Кариес зуба мудрости

Кариес зуба мудрости — сложное стоматологическое заболевание

Восьмерки или зубы мудрости появляются в полости рта позднее остальных единиц. Их прорезывание приходится примерно на двадцатый — двадцать первый год пациента. Данные зубные органы часто доставляют немало проблем: то неправильно прорезываются, то очень болезненно, то из-за их близкого расположения к задней стенки челюсти воспаляется десна. Распространен также кариес зуба мудрости. Восьмые зубы тяжело очищать из-за их далекого местоположения, а значит данному недугу они наиболее подвержены. В данной статье, рассмотрим, что делать при поражении восьмерки кариесом, и особенности этих зубных органов.

Что собой представляет кариес?

В стоматологии кариес характеризуется, как процесс размягчения твердых тканей зубов. Первоначально данный термин обозначал заболевание костномозгового вещества, но по причине схожести клинической картины его стали употреблять относительно процесса разрушения зубов.

Подробнее о кариесе, вы можете узнать здесь.

Клиническая картина

При появлении кариеса на 8 зубах, симптомов может не быть вообще. Особенно это касается начальной стадии заболевания. А уже когда кариес разъедает глубокую полость, пациент ощущает острые болевые ощущения на температурные и химические раздражители, которые прекращаются сразу, как закончено воздействие раздражителя.

Диагностировать заболевание можно посредством обычного визуального осмотра с применением стоматологических инструментов. Зондирование сопровождается высокой чувствительностью там, где эмаль переходит в дентин. Дно полости заполнено субстанцией коричневого цвета, которая образуется из погибшего дентина. Если постукивать по зубной эмали, пациент не почувствует боли.

Виды полостей от кариеса

При кариесе восьмерок, полости, как и при заболевании других зубов, могут быть следующих видов:

• относительно глубины заболевания — стадия пятна, поверхностная, средняя и глубокая стадии;
• относительно анатомического расположения — кариес эмали, дентина, цемента;
• по месту локализации — фиссурный, межзубный, пришеечный.

Кариес третьего моляра уникален тем, что может протекать без симптомов, а труднодоступное расположение таких зубов часто оставляет их без внимания, пока недуг не достигнет глубокой стации.

Причины поражения восьмерок кариесом

Зубы мудрости находятся в самом конце зубного ряда, поэтому их чистка достаточно затруднена. С помощью щетки их не всегда получается хорошо очистить. Это приводит к накапливанию на поверхности налета с содержанием вредных кариесогенных бактерий. В процессе их жизнедеятельности происходит разрушение эмали, и образуется кариес. Также способствуют кариесу употребляемые в пищу углеводы в большом количестве (сладости и кислые продукты), недостаточное количество витаминов, плохая экология, внешние неблагоприятные факторы, количество и качество слюны и плохая наследственность.

Неприятный запах изо рта может сопровождать кариес зуба мудрости, доставляя пациенту неимоверное неудобство при нахождении в обществе.

Третьи моляры еще и могут прорезаться не полностью, то есть, зуб может быть наполовину спрятан под капюшон. Это еще более способствует возникновению кариеса. Ведь почистить такой зуб сложнее, а под капюшоном могут застревать кусочки еды. Так непрорезанный до конца зуб мудрости уже может быть поражен кариесом.

Что предпринять при появлении на третьем моляре кариеса?

Важно знать: Кариес на любом зубном органе и в любой его стадии очень важно вылечить, в противном случае вся ротовая полость может быть заражена инфекцией, что может вызвать заражение здоровых органов.

И даже малозаметный восьмой зуб нуждается в своевременном лечении данного недуга.

Важно при обнаружении кариеса в зубе мудрости как можно раньше попасть к врачу. А перед визитом, когда вы, возможно, ждете дня записи, нужно ополаскивать рот антисептиками типа ромашкового отвара, раствора соли и соды или хлоргексидина. Если боль очень беспокоит, можно принять обезболивающий препарат (Кетанов, Анальгин и т. д.).

Когда вы уже попадете к стоматологу, он будет проводить лечения примерно по следующей схеме:

1. Избавление от пораженных тканей посредством бормашины.
2. Обеззараживание полости антисептиком.
3. Выкладывание на дно полости специальной изолирующей прокладки.
4. Наложение пломбирующего композита послойно.
5. Придание зубу нужной формы. Работа над бугорками и впадинками, которые должны соответствовать здоровому зубу.

Такое лечение занимает примерно полчаса, производят его под наркозом, чтобы избежать неприятных ощущений.

Что правильнее: вылечить или удалить?

Зубы мудрости лечить непросто из-за глубокого расположения в полости рта. Да и не всегда в их лечении имеется смысл. Наиболее часты случаи, когда специалисты удаляют третий моляр, пораженный кариесом. Делают это по трем причинам:

1. Данный зубной орган считается мало функциональным в ротовой полости.
2. Качественное лечение его почти невозможно, из-за неудобного расположения, что может привести к вторичному кариесу.
3. Лечение утомительно для самого пациента, которому в течение процедуры придется долго сидеть с широко открытым ртом.

Рассмотрим случаи, когда восьмой зуб лучше удалить:

1. Зуб расположен в зубной дуге неровно.
2. Нет противоположной единицы, что делает данный моляр ненужным и способствует его быстрому разрушению по причине отсутствия нагрузки.
3. Постоянные воспаления десны при прорезывании.
4. Травмирование третьим резцом щек и языка.
5. Наличие ортодонтических патологий, когда восьмерка при прорезании вызывает скрученность других моляров.
6. Запущенный кариес, если зубной орган сильно разрушен.
7. Возникновение ретенции или дистопии, когда зубной орган появляется горизонтально, под углом или остается в полупрорезанном состоянии.
8. Наличие у пациента сильного рвотного рефлекса, или отсутствие способности сильно отрывать рот.

Плюсы удаления восьмерки в следующем: соседние зубные органы не будут подвержены сдвиганию и скручиванию, с удаленным органом удаляется инфекционный очаг, пациент избавляется от боли, не потребуется повторное лечение.

Минусы в удалении тоже есть: при большом отсутствии зубов не останется опоры для протезирования, могут возникнуть осложнения после удаления.

Но и лечить зуб мудрости в некоторых случаях целесообразно. Показания к проведению лечения следующие:

1. Прорезывание в нужном месте без наклонов и отклонений.
2. Необходимость восьмого зуба для протезирования.
3. Ранняя стадия заболевания.
4. Наличие противоположного органа, что позволит пережевывать ими пищу.
5. Беременность, когда удалять зуб противопоказано, а от инфекции важно избавиться.

Недостатками в лечении зуба мудрости являются: возможность возникновения вторичного кариеса, инфекция может быть разнесена на другие органы ротовой полости, возникновение рецидивов приводит к повторной трате финансов.

Если врач принял решение вылечить кариес восьмерки, он может воспользоваться одним из двух методов:

1. Консервативное лечение, когда не применяют бормашину для удаления пораженных тканей. Эмаль очищается посредством специальных инструментов и восстанавливается лаком или минеральными растворами.
2. Иссечение кариозных тканей, проведение дезинфекции и восстановительные работы относительно анатомии зубного органа.

Осложнение заболевания

Если кариес долго не лечить, происходит попадание инфекции в глубинные ткани с поражением пульпы. Так пульпа воспаляется, образуется пульпит. При таком заболевании наблюдается ноющая боль, возникающая спонтанно. При пульпите требуется пломбирование корневых каналов, а для зубов мудрости это крайне затруднительно, так как, корни таких зубных единиц редко бывают ровными, чаще всего они изогнуты или скручены.

Если оставить лечение пульпита или проигнорировать данное заболевание, оно перерастет в более серьезный недуг — периодонтит или гранулему. По этой причине кариес стоит лечить сразу, не затягивая с посещением стоматологической клиники.

Как диагностировать кариес?

Для постановления правильного диагноза, важно уметь отличать кариес и другие стоматологические заболевания.

Периодонтит отличается изменением верхушек зубного органа и положительной перкуссией. А пульпит проходит с более длительной болью, в отличие от кариеса. При этом, полость при пульпите значительно глубже, а боль концентрируется в одной точке.

Правильно поставить диагноз сможет только специалист. После правильной диагностики подбирается наиболее подходящее лечение, которое может быть осуществлено только в условиях клиники.

Восьмерку, пораженную кариесом, нужно срочно лечить. Ведь при отсутствии лечения инфекция может распространиться по всей полости рта и поразить здоровые зубные органы. Если посетить врача своевременно, удастся оградить себя от множества проблем. Перед визитом к специалисту помогут полоскания рта антисептическими средствами, а сильную боль можно заглушить обезболивающими.

Как предотвратить кариес?

С целью оградить себя от данного недуга важно соблюдать профилактические мероприятия.

Рассмотрим основные правила, выполнение которых защитит от возникновения заболевания:

• регулярно чистить зубы пастой с большим содержанием фтора;
• для очистки межзубных пространств использовать зубную нить;
• ополаскивать рот настоями трав или антисептиками;
• выполнять все рекомендации стоматолога по уходу за ротовой полостью;
• меньше употреблять продукты с большим содержанием углеводов;
• искоренить вредные привычки при их наличии;
• регулярно посещать стоматолога, который кроме осмотра при необходимости проведет профессиональную чистку, избавляя зубы от налета и камня.

При соблюдении перечисленных правил, возможно сохранить зубы здоровыми, а улыбку белоснежной, надолго защитив себя от лечения заболеваний.

Стоимость

Лечение восьмерки обойдется почти в два раза дороже простого зуба. Цена варьирует от 2 до 6 тысяч рублей, зависимо от сложности работы.

Простое лечение зуба мудрости стоит от 3000 до 3500 рублей. Удалить его будет дешевле — от 1500 до 1800 рублей. А в сложных случаях, при ретенции и дистопии стоимость удаления составит от 5 до 6 тысяч рублей.

Лечение восьмерок осуществляют и в частных стоматологиях, и в государственных клиниках.

Видео по теме

Кариес зуба мудрости

Зубы мудрости, или «восьмерки», прорезываются в позднем возрасте – после 20-ти лет. По статистике, именно они чаще всего болеют кариесом. А все из-за того, что зубы находятся «далеко», чистить их неудобно, вот и начинают портиться.

Лечить или удалять зуб мудрости при кариесе? Актуальный вопрос для пациентов. В 80% случаев врачи советуют сразу избавляться от кариозных «восьмерок». Ведь их пломбирование проходит долго, мучительно и часто не дает результата.

Клиническая картина

Кариес восьмерок часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Но когда образуется глубокая кариозная «дырка», появляется острая боль при воздействии холодной, горячей, сладкой пищи. Дискомфорт проходит сразу же после устранения раздражителя.

Как правило, для диагностики применяется обычный инструментальный осмотр. При зондировании полости возникает чувствительность на границе эмаль-дентин. На дне «дырки» скапливается размягченный погибший дентин коричневого цвета. Постукивание по эмали не вызывает болезненности.

Что делать, если появился кариес на «восьмерке»

Любой вид кариеса нужно лечить, иначе инфекция распространится по всей ротовой полости, поражая здоровые зубы. Поэтому игнорировать проблему нельзя, даже если болеет ненужный и никому незаметный зуб мудрости.

Вовремя обращайтесь к стоматологу. А до посещения клиники прополаскивайте ротовую полость антисептическими жидкостями: хлоргексидином, содово-солевым раствором или отваром ромашки комнатной температуры.

При сильных болях можно принять таблетку анальгетика – Анальгин, Кетанов, Нурофен или пр.

Этапы лечения

1. Высверливание кариозных тканей бормашиной.
2. Промывание полости раствором антисептика, например, перекиси водорода.
3. Наложение изолирующей и лечебной прокладки на дно.
4. Послойное заполнение полости фотополимерным композитом.
5. Восстановление анатомической формы и жевательных бугров на поверхности моляра.

Процедура длится около 30-ти минут и проводится под местной анестезией.

Лечить или удалять

Вылечить зуб мудрости – крайне сложная задача из-за его труднодоступности. Некоторые инструменты даже не достают до кариозного очага. Кроме того, пациент должен все время сидеть с широко открытым ртом. Поэтому стоматологи предлагает сразу удалить проблемный зуб.

Почему в большинстве случаев зуб мудрости нужно удалять?

• Во-первых, третий моляр полностью утратил свои функции в процессе эволюции и сейчас считается рудиментом. Избавляться от него совсем не жалко.
• Во-вторых, качественно вычистить кариозный очаг практически невозможно. Высок риск развития вторичного кариеса. Стоит ли тратить деньги и время на лечение?

Решение принимает врач в индивидуальном порядке, сначала необходимо сделать рентгеновский снимок и провести инструментальный осмотр.

3 показания для удаления

1. Запущенная стадия – когда зуб мудрости раскрошился и не подлежит восстановлению.
2. Отсутствие зуба-антагониста. Антагонист – это смыкающийся моляр, который находится на противоположной челюсти. Если его нет, зуб мудрости разрушается быстрее из-за нехватки жевательной нагрузки.
3. Ретенция или дистопия – если зуб растет горизонтально, под наклоном или же остался в полупрорезавшемся состоянии, то это повод для удаления.

Если из-за анатомических особенностей человек не может широко раскрыть рот или у него выраженный рвотный рефлекс, провести полноценную терапию также не представляется возможным.

Конечно, если зуб мудрости вырос правильно, на своем месте, то по желанию его вылечат. Оставить «восьмерку» рекомендуется, если она нужна для установки протеза. Часто случается, что у пациента отсутствует седьмой и шестой зуб в ряду, поэтому третий моляр становится опорой для фиксации мостовидного, бюгельного протеза или другой ортопедической конструкции.

Что делать, если зуб мудрости заболел во время беременности?

Беременность является противопоказанием к удалению из-за высокого риска осложнений. В данном случае врач решает: лечить кариес зуба мудрости или удалить «восьмерку» позже (после рождения ребенка). Как правило, лучше провести терапию, ведь любая инфекция в организме, даже кариозная, вредит здоровью. А при наличии глубокой кариозной «дырки» нужно обязательно ставить пломбу.

Сколько стоит лечение

• Лечение обойдется примерно в 3000–3500 руб.
• Средняя цена простого удаления «восьмерки» – 1500–1800 руб.,
• Извлечение атипичных моляров (ретинированных и дистопированных) стоит значительно дороже – 5000–6000 руб.

Процедуру можно пройти в государственной поликлинике по полису ОМС или обратиться в частную стоматологию.

Причины возникновения

«Восьмерка» – крайний зуб в ряду, добраться до него сложно, даже с помощью зубной щетки. Поэтому ухудшается качество ежедневного гигиенического ухода. На эмали скапливается бактериальный налет, содержащий большое количество кариесогенных микробов – Streptococcus mutans.

Бактерии разрушают эмаль, запуская кариозный процесс. Именно поэтому третьи моляры портятся чаще остальных зубов.

Бывают случаи, когда зуб мудрости прорезался частично. Десна покрывает часть «восьмерки», что препятствует проведению нормальной чистки. Под образовавшийся десневой капюшон попадают частички пищи и налет, это способствует процессу гноения. Поэтому даже непрорезавшийся зуб часто является уже больным.

Осложнение кариеса

При длительном течении кариеса инфекция проникает в глубокие ткани и поражает зубной нерв (пульпу). Начинается воспалительный процесс внутри зуба – пульпит, который сопровождается самопроизвольной ноющей болью. В данном случае необходимо пломбировать корневые каналы, это сложная задача, учитывая, что корни «восьмерок» обычно очень изогнуты, имеют неправильную форму.

Если не вылечить пульпит, рано или поздно возникнут более серьезные формы осложнений – периодонтит или гранулема. Поэтому не затягивайте с визитом к стоматологу, вовремя лечите кариес.

Предотвратить образование патологий полости рта не сложно! Кариес зуба мудрости

Зубы мудрости, это третьи моляры или «восьмёрки». Они образуются позже остальных зубов, примерно на 20 году. Часто их прорезывание сопровождается сильной болью и другими проблемами.

Расположение около заднечелюстной стенки вызывает воспаление десны. Естественно, появляется и кариес этого зуба.

Необходимо отметить, что «восьмёрки» берутся лечить не все стоматологи. В основном предпочитают удаление.

Причины развития кариеса зуба мудрости

Добраться до «восьмёрки» крайне сложно, что значительно ухудшает качество ухода.

Зубная эмаль покрывается бактериальным налётом, который содержит множество кариесогенных микробов. Эти бактерии негативно воздействуют на эмаль, вызывая кариозный процесс.

Бывает, что третий моляр прорезался не полностью. Часть «восьмёрки» закрывается десной, что мешает правильной чистке. Часто возникает процесс гноения, так как под десну проникает налёт и пища. Замечено, что не прорезавшийся зуб нередко бывает больным.

Симптомы

Проявления признаков кариеса зависят от запущенности заболевания. В основном на первой стадии человека ничего не тревожит. Нередко он даже может не замечать появление полости. Первичный осмотр выявляет маленькую полость на эмали. Нервные окончания в ней не содержатся, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. Со временем появляется и боль, так как полость увеличивается в размере, а дентин в ней размягчается. Зондирование будет довольно болезненное.

Внимание! Если эмаль изменила цвет и периодически мучают болезненные ощущения, значит, заболевание уже достигло среднего уровня.

Глубокий кариес проявляется интенсивной болью от любых раздражителей. Но если фактор раздражения устранить, то боль проходит. Кариес в этой стадии осуществляет глубокое поражение, между ним и зубом сохраняется всего лишь тоненькая стеночка.

Когда появились частые боли, то уровень кариозного поражения уже очень высок. Кариес скоро затронет нервы повреждённого зуба.

Показания для терапии или экстракции

Третий моляр труднодоступен, оттого лечение сложное. Иногда до очага кариеса не добраться инструментами. Поэтому предпочитают немедленное удаление.

Когда нужно удалять?

Для обязательного удаления существуют основные показания:

1. Стадия запущенности. «Восьмёрку» уже не восстановить.
2. Отсутствует зуб-антагонист, что ускоряет разрушение зуба из-за недостаточной жевательной нагрузки.
3. Дистопия. Зуб вырос неправильно, что считается поводом для экстракции.
4. Когда кариозный очаг очистить не получается, то велик риск проявления вторичного кариеса.

«Восьмёрка» считается рудиментом, поэтому от него обычно избавляются.

В какой момент следует лечить?

«Восьмёрку» стараются сохранить в определённых случаях:

1. Присутствие антагониста.
2. Моляр расположен правильно, без перекоса.
3. При пульпите, если возможно качественное пломбирование.
4. Если намечается протезирование. Иногда восьмёрка является единственным креплением протеза.
5. При наличии кисты. Лечение данного заболевания отличается сложностью, поэтому вопрос терапии решается индивидуально.
6. Перекусывание щеки. Такое явление возникает, если зуб мудрости наклонён и соприкасается со слизистой щеки. Проблема легко устраняется: шлифуются края зуба.

Если третий моляр вырос анатомически правильно, его всегда можно вылечить.

Терапия

На тактику терапии «восьмёрки» влияет масса факторов. Присутствие кариозной полости — ещё не повод для установки пломбы. Минусом терапии является высокая вероятность образования вторичного кариеса и опасность инфицирования здоровых зубов.

Фото 1. Снимок удаленного у взрослого человека зуба мудрости, пораженного кариесом в запущенной стадии.

Кариес зуба мудрости

Кариес — пожалуй, самое частое заболевание полости рта. Ему подвержены любые зубы, но восьмерки — в особенности. Почему кариес зуба мудрости так распространен и что делать, если врач диагностировал у вас эту проблему, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Особенности кариеса на восьмерке

Причиной этого заболевания является скопление бактериального налета и плохая гигиена. «Восьмерки» прорезаются поздно, в среднем после 18 — 20 лет, а порой так и остаются частично непрорезавшимися (ретинированными). При этом зубы мудрости расположены далеко в ротовой полости, и качественно почистить их практически невозможно. Если часть коронки находится под десной, образовывается так называемый десневой капюшон, куда легко попадают частички пищи, и зуб разрушается еще быстрее. Эти факторы — основные причины появления кариеса на восьмерке.

Симптомы кариеса зуба мудрости

Главная опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно протекает бессимптомно. И если пациент игнорирует регулярные профилактические осмотры у стоматолога, то узнает о проблеме уже на более глубокой стадии. Например, пришеечный кариес зуба мудрости часто обнаруживается только тогда, когда пациента начинает мучить внезапно возникшая боль.

Вначале на эмали появляется темное пятно, но его трудно разглядеть, ведь зуб расположен далеко и под углом. Болезненных ощущений не возникает, поскольку эмаль лишена нервных окончаний.

Прогрессируя, заболевание продолжает разрушать эмаль и доходит до дентина. Тут уже начинают проявляться первые симптомы — неприятный запах изо рта, а иногда и кратковременная боль под воздействием механических, температурных и химических раздражителей. Нужно помнить: если болит зуб мудрости, кариес с большой вероятностью является причиной.

Дентин — пористая ткань, поэтому на средней стадии заболевание начинает прогрессировать очень быстро: происходит деминерализация зуба, запускаются некротические изменения. Для глубокого кариеса зуба мудрости характерно поражение твердых тканей, из-за чего зуб сильно реагирует на горячее и холодное, кислое и сладкое. Возникает длительная ноющая боль, коронковая часть сильно разрушается.

Кариес зуба мудрости — лечить или удалять?

Важно помнить, что пускать на самотек кариозный процесс даже на начальной стадии нельзя: инфекция быстро распространяется, и вскоре могут быть поражены даже здоровые органы ротовой полости. Пора ответить на вопрос, мучающий многих: если обнаружен кариес зуба мудрости, что делать — проводить терапию или удалять?

Удаление зуба мудрости с кариесом показано

• Зуб мудрости — рудимент, который практически не используется в жевательном процессе, и пользы от него мало.
• Восьмерки располагаются далеко, доступ к ним ограничен, из-за чего очень сложно провести качественное лечение. Это повышает вероятность повторного инфицирования.
• Терапия утомительна для пациента, потому что в течение всей процедуры ему приходится сидеть с широко открытым ртом. Особенно это касается лечения кариеса верхнего зуба мудрости.

Как правило, удаление показано в тех случаях, когда зуб дистопирован и/или ретинирован, постоянно травмирует щеки и язык, вызывает воспалительные процессы из-за затрудненного прорезывания. Удалять ли зуб мудрости с кариесом, если он растет нормально и не вызывает каких-либо проблем, нужно решать индивидуально вместе со специалистом.

Лечение кариеса зуба мудрости

Несмотря на нерациональность сохранения восьмерки, иногда врач рекомендует отказаться от крайних мер и назначает лечение восьмого зуба.

Показания для удаления зуба мудрости с кариесом

• Кариес находится на ранней стадии: зуб можно спасти, при этом лечение не будет трудным и дорогостоящим.
• Восьмерка участвует в протезировании — например, является опорой для мостовидного или бюгельного протеза.
• Зуб прорезается нормально, без отклонений.
• Есть антагонист, который обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки.
• Удалять зуб мудрости с кариесом противопоказано из-за беременности или других причин, но необходимо остановить распространение инфекции.

Терапия проходит следующим образом:

1. пораженные ткани удаляют бормашиной;
2. образовавшуюся полость обеззараживают антисептическими средствами, на дно выкладывают изолирующую прокладку;
3. полость слой за слоем заполняют композитным материалом, который затвердевает под действием фотополимерной лампы;
4. форму зуба корректируют с помощью бормашины, чтобы она выглядела натурально и обеспечивала полное смыкание с зубом-антагонистом.

Так что если вас интересует, лечат ли зубы мудрости от кариеса, то ответ — да. Однако важно вовремя обратиться к специалисту и не запускать заболевание.

Глубокий кариес зуба мудрости

Если развитие кариозного процесса вовремя не остановить, инфекция постепенно будет проникать все глубже и со временем дойдет до пульпы. Воспаление в тканях пульпы называется пульпитом и сопровождается ноющей болью, которую трудно игнорировать. Лечить глубокий кариес зуба мудрости непросто, так как необходимо пломбировать корневые каналы, а корни у восьмерок обычно искривлены. Невылеченный пульпит может перерасти в более серьезные заболевания — кисту зуба мудрости или периодонтит, бороться с которыми гораздо сложнее.

Почему зубы мудрости болят после лечения кариеса?

Иногда пациенты жалуются на то, что зуб мудрости болит после лечения кариеса. В этом случае речь может идти об остаточных симптомах, которые длятся около недели, постепенно сходя на нет. Однако иногда это говорит о некачественной работе врача или о начале осложнений. Если после лечения боль не становится менее интенсивной или если она возобновляется спустя длительный срок — несколько недель или месяцев, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Лечат ли зубы мудрости от кариеса

Третьи моляры или зубы мудрости начинают прорезаться у людей в возрасте 20 – 25 лет. Размещение в самом углу челюсти, а также труднодоступность к коронке из-за возможного искривления или ограничений при открывании рта, часто ставят под вопрос необходимость их дальнейшего лечения либо удаления.

Содержание

Причины и проявления

Основной причиной, по которой возникает кариес зуба мудрости, считается его сложное расположение. В связи с этим ежедневные гигиенические процедуры с использованием зубной щётки не являются достаточными, особенно при наличии небольших трещин или дырок. Налёт и остатки пищи способствуют развитию бактерий, вызывают неприятный запах изо рта и приводят к зубным болезням.

Нередкими бывают случаи, когда только появившаяся восьмёрка уже имеет поражения кариесом. Это связано с тем, что такие зубы могут расти на протяжении нескольких лет.

В процессе прорезывания мягкие ткани десны нависают над костным элементом, создавая своеобразный карман, где могут скапливаться болезнетворные организмы. При запущенных ситуациях нажатие на десну в этом месте приводит к гнойным выделениям.

По теме

Все об интенсивности кариеса

• Мария Константиновна Тевс
• 11 августа 2018 г.

Ещё одним фактором, влияющим на появление кариеса зубов мудрости, является их уязвимость к этой болезни. Прорезаются они рядом с молярами, у которых уже могут быть поражения. Поэтому бактерии легко переходят на молодую зубную эмаль и там развиваются дальше.

Если семёрка и восьмёрка размещены плотно друг к другу, то возникает риск образования кариозной полости в области соприкосновения. Доступ к чистке практически отсутствует, что приводит к быстрому разрушению и возможной потере обоих зубов.

Лечение

Правильное прорезывание и расположение зуба мудрости позволяет проводить лечение при возникновении кариеса. Главной проблемой для стоматолога в этом случае является трудная доступность и значительные искривления корневых каналов. Возникают сложности во время чистки разрушенных тканей и установления пломбы.

По мнению специалистов, лучше вылечить зуб, а удалить его всегда можно. Также незначительные разрушения рекомендуется лечить с целью использования восьмёрки в будущем во время протезирования для закрепления съёмных конструкций.

Целесообразность лечения зуба мудрости возникает при нахождении рядом здоровых моляров. Удаление может спровоцировать искривление зубного ряда и изменение прикуса из-за появления свободного места на дёснах и расхождения костных элементов.

Удаление

В случае кариеса третьего моляра возникают ситуации, при которых стоматолог принимает решение о его удалении. Наиболее распространёнными причинами являются:

1. Воспалительные процессы на дёснах. Не полностью прорезавшиеся зубы контактируют с соседними молярами, что вызывает болевые ощущения и отёчность дёсен. Ретинированная восьмёрка нередко приводит к распространению инфекции, возникновению кисты, а также опухолевых новообразований как мягких тканей, так и костей челюсти.
2. Влияние на соседние моляры. Развитие зуба мудрости над поверхностью десны становится причиной образования глубокого кармана, где остаются частички еды. Это вызывает появление зубного налёта и корневого кариеса, который переходит на размещенные рядом зубы.
3. Проблемы во время еды. Очень часто зуб мудрости вызывает дискомфорт в ротовой полости. В процессе пережевывания пищи происходит регулярное прикусывание щеки и её последующая отёчность. Чтобы избежать этого, человек непроизвольно пытается не жевать проблемными зубами. Со временем эта проблема приводит к изменению прикуса.
4. Неправильное расположение. В случае недостаточного места для прорезывания на челюстной дуге, зуб мудрости занимает горизонтальное положение в десне, и при своём дальнейшем росте наносит повреждение корневой системе соседних моляров и слизистой оболочке полости рта.
5. Отсутствие зуба – антагониста, находящегося на противоположной челюстной дуге и смыкающегося с ним.
6. Значительные разрушения верхней части зуба и кариес корневой системы. Провести качественное лечение не удаётся из-за отсутствия возможности обработать его дистальные области.

Женщинам в период беременности нежелательно проводить операции по удалению третьего моляра из-за сложности процесса, ухудшения эмоционального состояния, а также использования обезболивающих средств.

Особенности процедуры

Перед началом удаления пациент должен сделать рентгеновский снимок проблемной области, чтобы определить расположение корней, а также сообщить врачу о наличии аллергических реакций на медицинские препараты.

Зубы верхнего ряда удаляются проще, так как у них менее развита корневая система. Благодаря снимку удаётся избежать обламывания фрагментов.

В сложных ситуациях необходимо проведение хирургической операции. Чаще всего это касается моляров, которые уже сформировались, но частично либо полностью скрыты под десной или челюстной костью. Такая процедура требуется и для восьмёрки, размещённой горизонтально.

Кариес зуба мудрости

Кариес зуба мудрости

Если сравнивать зубы мудрости с остальными зубами в ротовой полости, то можно увидеть, что для них характерно нестандартное расположение, а также повышенная склонность к кариозному поражению. На профессиональном сленге врачей-стоматологов эти зубы именуются “восьмёрками” или третьими молярами. Средний возраст появления зубов мудрости приходится на промежуток между 18 и 25 годами, однако существует немало людей, которые за всю свою жизнь не сталкивались с появлением так называемых восьмёрок.

Ключевые факторы кариозного поражения зубов мудрости ничем не отличаются от возникновения кариеса на других зубах. По своей природе кариозное поражение является результатом процессов жизнедеятельности микроорганизмов, которые размножаются в ротовой полости человека и входят в состав зубного налета. Ускорить интенсивность размножения болезнетворных микроорганизмов может нарушение правил личной гигиены (редкое очищение ротовой полости), наследственная предрасположенность к развитию кариеса, а также чрезмерное употребление продуктов питания, богатых углеводами. Еще одним важным фактором кариозного поражения третьих моляров, является их расположение в области зубной дуги.

У некоторых людей наблюдается неполное прорезывание зубов мудрости, при этом одна часть моляра остаётся покрыта десной, под которой скапливается пища и размножаются болезнетворные микроорганизмы. Эти условия являются благоприятными для развития кариеса и разрушения зуба. Независимо от причины возникновения кариеса, это состояние приносят человеку массу дискомфорта и болезненных ощущений, поэтому подходить к вопросу лечения больного зуба, рекомендовано своевременно.

Симптомы кариеса зуба мудрости

Ранняя стадия развития кариозного поражения третьего моляра характеризуется бессимптомным течением. В зависимости от степени распространенности кариозного процесса, человека могут беспокоить такие клинические симптомы:

1. Начальная стадия. Для кариозного поражения в начальной стадии характерно бессимптомное течение. При осмотре поврежденного зуба мудрости отмечается наличие миниатюрной полости, которая не выходит за пределы эмали. Так как эта ткань не содержит нервные окончания, человек не предъявляет жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения
2. Стадия так называемого среднего кариеса. По мере углубления кариозного очага человек начинает предъявлять жалобы на болезненные ощущения при употреблении сладкой, холодной или горячей пищи. Эта боль носит кратковременный характер, и проходит самостоятельно после устранения раздражителя. При объективном осмотре зуба на этой стадии, отмечается полость умеренного размера, содержащая размягченный дентин. Если стоматолог переходит к зондированию этой полости, то человек жалуется на резкую боль
3. Стадия глубокого кариеса. Для этого состояния характерна интенсивная боль, которая развивается в ответ на минимальное воздействие раздражителя. При этом человек с кариозным поражением зуба мудрости указывает на кратковременность боли и ее исчезновение после ликвидации раздражителя. При осмотре такого зуба, обнаруживается глубокая полость, при зондировании которой чувствуется боль. Кроме упомянутых клинических признаков, не отмечаются патологические изменения в слизистой оболочке, окружающей поврежденный зуб.

В том случае, если человек начинает предъявлять ежедневные жалобы на болевой синдром в области повреждённого моляра, можно смело говорить о переходе патологического процесса на зубные нервы.

Разновидности кариозных областей

Классификация кариозных областей при поражении зубов мудрости не имеет каких-либо отличительных черт по сравнению с другими зубами. В зависимости от места локализации, глубины распространенности кариеса и области анатомического расположения, выделяют различные виды кариозных областей.

По месту локализации

В зависимости от места расположения патологических изменений, существуют такие виды кариозных областей:

• Фиссурный кариес. Этот вид поражения является одним из наиболее распространённых. Такой кариес реже всего определяется путем визуального осмотра, однако его опасность заключается в том, что со временем он распространяется на глубоко лежащие ткани зуба. Под термином “фиссуры” подразумевают небольшие борозды, которые заметны на жевательной поверхности моляров. Если фиссуры глубокие, то очистить их может быть непросто
• Межзубный кариес. Несложно догадаться, что местом локализации кариозной области является зона между зубами, в которой очень часто скапливается большое количество кариозных бактерий. Такой кариес очень тяжело определить путем визуального осмотра, поэтому многие пациенты обращаются к стоматологу уже на стадии поражения зубного корня
• Пришеечный кариес. Эта разновидность патологического процесса характеризуется формированием кариозных очагов в области соприкосновения десны и зуба. Такое поражение характеризуется длительным бессимптомным течением, а поводом для обращения к стоматологу становится внезапно появившаяся интенсивная боль

По глубине патологического процесса

Если брать во внимание глубину распространения кариеса, то можно выделить такие варианты развития кариеса:

• Кариес на стадии пятна
• Поверхностный кариес. Для этой разновидности патологического процесса характерна деминерализация зубной эмали с последующим ее разрушением
• Средний кариес. Эта разновидность патологического поражения любого из зубов наступает следом за поверхностным кариесом и характеризуется поражением границы между эмалью и дентином
• Глубокий кариес. Данная патология характеризуется необратимым разрушением тканей зуба на фоне активизации кариозной микрофлоры. При осмотре зуба мудрости, поврежденного глубоким кариесом, обнаруживается тонкая прослойка дентина между пульпой и дном кариозной полости

Если говорить о классификации кариозных областей по их анатомическому расположению, то в стоматологической практике выделяют кариес цемента, эмали и дентина.

Сложности при лечении восьмёрок

Особенности лечения зубов мудрости отличаются от плана лечебных мероприятий, которые реализуются при кариозном поражении других зубов. Сложность лечения при поражении 8 зуба заключается в том, что патологические изменения, как правило, обнаруживаются на стадии среднего или глубокого кариеса. Кроме того, анатомические особенности расположения зубов мудрости не позволяют стоматологам задействовать широкий спектр лечебных мероприятий.

Первичным этапом лечения таких зубов является высверливание тканей, поврежденных кариесом. После этого, стоматолог осуществляет антисептическую обработку полости, накладываем специальную прокладку и пломбу.

Завершающим этапом лечения является восстановление анатомической формы зубной коронки. Усложнить процесс может распространение кариозного очага на корень зуба, так как тщательно пройти корневые каналы зуба поможет только высокая квалификация и опыт врача-стоматолога.

План диагностических мероприятий при подозрении на кариозное поражение зуба мудрости, включает опрос пациента, осмотр самого моляра при помощи стоматологического зеркала, а также оценку чувствительности при помощи воздействия пуговчатым зондом.

Лечить или удалять

Для человека, который столкнулся с кариозным поражением зубов мудрости, является актуальным вопрос о том, можно ли решить эту проблему при помощи консервативного лечения, или поврежденный зуб должен быть удалён. Решение об экстракции третьего моляра принимается стоматологом в индивидуальном порядке, с учетом особенностей клинического случая. Лечить кариозный зуб мудрости целесообразно в том случае, если его частично не покрывает капюшон из десны, так как его присутствие будет вызывать постоянное разрушение зуба. Еще одним аргументом в пользу сохранения зуба мудрости является присутствие так называемого антагониста 3 моляра, находящегося с противоположной стороны. В качестве аргументов для экстракции поврежденного зуба мудрости, могут выступать такие факторы:

1. Хроническое течение перикоронарита, сопровождающегося периодами рецидива. Если пациент предъявляет жалобы на периодические случаи воспаления десневой ткани, расположенной вокруг поврежденного зуба, то это является прямым показанием для экстракции моляра
2. Регулярное повреждение мягких тканей в области щеки по причине неправильного расположения зуба мудрости
3. Отсутствие или присутствие рядом расположенного второго и первого моляра. Особенно, этот фактор актуален для людей, которые готовятся к протезированию. Если первый и второй моляры отсутствуют, то стоматологи прилагают усилия для сохранения поврежденного зуба мудрости в качестве опоры для мостовидных протезов
4. Невозможность проведения терапевтических мероприятий по ликвидации кариозного поражения. Одним из таких факторов является неспособность полноценного открытия рта пациентом
5. Патологии ортодонтического профиля. Появление зубов мудрости очень часто сопровождается уменьшением пространства между клыками и резцами, что приводит к их скученности. В данной ситуации тактика стоматолога заключается в удалении всех “восьмёрок” с последующей ортодонтической коррекцией смещенных зубов

В процессе решения вопроса о том, удалять или сохранять повреждённый зуб мудрости, медицинские специалисты опираются не только на ранее упомянутые показания к экстракции, но и на преимущества и недостатки разных методов лечения. К основным преимуществам удаления кариозных “восьмёрок” относят:

• Полную ликвидацию хронического очага инфекции
• Отсутствие риска возникновения скученности зубов
• Экономию финансовых средств на повторном лечении кариозного зуба
• Радикальное избавление от болевых ощущений, связанных с повреждением моляра

К негативным моментам процедуры экстракции можно отнести:

• Существует риск возникновения послеоперационных осложнений
• Если у человека намечается установка зубных протезов, то удаление “восьмёрок” чревато отсутствием опоры для протезных конструкций

В свою очередь, терапевтическая тактика при кариозном поражении зубов мудрости имеет такие плюсы:

• Сохраняется дополнительная опора в случае необходимости зубного протезирования
• Сохранённые “восьмёрки” будут ускорять и облегчать жевание

Лечить кариозные зубы мудрости не всегда целесообразно, поэтому в качестве минусов этой процедуры можно отметить:

• Риск рецидива кариеса
• Связанные с этим финансовые расходы
• Распространение инфекции не только на другие зубы, но и за пределы ротовой полости

При отсутствии симптомов перикоронарита, а также в случае расположения кариозного зуба мудрости строго в челюстной дуге, стоматологи прилагают усилия для сохранения моляра при помощи очищения кариозной полости и постановки герметичной пломбы. Если необходимые условия отсутствуют, то медики стараются прибегнуть к экстракции повреждённого зуба. Данное вмешательство является полноценной операцией, которая выполняется под местной анестезией. После удаления поврежденного зуба, с целью профилактики альвеолита, пациенту выполняют тщательную антисептическую и механическую обработку с последующим наложением швов (при необходимости).