4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как делают коронку на зуб

Как делают коронки на зубы

Восстановление зубов коронками – самый известный и популярный способ.

Обычно, разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению покрывают коронками. Как правило, разрушение зубов происходит в результате их травмы, после лечения корневых каналов, при запущенном кариесе.

Это такие случаи, когда восстановление зуба пломбой становится неразумным. Особенно это относится к мертвым депульпированным зубам.

Так как зуб, не имеющий пульпы, лишается питания, его стенки становятся хрупкими и могут, в случае неправильного метода восстановления, треснуть. Поэтому наиболее рациональным методом реставрации будет установка коронки.

Этапы изготовления

Первичный осмотр

  • Во время первичного осмотра пациента стоматолог, ориентируясь на клиническую ситуацию и данные рентгеновских снимков, должен предложить пациенту, наиболее подходящие варианты зубных коронок.
  • Составляется план лечения пациента, который включает подготовку полости рта к протезированию, согласование вида устанавливаемых коронок, уточняется количество опорных зубов, необходимых для мостовидного протеза.
  • Производится расчет ориентировочной стоимости лечения и изготовления конструкций, а также уточняются сроки протезирования.

Депульпирование

На данном этапе врач производит санацию полости рта, лечение больных зубов, пломбирует корневые каналы.

Если зуб однокорневой, то производится его депульпирование с целью избежать при обточке перегрева пульпы и последующего развития пульпита.

При наличии кариеса, пульпита или периодонтита, возникает необходимость в их лечении до протезирования.

При депульпировании проводится:

  1. Удаление нерва.
  2. Обработка и расширение корневых каналов.
  3. Пломбировка каналов.

При сильном разрушении коронковой части зуба перед тем, как проводить протезирование, необходимо ее восстановление.

Фото: Восстановление коронки при помощи штифта

Восстановить сильно разрушенную коронку возможно при помощи штифта или культевой вкладки.

Обе методики применяются при сильном разрушении зуба.

Применение культевой вкладки имеет такие преимущества, как прочность, надежность и более продолжительный срок службы.

При отсутствии показаний к депульпированию, коронки устанавливают на живые зубы. Такой вариант является более предпочтительным, так как увеличивается срок жизни зуба.

Обточка зубов (препарирование)

Стоматолог придает зубу специальную форму, используя набор алмазных боров.

Фото: Обточка зуба под коронку

  • Если обтачиваются живые зубы, то процесс препарирования достаточно болезненный. Поэтому его проводят под местной анестезией. При обточке мертвых зубов анестезия может потребоваться, если необходимо, например, сильно отодвинуть десну от зуба и т.д.
  • В зависимости от типа коронки с зуба сошлифовывается до 2,5 мм твердых тканей. Если устанавливаются литые коронки, то тканей снимается меньше, чем для фиксации металлокерамики.

Фото: Правильно отпрепарированный зуб

  • При обточке, важное значение имеют два момента: наличие четкого и ровного уступа около десны, а также форма зуба и наклон его стенок. Эти параметры оказывают большое влияние на качество и срок службы коронки
  • Форма культи после препарирования должна иметь форму полноценного зуба. Это необходимо, чтобы смоделированная коронка была функциональной и красивой. В итоге должна получиться удобная для пережевывания пищи конструкция.
  • Правильная форма культи – залог того, что не произойдет разгерметизации коронки. В результате коронка будет служить долго и не выпадет.

    Изготовление зубных коронок

    Примерка и фиксация

    Если замечаний не имеется, то готовый каркас облицовывается керамикой.

    Временная фиксация

    После того, как коронка полностью готова к фиксации, ее закрепляют с помощью временного цемента. Такая мера позволяет оценить, как будет вести себя зуб, нет ли нарушения смыкания конструкции с зубами-антагонистами и т.п.

    Отличие временной фиксации от постоянной в том, что временный цемент позволяет снимать коронки без повреждений зуба и самой конструкции. При установке коронки на постоянный цемент, снять ее будет невозможно без распиливания.

    • В идеале поверхность зуба должна быть шероховатой, это улучшит его сцепление с цементом.
    • Перед тем, как окончательно произвести цементировку, коронка должна быть проверена на прикус.
    • Конструкция не должна мешать смыканию зубов. Если выявляются недочеты, проводится коррекция коронки.

