Пульпит под коронкой

Зубная боль под коронкой

Реставрация зубов завершена. Довольный пациент покидает клинику в надежде, что о проблемах с зубами можно забыть. Но через какой-то промежуток времени появляется зубная боль и дискомфорт под коронками. Что же делать? Предпринимаются попытки снять неприятные ощущения подручными таблетками, народными средствами. Возможно, на какое-то время все стихнет. Но тревожный «звоночек» прозвучал: идет какой-то воспалительный процесс. Нужно бежать к врачу. Только в кресле стоматолога можно точно узнать, почему болит зуб под коронкой, и принять адекватные ситуации меры.

Условие установки коронок

Чтобы понять природу болевых ощущений под коронками, затронем некоторые моменты их установки.
Важнейшим условием качественного протезирования и реставрации является депульпация зубов.
Что такое пульпа?
Зуб соединен с общей системой кровообращения собственной сосудистой сеткой, с нервной системой – соответствующими окончаниями. Совокупность нервных окончаний и кровеносных сосудов является пульпой. Она равномерно заполняет внутреннюю полость зуба. Именно пульпа страдает больше всего при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Если зуб заболел, дергающая боль невыносима. Но зуб еще можно спасти, но вот пульпу положено удалить. Желательно такой зуб спрятать под коронку.

На данном рисунке показано удаление пульпы (нерва) зуба в целях устранения воспаления или травмы – депульпация.

Процедура удаления зубных «нервов» крайне болезненная, но сделать ее необходимо. И вот почему:

Если человек нуждается в зубопротезировании, значит его зубы сильно повреждены и не справляются с функциональными задачами;
Как правило, нервные окончания больного зуба уже не защищены так, как у здорового: пульпа оголена частично или находится под совсем тонким слоем десны;
При обработке прикорневой части зуба под коронки пульпа оголится в любом случае, и если ее не удалить, выступит «воротами «инфекции», результатом станут воспаления.

Если пульпит развился после установки коронок, боль зуба под коронкой проявляется резко. «Малой кровью» не обойтись:

протез или коронку придется снимать;
очаг инфекции устранять;
изготавливать новые коронки, поскольку старые «назад» не поставишь технически.

Долговечность коронок или протезов напрямую зависит от качества подготовки ротовой полости пациента к высокотехнологичным работам.

Причины боли под зубными коронками

В патогенезе воспалений и болевых ощущений под коронками «повинны» несколько причин.
Нарушения в технологии подготовки к протезированию, некачественное проведение работ.
Плохая депульпация

Внутри зуба остаются незаполненные полости.
Даже небольшой пустоты достаточно, чтобы в процессе «эксплуатации» коронки туда регулярно проникали патогенные микробы и микрочастички пищи.
Такая «каша» неминуемо начинает загнивать, образуя очаги гнойного периодонтита.

В стоматологии существует несколько воспалительных заболеваний со схожими симптомами. Когда зуб болит, только рентген поможет провести точную диагностику.
Также боль под коронкой возникает из-за неполного устранения кариеса, когда врач решает оставить зуб живим. К развитию пульпита приводит технологически неверное проведение работы, когда обтачивание осуществляется без охлаждения прилегающих тканей, прикорневой области.

Обтачивание зуба, подготовка поверхности и придание формы под коронку.

Очень редко, но бывает, что нерв удален не окончательно. Какая-то часть осталась и беспокоит пациента. Если болит зуб при надавливании, значит процесс из острой фазы перешел в хроническую.

Перфорирование тканей и инородные предметы

Квалификация стоматолога-терапевта крайне важна. Перфорация – это «бонус» неумелого врача. В процессе работы специалист по неосторожности формирует «незапланированные отверстия».

Плохая подгонка коронки к зубу

Зубной техник «топорно» изготавливает протез или коронку. Врач с трудом устанавливает медицинское изделие. Чаще всего клиенты узнают о проблемах при повторном обращении в клинику, проведении разбирательств и тяжб. Маловероятно, что сотрудники медицинского центра признаются в просчетах при первичном монтаже коронок. Это чревато переделкой работ за счет клиники.
Избежать неприятные ситуации можно одним способом: внимательно выбирать учреждение для протезирования и лечения зубов.

Неправильный уход за коронками и протезами, нарушения гигиены ротовой полости

В корне неверно списывать все проблемы на медиков. Случается, что зубная боль под коронкой возникает у неосторожных и неряшливых людей:

Первое время после стоматологического курса человек тщательно следит за зубами, исключает твердую пищу и блюда с резкими перепадами температур, регулярно чистит зубы;
Привычка возникает ко всему, и обладателю коронок попросту надоедает себя постоянно ограничивать, соблюдать правила ухода за зубами.

Еще одна причина разрушения зуба под коронкой – прием препаратов от тяжелых заболеваний, облучение, химиотерапия.

Что делать, если болит под коронкой

Если начал болеть зуб под коронкой, в обязательном порядке стоит проконсультироваться с врачом-стоматологом. Специалист проведет рентгенологическое исследование и разработает стратегию лечения.

Рентгенологическое исследование – это одна из процедур, которая позволит максимально точно определить имеющуюся проблему.

