротовой полости;
• при установки протезов на зубы;
• при удалении межзубных сосков;
• при появлении последствий в виде раздражения от установки зубных протезов;
• при лечении травмы слизистой;
• при иссечении абсцессов, образованных на поверхности;
• при фиксации коронок;
• при удалении образовавшихся после удара костных остатков.

Формы лидокаина

Лидокаин выпускают в трех формах:

• в ампулах;
• в виде геля;
• в форме карпул;
• в форме спрея.

Разберем каждую форму отдельно.

Лидокаин в ампулах

Одна ампула содержит лидокаин в концентрации 2%. Подробный состав выглядит следующим образом:

• гидрохлорид лидокаина – 20 г.
• Хлорид натрия – 6 мг.
• Вода для инъекции – остальное количество.

Для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл (это в случае, если адреналин не добавляется). Продолжительность его действия 60-90 минут. Время анестезии зависит от скорости кровотока в организме и от места анестезии. Физиологически анестезия, сделанная на верхней челюсти, проходит значительно быстрее, чем на нижней.

Плюсы лидокаина:

• Низкая цена. Именно поэтому его часто применяют в бюджетных государственных учреждениях.
• Препарат не оказывает анти аритмичного действия. Поэтому врачи без ущерба для здоровья применяют на пациентах с аритмией сердца.

Десять ампул лидокаина стоят 40 рублей.

Лидокаин в карпулах

Карпулы — это современная упаковка лидокаина. Одна карпула применяется единожды. В нее уже заранее заложена необходимая доза анестетика. Карпулы вставляют в специально предназначенный для этого одноразовый шприц, к которому подворачивается одноразовая тонкая игла. После соединения деталей лекарство вводят в десну пациента.

Карпульные шприцы в несколько раз упрощают проведение анестезии. Тонкая игла делает процесс ее введения не болезненным для пациента.

Лидокаин в карпулах имеет другое название. Например, таким препаратом является Ксилонор. Карпула выпускается объемом 1,7 мл. Помимо самого лидокаина, в ксилоноре содержатся специальные добавки, которые помогают препарату быстрее вымываться из организма.

Одна карпула лидокаина стоит 70 рублей. За анестезию такими карпулами в стоматологической клиники придется заплатить около 300 рублей.

Лидокаин-спрей

Концентрация действующего вещества в спрее составляет 10%. Именно поэтому препарат оказывает очень быстрое действие. Обезболивающий эффект наступает через одну минуту, после применения.

Метод использования: распыление на болезненный участок. Действует спрей менее продолжительно, всего 5-6 минут. Несомненный плюс: лидокаин-спрей разрешен детям до двухлетнего возраста.

Остальные плюсы спрея:

• Значительно снижается рвотный рефлекс, так как распыление направляется на корень языка.
• Спрей можно использовать перед проведением местной анестезии.

Продается лидокаин-спрей без рецепта. Его цена составляет 350-370 рублей.

Лидокаин-гель

Гели используют и в стоматологических клиниках и в домашних условиях. Его часто используют при прорезывании зубов у детей. Примером такого геля является Камистад. В нем есть необходимые активные вещества и экстракт ромашки. Метод применения: нанесение на слизистую рта. Обладает не только обезболивающим свойством, но и противовоспалительным эффектом.

Лидокаин в виде геля можно купить за 220 рублей.

Нельзя использовать лидокаин если:

• Есть аллергия.
• Есть нарушения в правильной работоспособности печени.
• Наблюдается слабость синусового узла.
• У пациента обильные кровотечения.
• Место применения препарата инфицировано.
• Есть миастения.
• На лицо кардиогенный шок.
• Выражена брадикардия.
• Наблюдается антриовентрикулярная внутрисердечная блокада и другие тяжелые сердечные заболевания.
• Низкое артериальное давление.

Так же следует очень осторожно использовать лидокаин на пациентах пожилого возраста

Лидокаин может вызвать ряд нежелательных и неприятных побочных эффектов:

• тахикардию;
• головокружение;
• общую слабость;
• резкое снижение давления;
• нарушения функционирования сердечнососудистой системы;
• рвотный рефлекс и саму рвоту;
• побочные аллергические реакции.

Беременные, дети

Лидокаин не используют в детском возрасте и при беременности пациентки. Допускается применение единственной формы, спрея. Он оказывает воздействие на местном уровне и может несколько обезболить стоматологические манипуляции. В период лактации препараты на основе лидокаина так же не рекомендуется использовать.

Детям при прорезывании зубов необходимо намазывать десна гелем. Использовать его нужно внимательно и осторожно. Нельзя допустить, чтобы ребенок проглотил даже небольшое количество средства.

Менее безопасным средством при беременности считается Ультракоин.

Как применять

Назначенная доза зависит от ситуации и тяжести заболевания. Лидокаин выпускают в разном процентном соотношении. Поэтому применяемая дозировка – индивидуальный случай. Влияющие факторы: возраст, вес, клиника болезни и другие факторы.

Лидокаин 1% применяют при инфильтрационной анестезии. Им смазывают слизистую полости рта. Максимальная дозировка составляет 4 мл.

Лидокаин 10% применяют для стволового, проводникового и аппликационного обезболивания. Используют только при сложных хирургических вмешательствах. Нужная дозировка для конкретного случая может быть рассчитана только специалистом. Если возникла необходимо провести аппликационную анестезию, максимальное количество: не более 2 мл. Если пациенту проводится длительное обезболивание, то лидокаин используют совместно с адреналином. В этом случае доза должна равняться 1 мл.

Взаимодействие с другими препаратами

Если сочетать лидокаин с другими видами лекарственных средств, то риск появления аллергических реакций резко увеличивается. Так же совместное применение приводит к повышению процесса метаболизма в печени. Концентрация лидокаина в плазме то же повышается. В итоге эффективность лидокаина несколько снижается.

Есть определенный перечень препаратов, который не следует сочетать с лидокаином. Совместное использование вызывает ярко-выраженные нарушения ЦНС: появляется галлюцинации, резко возрастает возбуждение, появляется желудочковая аритмия, дыхание становится угнетенным, появляется нервно-мышечная блокада.

Для недопущения ужасных последствий необходимо сказать врачу о всех препаратах, который принимаете.

Отзывы

Марина, г. Санкт-Петербург, 38 лет

Ужас, страх, предвидение ужасной боли я испытываю при малейшем напоминании о стоматологическом кабинете. Напугалась в далеком детстве. В младшем возрасте я была частым клиентом это лечебного помещения. Как-то не задалось у меня со здоровьем зубов. Сколько сил потратили со мной родители. Сколько нервов своими истериками я им испортила. Мама периодически вспоминает наши ужасные походы к врачу-стоматологу. Наверное, я получила такой сильнейший моральный удар, что понимание того, что сейчас анестезия творит чудеса, меня не успокаивает. Я лечила зубы уже во взрослом возрасте. В качестве средства обезболивания использовали лидокаин. При этом сначала обезболили само место укола. Вход иглы я просто не почувствовала. А потом ввели лекарство для полной анестезии.

Сергей, г. Москва, 40 лет

Всю жизнь лечился в бюджетных стоматологиях. Зубы мне обезболивали то новокаином, то лидокаином. Я просил всегда лидокаин. Даже покупал сам ампулы. Почему-то по ощущениям он лучше обезболивал. К тому же я помню это по детям. Жена всегда делали им уколы с лидокаином. Они не так плакали от них, как после новокаина. Так что лидокаин у нас самый любимый. Хотя врачи относились ко мне с насмешкой. Может это просто такие люди были. Не уж то они сами не знают о преимуществах лидокаина. Бог с ними. Мне было легче, а это главное. Затраченных денег мне так же не было жалко. Хотя я умею считать копейки, скупость у меня в крови. Если можно сделать или приобрести что-то бесплатно, я всегда стою в первых рядах. Хорошо, что благодаря анестезии, мы не чувствует боли. Это значительно облегчает саму процедуру лечения. Пациенты не страдают. А врачам легче проводять все манипуляции с нашими зубами.

Лидокаин

Определение

Содержание статьи

Лидокаин — это анестетик, используемый также как средство против аритмии. Показанием являются необходимость обезболивания при хирургических операциях поверхностного типа. При этом действие препарата аналогично влиянию Новокаина, но отличается менее коротким периодом воздействия и большей интенсивностью.

Выделяют несколько форм выпуска данного анестетика:

• Раствор для инъекции в концентрации 1, 2 и 10 %, расфасованный в ампулы, номинальный объем которых 2 мл;
• Спрей 10%;
• Гелеобразная консистенция, предназначенная для наружного использования;
• Капли для глаз.

В независимости от формы, активным компонентом препарата является лидокаин в виде моногидрата гидрохлорида. Дополнительными компонентами могут выступать – натрия хлорид или гидроксид, предназначенная для инъекций прозрачная жидкость.

Лидокаин, используемый в качестве местного анестетика осуществляет блокаду нервной проводимости на срок до 60-70 минут. Если говорить о методе инъекций, то в таком случае максимальной концентрации препарат достигает спустя 5 минут после введения.

Оказывая антиаритмическое действие, Лидокаин также ускоряет процесс реполяризации (то есть фазы расслабления миокарда), но не изменяет показатели сердечной проводимости.

Метаболизация препарата происходит в печени, а при печеночных патологиях происходит значительное снижение скорости метаболического процесса. Выведение активного компонента Лидокаина производится почками.

Лидокаин: показания и противопоказания

В зависимости от формы выпуска можно выделить следующие показания:

• Тахикардия желудочковая;
• Профилактика фибрилляций (то есть разрозненного, нескоординированного сокращения сердечных мышц) при остром коронарном синдроме;
• Желудочковые аритмии различного генеза;
• В роли растворителя при использовании цефалоспоринов порошкового типа.

• Местное обезболивание при травмах;
• Косметология – необходимость анестезии при болезненных процедурах;
• Субконъюнктивальная анестезия;
• Люмбальная, иначе — спинномозговая блокада;
• Спинальная анестезия;
• Различные по происхождению невралгии.

Лидокаин противопоказан в следующих случаях:

• Аллергические реакции на компоненты препарата;
• Шоковые состояния;
• Блокады АВ- и СА-типа;
• Проблемы с сердечной проводимостью;
• Гипотония;
• Токсикозы на поздних сроках беременности, проявляющиеся отеками, повышением артериального давления, выделением белка в мочу;
• Патологии функционирования мозга, ЦНС инфекционного характера;
• Глаукома;
• Кровотечения различного генеза.

С осторожностью, после дополнительной диагностики и под строгим врачебным контролем Лидокаин назначается следующей группе пациентов:

• Выраженная сердечная недостаточность;
• Почечная недостаточность;
• Брадикардия – один из видов нарушений ритмов сердца;
• Беременность;
• Печеночная недостаточность, тем более, если заболевание находится в стадии декомпенсации;
• Судороги.

Не рекомендовано внутривенное введение препарата детям, пациентам в преклонном возрасте. Не допускает быстрого введения, поскольку это может привезти к резкому снижению давления.

Лидокаин: дозировка

Доза выбирается врачом, а также зависит от выбранной формы анестетика.

Для проведения местного обезболивания в стоматологии, гинекологии часто применяют спрей, удобный в использовании. Ему же отдают предпочтение косметологи при проведении болезненных процедур. Спрей распыляют на очищенную сухую поверхность кожи. Разовый объем распыляемого спрея – не более 6-7 доз. Суточный объем использованного препарата не должен превышать 40 доз.

Аналогичными свойствами обладает Лидокаин в форме геля. Его рекомендовано наносить в объеме 2-3 гр трижды в день.

Если препарат выступает в роли противоаритмического средства, то на первых порах вводится 100 мг анестетика болюсно, после чего показано введение инфузионного типа. При последнем происходит уменьшение вводимого объема препарата с 4 мг/мин до 1 мг/мин с обязательным контролем работы сердца и дыхания пациента. Спустя 10 минут разрешено повторное применение.

Анестезия инфильтрационного типа посредством Лидокаина предполагает введение 1% раствора объемом 10-30 мл.

При эпидуральной анестезии показано использование 2% раствора, в объеме, не превышающем 10-15 мл.

1 или 2% раствор назначают при проводниковой анестезии, при которой максимальная дозировка составляет 400 мг.

Невралгические блокады осуществляются с использованием 1% раствора, вводимый объем которого не должен превышать 5 мл.

Вагосимпатическая блокада подразумевает введение 1% раствора до 10 мл.

В стоматологии обычно применяется 2% раствор Лидокаина, а эффект заморозки наступает при введении 2-5 мл.

Недопустимо использование Лидокаина с препаратами – антикоагулянтами, поскольку это способно спровоцировать кровотечения. При комбинации Лидокаина с анальгетиками наркотической группы действие препаратов становится сильнее, однако возникает риск остановки дыхания. Аналогичный результат возможен при совместном приеме рассматриваемого анестетика и полимикинов.

Усиление действия седативных препаратов происходит при их совместном с Лидокаином приеме. Недопустим одновременный прием алкоголя и использование анестетика, поскольку это провоцирует возникновение головокружений, угнетает нервную и дыхательную системы.

Лидокаин в стоматологии

В стоматологии Лидокаин применяется в качестве анестетика при лечении зубов, наложении швов, экстирпации зубов, протезировании, удалении костных фрагментов. Показанием к его применению является также необходимость вскрытия абсцессов, удалении доброкачественных образований в ротовой полости.