    Постоянная фиксация

    • Если в течение двух недель пациент не предъявляет жалоб и испытывает комфортное состояние, коронки снимаются, временный цемент удаляется и производится фиксация конструкции на зуб с помощью постоянного цемента.
    • После того, как конструкция приклеена, еще до полного его затвердевания, стоматолог должен тщательно удалить вокруг десны и из межзубных промежутков излишки цемента. Если этого не сделать сразу, то убрать цемент позже будет затруднительно, он будет раздражать десну и может стать причиной ее воспаления.

    Пользоваться новым протезом можно уже через один-полтора часа.

    Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

    Как делают коронки на зубы

    После того, как сняты оттиски с зубов, за дело берется зубной техник, который по слепкам изготовит зубные коронки.

    Технология изготовления зубных коронок сводится к следующему:

    1. По оттиску отливается гипсовая модель зубов.
    2. Из воска на обточенном зубе моделируется каркас будущей конструкции.

    фото: Нанесенная на каркас керамическая масса

  • Переплавка воскового каркаса в керамический или металлический.
  • Послойное нанесение керамической массы на каркас, которая имеет вид сметаны.
  • Запекание в специальной печи керамической массы.
  • Моделирование формы и цвета коронки.
  • Обработка и подгонка конструкции.
  • Срок изготовления

    В среднем на изготовление коронок уходит от 5-7 дней до месяца.

    Срок изготовления протеза индивидуален и зависит от того, из чего делают коронки и способа их фиксации (на импланте, штифте, естественном зубе).

    Время изготовления зубного моста зависит от количества и вида коронок и занимает от десяти дней и более.

    Видео: «Как делают зубные протезы»

    Как ставят коронку на зуб: этапы и процесс установки, подготовка зуба, больно ли ставить

    Протезирование зубов коронками – это ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки, за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Ставить коронку на зуб не больно, но эта процедура длится в течение нескольких недель, а то и месяцев – большая часть времени уходит на изготовление протеза. К тому же полученный результат зависит от многих факторов, главный – компетентность специалиста. Поэтому каждый, кто решился на установку коронок, должен знать, как проводятся основные этапы протезирования.

    Первичный прием в стоматологии

    Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

    Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

    • аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
    • беременность;
    • опухолевые новообразования;
    • хронические патологии;
    • заболевания внутренних органов;
    • расстройство ЦНС.

    С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

    На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

    В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

    • Высоким показателем износостойкости.
    • Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
    • Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
    • Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
    • Приемлемая стоимость.

    Посмотреть, как выглядят зубы до и после установки металлокерамики, можно на фото:

    Подготовка зуба под коронку, этапы установки

    Этап протезирования, предшествующий установке коронки на зуб, требует особого профессионализма. Нередко подготовка начинается с удаления нерва в проблемной зубной единице. Показаниями к проведению депульпации являются:

    • кариес в запущенной стадии;
    • неправильное положение;
    • поражение кариесом одного или нескольких корней;
    • анатомические особенности зубной единицы;
    • воспаление периодонта, пульпы.

    Депульпация всегда проводится, когда нужно поставить коронку на однокорневой передний зуб. Такая операция необходима, так как в процессе обтачивания зуба по форме коронки врач может обжечь пульпу. Единицы с несколькими корнями не требуют удаления нерва, поскольку вероятность ожога пульпы при их обтачивании минимальна.

    На подготовительном этапе протезирования проводятся лечебные процедуры, пломбируются каналы, производится профессиональная чистка зубных единиц от налета и твердых отложений. К моменту обтачивания и установки протезов зубы должны быть здоровыми и чистыми, не допускается наличие очагов воспаления в ротовой полости, раздражение десневой ткани.

    Если опорная единица сильно разрушена, то после удаления нерва и пломбировки каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть с помощью специального материала. Это необходимо для создания необходимой основы для успешного протезирования.

    Восстановление коронковой части зуба

    Подготовка к протезированию включает восстановление коронковой части, эта процедура необходима для создания основы, на которую будет крепиться коронка зуба. Значительное разрушение костной ткани при сохраненном корне требует установки штифта или культевой вкладки.

    Штифт необходим, когда твердые зубные ткани повреждены более чем на 50%. Процесс его установки выглядит следующим образом: в запломбированный канал корня вкручивается прочный стержень, на стержень наносится пломбировочный материал, воссоздающий необходимую основу для крепежа коронки. После наращивания искусственной ткани, она обтачивается под протез.

    В полностью разрушенный зуб вставляется культевая вкладка, благодаря которой становится возможной установка искусственной коронки на сохраненный корень зуба. Культевая вкладка представляет собой крепление, которое изготавливается из гипоаллергенного и биосовместимого металла. Конструкцию вставляют в зубной канал и закрепляют специальным цементным раствором, а затем наращивают стенки канала и коронковую часть для фиксации протеза.

    Обтачивание

    Подготовка зуба под коронку включает его обтачивание. Препарирование зуба заключается в снятии верхнего слоя твердой ткани, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и варьирует от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани до получения основы или «культи», на которую в будущем крепят коронку. Полученная основа используется для изготовления слепка, по которому изготавливается будущий протез.

    Процесс обтачивания необходим для придания проблемной зубной единице нужной формы для последующего протезирования. Для обточки зуба применяется бормашина или алмазный бор.

    Процесс обтачивания безболезненный, но дискомфортный. Безболезненность достигается с помощью местных обезболивающих средств. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит без возникновения боли, обезболивающие препараты в этом случае могут не применяться.

    В ходе процедуры из обточенного зуба формируется «культя», по которой делается слепок для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

    Лабораторный этап

    Коронка на зуб делается в специальной лаборатории в следующем порядке:

    • Сперва делают каркасную основу конструкции. Каркас может быть изготовлен из медицинских сплавов, обладающих высокой износостойкостью и долговечностью, или соединений драгоценных металлов (платина, золото), которые обладают гипоаллергенностью и биосовместимостью с тканями организма.
    • Следующий этап включает послойное нанесение на каркасную основу керамического покрытия. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной основы или восстановленной коронковой части. Такой способ нанесения обеспечивает максимальное соответствие изделия «культе», точную посадку закрепляемой коронки.
    • Изготовленный протез подвергается специальной обработке – обжигается в печи при температуре до 900 градусов. Этот этап изготовления обеспечивает быструю адгезию и выраженное взаимодействие компонентов протеза, за счет чего достигается его высокая прочность и устойчивость к внешним негативным воздействиям.

    Для изготовления постоянной коронки требуется время, поэтому на этот период пациенту устанавливают временные протезы из прочной пластмассы.

    Как изготавливаются коронки, показано в видео:

    Примерка и фиксация коронок

    Прежде чем установить постоянный протез на зубы, необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

    • Примерку, которая обязательно назначается во время изготовления постоянной коронки. Процедура проводится для оценки соответствия каркасной основы необходимым параметрам, точности ее посадки на обточенную культю. В ряде случаев вносятся необходимые корректировки.
    • Временную установку постоянного протеза. Коронка ставится на подготовленную основу и фиксируется временным цементом. Процедура необходима для привыкания к протезу, выявления комфортного или дискомфортного состояния при ношении. Временные модели позволяют определить наличие воспалительных процессов, выявить нарушения, допущенные в ходе лечения и пломбирования каналов. В процессе ношения временного протеза могут выявиться распространенные дефекты: неплотная посадка коронки, завышенный прикус.
    • Окончательную фиксацию коронки. Период ношения временных протезов составляет от 2 недель до 1 месяца. В случае отсутствия жалоб специалист снимает протезы и очищает основу от временного цемента. После снятия коронки вставляют обратно на зубы и фиксируют постоянным цементом.

    Фото: так ставят постоянную коронку на зуб

    Показания и противопоказания

    Специалисты ставят коронку на зуб в определенных случаях:

    • Одним из распространенных условий для протезирования является сильное разрушение зуба, когда костная ткань разрушена более чем на 50%. В такой ситуации жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может привести к повреждению зубного основания. А пломбирование и реставрация являются малоэффективными. Коронка же защищает зуб, позволяет минимизировать риск его дальнейшего разрушения, вернуть необходимые функции.
    • Врожденные патологии и наследственные аномалии. Существует ряд патологий, которые невозможно исправить брекетами или другими системами коррекции.
    • Отсутствие одного, двух или нескольких зубов. В последнем случае устанавливается мостовидный протез, который крепится на оставшиеся здоровые зубы – опоры для протезной конструкции.

    Имеется и ряд противопоказаний, при которых протезирование исключается.

    • Протезы не устанавливаются беременным женщинам.
    • Протезирование противопоказано при тяжелых формах пародонтоза, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.

    Важными противопоказаниями к установке коронок являются психопатологии, нарушения в работе ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

    Больно ли ставить коронку на зуб

    Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. Однако, подготовительный этап установки коронок может пройти болезненно, поскольку в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, проводится обтачивание твердых тканей.