Если проблемы зашли далеко и требуется замена протезирующей системы, придется запасаться временем, силами и, самое главное, финансами.
Предположим, что радикальные меры не нужны, а болит «живой» зуб. С большой долей вероятности идет процесс кариеса. Терапевт просверливает отверстие в коронке и устраняет очаг поражения.
Когда неправильно установлена коронка, болеть зуб под ней начнет вскоре после ортопедических работ. В подавляющем большинстве старая конструкция снимается безвозвратно.
Обострение периодонтита депульпированного зуба. Выбор лечения зависит от наличия штифта в канале:
o Штифт установлен – потребуется несложная операция с доступом к очагу воспаления через десну.
o Канал только пломбировался – вскрывается коронка, устраняется старая пломба, вычищается полость.

Лечение курсовое. Как только ситуация нормализуется, можно обновить пломбу, закрыть коронку.
Почему болит зуб под коронкой при надавливании, так ли это серьезно? Это знак перехода острого процесса в хронический. Бывает, что проблемы сразу приобретают вялотекущий характер. Как утверждают стоматологи, такое развитие ситуации в итоге приводит к потере зуба, если пациент «махнет рукой».
Медикаментозная терапия
В сложных и запущенных ситуациях не обойтись без противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Современная медицина благосклонно относится к следующим анальгетикам:

Эффективно купируя болевой синдром, эти препараты практически бессильны в борьбе с воспалением. Если в течение 3-х дней воспалительные признаки не проходят, нужен врач. До посещения стоматолога рекомендуется прием диклофенака в домашних условиях. Все перечисленные меры – симптоматическое лечение, которое серьезную проблему не устранит.

Народные способы устранения зубной боли

Относитесь критически к предлагаемым методам, поскольку терапевтический эффект официальной медициной не доказан.
Биологически активные точки. Известный способ избавиться от зубной боли в домашних условиях – приложить разрезанную дольку чеснока к точке пульса на запястье противоположной к участку боли руки. Во избежание ожога время выдержки не должно превышать 15-20 минут.

Чеснок – один из широко известных способов снятия зубной боли, является хорошим дезинсектором в борьбе с микробами в полости рта.

Помогает надавливание на подчелюстную область с больной стороны.
Активные области массируют в течение 80 секунд.
Полоскания настоями трав. Применяются шалфей, чистотел, ромашка, кора дуба. Измельченные составы можно найти в аптеке. 15 грамм любой травы (или смеси) залить 250 мл кипятка. Настоять и проводить процедуры.
Другой испытанный способ – полоскания растворами с активными дезинфизирующими и противовоспалительными свойствами:

Народные лекари предлагают и более экстравагантные методы вроде закладывания кусочка сала у десны, спиртовых примочек.
Если проблемы возникли из-за плохой подгонки коронки, неполного удаления нерва, народная медицина в вопросе того, как снять боль, бессильна.

Что делать не рекомендуется

Греть воспаленный участок: повышенные температуры провоцируют усиление воспаления;
Тянуть с обращением в специализированную клинику;
Длительно употреблять антибиотики без назначения и контроля специалиста.

Боль под коронкой: предупредить проще
Стоматологические проблемы легче предупредить. Нужно тщательно выбирать клинику для протезирования. Советы знакомых, отзывы и информация в сети, а также «сарафанное радио» сослужат добрую службу в данном вопросе.
Следить за коронками и мостами нужно не меньше, а может и больше, чем за собственными зубами. Чистить ротовую полость нежно не меньше двух раз за день. При этом зубные пасты подбираются с минимальным составом абразивов.
Любителям фастфуда и другой нездоровой пищи следует пересмотреть рацион в пользу сбалансированности.
Если болит зуб под коронкой, причины установит только врач. После установки коронок каждые полгода нужно проходить профилактическое стоматологическое обследование.

Когда может болеть зуб или десна под коронкой

Разберем возможные причины недуга, способы постановки диагноза и методы лечения, в том числе «народными» средствами.

Что может болеть

Существуют патологии, которые приводят к появлению симптома.

Пульпит

Если врач ставил коронку на «живой» зуб, не удаляя нерв из детального корня.

Проявления

Пациент начинает реагировать на холодное неприятными ощущениями;
возникает кратковременная боль, которая имеет тенденцию увеличиваться по силе и продолжительности;
симптомы беспокоят больше в вечернее или ночное время;
по характеру боль острая, дергающая, пульсирующая. Облегчение может приносить тёплая вода. Это говорит о том, что нерв в зубе воспалился и его нужно удалять.

По рентгеновскому снимку никаких особенностей и изменений не будет: зуб выглядит как здоровый. Это связано с тем, что воспаление не затрагивает парадентальные ткани. Огранивается только нервом внутри корня.

Существуют причины развития пульпита. К ним относятся:

Нерв «не выдержал» обработки зуба под коронки. В ходе санации идет вибрация, нагрев инструмента (хотя в современных наконечниках есть воздушно-водяное охлаждение). Если нерв расположен близко к обрабатываемой бором поверхности, он может пострадать и воспалиться.
Когда коронку ставили давно (5–10 лет назад) и вдруг зуб разболелся, со временем парадентальная кость немного рассосалась. Десна осела. Открытым остался корень, который в норме должен быть прикрыт костью или слизистой, или коронкой. Во время приема пищи туда попадает горячая и холодная еда. Она раздражает нерв, в результате развивается воспалительный процесс.

Среди людей есть мнение, что народные средства могут эффективно справиться с неприятными ощущениями. На самом деле не существует способа вылечить пульпит нетрадиционной медициной. Воспаленный нерв нужно убрать из зуба!

Если не обратиться к врачу, пульпа умрет и перестанет болеть. Однако она начнет гнить в корне, и воспаление пойдет распространяться дальше в кость. Тогда потребуется длительное и дорогостоящее лечение зуба.

Что можно сделать дома

Принять обезболивающую таблетку (например, Кеторол, Кетанов, Солпадеин).
Записаться на прием к стоматологу!

Сначала вам будет помогать таблетка на несколько часов, потом на один, затем на 30 мин. В итоге пилюля перестанет помогать совсем, а к врачу идти придется.

Как и обезболивающая таблетка, анестезия перестает снимать боль в воспаленном нерве. Значит, ее придется колоть много и в разные места, чтобы выключить неприятные ощущения. И то нет гарантии 100%, что они устранятся полностью.

Лечение у стоматолога называется «депульпированием». Желательно начать процедуру до того, как зуб очень сильно разболится (особенно в ночное время). Чем интенсивнее развито воспаление нерва, тем хуже действует анестезия.

Если он вовлекся в патологический процесс, то уже не выздоровеет. Может стать только хуже.

Когда болит зуб под коронкой, важно вовремя посетить специалиста. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу за помощью, тем легче пройдет удаление нерва.

Периодонтит

Если перед установкой коронки из зуба проводили депульпирование и пломбировали каналы, есть вероятность, что в дентальном корне и вокруг него начался периодонтит. Это воспаление в кости в парадентальной области пораженного зуба.

ноющая зубная боль, усиливающаяся при надкусывании и от горячего. Облегчение приносит холодная вода;
в области пораженного зуба, на десне может появиться отек, покраснение и отверстие (свищ), через которое выделяется гной при надавливании на окружающую ткань;
иногда поднимается температура;
боль бывает от слабовыраженной до очень сильной. Она зависит от размера патологического очага, иммунитета и характера воспаления (гнойный процесс или нет).

По рентгеновскому снимку видна тень вокруг корня зуба (это и есть очаг воспаления).

Причины развития периодонтита:

Когда-то не удалили нерв. В результате присоединились патогенные микроорганизмы. Пациента немного побеспокоила боль, но к стоматологу не обратился за помощью, так как «зуб прошел». Через 6 месяцев, год и больше начался периодонтит (воспаление в кости вокруг корня зуба).

Иногда этот процесс протекает безболезненно. Патологию находят случайно, когда вы делаете панорамный снимок (обращаясь с другой проблемой/жалобой к врачу). Зуб начинает периодически болеть, ныть, воспаляется парадентальная десна.

Нерв удаляли перед установкой коронки, но не удалось полностью обработать и запломбировать канал зуба. Это могло произойти по разным причинам: сложное строение корней, поломка инструмента во время чистки канала. Его необработанный участок может быть источником инфекции.
Все сделано идеально: нерв удалили, каналы прошли полностью, качественно запломбировали. Воспаление начинается на фоне стресса, каких-то общих заболеваний, не связанных со стоматологией. При недуге падает иммунитет, и человек находится долгое время в стрессовой ситуации.

К сожалению, это не так уж редко встречается. На фоне такого состояния появляется много новых кариозных процессов. Могут заболеть ранее качественно пролеченные зубы.

Можно ли лечить недуг народными средствами? Следует строго придерживаться правил.

ЗАПОМНИТЕ! Полоскание теплым или горячим раствором содой с солью (при отсутствии оттока гноя из десны) сделает вам только хуже! Воспаление будет усиливаться и, скорее всего, зуб придется удалить, если терпеть и заниматься самолечением. Так как воспаление находится в глубине кости, никакое наружное воздействие на поверхности десны или полоскания не помогут вылечить недуг!

Компрессы из чеснока на слизистую около больного зуба, намазывание ее зеленкой, прикладывание таблетки анальгина – все это бесполезно. Кроме того, средства могут вызвать ожог слизистой вплоть до отмирания ткани. Тогда придется лечить не только зуб, но и десну. А причина, воспаление, так и останется внутри кости.

Читать еще: Лечится ли киста зуба

Что можно сделать дома:

Полоскать раствором хлоргексидина 0,05% (средство убивает микробов), но только на поверхности десны. Глубоко в кость он не пройдет.
Если врач назначит антибиотик, принимать его в соответствии с его рекомендацией.
Обезболивающее – по необходимости + таблетка от аллергии (по назачению врача). Все вместе позволит убрать боль, отек, и воспаление. И улучшить прогноз лечения.
Если антибиотик, который начали принимать, не приносит облегчение в течение 2 дней, необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он назначил другой препарат либо добавил противомикробный или противогрибковое лекарство (воспаление вокруг корня зуба вызывают разные микроорганизмы). Необходимо держать врача в курсе дел, чтобы можно было скорректировать терапию.

Что входит в лечение? Только антибиотики (по назначению врача) могут снять обострение и боль. Необходимо выяснить причину воспаления и провести стоматологическое лечение дентальных корней. Без этого устранить недуг невозможно. Более того, воспаление сможет перейти на соседние зубы без своевременного стоматологического вмешательства.

Терапия проводится без гарантии, так как многое зависит не только от действий специалиста, но и от вашего иммунитета. Вариант удаления такого зуба остается даже после проведения стоматологического лечения.

Периимплантит

Это воспаление десны и убыль кости вокруг импланта, развившееся из-за присоединения патологических микроорганизмов. Если вам поставили 1 или несколько протезов, но вдруг почувствовали неприятные ноющие боли в области имплантов.

под коронки стала забиваться пища. После этого появляются неприятные ощущения в десне;
когда еду удалось достать из-под коронки, проведено полоскание раствором, становится легче;
но боль возвращается снова и снова, когда пациент покушает, а также ночью.
По характеру она не сильная, но навязчивая. Температура блюда или питья никак не влияет на эти ощущения;
может появиться подвижность коронки (вместе с имплантом). Десна вокруг протеза краснеет и воспаляется;
при чистке зубов кровит, а появляется неприятный запах либо привкус.

По рентгеновскому снимку будет видно тень около импланта(ов). Она указывает, насколько «растаяла» кость вокруг имплантата. Протез не может держаться вне ткани.

Самая распространенная – неудовлетворительная домашняя гигиена в области коронок и имплантатов. Пациент думает, что протез – это железо, которому ничего не страшно.
Импланту действительно нечего бояться: происходит воспаление кости и десны. Он так и вывалится целый и невредимый.

Страдает только ваше родное: слизистая, костная ткань, соседние зубы. Поэтому нужно чистить как следует место на стыке слизистой и коронки. Когда стоит «мост», то под ним.

Есть разные типы кости. Один из 4 ее видов плохо адаптируется к имплантам, какой бы качественный ни поставили. Процент приживаемости очень низкий.

К сожалению, до установки протеза точно определить, какой именно у вас тип невозможно. Это бывает понятно врачу в процессе работы.

Даже понимая, что кость скорее всего не сможет адаптироваться к импланту, все равно стоматолог должен попробовать оставить протез. Конечно, шанс на успех ниже, чем обычно, но он есть.

Народные рецепты не помогут в устранении недуга. Убыль костной ткани вокруг имплантов невозможно остановить ничем. Средства типа ополаскивания ромашкой, зеленым чаем, содой с солью могут лишь ненадолго. Они хорошенько промывают пространство под коронками. К сожалению, вылечить это заболевание невозможно.

Профилактика заключается в тщательной гигиене в области коронок! Обязательно нужно вычищать остатки пищи с мягким налетом оттуда. Следует ходить на профессиональную гигиену каждые 6 месяцев.

Чем можно прочищать вокруг коронок и под «мостами»:

ершиком – это очень маленькая щеточка, похожая на приспособление для мытья бутылок. Им можно достать застрявшую еду и убрать налет;
ирригатор. Это устройство, которое создает мощную струю воды. Она может промыть как следует пространство между коронкой и десной и под «мостом».

Обязательно чистить ирригатором в области имплантов! Протезы не терпят и не выдерживают плохой домашней гигиены!

Это связано с особенностями конструкции имплантатов. Он представляет собой шершавый винт с резьбой, вкрученный в кость.

Даже небольшое количество налета вызовет необратимую реакцию. Микробы распространятся вглубь по резьбе импланта. Начнется воспаление десны и кости вокруг протеза.

Стоматологическое лечение неэффективно при данном недуге. Импланты удаляют, если есть запас толщины кости: можно поставить другие протезы (более широкого диаметра или глубже). Либо провести «наращивание» ткани с помощью профессиональных стоматологических препаратов и хирургических процедур. После того как новая кость приживется, установить импланты.

Бывает, что нарастить ее невозможно. Тогда повторную имплантацию нельзя проводить. Будут рассматриваться другие варианты протезирования.

Пародонтит

Это воспаление десны на фоне убыли кости вокруг зуба из-за патологии.

Ноющая боль в десне, периодически появляется, если забилась еда под коронку. После того как удалось вытащить застрявшее, становится легче
Может появиться дентальная подвижность (коронки вместе с корнем).
Периодически боль и дискомфорт проходят.
Десна вокруг «проблемного» зуба воспаляется и кровоточит. При гигиенических процедурах слизистая начинает болеть, появляется неприятный запах или привкус.

По рентгеновскому снимку видна тень в области кости (под коронкой). При этом в зоне верхушки корня она здоровая (светло-серая).

Причины развития пародонтита:

Самая распространенная – неудовлетворительная домашняя гигиена, когда пациент забывает, что под коронкой находится родной зуб. Ей, как искусственному изделию, не страшен кариес, не испортится.

А вот зуб, который стоит в основе этой конструкции, повредиться может. Может воспаляться парадентальная десна. За ней инфекция переходит на кость.

В итоге человек теряет зуб вместе с целой и невредимой коронкой. Обязательно регулярно ходить на профессиональную гигиену (1 раз в 6 мес.). Если врач увидит, что вы хорошо справляетесь дома с чисткой, может назначить посещения реже – 1 раз в год.

Перегрузка зубов под коронкой. Со временем они могут смещаться (противоположные от тех, на которых установлены конструкции). Бывает, что давно стоят металлические коронки «с советских времен». Они делались по другой технологии без воссоздания естественной формы зуба: просто ровными «пенечками».

Ситуация во рту за долгие годы меняется. Возможно, какие-то зубы пришлось удалить. На оставшиеся по-новому перераспределилась жевательная нагрузка. На какой-то зуб под коронкой ее стало больше.

В результате начал расшатываться корень. Рассасывается кость вокруг него.

Коронки поставили недавно, есть терпимый дискомфорт при жевании. Но нет времени, желания посетить стоматолога с «такой ерундой». Возможно, «само подотрется».

Идти в подобной ситуации обязательно надо! Потому что современные материалы очень прочные. Они не сотрутся, скорее, пострадает от перегрузки свой зуб и кость вокруг него.

Если мешает жевать коронка или пломба (все, что сделано врачом, а не природой) необходимо корректировать. В любой человеческой работе есть погрешность и несовершенство, которые можно и нужно исправлять.

Не существует народных средств, способных восстановить кость, которая уже «растаяла».

Тщательная гигиена в области коронок! Здесь обязательно надо вычищать остатки пищи и мягкий налет.
Необходимо ходить на профессиональную гигиену каждые 6 мес. Если не вычищать как следует, начнут образовываться камни над и под десной, которые приведут к воспалению и убыли кости. И к потере зуба, со временем.

Чем можно прочищать вокруг коронок и под «мостами»:

ершиком – это очень маленькая щеточка, похожая на приспособления для мытья бутылок, Им можно достать застрявшую еду и убрать налет;
суперфлосс (специальная нить для чистки под «мостами», даже если они опираются на импланты);
ирригатор – устройство, создающее мощную струю воды. Она может промыть как следует пространство между коронкой и десной и под «мостом». Это нужно, чтобы не образовывались зубные камни и не воспалялась десна.

Лечение пульпита под коронкой

Воспалительный процесс, наблюдаемый в сосудисто-нервном пучке зуба, на котором имеется коронка, свидетельствует о том предыдущее лечение не было успешным и требуется повторное хирургическое вмешательство с проведением более серьезных манипуляций по устранению или лечению очага инфекции. Такая работа должна быть выполнена при обнаружении первых же симптомов болезни во избежание ухудшения состояния пациента. Специалисты нашей клиники осуществляют лечение пульпита под коронкой в СПб с использованием инновационных техник и современных медикаментов.

Если пульпит находится в острой фазе, он может сопровождаться сильными специфическим болями, отдающими в голову и усиливающимися в темное время суток. Боль носит стихийный характер и мало предсказуема даже на фоне того, что зуб начинает реагировать практически на любые раздражители.

Если пульпит перешел в хроническую фазу, может появиться специфический гнилостный запах, а также ярко выраженные реакции: усиление боли от контакта с теплом и ослабление при соприкосновении с холодом.

Причины развития

Чаще всего симптомы появления пульпит зуба под коронкой проявляют себя в период восстановления пациента после предыдущего посещения стоматолога с проведением хирургического вмешательства. В перечень основных причин возникновения воспаления под реставрационным элементом зуба относят:

некачественно вычищенные полости (особенно – при глубоком кариесе), в которых остались кариесогенные бактерии, инфицирующие пульпу;
отклонение специалиста от технологии обтачивания зуба, в частности – выполнение этой процедуры без соответствующего охлаждения, что приводит к термическому ожогу пульпы или же с пересушиванием полости зуба струей воздуха, что дает эффект асептического воспаления;
плохо подогнанная коронка или наличие пустот между ней и зубом, в которые легко могут проникать болезнетворные микроорганизмы и частицы еды;
случайное перфорирование тканей малоопытным врачом, поломка инструментов внутри полости зуба;
неправильный режим питания пациента (злоупотребление быстрыми углеводами) вкупе с плохой гигиеной рта, что приводит к формированию очагов воспаления, гниющих тканей.

Нередки случаи, когда к пульпиту приводит лечение кариеса. Именно патогенная микрофлора инициирует уничтожение тканей и воспаление пульпы. Когда это происходит в уже запломбированном зубе ситуация усложняется тем, что нужно снимать верхний искусственный слой и выполнять удаление деформированных тканей. В отдельных случаях причиной патологии становится пародонтит, из карманов которого болезнетворная микрофлора переходит в пульпу зуба.

Методы терапии

Если дифференциальная диагностика, осмотр ротовой полости, рентгенограмма и опрос пациента указывают на наличие воспаления пульпы, тогда врачу предстоит подобрать актуальный способ устранения патологии. Обычно выбор сводится к предпочтению хирургии или терапии.

Консервативные методы подразумевают медикаментозное лечение пульпита под коронкой с тем, чтобы сначала купировать боль, затем – снять воспаление. Их задача – сохранить зуб с восстановлением жизнеспособности пульпы, но, при этом, с минимальным вмешательством в его целостность.

Витальная ампутация может задействоваться, когда без частичного удаления данной прослойки зуба не обойтись, однако врач обеспечивает оставшимся тканям жизнеспособность и продолжение функционирования.

Хирургическое лечение чаще всего сводится к полному удалению пульпы с дополнительной пломбировкой каналов, поверх которых ставится стационарная пломба или коронка.

Консервативное лечение – оптимальный способ, если зуб нужен пациенту и речь идет о его сохранении. В рамках этой техники лечения применяются:

обезболивание, как с помощью анестезии, так и за счет таблеток;
выполнение обработки полости зуба с помощью инструментов, ферментов, антисептиков, обезжиривания тканей и их высушивания;
укладка изолирующей прокладки, установка пломбирующего элемента.

Максимально благоприятный исход этих манипуляций – устранение болевого эффекта, активация производства заместительного дентина, восстановление функциональности пульпы.

Этапы лечения

Хирургическое удаление пульпы – один из кардинальных способов решения проблемы воспаления сосудисто-нервного пучка. К нему прибегают в ситуации, когда медикаментозные, консервативные способы оказываются бессильны или, по каким-либо причинам, неактуальны. Врач может произвести экстирпацию пульпы витальным или девитальным способом. Первый считается универсальным и облегченным вариантом, в то время как второй актуален только в сложных ситуациях, при хроническом пульпите.

Ампутация пульпы по девитальной схеме проводится в три приема:

Сначала у пациента, находящегося под анестезией, вскрывают рог пульпы, устанавливая внутрь медикамент и шарик с крезофеном, после чего накладывают временную фиксацию.
Затем выполняют устранение коронковой пульпы с укладкой на ее место тампона с мумифицирующим препаратом, покрываемого сверху герметичной повязкой, которую нужно продержать минимум 3 дня.
В конце стоматолог снимает повязку, обрабатывает участок пастой, ставит прокладку на дно полости и восстанавливает коронку, придавая зубу внешний вид здорового элемента ротовой полости.

Хирургия при пульпите задействуется, скорее, как крайняя мера, чем как распространенная практика. Современные врачи стараются сохранять зуб живым, особенно, если его пульпа не деформирована и может быть восстановлена.

Стоимость лечения пульпита под коронкой

Расценки на услуги, связанные с лечением пульпита, обнаруженного под пломбой или коронкой, могут сильно изменяться не только от клиники к клинике, но и от случая к случаю. Дело в том, что клиническая картина в каждом случае может сильно отличаться, поэтому стоматолог устанавливает схему лечения в индивидуальном порядке. А это, в свою очередь, обуславливает большой разброс цен.

Стоимость лечения зависит:

от выбора хирургии или медикаментозного лечения;
от времени, затраченного на работу с пациентом;
от степени запущенности заболевания, объема работ по устранению воспаления пульпы;
от задействованных препаратов, медикаментов, пломбирующих составов.

Наша стоматология обеспечивает приемлемые цены на лечение пульпита под коронкой в Санкт-Петербурге.

+7 (812) 425-38-01
Санкт-Петербург, Малый проспект В.О., дом 4

Задать интересующие вопросы и у узнать доступное время для записи можно у администраторов клиники «ARTES»!
Звоните и приходите на прием!

Читать еще: Как избавиться от зубной боли при беременности

Лечение зуба через коронку с сохранением конструкции

Не все люди знают, что лечить зуб можно и без снятия коронки. Современная стоматология предусматривает такую терапию во многих случаях. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения и глотать обезболивающие таблетки, опасаясь, что придётся с большими затратами снимать и заново устанавливать протез, когда не можешь себе этого позволить.

Суть процедуры

Лечение зуба под коронкой ничем не отличается от обычного эндодонтического лечения. Тем же самым инструментом в коронке просверливается отверстие для доступа к живым тканям. При необходимости можно даже перепломбировать каналы. После окончания работ на отверстие в коронке ставится обычная пломба – как на зуб. Причём неважно, из какого материала сделана коронка – диоксид циркония, металл или металлокерамика. При протезировании зубов коронками важно, чтобы ортопед убрал вес лишний цемент, чтобы в последствии не случилось воспаления десны.

Преимущества и недостатки лечения зуба под коронкой

Достоинства методики:

Пациенту не придётся нести дополнительные траты, которые неизбежны при снятии и обратной установке коронки. Цена лечения сопоставима со стоимостью стандартной повторной терапии.
Материал-основа коронки не пострадает. В роли базы выступают обычно металл или оксид циркония.
Человеку предоставляется возможность сэкономить на установке новых протезов и продолжать годами носить прежние.

Недостатки:

Всегда остаётся риск повреждения верхнего покрытия коронки, если это керамика. В таком случае расходы на восстановление напыления неминуемы.
Просверливание отверстия в коронке нарушает целостность протеза, что сказывается на сроке его службы. Придётся заменить элемент раньше, чем потребовалось бы без подобного вмешательства. Обычно срок эксплуатации цельной коронки составляет 15 лет.

Когда снятие коронки при лечении – обязательная процедура

Иногда снятия и даже замены протеза не избежать. Это выясняется на консультации в стоматологической клинике: пациент приходит к врачу с жалобами на боли или плохой запах из-под коронки, а врач осматривает полость рта и оценивает ситуацию.

Коронку придётся снимать в указанных случаях:

Некачественная установка изделия. Иногда коронку неправильно изготовили в мастерской, и ортопеду приходится подправлять её уже во время примерки на зуб. А иногда виноват врач, плохо проделавший свою работу ещё на этапе снятия слепков или при окончательном установлении протеза. В итоге, по любой из перечисленных причин коронка начинает шататься на зубе, а иногда и соскакивает с него, что очень сильно мешает при разговоре и во время еды. Проглоченная коронка – не редкость.
Прогрессирующий пульпит и кариес. Иногда под коронкой в живых тканях зуба развиваются тяжелые воспалительные процессы. Если можно обойтись без снятия коронки (с просверливанием отверстия для лечения), стоматолог так и сделает. Если стадия болезни запущенная, насадка снимается.
Киста на корнях зуба под коронкой. Здесь требуется длительное лечение больной области, поэтому протез сильно осложняет и терапию, и выздоровление. Его убирают.
Воспаление десны в пришеечной части зуба под коронкой. Пародонт поражается инфекциями или травмируется, причём иногда сильное давление оказывается непосредственно некачественно сделанной и установленной коронкой. Десна постоянно трётся о края протеза, воспаляется. Никакие домашние рецепты в этом случае не помогут. Выход единственный – снять неподходящую конструкцию и лечить повреждённые мягкие ткани.
Дефект коронки. Перелом, трещина, скол эмалевого покрытия – всё это потребует снятия и ремонта изделия. А иногда придётся изготавливать и ставить новый протез.
Повторное протезирование. Если человеку хочется поставить новую коронку – из более дорогого и эстетичного материала, старую потребуется удалить.

Как снимают коронку с зуба

Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.

Распиливание

После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории. Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила. Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой.

Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.

Применение ультразвука

Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна. К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки. Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.

Снятие коронок аппаратом

Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.

Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.

Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.

Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.

Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.

Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.

Пульпит

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

Читать еще: Сколько не кушать после удаления зуба

флюс (воспаление надкостницы);
остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

Инъекция местного анестетика.
Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
Частичное или полное удаление пульпы.
Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
Пломбировка корневых каналов.
Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Лечение включает несколько этапов

Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

Болит зуб под коронкой: лечение

Боль под коронкой – серьезный сигнал, который грозит потерей зуба

Наиболее популярный вид несъемного протезирования – коронка. Использование качественных материалов и современных технологий установки позволяет свести к минимуму неприятные ощущения и эффективно восстановить форму и функцию разрушенного зуба. Однако это вовсе не исключает возможных осложнений процедуры – некоторые пациенты возвращаются к своему стоматологу потому, что болит зуб под коронкой.

Болезненные ощущения могут возникнуть сразу после фиксации конструкции или спустя продолжительный период времени. Существует несколько возможных причин такого явления.

Основные причины боли

Может ли болеть зуб под коронкой? Безусловно, да, и это относится даже к тем случаям, когда удален нерв. Несмотря на отсутствие пульпы неприятный симптом может относиться к околозубным тканям. Почему болит зуб под коронкой, сказать точно может только врач. Большинство причин связаны с особенностями проведения подготовительного этапа, а именно пломбирования каналов корней.

Интересно! Согласно статистике, не менее 60% случаев болей связаны с некачественным пломбированием каналов корневой системы и неверной установкой самой конструкции. Такие ошибки приводят к воспалительным заболеваниям, формированию кист, гранулем, что и является частой причиной болей.

Недостаточное пломбирование каналов корня

В подавляющем большинстве случаев перед протезированием проводится депульпирование (пульпит) и последующее пломбирование каналов корня 1 . Нарушение стандартов этой процедуры влечет за собой воспалительный процесс, который характеризуется болью.

Одним из грубых нарушений является недостаточное пломбирование – материала не хватает для того, чтобы герметично заполнить канал до верхушки корня. Пустота в канале – идеальное место для распространения бактерий. Развитие инфекции приводит к воспалению околозубных тканей – периодонтиту.

Также довольно часто встречается и обратная ситуация, когда пломбировочного материала излишки, и он выходит за верхушку корня зуба. Эта ситуация причиняет пациенту не меньшее количество болевых ощущений.

Нарушение технологии обтурации (пломбирования)

Ошибки в обтурации – заполнении пломбировочным веществом, также могут стать причиной воспалительных заболеваний. Так, даже при пломбировании канала по всей длине могут иметь место пустоты и поры. Неплотно прилегающий материал не обеспечивает требуемой герметичности, что также приводит к воспалительной реакции. Это один из факторов, который может объяснить, почему «мертвый» зуб вызывает болезненные ощущения.

Перфорация стенки канала корня

Перфорация – создание отверстия в корне. Такое возможно, если стоматолог нарушает технику лечения, углубляясь не постепенно и по линии расположения канала, а перпендикулярно – это приводит к появлению отверстия в корне. Нарушение технологии установки штифта в канале также может повлечь перфорацию, и является грубейшей ошибкой со стороны проводящего лечение стоматолога.

Внимание! В идеальном варианте, после лечения глубокого кариеса, пульпита, периодонтита, врач сначала устанавливает временную пломбу. После, отправляет пациента на рентген, чтобы оценить состояние дела и выявить возможные недочеты. В этих условиях риск возникновения ошибок, болей будет сведен к минимуму. А поврежденный зуб удастся спасти даже при наличии перфорации.

Отлом части инструмента

Самой частой причиной отлома инструмента является нарушение технологии механической обработки препарируемой области, но предрасполагающим фактором являются искривленные, узкие каналы. Отлом является результатом:

неправильного вращения инструмента – тонкий инструмент требует деликатного обращения и соблюдения правил использования. К примеру, основную часть файлов и римеров запрещается крутить более, чем на 120 градусов. При прокручивании на 360 они с большей вероятностью ломаются,
повторной эксплуатации – металл, из которого изготавливаются мелкие инструменты, подвержен образованию микротрещин. Это увеличивает вероятность поломки, поэтому для каждого нового пациента должен быть использован отдельный комплект инструментария,
труднопроходимых каналов – слишком узкие, тонкие, искривленные каналы корневой системы затрудняют работу специалиста. Но это вовсе не означает, что он не должен проверить ее результаты при помощи рентгенографии.

Неправильная установка коронки

Частая причина боли при надавливании – завышение искусственной конструкции по прикусу. Может наблюдаться невозможность смыкать челюсти полностью, но такой симптом имеет место не всегда. Неверно установленный протез может спровоцировать воспаление периодонта и нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава спустя некоторое время после фиксации.

Неправильная фиксация протеза может вызвать боль не под конструкцией, а в десне. Это происходит в связи с повреждением мягких тканей краями коронки или, напротив, при недостаточных ее размерах, когда края не достигают уровня десны. Механическое травмирование десны приводит к отеку, покраснению, болезненности – это местная реакция. Симптомы возникают спустя короткое время после установки конструкции.

«Поставил коронку на верхнюю «четверку», было неудобно смыкать челюсти, врач сказал, что привыкну. Но уже через неделю понял, что что-то не так – десна покраснела, появилась боль. Коронку пришлось снимать, скоро буду ставить новую, в этот раз внимательнее отнесусь к ощущениям».

Иван О., фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Если коронка не доходит до края десны, боль возникает значительно позже – по мере того, как между конструкцией и мягкими тканями собираются болезнетворные бактерии и возникает воспалительный процесс в полости рта у человека.

Важно! В случае, когда искусственный зуб не достает до края десны, возможно воспаление не только мягких тканей: затруднение гигиены и задержка частиц пищи, скопление болезнетворных бактерий приводят к локальному гингивиту и пародонтиту, а также могут стать причиной разрушения зуба в результате развития кариеса под конструкцией.

Разрушение тканей зуба под протезом

Даже правильно выбранные размеры искусственного зуба не смогут быть гарантией отсутствия осложнений и боли, если внутри остался очаг инфекции. В том случае, если врач не удалил весь объем пораженных кариесом тканей или нарушил правила антисептической обработки, ткани продолжат разрушаться 2 . Если пульпа не была удалена по каким-либо причинам, это повлечет ее воспаление. Тоже самое можно сказать о ситуациях, когда пульпа удалена не в полном объеме – ее часть остается в канале и воспаляется, вызывая пульсирующую боль.

При удаленной ранее пульпе возможно инфицирование тканей возле корня. В некоторых случаях воспалительный процесс уже имеет место во время протезирования, но пренебрежение тщательной диагностикой может привести к плачевным результатам.

Флюс под искусственным зубом

Периостит, флюс или воспаление надкостницы – заболевание, сопровождающееся болью и сильным отеком. Оно может быть результатом недостаточно хорошей антисептической обработки, нарушения технологии протезирования и других факторов. Определить эту причину боли достаточно легко – как правило, на десне в области зубного корня появляется характерная шишка.

Свищ под коронкой

К таким последствиям приводит флюс, которому своевременно не уделили внимания. Скапливающийся гной начинает находить «выход» через сформировавшееся на десне отверстие. Такой своеобразный канал, идущий от верхушки корня в полость рта, обеспечивает отток содержимого. Важно понимать, что после образования свища боль несколько утихает, поскольку гной перестает оказывать давление воспаленные ткани. Но такое положение дел вовсе не избавляет вас от посещения стоматологического кабинета.

Киста под коронкой

Киста является результатом хронического периодонтита. Длительно протекающий в околозубных тканях воспалительный процесс приводит к образованию плотного мешочка с гнойным или серозным содержимым. Так организм защищается от распространения инфекции, изолируя очаг воспаления от остальных тканей. К симптомам кисты относят не только боль при надкусывании, но и увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, чувство распирания под коронкой.

Обратите внимание! Зуб может разболеться под коронкой и спустя длительное время ее эксплуатации. Иногда виной всему служит разгерметизация материала, его неплотное прилегание к зубу в результате износки и потери своих эксплуатационных характеристик. Помните, что пломбы и коронки не служат вечно, они нуждаются в своевременной замене.

Снятие боли и особенности лечения

Как снять боль в домашних условиях? Можно прибегнуть к обезболивающим безрецептурным препаратам. Лучше отдать предпочтение тем, которые вы уже принимали ранее. К сильным обезболивающим относят «Кетонал», «Темпалгин», «Нурофен», «Найз», «Ибупрофен». В ряде случаев облегчить симптомы можно с помощью полоскания: 1 чайной ложки соды на стакан теплой воды. Однако получить стоматологическую помощь нужно обязательно.

План лечения разрабатывается врачом с учетом результатов диагностики – прежде всего, специалист выясняет причины боли. В большинстве случаев перед пациентом встает необходимость перепломбирования каналов корня, что требует снятия коронки и повторного протезирования.

Однако в ряде случаев терапия сравнительно проще: на жевательной поверхности конструкции создается отверстие, через него и осуществляется лечение. Впоследствии отверстие заполняется специальным материалом, и коронка приобретает первозданный вид.

При наличии штифта может потребоваться удаление зуба – извлечь его непросто, эта мера сопряжена с такими рисками, как перелом корня, перфорация.

Устранение очага инфекции проводится с помощью местной противовоспалительной терапии – через распломбированные каналы врач закладывает материал, пропитанный антибактериальными средствами, к области верхушки корня. Эту процедуру повторяют несколько раз, в ряде случаев необходимо до 2-3 месяцев для полного купирования воспаления. После каналы снова пломбируют, оценивают качество процедуры с помощью рентгеновского снимка, и повторно протезируют зуб.

Что делать, если причиной боли является киста? Врач может предложить альтернативу консервативному лечению: резекцию верхушки корня. Такое вмешательство может помочь и в случаях, когда недопломбирована или плохо запломбирована только 1/3 канала, установлен штифт.

Для ситуаций, когда коронка установлена неправильно или не соответствует индивидуальным параметрам, конструкция подлежит обязательному снятию. Вопрос о повторном протезировании решает врач с учетом особенностей состояния полости рта. Замене подлежат также коронки с истекшим сроком эксплуатации.

Отзыв пациентки об имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Установка протезов на 3й день

Профилактика боли зуба под коронкой

Для того, чтобы предупредить осложнения протезирования, важно обратить внимание на то, проводится ли в клинике рентгенологический контроль результатов работы. Если после установки вы чувствуете дискомфорт, обязательно сообщите об этом врачу. Соблюдение правил гигиены и ухода за полостью рта позволит предотвратить многие заболевания и осложнения, а своевременные визиты к врачу – оценить состояние и вовремя принять меры.

Видео по теме:

1 Зиновенко О.Г. Депульпирование зубов перед протезированием, 2016.
2 Луцкая И.К., Зиновенко О.Г. Особенности клинического течения и консервативного лечения кариеса зубов, покрытых искусственными коронками, 2013.