Безопасен ли Лидокаин в стоматологии – информация о препарате

Времена, когда медицина еще не нашла способов для быстрой и эффективной анестезии и в лечении зубов не применялись обезболивающие препараты, давно закончилось. Сейчас наукой разработано немало безопасных и мощных анестетиков, одним из которых является Лидокаин. В стоматологии этот препарат пришел на смену Новокаину и выгодно отличается перед устаревшим аналогом.

Лидокаин: инструкция по применению в стоматологии

Лидокаин — это анестезирующее средство для местного применения.

Используется для проводникового, инфильтрационного и терминального обезболивания.

Действует за счет того, что входящее в состав медикамента активное вещество блокирует нервные окончания десен и зубной нерв, благодаря чему пациент не чувствует боли в месте, обработанном Лидокаином.

Чувствительность снижается практически сразу, эффект средства сохраняется достаточно долго для проведения большинства стоматологических манипуляций. Препарат хорошо всасывается и выводится из организма с мочой.

Формы выпуска, состав и область их применения

Лидокаин имеет несколько форм выпуска. Какую именно лучше применить — обычно решает врач в зависимости от проводимой процедуры.

Лидокаин в виде спрея

Жидкость прозрачного цвета с сильным ментоловым запахом и неприятным горьким привкусом.

В состав аэрозоля входят активный компонент — гидрохлорид лидокаина, пропиленгликоль и масло мяты.

Концентрация действующего вещества в составе спрея достаточно высока – 10%, за счет чего анестетический эффект наступает за несколько минут,но держится он недолго, поэтому часто требуется повторное нанесение средства на слизистые оболочки.

Спрей обычно применяется в следующих случаях:

• Необходимость обезболить полость рта перед уколом или небольшой операцией.
• Снижение рвотного рефлекса при манипуляциях в глубине ротовой полости.
• Облегчение болей при прорезывании, в том числе и зубов мудрости.

Лидокаин в форме раствора для инъекций

Наиболее распространенный вариант. В состав раствора входит дистиллированная вода, гидрохлорид лидокаина, хлорид натрия. Концентрация действующего вещества чаще всего составляет 2%, но может быть и выше. Дозировку выбирает стоматолог в зависимости от операции. В отличие от спрея, Лидокаин в ампулах не имеет запаха. Эффект длится от получаса до часа. Уколы Лидокаина обладают большим преимуществом перед Новокаином — средство разрешено использовать при воспалениях, так как Лидокаин не имеет негативного влияния на затронутые процессом ткани.

Применяется при:

• удалении несложных зубов;
• снятии камня;
• вскрытии гнойных очагов в полости рта;
• в тех случаях, когда по каким-либо причинам нет возможности использовать Новокаин.

Лидокаин в форме геля

Применяется значительно реже, чем спрей или инъекции. Гель не имеет цвета, слабо пахнет и обладает характерным привкусом. Он используется для обработки полости рта при лечении зубов или воспалительных процессах. В состав входит экстракт ромашки, за счет чего средство помимо обезболивания оказывает и успокаивающий, противовоспалительный эффект.

Противопоказания к применению Лидокаина

При наличии противопоказаний запрещается применение не только Лидокаина, но и других средств, в состав которых входит тот же самый активный компонент:

• Некоторые инфекции полости рта;
• Серьезные заболевания печени;
• Брадикардия;
• Сердечная недостаточность;
• Индивидуальная непереносимость какого-либо из веществ, входящих в его состав;
• Пониженное артериальное давление;

Непереносимость Лидокаина обычно говорит также о несовместимости и большинства других аналогов анестетиков, с близкими по механизму действиями и схожими активными компонентами.

Использование при беременности и кормлении грудью, а также в детском возрасте

Женщинам в положении противопоказан только Лидокаин в форме инъекций, а вот спрей разрешен к применению.

Иногда можно использовать гели. Дозировка будет максимально снижена.

В период лактации Лидокаин применять не рекомендуют, категорических запретов нет, но стоит прибегать к нему только в том случае, если нет других вариантов для эффективного быстрого обезболивания.

Маленьким детям, как и беременным, нельзя делать инъекции, пригодны к использованию только гель или спрей.

Дозировка должна быть уменьшена. У некоторых родителей есть заблуждение, что Лидокаин — хорошее средство для снятия неприятных ощущений при прорезывании зубов у малышей, но это не совсем так. Спрей имеет горький вкус и может раздражать слизистую рта, вызывая повышенное слюноотделение. Для малышей лучше подобрать не менее действенные, но более безопасные и не вызывающие раздражения анестетики, если это необходимо.

Дозировка лекарственного средства и способ применения

Какая форма препарата будет выбрана и в какой дозировке – определяет стоматолог. При этом он учитывает возраст, состояние здоровья и причину по которой будет использовано средство, место, которое необходимо обезболить. Максимальная доза для взрослого человека составляет 4-5 мг.

В большинстве случаев для проведения стоматологом несложных манипуляций, хватает 1-2 мг.

Побочные эффекты от Лидокаина

Несмотря на множество достоинств Лидокаина как анестетика, у него есть один существенный недостаток. Это довольно-таки большой список возможных побочных эффектов.

В данный перечень входят:

• Цефалгия, тошнота, рвота, головокружение вплоть до потери сознания;
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Аллергические проявления в форме покраснений, зуда, жжения, крапивницы.

Передозировка

В случае передозировки происходит проявление побочных эффектов в ярко выраженной форме. Чаще всего они проходят сами при полном выведении вещества из организма. Лечение в таком случае необходимо чисто симптоматическое.

Особые указания

Из особых указаний можно выделить всего несколько:

• Не использовать средство с истекшим сроком годности (отмечен на упаковке), так как оно может не только не оказать должного эффекта, но и негативно отразиться на здоровье;
• Перед применением убедиться в том, что препарат не вызовет проявления индивидуальной непереносимости. Особенно это касается людей, у которых есть склонность к аллергиям;
• Не принимать пищу и не разговаривать, пока не пройдет действие вещества.

В целом этот список особых указаний, совпадает с использованием других анестетиков.

Кроме стоматологии, Лидокаин применяется для обезболивания и в других областях медицинской практики, поэтому его можно вполне назвать универсальным местным анестезирующим средством. Отпускается он без рецепта, однако увлекаться его самостоятельным использованием не стоит, лучше обратиться за помощью к врачу и применять его уже по назначению специалиста.

Видео на тему

Лидокаин инструкция по применению в стоматологии: спрей, ампулы, гель

Лидокаин используется для местного обезболивания в сфере, в частности при проведении лечения и удаления зубов. Также он может применяться для удаления абсцесса с образованием гноя. Лидокаин инструкция по применению позволяет использовать три вида препарата:

Лидокаин: инструкция по применению в ампулах

Действующее вещество выпускается в ампулах по 2 мл и включает в себя хлорид натрия и воду для инъекций.

Такой состав считается эффективнее новокаина, так как оказывает сильное действие, эффективен при воспалительных процессах и абсцессах. Новокаин практически не используются при воспалительных процессах, так как обладает слабым действием.

Для проведения лечения достаточно 4-5 мл лидокаина, в том случае, если он применяется без добавления адреналина. Такая доза обезболивает на 30-90 минут. Длительность анестезии зависит от качества и скорости свертываемости крови и челюсти, в которую вводится действующее вещество.

Эффективность применения обезболивающего на нижней челюсти значительно меньше, так как кровоток вымывает анестетик из ткани значительно быстрее.

Нсмотря на широкую сферу применения, Лидокаин относится к устаревшим обезболивающим веществам. Сейчас в основном применяются препараты, которые включают в свой состав артикаин. Он входит в состав ультракаина, Убистезина и септанеста.

Эти препараты отличаются длительным сроком обезболивания и оказывают сильное анестезирующее действие.

Преимущества лидокаина:

этот препарат имеет невысокую стоимость, поэтому используется преимущественно в государственных поликлиниках;

не влияет на работу сердца, поэтому его можно применять для пациентов с ярко выраженной аритмией.

Лидокаин в капсулах: инструкция

Такая форма выпуска очень удобна, так как не требует разгерметизации капсулы для введения анестетика.

Капсулы помещается в специальный шприц, в него также вводится очень тонкая игла, которая непосредственно проникает в упаковку.

Таким образом, анестезия проводится абсолютно стерильными материалами, без необходимости выпуска воздуха. Иглы в таких шприцах очень тонкие и позволяют проводить обезболивание практически безболезненно.

Лидокаин в капсулах выпускается в форме Ксилонора. Его объём составляет 1, 7 мл, а дополнительные компонент они позволяют анестетику быстро вымывается из ткани и увеличивают действие и продолжительность анестезии.

Лидокаин спрей инструкция

Лидокаина в форме спрея выпускается с дозировкой 10% и может применяться для обезболивания десны и ротовой полости. Один баллончик расчитан на более чем 600 пшиков и включают в свой состав 38 мг действующего вещества. За одно нажатие распыляется 4, 8 мг действующего вещества.

Используется в том случае, если необходимо обезболить определенный участок ротовой полости не более чем на 5 минут. Он имеет приятный вкус, поэтому не может применяться при лечении зубов у детей. Иногда спрей применяется для местного обезболивания и перед введением основной дозы обезболивающего для того, чтобы уменьшить чувствительность десен и облегчить введение укола.

Случаи, в которых применяется Лидокаин спрей:

если главная задача — уменьшить рвотный рефлекс, то спрей наносится на корень языка;

если необходимо уменьшать болезненные ощущения при введении укола — распыляется на участок куда будет выводиться игла.

Лидокаин гель

Гель широко применяется в стоматологии для уменьшения воспаления и обезболивания слизистой оболочке. Его можно приобрести в любой аптеке, как правило, в состав также входит экстракт ромашки, который обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. В аптеках можно приобрести Лидокаин в составе геля Холисал и Камистад.

Стоимость

Стоимость анестетиков на основе лидокаина невысока:

10 ампул стоят не больше 40 руб.;

цена капсулы составляет не более 70 руб, а при покупке анестезии у врача цена может увеличиваться до 300 руб;

стоимость спрея на достигает 350-400 руб.;

стоимость геля от 200 руб.

Лидокаин инструкция по применению во время беременности и кормления грудью

Средства, в состав которых входит Лидокаин, нельзя применять во время беременности и лактации, допускаются только применение спрея в ограниченных дозах.

Противопоказания

Анестетики, в состав которых входят Лидокаин, нельзя применять при наличии:

расстройства в работе печени;

синдроме слабости синусового узла;

при наличии брадикардии;

миастении или кардиогенного шока.

Цефтриаксон с лидокаином: инструкция по применению

Цефтриаксон является противовоспалительным и противобактериальное препаратом, который выпускается в виде порошка и может разбавлять лидокаином для уменьшения болевых ощущений при введении укола.

В стоматологии он применяется для проведения профилактики воспалительных процессов после удаления зубов, для лечения сепсиса, инфекционных и воспалительных заболеваний.

NeoStom — Сайт по стоматологии

Для достижения эффективной анестезии используются наиболее активные анестетики, относящиеся к группе амидов: лидокаин (ксикаин, ксилокаин8, ксилестезин, ксилонест, лигнокаин, лигноспан, дентакаин, байкаин), мепивакаин (карбокаин, скандикаин, скандонест, мепивастезин, мепиминол), тримекаин, прилокаин (цитанест*), этидокаин (дуранест), бупивакаин (маркаин*), артикаин (альфакаин, септанест, убистезин, ультракаин, артикаин, брилокаин, примакаин*9), ропивакаин. Главное их достоинство — они лучше диффундируют в ткани на месте инъекции, действуют быстрее и длительнее, обладают большей зоной анестезии. Не все указанные препараты находят широкое применение в стоматологии.

Артикаин (Articainum)

Синонимы: ультракаин, убистезин, артикаин ИНИБСА, альфакаин, брилокаин, септонест. Метиловый эфир 4-метил-3-[2- пропиламнопропионамидо]-2-тиофенкарбоновой кислоты.

Первый местный анестетик группы амидов, имеющий вместо бензольного кольца тиофеновое и дополнительную эфирную группу, синтезирован в 1969 г. Х. Рушинг с соавторами.

Препарат уступает лидокаину по жирорастворимости, что обусловливает меньшую возможность всасывания в кровь и поступления в ткани и органы. Для получения адекватной местной анестезии в стоматологии он используется в виде 4 % раствора.

Артикаин обладает самым высоким соотношением активности и токсичности, т.е. имеет большую широту терапевтического действия, что делает его препаратом выбора у детей, лиц пожилого возраста и имеющих в анамнезе патологию печени и почек.

По сравнению с другими амидными анестетиками имеет самый большой плазматический клиренс (3,9 л/мин) и самый короткий период полувыведения. Т1/2 артикаина составляет около 20 мин и зависит от содержания в растворе вазоконстриктора.

Он не обнаруживается в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, что свидетельствует о его преимуществах при выборе средств для местного обезболивания у кормящих матерей.

Быстрота метаболизма и экскреции артикаина обусловливают отсутствие кумуляции при повторном его введении в ходе проведения большого объёма стоматологической помощи.

Несмотря на короткий по сравнению с другими амидными местными анестетиками период полувыведения, высокий плазматический клиренс, препарат обладает средней длительностью действия.

По сосудорасширяющей активности артикаин сходен с лидокаином, что обусловливает необходимость его применения с вазоконстрикторами. Высокая местноанестезирующая активность препарата позволяет уменьшить содержание в его растворе вазоконстриктора до 1:200 000. Низкая токсичность артикаина позволяет использовать его в 4 % растворе, имеющего высокую анестезирующую активность.

Показания к применению

• Инфильтрационное обезболивание вмешательств на верхней челюсти и в переднем отделе, включая премоляры, нижней челюсти.

В обычно применяемых концентрациях артикаин не обладает поверхностноанестезирующим эффектом, но превосходит лидокаин, прилокаин и мепивакаин по активности при проведении инфильтрационной и проводниковой анестезии, позволяя приблизить эффективность местного обезболивания в стоматологии у взрослых к 95-100 %.

У артикаина отмечается более высокая активность при воспалении в сравнении с другими анестетиками, используемыми в стоматологической практике. Поскольку артикаин в меньшей степени теряет свою активность при воспалении, он является препаратом выбора для обезболивания тканей при тяжёлых гнойно-воспалительных процессах.

Предостережения

В стоматологической практике перед введением местного анестетика рекомендуется проводить аспирационную пробу для профилактики внутрисосудистого введения препарата.

Все растворы артикаина, содержащие вазоконстрикторы, следует с осторожностью назначать пациентам с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями (тиреотоксикоз, сахарный диабет, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.), а также получающим β-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО.

При необходимости использования артикаина в период беременности, лактации, при сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, тиреотоксикозе препаратом выбора является 4 % раствор артикаина с адреналином 1:200 000 или артикаин без вазоконстриктора.

Побочные эффекты

Побочные эффекты на препараты артикаина наблюдаются у 0,13-0,26 % пациентов.

• Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок).

• Отёк и воспаление в месте введения.

• Умеренно выраженные нарушения гемодинамики и сердечного ритма, головная боль и тошнота.

• При случайном внутрисосудистом введении (особенно 4 % раствора артикаина с содержанием адреналина 1:100 000) возможна ишемия зоны введения, иногда прогрессирующая до некроза ткани.

При использовании инфильтрационных методов введения препаратов артикаина с адреналином 1:100 000 изменения показателей гемодинамики у больных маловероятны. Для исключения повышения артериального давления и учащения частоты сердечных сокращений (пульса) при использовании проводникового обезболивания, что может быть связано с внутрисосудистым попаданием препарата, требуется обязательно проведение аспирационной пробы перед введением всей дозы препарата.

Способ применения и дозы

Препараты артикаина применяются для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Для достижения полной анестезии при использовании 4 % раствор артикаина с адреналином 1:200 000 или 1:100 000 используется от 0,5 до 1,8 мл, в отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение 1,0-1,8 мл. Уменьшение концентрации раствора артикаина до 2-3 % снижает эффект местного анестетика.

Максимальная доза для взрослых — 7 мг/кг.

Максимальная доза для детей — 5 мг/кг.

Рекомендуется применять не более 1/2 максимально допустимой дозы.

Лидокаин (Lidocainum)

2-диэтиламина-2′, 6′ ацетоксилидида гидрохлорид. Синонимы: байкаин, дентакаин, ксикаин, ксилодонт, ксилокаин8, ксилестезин, ксилонест, лигнокаин, лигноспан, лидестин, луан, октокаин, солкаин.

Местный анестетик группы амидов, производное ацетанилида. Препарат превосходит новокаин по анестезирующей активности и длительности действия, реже даёт аллергические реакции.

Препарат совместим с сульфаниламидами. Лидокаин обладает противоаритмическим и седативным действием. Препарат оказывает влияние на проводящую систему сердца и подавляет эктопические очаги возбуждения, что позволяет использовать его в качестве противоаритмического средства.

Показания к применению

Лидокаин применяется для всех видов местного обезболивания в хирургической стоматологии.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата (адреналину, сульфатам).

• Синдром слабости синусового узла у пожилых людей.

• Тяжёлые нарушения функции печени.

• Наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином.

Следует с осторожностью применять при заболеваниях нервной системы, септицемии, гипертонии и в детском возрасте.

Предостережения

С осторожностью следует назначать при заболеваниях нервной системы, септицемии, гипертонии, детям и пациентам пожилого возраста.

При использовании ампульного раствора лидокаина следует проверять концентрацию препарата, поскольку в качестве противоаритмического средства он может выпускаться в виде 10 % раствора, применение которого совершенно недопустимо для инъекционной анестезии в стоматологии.

Побочные эффекты

Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок) на лидокаин отмечаются редко. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах, нарушение зрения, судорожные подергивания, тремор, снижение артериального давления, брадикардия, дезориентация. Описаны случаи идиосинкразии к лидокаину.

Способ применения и дозы

Лидокаин применяется для всех видов анестезии: в виде 2 % раствора для инфильтрационной и проводниковой анестезии; в виде 10 % аэрозольного раствора, 5 % геля, 2-5 % мази — для аппликационной анестезии слизистой оболочки рта. Препарат расширяет сосуды, используется в стоматологии в сочетании с вазоконстрикторами.

Максимальная общая доза для инъекционного введения 4,4 мг/кг, но не более 300 мг. Для поверхностной анестезии слизистых оболочек применяют не более 2 мл 10 % раствора лидокаина (200 мг).

Тримекаин (Trimecainum)

Синонимы: 2,4,6 — триметилацетилат анилида диэтиламиноуксусной кислоты гидрохлорид.

Тримекаин по фармакологическому действию близок к лидокаину. По анестезирующей активности в 2-3 раза превосходит новокаин, действует быстрее и длительнее, не раздражает тканей. Тримекаин несколько токсичнее новокаина, особенно в более высоких концентрациях. Препарат расширяет сосуды, в стоматологической практике применяется с вазоконстрикторами.

Показания к применению

• Инфильтрационное обезболивание вмешательств на верхней челюсти.

• Поверхностная анестезия СОПР.

Кроме того, тримекаин, как и лидокаин, может использоваться при желудочковых экстрасистолиях и тахиаритмии.

Противопоказания

Противопоказаниями являются гиперчувствительность к тримекаину, слабость синусового узла, AV блокада, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, патология печени и почек.

Способ применения

Применяется преимущественно для проводникового и инфильтрационного обезболивания, реже — для поверхностной анестезии. Используется для инъекций в виде 2 % раствора, местно — в виде 3-5 % мази. Для замедления всасывания к раствору тримекаина добавляют адреналин (0,1 % раствор 1-2 капли на 5-10 мл раствора тримекаина).

Максимальная общая доза для инъекционного введения составляет 300 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вазоконстрикторы усиливают и удлиняют эффект тримекаина. Предварительное введение транквилизаторов и снотворных повышает эффект тримекаина.

Бумекаин

Синонимы: пиромекаин.

Показания к применению

Пиромекаин применяется для поверхностной анестезии при стоматите, гингивите, глоссите, пульпите, для обезболивания места инъекции и снятия повышенного рвотного рефлекса.

Способ применения и дозы

Пиромекаин в стоматологии используется только для поверхностной анестезии: в виде 1 % раствора для подавления рвотного рефлекса при снятии слепков; 1-2 % раствор и 5 % пиромекаиновая мазь используются для обезболивания СОПР. Для стоматологической практики разработана мазь, содержащая 5 % пиромекаина и 5 % метилурацила, оказывающего противовоспалительное действие и стимулирующего процессы регенерации. При лечении воспалительных заболеваний полости рта мазь можно применять 1-3 раза в сутки.

Доза мази не должна превышать 1 г.

Мепивакаин (Mepivacainum)

Синонимы: карбокаин, мепивастезин, мепидонт, скандикаин, скандонест.

Показания к применению

В зависимости от травматичности и продолжительности стоматологического вмешательства применяется в 2 % и 3 % концентрации, может использоваться без вазоконстриктора. Мепивакаин является препаратом выбора у пациентов с повышенной чувствительностью к вазоконстрикторам (тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.), а также к консерванту вазоконстрикторов бисульфиту (бронхиальная астма и аллергия на препараты, содержащие серу). Мепивакаин часто применяется в педиатрической и гериартрической практике.

• Инфильтрационное обезболивание хирургических вмешательств на верхней челюсти.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Тяжёлые нарушения функции печени.

Побочные эффекты

Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке) наблюдаются редко. Перекрёстной аллергии с другими местными анестетиками не отмечается. Побочное действие в основном проявляется при внутрисосудистом введении препарата: эйфория, депрессия, нарушение речи, глотания, зрения; брадикардия, артериальная гипотензия; судороги, угнетение дыхания, кома.

Способ применения и дозы

В стоматологической практике мепивакаин используется в виде 3 % раствора без вазоконстриктора и 2 % раствора с адреналином

Максимальная общая доза для инъекционного введения взрослым и детям — 4,4 мг/кг, но не более 300 мг.