0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синус лифтинг имплантация

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation, поднятие дна гайморовой пазухи)- это процедура по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух. Они находятся на верхней челюсти слева и справа от носа. У большинства людей корни жевательных зубов верхней челюсти изначально расположены в гайморовых пазухах, поэтому после удаления этих зубов недостаточно костной ткани для установки импланта. Ближе всего к гайморовым пазухам располагаются моляры (шестые и седьмые зубы), реже премоляры (четвертые и пятые зубы), а иногда и клыки.

На ортопантомограмме отмечены границы дна гамойровых пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Показания к синус-лифтингу

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Противопоказания к синус-лифтингу

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит). В таком случае необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Также определенную трудность могут создать ранее перенесённые операции в области гайморовых пазух.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга. Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность проведения синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри гайморова пазуха выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе синус-лифтинга слизистая оболочка отслаивается и поднимается вверх.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.
Несмотря на кажущуюся сложность проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества. Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к. операция проводится под прямым контролем зрения, то становится возможным учесть все анатомически сложные места и избежать многих осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

Закрытый синус-лифтинг

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи — синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Имплантация без синус-лифтинга

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. В том случае, когда недостаточно костной ткани до гайморовой пазухи, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга.
При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Таким образом, устанавливаются импланты нужно длины без синус-лифтинга. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Реабилитационный период после синус-лифтинга

В день операции после проведения синус-лифтинга возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (нурофен, найс, нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 дней. Возможно появление отёка в области проведения операции. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. В некоторых случаях может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения синус-лифтинга. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоритически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток. В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани. В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Различные методики синус-лифтинга

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Имплантация после синус-лифтинга

Синус-лифтинг и имплантация — это разные процедуры, однако обе при этом являются хирургическим вмешательством, подразумевающим достаточно длительную реабилитацию. Чтобы сократить общую протяженность лечения и избежать дополнительных инвазивных манипуляций, специалисты часто объединяют синус-лифтинг с одновременной имплантацией.

Читать еще:  Alfa bio имплант

Содержание статьи

Когда возможен синус-лифтинг с одномоментной имплантацией?

Имплантацией называют вживление титанового корня на место утраченного зуба, а синус-лифтинг — это наращивание костной ткани в области верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). Многие путают синус-лифтинг с другими костнопластическими процедурами, что неправильно, поскольку операция является узконаправленной методикой. К примеру, синус-лифтинг нижней челюсти при имплантации зубов невозможен по определению, поскольку там отсутствуют гайморовы пазухи.

Имплантацию и синус-лифтинг объединяет в первую очередь тот факт, что обе процедуры работают на общий итоговый результат — восстановление функциональности и эстетики после утраты зуба или фрагмента зубного ряда. При этом одномоментная имплантация и синус-лифтинг имеют довольно длинный список противопоказаний.

  • Длительное отсутствие натурального зуба, которое вызвало убыль костной ткани.
  • Воспаления и инфекции костной ткани, влияющие на ее плотность и объем.
  • Недостаточная толщина и плотность костной ткани из-за индивидуальных особенностей строения челюсти и верхнечелюстного синуса.
  • Травмы зубов, которые привели к нарушению структуры костной ткани.
  • Неправильная установка или отторжение зубного имплантата.
  • Врожденная или приобретенная адентия.
  • Патологии кровеносной и сердечно-сосудистой систем (плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность).
  • Серьезные заболевания иммунной системы (в том числе ВИЧ).
  • Злокачественные опухоли и онкологические заболевания в активной стадии.
  • Сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез.
  • Заболевания и осложнения в области гайморовой пазухи (гайморит, киста и другие).
  • Плохая гигиена, обширные стоматологические заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
  • Плохая гигиена, обширные стоматологические заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
  • Вредные привычки и острые психические заболевания.
  • Период беременности и лактации, детский возраст (до 16 — 17 лет).

Несмотря на довольно внушительный список противопоказаний, многие из них являются относительными: после соответствующей коррекции или прохождения курса лечения процедура вполне может быть проведена. Важно, что для осуществления одномоментной имплантации и синус-лифтинга требуется наличие целого ряда так называемых технических нюансов, большинство из которых индивидуальны и связаны с состоянием костной ткани и гайморовой пазухи.

Имплантация зубов после синус-лифтинга

Считается, что для установки титанового корня высота кости не должна быть меньше 9 — 10 миллиметров, а ширина кости — не менее 3 миллиметров с обеих сторон от имплантата. При наличии благоприятных условий проводится обычная имплантация без синус-лифтинга. Если же объем и плотность костной ткани в области гайморовой пазухи не соответствуют минимальным нормам, установить имплантат без наращивания костной ткани не представляется возможным. Более того, часто процедура имплантации проводится значительно позже, когда завершится процесс реабилитации после синус-лифтинга. Синус-лифтинг и одновременная имплантация верхних зубов требуют наличия весьма четких условий:

  1. высота костной ткани не менее 4 — 5 миллиметров (при открытом синус-лифтинге);
  2. хорошая плотность кости;
  3. отсутствие заболеваний, воспалительных процессов и анатомических аномалий гайморовой пазухи;
  4. отсутствие осложнений и механических повреждений в процессе проведения синус-лифтинга.

Открытый и закрытый синус-лифтинг с имплантацией

Сегодня в стоматологии успешно применяются две методики: открытый и закрытый синус-лифтинг. Второй тип синус-лифтинга применяется при незначительном дефиците кости, тогда как открытый синус-лифтинг — методика, используемая при серьезной нехватке костной ткани.

Закрытый синус-лифтинг с имплантацией

Закрытая методика синус-лифтинга разрабатывалась с целью ее проведения одновременно с имплантацией. Поднятие дна гайморовой пазухи и внедрение остеопластического материала осуществляется через ложе для будущего имплантата. Это позволяет решить проблему дефицита костной ткани и провести операцию с минимальной травматичностью.

Открытый синус-лифтинг с имплантацией

Открытый синус-лифтинг не подразумевает проведения одномоментной имплантации и проводится очень редко. Во-первых, вся процедура сама по себе довольно травматичная. Во-вторых, открытый синус-лифтинг назначается в случае экстремальной нехватки и низкой плотности костной ткани, а также при прочих анатомических и клинических осложнениях. Как уже было сказано, при открытом синус-лифтинге высота собственной костной ткани пациента должна быть не менее 4 — 5 миллиметров, что в случае серьезного дефицита встречается нечасто. Впрочем, в некоторых случаях совмещение имплантации и синус-лифтинга возможно. Помимо прочего, для проведения нужны ювелирная точность, высокие мануальные навыки у врача, а также дополнительное оборудование и технологии, включая 3D-моделирование.

Осложнения и реабилитация

Любой тип синус-лифтинга — это надежная и проверенная методика. При условии, что операцию проводил квалифицированный специалист, а в реабилитационный период пациент выполнял все предписания, риск осложнений минимален (даже при совмещении с имплантацией). Все основные риски и осложнения связаны с несколькими причинами.

Ошибки при проведении костной пластики и имплантации со стороны врача (ошибочный
план лечения, перфорация мембраны Шнейдера, технические огрехи при установке
имплантата и другие).

Занесение инфекции и развитие воспаления.

Механическое воздействие, которое вызывает смещение имплантата и костного
материала.

Реабилитация в послеоперационный период нацелена на активное заживление поврежденных в ходе операции тканей, а также на исключение любого воздействия на область имплантации. Следует понимать, что боль после синус-лифтинга и имплантации, небольшое кровотечение, отек и повышение температуры — это достаточно распространенные явления после хирургического вмешательства. Если же эти симптомы (в частности отек после синус-лифтинга и имплантации) не проходят или усиливаются по прошествии нескольких дней после операции, необходимо обратиться к врачу.

Синус лифтинг с одновременной имплантацией

Если позволяет клиническая ситуация, стоматологи стараются по возможности совмещать коррекцию альвеолярного отростка (операцию синус-лифтинга) с внедрением дентального имплантата.

Записаться на приём

Перейти сразу к:

Когда пациент изучает информацию о синус лифтинге и имплантации в интернет, то периодически возникает вопрос, а возможно ли объединить эти две неприятные процедуры в одну?

Костная пластика представляет собой одну из самых часто проводимых операций в стоматологической хирургии. Данная процедура предназначена для восстановления объема костной ткани в ситуациях, когда атрофические явления не позволяют провести адекватную имплантацию зубов. Однако многие пациенты скептически относятся к костной пластике, так как предполагают в этом страшном термине лишний травматизм и значительное удлинение сроков лечения.

Поэтому, если позволяет клиническая ситуация, стоматологи стараются по возможности совмещать коррекцию альвеолярного отростка с внедрением дентального имплантата.

Синус лифтингом называется вид костной пластики, который проводится только на верхней челюсти в области расположения дна гайморовой пазухи. Суть процедуры заключается в приподнимании слизистой оболочки синуса и наполнении освободившегося участка костнопластическими веществами. Такое оперативное вмешательство бывает двух видов: латеральный (открытый) или вертикальный синус лифтинг (закрытый). Врачи используют одну из возможных методик, опираясь на данные инструментальных исследований структуры и состояния кости верхней челюсти, в частности, структуры и плотности альвеолярного гребня челюсти.

Кому и для чего проводят синус лифтинг?

Оперативное вмешательство выполняется пациентам, которые нуждаются в дентальной имплантации зубов, но имеют значимый дефицит костной ткани на латеральной поверхности верхней челюсти. Существует несколько альтернатив синус лифтингу, однако, альтернатив с гарантией не существует, костная пластика остается наиболее физиологичным способом решения проблемы, поэтому её используют в подавляющем большинстве случаев.

Таким образом, показанием для выполнения синус лифтинга является наличие резорбции альвеолярного отростка над верхнечелюстным синусом, которая ранее могла быть спровоцирована следующими факторами:

  • Длительное игнорирование проблемы отсутствия зуба в лунке (для значительной атрофии достаточно нескольких месяцев промедления и кость необратимо рассасывается);
  • Воспалительные, инфекционные процессы, которые затрагивают костную ткань и приводят к ее разрушению или истончению. Дефицит может быть настолько серьезным, что у пожилых пациентов известны случаи, когда образуются спонтанные переломы челюсти при жевательной нагрузке или микротравмах;
  • Врожденные особенности или аномалии строения челюсти и гайморовой пазухи (она может быть слишком пневматизированной при малом объеме плотной кости или с большой воздухоносной камерой, из-за чего толщина кости под дном изначально недостаточная для имплантации);
  • Травматичное удаление зубов, иногда щипцами вместе с зубом захватываются участки окружающей костной ткани, что приводит к отсутствию нормального процесса заживления или огромная киста и дефект в кости, образовавшийся ранее. Эти факторы напрямую зависят от опыта стоматолога и причины удаления;
  • Адентия – полное или частичное врожденное отсутствие зубного ряда (недостаток или отсутствие жевательной нагрузки провоцируют постепенное рассасывание альвеолярных отростков со временем);
  • Неправильно установленные имплантаты или проведение операции в условиях экстремального дефицита костной ткани (постепенно проблема лишь усугубляется, перегрузка разбивает рычагами остатки кости вокруг импланта, шейки имплантатов оголяются, в процесс вовлекаются соседние зубы);
  • Отторжение имплантата.

Если объем атрофии незначителен и пациенту требуется установить всего один имплантат, то проводят вертикальный или щадящий синус лифтинг. При наличии серьезного дефицита костной ткани или отсутствии сразу нескольких зубов используют открытый или латеральный синус лифтинг. Перед назначением операции обязательно проверяются противопоказания к пластике, а в случае их наличия обращаются к альтернативным методикам имплантации (чаще всего это применение специфических имплантатов, либо замена и восстановление кости стимуляторами роста кости).

Можно ли провести синус лифтинг с одномоментной имплантацией?

Многие пациенты отказываются от синус лифтинга из-за того, что приходится переживать дополнительное оперативное вмешательство, терпеть длительный период восстановления и только потом восстанавливать зубной ряд. Объединение имплантации и синус лифтинга в одноэтапную операцию является идеальным решением в данной ситуации, но оно не всегда возможно. Пациент должен понимать, что если клинический случай позволяет стоматологу выполнить синус лифтинг с одновременной имплантацией, то он воспользуется этим, так как лишнего травматизма стараются избегать все врачи.

Факторы, позволяющие провести одномоментную имплантацию:

  • Толщина кости превышает 5 мм;
  • В десне, ротовой полости и кости отсутствуют патологические процессы;
  • Отсутствие осложнений первого этапа, то есть синус лифтинга.
  • Хорошая плотность кости.

Вертикальный (SOFT или мягкий или закрытый) синус лифтинг сам по себе подразумевает низкотравматичное внедрение имплантата, которое никогда не проводится при наличии риска отторжения или плохой фиксации. В случае проведения открытого хирургического вмешательства установка искусственных корней становится затруднительной, но в редких ситуациях также осуществляется.

Бремя принятия решения остается на специалисте и иногда лучшее решение принимается непосредственно во время операции.

Особенность имплантации с синус лифтингом заключается в том, что несмотря на совмещение операций и сокращение сроков лечения пациенту запрещаются любые нагрузки на имплантат в течение некоторого времени после оперативного вмешательства. Это связано с риском расшатывания и западения конструкции в костнопластический материал, который не успел прижиться и созреть. Как правило, закрытый синус лифтинг с имплантацией не дает осложнений, поэтому процедура остается широко распространенной и несложной.

Это самая лучшая развязка лечения для пациента.

Техника операции и некоторые ее особенности

Синус лифтинг с одновременной имплантацией часто проводится под местным обезболиванием, в редких случаях – под седацией, которую многие ошибочно называют общим наркозом. Пациентам, которые чрезмерно волнуются и не могут успокоиться, дополнительно вводят седативные препараты. В ходе синус лифтинга и установки дентального имплантата человек никогда не ощущает никакого дискомфорта и, тем более, болевых ощущений.

Техника выполнения закрытого синус лифтинга с одновременной (одномоментной) имплантацией:

  • Формирование специального ложа для щадящего внедрения дентального имплантата;
  • Подготовка (но не просверливание) кости верхней челюсти ультразвуком до слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте, где находится будущее ложе имплантата;
  • Деликатное расслоение защитной мембраны Шнайдера от надкостничного слоя с помощью специального инструментария или, например, более безопасных баллонов;
  • Заполнение полости трансплантатом (аутогенным, синтетическим или животным, чаще всего измельченным для лучшего приживления, с трансплантатами в России неразбериха – стандарта процедуры нет и каждая клиника делает, как им нравится); Мы пользуемся только стимуляторами регенерации кости BMP;
  • Фиксирование имплантата в лунке с последующим ушиванием мягких тканей в идеальном положении.

В ходе выполнения любого синус лифтинга стоматолог должен внимательно оценивать состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

!Важно: Перфорации мембраны до 1-2 мм неприятное явление, но в исполнении адекватного врача никогда не потребуется проведение каких-либо дополнительных мероприятий или прерывания операции. Однако, значимые по размеру прободения могут стать абсолютным противопоказанием не только для одномоментной имплантации, но и для внедрения любого костнопластического материала.

!Важно: Иногда, в силу хронических воспалительных реакции мембрана Шнайдера изначально похожа на сито из-за бесконечных микроперфораций гноем, например, после кист. Пациентам этого бояться не стоит, так как нами разработана методика, позволяющая восстановить любые повреждения мембраны любой геометрии.

Если же стоматолог запланировал установить имплантат одновременно с открытым синус лифтингом, то хирургическое вмешательство выглядит следующим образом:

  • Выполняется доступ к кости верхней челюсти через латеральную поверхность десны (аккуратно рассекаются мягкие ткани и сдвигаются и убираются с области операции);
  • Также, ультразвуком подготавливается (а не высверливается) отверстие в костной ткани, через которое открывается доступ к защитной мембране верхнечелюстного синуса;
  • Отслаивание оболочки от надкостницы производится очень осторожно и медленно, так как риск перфорации здесь выше, чем при закрытом варианте пластики;
  • Заполнение образовавшегося пространства костным материалом;
  • Завершающее формирование инсталляционного входа для имплантата и осторожная его установка.
  • Фиксация барьерной мембраны (конструкция позволяет предотвратить смещение костного трансплантата во сне и блокировать проникновение материала в не предназначенные для него области. Блокировка попадания чужеродных белков из пищи и вредных веществ в область операции – это фольклор из интернета, барьерная мембрана для других целей);
  • Плотное ушивание мягких тканей в наилучшем положении;
Читать еще:  Циркониевые коронки на импланты

Когда имплантация осуществляется вместе с открытым синус лифтингом, то реабилитационный период максимально исключает любые нагрузки на прооперированный участок. Расчетный срок щадящего режима – 14 дней. В противном случае существует риск смещения стимулятора роста кости и внедренных конструкций.

Все важные рекомендации Вы получите напечатанными на карточках вместе с общими послеоперационными ограничениями и комплектом лекарств.

Нюансы подготовительного этапа

Для того, чтобы успешно провести синус лифтинг с одновременной имплантацией, следует тщательно подготовиться к предстоящей операции. Для этого пациент должен пройти комплексное обследование. Результаты диагностики позволят Вашему стоматологу:

  • Исключить противопоказания к синус лифтингу, имплантации и объединению этих манипуляций;
  • Оценить степень атрофических явлений в костной ткани, особенности структуры кости и расположение верхнечелюстного синуса;
  • С помощью специальной программы спланировать оптимальный оперативный доступ, наилучшее расположение имплантата;
  • Подобрать трансплантат для восполнения нужного объема кости;
  • Провести виртуальную трехмерную репетицию синус лифтинга и имплантации с целью выявить возможные проблемы и предотвратить их.

Дата оперативного вмешательства назначается только после того, как стоматолог в индивидуальном порядке определит готовность пациента к синус лифтингу и имплантации.

Снятие назубных отложений может быть необходимым этапом лечения.

Синус-Лифтинг

Имплантация зубов может быть противопоказана из-за атрофии и недостаточного объема кости верхней челюсти. Врачи стоматологической клиники «НоваДент» предлагают решение этой проблемы – синус-лифтинг. Эта процедура предполагает увеличение объёма костной ткани, восстановление её плотности и необходимой высоты для установки имплантов. Этот вид хирургического вмешательства требует тщательной подготовки и высокой квалификации специалиста. В стоматологической клинике «НоваДент» операция проводится согласно показаниям, выявленным в ходе детальной диагностики и рентгенологического исследования ротовой полости.

Кому показана операция по синус-лифтингу челюсти?

Зачастую успешная имплантация зубов напрямую зависит от синус-лифтинга. Главным показанием к проведению операции является атрофия кости.

Как правило, синус лифтинг перед имплантацией требуется в следующих 3 случаях:

  • Анатомические особенности челюсти. У некоторых пациентов гайморова пазуха очень большая по размерам и требует предварительной корректировки.
  • Долгое отсутствие зубов. Если один или несколько зубов верхней челюсти в области верхнечелюстного синуса (5-7 зубы) отсутствуют более полугода, кость начала атрофироваться и ее текущего объема уже не хватает для вживления имплантатов.
  • Травматическое удаление зубов. При сложном удалении зуба может быть потеряна значительная масса кости.

Синус-лифтинг челюстей можно провести при соблюдении следующих условий:

отсутствуют патологии в месте проведения операции (воспаление, кисты, полипы в гайморовой пазухе или лунке зуба);

отсутствует риск возникновения у пациента осложнений;

исключены специфические противопоказания (серьёзные соматические заболевания, аномальное развитие челюсти, острый и хронический гайморит и т. д.).

Операция синус-лифтинг проводится только при имплантации на верхней челюсти. Это обусловлено её анатомическими особенностями: прослойка костной ткани между корнями жевательных зубов и гайморовой пазухой очень тонкая, что способствует её быстрой атрофии. Увеличение костного объема в этом случае достигается за счет добавления костнопластического материала и корректировки дна верхнечелюстного синуса.

На нижней челюсти синус-лифтинг не проводится, а используются другие технологии костной пластики.

Виды синус-лифтинга и этапы процедуры

Восстановление кости проходит под местной или общей анестезией. В зависимости от показаний к проведению операции, её выполняют двумя методами. Существуют следующие виды синус-лифтинга:

Открытый синус-лифтинг. Во время процедуры врач разрезает десну с боковой стороны челюсти и просверливает в кости отверстие. Через это отверстие специальными инструментами корректируется дно слизистой оболочки гайморовой пазухи и в образовавшуюся полость добавляется костный материал. После этого кость покрывают барьерной мембраной, а десна ушивается.

Показания: открытый синус-лифтинг проводится, когда толщина альвеолярного отростка не превышает 7–8 мм.

Сроки проведения операции и период реабилитации: хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией в течении 1-1,5 часа. По желанию пациента возможна седация. Швы снимают через 7-10 дней после заживления тканей десны.

Имплантация: В большинстве случаев при открытом синус-лифтинге импланты устанавливаются только через 3-4 месяца после операции. В редких случаях и только по показаниям врач может установить штифты сразу после наращивания кости.

Закрытый синус-лифтинг — считается более щадящим для пациента. В лунке зуба высверливается небольшое отверстие, ведущее в гайморову пазуху. Через это отверстие корректируется дно гайморовой пазухи и помещается восстанавливающий костнопластический материал. Как правило, такая процедура допускает моментальную установку импланта. Закрытую методику можно провести одномоментно с удалением зуба.

Баллонная техника — одна из разновидностей закрытого синус-лифтинга. По технологии поднятие дна гайморовой пазухи осуществляется с помощью специального катетера с эластичным баллоном на конце, в который нагнетается физиологический раствор. Балонный синус-лифтинг позволяет равномерно сместить дно гайморовой пазухи с минимальным риском ее перфорации.

Показания: проводится при толщине кости альвеолярного отростка более 8 мм. Позволяет увеличить высоту кости не более чем на 4 мм.

Сроки проведения операции и период реабилитации: хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и длится от 30 мин до 1,5 часа. Для восстановления слизистой оболочки необходимо 7 дней, а для завершения процесса регенерации кости — 6 месяцев.

Имплантация: При закрытом синус-лифтинге импланты практически всегда устанавливаются одновременно с наращиванием кости. К протезированию переходят через 6-7 месяцев.

Какой метод лечения необходим пациенту – открытый или закрытый – может сказать только специалист после анализа рентгенологического или томографического снимка челюсти.

Стоимость синус-лифтинга на верхней челюсти зависит от выбранной техники и вида костного материала. Также необходимо учитывать расходы на проведение необходимых подготовительных процедур и послеоперационное обследование.

Наращивание костной ткани верхней челюсти: синус-лифтинг

Стоматологи Студии Дент успешно освоили новую технологию по наращиванию костной ткани. Этот метод называется «Синус-лифтинг».

К операции синус-лифтинг приходится прибегать в тех случаях, когда у пациента обнаруживается недостаток костной ткани для имплантации искусственных зубов. К сожалению, такое наблюдается нередко.

Статистика показывает, что в семидесяти процентах случаев невозможности проведения имплантации причиной является атрофия костной ткани десны. Говоря простыми словами, десна просто сильно уменьшилась в своих размерах. Особенно часто это наблюдается у пациентов, в ротовой полости которых не сохранилось ни одного зуба.

Отсутствие зубов при одновременном уменьшении размеров десен приводит не только к деформации овала лица. Гораздо хуже то, что в такой ситуации полностью утрачивается жевательная функция, а это ведет к желудочным и кишечным заболеваниям. На уменьшенных деснах невозможно зафиксировать съемные протезы. Нужна имплантация, но и ее без наращивания костной ткани сделать невозможно.

К счастью, медицинская наука создала технологию синус-лифтиг, которая и позволяет выйти из столь плачевной ситуации. Однако все выглядит не так уж радостно, как того хотелось бы. Как и любая другая стоматологическая операция, синус-лифтинг имеет свои противопоказания.

Суть технологии синус-лифтинг

Технология синус-лифтинг — это операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти при ее недостаточности для проведения имплантации искусственных зубов. Сразу оговоримся, существует технология и для наращивания костной ткани на нижней челюсти, но в этой статье речь о ней не пойдет.

Технология синус-лифтинг впервые была успешно освоена американскими стоматологами еще в далеком 1976 году. Эта операция весьма сложная и требует к себе высочайшей квалификации хирурга.

При проведении синус-лифтинга хирург делает тонкое отверстие в десне и челюстной кости. Через это отверстие он смещает дно гайморовой пазухи и образовавшуюся пустоту заполняет синтетической костной тканью. Операция синус-лифтинг может быть открытой, закрытой или баллонной.

Открытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг открытого типа делается в четыре этапа и является очень сложной операцией.

Сначала хирург делает тонкое отверстие в десне и кости под ней, при этом он добивается незначительного отслоения кости верхней челюсти от десны.

На втором этапе с использованием специальных хирургических инструментов врач немного поднимает дно носовой (гайморовой) пазухи.

Суть третьего этапа операции состоит в заполнении освободившегося пространства искусственным костным материалом. Делается это через то отверстие, которой хирург изначально сделал.

Во время заключительного четвертого этапа хирург возвращает на место отслоенную часть костной ткани и накладывает швы на рану.

Данный вид операции рекомендован при существенной нехватке костной ткани на боковых частях верхней челюсти.

Закрытый синус-лифтинг

Этот способ проведения синус-лифтинга еще называют мягким. Эта операция делается, когда у пациента высота кости составляет 7-8 мм. Хирург делает цилиндрическое отверстие на том месте кости верхней челюсти, на котором будет устанавливаться имплантант. После этого с использованием остеотома сдвигает гайморовую пазуху. В образовавшуюся полость нагнетается синтетическая костная ткань в виде очень мелких пластичных гранул. Таким образом, дно пазухи фиксируется в немного приподнятом положении, а имплантант впоследствии устанавливается в ранее сделанное отверстие.

Баллонный синус-лифтинг

Балонный синус-лифтинг применяется к тем пациентам, у которых высота кости составляет 3-4 мм. Достоинством этого метода является то, что имлантант устанавливается сразу же после завершения синус-лифтига.

Суть этого метода весьма схожа с технологией проведения закрытого синус-лифтинга. Поднятие дна гайморовой пазухи и заполнение пространства синтетической зубной тканью делается точно так же, как и при закрытом синус-лифтинге. При этом используются те же самые хирургические инструменты.

Отличие же состоит в том, что под слизистую оболочку вводится тонкий катетер с баллончиком, в который позже нагнетается специальная рентгеноконтрастная жидкость. Баллончик начинает расширяться и тем самым деликатно отслаивать слизистую оболочку. Такой метод позволяет сразу же после завершения синус-лифтинга вживлять имплантант.

Когда показан синус-лифтинг?

  • Эту операцию можно делать только при отсутствии патологий в области проведения операции.
  • Объем костной ткани в месте проведения синус-лифтинга соответствует норме, необходимой для успешного вживления имплантанта.
  • Гарантия не возникновения осложнений после операции.

Что настораживает пациентов?

Следует честно признаться, что очень многие люди отказываются от такой операции, и их понять вполне можно. Статистика показывает, что причинами для отказа от операции являются высокая степень травматизма процедуры, большая вероятность возникновения послеоперационных осложнений и высокая стоимость синус-лифтинга.

Противопоказания

В проведении синус-лифтинга пациенту может быть отказано в случае наличия у него следующих проблем:

  • синусит;
  • полипы;
  • хронический насморк:
  • чрезмерное число перегородок в гайморовых пазухах:
  • плохое состояние костной ткани.

Кроме того, если делалась операция в области гайморовых пазух, то синус-лифтинг также противопоказан. Следует также знать, что если вы являетесь заядлым курильщиком и не в силах воздержаться от этой пагубной привычки до полного заживления послеоперационных травм, то эта процедура вам противопоказана.

Подготовка к операции

Как и любая другая операция, синус-лифтинг требует к себе подготовки пациента. Хирург никогда не решится на операцию, пока не удостоверится, что верхнечелюстные пазухи пациента соответствуют норме. Для этого делается детальное обследование с обязательной рентгеновской съемкой. При малейшем отклонении от нормы операцию делать нельзя.

Также в рамках подготовки к синус-лифтингу проводится полное обследование состояния организма пациента.

Пожалуй, будет не лишним дать тут добрый совет. Если в клинике, куда вы планируете обратиться по поводу синус-лифтинга, отсутствует компьютерный 3D томограф, то лучше поищите более солидную клинику, которая имеет этот дорогой медицинский аппарат. Дело в том, что только он позволяет получить полную картину состояния внутренних органов человека.

Студия Дент приобрела компьютерный томограф за 6 миллионов рублей, и сделано это было не ради рекламы или наживы, а ради получения безупречно точных результатов обследований.

Также в рамках подготовки к операции пациенту может быть назначен курс медикаментозного лечения. Чаще всего это прием антибиотиков с целью предотвращения бактериальных инфекций. Также может быть назначен прием стероидов, которые способствуют быстрому заживлению ран и снижают вероятность возникновения воспалительных процессов.

Последовательность проведения синус-лифтига

На первом этапе операции хирург делает разрез в ротовой полости от дистального бугра до области клыка. Он необходим для получения доступа к латеральной стенке пазухи и для отслаивания слизисто-надкостничного лоскута.

После этого с помощью шарообразного бора делается распил слоя кортикального типа. Этот процесс сопряжен с обильной ирригацией.

Затем хирург создает малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила и делает отверстие, для нагнетания синтетического костного материала. Это чрезвычайно тонкая работа, она под силу только опытным хирургам.

Следующий этап синус-лифтинга не менее сложный. Хирург отслаивает слизистую оболочку и сдвигает вверх дно гайморовых пазух.

После этого начинается заключительный этап операции. Хирург нагнетает в образовавшуюся полость костную ткань и зашивает раны.

Читать еще:  Как вставляют импланты

Эту операцию могут делать только опытные челюстно-лицевые хирурги и никто другой.

Возможные послеоперационные осложнения

После проведения синус-лифтинга могут возникнуть такие проблемы:

  • острый хронический синусит;
  • отек неба;
  • гайморит;
  • повышение температуры тела;
  • разрыв слизистой оболочки внутри гайморовой пазухи или ее перфорация;
  • хронический насморк;
  • кровотечение из носа и в месте проведения операции.

Все эти неприятности могут происходить по причине недостаточной квалификации врача и использования некачественных материалов и инструментов.

Недостатки синус-лифтинга

Синус-лифтинг — это единственный способ нарастить костную ткань на верхней челюсти, однако давайте начнем с недостатков этой технологии.

Кроме вышеназванных вероятных послеоперационных осложнений, эта операция может повлечь за собой западание имплантанта с последующим повреждением гайморовой пазухи. Это неминуемо вызывает воспалительные процессы в пазухе.

Несомненно, к недостаткам технологии следует отнести слишком длительный срок послеоперационной реабилитации. Иногда он затягивается на несколько месяцев.

В период реабилитации даже кашель или чиханье могут вызвать нежелательное давление на синтетическую костную ткань или на имплантант и сместить их. Известны случаи, когда во время чихания у пациентов имплантанты выпадали.

Во время реабилитации, кроме специального питания, которое, честно скажем, никому не нравится, нельзя заниматься физкультурой, летать на самолетах и. пить напитки через трубочку.

Достоинства синус-лифтига

Синус-лифтинг с последующей имплантацией дает несравнимо лучший результат в сравнении с ношением съемных протезов. Кроме того, зачастую только посредством синус-лифтинга можно сделать имплантацию искусственных зубов.

Эта операция позволяет восстановить утраченный объем костной ткани верхней челюсти.

Реабилитация после синус-лифтига закрытого типа не такая уж продолжительная.

Синус-лифтинг в сочетании с имплантацией позволяет восстановить жевательную функцию до нормального состояния, чего не могут обеспечить съемные протезы.

Допускается ли эта операция после гайморотомии?

Проведение синус-лифтига после гайморотомии возможно, но при этом от врача потребуется максимальная осторожность. Таким пациентам надлежит пройти специальную рентгенологическую диагностику и главное врачу безошибочно спланировать ход операции.

Базальная имплантация

Согласитесь, решиться на синус-лифтинг может далеко не каждый пациент, у которого наблюдается уменьшение объема костной ткани верхней челюсти. К счастью, для нерешительных пациентов есть как минимум два выхода. Это установить мини-импланты или же сделать базальную имплантация.

Вживление мини-имлантанов делается точно так же, как обычных имплантов, и поэтому здесь об этом мы говорить не будем.

Базальная имплантация позволяет вживлять имлантанты при дистрофии костной ткани верхней челюсти. Этот метод был придуман три десятка лет назад, но по-настоящему осваивается только в наше время. Связана такая длительная задержка с тем, что во время открытия технологии просто не было технической возможности воплотить ее в жизнь. Сегодня такая возможность есть, потому что созданы соответствующие материалы и инструменты.

Базальные импланты внешне напоминают собой перевернутую букву «Т». Они вживляются в челюстную кость не прямо, а сбоку. Это означает, что нагрузка при жевании действует как бы не на сжатие, а на изгиб челюстной кости. Это исключает дальнейшее уменьшение объема костной ткани челюсти

Достоинством базальной имплантации является и то, что вживлять импланты можно сразу же после удаления оставшихся корней или окончательно испорченных зубов. Кроме того, можно уже через два или три дня устанавливать на имплантанты несъемные зубные протезы. Однако самое главное в базальной имплантации является то, что максимум через неделю у пациента полностью восстанавливается жевательная функция.

К сожалению, базальная имплантация может быть сделана только при определенных условиях это:

  • пациент является заядлым курильщиком;
  • требуется полная реконструкция всей челюсти;
  • наличие сложных заболеваний пародонта;
  • существенно уменьшение объема челюстной костной ткани.

Сколько стоит проведение синус-лифтинга?

В клинике Студия Дент система ценообразования основана на получении минимальной прибыли, достаточной для содержания клиники и оплаты работы медицинского персонала. В то же время стоимость операции зависит от пяти факторов.

  • Вид операции (закрытый синус-лифтинг, балонный синус-лифтинг, открытый синус-лифтинг).
  • Вид анестезии (общий наркоз, местный наркоз, комбинированная анестезия).
  • Вид синтетического костного материала.
  • Вид диагностики.
  • Количество необходимых анализов.

Для того, чтобы не вводить в заблуждение наших пациентов, наш прайс-лист оформлен максимально удобно, в нем не используются замысловатые и не понятные людям термины. Цены указываются пакетно на каждый вид операции, а не на отдельные процедуры, в нее входящие.

В каждый пакет проведения синус-лифтинга входят такие оплачиваемые процедуры:

  • подготовка к операции;
  • анестезия;
  • непосредственно сама операция.
  • дополнительная костная ткань (если это потребуется в ходе проведения операции);
  • наложение швов на послеоперационные раны и их последующее снятие;
  • послеоперационное наблюдение у лечащего доктора;
  • набор лекарств, которые надлежит принимать после синус-лифтинга;
  • рентгеновский панорамный снимок.

Обратите внимание, что открытый синус-лифтинг стоит дороже закрытого. Это объясняется тем, что данный вид операции гораздо сложнее, он требует к себе дополнительных материалов.

Синус-лифтинг

Показания к синус-лифтингу:

  • Высота кости ниже 10 мм.
  • Отсутствие костного рельефа.
  • Необходима коррекция дефектов, связанных с пародонтозом.
  • Профилактика атрофических изменений.

Возможен синус-лифтинг под микроскопом

Если вам требуется восстановить потерю одного либо нескольких зубов, то современная стоматология поможет вам в этом путем установки в кости челюсти имплантов, на которые затем будут надеты коронки, имитирующие зубы. Однако не во всех случаях можно вживить искусственные корни вследствие того, что кость имеет недостаточный объем для фиксации в ней имплантов. Чаще всего атрофия костной ткани возникает из-за удаления зубов и отсутствия в этом месте соответствующей нагрузки на кость, а также в пожилом возрасте. Операцию по наращиванию костной ткани на верхней челюсти называют синус-лифтингом, остеопластикой либо субантральной аугментацией.

Что такое синус-лифтинг. Суть метода.

Синус-лифтинг (дословный перевод- «поднятие синуса») проводится путем поднятия основания дна гайморовой пазухи выше ее первоначального уровня. Затем образовавшуюся полость заполняют костным материалом, способным впоследствии выдержать нагрузку вместе с установленным в кость имплантатом. Первую операцию по наращиванию костной ткани на верхней челюсти провели в США в 1976 году. С тех пор прошло много лет, тем не менее, синус-лифтинг до сих пор считается надежной и эффективной мерой для искусственного наращивания кости с целью дальнейшей установки имплантов и расширения возможностей дентальной имплантации.

Последовательность манипуляций при проведении операции остеопластики на верхней челюсти

  1. Через надрез в десне делают отверстие в костной ткани.
  2. Далее поднимают дно гайморовой пазухи с помощью специальных инструментов.
  3. В образовавшуюся полость вводят жидкообразное костное вещество, которое станет заменой естественной костной ткани.
  4. Через 2-3 месяца устанавливают импланты.

Показания и противопоказания для проведения синус-лифтинга.

Показания для проведения синус-лифтинга.

Проведение операции синус-лифтинга требуется почти в 70% случаях пациентам, у которых долгое время отсутствуют зубы на верхней челюсти, так как в этом случае развивается атрофия костной ткани и ее толщины уже не хватает для качественной фиксации искусственных корней. Также синус-лифтинг проводят если:

  • анатомическое строение верхней челюсти таково, что гайморова пазуха расположена очень близко к полости рта и при этом альвеолярная бухта достаточно глубока;
  • если толщина десневой кости в области отсутствия одного, либо нескольких зубов менее 10 см.

Противопоказания для проведения синус-лифтинга.

Перед проведением операции по наращиванию кости в верхней челюсти необходимо пройти полную диагностику и выявить наличие либо отсутствие противопоказаний, которыми являются:

  • любые хронические заболевания в острой стадии;
  • заболевания ЛОР-органов: ринит, синусит, гайморит;
  • заболевания сосудов и сердца;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • близко расположенные друг к другу гайморовые пазухи;
  • иммунодефицит;
  • онкология, опухоли;
  • аллергия на анальгетики;
  • пагубные зависимости: наркотическая, алкогольная, курение.

Виды синус-лифтинга.

Синус-лифтинг в зависимости от состояния ротовой полости проводят разными методами: открытым, закрытым способом либо баллоным. Перечисленные методы отличаются способом доступа к гайморовой пазухе, а также возможностью использования одномоментной имплантации.

Открытый синус-лифтинг (латеральный метод).

Суть данного метода заключается в том, что доступ к кости осуществляется через боковую стенку гайморовой пазухи. Открытый способ считается наиболее сложной операцией и проводится при высоте кости менее 7см. При открытом синус-лифтинге (транскрестальном) проводят следующие манипуляции:

  • разрезают десну, которая затем отодвигается вверх для получения доступа к костной ткани пациента;
  • через проделанное в кости верхней челюсти отверстие поднимают дно гайморовой пазухи (синуса) с помощью специальных инструментов;
  • в образовавшуюся полость вводят костеобразующее вещество;
  • далее слизистую возвращают на место и зашивают.

Для этой операции требуется сначала, чтобы искусственная кость достаточно плотно обросла мягкими тканями. Как правило, на это уходит до 6 месяцев, по окончании которых проводят установку имплантов.

Закрытый синус-лифтинг (латеральный).

Показаниями для проведения операции синус-лифтинга по закрытому методу является наличие кости высотой 7-8 см. Для доступа к кости задействуется лунка будущего имплантата. Данный метод менее травматичен по сравнению с предыдущим. Закрытый синус-лифтинг проводят в следующей последовательности:

  • в месте, куда будет вживляться имплантат проделывают цилиндрическое отверстие;
  • с помощью фрезы отодвигают гайморовы пазухи;
  • в получившуюся полость вводят микрогранулы, которые фиксируют поднятое дно слизистой;
  • одновременно производят установку имплантов, не делая при этом дополнительных разрезов.

При закрытом синус-лифтинге важно сразу не нагружать установленный имплантат большими нагрузками, поскольку введенный наполнитель должен сначала прочно закрепиться в кости челюсти.

Баллонный синус-лифтинг.

Данный метод схож с закрытым синус-лифтингом, отличие его в том, что для поднятия слизистой под нее устанавливают катетер с баллоном со специальной жидкостью, за счет которой происходит увеличение размеров баллона и отслаивание слизистой. После вводится остеопластичный костный материал и производится установка искусственных корней.

Ультразвуковой био синус-лифтинг и его преимущества.

Современные методы проведения операций по наращиванию кости дополнились еще одним новым способом, получившим название био синус-лифтинга, суть которого в следующем:

  • при проведении операции используют ультразвук с установки PIEZOSURGERY;
  • в гайморову пазуху вводится синтетическая костная ткань, которая практически исключает ее отторжение организмом (при описанных ранее методах в качестве костной ткани используют ткань животных);
  • для того, чтобы ускорить рост костной ткани синтетическая костная ткань смешивается с протеинами, находящимися в крови пациента, отвечающими за регенерацию костной ткани.

К преимуществам био синус-лифтинга относят:

  • данный метод является более щадящим, так как не травмирует ткани и легко переносится пациентами;
  • риск возможных осложнений снижается с 30% до 2%;
  • одновременная установка имплантов возможна в 95% случаях, тогда как при открытом синус-лифтинге этот показатель составляет около 20%;
  • сокращается время заживления раны с 10-12 дней до 3-5дней;
  • нет аллергических реакций на введенное костное вещество;
  • отторжение искусственной кости происходит кране редко, около 1%, тогда как при открытом синус-лифтинге в 30% случаях.

Осложнения при синус-лифтинге.

Качественно проведенная операция по наращиванию костной ткани позволяет существенно снизить риск дальнейших осложнений, но как показывает клиническая практика почти у 1/3 пациентов возникают негативные последствия после синус-лифтинга, такие как:

  • кровотечения и отечности;
  • развитие воспаления в результате попадания в рану инфекции;
  • разрыв и перфорация оболочек гайморовых пазух;
  • смещение импланта вследствие потери его устойчивости;
  • синусит либо гайморит;
  • ороантральный свищ, т.е. гнойная полость между ротовой полостью и верхнечелюстной пазухой (появляется в результате воспалительного процесса либо из-за травмирования слизистой);
  • повреждение внутренней мембраны Шнайдера.

Помимо перечисленных осложнений в клинической практике имели место случаи, когда операцию синус-лифтинга проводили повторно вследствие рассасывания введенного костного материала и отсутствию регенерации костной ткани.

Послеоперационный период.

После проведения операции синус-лифтинга в течение 2-5 дней у пациентов наблюдается отек в месте операции, который может распространяться на все лицо и иметь синюшний оттенок. Обычно на 3-й день после операции появляется интенсивная боль, которая стихает спустя 1-2 недели. Указанные проявления — ответная реакция организма на хирургическое вмешательство, для облегчения болевых ощущений и снижения отечности пациентам назначают медикаментозные препараты.

Во время послеоперационного периода на протяжении 3-4 недель важно соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить все активные физические нагрузки (бег, прыжки, быструю ходьбу, занятия спортом ит.п.);
  • ограничить контакт головы с водой, особенно следует быть осторожными с попаданием воды в нос, так как это может привести к воспалению;
  • запрещается сильно сморкаться, чихать и кашлять, чтобы не вызывать смещение костной ткани;
  • пища должна быть не холодной и не горячей, также следует избегать твердых продуктов и питья через трубочку;
  • запрещаются бани, сауны, солярии;
  • не допускается перегреваться либо переохлаждаться;
  • запрещено чистить зубы зубной пастой, можно только использовать мягкую зубную щетку для очищения ротовой полости дважды в день (при этом чистить зубы можно только спустя сутки после операции);
  • принимать обезболивающие и противоотечные препараты только по рекомендации лечащего врача;
  • нельзя полоскать рот, но разрешается делать ванночки, т.е. нужно набрать лечебный раствор в рот и подержать его в течение нескольких минут, а затем аккуратно сплюнуть.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector