Виниры керамические или композитные

Зубные виниры

Виды виниров, установка, отзывы и цена виниров на зубы

Композитные или керамические виниры

Те, кто решил установить облицовки на передние зубы, часто сомневаются что выбрать: композитные или керамические виниры. Хотя стоимость керамического винира в несколько раз выше, его качество полностью соответствует ожиданиям, что подтверждают отзывы установивших.

Композитные и керамические виниры: сравнение

Главное, что отличает керамический винир от композитного, – это:

• Материал. Для последних материалом служит фотополимер, который используют также для пломб и реставраций. Керамические изготавливаются из специальной фарфоровой массы, которая намного прочнее фотополимера.
• Способ изготовления. Разница виниров композитных и керамических (фарфоровых) также в том, что первые изготавливаются прямо в ротовой полости врачом, а вторые в лаборатории зубным техником. Таким образом, композитные виниры еще называют прямыми, а фарфоровые – непрямыми.
• Срок ношения. За счет большей прочности срок службы керамических виниров, изготовленных классическим способом, в среднем, вдвое больше, чем у композитных. Нужно также учитывать, что фотополимер уже через год полностью теряет свои эстетические качества.
• Внешний вид. Важным преимуществом фарфора является стойкость цвета керамических виниров за счет отсутствия в материале пор. Пигменты из пищи не проникают в керамику, и ее оттенок не меняется даже спустя годы после установки. Фотополимер, наоборот, является пористым материалом, и впитывает красители из продуктов (кофе, чай, фрукты). Поэтому он быстро тускнеет, теряя привлекательный внешний вид. Если посмотреть фото до и после установки фарфоровых накладок, разница очень видна, белоснежная улыбка преображает лицо.
• Уход. Соответственно прочностным характеристикам проблем с накладками из композита больше, чем с фарфором. Они чаще трескаются, ломаются и требуют регулярных пришлифовок, т.к. на границе с зубом забивается пища и образуется темная полоса.
• Цена. Хотя стоимость керамического винира в разы больше, учитывая вышеописанные факторы, экономия в данном случае неуместна.

Основной фактор, в котором заключается отличие композитных виниров от керамических, это – методика изготовления. За счет того, что прямые накладки из фотополимера моделируются во рту, на них действует влага из полости рта, из-за которой может быть нарушена фиксация материала. Также врач ограничен по углу обзора и по времени (пациенту сложно более часа сидеть с открытым ртом). В лаборатории зубной техник может намного больше времени уделить моделированию и подбору оттенков, к тому же, он, как правило, более опытен в этом вопросе, чем стоматолог.

Если и выбирать между разными видами облицовок, лучше рассмотреть циркониевые накладки. Они представляют собой фарфоровую массу на каркасе, вылитом из оксида циркония. Такие облицовки намного прочнее, и выглядят максимально естественно. Выбирая, устанавливать виниры циркониевые или керамические, нужно учитывать большую стоимость циркона.

Стоимость

В прайсе любой клиники указана цена за 1 зуб на виниры керамические. Соответственно, если нужно покрыть сразу 6-10 передних зубов, нужно умножить ее на соответствующую цифру. Хотя на объемные работы может действовать скидка. Так, купить керамические виниры в г. Москва в 2018 году обойдется, как минимум, 14-16 тыс. руб за 1 шт. Но стоит учитывать, что в столице расценки самые высокие.

Для сравнения в г. Екатеринбург они стоят от 11,5 тыс, а в г. Казань можно установить по 9-11 тыс. руб за единицу . Многие пациенты, оценив свои материальные возможности, решают поехать на лечение специально в города по-меньше, чтобы установить микропротезы дешевле. Но при этом нужно тщательно выбирать клинику и врача, чтобы потом не платить дважды.

Цена в г. Киев на керамические виниры начинается от 4000 грн (по акции), а в среднем составляет 200 у.е (5500 грн) . Сравнить расценки на композитные и керамические виниры можно здесь.

Реставрация керамическими винирами

В отличие от прямых композитных облицовок реставрация керамическими винирами производится непрямым методом. Она включает, как минимум, два посещения врача и лабораторный этап. В первое посещение врач делает фото зубов или предлагает сделать его пациенту, чтобы потом можно было оценить улыбку до и после. Далее происходит:

1. Подбор цвета материала. Один винир может иметь сразу несколько оттенков: у шейки более темный, у режущего края – более светлый или даже прозрачный. Для этого применяется расцветка Vita или другие.
2. Анестезия и обработка зубов: родная эмаль спиливается на толщину 0,5-0,6 мм для того, чтобы керамические виниры на зубы сели без выпирания вперед.
3. Снятие оттисков. Это отпечатки зубов, по которым зубной техник в лаборатории будет изготавливать накладку без участия пациента. Для этого применяется специальный силиконовый слепочный материал с приятным запахом.
4. Фиксируются временные накладки-виниры из пластмассы быстрого отверждения. Они не только маскируют обточенные передние зубы, но и защищают их от повышенной чувствительности, а также формируют десневое ложе под постоянную конструкцию.

На лабораторном этапе по полученным слепкам и определенному совместно с пациентом и врачом цвету техник изготавливает микропротез. Самый распространенный способ изготовления – это литьевое прессование. При этом будущая облицовка сначала моделируется из воска, а затем воск заменяется на керамику. Такая технология отличается доступностью, и обеспечивает относительно невысокую стоимость керамических виниров для зубов. Готовое изделие передается врачу, остается только поставить керамические виниры на передние зубы.

Во второе посещение кабинета врач снимает временные накладки и очищает ткани зуба от фиксирующего материала. Он примеряет готовую конструкцию во рту, и, если пациента все устраивает, фиксирует стоматологические накладки (на видео можно видеть процесс фиксации). Также он подробно отражен в книге автора Галип Гюрель.

Отзывы

Если сравнивать мнения людей, то облицовками из фарфора остаются довольны намного чаще. Хотя некоторые моменты установки, такие как анестезия, обточка с заведением нитей не доставляют удовольствия, конечный результат радует глаз долгое время. Среди обладателей фарфоровых накладок много тех, кто сначала ставил композитные, но был разочарован их качеством, из-за чего позже пришлось переделывать.

На сайтах Отзовик и Ireccomend отзывы на керамические виниры в абсолютном большинстве положительные, люди раскрывают их плюсы и минусы:

• Анастасия установила накладки в г. Минск, и делится этапами работы. Помимо эстетических проблем с помощью накладок ей устранили кариес.
• Екатерина из СПб керамические накладки устанавливала цвета А1 (самый светлый). Но при этом внешний вид получился очень естественным благодаря неидеальной форме и прозрачному режущему краю зубов.
• Другая пациентка устанавливала сразу 24 единицы (12 на верхнюю и 12 на нижнюю челюсть). Учитывая цену на один зуб на керамические виниры в г. Москва, работа вышла очень дорогой, но однозначно стоила своих денег. Не смотря на то, что пришлось долго обтачивать зубы и ходить с временными пластмассовыми облицовками, девушка осталась довольна конечным результатом.

Разновидностью фарфоровых накладок является E-max. Эта масса в несколько раз прочнее обычной, изготавливается в Германии и смотрится ничем не хуже. Большая прочность позволяет спиливать меньший слой твердых тканей (до 0,4 мм). Отзывы на керамические виниры Emax подтверждают высокое качество материала, несмотря на то, что стоит он дороже обычного фарфора.

Композитные и керамические виниры

Если существуют чипсы со вкусом бекона, пластиковые панели под дерево, накладные ногти с перламутровым дизайном, то чем же хуже накладные зубы под жемчуг.

Что такое винир? Самое лучшее для ответа – это следовать Козьме Пруткову: «Зри в корень!»

Veneer (англ.) – шпон, облицовка, поверхностный слой. Veneer of culture – видимость культуры (увы – это касается многих). Когда данное слово относится к стоматологии, то оно означает просто тонкую облицовку зуба. Отсюда разные технологии создания такой поверхности.

Голливудские виниры

Если все зубы здоровы и человека не устраивает только цвет или форма, то самый лучший выход – не делать с ними ничего, кроме дезинфекции, а попытаться исправить вид, используя только тонкие накладки, которые в данном случае называются голливудскими винирами. Например, если два больших центральных зуба выделяются своими размерами от других, то вместо того, чтобы их стачивать и уменьшать, достаточно просто увеличить накладками пару соседних зубов слева и справа.

На фото до процедуры и после коррекции хорошо видно, что поразительные перемены достигаются порой очень скромными средствами: изменением цвета и незначительными поправками в форме. Чтобы избежать лошадиного оттенка улыбки, голливудские виниры делают максимально тонкими до 0,3 мм, а чтобы выделить их из группы обычных, придумываются фирменные названия типа: люминиры, виваниры ультраниры и т. п.

Дефекты зубов, которые легко устраняются голливудскими винирами:

• неправильная форма зубов;
• неудовлетворительный цвет;
• видимая пломба, следы реставрации;
• стираемость эмали;
• сколы и трещины;
• промежутки между зубами (передними или боковыми).

Люминиры – тонкие керамические накладные пластинки делают индивидуально, по точным слепкам зубов. Они обладают большой прочностью, твердостью, имеют прекрасный внешний вид, обладают прозрачностью как у эмали зуба. Долговечность и эстетические качества керамических люминиров оправдывает их достаточно высокую стоимость. На американском сайте www.lumineers.com цена люминира на один зуб обозначена от 800 до 2000.

Стоимость подобной фирменной керамики Cerinate (США) в России указывается: от 35000 до 50000 рублей. Скидки объясняют хорошо налаженными связями с производителем. Такая высокая стоимость связана не только с отсутствием в России своего высокотехнологичного производства, но и очень хорошей статистикой применения, да и на вид такая штука выглядит красиво и очень дорого.

Композитные виниры

Накладки для зубов, изготовленные в лаборатории по слепкам, называются непрямыми винирами, композитными или керамическими. Из-за высокой температуры необходимой для керамики такие виниры бывают только непрямыми.

Композитные виниры можно сделать непосредственно во рту, на зубах, с обточенной на 0,3-0,7 мм эмалью. Подготовленный зуб протравливают специальным гелем и наносят адгезивный слой, связывающий эмаль и дентин с последующими слоями композитного материала. Каждый слой полимеризуется под действием света определенной длины волны, причем для некоторых фотополимеров возможен обратный процесс: если его облучить светом с большей частотой, то деполимеризованный материал можно смыть растворителем.

После того как подобран цвет и сформирован нужный облик зуба, его обрабатывают фрезами, шлифуют и полируют. Вся процедура может пройти за один сеанс – это наряду с относительно низкой стоимостью и есть главный плюс прямого (непосредственно на месте) композитного винира.

Список недостатков такого реставрационного слоя гораздо длиннее:

• композитные виниры заметно уступают керамическим по прочности;
• возможное изменение цвета под действием растительных красителей;
• со временем может проявится граница реставрации композитным виниром;
• низкий срок службы: каждые 5 лет необходимо повторять процедуру.

При большом количестве проблемных зубов процедура затягивается и даже более низкая стоимость не оправдывает прямой метод.

Блестящая поверхность композитных виниров сравнительно быстро теряет гладкость и требует повторной полировки.

Непрямые композитные виниры изготавливаются так же как и керамические в лабораторных условиях, причем их прочность может быть выше, чем у сделанных на месте. Прочностные и эстетические свойства композитных материалов зависят от величины частиц, входящих в его состав, причем изменение размера крупиц вызывает противоречивые изменения свойств.

Некоторые особенности композитов

При масштабе частиц около 30 мкм получается материал с максимальной прочностью, но с самым плохим эстетическим содержанием: не поддается полировке и быстро тускнеет. При размере частиц на 3 порядка меньше (от 0,04 мкм) все происходит ровно и наоборот — отлично отполированная, цветоустойчивая поверхность имеет недостаточную прочность, пригодную только для пломбировки. Приходится выбирать не совсем золотую середину — гибридные композиты с частицами до 2 мкм.

Кроме всего прочего, прямые композитные виниры требуют большого опыта и мастерства от врача: сделать нужную форму зуба и подобрать цвет – легко для скульптора, но не для всякого врача.

Обычные противопоказания действуют и при установке композитных виниров:

• истонченная эмаль;
• прямой прикус;
• скрежет зубами, как устойчивая привычка;
• подвижные зубы;
• кариес и воспалительные процессы до излечения.

Стоимость композитных виниров в зависимости от клиники и сложности процедуры от 2500 до 15000 рублей. В большинстве обычных клиник среднего уровня разброс цен гораздо меньше: прямые виниры от 4 до 6 тыс. рублей. Но в композите, даже под керамическим виниром, через 5 лет могут обнаруживаться дефекты, то есть это максимальный срок службы такого материала.

Керамические виниры

Голливудские виниры, как самый щадящий вариант, разумеется, самый предпочтительный, но не всегда можно обойтись без обточки эмали. Эта процедура не такая простая, как может показаться: все краевые точки особенно у десен требуют почти ювелирной точности и хороших современных инструментов. От тщательности выполнения обточки и последующей обработки зубов зависит срок службы керамических виниров, то есть все на совести конкретного врача.

Достоверная статистика, насколько с этим повезло среднему российскому пациенту вряд ли существует. В других странах, где дисциплина исполнения подобных процедур не вызывает таких сомнений, проводятся выборочные обследования пациентов. Так, в Бельгии были проверены керамические виниры после 5 и 10 лет эксплуатации.

В результате выяснилось, что после 5 лет использования виниров заметно возрастает вероятность возникновения отрицательных эффектов: вторичного кариеса, краевой проницаемости адгезива и других легкоустранимых дефектов. В некоторых случаях в качестве причины указывались серьезные недостатки выполнения клинических процедур. (Это в Бельгии!). После 10 лет эксплуатации только 4% керамических виниров находились в идеальном состоянии. Большинство обнаруженных дефектов были легко устранимы.

Взаимоотношения российских врачей и пациентов несопоставимо отличаются от европейских и американских порядков. Ответственность наших дантистов перед бандитом или чиновником может быть несоизмеримо выше, чем перед рядовым пациентом, даже в случае судебного разбирательства. К тому же часть из них пришла к этой профессии только из-за возможности хорошо заработать, не оглядываясь на свои способности.

Несмотря на это хорошие врачи у нас все-таки существуют, именно их и нужно искать, решившись на дорогую процедуру с винирами. Только добросовестный врач может оправдать высокую цену красивых улыбок. Керамические виниры на тщательно подготовленных зубах прослужат много лет, но все-таки периодический осмотр должен стать обязательной процедурой, как и личная гигиена.

Разница керамики и композита — какие виниры выбрать

Виниры известны человечеству уже почти сто лет – в 30-х годах прошлого века голливудские звёзды использовали эти приспособления для придания привлекательности и белизны собственной улыбке. Сегодня виниры массово используют для коррекции дефектов на зубах. Это могут быть специальные тонкие пластинки, выполненные из материала на основе оксида кремния, либо постоянные накладки из особого композита.

Отличия композитных и керамических виниров

Виниры из композитного материала, иначе называют прямыми – за методику создания. Врач воспроизводит пластинку за 1,5 — 2 часа, пока пациент находится в стоматологическом кресле. В некоторых случаях с зубов снимается слепок, и виниры отливаются по оттиску в лаборатории.

Прямые виниры чрезвычайно прочно соединяются с тканями зуба, этому способствует послойная технология нанесения композита на повреждённую эмаль. Оторвать созданную пластинку от фундамента невозможно. Герметичность композитного винира чрезвычайно высока – между основой и покрытием не остаётся ни малейших зазоров, которые могли бы спровоцировать рост патогенной флоры. В то же время композитный винир сохраняет пластичность и не доставляет дискомфорта. На долгие годы сохраняя цвет и прозрачность, протез поддерживает впечатление натуральности реставрированного зуба.

Виниры из керамики, либо циркониевые виниры производятся исключительно в зуботехнической лаборатории по высокоточным слепкам. Они крепятся к зубам пациента на специально разработанный клей. Известно несколько способов исполнения керамических виниров: опрессовка под давлением, литьё на рефракторе, вырезание из формованной заготовки. Эти тонкие пластинки в готовом виде также весьма достоверно имитируют внешний вид человеческой эмали, поэтому исправление эстетики улыбки подобными накладками происходит с неизменным успехом.

Особенности прямых виниров

Люди выбирают этот способ реставрации по ряду причин:

1. Он недорогой и быстрый. Виниры из композита устанавливаются за одно посещение клиники, не нужно планировать продолжительное лечение и выстраивать график поездок к стоматологу. Стоимость композита намного ниже, чем изготовление керамики.
2. Снятие эмали с поверхности зубов исключительно минимальное, иногда требуется лишь местами.
3. Присутствует явно выраженное сходство композитных виниров с эмалью натуральных зубов.
4. Привлекает высокая адгезия искусственного материала к живым тканям.

У методики выделяются некоторые недостатки:

• Качество итоговой композиции сильно зависит от опыта и квалификации врача. Этот недостаток, впрочем, присущ любому результату работы стоматолога.
• Потускнение пластинки с течением лет. Устраняется шлифовкой винира раз в полугодие.
• Изменение цвета винира при частом употреблении красящих продуктов и напитков. Не поддаётся исправлению.
• Коррозия композитного винира под действием этанола – происходит при регулярном распитии алкоголя, при полоскании полости рта спиртосодержащими ополаскивателями.

Плюсы и минусы виниров из керамики

Преимущества накладок из оксида кремния очевидны:

1. Отсутствие способности к окислению, изменению цвета, разрушению. Керамические виниры не впитывают пигменты из пищи, не распадаются под воздействием кислот и спиртов. На них в течение всего срока службы не появится пятен и потемнений.
2. Керамические виниры прослужат более десятка лет при правильной первоначальной установке и бережном обращении.
3. Пластинка очень прочная, несмотря на микроскопическую толщину, не достигающую и миллиметра.
4. Имитация эмали – самая лучшая среди прочих методик виниринга.

• Стоимость керамических виниров не каждому пациенту по карману.
• Невозможность быстрого протезирования порой становится чрезвычайно затруднительной. Человеку придется посетить клинику минимум два раза: для снятия слепков и окончательной установки. Вдобавок придётся потратиться на изготовление временной конструкции, которую потребуется носить до момента приклеивания постоянных виниров.
• Во время препарирования зубов под виниры врач может перегреть пульпу зуба, что чревато воспалением и острой зубной болью.

Керамические или композитные виниры — что лучше выбрать

Виниры – тоненькие пластинки из керамики (циркония) или композитного материала, которые фиксируют к передней стороне зубов. Такие микропротезы применяют для исправления эстетических изъянов зубочелюстного аппарата, дополнительной защиты эмали. Изготовленные по оттискам накладки, имитируют естественный оттенок зубного ряда и не выделяются из него.

Виниринг выравнивает зубной ряд, скрывает дефекты (неровность зубов, большие межзубные щели, трещины или сколы коронковой оболочки), упрощает гигиену рта, служит результативным средством профилактики болезней пародонта.

Автор статьи: Меликсетян Даниел Оганесович

Виды виниров

Микропротезы подразделяются на композитные и фарфоровые. Композитные делятся на:

Изготавливают во рту пациента. Технология установки: врач обтачивает коронковую оболочку на толщину 0,3-0,7 мм и послойно формирует накладку из материала, идентичного тому, который используется в пломбировании. Завершается процедура шлифованием и полировкой поверхности микропротеза. Отчасти техника перекликается с художественной реставрацией зубов.

Их делают в зуботехнической лаборатории (как керамические аналоги). С подготовленных для реставрации зубных единиц снимают слепки, по которым при помощи компьютерного оборудования, изготавливают тоненькие пластины. Они повышенной точности прилегания к поверхности эмали. Это гарантирует длительный срок использования ортопедических конструкций.

Композитные виниры: показания, противопоказания, преимущества

В большинстве случаев накладки из композитного материала устанавливают прямым методом за один визит. Врач послойно наносит пломбировочный материал, фотополимеризует каждый слой.

Непрямые накладки из композита предусматривают несколько посещений врача. Подготовленный зуб протравливают гелем, наносят адгезивный состав, на который закрепляют ортопедическую пластинку.

Виниры из пломбировочного материала изготавливают в условиях лаборатории, если планируется установка больше, чем на 1-2 зуба. Лабораторные пластины более прочные.

Показания

• Небольшие неровности.
• Микротрещины, сколы коронковой оболочки.
• Щели, увеличенные межзубные промежутки.
• Потемнение или изменение цвета зубных элементов, не поддающееся отбеливанию.

Противопоказания

• Серьезные повреждения или дефекты эмали.
• Депульпированные зубы.
• Неправильный прикус.
• Патологическая истираемость коронковой оболочки.
• Стоматологические болезни в острой стадии.
• Подвижность зубных элементов.
• Аллергия на компоненты материала.

Преимущества

• Экономия времени – прямые реставрации выполняют за одно посещение врача.
• Недорогие.
• Вариативность цветовой гаммы позволяет подобрать материал, близкий к естественному оттенку эмали.
• Композит прочно фиксируется, отслоение реставрации исключается.
• Минимальная подготовка зубной поверхности.

Керамические виниры: показания, противопоказания, преимущества

Керамические виниры делают в лаборатории по слепкам. Накладки устанавливают в следующий визит ко врачу. Пластины толщиной 0,2-0,3 мм можно устанавливать без обточки, а толщиной 0,5-0,6 мм требуют незначительного подтачивания эмали.

Стоматологическая керамика – материал стабильный, сохраняющий блеск и форму весь срок использования. Она не поддается воздействию агрессивных веществ, красителей и т.д. Созданный лабораторным путем микропротез имитирует полупрозрачность и оттенок естественной эмали.

Показания к установке

• Изменение оттенка коронковой оболочки из-за эндодонтического лечения.
• Флюорозные, тетрациклиновые зубы.
• Большие межзубные промежутки.
• Десневая улыбка.
• Ослабленный тонус мышечно-кожного каркаса нижней лицевой зоны (установка виниров на жевательные зубы дает лифтинг-эффект).
• Прогрессирующая истираемость эмали.
• Истончение или повреждение зубной эмали.
• Множественные реставрации.
• Клиновидный дефект, неправильная форма или положение в ряду, укороченная коронковая часть.

Противопоказания

• Сильное разрушение зубов.
• Распространенный кариес.
• Бруксизм.
• Подвижность зубных элементов.
• Аномалии прикуса.
• Гингивит, пародонтит, пародонтоз
• Временные зубные единицы или после интенсивного фторирования.

Преимущества

• Оптический светоотражающий эффект идентичный естественной эмали.
• Гладкая, прочная, непроницаемая поверхность.
• Биосовместимость с околозубными тканями.
• Естественность, эстетика.
• Долговечность конструкций.
• Минимальный риск развития кариеса на стыке натуральных и искусственных тканей.

Различия конструкций

• Устанавливают за одно посещение.
• Более рыхлая структура, поэтому со временем оттенок изменяется под воздействием еды, напитков, обладающих окрашивающим эффектом (чай, кофе, красное вино, продукты, содержащие красители).
• Необходимо систематически полировать (не реже 1 раза в год).
• Срок использования 5-7 лет, затем требуется обновление.

• Для установки потребуется минимум 2 визита к врачу.
• Сохраняют исходный цвет и блеск весь период использования.
• Не требуют профессионального ухода.
• Срок использования 10-15 лет.

Композитные ортопедические пластинки в 2-3 раза дешевле фарфоровых.

Что выбрать

Главное достоинство композитных реставраций перед фарфоровыми конструкциями – это более низкая цена и возможность сократить время, затрачиваемое на их установку. Однако, данное преимущество сегодня уже нельзя назвать актуальным, поскольку появились технологии, позволяющие установить за день и накладки из керамики.

Отзывы врачей и пациентов, свидетельствуют, что виниринг устраняет зубные дефекты, но компониры хуже имитируют естественный оттенок, структуру эмали. Недостаток композитных накладок – неточное прилегание к зубной поверхности, что обуславливает скопление бактериального налета, повышая риск развития кариеса, воспаления пародонта.

Выбор вида виниринга зависит от количества планируемых реставраций, необходимости в дополнительном лечении и других факторов.

Что Выбрать — Прямой Композитный Винир Или Керамический?

зубной техник (Краснодар)

врач стоматолог-ортопед, ООО «Клиника эстетической стоматологии «АртДент»

Рассматривая фотографии работ с прямыми реставрациями моих друзей-стоматологов, я наблюдал, сколько радости и самоудовлетворения в глазах докторов от проделанной работы. В ответ, как правило, мы говорим: «Да, красиво получилось!» Признаюсь честно, такие же ощущения были у меня, когда я заканчивал работу над прямыми композитными винирами.

Но в определенный момент я стал замечать, что люди, которые приходили ко мне с желанием заменить предыдущие реставрации, делали их относительно недавно — пять, четыре, три, один год назад. И не могу сказать, что всегда причиной была недостаточность навыков доктора. Форма, краевое прилегание были практически идеальными, но оттенок — серый, желтый, розовый, и, конечно, отсутствовал блеск (рис. 1а).

Все это заставило меня задуматься: в чем же причина? Ответ: в структуре композита. Ведь по большому счету это мелкие кусочки пластмассы, связанные органической матрицей. И вопросы о том, что со временем из-за выпадения их с поверхностного слоя и образования неровной поверхности теряется блеск плюс эти пространства заполняются красителем, мне не хочется поднимать. Это уже давно всем известно.

Керамика, в свою очередь, лишена таких проблем!

Остановимся на клиническом случае. Пациентка E., 24 лет. Стираемость режущего края зубов 11, 21 (рис. 2 а, б); тортоаномалия зубов 11, 21 (рис. 2 в, г). Лечение: протезирование керамическими винирами.

Любой случай мы начинаем с диагностики в артикуляторе и воскового моделирования, чтобы выяснить причину возникшей аномалии и понять, какую форму в данном случае можем предложить. В следующее посещение производится препарирование (рис. 3) и снятие слепков.

Техник изготавливает две рабочие модели. Первая — из огнеупорной массы, на которой выполняется нанесение и запекание керамики. Вторая — разборная из гипса 4-го класса. На ней производится окончательная обработка и припасовка работы (рис. 5 а, б, 6 а, б).

В итоге мы получаем наш запланированный результат (рис. 7).

Вывод: каждая работа, будь то композитный винир или керамический, имеет право на существование. Оценив плюсы и минусы каждого, мы решаем для себя и для пациента, что выбрать.

— теряет цвет;
— теряет блеск;
— требует полировки раз в полгода, а наши манипуляции — это, опять же, стресс для пациента;
+ цена примерно в три раза ниже стоимости керамического.

+ стабильный цвет;
+ стабильный блеск;
+ не требует профессионального ухода;
— цена в три раза выше.

Так какой винир выбрать? Подешевле и с периодическими полировками, постоянными заменами реставраций или керамический винир, с его стабильностью и долговременностью? Решаете вы и ваши пациенты.

Композитные виниры

• Описание
• Цены
• Врачи
• Оборудование

Для создания композитного винира мы используем лучшие нанокомпозитные материалы: японский материал Estelite Asteria и итальянский Enamel plus HRi. Композитный винир от 8000 руб

Цены на композитные виниры

Врачи, которые выполняют прямые реставрации

Левчук Диана Аршаковна

Стоматолог-ортопед, специализируется на эстетическом лечении и протезировании. Имеет 15 лет стажа в терапевтической и ортопедической стоматологии. Выполняет сложные эндодонтические операции с применением микроскопа.

Что такое композитные виниры

Композитный винир (реставрация прямым методом) – это тонкая пластинка из пломбировочного материала Hi-класса, которая изготавливается прямым методом непосредственно во рту пациента.

В чем отличие между композитными и керамическими винирами?

Эти методики отличаются материалом и способом изготовления. Для изготовления композитных виниров в Москве, в хороших клиниках, применяются только материалы последнего поколения. Такие материалы могут обеспечить прочность, адгезию (прилегание) и эстетические свойства.

Прямым методом новый зуб буквально создаётся внутри полости рта пациента. Врач-стоматолог наносит материал слой за слоем, тем самым создавая необходимый цвет, прозрачность и необходимую форму. Это кропотливый творческий процесс, поэтому такой винир, при должном опыте, выглядит естественно, как и остальные зубы.

Керамический винир создаётся на основе слепка зубов в лаборатории из специальной керамики. Керамика на порядок прочнее композита, поэтому срок службы больше и стираемость меньше. Данный метод показан при тотальной реставрации, когда восстанавливается вся зона улыбки.

К этому располагает сама методика, ведь почти вся работа проходит при пациенте, любой нюанс можно подправить или изготовить винир заново, добиваясь идеального результата.

В лаборатории же техники не видят живых соседних зубов, работая только по слепкам и снимкам, в конце концов вам придётся согласиться с тем, что у них получится. Поэтому в лаборатории предпочитают работать с реставрацией всей зоны улыбки. Диана Левчук, главный врач Deva-Dent

Когда они необходимы?

Устанавливать композитный винир стоит в том случае, если:

1. Вам предстоит исправить форму или цвет одного нескольких зубов.

2. Два или несколько зубов, которым необходима реставрация, расположены в разных местах в зоне улыбки.

3. Если нужен срочный результат в рамках одного или нескольких посещений стоматолога.

Дизайн накладки для двух или более зубов можно выбрать в зависимости от собственного представления о своей улыбке и зависит от рядом стоящих зубов.

Какие ещё возможны виды реставраций?

В зависимости от степени разрушения стоматолог выбирает метод реставрации. Восстановление винирами применяется только к относительно здоровым зубам. Если разрушение зуба становится противопоказанием, то последним вариантом реставрации является коронка на зуб.

Противопоказания к композитным винирам

Противопоказаниями к применению данной методики являются:

• Слишком большое разрушение зуба.
• Неправильный прикус.
• Бруксизм.
• Курение также может считаться относительным противопоказанием, так как материал покрывается налётом, пигментируется и требует частой коррекции.

Этапы установки

Как уже говорилось ранее, композитная реставрация происходит непосредственно во рту пациента. Это плюс данного метода, так как нет этапа передачи слепков в лабораторию и периода ожидания. Зуб восстанавливается в течение одного приёма у стоматолога.

1. На первом этапе происходит обточка зуба в зависимости от разрушения и необходимой корректировки положения во рту. Чем сильнее зуб меняет положение и цвет, тем большая обточка необходима. В какой-то степени – это альтернатива ортодонтическому лечению.

Не все пациенты из-за одного или двух зубов готовы ходить год с брекет-системой и поддерживать новое положение зубов ретенцией.

2. На втором этапе изготавливается задняя стенка зуба. Смысл этого этапа – сформировать заднюю стенку правильного оттенка и прозрачности, потому что передняя часть гораздо тоньше и очень прозрачная. Затемнение и дефект цвета сразу отразятся на конечном результате.

3. На третьем этапе, слой за слоем, формируется передняя стенка — сам винир. На этом этапе формируется окончательная анатомия зуба и цвет. Благодаря послойному нанесению можно точнее подобрать цвет, чтобы зуб не выделялся в своём ряду.

После такой работы сам доктор может забыть, какой зуб он реставрировал, окружающим это тем более не будет заметно.

Срок службы композитных виниров и рекомендации по уходу

Главный фактор влияющий на срок службы виниров – это прикус, то есть непосредственная нагрузка на зуб. Если прикус правильный, а пациент бдителен при приёме пищи и регулярно приходит на осмотр и полировку, то они прослужат не менее пяти лет. За ними нет необходимости как-то особенно ухаживать.

Композит – это прочный материал, не уступающий дентину. Поэтому достаточно стандартной чистки зубов, заботы о дёснах и использования зубной нити. Будьте осторожнее при употреблении фруктов с косточками и орехов.

Сколько стоят композитные виниры

Преимущество таких виниров – это цена и стоимость обслуживания (ремонта). Восстановление зуба прямым методом в нашей клинике стоит от 8000 до 11500 рублей, включая диагностику, обточку и создание композитной накладки на зуб. Цена зависит от композитного материала.

Какой бы материал вы не выбрали, всегда есть риск скола или полной утраты реставрации. Но чтобы восстановить композитную реставрацию не требуется переделывать работу. Восстанавливается только повреждённый участок. Стоимость составит 3500 — 5500 рублей. В случае с керамикой, каким бы не было повреждение, придётся изготавливать новый винир, по сути делать работу заново.