    Протезирование «мертвых» зубов проходит неощутимо, так как у таких зубных единиц нет нервов, реагирующих на внешнее воздействие. Когда коронки одеваются на живые зубы, применяется качественное обезболивающее средство, которое полностью блокирует болевой синдром как на этапе подготовки, так и в процессе протезирования.

    Сколько длится установка коронок

    Протезирование коронками не делается за 1 день, поскольку включает несколько обязательных этапов. Сроки поэтапной установки протезов достигают 1–2 месяцев. Самый длительный этап – период изготовления зубных коронок.

    Протезирование зубов является оптимальным решением не только эстетических проблем. Коронки устанавливают для того, чтобы вернуть зубам целостность и необходимую функциональность. Современные технологии, используемые в стоматологическом протезировании, позволяют сделать процесс максимально безболезненным и результативным.

    Как делают коронку на зуб, этапы изготовления и установки

    Установка коронок – методика, которая помогает спасти зуб в самой безнадежной ситуации, когда он сильно разрушен и пломба не может помочь. О том, какими бывают конструкции, как делают коронку на зуб и как их ставят, читайте в статье.

    Виды коронок

    Зубная коронка – это не что иное, как несъемный протез, представляющий собой одиночный элемент. Он призван заместить видимую часть разрушенного зуба, восстановив его эстетичность и функциональность. Показаниями к установке являются:

    • Разрушение видимой части более чем на 60 %. Особенно это актуально в случаях с «мертвыми» зубами с удаленным нервом, которые становятся хрупкими и могут не выдержать пломбирования.
    • Стираемость эмали, имеющая патологический характер.
    • Фиксация бюгельного или мостовидного протеза. В этом случае коронки устанавливаются на соседних с дефектом опорных зубах.
    • Необходимость изменить форму или цвет зуба, когда это нельзя сделать другими методами.

    Коронки изготавливаются из различных материалов.

    Коронки различаются в зависимости от материала, из которого они изготовлены:

    1. Металлические, изготовленные из сплавов (например, хрома и кобальта) или драгоценных металлов, которые также могут применяться в качестве напыления. Металлические изделия удобные и долговечные, но выглядят они неэстетично.
    2. Металлокерамические, состоящие из металлического основания и керамической облицовки. Самый распространенный вариант благодаря доступной стоимости, однако по показателям эстетичности они уступают безметалловым.
    3. Керамические, изготавливаемые из фарфора или диоксида циркония. Оптимальный выбор для передних зубов, поскольку такие коронки отличаются высокой эстетичностью.

    Как делают коронки на зубы?

    Вне зависимости от того, какой материал был выбран, конструкции делаются по схожему алгоритму. Изготовление и установка коронок производятся в несколько этапов.

    Первичная консультация

    При первой встрече с пациентом зубной врач (ортопед) осматривает ротовую полость и предлагает план лечения, в том числе – материал для изготовления. С использованием специальной шкалы производится подбор цвета металлокерамики или керамики, после чего может быть озвучена предварительная стоимость.

    Решение о протезировании врач принимает, основываясь на данных рентгеновского снимка, который позволяет получить представление о состоянии зубных каналов.

    Так выглядят препарированные зубы под коронки.

    Подготовка

    Качество и тщательность предварительной подготовки – одно из важных условий, необходимых для длительной службы коронки. Подготовка включает в себя:

    1. Депульпирование. Коронка может быть установлена и на живой зуб. Более того, это даже предпочтительнее, поскольку мертвые – более хрупкие. Однако чаще всего при значительном разрушении видимой части требуется удаление нерва. Это связано также с тем, что при обточке можно обжечь неудаленную пульпу. Исключение составляет протезирование жевательных зубов, большая толщина которых позволяет избежать ожога.
    2. Восстановление коронковой части разрушенного зуба. Оно может проводиться с использованием штифтов – винтов, вкручивающихся в канал, на которых затем формируется композитная пломба. Второй вариант – установка культевой вкладки, состоящей из корневой и коронковой частей.

    Препарирование

    Препарирование представляет собой обточку зуба с целью придания ему формы, необходимой для надежного крепления. Это обязательный этап протезирования, который проводится как для мертвых зубов, так и для живых.

    Обточка проводится при помощи алмазных боров. Если речь идет о живых зубах, то этот процесс может быть очень болезненным, поэтому он всегда делается под местной анестезией. Толщина сошлифовки зависит от толщины коронки, обычно это 1,5 – 2 мм. Минимальная шлифовка требуется при установке литых изделий.

    Снятие слепков

    При помощи специальной силиконовой массы с челюстей снимаются слепки. Для этого на границе зубов и десен размещается нить, затем специальной ложкой на зубы наносится слепочная масса. За 2 минуты она приобретает форму челюсти, после чего извлекается.

    Слепки передаются в лабораторию, где на их основе делается копия из гипса. Именно она станет моделью, на которой техник будет изготавливать индивидуальные коронки.

    Коронки изготавливаются на основе слепков.

    Изготовление коронок

    На основе созданной модели делаются коронки из выбранного врачом и пациентом материала. Этот процесс занимает несколько дней, и на протяжении этого времени пациент носит временные изделия, чаще всего пластмассовые. Они необходимы не только для эстетики, но и для защиты препарированного зуба от агрессивного воздействия микроорганизмов.

    Изготовленные протезы примеряются пациентом. Если они не вызывают нареканий, производится временная фиксация. Она необходима для того, чтобы пациент оценил, насколько удобна конструкция, а врач мог проанализировать, как поведет себя зуб под коронкой. Через 10-12 дней временный цемент заменяется постоянным.

    Система CEREC

    Самый современный подход к протезированию – с использованием системы Cerec. Она представляет собой комплекс материалов и инструментов для протезирования, включающий:

    1. CAD – компьютерное программное обеспечение для моделирования протезов.
    2. CAM – приборы для изготовления протезов из цельных керамических блоков.

    При использовании этой системы модель ротовой полости создается не техником в лаборатории, а компьютерной программой при помощи специального сканирующего устройства. В дальнейшем данные передаются во фрезерный аппарат, который автоматически вытачивает протез нужного размера и формы.

    Использование этой системы позволяет в разы сократить продолжительность изготовления коронок, однако стоимость такого протезирования доступна далеко не всем клиникам и пациентам.

    1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
    2. Лебеденко И.Ю. CAD/CAM технология реставрации зубов – CEREC. Москва, 2014.

    Как проходит процесс изготовления коронок?

    Как делают коронку на зуб, какие этапы предполагает данный метод протезирования? Зачем зуб обтачивают, чего ожидать после удаления нерва и что такое временная коронка?

    Первый визит к стоматологу

    Во время первого визита в клинику врач проводит осмотр ротовой полости, визуально оценивает состояние зубов, десен, выявляет очаги воспаления и кариозные единицы. Выслушивает жалобы и пожелания пациента. На основе полученной информации стоматолог предлагает возможные варианты протезирования, чтобы остановиться на одном конкретном.

    В случае необходимости пациента отправляют на снимок (прицельный, панорамный, КТ, МРТ – это зависит от ситуации), на основе которого врач может оценить состояние костной ткани, корней и других важных показателей. В обязательном порядке изучается амбулаторная карта пациента, это необходимо для исключения противопоказаний к конкретным видам протезирования.

    Затем врач составляет план протезирования/лечения. В большинстве случаев он выглядит так:

    1. Лечение кариеса, купирование очагов воспаления.
    2. Снятие твердого и мягкого налета (первый и второй пункт – это процедура санирования ротовой полости).
    3. Подготовка зуба к протезированию (депульпация, обточка).
    4. Снятие оттисков.
    5. Временное протезирование.
    6. Изготовление протеза.
    7. Фиксация протеза.

    Расскажем подробнее об этапах производства коронок.

    Подготовка

    Из зуба удаляют нерв и обтачивают на толщину коронки.

    От того, насколько качественно и правильно будет подготовлен зуб к установке протеза, во многом зависит исход протезирования. Особенности подготовки:

    • удаляется нерв (мнения стоматологов по поводу целесообразности депульпирования в этом случае расходятся, но большинство врачей перед установкой протеза пульпу все же удаляют),
    • зуб обтачивается на толщину коронки (с помощью бора стоматолог снимает слой твердых тканей, чтобы придать ему удобную для фиксации изделия).

    После удаления нерва корневые каналы пломбируются, образованная полость также закрывается пломбировочным материалом. Все манипуляции проходят под местной анестезией.

    Восстановление разрушенных зубов

    При серьезных разрушениях коронковой части ее целостность восстанавливают одним из двух методов:

    1. При помощи штифта, который размещается в канал зуба и фиксируется при помощи пломбировочных материалов. На его основе врач воссоздает поврежденный зуб. Современные материалы позволяют создавать надежные штифты, которые выступают долговечной опорой для коронок.
    2. С помощью вкладок, которые выступают как опора для одиночных коронок и мостовидных конструкций. Изделие состоит из двух частей и может быть установлено при здоровом крепком корне.

    Лабораторный этап и временное протезирование

    На основе слепков в лаборатории изготавливают коронку.

    Когда зуб подготовлен, с челюсти снимают слепки. Они нужны зубному специалисту в лаборатории, на их основе будет изготавливаться коронка. С помощью оттисков отливается гипсовая модель челюстей пациента. С ее помощью зубной техник изготавливает протез.

    Производство конструкции – процесс длительный, а обточенная культя выглядит не особо эстетично. Чтобы избавить пациента от дискомфорта, на период производства постоянной конструкции обточенную культю накрывают временной коронкой из пластика. Провизорные коронки не только скрывают дефект улыбки, но и выполняют ряд важных функций:

    • временно восстанавливают жевательную функцию (частично, не выдерживают высокие нагрузки),
    • защищают десну от травмирования,
    • помогают пациенту привыкнуть к протезу,
    • если протезируют передние зубы, избавляют пациента от комплексов,
    • помогают избежать неприятных ощущений во время приема пищи (так как обточенный зуб очень чувствителен к раздражителям).

    Временные коронки изготавливаются из медицинского пластика и не вызывают аллергии.

    Примерка и установка

    Когда протез готов, его предварительно примеряют. Он должен плотно сесть на культю. В случае погрешностей изделие дорабатывают в лаборатории. Затем конструкцию садят на временный цемент. Это необходимая мера, которая позволяет понаблюдать за тем, как пациент будет чувствовать себя с изделием: не нарушится ли прикус, удобно ли будет жевать, разговаривать, как будет соприкасаться коронка с зубом-антагонистом (тем, который находится на противоположной челюсти).

    Если врач заметит какие-либо неточности, протез отправят обратно в лабораторию для доработки. Рекомендуется побыть несколько недель с временно зафиксированной коронкой. Если за это время никаких проблем не возникает, конструкцию фиксируют на постоянный цемент.

    Как делают коронку на зуб?

    Установка коронки на зуб – один из самых популярных, а также эффективных способов вернуть улыбке естественность и эстетичность. Существует еще одно преимущество – при этом восстанавливается функциональность самих зубов. Качественно проделанная работа не вызывает у пациента дискомфорта, а зубной ряд приобретает первоначальный вид. Ответ на вопрос о том, как делают коронку на зуб, есть в статье.

    Вначале изготовляют форму и проводят протезирование. Зачастую для этого достаточно 2-3 посещений врача. Результат того стоит, ведь держится она от 15 и больше лет. Диапазон цен на такую услугу довольно широк, что делает ее доступной для каждого.

    Важно! Нужно следовать советам специалиста по уходу за установленными конструкциями.

    Как делают коронку на зуб, процесс установки

    Конечно же, каждого пациента беспокоит вопрос – как делают коронку на зуб. Это‒ довольно сложная, длительная, недешевая процедура. Этапы:

    1. Начинается все с осмотра врача. На этом этапе очень важно рассказать специалисту о всех возможных жалобах, наличии зубной боли и т.п. Врач осматривает полость рта. Далее – делает рентген-снимок. Он нужен для того, чтобы выявить скрытые очаги кариеса или другие повреждения. Если такие удается найти, то прежде, чем ставить протез, проводится лечение. Также очень важно провести удаление зубного камня, налета, а также полечить десны.
    2. Следующий этап – подготовка зубной эмали к протезированию. Одной из важнейших задач будет удаление нерва. Проводится оно под местной анестезией, что делает процедуру практически безболезненной. Стоит отметить, что удаление нерва проводится не всегда. Если коронка устанавливается на жевательный зуб, который не имеет повреждений кариесом или других заболеваний, его можно оставить целым.
    3. Далее проводится обточка зуба. Это ‒ один из самых длительных этапов. Он требует придельной точности. Врач постепенно снимает тоненькие шары зубной эмали, подгоняя поверхность под форму протеза, не повреждая мягких тканей.
    4. После того, как зуб будет готов, специалист делает слепок. Именно он станет основой для изготовления коронки. Существуют современные методики изготовления протезов. Например, использование 3D-сканирования. Сканер сразу же отправляет снимок на станок, который делает протез. Такая процедура занимает значительно меньше времени, а изготовленный протез максимально точно совпадает с поверхностью зуба. Однако стоимость такой работы будет довольно большой.
    5. После того, как коронка изготовлена, ее примеряют. Если она подходит, не шатается, плотно прилегает к краям, начинают ее установку. Проводится она с помощью специального цемента, который обеспечивает надежное сцепление на десятки лет. Если же форма не подходит, ее исправляют или делают повторно.

    Существует такой вариант примерки, когда коронку устанавливают на несколько дней с использованием временной основы. За это время пациенту удается почувствовать все ее возможные недостатки, неправильные формы и т.д. После этого протез снимают, корректируют, устанавливают уже на постоянный цемент. Схожим вариантом является установка временных пластиковых коронок той же формы, что основные. Проходив с пластиковыми вариантами несколько дней, пациент также может оценить качество и комфорт постоянных.

    Важно! Если значительных повреждений зубов и заболеваний ротовой полости нет, то все этапы процедуры удается провести на протяжении нескольких дней. Если же есть большие очаги кариеса, болезни десен и т.п., то процесс может затянуться на несколько недель. Стоматологи рекомендуют сначала пройти осмотр врача, провести все необходимые терапевтические процедуры, а уже после этого заниматься протезированием.

    Какие виды коронок существуют?

    Чтобы результат был качественным, важно правильно выбрать материал коронки. Определиться с ним должны совместно врач и пациент. Учитываются при этом как терапевтические показания, так и эстетические пожелания, цена. К основным видам современных коронок относятся следующие:

    1. Металлические. Один из дешевых вариантов. Их изготавливают из сплавов драгоценных и недрагоценных металлов. Качество и срок службы обоих вариантов практически не отличаются. Один из самых популярных среди них ‒ золотой. Он отличается высокой совместимостью с микрофлорой ротовой полости. Следует помнить, что такие варианты все же малоэстетичны, ведь они имеют яркое отличие от природной поверхности зуба.
    2. Металлокерамические – это протезы, изготовленные на основе тех же драгоценных или недрагоценных металлов, имеющие керамическое покрытие. Благодаря этому внешне они не отличаются от природных зубов. Их срок службы также очень высок – от 15 лет, а стоимость остается небольшой.
    3. Безметалловые варианты являются самыми дорогими. Однако они значительно опережают конкурентов по своим качествам. Конструкции долговечны и эстетичны, не вызывают дискомфорта. После установки пациент практически не чувствует разницу до и после, ведь материал является наиболее совместимым с организмом.
    4. Металлопластмассовые варианты имеют такую же конструкцию, как мателлокерамические. Отличаются тем, что поверхность их покрыта пластмассой. Это ‒ недолговечные варианты. Они имеют низкую цену, чаще всего используются как временные протезы.

    Современный выбор коронок очень широк. Информация о них доступна пациенту. Важно вовремя с ней ознакомиться, а также проконсультироваться с врачом. Тогда выбор будет сделать очень просто.

    Как делают коронки на зубы

    Восстановление зубов коронками – самый известный и популярный способ.

    Обычно, разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению покрывают коронками. Как правило, разрушение зубов происходит в результате их травмы, после лечения корневых каналов, при запущенном кариесе.

    Это такие случаи, когда восстановление зуба пломбой становится неразумным. Особенно это относится к мертвым депульпированным зубам.

    Так как зуб, не имеющий пульпы, лишается питания, его стенки становятся хрупкими и могут, в случае неправильного метода восстановления, треснуть. Поэтому наиболее рациональным методом реставрации будет установка коронки.

    Этапы изготовления

    Первичный осмотр

    • Во время первичного осмотра пациента стоматолог, ориентируясь на клиническую ситуацию и данные рентгеновских снимков, должен предложить пациенту, наиболее подходящие варианты зубных коронок.
    • Составляется план лечения пациента, который включает подготовку полости рта к протезированию, согласование вида устанавливаемых коронок, уточняется количество опорных зубов, необходимых для мостовидного протеза.
    • Производится расчет ориентировочной стоимости лечения и изготовления конструкций, а также уточняются сроки протезирования.

    Депульпирование

    На данном этапе врач производит санацию полости рта, лечение больных зубов, пломбирует корневые каналы.

    Если зуб однокорневой, то производится его депульпирование с целью избежать при обточке перегрева пульпы и последующего развития пульпита.

    При наличии кариеса, пульпита или периодонтита, возникает необходимость в их лечении до протезирования.

    При депульпировании проводится:

    1. Удаление нерва.
    2. Обработка и расширение корневых каналов.
    3. Пломбировка каналов.

    При сильном разрушении коронковой части зуба перед тем, как проводить протезирование, необходимо ее восстановление.

    Фото: Восстановление коронки при помощи штифта

    Восстановить сильно разрушенную коронку возможно при помощи штифта или культевой вкладки.

    Обе методики применяются при сильном разрушении зуба.

    Применение культевой вкладки имеет такие преимущества, как прочность, надежность и более продолжительный срок службы.

    При отсутствии показаний к депульпированию, коронки устанавливают на живые зубы. Такой вариант является более предпочтительным, так как увеличивается срок жизни зуба.

    Обточка зубов (препарирование)

    Стоматолог придает зубу специальную форму, используя набор алмазных боров.

    Фото: Обточка зуба под коронку

    • Если обтачиваются живые зубы, то процесс препарирования достаточно болезненный. Поэтому его проводят под местной анестезией. При обточке мертвых зубов анестезия может потребоваться, если необходимо, например, сильно отодвинуть десну от зуба и т.д.
    • В зависимости от типа коронки с зуба сошлифовывается до 2,5 мм твердых тканей. Если устанавливаются литые коронки, то тканей снимается меньше, чем для фиксации металлокерамики.

    Фото: Правильно отпрепарированный зуб

  • При обточке, важное значение имеют два момента: наличие четкого и ровного уступа около десны, а также форма зуба и наклон его стенок. Эти параметры оказывают большое влияние на качество и срок службы коронки
  • Форма культи после препарирования должна иметь форму полноценного зуба. Это необходимо, чтобы смоделированная коронка была функциональной и красивой. В итоге должна получиться удобная для пережевывания пищи конструкция.
  • Правильная форма культи – залог того, что не произойдет разгерметизации коронки. В результате коронка будет служить долго и не выпадет.

    Изготовление зубных коронок

    Примерка и фиксация

    Если замечаний не имеется, то готовый каркас облицовывается керамикой.

    Временная фиксация

    После того, как коронка полностью готова к фиксации, ее закрепляют с помощью временного цемента. Такая мера позволяет оценить, как будет вести себя зуб, нет ли нарушения смыкания конструкции с зубами-антагонистами и т.п.

    Отличие временной фиксации от постоянной в том, что временный цемент позволяет снимать коронки без повреждений зуба и самой конструкции. При установке коронки на постоянный цемент, снять ее будет невозможно без распиливания.

    • В идеале поверхность зуба должна быть шероховатой, это улучшит его сцепление с цементом.
    • Перед тем, как окончательно произвести цементировку, коронка должна быть проверена на прикус.
    • Конструкция не должна мешать смыканию зубов. Если выявляются недочеты, проводится коррекция коронки.

    Постоянная фиксация

    • Если в течение двух недель пациент не предъявляет жалоб и испытывает комфортное состояние, коронки снимаются, временный цемент удаляется и производится фиксация конструкции на зуб с помощью постоянного цемента.
    • После того, как конструкция приклеена, еще до полного его затвердевания, стоматолог должен тщательно удалить вокруг десны и из межзубных промежутков излишки цемента. Если этого не сделать сразу, то убрать цемент позже будет затруднительно, он будет раздражать десну и может стать причиной ее воспаления.

    Пользоваться новым протезом можно уже через один-полтора часа.

    Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

    Как делают коронки на зубы

    После того, как сняты оттиски с зубов, за дело берется зубной техник, который по слепкам изготовит зубные коронки.

    Технология изготовления зубных коронок сводится к следующему:

    1. По оттиску отливается гипсовая модель зубов.
    2. Из воска на обточенном зубе моделируется каркас будущей конструкции.

    фото: Нанесенная на каркас керамическая масса

  • Переплавка воскового каркаса в керамический или металлический.
  • Послойное нанесение керамической массы на каркас, которая имеет вид сметаны.
  • Запекание в специальной печи керамической массы.
  • Моделирование формы и цвета коронки.
  • Обработка и подгонка конструкции.
  • Срок изготовления

    В среднем на изготовление коронок уходит от 5-7 дней до месяца.

    Срок изготовления протеза индивидуален и зависит от того, из чего делают коронки и способа их фиксации (на импланте, штифте, естественном зубе).

    Время изготовления зубного моста зависит от количества и вида коронок и занимает от десяти дней и более.

    Видео: «Как делают зубные протезы»

    Читать еще:  Чем лечить воспаленное небо во рту
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector