12 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как пломбируют каналы зуба

Пломбирование каналов зубов: показания к применению, методика

Пломбирование каналов зубов применяют в основном для того, чтобы их сохранить. В любых случаях стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить пациенту зуб. Чаще всего такой метод используют при пульпите. Заболевание сопровождается воспалением зубных корней. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Описание процедуры

Энододонтископия включает в себя комплекс процедур для сохранения зубов. В этом случае многое зависит от профессионализма стоматолога и качества пломбирования. Строение зуба включает пространство, где находятся соединительные ткани, нервные окончания, кровеносные сосудами. Оно имеет название – пульпа.

Кариес в запущенной форме, инфекционное поражение вызывают пульпит, периодонтит. В полости рта благоприятная сфера для развития микроорганизмов, которые остаются на зубах после приема пищи. В тяжелой форме это может привести к потере зуба.

Для предотвращения такого осложнения, используют пломбирование корневых каналов. Это защитная процедура, с помощью которой можно закрыть кариозные полости, остановить воспалительный процесс.

Перед проведением такого лечения врач обрабатывает корневые проходы, очищает их от поврежденных тканей, обрабатывает их антисептиками. При воспалении пульпы может понадобиться ее удаление. Это редкий случай, который возникает в запущенной форме.

Пломбирование в этом случае – более сложная процедура, чем пломбирование зубов. Перед процедурой стоматолог тщательно исследует состояние проходов. Процедура проводится под анестезией. Также перед пломбированием делают рентгеноскопию. Снимок показывает форму и длину самого канала.

Если врач проведет некачественное пломбирование, возникнут тяжелые осложнения. При этом лечение будет длительным. Часто требуется удаление зуба. Это очень распространенная проблема. Около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием каналов зубов.

Ошибки стоматологов в процессе пломбирования каналов

Случаи некачественного лечения встречаются очень часто. Стоматологи допускают ошибки при измерении длины прохода или наоборот, меряют поверх их верхушки. Опасность недостаточного пломбирования состоит в том, что на этой части начинается воспаление, которое может вызывать гнойные образования.

Чрезмерно пломбирование сопровождается болью, онемением губ. В тяжелых случаях вызывает невралгию. Качественное пломбирование зубных каналов состоит из точного измерения их длины. Процедура проводится с точностью до верхушки корня. Перед проведением такой процедуры требуется подготовка проходов. Их очищают, предают форму конуса.

Виды лечения

Каждый метод применяется с использованием качественных, герметических материалов для пломбирования. Таким способом можно быстро и эффективно провести данную процедуру. Требования к материалам должны быть высокими. От их качества зависит результат лечения. Важно, чтобы они имели свойство легко извлекаться в случае неправильного пломбирования.

Традиционная схема

Пломбирование каналов проводится по такой схеме:

  • Перед лечением делают рентгеноскопию. Зуб имеет несколько корней. Важно установить их расположение для правильной диагностики и лечения.
  • Пациенту вводят анестезию. Алмазным бором делают вход в пульпу для того, чтобы найти и расширить проходы. При этом используют латексную ткань.
  • Чтобы хорошо расширить каналы, используют инструменты на протяжении пломбирования.
  • Перед тем, как начать пломбирование зубных каналов, их очищают, промывают, обрабатывают от инфекции.
  • После просушивания врач приступает к пломбированию.

Важно соблюдать все процессы, чтобы лечение было успешным. На качество пломбирования влияет правильное и точное измерение длины каналов. Успешное и качественно лечение будет выполнено, если врач уделит внимание таким процессам:

  • пломбирование каналов сделано от начала и до верхушки корня;
  • точное измерение длины каналов проводится с помощью прибора Алекслокатора, на дисплее отображается их глубина;
  • проведение рентгеноскопии;
  • обработка корневых каналов механическим методом или с применением ручных инструментов;
  • обработка с помощью Про-файлов высокого качества, которая является безопасной.

Пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее, их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования каналов. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Этот безопасных метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании, гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой. Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривленные, с наличием очень узких каналов.

Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом. Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта. Этот способ заключается в том, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличии от предыдущего метода. Несмотря на это, данный вид не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, и вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся пол рентгенологическим контролем. Метод завершают временным пломбированием. Лечение имеет несколько этапов. Когда проводится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал. При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большее количество.

В таком методе используют систему Термофил. Процедура проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Лечение

Для пломбирования корневого канала используют специальные материалы. Они разделяются на 2 вида:

  • Филлеры (наполнители твердой консистенции).

  • Силеры (пасты и цементы для фиксации, заполняют каналы, используют для герметизации).

В современной стоматологии есть разные виды силеров. Чаще всего используют: гидроксид кальция, стеклоиномеры, цинкфосфаты, силеры с эпоксидными смолами.

Лечение каналов требует применения разных материалов и способов. Для постановления временных пломб используют прокладки с содержанием кальция (Виталекс). Иногда костная ткань и пульпа воспаляется и требует использования определенных препаратов. В таких случаях эффективным будет Каласепт. В основном используют:

  • Виталекс (паста для антибактериального действия, регенерации тканей).

  • AH-plus (паста для пломбирования канала зубов, обладает атимикробным действием).

  • Металекс (бактерицидный эффект, который направлен на каналы, поврежденные инфекциями).
  • Форфенан (не применяют при пломбировании фронтальных зубов).

  • Акросил (цементный материал – используют при пломбировании каналов гуттаперчей).

Стоит отметить, что большой ассортимент материалов не всегда позволяет качественно пломбировать проходы. Поэтому стоматологи предпочитают комбинировать разные техники и материалы.

Пломбирование корневого канала зависит от стадии развития заболевания. Врач подбирает материалы, учитывая результаты диагностирования. Многое зависит от профессионализма и опыта стоматолога. Прогноз лечения зависит от структуры корневого прохода.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения этого лечения немного. Но перед тем, как проводить пломбирование, врач должен исключить их наличие. Проводить пломбирование корневого канала запрещено в таких случаях:

  • поражение перидонта;
  • вертикальный перелом зуба, который не позволяет его восстановить.

Такие случаи являются редкостью, но при их наличии процедуру проводить нельзя.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным и после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. Через определенное время боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме, поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается, в основном, болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и откладывают посещение стоматолога. В это время заболевание успешно прогрессирует.

Такая же ситуация возникает с кариесом, только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из простых правил:

  • посещение стоматолога раз в полгода;
  • при подозрении на заболевания, не стоит откладывать визит к врачу;
  • правильный уход за зубами и ротовой полостью;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены.

Пломбирование каналов зубов

Возникновение у человека таких стоматологических заболеваний как периодонтит или пульпит становится основанием для серьезного их лечения и пломбирование каналов становится в этом процессе важнейшим этапом. Появление в пульпе или периодонте очагов воспаления доставляет пациенту серьезные проблемы: при запущенных формах болезни появляются и прогрессируют воспалительные процессы, поражающие лицевой отдел головы человека, кроме того, могут возникнуть осложнения с теми или иными патологиями, которые присутствуют в других органах пациента.

Как подготавливают каналы зубов к пломбированию и этапы процедуры?

Именно от того, насколько качественно было выполнено пломбирование зубных каналов, зависит насколько эффективным и продуктивным получится лечение. Главной задачей, стоящей перед стоматологом, будет подготовить узкие полости к предстоящей процедуре лечения, для чего необходимо их расширить, чтобы улучшилась их проходимость, после чего корневые каналы зубов должны быть надежно загерметизированы.

Последовательность мероприятий, относящихся к процедуре пломбирования, следующая:

  • полноценная ликвидация всех кариозных поражений, в том числе, если возникнет необходимость и здоровых тканей;
  • процесс удаления пульпы;
  • выяснение, какую глубину имеет канал, особенностей корневой системы зубов и наличие изогнутых корней, к которым необходим особый подход при лечении;
  • расширение до нужного размера диаметра канала;
  • непосредственно пломбирование зубных каналов.

Необходимо помнить, что пломбирование каналов должно иметь своевременный характер, промедление, особенно длительное, может привести к различным осложнениям и даже утрате зуба.

Методы пломбирования корневых каналов

До недавнего времени основным методом пломбирования зубов в стоматологии было заполнение каналов одной пастой. Данный метод отличался простотой своего исполнения, не требовал значительных временных затрат и стоил относительно дешево, но паста не могла заполнить все отверстия полости, что означало не самую радостную перспективу появления бактерий. Помимо этого, она имела и другие недостатки, в частности, потенциальную возможность появления аллергии, а также неизбежную усадку и рассасывание со временем при взаимодействии с различными веществами.

Читать еще:  Как определить что лезут первые зубы

В современных условиях стоматология может предложить своим клиентам новые методики, применяемые для обтурации корневых каналов зубов:

  • пломбирование депофорезом. Данная методика хороша тем, что обеспечивается полная стерильность канала, поскольку происходит стопроцентное заполнение всех полостей. Отлично себя этот метод пломбировки зарекомендовал и при лечении искривленных каналов, так что, его высокая стоимость полностью оправдана получаемым результатом. Сюда же стоит добавить и многолетнюю устойчивость зуба к внешним воздействиям, что практически исключает опасность повторного его заражения;
  • обтурация термофилами. Ключевым моментом лечения по данному методу является использование разогретой гуттаперчи, заполняющей каналы максимально возможным образом. Отличается высоким уровнем надежности и сравнительной несложностью исполнения, но недостатком становится выведение материала за границы канала;
  • холодная гуттаперча. Эта методика основывается на применении нескольких вариантов, например, метод одного штифта, когда гуттаперча подбирается под ту форму канала, которую ему придал стоматолог. Штифт при этом должен быть аналогичного размера и максимально плотно прилегать к стенкам зуба. Другим вариантом является метод боковой конденсации, когда проход до конца плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами. Недостатком становится угроза перелом корня и риск заполучить периодонтит в следствие неоднородного заполнения канала. Термомеханическая конденсация материала, еще один подвид методики холодной гуттаперчи, применятся редко в силу большого числа его недостатков, в частности, невысокое качество заполнения полости и серьезный риск повреждения инструмента;
  • горячая гуттаперча. Данная методика также имеет несколько подвидов, например, способ, основанный на использовании инъекционной гуттаперчи. При его применении материал нагревается до 200 градусов по Цельсию и подается в жидком состоянии. В результате происходит полноценное заполнение полостей и микротрещин, но осуществить данную процедуру могут лишь врачи высокого уровня квалификации. Еще используются такие подвиды как вертикальная конденсация, отличающаяся повышенной сложностью, но позволяющая добиваться трехмерной обтурации каналов, метод непрерывной волны, аналог предыдущего подвида, но требующих меньших временных затрат, а также методика, основанная на использовании шприца для заполнения всех полостей. Последний вариант имеет недостаток, связанный с плохим заполнением боковых канальцев;
  • пломбирование каналов E&Q Plus. Один из наиболее распространенных и эффективных способов, основанный на использовании инъекционного пистолета с наконечником на насадке. Эта техника на начальном этапе базируется на применении пистолета и ретроградного движения, а впоследствии предполагает уже вертикальное заполнение канала;
  • мумифицирование корневого прохода в той его части, что является непроходимой. С этой целью на пульпу оказывается значительное антисептическое воздействие с целью предотвращения ее дальнейшего воспаления. Данный метод сейчас преимущественно применяется в ходе процесса лечения молочных зубов.

Подытожив, можно сказать, что в современной стоматологии наиболее эффективным и востребованным вариантом пломбирования зубов является гуттаперча.

Как выбрать материал для пломбирования?

Разнообразие материалов для пломбирования порождает проблему правильного их выбора, и в этом случае специалист опирается на следующие факторы:

  • какой вид имеет зуб, в каком состоянии находятся его корни;
  • какую форму имеет канал и какова степень его проходимости;
  • степень сохранности коронки и перспективы последующего лечения;
  • уровень финансового благополучия пациента.

Не секрет, к примеру, что для молочных и постоянных зубов материалы необходимо использовать разные, определенные виды штифтов отлично справляются с задачами в прямых каналах, но не эффективны для искривленных. Эти и другие соображения специалист обязан учитывать при работе с пациентом, чтобы лечение принесло максимально эффективный результат.

Материалы для пломбирования

Принцип пломбирования технически прост — вместо удаленных тканей помещается материал, максимально заполняющий полости, но это означает, что требования к такому материалу должны быть высокими. В современной стоматологии находят свое применение разные материалы для пломбирования, а именно:

  1. Гуттаперча. Она является продуктом переработки латекса и ее отличительной чертой можно назвать текучую структуру в разогретом состоянии, а также способность становиться твердой, но эластичной уже после остывания.
  2. Титановый штифт. Имеет высокий уровень прочности, не вызывает аллергии, но сфера его применения ограничена незначительными разрушениями зубов, в которых уже произведено удаление нервов.
  3. Натуральные силеры. Просты в установке и прочны, но при взаимодействии их со слизистой они вызывают болезненные ощущения из-за токсинов, к тому же могут вызвать и аллергию.
  4. Канасон Комбипак. Отличается противовоспалительным, антибактериальным и антисептическим действием, но требует больших временных затрат.
  5. Полимерные силеры. Не очень хороши с точки зрения аллергии, зато совершенно не окрашивают зуб, как их натуральные аналоги, плотно прилегают к зубным стенкам и устойчивы к воздействию жидкостей.
  6. Пломбировочный порошок Cortisomol. Хорош тем, что предотвращает воспаление, но из-за красителя, содержащегося в нем, не годится для передних зубов.
  7. Серебряные штифты. Сейчас, в отличие еще от совсем недавнего времени, используются редко, поскольку их частое окисление становится причиной возвращения воспалений.
  8. Стеклоиономерный цемент. Сфера применения — молочные зубы, не отличается долговечностью.
  9. Полиметилсилоксан. Превосходно заполняет полости, но еще не слишком хорошо изучен с позиций его влияния на человеческий организм.

Использование гуттаперчи

Гуттаперча относится к числу весьма распространенных и популярных в стоматологии для пломбировки каналов материалов. Она полностью заполняет все полости, а если возникнет в том необходимость, легко удаляется. Данный вид материала не имеет каких-либо отрицательных сторон, его отлично видно на снимках, а самое главное, он не таит никаких неприятных сюрпризов с точки зрения последствий своего использования. Единственный минус гуттаперчи связан с высоким требованием к квалификации врача, гарантия успеха возможна лишь при соблюдении этого условия.

Почему важно правильно определить глубину и обработать канал?

Некачественная обработка канала приведет к тому, что используемый при пломбировании материал не сможет заполнить все полости и это приведет к появлению и размножению бактерий, следствием чего станут гнойно-воспалительные процессы в зубе. Именно поэтому, так важно качественно выполнить механическую обработку канала и выровнять стенки полости.

Относительно же глубины канала следует отметить, что наиболее типичными ошибками стоматологов в этом случае становятся:

  • появление пустот при заполнении полости;
  • излишки материала.

Если полость заполнена негерметично, то в ней впоследствии образуются воспалительные процессы, что приведет, к примеру, к периодонтиту или кисте, а если это не лечить, то придется расстаться с зубом. При чрезмерном заполнении канала пломбировочным материалом у пациента появляются болевые ощущения и возникают воспалительные процессы.

Существует два способа обработки каналов:

  • вручную;
  • эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором.

При первом варианте врач применяет вращающиеся инструменты для обработки, во втором же случае ему необходимо лишь оказывать небольшое давление на инструмент. Последний способ позволяет более качественно провести очистку полости. Когда обработка завершена, специалист дезинфицирует рабочую область и пломбирует каналы на временной или на постоянной основе. Временные пломбы необходимы при ситуациях с острыми воспалениями, нагноением или отеком зубных тканей.

Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования

Жалобы на боль в вылеченном зубе являются обычным явлением. Речь не идет о том, что лечение прошло некачественно или неправильно, боль — это следствие произведенного вмешательства. Изначально пациент ее не ощущает из-за анестезии, когда же действие препаратов заканчивается, появляются болезненные ощущения, длящиеся в нормальном режиме не более двух дней. Однако, возможны и осложнения, поэтому при сохранении боли, даже, казалось бы, незначительной, следует обратиться к врачу. Последствиями могут быть болевые ощущения при накусывании, опухание десны, просто ноющая боль перманентного характера.

Порядок действий со стороны стоматолога при повторном его посещении пациентом должен быть такой:

  • выполнить визуальный осмотр проблемной зоны полости рта;
  • рентгеновский снимок для прояснения ситуации с корневым просветом зуба;
  • определение источника проблемы и ее устранение.

Одной из типичных проблем может быть перфорация, в этом случае для предотвращения боли необходимо осуществить повторную пломбировку. Может, хоть это и редкий случай, возникнуть ситуация, при которой отломился инструмент в ходе лечения, и он теперь становится источником воспалительных процессов в канале. Тут решением станет лишь удаление зуба. Еще одной причиной может стать низкое качество первого пломбирования, в частности, остались незаполненные материалом просветы. В таком случае, потребуется удалить материал и выполнить пломбировку снова.

От чего зависит качество пломбирования?

Проблема некачественного пломбирования каналов в большинстве своем возникает из-за неправильно оцененной их длины. В этом случае пломбировочный материал не полностью заполняет полость, остаются просветы, становящиеся потом источником инфекции. В такой ситуации возможны два варианта:

  1. Некачественная пломбировка приведет к появлению воспалений, игнорирование которых станет причиной потери зуба.
  2. Новое пломбирование каналов может стать причиной невралгии, болезненных ощущений и воспалений.

Все это говорит о том, что глубина канала должна быть измерена со всей тщательностью и максимальной точностью. Выполняется это с помощью специальных инструментов и подтверждается рентгеновскими снимками.

Особенностью необработанных каналов является их узость, вследствие чего полноценное их заполнение материалом становится делом неудобным и трудновыполнимым. Для решения этой проблемы выполняется механическая обработка канала с целью его расширения. После ее проведения убираются все неровности и извилины и канал становится готовым к заполнению.

Пасты для пломбирования каналов зуба и их не недостатки

Существует несколько видов паст, применяемых для пломбирования:

  • на основе окиси цинка и эвгенола, используемые для всех групп зубов, но имеющие такой недостаток как вымывание их из корня, а также способность раздражать зубные ткани;
  • резорцин, имеющая давнюю историю своего использования, отличается тем, что воздействует на изменение цвета зуба;
  • форфенан, проникающая в каналы и превращающая пульпу в антисептическое образование, не имеющее теперь способности растворяться;
  • эндаметозон, превосходно себя зарекомендовавшая тем, что не рассасывается, не приводит к появлению раздражения и сохранностью своего первоначального вида.

Главной проблемой всех паст является неоднородность их распределения внутри канала, это создает угрозу образования воздушной прослойки. Еще одним недостатком можно назвать склонность паст к сокращению объема, а также рассасыванию при взаимодействии с различными типами жидкостей, хотя последний негативный момент присущ не всем видам паст в одинаковой мере.

Что делать, если болит зуб после пломбирования?

Как уже говорилось выше, боль является естественным результатом произведенного вмешательства и в обычном режиме она проходит за один-два дня. При затягивании этого временного отрезка, а также при усилении болезненных ощущений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Терпеть боль ни в коем случае нельзя, последствия могут оказаться самыми серьезными и крайне неприятными.

Читать еще:  Положили мышьяк на зуб а он болит

Видео по теме

Пломбирование каналов

На стадии глубокого кариеса, при пульпите или периодонтите неизбежной оказывается такая процедура, как пломбирование корневых каналов зубов. Совсем неплохо узнать о том, какие этапы она включает, какие материалы используются чаще всего, какие осложнения могут возникнуть, еще до посещения стоматолога. Осведомленность в вопросах эндодонтии – одна из ступеней на пути к избавлению от заболеваний пульпы.

Зачем пломбируют корневые каналы?

Инфицирование самых чувствительных тканей зуба, содержащих нервы и артерии, приводящее к воспалению пульпы – самый распространенный случай, когда прибегают к пломбированию каналов. Установкой пломбы достигается восстановление анатомических и физиологических функций зуба.

Материалы для эндодонтического лечения

Почему болит зуб после пломбирования каналов? Ответ прост – неправильно выбран материал для эндодонтического лечения. По сути операция по установке пломбы в зубной канал – это замещение поврежденной ткани искусственным аналогом. Универсального материала, подходящего абсолютно всем, не существует.

Рассмотрим существующие на данный момент материалы:

  • филлеры (гуттаперча, серебряные и титановые штифты);
  • силеры (натуральные и полимерные, стеклоиономерные цементы, полидиметилсилоксаны, цементы, содержащие гидроксид кальция).

Чаще всего врачи-стоматологи отдают предпочтение гуттаперче, так как она не изменяет цвет зуба, обеспечивает абсолютную герметизацию, не растворяется и не дает усадку.

Методы лечения каналов зуба

Долгое время в российской практике использовался лишь один метод эндодонтии – пломбирование пастой. Однако наличие у него существенных недостатков породило необходимость в создании альтернативных способов лечения.

К основным методам эндодонтического лечения относятся:

  1. Метод депофореза – позволяет спасти зубы даже в самых безнадежных случаях.
  2. Метод обтурации системой Термофил – прост, быстр и надежен.
  3. Обработка холодной гуттаперчей (метод одного штифта).
  4. Обработка разогретой гуттаперчей.

В среднем цена пломбировки одного корневого канала стартует от 950 рублей.

Этапы обтурации каналов

  • Подготовительный (удаление тканей, пораженных кариесом, и зубного нерва, определение длины и механическая обработка эндодонта);
  • непосредственно пломбирование пустого корневого канала и затем установка постоянной пломбы или коронки.

Если наблюдается острый воспалительный процесс, когда происходит очаговое разрушение тканей, проводят временное пломбирование лечебными нетвердеющими пастами. Особенно эффективно оно при периодонтите и кистогранулемах.

Следование стандартам ISO – неотъемлемая составляющая при выборе инструментов для эндодонтического лечения. Важно всё – диаметр, калибр, даже цвет инструмента.

Пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации

Ошибки эндодонтического лечения

Как это не печально, но до сих пор в российской практике лечение внутренних полостей зубов проводится успешно лишь в 30% случаев.

Перечислим проблемы, с которыми можно столкнуться после посещения врача-эндодонта:

  • перфорация – образование отверстия в полости зуба в результате механической травмы;
  • некачественная антисептическая обработка;
  • отлом инструмента или штифта;
  • некачественная обтурация.

Уже на этапе диагностики заболеваний эндодонта можно понять, попали ли вы на прием к квалифицированному специалисту или нет. Пренебрежение обследованием полости рта с помощью рентгена – первый «тревожный звоночек».

Если все-таки вас настигла такая неприятность, как воспаление после пломбирования каналов, не откладывайте посещение стоматолога на потом. Развитие хронических форм заболеваний, потеря зубов – плачевные последствия некачественно проведенной обтурации.

Способен спасти ситуацию ретроградный метод, предусматривающий хирургическую обработку пораженной зоны (резекция верхушки корня зуба).

Обзор методов пломбирования корневых каналов зуба: типовые способы лечения

К сожалению, природа не предвидела естественное восстановление испорченных зубов. Невозможно найти человека, который бы ни разу не переживал волнительный поход к стоматологу и пломбирование корневых каналов. Чаще всего врач предлагает больному запломбировать зуб, но не объясняет, зачем это необходимо сделать, какие методы пломбирования корневых каналов существуют и какой материал можно использовать.

Зачем пломбировать каналы корней зуба?

Процедура пломбирования и лечения каналов корней зуба осуществляется для предотвращения различных неблагоприятных последствий и развития серьезных заболеваний:

  • дальнейшее разрушение тканей зуба;
  • острая боль из-за воспалительного процесса;
  • воспаление мягких тканей, окружающих зуб;
  • устранение бактерий в пульпе.

Подготовка канала

Правильная процедура подготовки поврежденного зуба к процессу пломбировки сохранит зуб и предотвратит развитие осложнений (периодонтит, невралгия, киста) без дополнительного лечения. В первую очередь врач должен оценить состояние зубных тканей и очистить корневые каналы. Процесс включает следующие этапы:

  • тщательная очистка тканей, которые поражены кариесом, для получения доступа к полости стоматолог может удалить небольшие области здоровых тканей;
  • удаление мягкой соединительной ткани с нервными окончаниями и сосудами (пульпа);
  • измерение длины всех каналов с определением изгибов (прицельная рентгенограмма);
  • расширение корневой полости по всей длине (особенно у верхушки корня) специальными инструментами;
  • если потребуется — временное пломбирование прохода (паста с кальцием).

Методы пломбировки и материалы

Для проведения качественного лечения стоматологу сначала нужно определиться с пломбировочным материалом, который сможет предохранить зуб от дальнейшего разрушения. Существует два вида материалов:

  • твердые материалы — наполняют и укрепляют канал (гуттаперча, штифты из металлов или углеродных нитей);
  • силеры или пасты (цементы) — пломбируют пустоты канала для герметической защиты от проникновения бактерий, снимают болевой синдром, останавливают распространение воспалительного процесса – эндометазон, кортизомол, форфенан, канасон, метапекс, кальций.

Материал подбирается в зависимости от выбранного метода лечения и конкретной ситуации:

  • степень повреждения тканей и корня зуба;
  • форма и проходимость корневых полостей;
  • возраст пациента (молочные зубы или постоянные);
  • стоимость пломбировочного материала, которую может позволить себе пациент.

Только паста или цемент

В современной стоматологии для установки постоянной пломбы такой метод практически не используется в связи с тем, что после заполнения пастой в полости могут оставаться небольшие пустоты, которые со временем приведут к воспалению и другим осложнениям. Если зуб требует длительного лечения и наблюдения, стоматолог может сделать временное пломбирование. В таких случаях в полость кладут кальций.

Паста и один штифт

Самым распространенным способом пломбирования зубов считается метод введения в канал пасты одного штифта. Сначала канал заполняется специальной пастой, затем вкручивается стержень, который помогает стоматологу равномерно распределить пасту в канале и снизить вероятность образования пустот.

Чаще всего врачи используют штифт из гуттаперчи – биосовместимого нетоксичного и пластичного материала на основе латекса. Преимущество гуттаперчи в том, что она плотно закрывает канал и при необходимости легко вытягивается.

Паста и несколько штифтов

Латеральная конденсация холодной гуттаперчи

Считается наиболее эффективным методом, так как в 99 % случаев обходится без осложнений. Подразумевает пломбирование канала несколькими штифтами (центральным и боковыми), которые смазаны в твердеющей пасте. Зуб пломбируется за несколько этапов:

  • стоматолог подбирает штифт по диаметру канала и смазывает его специальным силером;
  • канал высушивается;
  • в канал вводится паста, затем закрепляется центральный штифт;
  • вокруг центрального стержня стоматолог вставляет меньшие по размеру штифты для полной герметизации;
  • для придания зубу анатомической формы излишки материала удаляются.

Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи

Некоторые специалисты, которые ориентированы на современные технологии, избегают такого метода пломбирования из-за сложности процесса и возможных последствий — достаточно часто пломба деформируется, а пломбировочный материал подвержен усадке.

При использовании этой методики в обработанную корневую полость с помощью специальной вертикальной вращающейся насадки вводится разогретая размягченная гуттаперча.

Установка нескольких штифтов таким способом может осуществляться только высококвалифицированным стоматологом, с использованием современного оборудования. Если врач допустит ошибку или неправильно рассчитает длину канала, и инструмент выйдет за пределы апекса, или его часть отломится внутри канала, может возникнуть воспалительная или аллергическая реакция на пломбировочный материал (рекомендуем прочитать: что делать, если отломился зуб и как его восстановить?).

С применением системы «Термафил» и ей подобных

Огромным количеством преимуществ обладает метод пломбировки обработанных корневых каналов с использованием пластикового стержня, который покрыт гуттаперчей. Стоматолог разогревает стержень в специальной печи, затем вводит в обработанную полость зуба.

Существуют похожие методы пломбирования зубного канала:

  • Использование депофореза — специальный инструмент, который позволяет стерилизовать корневой канал по всей длине. Процедура результативная, не вызывает воспаление, но достаточно дорогостоящая.
  • Метод непрерывной волны – штифт вставляется в полость и обрезается плаггером в первой трети канала, затем вставляется следующий стержень большего диаметра и так далее, пока стоматолог не запломбирует все каналы.
  • Система E& Q Plus – гуттаперча разогревается в специальном устройстве с наконечником, который позволяет постепенно пломбировать корневую полость, регулируя уплотнение материала.

Размягченная растворителями гуттаперча

Пломбирование каналов, при котором штифт из гуттаперчи размягчают химикатами, используется крайне редко из-за того, что вещество-растворитель испаряется и штифт может деформироваться. Соответственно, зубная полость не будет герметичной. Для приготовления материала нужной консистенции используют хлороформ и различные масла.

Этапы и способы пломбирования корневых каналов

Пломбирование корневых каналов проводится при лечении пульпита, периодонтита, консервативной терапии гранулем и кист. Качественная процедура – залог отсутствия осложнений и, как следствие, сохранности зуба. К сожалению, свыше 50% стоматологов допускают ошибки. Наиболее часто они совершаются в бюджетных клиниках из-за нехватки времени, отсутствия необходимого оборудования и материалов.

Этапы

Физиологически корневые каналы узкие, изогнуты, с многочисленными ответвлениями. Чтобы провести качественное пломбирование, их необходимо подготовить. Процедура проходит в несколько этапов:

  • очищение зуба от кариозных тканей;
  • удаление пульпы или распломбирование полости при повторном эндодонтическом лечении;
  • определение длины каждого канала;
  • механическая обработка: чистка и расширение;
  • дезинфекция: полость обрабатывается антисептическими растворами, чаще всего с содержанием натрия гипохлорита или дексаметазона;
  • заполнение каналов гуттаперчей;
  • восстановление коронковой части.

Подготовка корневых каналов к пломбированию проходит в несколько этапов.

Важно! Качественная пломбировка каналов проводится минимум за 3 этапа. Между ними обязательно делают перерыв в 1 – 3 дня. В первый визит удаляют пульпу и проводят механическую обработку, во второй – устанавливают гуттаперчу, в третий – восстанавливают коронковую часть.

Качественное пломбирование корневых каналов в большой степени зависит от двух подготовительных этапов.

1. Определение длины

Стоматолог должен определить точную длину корневого канала. Иначе он будет не полностью пройден, недопломбирован или перебломбирован.

Длина определяется 2-мя способами:

  1. Ручным. В полость вводятся рентгенконтрастные файлы с делениями до предполагаемой верхушки. Делается снимок. На нем будет заметно, дошла игла до верхушки или вышла за ее пределы.
  2. С помощью апекслокатора. Подобен предыдущему методу. Для определения длины также вводятся тонкие ручные инструменты, чаще всего К-файлы. Они соединены электродом с аппаратом. На экране отображается глубина погружения и выводится сигнал о достижении кончика иглы верхушки.
Читать еще:  Можно ли нарастить зуб на корень

Стоматолог определяет длину канала.

Важно! Рентген обязателен в обоих случаях, так как апекслокатор показывает только приблизительные значения. Грубое нарушение правил, если каналы будут пломбироваться вслепую. В таком случае осложнения появятся неизбежно.

Механическая обработка

Механическая обработка расширяет канал зуба, убирает все неровности, шероховатости. По завершению процедуры он должен быть конусообразной формы. Только так в него можно качественно ввести пломбировочный материал.

Манипуляцию проводят 2-мя методами:

  1. Ручным. Стоматолог вращает тонкие инструменты пальцами. О глубине прохождения догадывается по субъективным ощущениям. Иногда пациент может почувствовать незначительную болезненность, когда игла дойдет до верхушки корня.
  2. С помощью эндодонтического инструмента. В наконечник прибора вставляются Про-файлы. Они вращаются в канале, расширяют и выравнивают его. Встроенный микромотор определяет, когда нагрузка превышает норму и включает режим автореверса, что предотвращает поломку инструмента.

Перед обработкой эндодонтическим инструментом все равно проводят первичную ручную чистку. Применение специальной аппаратуры желательно. Наконечник позволяет достичь большей гладкости стенок, сокращает время процедуры, облегчает введение гуттаперчевых штифтов.

Дополнительная информация! Эндодонтические аппараты бывают двух типов: вибрационные («Соник Эйр», «Эндостар») и ультразвуковые («Кави Эндо», «Енак»). Частота колебаний первых от 1500 до 6500 Гц, используются никелидо-титановые файлы. Вторые работают в ультразвуковом режиме, частота достигает 30 кГц, применяются стальные и алмазные файлы.

Материалы

Сегодня используют два основных вида пломбирования: пастой и гуттаперчей. Материал должен отвечать нескольким требованиям:

  • не вызывать аллергии;
  • надежно герметизировать полость;
  • быть биосовместимым;
  • обладать минимальной усадкой;
  • четко проявляться на рентген-снимках;
  • не изменять цвет зубной эмали;
  • легко удаляться при необходимости.

Лучшим считается пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов. Они состоят из бета-компонента (обеспечивает пластичность), рентгеноконтрастного вещества, оскида цинка и дополнительных компонентов – красителей, антиокислителей, пластификаторов.

У гуттаперчи есть ряд преимуществ:

  • биоинерта;
  • обладает антибактериальным эффектом;
  • нетоксична;
  • не раздражает ткани;
  • легко вводится и извлекается;
  • на нее не воздействует влага;
  • не изменяет цвет зуба.

Гуттаперчевые штифты состоят из бета-компонента (обеспечивает пластичность), рентгеноконтрастного вещества, оскида цинка и дополнительных компонентов

Важно! У гуттаперчи есть и недостатки: плохая адгезия к тканям, необходимо использовать вспомогательное вещество для заполнения полости, высок риск выталкивания за апекс, растворяется в эвгеноле.

Каналы пломбируют пастами следующих разновидностей:

  • на основе цинка и эвгенола – могут раздражать ткани и со временем вымываются из полости;
  • резорцин-формалиновая – используется редко, так как окрашивает эмаль, провоцирует осложнения;
  • форфенан – при отвердевании нагревается и выделяет вещество, проникающее и герметизирующее просветы;
  • эндаметозон – не рассасывается, почти не вызывает раздражение.

Методы

В стоматологической практике применяются следующие методы пломбирования корневых каналов.

Одной пасты

Метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчи наиболее эффективный.

В пломбируемый просвет вводят пластичный материал – пасту. Этот метод считается устаревшим. В 99% случаев приводит к осложнениям. Сегодня его практически не используют.

Дополнительная информация! Пломбирование корневых каналов пастой допускается только в качестве временной меры при длительном эндодонтическом лечении: консервативной терапии гранулем, кист, периодонтита. Просвет заполняется специальным раствором с лекарствами (гидроксидом кальция, на основе антибиотиков). После он легко удаляется.

Одного штифта

Подобен предыдущему способу. После заполнения полости пастой, в нее вводят один гуттаперчевый штифт. По качеству превосходит первый вариант, однако риск осложнений также высок.

Латеральной (боковой) конденсации холодной гуттаперчи

Применяется в 95% из-за относительно низкой цены и высокой надежности. Суть метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать просветы холодной гуттаперчей. Проводится в несколько этапов:

  • подбирается подходящий по длине и ширине гуттаперчевый штифт;
  • полость заполняется специальной пастой – силером;
  • вводится штифт и уплотняется особым инструментом – спредером, с его помощью гуттаперчу оттесняют к стенке и освобождают место для других материалов;
  • последовательно вводятся дополнительные штифты – их количество может достигать 12 штук;
  • делается рентгеновский снимок – если канал недопломбирован или материал выходит за верхушку, штифты удаляют и проводят повторную процедуру;
  • излишки удаляют раскаленным инструментом – пациент почувствует запах дыма;
  • устанавливается временная пломба, через 1 – 2 дня меняется на постоянную.

Гуттаперча находится в пластичном состоянии, поэтому равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления.

Вертикальной конденсации горячей гуттаперчи

Самый эффективный способ. Однако редко применяется из-за дороговизны, отсутствия необходимого оборудования и квалифицированных специалистов.

Важно! Этот метод требует высокого профессионализма. Иначе высок риск выхода гуттаперчи за пределы апекса.

Корневой канал заполняется горячим штифтом. Он разогревается предварительно или прямо в полости. Благодаря тому, что гуттаперча находится в пластичном состоянии, она равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления. После остывания штифт затвердевает.

Существует несколько разновидностей вертикальной конденсации:

  1. СистемаTermafil. Штифт вводят вместе с гуттаперчей, которая под давлением заполняет полость;
  2. СистемаE&QPlus. Материал вводится специальным инъекционным инструментом посредством наконечника с различными насадками. Аппарат разогревает гуттаперчу прямо в полости.
  3. Установка предварительно размягченного штифта. Расплавление проводят механическим или химическим способом. После гуттаперчу уплотняют плаггером – инструментом для вертикальной конденсации.

Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита.

Ошибки и последствия

Запломбированный зуб может незначительно болеть 2 – 3 дня. Если неприятные ощущения не проходят, усиливаются, появляются дополнительные симптомы – это указывает на одну из ошибок:

  1. Неполное заполнение полости. Если не запломбировали или не прошли каналы по всей длине, в пустом пространстве будут размножаться патогенные микроорганизмы. Со временем инфекционный процесс приведет к периодонтиту, кисте, гранулеме.
  2. Вывод материалов за корень. В этом случае появятся боли, воспаление, невралгия.
  3. Некачественная обработка. Недостаточная очистка, плохая антисептическая обработка, образование ступенек и ложных каналов из-за случайного ухода инструмента в сторону приводят к некачественному лечению и осложнению.
  4. Перфорация. Происходит при избыточном давлении на инструмент. Образуется сообщающаяся полость между каналами и окружающими тканями.
  5. Отлом инструмента. Случается при чрезмерном надавливании. Лечить зуб нужно сразу: врач должен извлечь осколок и назначить медикаментозную терапию.

Важно! Любая ошибка стоматолога требует немедленного устранения. Перелечивание зуба спустя определенное время малоуспешно. Нередко такие единицы приходится удалять.

Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита, периодонтита, кисты, гранулемы. В передовых стоматологиях используют специальные эндодонтические инструменты: апекслокаторы, дентальные микроскопы, вибрационные и ультразвуковые аппараты для механической чистки. Они в несколько раз увеличивают успешность терапии.

Лечение и пломбирование зуба

Искривление каналов зуба при первом и повторном лечении являются серьезной трудностью для правильного стоматологического внедрения.

Когда проводится пломбирование каналов

Запущенные случаи кариеса, сильные поражения тканей минерального элемента, механическое повреждение твердой жевательной поверхности являются показанием для удаления нерва и последующего пломбирования корневых каналов.

В результате стоматологической работы врача должна быть тщательно очищена полость каналов и подготовлена для их заполнения герметичных материалом, с последующим восстановлением коронковой части пораженных зубов.

Когда проводится пломбирование зубных каналов:

  • в сложных запущенных случаях с периодонтитом;
  • в острых случаях при пульпите.

Условия правильного лечения каналов:

  • соблюдение правил антисептики;
  • качественное удаление кариозной зоны и источника воспаления;
  • герметичное заполнение полости каналов лечебным материалом, с учетом типа зубной единицы, количества каналов, строения, длины анатомической полости каналов.

Кроме опыта врача, для качественного лечения зубных единиц требуется диагностический способ визуализации корней, чтобы оценить их состояние, длину, иногда изогнутость и тщательное заполнение герметиком.

Что представляет корневой канал и как его лечить

Прежде, чем начнем разбираться в том, как происходит пломбирование зубных каналов, уточним, что такое каналы зубов. Это тонкое образование в виде полости, проходящее сквозь всю коронку жевательного образования. Внутри находится пульповая камера, включающая нервно-сосудистый пучок.

Анатомическое строение внутренней полости зуба

Лечение корневых каналов

  1. Для проведения стоматологического внедрения внутрь этой полости необходимо вскрытие пульповой камеры, удаление нерва и тщательное механическое очищение поверхности каналов.
  2. Для предотвращения попадания внутрь инфекции необходимо качественно провести очищение, чтобы не осталось ничего лишнего.
  3. Выполнив антисептическую обработку, потом проводят пломбирование корневых каналов зуба.

Существуют случаи, когда вам полечили каналы, а через время зуб опять болит . Нужно повторное вскрытие полости каналов и проведение той же процедуры, что и при первичном лечении зубных каналов. Только сразу накрывать пломбой зуб не будут, потому что иногда нужно внутрь ввести лекарство или просто понаблюдать динамику. Период контроля, дополненный выполненным рентген-снимком, длится одну-две недели.

Почему пломбирование корневых каналов нужно проводить повторно

Как правильно проводится манипуляция по очищению и лечению каналов зуба

  • Полость внутри коронки зуба это поверхность, на которой после стоматологического внедрения ничего не должно оставаться. Она должна, как при хирургической операции иметь стерильную поверхность. Это первый залог успешной процедуры.
  • Второе условие в лечении и пломбировании зубных каналов – плотное заполнение их полости. Но не чрезмерное! Выход за пределы канала станет травматичным повреждением для окружающих структур. А оставшиеся полые участки с пустотами станут прекрасным местом размножения патогенной флоры, что приведет в будущем к воспалению. Оба случая неправильного пломбирования каналов зубов вызовут дискомфорт и боль при пережевывании пищи. А в будущем воспалительные очаги в структурах, удерживающих корень, увеличатся из-за постоянного размножения болезнетворных микроорганизмов. Участки воспаления, с болезненной симптоматикой перейдут в другую стадию: гранулем или кист.

Киста на верхушке корня

Для чего нужна предварительная диагностика корневой системы

Если канал был недостаточно качественно запломбирован из-за перфорации или сообразования ступенек на его поверхности во время расширения, заполнить пустоты будет не возможно. Тогда прогноз воспалительной реакции гарантирован. Из-за риска такого развития событий план манипуляции должен включать обязательный диагностический контроль корневой системы, с ее визуализацией для проведения качественного лечения зубного канала.

Как пломбируют каналы зуба, способы

Существует несколько способов заполнения полости зубов:

  1. Заполнение каналов зуба не охлажденной гуттаперчей (очень высокая температура), вертикальная конденсация. Благодаря тому, что гуттаперча не остыла, она в таком состоянии более пластична. При пломбировании зубных каналов с ее помощью можно более качественно заполнить все пустоты, так как она более пластична и проникает в труднодоступные места.
  2. Пломбирование зубных каналов пастой с охлаждением, для возможности укрепить зуб при помощи установки штифта, латеральная конденсация.

Рекомендуется не устанавливать сразу постоянную пломбу после пломбирования зубных каналов, для наблюдения. Обычно лечение каналов проводится в два посещения врача.

Процесс лечения и пломбирования зубных каналов необходим для устранения источника воспаления, так как боль и дискомфорт не пройдут. А инфекция распространится на кость.

Во время вылеченный зуб предотвращает альтернативу его удаления!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector