0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Герпес у детей во рту

Причины и лечение герпеса во рту у ребенка

В педиатрии часто диагностируют герпес слизистой ротовой полости. Данное заболевание приносит массу неудобств ребенку и требует незамедлительного лечения. Данная статья описывает основные причины развития патологии, ее признаки, классификацию и методы терапии.

Причины возникновения

Основным возбудителем орального герпеса является вирус простого герпеса, который поражает детский организм с неокрепшей иммунной системой.

Большее количество людей является переносчиками латентной формы герпеса, входящего в участок верхнего нервного сплетения

В медицинской практике выделяются следующие пути заражения данной патологией:

  • Воздушно-капельный.
  • Контактный.
  • Во время родовой деятельности.

Активизируется развитие герпетической инфекции с последующими рецидивами осуществляется по таким причинам:

  • Переохлаждение.
  • Перенесенные острые респираторные патологии.
  • Неправильное питание.
  • Развитие иммунодефицита либо авитаминоза.
  • Постоперационный период.
  • Термическое либо механическое поражение слизистой рта.

Большее количество людей является переносчиками латентной формы герпеса, входящего в участок верхнего нервного сплетения.

Перемещаясь по троичному нерву, ВПГ останавливается в данном участке и бездействует до момента воздействия провоцирующих факторов.

Опускаясь вниз по нерву, активизированный вирус проникает в ротовую полость, и начинает там прогрессировать, поражая слизистую оболочку.

Симптомы

Герпес может диагностироваться у детей, начиная с раннего возраста. Общая симптоматика проявляется ярко, но визуальные признаки едва заметны.

Зачастую родители предъявляют жалобы на:

    Сразу появляются местные симптомы и немного погодя ухудшается общее самочувствие

Болезненность при шевелении язычком.

  • Незначительную отечность и воспаление на пораженном герпесом участке ротовой полости.
  • Формирование пузырчатых высыпаний, наполненных прозрачным содержимым расположенных на слизистой рта либо на губах.
  • Лихорадку и высокую температуру тела.
  • Дискомфорт, выраженный зудом и чувством жжения в полости рта или на губах.
  • Ухудшение самочувствия.
  • Заболевание развивается постепенно. Сразу появляются местные симптомы и немного погодя ухудшается общее самочувствие. Появившиеся местно пузырьки держатся несколько суток, потом вскрываются, образовывая маленькие язвы.

    Спустя некоторое время язвенная поверхность покрывается корочками. Затем корочки исчезают и на их месте образуется нежный, розового цвета участок.

    Локализация

    В медицинской практике формы локализации герпеса определяются его возбудителем и типом вируса. В педиатрии чаще всего диагностируется лабиальный герпес, который относится к 1 группе Herpes simplex.

    Герпетические высыпания могут располагаться в различных участках слизистой ротовой полости и губ.

    В педиатрии основными местами локализации везикул во рту являются:

    • Поверхность языка. Поражается чаще всего. Герпес в таком месте приносит ребенку сильные болевые ощущения при движении языком и появляется гиперсаливация.
    • Мягкие ткани пародонта. Проявляется незначительным болевым синдромом, который усиливается во время еды.
    • Небо и щеки. Слизистая на данных участках отекает. Появляются дискомфортные ощущения при разговоре и в процессе приема пищи.
    • Миндалины и слизистая оболочка глотки. Симптоматика идентична острой форме тонзиллита: боль при глотании, появление белесого налета, при бактериальной этиологии налет становится желтым и тяжело удаляется.

    Диагностика

    При проявлении малейших признаков патологии необходимо немедленно отвести ребенка к врачу. В ходе диагностирования герпеса специалистами используются несколько современных методов лабораторной диагностики.

    К основным методам стоит отнести:

      При проявлении малейших признаков патологии необходимо немедленно отвести ребенка к врачу

    Прямую и иммунную электронную микроскопию.

  • Прямой и непрямой варианты МФА.
  • ИФА.
  • Молекулярно-биологическое исследование.
  • Реакцию агглютинации латекса.
  • Выделения ВПГ на чувствительных клетках.
  • К вспомогательным методам, позволяющим определить антитела к ВПГ в биологических жидкостях организма стоит отнести:

    • Реакцию нейтрализации.
    • Реакция связывания комплемента.
    • Определение антител к неструктурным белкам ВПГ-1,2.

    Виды и фото

    Наиболее часто в медицинской практике отмечается выявление 8 типов герпетического поражения.

    Каждый тип вируса имеет свою клиническую симптоматику, форму тяжести и длительность:

    Фотографии расположения герпеса у детей

    Как лечить герпес во рту у ребенка?

    Лечение герпетических высыпаний во рту у ребенка проводится с помощью медикаментозной терапии и методов народной медицины.

    При медикаментозном лечении высокую эффективность отмечают у комплекса, который состоит из:

      Для местного лечения используются мази, гели и растворы для орошения ротовой полости

    Противовирусных лекарств. Данная группа медикаментов оказывает противогерпетический эффект. При лечении малолетних детей назначаются препараты в форме суспензий, мази и ректальных суппозиторий. Детям от 6 лет допустимо назначение таблеток. В педиатрии широко применяются Ацикловир, Ганцикловир, Герпевир.

  • Местных средств. Они оказывают противовоспалительный, противовирусный эффект и ликвидируют острую симптоматику в местах высыпания. Для местного лечения используются мази, гели и растворы для орошения ротовой полости. Для лечения герпеса у детей в ротовой полости допускается применение Ацигерпина, Панавира, Гипорамина.
  • Иммуностимулирующих препаратов. Данные лекарства препятствуют развитию и распространению вируса герпеса. Наиболее часто педиатрами назначаются Арпетол, Иммунал, Неовир.
  • Витаминно-минеральных комплексов. Дефицит витаминов снижает иммунную защиту организма, что может стать причиной появления герпеса во рту у ребенка. Поэтому детям рекомендуется систематическим принимать специальные витаминные комплексы.
  • В качестве вспомогательной терапии при лечении герпеса во рту у ребенка используются народные средства. Хорошо снимают воспаление и помогают лечить герпетические волдыри отвары из крапивы, шалфея, ромашки и календулы. Многие врачи рекомендуют обрабатывать высыпания эфирным маслом лимона, герани, чайного дерева.
  • Возможные осложнения и рецидивы

    При несвоевременном обращении за врачебной помощью либо не выполнении назначений педиатра, герпес может вызвать ряд осложнений.

    К ним следует отнести:

      Сыпь распространяется не только на кожных покровах, но и поражает внутренние органы

    Приступы рвоты.

  • Диспепсические расстройства.
  • Так как вирус способен поражать органы пищеварения, может произойти нарушение работы пищеварительной системы.
  • Сбой обменной функции детского организма.
  • Не спокойное поведение ребенка.
  • Снижение местного и общего иммунитета.
  • Частые простудные заболевания.
  • Спустя месяц после заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 групп в организме ребенка вырабатывается иммунитет, который в будущем защищает от развития тяжелых рецидивов.

    Несмотря на отсутствие симптоматики возбудитель герпесной инфекции остается в неактивной форме.

    Возврат клинических проявлений герпетической инфекции спустя некоторое время после прошедшего терапевтического курса могут спровоцировать:

    • Частые простуды.
    • Переохлаждения.
    • Ослабленные защитные силы ребенка.
    • Перенесенные стрессы.
    • Чрезмерное физическое и умственное перенапряжение.

    Наличие сильного иммунитета не способствует устранению вируса, а только подавляет его в тканях. При протекании заболевания в латентной форме инфекция задерживается в определенных клетках организма.

    Время от времени герпес приобретает активную форму и заново начинается процесс размножения вируса. На коже формируются очаги в виде язв и пузырьков.

    Эта стадия имеет более легкую форму протекания в сравнении с первичным инфицированием. У деток с низким уровнем иммунной защиты организма рецидив герпесной инфекции проходит очень тяжело.

    Сыпь распространяется не только на кожных покровах, но и поражает внутренние органы.

    Профилактические меры

    Профилактические мероприятия герпеса – один из важнейших способов избежать заражение.

    Для этого специалисты рекомендуют:

      Необходимо укреплять иммунные силы детского организма

    Укреплять иммунные силы детского организма.

  • Организовывать правильное питание.
  • Проводить прием витаминных комплексов.
  • Закаливать ребенка.
  • Часто с ним гулять на свежем воздухе.
  • Выполнять гигиенические требования.
  • Содержать руки в чистоте, используя для этого обязательно мыло и проточную воду.
  • Не контактировать с детьми и взрослыми, перенесшими в недавнем времени герпетическую инфекцию.
  • Следить за чистотой детских игрушек.
  • В жаркие летние дни применять солнцезащитный гель для детей.
  • В ветряные дни пользоваться гигиенической помадой.
  • Если самые маленькие сосут соску и пустышку, следует следить за их чистотой.
  • Отзывы

    Герпетический стоматит у детей относится к заболеваниям, которые требуют немедленного лечения. Многочисленные отзывы о различных методах терапии, которые рекомендуем прочитать, позволят подобрать максимально подходящее лечения для любого ребенка.

    Герпес во рту у взрослых и детей: как выглядит и как лечить

    Герпес – вирусное заболевание, признаком которого является появление пузырьков на разных участках тела. Один из подвидов болезни – герпетический стоматит, когда сыпь возникает во рту. Недуг поражает небо, миндалины, десны, внутреннюю сторону губ, щек, язык. Препараты для лечения герпеса во рту у взрослого человека и особенно у ребенка должен назначать врач после полного обследования пациента.

    Причины заболевания

    Недуг провоцируют следующие факторы:

    • ослабление иммунитета на фоне недавно перенесенной инфекции;
    • переохлаждение или перегрев;
    • плохой сон;
    • чрезмерные нагрузки;
    • хроническая усталость;
    • менструация у женщин;
    • плохое питание;
    • хирургическое вмешательство;
    • недостаточная гигиеничность;
    • беременность;
    • стрессы;
    • вредные привычки;
    • ВИЧ;
    • онкологические заболевания;
    • химиотерапия;
    • антибиотикотерапия;
    • контакт с больным.

    Как протекает заболевание

    Вирус герпеса бывает острым и хроническим. Острый вирус развивается при первичном заражении. После терапии болезнь переходит в хроническую стадию. Оставаясь навсегда в организме, вирусные агенты дают о себе знать каждый раз при падении иммунитета.

    Стадии развития болезни:

    1. Легкая форма – может протекать бессимптомно, заметен небольшой отек слизистой.
    2. Средняя форма – появляются все симптомы недуга.
    3. Тяжелая форма – обильное высыпание на слизистой, воспаление лимфоузлов.

    Когда болезнь переходит в тяжелую стадию, помимо внутренней стороны губ, поражаются щеки, небо и даже миндалины.

    • зуд и покалывание во рту;
    • боль при приеме пищи;
    • припухлость слизистых оболочек;
    • появление сыпи во рту, позже на ее месте образуются язвочки;
    • повышение температуры;
    • головная боль;
    • слюна становится вязкой;
    • воспаление лимфоузлов;
    • могут воспалиться щеки.

    Герпесвирус всегда сопровождается симптомом жжения, а поражение неба – болью с затрудненным глотанием.

    Локализация вируса в ротовой полости

    Герпес ротовой полости может проявляться на таких участках:

    • На внутренней стороне губ. На внутренней стороне губы ощущается зуд, возникает покраснение. Через несколько дней появляются пузырьки с жидкостью. Когда они лопаются, образуется язва, которая через сутки затягивается коричневой корочкой. После отпадения этой корочки остаются кровоточащие трещины. Процесс сопровождается сильным жжением и зудом.
    • На языке. Поражение языка вирусом сопровождается отечностью, покраснением. Орган покрывается сыпью, больному становится сложно говорить.
    • На деснах. Если болячка появляется на деснах, у больного повышается температура. Через неделю на деснах образуются маленькие пузырьки, десны отекают и кровоточат при чистке зубов. Между зубами может появиться синюшный оттенок. Как выглядит герпес на десне, смотрите на фото справа.
    • На миндалинах. При поражении вирусом миндалин их слизистая покрывается высыпаниями, переходящими в эрозию, а затем в язвы, которые могут стать некротическими. На миндалинах и глотке появляется налет белого цвета. Больной чувствует боль при глотании и жалуется на сухость во рту.
    • На небе. При поражении неба проявляются такие признаки заболевания, как повышенное слюноотделение и плохой запах изо рта. Ротовая полость покрывается желтым налетом, который не удаляется даже при гигиенической обработке. Герпес на небе выглядит как небольшие язвы во рту, которые исчезают всего спустя неделю. Простуда на небе может привести к развитию во рту язвенно-некротического стоматита. Чтобы избавиться от нее, нужно сперва вылечить простудные заболевания в области горла и насморк.

    Формы протекания герпеса на небе

    Фото: герпес на небе во рту

    Диссеминированная форма, когда появляется несколько очагов поражения на участках ротовой полости, удаленных друг от друга.

    Читать еще:  Белое небо у грудничка
  • Мигрирующая форма, когда рецидивы заболевания наблюдаются на новых участках.
  • Геморрагическая форма, когда высыпания затрагивают миндалины, а содержимое у них кровянистое. Это самая тяжелая форма болезни, поскольку она может привести к некрозу, невралгии тройничного нерва. Состояние больного отягчается интоксикацией, болью в мышцах.
  • Эрозивно-язвенная форма с формированием на месте пузырьков дефектов, которые долго не заживают. Они покрываются серовато-желтым налетом и образуют рубцы.
  • Отечная форма, которая наблюдается при отсутствии высыпаний. Присутствует только сильный отек.
  • Осложнения недуга

    Если вовремя не приступить к лечению вирусного заболевания ротовой полости, у больного развиваются такие осложнения:

    • апатия;
    • головные боли;
    • рвота;
    • нарушение сердечного ритма;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • гингивит;
    • появление гнилостного запаха изо рта;
    • нарушения в работе пищеварительной системы;
    • стоматит;
    • фарингит;
    • кератит, конъюнктивит;
    • поражение суставов;
    • вирусное поражение почек;
    • герпетическая пневмония.

    Герпес во рту у ребенка

    Фото: герпес на слизистой рта у ребенка

    У детей болезнь может протекать по-разному. Она может не доставлять дискомфорт, когда во рту образуется всего несколько язвочек, и может протекать более стремительно, сопровождаясь появлением пузырьков на языке, слизистых оболочках щек и губ. При активизации вируса у ребенка поднимается температура, появляется головная боль, дискомфорт при приеме пищи, раздражительность.

    Если болезнь перейдет в более тяжелую стадию, возможны бактериальные осложнения. Поэтому родители должны научиться вовремя распознавать заболевание у ребенка.

    Впервые болезнь у малыша может проявиться даже при соблюдении всех гигиенических процедур. Длительность заболевания составляет 10–14 дней. После выздоровления вирус переходит в нервные ганглии, где остается до следующего снижения иммунитета.

    Как ведет себя маленький ребенок при заболевании

    При герпетическом поражении полости рта меняется поведение ребенка. Он становится капризным, плохо спит, может отказаться от любимой еды. У него повышается температура, развивается ринит. Несмотря на это, он может оставаться довольно активным и много двигается.

    Через 1–2 дня на слизистой оболочке появляются высыпания, которые еще через 2 дня лопаются, образуя язвочки. Такое состояние удерживается в течение 3–4 дней, после чего нормализуется.

    Как диагностировать болезнь

    Герпес слизистой оболочки рта диагностируется после обследования ротовой полости врачом. Язвочки при этой болезни имеют свои особенности, специалист не перепутает их с другим вирусом.

    Родителям стоит научиться распознавать признаки болезни, чтобы понимать, какой вирус появился во рту у малыша – стоматит или герпес.

    Отличия герпеса от стоматита

    Герпес во рту имеет следующие отличительные признаки:

    • припухлость определенного участка слизистой;
    • появление пузырьков, которые со временем вскрываются;
    • зона поражения охватывает околокостные структуры.

    Стоматит охватывает всю ротовую полость, язвочки появляются еще на начальных стадиях заболевания.

    Как лечить герпес во рту

    Лечение герпеса ротовой полости должно быть комплексным. Так как герпесвирус относится к неопасным хроническим заболеваниям, лечебные процедуры направлены только на облегчение состояния больного. Особый дискомфорт оказывает болезнь, которая перешла в тяжелую форму. На этой стадии боль практически не проходит, больному трудно даже говорить.

    Герпес в полости рта лечится с помощью следующих мер:

    • медикаментозное лечение;
    • употребление витаминов;
    • соблюдение диеты;
    • симптоматическое лечение.

    Чем лечить герпес во рту у взрослого для облегчения общего состояния:

    • Употребление большого количества жидкости.
    • Снятие воспаления с помощью медицинских препаратов. Хорошо зарекомендовал себя Ибупрофен, который подходит и детям. В курс лечения герпеса во рту у взрослых можно включать Аспирин, Анальгин, Нимесулид.
    • Гигиена полости рта. Необходимо ежедневно очищать ротовую полость от бактерий и остатков еды.
    • Использование обезболивающих средств. При лечении герпеса на десне, небе и языке взрослым и детям старше 1 года наносят специальную пасту на очаги поражения. К таким средствам относятся Калгель, Холисал. Грудничкам их применять не рекомендуется из-за риска проглатывания лекарства.
    • Прием противовирусных препаратов: Эргоферон, Зовиракс, Амиксин.
    • Ополаскивание полости рта антисептиками: Мирамистином, Хлоргексидином, Хлорофилиптом. Эти лекарства снимают раздражение.
    • При появлении осложнений или гнойных язв врач может назначить антибиотики: Цефтриаксон, Бисептол.

    Как лечить герпес во рту у ребенка

    Герпес во рту у ребенка нужно лечить под строгим контролем врача. Он назначит максимально эффективные противовирусные препараты с минимальными побочными действиями. Лечение герпеса начинают по достижению одного года.

    Терапия заключается в местной обработке очагов поражения в ротовой области. Для этого используют Хлорофилипт или перекись водорода. Заживление ран ускорит Холисал. Из противовирусных средств детям можно давать препарат на основе ацикловира, такие лекарства назначают по достижению ребенком одного года. С подросткового возраста выписывают Валацикловир или Фамцикловир.

    Диета при герпесе полости рта

    Герпес во рту у взрослых можно вылечить быстрее, если придерживаться диеты. Ее основное предназначение – уменьшить дискомфорт при глотании пищи. Придерживаясь диетического питания, можно поспособствовать снижению воспаления слизистой оболочки.

    Основные правила диеты при герпесе ротовой полости:

    • Отказ от кислых и соленых блюд.
    • Ограничение количества сладкого.
    • Прием теплой пищи. Рекомендуется готовить супы, бульоны и каши.
    • Добавление в рацион мяса, молока и сыра.

    Народные методы лечения герпеса ротовой полости

    Методы народной медицины целесообразно применять для лечения герпеса только по назначению врача и в случае, если болезнь находится на начальной стадии. К популярным методам народной медицины относятся:

    • полоскание рта отваром ромашки, полыни, мелиссы;
    • смазывание пораженных участков эфирными маслами эвкалипта, пихты, чайного дерева;
    • смазывание слизистых соком алоэ и употребление его внутрь;
    • прикладывание к пораженным участкам сушеного винограда;
    • употребление отвара из клюквы.

    Как избежать болезни

    Если придерживаться профилактических мер, можно сдержать болезнь. Полностью избавиться от вируса не получится, но определенные меры помогут снизить активность вируса в организме человека.

    Рецидива болезни можно избежать следующим образом:

    1. придерживаясь здорового образа жизни;
    2. правильно питаясь;
    3. соблюдая правила личной гигиены;
    4. повышая иммунитет.

    Частью профилактики является ведение социально активного образа жизни, занятие любимым делом, что снизит вероятность стрессовых ситуаций. Требуется соблюдать режим отдыха и труда, избегать недосыпаний, а также следить за своим питанием. Оно должно быть разнообразным и сбалансированным. Физическая активность и прогулки на свежем воздухе помогут улучшить иммунитет.

    Самой важной профилактической мерой является соблюдение гигиены ротовой полости и содержание в чистоте личных вещей.

    Можно предупредить болезнь, прислушиваясь к сигналам своего организма. Так, область, где ощущается жжение, можно помазать Ацикловиром или другой противовирусной мазью – и сыпь не проявится.

    Лечение заболевания требует системного подхода, применения только народных методов недостаточно. Начать лечение болезни необходимо как можно раньше, что поможет быстрее подавить активность вируса и избежать осложнений. Часто недуг проходит даже без лечения. Однако лучше болезнь лечить, ведь никому не известно, насколько сильной в следующий раз окажется иммунная система.

    Чтобы избежать болезни, необходимо позаботиться о профилактике. Правильно организовав свой режим дня и питание, можно повысить иммунитет и забыть о болезни.

    Как лечить вирус герпеса во рту у ребенка: фото, симптомы, лечение

    Образования в ротовой полости частое проявление при несоблюдении гигиены, а также развитии в организме вирусных инфекций. Как правило, подобным проявлениям чаще всего подвержены дети, так как у них иммунная система не такая крепкая, как у взрослого человека. Кроме того, ребенок склонен к тому, чтобы грызть ногти, а также тащить в рот все, что не следует.

    Родители стараются с этим бороться, но не всегда могут своевременно остановить малыша. Именно из-за этих факторов, образуется герпес и стоматит во рту у ребенка. В данном случае требуется разобраться, как лечить герпес, образовавшийся во рту у ребенка.

    Причины

    Герпес образуется во рту у детей по различным причинам.

    Рассмотрим основные факторы, которые способствуют развитию образований в детском возрасте:

    1. Волдыри, а также пузырьки во рту образуются из-за несоблюдения в детском возрасте гигиены.
    2. Эти симптомы могут проявляться при несбалансированном питании и нехватке в организме витаминов.
    3. Проявления могут выявляться из-за отсутствия или нехватки в организме различных веществ.
    4. Заболевание может проявляться при образовании ран и механическом повреждении ротовой полости.
    5. Способствует возникновению симптомов попадание в ротовую полость грязи, а также вредоносных микроорганизмов.
    6. Наличие в организме вирусной инфекции и других неблагоприятных проявлений, способствующих новообразованиям.

    Все это может стать причиной для образования герпеса во рту у ребенка, так как его иммунная система еще не способна должным образом противостоять натиску вредоносных микробов.

    Важно. Высыпания в ротовой полости не следует оставлять без должного внимания, здесь требуется незамедлительно приступить к лечению и устранению неприятного новообразования.

    Симптомы

    Новообразования в ротовой полости детей отличаются длительным течением, а также неприятной симптоматикой.

    Рассмотрим основные симптомы, которые встречаются при таком заболевании:

    • образование на слизистой оболочке;
    • болезненные ощущения в пораженном месте;
    • появление корки на ранке;
    • частое кровотечение на месте повреждения;
    • выделение гноя в области повреждения.

    Все эти симптомы сигнализируют о появлении во рту у ребенка герпеса, который следует незамедлительно устранять при помощи соответствующего лечения, чтобы впоследствии избежать разрастания инфекционного поражения. К сигнализирующей симптоматике также можно добавить опухоль с наружной стороны, что говорит о серьезном поражении, требующем незамедлительного лечения.

    Важно. При появлении этого инфекционного поражения во рту, следует должным образом подойти к лечению, так как здесь не рекомендуется использовать средства для наружного применения.

    Диагностика

    Проявление герпеса ротовой полости в детском возрасте (у малышей, кто старше возраста в 2 года), осложнено тем, что они не могут усидеть на месте, а если имеются боли, то и вовсе капризничают.

    Рассмотрим основные варианты диагностирования проявлений:

    • осмотр ротовой полости врачом стоматологом;
    • сбор жалоб у родителя и ребенка;
    • визуальный осмотр наружного кожного покрова над пораженным местом;
    • пальпация пораженной области;
    • взятие клинических и общих анализов мочи и крови.

    Все это позволяет выявить подобное отклонение, а также своевременно приступить к лечебной терапии, чтобы исключить вероятность разрастания инфекции дальше, что может привести к неблагоприятным последствиям.

    Важно. Детский организм еще не сформирован, из-за чего ему сложнее противостоять инфекционному поражению, из-за чего следует обязательно использовать медикаменты, которые поспособствуют быстрому устранению недуга.

    Особенности течения герпетического стоматита

    Такое неприятное проявление, как герпетическое поражение области рта, как правило, протекает с целым рядом особенностей, а именно:

    • могут проявляться выделения гноя;
    • как правило, пораженное место покрывается коркой;
    • проявляются болезненные и неприятные ощущения;
    • постепенно воспаление разрастается;
    • может проявиться соседнее высыпание;
    • высокая вероятность повредить поражение зубами;
    • больному трудно пережевывать пищу.

    Присутствует высокая вероятность того, что у больного высыпания будут разрастаться, при этом поразят всю ротовую полость, что приведет к серьезным последствиям и необходимости госпитализации.

    Стоит отметить, что подобное воспаление способно перейти на гортань, из-за чего пациент столкнется с еще более неблагоприятными последствиями вплоть до затруднения дыхания.

    Читать еще:  Мазь для заживления ран во рту

    Лечение

    Чтобы приступить к терапии, следует понимать, чем лечить возникший герпес во рту у ребенка. Здесь не подойдут препараты для наружного применения, так как их нецелесообразно использовать внутрь.

    Рассмотрим более подробно, как проводится терапия болезни:

    • требуется применять специализированные мази ;
    • необходимо использовать средства для полоскания рта;
    • употребляются специальные препараты восстанавливающие иммунитет;
    • следует отказаться от приема жесткой и жирной пищи;
    • на весь период терапии, рекомендуется воздержаться от жвачки;
    • при лечении следует следить за гигиеной;
    • принимаются противовоспалительные лекарства и антисептики.

    В процессе терапии, пациентам необходимо проконсультироваться с врачом , чтобы подобрать оптимальный вариант лечения, которое будет препятствовать разрастанию недоброкачественного высыпания.

    Важно. Также на период терапевтического курса, следует отказаться от использования зубной щетки с жесткой щетиной, так как она провоцирует повреждение недоброкачественного образования на слизистой оболочке.

    Профилактика

    Для того чтобы не столкнуться с таким неприятным заболеванием, следует придерживаться ряда рекомендаций по профилактике, а именно:

    1. Соблюдать необходимые меры гигиены.
    2. Запрещать ребенку грызть ногти.
    3. Не позволять малышу употреблять немытые фрукты и овощи.
    4. Следить за регулярной чисткой зубов.
    5. Заставлять ребенка отказаться от привычки грызть предметы.
    6. Мыть руки перед приемом пищи.
    7. Регулярно умываться после посещения улицы.
    8. Принимать витамины, которые укрепляют иммунитет.
    9. Периодически посещать стоматолога для осмотра.
    10. Своевременно устранять проявления стоматита.

    Соблюдая все эти рекомендации, имеется возможность избежать проявления герпеса на слизистой оболочке рта ребенка. Также следует понимать, что любые болезненные проявления, необходимо своевременно оговаривать с врачом, чтобы исключить вероятность проявления неприятных болезней.

    Важно. Как и в случае с другими отклонениями, подобное проявление существенно проще предупредить, нежели впоследствии пытаться устранить его. Именно поэтому следует регулярно придерживаться профилактики, что позволит ребенку не столкнуться со столь проблематичным симптомом.

    Такое проявление, как герпес в ротовой полости – это распространенное явление у детей. В юном возрасте организм стремительно развивается, что не позволяет ему должным образом противостоять раздражителям, а также вирусным инфекциям. Все это существенно увеличивает шансы на проявление неприятной, а иногда опасной симптоматики. Чтобы не столкнуться с этим, либо своевременно излечить отклонение, требуется должным образом отнестись к здоровью малыша, а также его мерам гигиены. Кроме того, немаловажно периодически посещать врача и консультироваться, что позволит с юного возраста расти ребенку крепким и здоровым.

    Как распознать и чем лечить герпес во рту у ребёнка

    Вирус простого герпеса – заболевание, передающееся, в основном, контактным и воздушно-капельным путём. Оно распространено среди детей, посещающих детский сад из-за большого скопления носителей в одной группе и помещении. Локализация герпеса во рту у ребёнка приносит болезненные ощущения, инфекция требует немедленного лечения.

    Причины возникновения

    Причиной появления герпетических высыпаний в полости рта является ВПГ первого и второго типа. Вирус, проникнув в организм человека, остаётся там в спящем состоянии. При появлении негативных факторов он активизируется:

    • употребление холодных продуктов или напитков при сниженном иммунитете;
    • переохлаждение тела после долгих прогулок в неподходящей одежде;
    • снижение защитной функции иммунитета ребёнка после постоянных простуд;
    • недостаток в рационе ребёнка витаминов и микроэлементов.

    Дети до года редко болеют герпесом, это связано с тем, что в крови беременных женщин есть антитела к вирусу. Младенцы получают их с молоком матери. Как только заканчивается грудное вскармливание, организм детей становится подверженным к заболеванию.

    Причина появления ВПГ у малышей детсадовского возраста в большом количестве вирусов и инфекций в одном коллективе с общими игрушками и предметами личной гигиены. Болезни циркулируют от одного ребёнка к другому, постоянно повторяясь.

    К школьному возрасту иммунитет вырабатывает достаточное количество антител к ВПГ, поэтому болезнь возникает редко.

    Вирус простого герпеса

    Симптомы

    Педиатр, взглянув на горло малыша, сразу определит заболевание. Симптоматика герпеса во рту у детей специфична. Появляются болезненные проявления герпеса во рту: жжение, зуд. Боль увеличивается после еды. Температура тела повышается до критических значений. Слизистая ротовой полости гиперемирована, отёчна. Появляются общие признаки простуды: бледность, усталость, сонливость. Во рту образуются пузырьки небольшого размера с прозрачным содержимым. Малыш становится вялым, капризным, отсутствует аппетит.

    Инкубационный период после контакта с заражённым человеком составляет 3-5 дней. Начало болезни острое, резко повышается температура тела, появляется боль при глотании.

    Чем младше дети, тем тяжелее проходит болезнь. Дополнительно может появиться обильное слюнотечение и запах изо рта, особенно если малыш не ест.

    Как выглядит герпетическая инфекция во рту у ребёнка

    Так как появление симптомов герпеса во рту схоже с проявлениями других заболеваний, родителям необходимо знать, как выглядит герпес во рту. Это беловатая точка на слизистой рта, окружённая гиперемированным пространством, которая в дальнейшем превращается в язвочку. При запущенной форме заболевания язвы кровоточат, возникает фиброзный налёт, характеризующийся появлением белых или жёлтых точек. Каждое высыпание отёчно, занимают большую часть пространства зева (внутренняя сторона щёк, язык, нёбо, внутренняя часть губ). У более взрослых детей высыпаний немного, так как иммунитет выработал антитела для борьбы с вирусом.

    Герпетическая сыпь во рту

    Как отличить от стоматита

    Для выбора лечения необходимо провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, имеющими схожие признаки. ВПГ дифференцируют с не герпетическим стоматитом, для их терапии используют разные методы.

    Таблица визуального отличия.

    Чем лечить герпес во рту у ребёнка

    Герпетические инфекции у детей лечат медикаментозно, дополнительно применяют методы народной медицины для улучшения самочувствия пациента, снятия болезненных симптомов. Герпес во рту у ребёнка необходимо лечить противовирусными средствами, без них болезнь не пройдёт.

    Медикаментозная терапия

    Для терапии герпеса используют противовирусные средства, без них обойтись нельзя. Другие препараты используют для улучшения общего состояния организма:

    1. Противовирусные средства. Применяют таблетки «Ацикловир», «Фамвир». Пьют их системно, не более пяти дней. Малышам дозировку подбирает педиатр.
    2. Жаропонижающие. Применяется «Парацетомол». Препарат дают не более одного раза за 8 часов, иначе температура тела упадёт ниже 36 градусов. При отсутствии реакции организма на лекарственное средство, малышу дают четверть таблетки супрастина и таблетку детского ибуклина. Это уберёт спазм сосудов, что позволит препарату проникнуть в кровь.
    3. Средства для полоскания снизят отёк горла, болезненные ощущения, уничтожат болезнетворные микроорганизмы. Средства для полоскания детям: «Фурацилин», раствор соды, «Мирамистин». Они не обладают побочными эффектами, разрешены для применения детям младшего возраста.
    4. Иммуностимуляторы («Бронхомунал», «Иммунал»). Применяют только по назначению врача в период отсутствия болезни.

    Полоскания одним видом препарата возможно только в течение недели. В случае рецидива заболевания, необходимо сменить активное вещество для предотвращения резистентности микроорганизмов к нему.

    Народная медицина

    Препараты народной медицины призваны облегчить болезненные ощущения во рту. Применять их как единственное средство не допустимо:

    1. Масла. Используют масло чайного дерева, облепихи. Средства наносят на места покраснений и сыпи. Они очень эффективны для снятия воспаления и появившегося зуда.
    2. Смазывание поражённых участков ротовой полости соком растений: алоэ, лимон. Первое обладает заживляющим эффектом, второе – обеззараживает.
    3. Лекарственные настои. Используют ромашку, полынь. Применяют для полосканий горла.

    Острый герпетический стоматит у детей — как лечить?

    Профилактика

    Для профилактики вирусных необходимо научить детей правилам личной гигиены, это снизит частоту болезней. С раннего возраста родители должны научить детей часто мыть руки и вытираться только своим полотенцем. Если малыш имеет вредные привычки (засовывает пальцы в рот, грызёт ногти), родители должны стараться отучить его от них. Рацион малыша должен быть разнообразным, питательным, включать продукты, богатые витаминами группы C и микроэлементами. Не допускать переохлаждения малыша, одевать его по погоде. Для укрепления иммунитета проводят закаливание: ходьба дома босиком, посещение детского бассейна.

    При появлении герпесвируса в организме, необходимо предотвратить его развитие до появления клинических симптомов. Если у ребёнка возникли высыпания во рту, следует немедленно обратиться к педиатру. Запущенная болезнь чревата осложнениями. Прогноз герпеса благоприятный при вовремя начатой терапии, пузырьки во рту исчезают после 3 дней использования противовирусных средств. Температура исчезает через 3-4 дня.

    Чем лечить герпес во рту и на языке у ребенка, как можно избавиться от белых пузырьков?

    Герпес во рту у детей – явление нередкое. Недуг проявляется в виде маленьких пузырьков с мутной жидкостью. После того как пузырьки лопаются, пораженный участок покрывается пленкой серо-желтого цвета, который в диаметре может достигать 1 см. После отслоения этой пленки в месте локализации инфекции остается язвочка ярко-красного цвета.

    Герпес во рту (в том числе на языке) у ребенка доставляет массу хлопот как его родителям, так и самому больному. Малыш отказывается от еды, капризничает, постоянно плачет, у него повышается температура тела. Как помочь крохе в данной ситуации? Что нужно делать, чтобы избавиться от проблемы и при этом не навредить малышу?

    Герпетическая инфекция в форме стоматита

    Причины возникновения герпеса в ротовой полости

    Герпес во рту у ребенка может возникнуть по следующим причинам:

    • переохлаждение (в осенне-зимний период);
    • стрессовые ситуации;
    • простудные заболевания (вероятность появления герпеса увеличивается, если ребенок болен гриппом или ОРВИ);
    • слабый иммунитет (физические и эмоциональные перегрузки, а также простудные заболевания приводят к снижению иммунитета, тем самым способствуя развитию герпесной инфекции);
    • холодные напитки (их употребление отрицательно сказывается на слизистой оболочке горла, вызывая воспаление и герпес);
    • хирургическое вмешательство;
    • травмирование кожи;
    • недосыпание;
    • повышение температуры тела;
    • контакт с носителем инфекции (заражение воздушно-капельным путем или через слюну при поцелуе).

    Носители герпетического вируса могут даже и не догадываться о его присутствии в своем организме, так как недуг может никак себя не проявлять. Тем не менее, они являются источниками заражения, так как инфекция живет в их слезах, слюне, крови и передается другим людям половым, воздушно-капельным или контактным путем.

    Стадии заболевания и его виды

    В медицине выделяют 3 стадии развития герпеса:

    1. начальная (на слизистой и на языке появляются покраснения, возникает чувство жжения и боль во время приема пищи);
    2. прогрессирующая (появляются пузырьки с жидкостью белого или желтоватого цвета, которые впоследствии наполняются гноем, вызывая у малыша зуд, повышение температуры и ухудшение самочувствия);
    3. завершающая (гнойнички лопаются, оставляя после себя ранки, покрытые коркой; через какое-то время ранки заживают, а корка отпадает).

    Герпес бывает двух видов:

    1. острый;
    2. хронический.

    Начальная стадия герпеса на языке у ребенка

    Для острой формы герпеса характерно:

    • значительное повышение температуры тела;
    • появление множества пузырьков на слизистой или на языке;
    • зуд в пораженном месте;
    • воспаление лимфоузлов на теле у ребенка;
    • повышение СОЭ в крови;
    • общее ухудшение самочувствия (вялость, слабость).

    Хронический герпес протекает практически бессимптомно: температура тела не поднимается выше 37°С, появляются всего 1-2 пузырька, которые довольно быстро исчезают. Вирус никак не сказывается на самочувствии малыша.

    Симптомы болезни

    Симптоматика герпеса у ребенка идентична признакам патологического процесса у взрослых. Еще до появления герпесных пузырьков у малыша пропадает аппетит, появляется раздражительность и капризность. В том месте, где должна появиться сыпь, ребенок ощущает жжение, зуд и покалывания. Лимфоузлы под челюстью увеличиваются в размерах, при надавливании вызывают болевые ощущения. Через некоторое время слизистая оболочка ротовой полости становится отечной. Малыш начинает ощущать боль при глотании.

    Читать еще:  Рецессия что это в медицине

    Вскоре появляются пузырьки с бесцветной жидкостью, которые через некоторое время перерастают в волдыри с гнойным содержимым. Впоследствии они лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки. Во рту присутствует чувство сухости.

    Диагностика

    Многие родители не считают нужным вести ребенка к врачу, если у него появился герпес. Однако делать это нужно обязательно, поскольку некоторые симптомы данного вируса совпадают с признаками очень серьезных заболеваний. Для того чтобы диагностировать герпес у малыша, врач:

    • проводит визуальный осмотр полости рта;
    • назначает анализ крови;
    • берет соскоб с поврежденного участка слизистой.

    Проведения данных процедур достаточно для того, чтобы выявить вирус и назначить лечение. Эффективность терапии во многом зависит от своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

    Лечение герпеса во рту

    Если в ротике у ребенка появилась герпетическая сыпь, не нужно надеяться на то, что она пройдет сама собой (см. также: красная сыпь на слизистой рта и небе у ребенка). Ее нужно срочно лечить. При этом следует помнить, что схему лечения может разработать только врач, терапия должна быть комплексной, т.е. включать:

    • прием лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов;
    • постельный режим;
    • диету.

    Если придерживаться рекомендаций лечащего врача, то избавиться от герпеса можно за 4-5 дней. Рассмотрим эффективные методы лечения более подробно.

    Противовирусные препараты и иммуностимуляторы

    Для лечения герпеса врач в первую очередь назначает противовирусные и иммуностимулирующие средства. Данные препараты помогают остановить пагубное воздействие вируса и не дать ему распространиться на соседние участки слизистой оболочки рта.

    К противовирусным лекарствам относятся:

    Данные препараты выпускаются в форме таблеток и мази. При использовании наружных средств не стоит забывать о том, что их нельзя глотать. Противовирусная мазь наносится на 1-2 минуты на пораженный участок слизистой оболочки рта. После этого ее нужно выплюнуть и тщательно прополоскать рот. Таблетки применяются строго по инструкции или согласно рекомендациям врача.

    К иммуностимуляторам, которые чаще всего назначаются при герпесе, относятся:

    • Арпетол;
    • Гроприносин;
    • Иммунал.

    Большинство иммуностимуляторов имеет растительную основу. Они побуждают организм к выработке большего количества защитных клеток. В состав таких препаратов входят: эхинацея, цикорий, тысячелетник, клевер. Благодаря растительным компонентам иммуностимуляторы обладают мягким действием и накопительным эффектом, что дает возможность применять их для лечения детей.

    Использование антисептиков

    Для того чтобы ускорить процесс заживления эрозий, а также в качестве профилактики герпетической инфекции, используются такие антисептические средства, как Гексорал, Холисал, Солкосерил, Оксолиновая мазь. Они способствуют уменьшению боли в области поражения, устранению воспаления, быстрой регенерации тканей.

    В качестве антисептиков применяются растворы:

    Обработка ротовой полости антисептическими растворами будет намного эффективнее, если ее будет проводить стоматолог. Если данная процедура осуществляется в домашних условиях, следует использовать антисептики на растительной основе.

    Полоскания ротовой полости следует проводить не менее 3-х раз в сутки. Для данной процедуры применяются такие антисептические средства, как:

    • Фурацилин и Мирамистин (уничтожают патогенную микрофлору в ротовой полости, помогают слизистой бороться с вирусами);
    • Хлоргексидин (уничтожает болезнетворные бактерии);
    • Ротокан (имеет аналогичные свойства, что и предыдущие препараты).

    Народные средства

    В народной медицине есть множество проверенных способов лечения герпетической инфекции. Самые распространенные из них:

    1. Сок алоэ. Свежий листок растения нужно помыть и измельчить до кашицеобразного состояния. Из полученной массы отделить сок и смазывать им пораженный участок 3 раза в день.
    2. Настой ромашки. 1 ст.л. травы залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и остудить. Полученным настоем полоскать ротовую полость и горло не менее 3-х раз в день.
    3. Облепиховое масло. Помогает избавиться от зуда и жжения, устраняет пузырьки. Для того чтобы добиться положительного эффекта, необходимо смазывать данным средством пораженный участок слизистой 2 раза в день.
    4. Настой полыни. 1 ст.л. травы залить стаканом кипятка и настаивать 3 часа, после чего процедить и остудить. Полученным средством полоскать горло и рот 3 раза в день.
    5. Мазь от герпеса. Для приготовления понадобится 1 ст.л. золы, 1 ч.л. меда и 3 зубчика чеснока. Золу можно получить из сожженного кусочка бумаги, чеснок – измельчить при помощи чесночницы. Полученные ингредиенты перемешать. Приготовленную мазь наносить трижды в день на участки, пораженные герпесом.
    6. Прополис. 1 ст.л. вещества растворить в стакане теплой воды. Полученным средством полоскать рот не чаще 3-х раз в сутки.

    Возможные осложнения и рецидивы

    Герпес в большинстве случаев не имеет тяжелых последствий и не несет угрозы для жизни ребенка. Тем не менее, при определенных условиях он может распространяться на внутренние органы: легкие, трахею, пищевод, печень, почки и головной мозг.

    Кроме того, инфекция может перейти со слизистой рта на миндалины и вызвать у ребенка герпетическую ангину (рекомендуем прочитать: герпетическая ангина у детей: лечение и профилактика). Особо опасным осложнением является поражение герпесом центральной нервной системы, в результате которого может развиться миелит, менингит, энцефалит. В этом случае у малыша сильно поднимается температура, начинаются судороги, наблюдается вялость и заторможенность.

    Вирус, который способствует возникновению герпеса, невозможно полностью уничтожить (рекомендуем прочитать: виды вируса герпеса у ребенка). Если ребенок им заразился, то это навсегда. Именно поэтому высока вероятность рецидивов заболевания.

    Симптомы и лечение герпеса во рту у ребенка

    Герпес во рту у ребенка считается достаточно распространенной патологией. Данное заболевание не чревато тяжелыми последствиями, но массу болезненных ощущений и психологический дискомфорт оно обеспечить способно.

    Герпес во рту у ребенка считается достаточно распространенной патологией.

    Симптомы

    Герпес в ротовой полости может протекать в острой или хронической форме. Для детей наиболее характерен первый вариант, который часто наблюдается в детских коллективах. Хроническое течение болезни у малышей обнаруживается достаточно редко и связано с врожденными нарушениями иммунной системы.

    Признаки и острого, и хронического заболевания проявляются в виде пузырьков или пятен на десне, небе, языке, губах, внутренней поверхности щек. Боль, вызванная герпесом, заставляет ребенка отказываться от еды.

    По степени тяжести патология подразделяется на 3 категории:

    1. Легкая форма. Она развивается быстро, но протекает относительно мягко. Помимо пятен и пузырьков, проявляются такие симптомы, как неожиданный подъем температуры тела до 37-37,5ºС, капризность, отказ от пищи, ненормальный сон, распространение воспаления в носовую полость, что вызывает ринит. Продолжительность заболевания в легкой форме составляет 4-7 суток.
    2. Средняя форма. Помимо указанных симптомов герпеса, на данной стадии начинают проявляться признаки общей интоксикации организма — общая слабость, тошнота, головная боль, температура достигает 38,5-39ºС. В анализе крови фиксируется лимфоцитоз, плазмоцитоз, лейкопения, а также увеличение СОЭ до 19-22 мм/ч . Продолжительность болезни средней тяжести — 10-14 суток.
    3. Тяжелая форма. В запущенной стадии герпеса симптомы проявляются наиболее сильно. Обнаруживаются такие признаки, как подъем температуры до 39,5 — 40ºС, увеличение лимфатических узлов, апатия, явные признаки интоксикации, гнилостный запах из ротовой полости, тахикардия, симптомы гингивита, ринит. Возможны назальные кровотечения. Состояние ребенка оценивается как тяжелое, требуется лечение в стационаре.

    При запущенной стадии герпеса симптомы проявляются наиболее сильно. Обнаруживаются такие признаки, как подъем температуры до 39,5 — 40ºС.

    Хроническая форма характеризуется чередованием острой фазы и периодов ремиссий. Частота рецидивов обострения может колебаться в широких пределах — от 1 раза в неделю до 1 раза в полгода. Фаза обострения проявляется аналогично острой форме патологии, а в период ремиссии симптомы полностью исчезают.

    Как выглядит герпес во рту у детей

    Характерные герпетические признаки в ротовой полости можно обнаружить визуально. В легкой стадии через 1-2 суток после заражения во рту появляется высыпание. Быстро растут пузырьки (папулы), которые через 3-4 дня заполняются экссудатом, затем они прорываются и покрываются эпителием. На 6-7 сутки происходит заживление изъязвлений.

    Видимое проявление герпеса во рту ребенка — это белесые пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые быстро развиваются на небе, деснах, внутренней поверхности щеки. Поражение постепенно охватывает язык и кожу губ. Все пузырьковые высыпания имеют вокруг себя гиперемированный валик и вызывают сильные боли. Они располагаются группами вплотную друг к другу. Количество папул при легком течении герпеса составляет 4-6 шт, а при средней тяжести — 18-22 шт. В запущенной тяжелой стадии может обнаруживаться более 90 пузырьков.

    В легкой стадии через 1-2 суток после заражения во рту появляется высыпание.

    Со временем папулы лопаются, и на их месте формируются язвы во рту. На этом этапе болезни на слизистой оболочке в разных местах можно увидеть неглубокие изъязвления. При активном развитии процесса наблюдается опухание неба и внутренней поверхности щек.

    Причины возникновения

    Герпетическое проявление в полости рта порождается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Следует выделить важные особенности этого возбудителя — он характерен особой живучестью, впервые появляется на тех участках тела, где произошло внедрение в организм. Путей заражения несколько — воздушно-капельный и контактно-бытовой.

    Заражение детей герпесом, проявляющееся поражением полости рта, чаще всего отмечается до 3-летнего возраста, когда иммунная система еще находится на стадии формирования. Во время грудного вскармливания (до 1 года) защитные функции обеспечивает материнское молоко, а потому заражение фиксируется редко. Появление герпесных высыпаний у новорожденного обуславливается заболеванием матери во время беременности, а также заражением во время прохождения по родовым путям при наличии у женщины генитального герпеса.

    Во время грудного вскармливания (до 1 года) защитные функции обеспечивает материнское молоко, а потому заражение фиксируется редко.

    Хроническая форма опасна тем, что вирус переходит в латентное состояние. Причинами его активизации становятся снижение иммунитета при простудных и инфекционных заболеваниях, ОРВИ, несбалансированное питание, нехватка витаминов.

    Как лечить герпес во рту у ребенка

    При обнаружении признаков герпетического поражения на слизистой рта у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу. Только специалист может назначить комплексное лечение. Полностью вирус уничтожить невозможно, а потому решаются такие задачи, как блокирование ВПГ и перевод его в латентное состояние, снижение вероятности рецидивов, повышение иммунитета и устранение симптоматических проявлений.

    Основу лечения представляет противовирусная и симптоматическая терапия.

    Рекомендуются лекарственные средства от герпеса системного воздействия и наружного применения. Широко используются методы нетрадиционной народной медицины.

    Местная терапия

    При лечении герпеса во рту активно применяются препараты местного действия. Хорошо помогают полоскания ротовой полости различными антисептическими растворами с противовирусным эффектом. Наиболее часто используется Фурацилин, Ротокан, Риванол. Рецептура для детей — 1 ч.л. препарата на стакан воды. При появлении язв назначаются полоскания с применением таких средств, как Хлоргексидин, Мирамистин.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector