Коронка на мертвый зуб

Что такое мертвый зуб и стоит ли ставить на него коронку

Для восстановления утраченных единиц зубного ряда используются коронки из разных материалов. Одним из вариантов реставрации являются такие конструкции – из металлокерамики, на основе оксида циркония, на основе прессованной керамики. Перед тем как врач устанавливает устройство, понадобится препарировать единицу. А такая обработка предполагает предварительное депульпирование элемента. Многие пациенты стоматолога интересуются, стоит ли ставить коронку на мертвый зуб, сколько прослужит такое устройство.

Отрицательные стороны депульпирования

Нужно ли оставлять зуб без нерва для последующего протезирования? Пульпа питает зуб изнутри. Резорциненный зуб с отсутствием пульпы отличается изменением в соотношении органических и минеральных компонентов. С помощью органических веществ обеспечивается эластичность, поэтому в итоге мёртвый элемент приобретает излишнюю хрупкость, часто подвергается сколам, трещинам и поломке. Если специалист предпочитает ставить коронку на зуб, в котором отсутствуют нервы, нужно помнить, что при ненадлежащем уходе либо при расцементировке устройства, чаще происходит поломка зуба под искусственной конструкцией.

Кроме того, депульпированный зуб чаще может подвергаться кариозным поражениям. Это обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов вглубь под коронку без сопротивления пульпы. Также качественное удаление нервов является весьма сложной процедурой – отсутствует прямая видимость, понадобится большой набор инструментов, специалист должен быть хорошо осведомлен в области препарирования корневой системы.

Почему необходима процедура

Вначале на поверхности зуба, который находится под протезом, скапливается налет, в его составе присутствуют бактерии. После этого под воздействием токсинов происходит постепенное разрушение тканей единицы, микробы постепенно доходят до нерва. При запущенной форме заболевания микробы продвигаются еще глубже, выходя за зубами, провоцируя развитие воспалительного процесса. Поэтому, прежде чем ставить коронку, необходимо чтобы врач обязательно депульпировал корни.

Независимости от стадии, на которой находится кариес, лечение одно – придется максимально удалить пораженные зубные ткани. Если же инфекция доходит до нервов, обычно необходимо удаление большого объема кариозно измененных тканей. Кроме того, чтобы получить доступ к нерву, специалисту придется удалить и часть здоровых тканей. Это влечет за собой существенное уменьшение внутренней прочности зубов. Поэтому многие врачи предпочитают перед тем, как ставить коронку, удалить нервы.

Зачем нужно депульпирование

Во время процедуры препарирования единиц сошлифовывается большое количество дентина, вследствие чего стенки их становятся слишком тонкими. А во время обработки, для того чтобы была поставлена коронка, происходит выделение тепла, в итоге пульпа перегревается. Перегрева пульпы можно избежать в том случае, если проводится препарирование мертвого зуба. При этом конструкция сможет сохранить естественный цвет элемента, а риск его повреждения минимизируется.

К тому же, если установить устройство на витальный зуб, можно обеспечить более прочное его сцепление с собственными тканями, поскольку при обработке врач соблюдает анатомические формы, не боясь повредить пульпу. Поэтому для предотвращения осложнений в дальнейшем нужна процедура депульпирования. Так утверждают многие специалисты. По мнению других врачей, такая процедура не снижает вероятности осложнений в будущем, поэтому они предпочитают не удалять нервы без показаний для этого. Но такой вариант является сложным, понадобится большая аккуратность и осторожность, применение дополнительных материалов и внимательного отношения к работе.

Показания к депульпированию

Основными показаниями для удаления зубного нерва, чтобы в дальнейшем был вставлен протез, являются:

• при наличии острой боли, которая переходит и на соседние единицы, боль ноющего характера;
• при глубокой стадии кариозного процесса;
• пульпит, если пульпа не подлежит восстановлению ее могут удалять полностью либо частично;
  если диагностируется пародонтит;
• при наличии механического повреждения (в частности, при отрыве пучкового нерва, итогом чего может стать отмирание пульпы);
• если зуб неправильно расположен;
• при патологической стираемости дентина;
• для укрепления костных тканей при пародонтозе или пародонтите.

О том, что нужно удалять нервы, решает стоматолог. В том случае, если показания для процедуры перед проведением протезирования отсутствуют, нерв не удаляют.

Для предотвращения осложнений, доктор должен применять только высококачественное оборудование. Немаловажным является использование современных анестезирующих средств.

Особенности процедуры перед протезированием

После таких манипуляций элемент приобретает повышенную хрупкость, поэтому чтобы предотвратить его дальнейшую экстракцию, специалист рекомендует, чтобы сверху стояла коронка. Если протезирование проводится на здоровые элементы, нерв удаляют в качестве профилактики, чтобы предотвратить дальнейшее развитие пульпита. Иначе под протезом может появляться болезненность, неприятный запах, гниение. Поэтому на место удаленных нервов врач устанавливает пломбу.

Но решение о необходимости такой процедуры принимает врач, отдельно в каждом конкретном случае. С помощью депульпирования повышается выносливость зуба к высоким жевательным нагрузкам. Показаниями к депульпированию перед протезированием относят:

• гиперчувствительность зубов;
• мелкие или низкорослые единицы;
• если имеется наклон элемента более, чем на 10 градусов;
• для создания уступа и сохранения высоких эстетических показателей.

Если же возникает боль в здоровой единице под протезом, депульпирование проводится через него с последующим пломбированием отверстия. После процедуры могут возникать болезненные ощущения, причиной которых является раздражение нервов, травмирование каналов. После извлечения нервов, врач проводит очистку каналов, далее устанавливает пломбировочный материал.

В процессе пломбирования очень важным является отсутствие пузырьков воздуха в полости зуба, иначе могут появляться болезненность или дискомфорт при употреблении пищи. Именно поэтому многие врачи предпочитают устанавливать временные пломбы после удаления нерва. В том случае, если на протяжении нескольких дней боль не будет ощущаться, ставят постоянную пломбу.

Перед постоянным пломбированием очень важно проверить качество закупорки каналов. Для этого пациенту делают рентгенографию.

Когда нельзя проводить процедуру

Иногда удаление нервов может иметь и противопоказания:

• наличие инфекционного гепатита;
• стоматит;
• к относительным противопоказаниям относят наличие острого респираторно-вирусного заболевания;
  если имеются психические расстройства нервной системы;
• при остром лейкозе;
• если имеются заболевания сердечного аппарата или сосудистой системы;
• при наличии геморрагического диатеза;
• в первом и последнем триместре беременности.

Необходимость удаления нерва определяется врачом перед протезированием.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Почему нужно покрывать мертвый зуб коронкой?

Врачи-стоматологи прибегают к протезированию коронкой для восстановления утраченных функций определенной зубной единицы. Прежде чем установить такую конструкцию, специалист обрабатывает зуб и в большинстве случаев проводит удаление нерва. Пациентов в таких случаях интересует вопрос о том, нужно ли ставить коронку на мертвый зуб, и не скажется ли это на сроке эксплуатации. В данной статье попробуем дать ответ на этот вопрос.

Основные показания для покрытия зуба коронкой

В случаях если поверхность зуба сильно разрушена, и ее не удается восстановить терапевтическими материалами, прибегают к ортопедической стоматологии. Существует специальный индекс разрушения окклюзионной поверхности (ИРОПЗ), на основе которого могут формироваться показания для использования разного рода конструкций. Таким образом, показатель ИРОПЗ в пределах от 0,6 до 0,8 (разрушение поверхностей зуба более чем на 50%) говорит о необходимости протезирования коронками.

Другими показаниями могут служить эстетические проблемы и ухудшение или полная утрата функции зубной единицы.

Процесс протезирования коронкой

От первого посещения пациентом стоматологической клиники до получения окончательного результата может пройти несколько дней или недель (в зависимости от того, какие методы и оборудования используются врачом). Не рекомендуется слишком спешить в данном вопросе, так как быстрая работа не всегда качественная.

На самом первом посещении стоматолог-ортопед проводит следующие манипуляции:

• полный осмотр полости рта, выявление видимых патологий и больных зубов, которые необходимо протезировать;
• назначение или проведение панорамной рентгеновской съемки для оценки состояния невидимых глазу зон: корней и костных тканей;
• небольшая консультация, объяснение всех возможных выходов из данной ситуации и т.п.

После получения всех сведений врач уже может спокойно составлять план лечения.

Первый этап

Перед установкой ортопедических конструкций важно устранить все существующие проблемы в полости рта пациента. К данным мероприятиям относится:

• лечение воспалительных процессов тканей, окружающих зуб, всех кариозных процессов и пульпитов;
• если имеются соответствующие показания, необходимо провести депульпацию и запломбировать каналы;
• Ультразвуковая чистка от твердых зубных отложений.

Второй этап

Дальнейшие действия врача зависят от того, какой план лечения был выбран совместно с пациентом. Восстановить единичный дефект можно несколькими способами, у каждого из которых есть свои показания и противопоказания.

Штифтовая конструкция вводится в пролеченный ранее канал и создает опору для будущей коронки. На этот стержень уже идет установка будущей конструкции.

Культевая вкладка является более надежным вариантом, который может прослужить гораздо дольше. Зубными техниками изготавливаются специальные вкладки из биоинертного материала, которые фиксируются в канале пломбировочными материалами. Сама культя, которая видна глазу, является уменьшенным воспроизведением анатомических особенностей натурального зуба. Это нужно для того, чтобы обеспечить лучшее прилегание и эстетику будущей коронки.

Препарирование зубов является довольно стандартной методикой. Если имеются условия для нее (то есть хотя бы немного сохранившаяся коронковая часть), то пользуются именно данным способом. Зуб сошлифовывается до нужных размеров, при этом сохраняются все анатомические контуры (аналогично с культевыми вкладками).

После проведения необходимых процедур стоматолог снимает оттиск, который отправляется в зуботехническую лабораторию.

Третий этап

Все нюансы проведения работ зубными техниками малоинтересны, поэтому стоит опустить эти подробности. Конструкция, которая пришла из лаборатории, нуждается в примерке и фиксации, если все будет хорошо. Если нет необходимости в повторном отправлении коронки технику (например, для нанесения глазури – эстетического слоя материала), то с согласия пациента она фиксируется в полости рта на постоянную основу

Почему мертвый зуб нужно покрывать коронкой?

Одной из причин того, что начинает болеть зуб, находящийся под ортопедической конструкцией, служит сохранение на этапе лечения его пульпы. Когда человек приходит в клинику с запущенной картиной (например, с кариозным процессом, когда происходит разрушение твердых тканей на 40-80%), встает вопрос о выборе способа их восстановления.

Из-за более доступной стоимости большинство выбирают реставрацию пломбами. Но подобное восстановление больших участков в скором времени приводит к выпадению пломбы и повторному возникновению проблемы. Поэтому самым хорошим вариантом в таком случае является протезирование.

Зуб без нерва: сколько живет, и надо ли его закрывать коронкой?

Зуб – сложная «конструкция», и всегда при появлении болевых ощущений в нем мы спешим посетить кабинет стоматолога. В ряде случаев излечить больной зуб удается только путем удаления нервных окончаний. А их может быть от одного до трех. По внешним признакам простой обыватель не сможет отличить «нервный» зуб от мертвого. Итак, остался зуб без нерва. Сколько живет он в таком случае? Давайте обратимся за помощью к врачу-дантисту.

Сколько живет мертвый зуб без нерва?

В нормальном состоянии зубы человека никак не беспокоят. Если ощущаются дискомфортные или даже болевые ощущения, которые становятся реакцией на внешние раздражители, значит, есть проблема, которую следует незамедлительно решать. Если излечить зуб консервативными методами не удается, врачу-стоматологу приходится удалять пульпу. Это ткань, в которой сосредоточены нервные окончания.

Как вы понимаете, такая зубная единица в ротовой полости становится мертвой, но не перестает выполнять своих функций. Жизнь таких зубов может быть неограниченной, но в среднем специалисты устанавливают период – 10 лет. Хотя большинство врачей уверены, что при правильном лечении и уходе такая зубная единица может прожить неограниченное время.

А сколько зуб живет без нерва под коронкой? Как показывает медицинская практика, коронка служит защитным элементом над мертвым зубом. Ее устанавливают с целью остановки процесса деформации и восстановления полноценного зубного ряда. Срок службы коронки и жизни зуба под ней без нервных окончаний точно установить невозможно. Но нормой считается не менее десяти лет. Хотя практике известны случаи, когда такие зубы сохранялись на протяжении 20-30 лет.

Депульпация: что происходит с зубом?

Современные стоматологические методы лечения позволяют практически безболезненно умертвить зуб. В местах локализации нервных окончаний остаются полые отверстия, которые обязательно заполняются специальным веществом.

Соответственно, такой зуб умирает. Кровь, витамины, минеральные вещества, микро- и макроэлементы к нему не поступают. Как результат, зубная ткань становится весьма хрупкой. И даже при механическом воздействии в процессе употребления пищи может разрушаться.

Кроме того, такие зубные единицы в большинстве случаев начинают чернеть. Избавиться от потемнения зубной эмали самостоятельно не удастся. Да и банальные процедуры отбеливания и чистки будут неэффективными.

На заметку! Сразу после процедуры необходимо позаботиться об укреплении зубной единицы, лишившейся нервов. Оптимальный вариант – установка коронки. Если этого не сделать, зуб может разрушиться в течение первого года после умерщвления.

Не всегда есть необходимость устанавливать коронку. В ряде случаев достаточно поставить пломбу. Но это лишь временно. Впоследствии все равно придется защитить зуб от механического воздействия и дальнейшего разрушения.

Тонкости «зубной жизни»

Большинство людей посещают стоматологический кабинет лишь при возникновении острой необходимости. А ведь специалисты постоянно напоминают, что профилактический осмотр следует проводить дважды в год. После проведения манипуляции, связанной с депульпацией зуба, посещать стоматолога нужно не реже одного раза в полгода. Так вы сможете своевременно выявить какие-либо отклонения, предотвратить разрушительный процесс и сохранить зуб. Также следует выполнять предписания профильного доктора.

Основные правила:

• исключение из рациона напитков с повышенным кислотным уровнем;
• употребление измельченной, мягкой пищи;
• соблюдение температурного режима;
• правильная гигиена за полостью рта.

Разрушительное воздействие на умерщвленный зуб будет оказывать напиток с повышенной концентрацией кислоты. Даже натуральные свежеотжатые соки могут разрушать зубную эмаль. Поскольку запас питательных и минеральных веществ не восполняется, зубная ткань будет рушиться гораздо быстрее. И в ряде случаев восстановить такой зуб уже не удается путем пломбирования либо наращения стенок. Приходится прибегать к более радикальным способам реставрации зубного ряда.

Что касается пищи, то все твердые продукты следует исключить из рациона. Орешки и прочие лакомства рекомендуется измельчать. Так вы сможете минимизировать давление на зуб и избежать механического повреждения. Не рекомендуется пить слишком горячие напитки или кушать, наоборот, охлажденную продукцию. Температура должна быть умеренной. Избегайте перепада температурного режима.

Особое внимание следует уделять гигиене полости рта. Прежде всего, придется сменить зубную щетку. Идеально подойдет щетка с мягкими ворсинками либо щетиной средней жесткости. Зубная паста должна быть обогащена фтором. А вот от отбеливающих компонентов придется отказаться.

Немаловажную роль для здоровья зубов играет наш рацион. Недостаток кальция, фтора, витамина D влечет за собой нарушение целостности зубов, их разрушение изнутри. Если такие компоненты поступают в недостаточном количестве вместе с продуктами питания, дополнительно можно принимать различные поливитаминные и минеральные комплексы.

Удаление неизбежно?

Многие из нас думают, что восстанавливать разрушенный зубик можно до бесконечности. Но бывают случаи, когда мертвый зуб все-таки приходится удалять. К этому должны быть абсолютные показания. Поскольку коронку уже поставить невозможно, остается только делать процедуру имплантации.

Показания:

• разрушение большей части зуба;
• кровотечение и нарушение целостности десны;
• разрушение зуба внутри, глубоко в лунке;
• подвижность зубной коронки.

Только после сбора анамнеза и полного обследования стоматолог может принять решение об удалении зуба. Если есть вероятность его сохранить, врач именно так и поступит. К сожалению, как волосы и ногти, наши зубы вновь не вырастают. Чтобы не прибегать к радикальным методам лечения зубных патологий, необходимо тщательно следить за полостью рта и периодически посещать стоматолога.

Читайте также:

Если все-таки в зубном ряду появился сосед, который больше «не нервничает», срок его службы никто не сможет определить. Многое зависит от физиологических особенностей пациента и квалификации доктора. Будьте здоровы!

Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?

С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики , является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.

Что представляет собой зубная коронка?

Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.

Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы. К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы. С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).

Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?

Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.

Наиболее распространенные варианты коронок:

• Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
• Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
• Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
• Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.

Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.

Сколько времени занимает установка коронки?

Протезирование обычно проводится за 2 визита:

• На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
• На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.

А можно поставить коронку за один день?

Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе. По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент. Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.

Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?

Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.

Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.

Сколько стоит поставить коронку?

Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб., на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб., конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.

Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.

Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).

В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.

Коронка на мертвый зуб

На 1-м резце небольшой клиновидный дефект эмали на уровне десны. Пломба чтобы закрыть данный дефект должна уходить под десну.
Решение зуб коронка или пломба? Большинство серьезных стоматологов говорят коронку.

коронка
+Коронка решит проблему с вероятностью 99% т.к. уйдет под десну и полностью изменит форму зуба.
-зуб нужно обтачивать со всех сторон

пломба
+зуб нужно минимум обточки
-при неквалифицированной установке можно наделать кучу проблем.
-могут взять деньги за пломбу и не решить проблему. Т.е. «фейковая» пломба.

Решение зуб коронка или пломба?

цитата (Novice [source=71:1622:1]):
Provodnica
Зуб депульпирован что ли?
.
. Коронка дороже пломбы и поэтому не хочется чтобы поставили коронку без достаточных технических оснований только потому что коронка дороже.

Зуб с нервом.
Коронки бывают ставят и на живые зубы это раз.
Да я не против пломбы, но реальность пока не понятная.

Резец действительно в запущенных случаях накрывают коронкой.
Зуб здоровый, просто есть скол эмали на шейке зуба уходящий под десну. В глубине скола.

Пломба стоит дешевле чем коронка и решать проблему пломбой никто особо не собирается, потому что

Проблему можно решить и коронкой и пломбой. Ключевое слово можно.

Пломба должна уходить под десну.
Коронка должна уходить под десну.
Если не уходит то не закроет дефект.

+коронки исходят из материала керамика
-обточка со всех сторон.

+пломбы эффект с 1-го раза, можно лепить по эмали
-пломба может постепенно прокрашиваться около десны.

Мне один стоматолог сказал
«Я могу поставить пломбу прямо на эмаль, но что ты будешь делать если она выпадет» Т.е. это возможно технически, но я не хочу заморачиваться.

Provodnica
Я, конечно, не стоматолог, но у меня стоматолог мама. И логика такова.
1. Если кариес неглубокий, ставится пломба и это самый хороший вариант.
2. Если кариес глубокий и процесс к сожалению затронул нерв (зуб болит, чувствует горячее/холодное, а также определяется рентгеновским снимком), то под местной анестезией удаляется нерв (зуб депульпируется), пломбируется канал и ставится также пломба.
3. Ждётся 5-10 лет, когда мёртвый зуб разрушится (а это рано или поздно неизбежно) и ставится коронка/имплант/мост в зависимости от состояния корня и желания/нежелания портить соседние зубы.
4. Коронка — минус к карме продолжительности жизни зуба, имеющего живой нерв (вероятно, спорный пункт, моё мнение).

5. Вопрос про косметические дефекты — второстепенен, главное — сохранить по возможности живым зуб, чтобы отсрочить пп. 2,3.
6. Рано или поздно все пломбы выпадают и меняются, хотя существуют люди, у которых кариеса вообще нет, это видимо вопрос обмена веществ.

Novice
5. Вопрос про косметические дефекты — второстепенен [source=71:1622:5]
Вопрос принципиальный. Изменить форму зуба нужно.
Есть дефект около десны трещинка ущелье в виде треугольника. Как изменить форму зуба пломбой или коронкой?
Изменить форму зуба нужно. Заглаживание не помогает.

В случае технической невозможности изменения формы зуба пломбой необходимо ставить коронку.
Под технической невозможностью подразумевается техническая невозможность и многочисленные обоснованные недостатки пломбы.

1-Технически можно решить вопрос пломбой? А-Да-ставим пломбу. Смотрим результат.
Б-Нет-переходим к пункту 2.
2-Ставим коронку из диоксида циркония с заходом под десну.

1. Зачем вы эту тему создали в спортивном форуме? Ей место в «Общем».
2. Каких ответов вы ждете на ваши вопросы, если даже профессиональные стоматологи, к которым вы обращались, не могут вам однозначных рекомендаций дать? Вы считаете, здесь волшебники сидят, которые могут по вашим словам точно сказать, что и как вам нужно делать?

могут взять деньги за пломбу и не решить проблему. Т.е. «фейковая» пломба. [source=71:1622:0]

Дык договаривайтесь с врачом о гарантиях. После установки пломбы смотрите внимательно в зеркало, делаете повторный снимок зуба, если трещина исчезла, то отдаете деньги, если осталась, то не отдаете и требуете решить проблему.

А кстати вопрос почему снимки не делают?
Говорят для пломбы они не нужны.

Приведу пример уж явно выпирающий
Постановка задачи: убрать травматизм, при необходимости изменить форму с учтом установки пломбу под десну. Стоматолог Х показали дефект нашли и увидели закрывают, но не до конца. Т.е. работа с заделкой на будущее тянут время. Да эффект какой-то есть. Но при этом не закрыли до конца. И при этом говорит, что заботиться о здоровье и пломба будет для здоровья вредна и испортит десну.
Но также сообщает, что он бы на моем месте коронку поставил. Сообщил также что не менял форму. А надо было поменять. Деньги уплачены. Понятно что с этим стоматологом пришлось расстаться.

Fabricator
Дык договаривайтесь с врачом о гарантиях. После установки пломбы смотрите внимательно в зеркало, делаете повторный снимок зуба, если трещина исчезла, то отдаете деньги, если осталась, то не отдаете и требуете решить проблему. [source=71:1622:7]
Врачи специально затягивают решение проблемы. Чего удивительного .

Думаю, не реально.
Сложно договориться. Даже если отношения хорошие, то человек стоматологи хочет заработать очень много в перспективе.

И вообще-то бывает не всегда конечно, что стоматологи делают бессмысленные действия которые в перспективе бесмыслены и повреждают зубы.

могут взять деньги за пломбу и не решить проблему. Т.е. «фейковая» пломба. [source=71:1622:7]
Явно выпирающий случай. Но такое бывают делают бессмысленную работу не решают поставленную задачу, а деньги берут.

После установки пломбы смотрите внимательно в зеркало, делаете повторный снимок зуба, если трещина исчезла, то отдаете деньги, если осталась, то не отдаете и требуете решить проблему. [source=71:1622:7]
С первым понятно. Со вторым скорее всего если нет контакта то расставание с этим стоматологом.

Provodnica
А кстати вопрос почему снимки не делают?
Говорят для пломбы они не нужны. [source=71:1622:8]

Сами спросили, сами же ответили.
Может и правильно говорят, в стоматологии каждый случай индивидуален.

стоматологи хочет заработать очень много в перспективе[source=71:1622:8]

Многократно переделывая один зуб, много не заработаешь. Брать количеством зубов гораздо выгоднее. Тем более, думаете врачу приятно, когда вы к нему повторно приходите с жалобами и требуете переделать его работу? Причем платить снова за тот же зуб наверняка не горите желанием.

Со вторым скорее всего если нет контакта то расставание с этим стоматологом. [source=71:1622:8]

Так можно бесконечно ходить от одного к другому.

Коронка на зуб

Вопросов по поводу зубных коронок, что это такое, как она выглядит, у населения не возникает. Все люди хорошо представляют это медицинское изделие, хотя и не всегда понимают, что оно является протезом для зуба, а мероприятие, в ходе которого осуществляется установка коронок, называется протезирование. Цена коронки на зуб варьируется в широком интервале, в зависимости от используемого материала.

Установка коронки осуществляется стоматологом-ортопедом. Данная манипуляция служит для сохранения зуба от разрушения, продления срока его службы, а также восстановления уже утраченных зубов. Большие возможности у коронок в отношении улучшения эстетики зубов. Современные материалы позволяют не только восстановить изначальные внешние характеристики зуба, но и улучшить их. В тех случаях, когда виниры окажутся неэффективны из-за чрезмерно выраженных дефектов, восстановить привлекательность удастся именно с помощью коронок. При этом важно, что данный вид протеза может быть установлен не только на натуральный зуб, но и имплант.

Каждый пациент, нуждающийся в проведении протезирования и установке коронки, должен знать, что характеристики «это больно», «страшно», для современной ортопедической стоматологии уже не применяются. В арсенале специалистов масса методик, позволяющих осуществить любые процессы безболезненно. Дискуссии по поводу того, коронка – это плохо или хорошо, также беспочвенны. Конечно, натуральные зубы, здоровые и привлекательные внешне, самый предпочтительный вариант. Однако если в силу действия неблагоприятных факторов они разрушены или отсутствуют, каждый пациент может воспользоваться методиками, предлагаемые современной ортопедической стоматологией, в том числе, установкой коронок.

Виды зубных коронок

Материалы, используемые для изготовления коронок, разнообразны, существует тенденция к расширению ассортимента новыми предложениями. Основной упор в стоматологической ортопедии сделан не только на обеспечении функциональных качеств протезов, но и их эстетики. Использование металлических коронок при протезировании зубов на сегодняшний момент является уже фактом истории, несмотря на прочность данных материалов. Перед врачами ставится задача создания таких моделей, которые были бы неотличимы от соседних зубов. Именно поэтому сейчас сплавы металлов и золото применяются лишь в качестве каркаса изделий или при создании вкладок.

Использование двух видов материалов в создании металлокерамических моделей позволяет значительно лучше сочетать в себе такие качества, как прочность и приемлемая эстетика. Еще более выигрышного результата по всем показателям удается достигнуть, если обратиться к коронкам из цельной керамики или диоксида циркония. Именно поэтому повсеместно использовавшиеся металлокерамические коронки все более вытесняются безметалловыми изделиями. Уникальные свойства материала обеспечивают восстановление или улучшение наиболее важных эстетических параметров зубов, позволяют осуществлять художественную реставрацию, создавать голливудскую улыбку.

Металлокерамика или цирконий?

Металлокерамические коронки состоят из металлической основы, на которую нанесено керамическое покрытие. Такая структура имеет ряд недочетов:

• отсутствие прозрачности, обусловленное наличием металлической основы;
• необходимость в значительной обточке зуба для фиксации;
• возможные сколы керамического покрытия в процессе эксплуатации, обнажающие темную основу, а также появление металлического ободка из-под опускающейся десны.

В сравнении с такими моделями коронки из циркония являются безупречными. Их прочность окажется еще более высокой, а установка потребует существенно меньшего препарирования тканей. Отсутствие темной основы гарантирует более привлекательные внешние признаки. Белый цвет материала позволяет устанавливать такие модели даже в зоне улыбки. Однако коронки на передние зубы должны характеризоваться полным соответствием соседним зубам не только по цвету, но и по прозрачности. В полной мере этим условиям удовлетворяют изделия из цельной керамики. По своим эстетическим характеристикам циркониевые коронки лишь незначительно им уступают, хотя существенно прочнее.

Технология установки

Процесс протезирования с помощью зубной коронки состоит из нескольких этапов и занимает определенный временной промежуток. Его этапы заключаются в следующем:

1. Осмотр стоматолога, в ходе которого оценивается состояние зуба и ротовой полости в целом, проводится диагностика с помощью рентгеновского исследования, подбирается оптимальная тактика и материал протеза;
2. Подготовка, включающая санацию ротовой полости, в ряде случаев – депульпирование. Если коронковая часть зуба значительно повреждена, создают опору в виде штифта или культевой вкладки;
3. Обтачивание опорного зуба – мера, которая позволяет обеспечить прочную фиксацию протеза. Снятие слепков. Определение цветового решения;
4. Изготовление гипсовой модели в условиях зуботехнической лаборатории. При протезировании безметалловыми коронками сначала создается компьютерная модель будущей коронки. Это сводит к минимуму погрешности, обусловленные человеческим фактором, обеспечивает высокое качество прилегания протеза. Пациент быстро привыкает к коронкам и не испытывает никаких неприятных ощущений при их использовании;
5. Изготовление реальной коронки;
6. Примерка и пробная фиксация протеза, в ходе которой пациент оценивает плотность его прилегания, комфортность ощущений;
7. Постоянная фиксация с помощью стоматологического цемента.

Также хотим отметить, что пациентам нашей клиники доступна услуга «Коронка за 1 день». Сразу же после осмотра и снятия слепков коронка будет изготовлена в вашем присутствии прямо в клинике (а не в отдельной лаборатории). Это возможно благодаря наличию CAD/CAM системы CEREC, которая установлена в клинике «Дентал Студио». Такая технология на сегодняшний день является самой передовой и прогрессивной. Она позволяет решить проблему всего за 1 посещение стоматологии.

Преимущества и недостатки коронок

Установка зубных коронок – одно из наиболее популярных ортопедических мероприятий, что объясняется рядом преимуществ:

• Коронка помогает восстановить зуб, не подлежащий реставрации путем пломбирования;
• Современные виды коронок по своим внешним качествам соответствуют здоровым зубам. Они восстанавливают не только форму, но и функции зуба, осуществляют его защиту от дальнейшего разрушения;
• С помощью коронок, путем использования мостовидных протезов удается восстановить несколько зубов одновременно;
• Короткий список противопоказаний к установке коронок.

• Подготовка к установке требует обязательного обтачивания зубов;
• Зависимость полученного результата от профессиональных навыков стоматолога-ортопеда. Ошибки, допущенные в процессе протезирования, могут способствовать разрушению зуба, ухудшению смыкаемости зубных рядов и боли в височно-нижнечелюстном суставе. Некачественная пломбировка каналов, недостаточно пролеченный кариес, ожог пульпы во время препарирования приводят к тому, что зуб под протезом начинает болеть;
• Если корень зуба разрушен, и нет возможности установить мостовидный протез, то приходится обращаться к другим технологиям протезирования, имплантации или съемной конструкции.

Показания для установки коронок

Показания для установки коронок:

• разрушение зубов вследствие кариозного процесса или травматический отлом коронковой части зуба, когда невозможно восстановление при помощи пломб или вкладок;
• включенные дефекты зубных рядов;
• заболевания пародонта, при которых отмечается некоторая шаткость зубов;
• эстетическое несовершенство коронок естественных зубов;
• патологическая стираемость твердых тканей зуба;
• флюороз;
• клиновидные дефекты.

Противопоказания к установке

Противопоказаниями к установке коронок являются такие негативные факторы:

• Воспалительные процессы в полости рта, острая стадия заболеваний пародонта;
• Аллергия на материал протеза;
• Низкая коронковая часть зуба, препятствующая прочной фиксации конструкции;
• Высокая степень подвижности зубов;
• Нарушение прикуса;
• Беременность, особенно на начальных месяцах и в предродовом периоде.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Бесспорный факт, что коронка – несъемная ортопедическая конструкция. Однако существует ряд случаев, когда может потребоваться ее снятие:

1. Необходимость лечения зуба, находящегося под коронкой, поскольку провести нужные мероприятия через отверстие, выпиленное в коронке, удается не всегда. Зуб под протезом может заболеть в случае недостаточно эффективных лечебных мероприятий, некачественной пломбировки каналов, ожога пульпы во время препарирования;
2. Разрушение цемента, с помощью которого была зафиксирована коронка. Если в результате проведенных действий протез останется неповрежденным, с большой долей вероятности, переделывать зубную коронку не придется. Достаточно провести повторную фиксацию;
3. Необходимость в повторном протезировании, которое обусловлено разрушением зуба под коронкой, желанием заменить устаревшие модели более совершенными, а также изменением общей ситуации в полости рта, когда требуется выбрать другое ортопедическое решение.

Часто задаваемые вопросы

1. Какие коронки лучше поставить на передние зубы?
   Учитывая, что данная область является наиболее значимой в эстетическом плане, при этом на нее приходится меньшая нагрузка, чем на жевательный отдел, оптимальным решением являются цельнокерамические модели.
2. Какой срок службы циркониевых коронок?
   Специалисты склоняются к мнению, что срок службы циркониевых коронок существенно превышает 10 лет, достигает 20. Разумеется, это возможно только при соблюдении рекомендаций лечащего врача, правил гигиены полости рта, регулярных плановых осмотрах.
3. Всегда ли установке протеза предшествует депульпирование зуба?
   При установке безметалловых коронок, когда необходимость обточки существенно меньше, депульпирование зуба не является обязательным. Многие специалисты не проводят эту процедуру и при установке металлокерамических коронок. В этом случае врачу приходится работать с большей осторожностью, чтобы в ходе препарирования тканей не повредить пульпу.
4. Бывает ли аллергия на материал протезов?
   Пациентам с предрасположенностью к аллергии предлагается пройти соответствующую диагностику, позволяющую выявить непереносимость определенных материалов.

Где можно поставить коронку на зуб?

В Москве поставить коронку на зуб можно в клинике Дентал Студио. О пользе такого решения свидетельствуют такие факторы:

• Ортопедия – одно из приоритетных направлений деятельности клиники, поэтому врачи досконально владеют всеми самыми современными методиками;
• Оснащенность клиники передовым оборудованием и материалами позволяет наиболее качественно выполнить весь спектр процедур, получить результат, безупречный как в функциональном, так и эстетическом плане;
• Высокие профессиональные качества специалистов являются гарантией длительного срока службы протеза, быстрого привыкания к нему.
• Возможность установить коронку за 1 день.

Отзывы

Стоматологические клиники Москвы предлагают своим пациентам самый широкий спектр услуг ортопедической направленности. Выбор наиболее предпочтительного центра нередко является затруднительным. Помимо территориального удобства следует обратить внимание на репутацию клиники и отзывы пациентов. Не следует пренебрегать тем обстоятельством, что большинство людей положительно отзываются о качестве обслуживания в клинике Дентал Студио.

Хочу выразить благодарность специалистам клиники Дентал Студио за профессионализм, умение и внимательное отношение. Благодаря их усилиям мне удалось восстановить зуб, который я уже не надеялась сохранить, и решить вопрос без съемного протеза.

Обратившись в клинику Дентал Студио по поводу протезирования, я нисколько не пожалела. Задача стояла заменить старые металлокерамические протезы, имевшие сколы, на более современный вариант. Теперь два моих зуба покрыты коронками на основе циркония, и выглядят идеально. Очень хорошо, что стоматология быстро движется вперед, и существуют такие центры, как Дентал Студио.

Сколько стоит коронка на зуб?

Цена коронки на зуб зависит, в основном, от используемого материала. Модели из металлокерамики окажутся более дешевыми. Их установка обойдется пациенту совсем недорого. Протезирование безметалловыми коронками обойдется немного дороже, поэтому следует выбрать центр, репутация которого не вызывает никакого сомнения. Клиника Дентал Студио – оптимальный вариант не только в связи с высоким профессионализмом специалистов. Установка протеза здесь может оказаться более приемлемой за счет акций и специальных предложений, а также, если воспользоваться ценой под ключ, в которую включены затраты на проведение всех подготовительных мероприятий. При этом обратившись в центр, Вы можете рассчитывать на максимально качественный результат.