4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему шатаются зубы

Шатаются зубы у взрослого — причины и лечение

С расшатыванием зубов сталкивается большинство людей в зрелом возрасте. Это тревожный симптом, который свидетельствует о проблемах не только ротовой полости, но и организма в целом. Если их игнорировать, степень расшатывания увеличится, что неизбежно приведет к атрофии тканей пародонта и выпадению зубов. Расскажем, из-за чего это может происходить и что делать, если шатается зуб.

Причины того, почему шатаются зубы

Когда расшатываются молочные зубы у ребенка — это нормально: они освобождают место для коренных. А вот почему шатается здоровый зуб у взрослого человека, у которого никогда не было особых стоматологических проблем? Это может происходить по нескольким причинам.

  • Плохая гигиена ротовой полости. Наиболее частая причина, почему зубы расшатываются. Не до конца вычищенный бактериальный налет быстро минерализуется, превращаясь в твердый зубной камень. В нем активно размножаются бактерии, которые вызывают воспаление десен — гингивит.
  • Пародонтит. По данным Всемирной организации здравоохранения, у 98% людей в возрасте от 40 лет возникают воспалительные процессы в опорно-связочном аппарате зубов. При плохой гигиене рта зубной камень, увеличиваясь в объеме, постепенно отделяет десны от поверхности зубов, и инфекция проникает в ткани пародонта, которые удерживают зуб в челюстной кости. Бактерии разрушают связочный аппарат зуба, и он теряет опору.
  • Пародонтоз. Эта патология характеризуется атрофией связочного аппарата зуба из-за системных нарушений в организме. Процесс проходит без воспаления, а основной признак — оголение прикорневой области (зубы «выходят» из десны).
  • Стоматологические заболевания. В основном это патологии, которые поражают околокорневую область: периодонтит, кисты, гранулемы. Они также способны разрушить связки между зубами и челюстной костью.
  • Патологии прикуса. Неправильное смыкание зубов приводит к чрезмерному давлению на зубные связки, от чего они постепенно разрушаются. Эта причина, почему расшатываются зубы, сходна с другой — бруксизмом, непроизвольным сжатием зубов во сне.
  • Системные нарушения. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые патологии могут негативно влиять на кровоснабжение пародонта. Также десны ослабляют гиповитаминозы, неправильное питание, изменения гормонального фона. Например, женщины во время беременности могут обнаружить, что у них немного качается зубной ряд.
  • Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем также нарушают кровообращение в деснах.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев зубы расшатываются на фоне запущенного кариеса, наличия зубного камня. Явные признаки того, что в ближайшие месяцы вас ожидают проблемы с пародонтом:

  • темные пятна на зубной эмали;
  • кровоточивость десен;
  • высокая чувствительность зубов к холодному/горячему;
  • болевые ощущения при жевании.

На начальной стадии амплитуда расшатывания зубов не превышает 1 мм. В дальнейшем она увеличивается, причем зуб шатается во все стороны. Откусывать им или жевать дискомфортно или вообще невозможно.

Заболевания пародонта чаще всего сопровождаются атрофией челюстной кости. То есть объем костной ткани, в которой закреплены зубы, постепенно уменьшается. Это хорошо заметно по «проседанию» линии десны, образованию десневых карманов и все большему оголению шеек зубов. Если не принимать никаких мер, объем кости может уменьшиться катастрофически, что приведет к расшатыванию зубов. А это уже грозит их выпадением.

Начали шататься зубы: что делать

Чем быстрее вы обратитесь в стоматологию, тем больше шансов спасти зуб. Врач предложит сделать прицельный или панорамный рентген-снимок — в зависимости от того, сколько зубов шатается. По ним можно определить степень поражения пародонта и убыли костной ткани.

Перед началом лечения нужно обязательно провести профессиональную гигиену ротовой полости — очистить зубы (в том числе под деснами) от твердых отложений (камня) и бактериального налета. Это стандартная процедура, которую проводят ультразвуковым аппаратом. В идеале такая чистка должна проводиться раз в полгода.

При необходимости пациент также проходит системную диагностику, консультируется с профильными врачами. Дальнейшее лечение зависит от того, насколько сильно шатаются зубы и каковы причины расшатывания.

Что будет делать врач, если шатается зуб

В современной стоматологии практикуются зубосохраняющие методы, поэтому зуб удаляется лишь в случае, если он сильно шатается и не подлежит восстановлению. Когда шатаются зубы у взрослого, лечение зависит от причин и протекания патологического процесса.

Если расшатывание еще незначительное и вызвано ослаблением десен, необходима очистка пародонтальных карманов от бактериальных отложений. Для этого проводится терапия на аппарате Vector («Вектор»). Врач направляет в карманы лечебную смесь, которая действует одновременно с ультразвуковыми колебаниями и эффективно очищает зубы вплоть до корней. Процедура безболезненная и способствует заживлению десен. Также во многих стоматологиях в этих же целях используют лазер.

После этого врач назначает терапевтическое лечение:

  • аппликации с антисептическими препаратами;
  • нанесение на десны лечебных гелей, которые снимают воспаление и восстанавливают ткани;
  • укрепление десен полосканиями — настои трав (алоэ, кора дуба);
  • прием витаминов;
  • массаж десен, который нужно выполнять 3—4 раза в день самостоятельно;
  • при наличии воспаления с гнойными выделениями стоматолог порекомендует антибиотики.

В тяжелых случаях пародонтита, когда десневые карманы глубокие (более 7 мм), может понадобиться хирургическое вмешательство — открытый кюретаж. Во время этой процедуры хирург вскрывает десну, очищает карман от инфекции, закладывает лекарство и ушивает ткани.

Что делать, если зуб шатается сильно?

Эффективный метод укрепления зубов — шинирование. Он возвращает зубам их функции и позволяет на длительное время избежать удаления. Шины изготавливают чаще всего из безопасного стекловолоконного материала, могут применять арамидные нити, металл и керамику. Цель процедуры — скрепить подвижные зубы между собой и соседними здоровыми зубами.

Шину устанавливают на внутренней части зубного ряда, высверливая в зубах неглубокие бороздки. Стекловолоконную ленту или арамидную нить закрепляют в этих бороздках стоматологическим клеем, а затем их пломбируют и полируют. Прочные и эстетичные материалы не дают зубам расшатываться далее, а терапевтические методы позволяют укрепить ткани пародонта и десны. Во многих случаях удается значительно уменьшить степень подвижности.

Укрепление зубов при бруксизме

Если зубы расшатываются из-за бруксизма, перед сном нужно надевать эластичную капу, изготовленную по индивидуальным параметрам. Она защитит зубы и нормализует тонус жевательных мышц.


Профилактика

Лучшая профилактика подвижности зубов — качественная гигиена ротовой полости. Для этого врач порекомендует специальные средства и инструменты: пасту, бальзам, ополаскиватель, зубную нить, ирригатор. Обязательны регулярные (раз в 6 месяцев, а при проблемах с деснами — раз в 3—4 месяца) визиты в стоматологию для профессиональной чистки зубов. Также следует уделить внимание правильному питанию, богатому кальцием, витаминами и минералами.

Узнаем, что делать, если шатается зуб

Расшатывание коренных зубов, в особенности здорового, у взрослого человека – это серьезная проблема, требующая незамедлительного лечения. Даже в тех случаях, когда патология не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями, необходимо, не откладывая, обратиться за помощью к специалисту. Такое патологическое состояние может свидетельствовать не только о наличии заболеваний в ротовой полости, но и касаться организма в целом. Только при своевременной диагностике и устранении проблемы возрастает вероятность сохранения зубной единицы.

Содержание

Степени подвижности

Как правило, даже у неповрежденных зубов отмечается незначительная подвижность. Такая физиологическая особенность является нормой. В некоторых случаях начинают проявляться определенные признаки, которые будут указывать на такое заболевание, как периодонтит.

По теме

Узнаем, почему гниют зубы

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

В стоматологии существует 4 стадии расшатывания зубных единиц:

  • 1 – в отношении соседнего зуба отклонение вестибуло-оральное или щечно-язычное и составляет около одного миллиметра;
  • 2 – наблюдается то же значение, но уже в небно-дистальном направлении;
  • 3 – подвижность присутствует во всех направлениях;
  • 4 – ко всем выше описанным состояниям добавляется еще вращательная подвижность зубной единицы относительно своей оси.

Чтобы определить точную степень расшатывания, необходимо произвести захват зуба пинцетом и начать его качать во всех направлениях.

Причины

Зубные корни и пародонтальные ткани достаточно чувствительны к воздействию внешних факторов и патологическим изменениям организма в целом, что приводит к ослаблению пародонта или деформированию коронковой части.

Среди наиболее распространенных причин, по которым могут начать качаться зубы, выделяют следующие:

  • воздействия механического характера, в результате чего происходит травмирование коронок или слизистой оболочки (сильный удар, бруксизм и прочие);
  • патологии пародонта – периодонтит, пародонтит, гингивит;
  • общие заболевания – псориаз, сахарный диабет, артрит;
  • ослабление защитных функций организма, в результате проникновения инфекционных или вирусных бактерий;
  • неправильное питание, на фоне чего развивается авитаминоз, поскольку организм начинает недополучать необходимое ему количество питательных элементов и витаминов;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст.

Подвижность зубов не может начаться внезапно. Чаще всего такое состояние сопровождается болезненностью, кровоточивостью и дискомфортными ощущениями в процессе приема пищи.

Что делать

При появлении первых признаков патологического состояния необходимо обратиться за медицинской помощью к стоматологу. До визита к врачу, чтобы еще сильнее не усугубить ситуацию, рекомендуется выполнять ряд несложных действий, а также придерживаться общих рекомендаций, которые заключаются в следующем:

  • проводить чистку зубных единиц только при помощи специальных лечебных паст;
  • для полоскания ротовой полости применять отвары трав или ополаскиватели;
  • к десневой ткани прикладывать компрессы с пихтовым маслом;
  • начать пить витамины (Мультифорт или Мультитабс;
  • исключить из рациона питания твердые фрукты и овощи, добавить больше витаминизированной пищи;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и не курить;
  • чистить зубы утром и вечером;
  • проводить массирование десен легкими движениями пальцев или при помощи зубной щетки.

При отсутствии патологий в полости рта, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом, который назначит необходимые обследования на наличие внутренних болезней.

Можно ли спасти зуб, если он шатается

Чтобы увеличить шансы на сохранение и восстановление качающейся зубной единицы, нельзя доводить ситуацию до более тяжелого состояния. Поэтому при появлении первых признаков подвижности необходимо обратиться к стоматологу.

В первую очередь врач осмотрит ротовую полость и проведет обследование для установления причины, которая могла спровоцировать данное патологическое состояние. На основании полученных результатов подбирается наиболее эффективная тактика устранения проблемы.

В большинстве случаев развитию патологии способствуют формирование неправильного прикуса или болезни тканей пародонта.

Как устранить подвижность зуба при наличии кисты

Если установлено, что зуб сильно шатается в результате образования кисты, то может быть применен один из следующих методов.

Хирургическое вмешательство

Главная задача данной методики заключается в полном удалении кистозного новообразования и поврежденной корневой части. Операцию проводят после введения местной анестезии.

Почему шатаются зубы и что делать, чтобы их укрепить

Если у вас шатаются зубы, то не стоит игнорировать проблему, даже при отсутствии боли и дискомфорта. Любое расшатывание рано или поздно приведёт к потери зуба, а чтобы этого избежать необходимо лечение. Хороших результатов можно достичь при помощи массажа, диеты и средств народной медицины.

Чтобы шатающийся зуб не выпал нужно быстро принять меры

Почему шатаются зубы

Расшатывание и последующее выпадение зубов нормально только для ребёнка в возрасте 5–12 лет, когда происходит замена молочного ряда на коренной. У взрослых же подобные симптомы свидетельствуют не только о заболеваниях полости рта, но и о проблемах с внутренними органами.

Стоматологические проблемы – основная причина расшатывания зубного ряда:

  1. Если внешне здоровый зуб не болит, но начинает расшатываться – это первый признак пародонтита, по мере развития заболевания слюна становится вязкой, на фоне воспаления дёсен возникает неприятный запах, который не исчезает даже после гигиенических процедур.
  2. Пародонтоз – прогрессирующий атрофический процесс в тканях вокруг костной ткани, отекают и болят дёсны, увеличивается подвижность зубов. Постепенно начинают обнажаться корни, без своевременной терапии зуб может выпасть.
  3. Периодонтит – воспалительный процесс локализуется возле корней, нерв и костная ткань начинают разрушаться, зуб болит и качается, наблюдается отёчность десны, лица. Если болезнь не лечить, могут возникнуть осложнения, которые негативно отразятся на работе многих внутренних органов.
  4. Киста – доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, возникает возле корня. По мере роста затрагивает здоровые ткани, зуб становится менее устойчивым, выпадает, наблюдается повышение температуры, отёчность лица. Опухоль не рассасывается под влиянием лекарственных препаратов, её можно удалить только хирургическим путём.
  5. Гранулёма – одно из осложнений кисты, внутри опухоли скапливается гной. Новообразование возникает вследствие травм, пульпита, запущенного кариеса, воспалительный процесс затрагивает дёсны и корни, сопровождается болью, повышением температуры. При отсутствии лечения инфекция может проникнуть в ткани сердца, почек, суставов.
  6. Флюс – при периостите гнойный процесс поражает надкостницу, причиной развития заболевания могут послужить травмы, кариес, воспалительные патологии. Основные симптомы – сильная зубная боль, отёк лица, температура, увеличение подвижности зубов.
Читать еще:  Болит ли зуб после удаления нерва

Гранулёма — одна из причин шатающихся зубов

Если зубы стали расходиться, шатаются, это может быть следствием неправильного прикуса, отсутствия регулярного гигиенического ухода за полостью рта, проблема возникает на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов.

У детей проблема часто носит наследственный характер, развивается при врождённых эндокринных и аутоиммунных заболеваниях. Иногда молочные зубы начинают шататься на фоне кариеса, заболевание обязательно нужно лечить, поскольку патология может затронуть и коренные зубы во время их роста. Если шатается коренной зуб у ребёнка – это не всегда повод для паники, иногда сразу после прорезывания корень продолжает формироваться, плохо закрепляется в дёснах, постепенно всё придёт в норму.

Другие причины

Заболевания некоторых внутренних органов часто провоцируют расшатывание зубного ряда, поэтому если нет признаков стоматологических проблем, нужно пройти обследование, выявить причину возникновения патологии.

При каких болезнях начинают шататься зубы:

  • сахарный диабет;
  • суставные патологии – артрит, остеопороз;
  • сбои в работе щитовидки;
  • псориаз;
  • авитаминоз, ослабленный иммунитет;
  • травмы, падения, скрип зубами;
  • наличие злокачественных опухолей, метастаз.

Артрит может стать причиной шатания зубов

Передние зубы часто шатаются у курильщиков, людей с алкогольной зависимостью, при несоблюдении правил ухода за полостью рта. Расшатывание нижнего ряда, зубов мудрости наблюдается при гиповитаминозе, иммунодефицитных состояниях.

У женщин проблемы с зубами практически всегда возникают при беременности, во время лактации, с наступлением климакса – это связано с гормональными изменениями в организме.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой, лечением зубов занимается стоматолог, при проблемах с прикусом нужно обращаться к ортодонту. Но если дантист во время осмотра не выявит признаков болезней ротовой полости, может потребоваться консультация эндокринолога, иммунолога, онколога.

Диагностика

Первоначальный диагноз ставят по результатам внешнего осмотра. Чтобы определить степень поражения тканей, проводят рентген и томографию зубов.

Рентген зубов поможет увидеть состояние ротовой полости

Можно ли спасти шатающийся зуб?

Можно ли укрепить расшатанный зуб, избежать его удаления? Ответ на этот вопрос может дать только специалист после осмотра и диагностики. Если зуб целый, или повреждения минимальны, воспалительный процесс не проник вглубь тканей, человек вовремя обратился к врачу, то шанс избежать удаления или выпадения зуба велик. Чтобы сохранить сильно повреждённый кариесом зуб, врачи рекомендуют удалить пульпу – после удаления нерва зуб становится менее восприимчивым к внешним раздражителям, болезнетворным бактериям.

Если же наблюдается сильное расшатывание, присутствует кариес, гнойные процессы затронули корни, нервные окончания отмерли, то зуб придётся удалить, дабы избежать распространения инфекции на другие ткани.

Чтобы сохранить поврежденный зуб врач удаляет нерв

Как укрепить дёсны?

Поскольку расшатывание зубов наблюдается при плохом состоянии дёсен, необходимо приложить все усилия для укрепления тканей, предотвращения развития воспалительных процессов. Для этого нужно правильно ухаживать за ротовой полостью, составить сбалансированный рацион, регулярно делать лечебный массаж. При незначительных проблемах хорошего терапевтического эффекта можно добиться при помощи народных средств.

Общие рекомендации по уходу за полостью рта

Правильная и регулярная чистка зубов – основной метод профилактики стоматологических патологий. Основное правило – чистить зубы дважды в день по 3–5 минут, после еды полоскать рот тёплой водой или специальными ополаскивателями, пользоваться зубными нитями, все эти манипуляции следует проводить в течение 5 минут после окончания трапезы.

Как ухаживать за ротовой полостью:

  • использовать лечебные и профилактические пасты – Пародонтакс, Лакалют, для детей подойдёт Веледа;
  • средства с отбеливающими компонентами допускается применять не чаще 1–2 раз в неделю, постоянно пользоваться ими нельзя;
  • щётку должна быть средней жёсткости;
  • при наличии коронок, мостов, при пародонтите необходимо промывать пародонтальные карманы домашним ирригатором.

Пародонтакс — лечебная зубная паста

Чтобы предотвратить расшатывание зубов, развитие других стоматологических проблем, необходимо посещать дантиста не менее 2 раз в год, своевременно удалять камень. Не стоит затягивать с лечением заболеваний ротовой полости.

Лекарственные средства

Устранить незначительное расшатывание зубов поможет медикаментозное лечение, действие которого направлено на устранение воспалительного процесса, укрепление дёсен, уменьшение кровоточивости.

Чем лечить расшатывание зубов:

  • Хлоргексидин, раствор Фурацилина – лекарства обладают противовоспалительным, антисептическим действием;
  • Мирамистин – раствор с противогрибковым действием;
  • Асепта гель и бальзам – препараты устраняют воспалительный процесс, обладают антибактериальным и антисептическим действием;
  • Холисал – средство предназначено для уменьшения проявления болевого синдрома и воспаления;
  • Солкосерил – ускоряет процесс регенерации в тканях, способствует быстрому заживлению язв, ранок, устраняет кровоточивость дёсен;
  • Пародиум – гель на основе метронидазола и экстракта корня ревеня, укрепляет сосудистые стенки, снижает риск развития кровотечений, устраняет отёчность дёсен, уничтожает патогенные микробы;
  • Левомеколь – антибактериальное средство для наружного применения;
  • витаминные комплексы – Кальций D3 Никомед, Кальцинова, Дентовитус.

Мирамистин — противогрибковый раствор

Укрепление народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины хорошо помогают укрепить дёсны и зубной ряд, при условии, что наблюдается незначительное расшатывание. Применять их нужно в качестве дополнительного средства терапии, или для профилактики.

Как устранить расшатывание зубов в домашних условиях:

  1. Смешать в равных частях зубной порошок и измельчённый корень аира, смесь можно использовать в качестве лечебной зубной пасты, или применять для массажа.
  2. Смешать 20 г соцветий липы и 40 г дубовой коры, 5 г сбора заварить 200 мл кипятка, томить на слабом огне 5 минут, процедить, полоскать рот 3–4 раза в сутки.
  3. Стерильный ватный тампон пропитать тёплым пихтовым маслом, сделать компресс на дёсны, держать на 20 минут. Продолжительность лечения – 3 недели.
  4. Если в ротовой полости нет ран, эрозий, язвочек, можно натирать дёсны свежим чесноком – процедура помогает избавиться от многих патогенных микроорганизмов, укрепить местный иммунитет, проводить её лучше перед сном.
  5. Чтобы укрепить дёсны, необходимо смешать в равных частях соль, соду, древесную золу. Средство применять для чистки зубного ряда утром и вечером.
  6. Спасти расшатанный зуб поможет простое средство – измельчить кожуру 1 банана, смешать с 40 г мелкой морской соли, добавить масла оливы, чтобы получилась густая масса. Смесью массировать дёсны и зубы, полоскать рот после процедуры не нужно.

Хорошо помогает избавиться от расшатывания зубов свежий лист алоэ – его нужно прикладывать на 20–30 минут каждый день в течение 6 месяцев.

Массаж

Регулярное массирование дёсен помогает улучшить кровообращение в тканях, устранить застойные явления.

Техника массажа:

  1. Массаж делают указательными и большими пальцами, предварительно их нужно вымыть, смазать маслом облепихи.
  2. Разместить пальцы по обе стороны от зубного ряда.
  3. Круговыми движениями продвигаться от одного зуба к другому.
  4. Продолжительность процедуры 3–5 минут, проводить её нужно каждое утро и перед сном.
  5. После окончания массажа нужно прополоскать рот ромашковым настоем.

Укрепить десны помогает массаж

Курс состоит из 14 сеансов, после чего нужно сделать двухнедельный перерыв.

Если дёсны сильно кровоточат, для массажа можно использовать раздавленные ягоды клюквы.

Питание

Правильное питание – одна из основных составляющих терапии при расшатывании зубного ряда.

Как составить рацион:

  • молочная и кисломолочная продукция содержит кальций – этот элемент необходим для создания крепкой костной ткани;
  • в свежей зелени содержится много антиоксидантов, витаминов, которые благотворно влияют на состояние дёсен и всего организма в целом – укрепляют иммунитет, уничтожают возбудителей инфекционных патологий, предотвращают скопление зубных образований;
  • лук, имбирь и чеснок богаты цинком, овощи помогают быстро устранить любой воспалительный процесс;
  • мёд и продукты пчеловодства – лучшие продукты для предотвращения развития любых заболеваний;
  • свежие ягоды содержат вещества, которые препятствуют развитию воспалительных процессов;
  • орехи и яйца, жирные сорта рыбы – в них много витамина D, фосфора и кальция;
  • печень, сливочное масло, овощи зелёного цвета – содержат ретинол, при его дефиците наблюдается разрушение эмали, размягчение дёсен;
  • дрожжи, бобовые овощи, брюссельская капуста, гречка и овсянка, красные сорта мяса – эти продукты содержат витамины группы B, которые необходимы для нормального формирования костной и мышечной ткани;
  • шпинат, запечённый картофель, томаты – в этих овощах много витамина K, который предотвращает кровоточивость дёсен.

Молочные продукты содержат много кальция

Хорошо справляется с воспалительными процессами аскорбиновая кислота, которой много в щавеле, красном болгарском перце, малине, шиповнике, цитрусовых плодах. Только после употребления этих продуктов нужно обязательно тщательно прополоскать рот, поскольку витамин C разрушает эмаль.

Профилактика шатающихся зубов

Регулярное очищение ротовой полости, отказ от вредных привычек, правильное питание, своевременное лечение любых воспалительных заболеваний – основные правила профилактики стоматологических патологий.

Расшатывание коренного зубного ряда возникает у человека в любом возрасте, причиной могут быть стоматологические проблемы, нарушения в работе внутренних органов, неправильный уход за полостью рта. Своевременное обращение к стоматологу, соблюдение простых правил профилактики поможет сохранить зубы целым и здоровым.

Оцените статью
(8 оценок, средняя 5,00 из 5)

Шатаются зубы: что делать

Шатаются зубы: основные причины и методы решения проблемы

Зубы могут начать шататься по самым разным причинам. Обычно данное явление становится следствием определенного стоматологического заболевания. Воспалительные процессы ослабляют качество связочного аппарата, который отвечает за фиксацию корней в костной ткани. Однако существует такое понятие, как естественная подвижность зубов, которая обусловлена необходимостью правильного распределения жевательной нагрузки.

Если же зуб шатается при нажатии на него пальцем, то, скорее всего, это симптом серьезной патологии, и стоит как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. О причинах такой проблемы и возможных методах лечения поговорим далее в нашей статье.

Естественные причины расшатывания

Прежде чем перейти к рассмотрению основных факторов, провоцирующих аномальную подвижность, стоит разобраться с естественными причинами такого явления. Так, например, у ребенка молочные зубы шатаются и выпадают, чтобы освободить место для роста постоянных. К тому же с такой проблемой сталкиваются люди пожилого возраста, когда снижение качества связочного аппарата происходит из-за естественного старения организма.

Могут ли шататься здоровые зубы? Безусловно, да, ведь в течение всей жизни наши они остаются подвижными, просто это практически незаметно в повседневной жизни. Такая особенность челюстной системы обеспечивает правильное распределение нагрузки во время жевания. То есть зубы за счет того, что между ними есть небольшое расстояние, буквально амортизируют.

На заметку! Зубы нередко начинают шататься у женщин при беременности. В данном случае причина кроется в том, что организм будущей мамы должен обеспечить плод достаточным количеством витаминов и микроэлементов, из-за чего сам их не дополучает. Для решения проблемы специалисты рекомендуют принимать специальные витаминные комплексы для беременных.

Читать еще:  Нет переднего зуба что делать

Мы рассмотрели основные естественные причины, однако в отдельных ситуациях передний или коренной зуб может начать шататься в результате развития заболевания полости рта. Если вовремя не предпринять соответствующие меры, можно и вовсе потерять зубы.

Причины аномальной подвижности

  • воспалительные процессы в тканях пародонта – периодонтит, пародонтит, пародонтоз,
  • низкое качество гигиены полости рта, которое приводит к патологиям связочного аппарата,
  • дефекты прикуса и чрезмерная нагрузка на часть элементов ряда,
  • врачебные ошибки, допущенные при выборе или установки ортопедической системы, протеза,
  • атрофические процессы в челюстной кости,
  • получение травмы,
  • остеопороз, диабет и артрит,
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Стадии развития проблемы

Мировые эксперты в области пародонтологии выделяют три основных стадии развития такой патологии:

  1. на первом этапе наблюдается незначительная подвижность, обнаружить которую может только стоматолог в ходе проведения осмотра ротовой полости,
  2. на второй стадии подвижность становится более выраженной. Человек может сам определить наличие проблемы – зуб шатается при надавливании на него языком или пальцем, начинает доставлять дискомфорт и даже болеть,
  3. запущенная форма сопровождается ярко выраженной расшатанностью, которая приводит к постепенному выпадению коронок и корней. При этом они буквально прокручиваются в лунках, а единственно возможным решением проблемы становится их удаление и последующая имплантация.

Методы лечения

Что делать, если зубы начали шататься, и как укрепить связочный аппарат? Не стоит впадать в панику, а лучше как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Выбор конкретной методики лечения напрямую зависит от причины, повлекшей за собой такое неприятное явление. В любом случае требуется комплексный подход, и обязательным условием является восстановление воспаленных тканей.

1. Снятие отложений

Прежде всего необходимо провести удаление налета и отложений. Именно налет и зубной камень являются главной причиной развития большинства стоматологических болезней воспалительного характера. Для проведения данной процедуры в современных стоматологических центрах используются ультразвуковые аппараты, например, Air Flow.

В отдельных случаях требуется проведение кюретежа десен – это процедура, которая предполагает хирургическое вмешательство. Она показана при наличии объемных десневых карманов, то есть в тех случаях, когда отложения располагаются глубоко под деснами, и для их извлечения требуется отслоение слизистой от эмали.

2. Медикаментозные методы

Для укрепления шатающихся зубов прописывают специальные лекарственные препараты и витаминные комплексы, а также аппликации и полоскания лечебными отварами. Такие меры помогают уменьшить воспаление и способствуют постепенному восстановлению связочного аппарата. Здесь следует заметить, что это лишь дополнение к основному лечению, которое помогает ускорить процесс восстановления тканей и связок. Также не следует забывать, что применение средств народной медицины в домашних условиях обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

3. Шинирование

Отвечая на вопрос, можно ли сохранить расшатанный зуб, стоит обратиться к современным методам шинирования. На группу может быть наложена шина – представляет собой тонкую нить, которая фиксируется с тыльной стороны ряда и надежно удерживает расшатанные зубы в нужном положении. Но стоит помнить, что со временем они все-таки выпадают, причем группой, объединенной шиной. Так что это только временное решение проблемы.

При частичной адентии отличным решением станет шинирующий бюгельный протез. Конструкция включает в себя жесткую металлическую дугу (бюгель), которая обеспечивает поддержку десны, а также искусственные коронки, многозвеньевые и кольцевые кламмеры, металлические отростки для каждого подвижного зуба.

«Где-то год назад мне поставили бюгельный протез с шинирующим эффектом, потому что начали шататься передние нижние зубы. Сначала рассматривали вариант классического шинирования, но потом врач предложил решить две проблемы одним махом – шатание и отсутствие нескольких единиц. За время ношения не отметила никаких весомых недостатков. Говорить и жевать не мешает, цвет не изменяет, а искусственные коронки смотрятся как настоящие. А главное – теперь я спокойно ем, что хочу».

Диана Ф., 48 лет, отзыв с сайта otzovik.com.

Имплантация – лучшее решение проблемы

В запущенной форме единственным оптимальным выходом из ситуации будет удаление зубов и проведение имплантации. Особенно это касается тех случаев, когда в полости рта остается мало здоровых элементов. Часто причиной проблемы становятся именно воспалительные процессы в тканях пародонта. В данном случае лучшим вариантом является одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой.

Среди существующих методик можно выделить следующие протоколы лечения.

Первый – это протезирование «все на 4 имплантах», которое называется All-on-4. Но именно при пародонтите и пародонтозе метод применяется не всегда, т.к., как правило, кости достаточно мало. Разве что в составе комплекса будут присутствовать скуловые имплантаты – но о них пойдет речь ниже.

Итак, при данном протоколе ортопедическая конструкция фиксируется на имплантатах, два из которых устанавливаются во фронтальной зоне, а два оставшихся – по бокам в наклонном положении. При этом протез может быть зафиксирован буквально через несколько дней после проведения процедуры. Данная методика была разработана и внедрена специалистами компании Nobel – ведущим производителем имплантологических систем. Она позволяет исключить необходимость проведения костной пластики, но подходит только при незначительном воспалении тканей пародонта. Аналогичную систему также предлагает и компания Straumann – с 2018 года она запустила в России свой протокол на 4 или 6 имплантатах, это методика Pro Arch. Отличия, в общем-то, только в бренде титановых штифтов.

Второй метод – это протезирование уже на шести имплантатах, которое называется All-on-6. В данном случае предполагается установка сразу 6 титановых стержней, что позволяет улучшить качество фиксации ортопедической конструкции. На верхней челюсти опять же могут быть применены скуловые модели. Протез ставится практически сразу после вживления имплантов – эстетика и жевательные функции восстанавливаются буквально за несколько дней. Проведение костной пластики не требуется, но данный протокол подходит только при умеренных воспалительных процессах в тканях пародонта.

И третий вариант – это базальная имплантация. Фактически, это единственное и лучшее решение для восстановления зубов на фоне воспалительных процессов. За счет увеличенного количества имплантов (до 12 штук на одну челюсть) удается добиться надежной фиксации протеза. При этом искусственные корни устанавливаются в глубокие слои челюстной кости, что позволяет применять данный метод при острой атрофии костной ткани. Используются особые импланты с гладкой антимикробной поверхностью, которая позволяет остановить воспалительные процессы и избежать периимплантита 1 .

Стоит также отметить еще один вариант, который применим только на верхней челюсти. Он дополняет все перечисленные методики – в боковой зоне устанавливаются скуловые имплантаты. Они очень длинные – в 2-3 раза длиннее классических имплантатов. Крепятся в скуловой кости на верхней челюсти и тоже применяются при пародонтите и пародонтозе, т.к. этот отдел черепа не подвергается ни усадке, ни воспалению (естественно, если нет каких-то сторонних патологических процессов, например, остеомиелита).

Что делать если шатаются зубы

Когда болит и шатается зуб у взрослого, то это всегда носит патологический характер, и не считается нормой. Почему зубы шатаются во взрослом возрасте?

Есть целый список причин:

  • Патологии десен. Воспалительные и инфекционные заболевания ротовой полости — пародонтит, гингивит. Они делают десна слабыми, вызывают кровоточивость. Зубной корень ослабляется и зубы начинают болеть и двигаться.
  • Скрытые хронические болезни. Иногда болит и шатается зуб из –за скрытых хронических патологий. Например, при воспалительных процессах в суставах, в том числе челюстных, артрозов, эндокринных нарушений, ослабления сердечно-сосудистой системы, дефиците кальция, опухолях.
  • Вынашивание ребенка. Гормональный дисбаланс и уменьшение количества кальция в крови могут привести к расшатыванию моляров и их выпадению.
  • Механические повреждения. Удары, царапины и другие повреждения челюстей могут спровоцировать расшатывание. Особенно если в области повреждения развилось воспаление.

Укрепить шатающиеся коренные зубы можно регулярно применяя профилактические средства:

  • Периодически проводить чистку от камней и зубного налета.
  • Бросить курить.
  • Питаться полноценно и правильно.
  • Очищать зубы укрепляющими средствами.
  • Не запускать воспаление в ротовой полости.
  • Пить добавки с кальцием.

Кроме этого, нужно не реже раза в год, проходить стоматологический осмотр.

Если немного шатается зуб

Если только начали шататься зубы, то нужно срочно принимать профилактические меры. Если вы не знайте почему стали шататься зубы, то лучше показаться врачу для контроля.

Что делать после осмотра врача:

  • Дважды в день чистить зубы и полоскать рот.
  • Провести коррекцию прикуса, если есть деформация.
  • Следить за состоянием десен.
  • Питаться правильно, включая в рацион овощи, фрукты и продукты богатые фтором и кальцием.

Эти методы помогут укрепить зубы и предотвратить дальнейшее расшатывание.

Часть моляра подвижна

Шататься и выпадать зубы могут и по частям. Когда шатается половина зуба стоматолог делает рентген снимок, чтобы определить задет ли корень или пострадала только внешняя часть коронки. Если корень не поврежден и основание сохранено, то его можно спасти. Верхнюю часть коронки убирают, устанавливая на его место штифт. Затем проводят наращивание. Если штифт поставить нельзя, то ставится полимерная пломба, И на нее ставят коронку. Когда сильно шатается зуб и корень раздроблен, то его удаляют, а на его место ставят искусственную коронку.

Что делать после удара

Ушибы зубов – это закрытые травмы, полученные после сильного механического воздействия. (удара о твердый предмет). При этом зубы остаются на месте, не смещаются, но могут начать двигаться. Особенно уязвимы передние. Если передний зуб шатается после удара нужно срочно обратиться к врачу, чтобы можно было спасти его. Назначают рентген и электроодонтодиагностику. Последний метод диагностики дает возможность увидеть начало развития некроза тканей и убрать отмирающие частицы, чтобы не допустить воспаления.

Как правило при ушибе зуба не используют лекарственных средств. Отек десен убирают холодными компрессами, и некоторое время пациент должен подержать жидкую диету, чтобы моляр был в максимальном покое. Иногда, стоматологи практикуют шлифовку режущей кромки зуба и бугры противоположного зуба на нижней челюсти, который задевает больной при пережевывании пищи.

Если шатается коренной

Нередко здоровый зуб начинает резко болеть и расшатываться. Постоянные зубы тоже могут шататься даже если они коренные. Нужно не терпеть, а обратиться к стоматологу. Врач назначает обеззараживающие средства: полоскания хлоргексидином и раствором фурацилина, гелевые аппликации.

Если десна воспалены, то назначаются противовоспалительные и регенерирующие препараты. («Трентал», «Олазоль» и пр). Также остановить процесс помогает физиотерапия. Например, вакуумный массаж, дарсонваль, ультразвуковые процедуры.

После купирования воспалительных процессов в ротовой полости стоматолог укрепляет зубы в правильном положении, накладывают временную шину. Если шатается и болит зуб мудрости, то его чаще всего удаляют так как особой роли в жевательном процессе он не играет.

Нижние зубы

Нижние зубы тоже могут начать расшатываться. Тянуть с обращением к врачу не стоит. Ведь они тоже очень подвижны, поэтому более уязвимы. После диагностики назначается медикаментозное лечение или наложение шины, если нижние передние зубы сильно шатаются и могут выпасть.

Передние

Верхние передние зубы очень подвижны, поэтому нередко они начинают шататься. Чтобы выяснить причину этого проводится комплексное обследование, в том числе панорамный снимок ротовой полости. Что делать, если шатается передний коренной зуб?

Читать еще:  Крем для прорезывания зубов у младенцев

После определения причин, обязательно проводится полная санация ротовой полости, чтобы уничтожить инфекционных возбудителей. Если обнаружен пародонтоз, то специалист делает специальный массаж на десны, дарсонваль-процедуры. Если обнаружены признаки пародонтита, то обязательно счищают камни и зубной налет, проводят полировку зубов ультразвуковым лучом. Всю поверхность зуба, в том числе шейку полируют щеточкой с применением медицинского лака с содержанием фтора.

Сложные отложения снимают кюретками, которые проходят под десна, вытаскивая отложения. Также проводится открытый кюретаж, когда десна разрезается, а затем ее снова сшивают. Дополнительно прописывают средства, снимающие воспаление с антисептическим эффектом.

Если верхние передние зубы у взрослого серьезно повреждены или разошлись, то на верхнюю челюсть накладывают шину. В моляре просверливают маленькую дырочку, в которую помещают фиберглас. После чего все закрывают любым композитным веществом, которое отражает лучи света. Таким образом, во время движения передней челюсти моляры не расходятся.

При механической травме, когда сломана часть коронки и зубной корень поврежден, то все обломки удаляют, и на место натурального зуба устанавливают искусственные коронки. Чем раньше пациент обратится к стоматологу с проблемой, тем выше успех лечения. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Что делать если шатаются зубы и болят десна

Когда кровоточат и воспаляются десна зубы также могут шататься и даже выпадать. Один из факторов, провоцирующих это состояние – острый или хронический гингивит. Воспалительный процесс провоцирует легкий налет на зубах состоящий из микробных возбудителях или образуются камень на зубах, если плохо ухаживать за полостью рта. Если гингивит не лечить, то микробы проходят глубже в ткани. Развивается пародонтит, когда на деснах образуется гной, шейки зубов обнажаются, появляется постоянная боль.

При периодонтите воспалительный процесс проходит в тканях, от основания зубного корня. Одновременно с этим появляется флюс, десна сильно отекает и болит. Иногда из-за хронического инфицирования на деснах образуются кисты, они проявляются не сразу. При серьезных поражениях образуется гранулема на деснах, при которой бактерии поражают десны и корни зубов. При этом у человека появляется сильный зуд и высокая температура.

Также десны могут болеть после удаления зубов, установке имплантов, брекетных систем, аппаратов, неправильном лечении зубов.

Если зубы шатаются в деснах, то нельзя:

  • Нажимать пальцем на десну
  • Нагревать компрессами, песком, теплыми полосканиями
  • Вскрывать нарыв в домашних условиях
  • Пить слишком много обезболивающих

В первую очередь, нужно снять болевой синдром таблетками или уколами. Но превышать дозировку нельзя ни в коем случае. Подойдут парацетамол, анальгин, кетанол и другие аналогичные средства. Также можно использовать гели с обезболивающим и охлаждающим эффектом.

Можно полоскать рот «Хлоргексидином» и «Мирамистином». Делать это нужно утром в обед и вечером, чтобы был результат.

Что делать в домашних условиях

Народные средства для укрепления зубов известны очень давно нашим мама и бабушкам. Когда нет возможности обратиться к врачу или в качестве профилактики можно их использовать. В нетрадиционной медицине применяются настои, отвары, примочки на основе трав. Они купируют воспаление, уменьшают боль, десна перестают кровоточить.

Несколько самых эффективных и простых рецептов для укрепления зубов и десен:

  • Полоскание со шкуркой баклажана. Овощ очистить от кожуры и высушить ее. Затем истолочь ее ступкой, в блендере или мясорубке. Залить крутым кипятком (200 мл). Оставить на полчаса. Затем всыпать в отвар 1 ч.л. поваренной соли.
  • Укрепляющий настой на зверобое. На одну столовую ложку сухого зверобоя – пол литра водки или спирта. Накрыть и оставить в темном месте на семь суток. На 100 мл теплой воды 40 капель настоя. Пить утром, днем и вечером.
  • Дубовый укрепляющий отвар. Смешать в равных пропорциях цветы липы и кору дуба. На одну чайную ложку – стакан кипятка. Профильтровать. Пить теплый отвар три-четыре раза в сутки – 1 ст.л.
  • Средство из чеснока хорошо укрепляет корни моляров. Нужно продавить чеснок в чеснокодавке или потереть на мелкой терке. Достаточно одного зубчика. К нему добавить 1 ч.л. чайного масла. В смесь влить 200 мл крутого кипятка и оставить минут на двадцать. Процедить через марлю. Полоскать рот утром и вечером в течении двух-трех недель.

Если у ребенка шатается молочный зуб, то это нормально. Ведь постепенно растет новый постоянный зуб, который выталкивает молочный. Процесс начинается с 4-5 лет. Обычно процесс проходит безболезненно, обращаться к стоматологу нужно только если есть воспаление.

Если молочный зуб сильно шатается, а меняться ему еще рано, то требуется врачебная помощь. После диагностики врач назначает лечение. Если есть воспалительный процесс, то стоматолог чистит и пломбирует зубные каналы. Когда воспалены десна, то назначается мягкая чистка зубов и физиотерапия. Если при подвижности коронок меняется прикус, то устанавливаются крепежные конструкции или шины. Если ни один из методов не помогает или зуб коренной, и продолжает расшатываться, то его вырывают под местным наркозом.

Сильно шатаются зубы: причины, симптомы, осложнения, лечение

На здоровье эмали и десен влияет общее состояние организма. Если человек замечает, что у него сильно шатаются зубы, необходимо срочно искать причину. Она может скрываться в ненадлежащем уходе за ротовой полостью, в воспалениях внутренних органов и обострении инфекций. Даже если нет болезненности и острых симптомов, пациент обязательно столкнется с проблемой потери зубов при отсутствии правильного лечения. Поэтому необходимо обратить внимание на десны и проводить профилактику их заболеваний.

Стадии подвижности зубов

Природой предусмотрено, что здоровый и крепкий зуб имеет небольшую подвижность. Она практически неощутима для человека. В нормальном состоянии десна может немного расширяться и уменьшаться в течение дня из-за прилива крови или отечности. Если больной жалуется, что на верхней или нижней десне зуб шатается и болит, необходимо обратиться к стоматологу. В зависимости от причины выделяют несколько стадий процесса:

  1. Нулевая: естественная особенность, которая не считается патологией.
  2. Первая: при измерении наблюдается отклонение от правильной вертикальной оси на 1 мм. У человека не бывает острой боли, но при пальпации он может пошевелить коронку. При комплексном лечении процесс легко остановить без наложения специальных приспособлений.
  3. Вторая: зуб начинает двигаться не только из стороны в сторону, но и «ходит» вверх-вниз. Если люфт не превышает 1-1,5 мм, его еще можно спасти наложением шины.
  4. Третья: самая проблемная стадия, при которой коронка ломается в основании и отделяется от корня. Зубы шатаются настолько ощутимо, что пациенту сложно пережевывать твердую пищу, возникает ноющая боль внутри челюсти. Ему предстоит удаление и дальнейшее протезирование.

Не стоит дожидаться момента, когда сильно шатаются зубы и возникает дискомфорт. Для правильной постановки диагноза следует посетить стоматолога, сдать анализы. Во многих ситуациях понадобиться консультация ортодонта, эндокринолога, хирурга или гематолога.

Почему шатаются зубы у взрослых

При появлении неприятного симптома человек начинает прислушиваться к своим ощущениям. Если проблема подвижности зубов сопровождается болью, появлению шишек, воспалений и жжением в ротовой полости, необходимо проверить десны на наличие одного из воспалительных заболеваний:

  • пародонтоз:
  • пародонтит;
  • гингивит;
  • периостит;
  • механическая травма;
  • периодонтит.

Каждая патология связана с активностью бактерий, которые в большом количестве содержатся в слюне человека. Чаще всего при обследовании выявляется пародонтоз или гингивит. Визуально сложно определить, какая из болезней привела к расшатыванию зуба, ведь у них многие симптомы очень похожи: болезненность при надкусывании, выделение крови или гноя, неприятный отталкивающий запах изо рта.

Если сильно шатаются зубы и беспокоит боль глубоко внутри челюсти, скорее всего речь идет о периостите. Серьезное заболевание практически не затрагивает внешние мягкие ткани, но повреждает губчатую кость. Она размягчается и подвергается атаке патогенных микроорганизмов. Корни не могут плотно удерживаться в периосте, а коронка теряет устойчивость. Проблема чревата выпадением здоровых резцов в достаточно молодом возрасте.

Еще один важный фактор, влияющий на появление шаткости передних зубов – врожденные или приобретенные патологии прикуса. Они проявляются в виде слишком узкой или широкой челюсти, неровности и нарастания одного клыка на другой. Распространенный дефект – щель или сильное сдвижение резцов, которые словно мешают нормальному росту соседних коронок. Такие проблемы необходимо устранять еще в раннем возрасте, чтобы сформировать правильный зубной ряд и избавить ребенка от дальнейших осложнений.

Сильно шатаются зубы: всегда ли нужен дантист?

Существует целый ряд причин повреждения резцов, которые совсем не связаны со стоматологией. В группе риска находятся пациенты, страдающие от эндокринологических заболеваний: сахарного диабета, дисфункции половых желез, женщины в стадии менопаузы. Резкие колебания гормонального фона нарушают кровообращение в слизистых оболочках, делая их рыхлыми и пересушенными. В первую очередь страдают десны, которые перестают плотно удерживать коронки на месте.

Не менее серьезные причины, при которых болит и шатается зуб:

  • сбой в работе иммунной системы;
  • «плохая» наследственность;
  • недостаток витаминов из-за неправильного рациона, голодания, строгой диеты;
  • прием некоторых препаратов;
  • травмы;
  • нарушение при протезировании соседних зубов, плохая регулировка брекетов и конструкций.

Особый период, при котором необходимо уделить внимание ротовой полости – беременность и лактация. Врачи не устают повторять, что женщине в деликатном положении необходимо постоянно восполнять баланс минералов, следить за состоянием десен. Последние часто реагируют на любой всплеск гормонов, обостряется пародонтоз и гингивит.

Шинирование как способ укрепить зубы

При обращении с подобной проблемой, опытные стоматологи не спешат удалять шатающиеся зубки. Они предлагают провести безболезненную и несложную процедуру – шинирование. Перед этим врач очищает эмаль от налета, снимает внешний и внутренний зубной камень, который также сдвигает коронки и нарушает их устойчивость. Затем выполняется следующая работа:

  • со стороны языка на заднюю стенку эмали накладывает раствор, который содержит фотополимеры;
  • специальной лентой ряд выравнивается и фиксируется;
  • под воздействием ультрафиолета состав затвердевает и становится сверхпрочным.

Через несколько часов пациент может вернуться к привычной жизни. Он снова ощущает удовольствие от употребления твердой пищи, свежих фруктов. Уходит боль и дискомфорт, а проблема исчезает на несколько лет.

Как укрепить зубы: советы дантиста

Если шатаются зубы и поставлена подвижность первой степени, можно применять более простые методы восстановления. В условиях стоматологического кабинета проводится очищение от твердого камня, процедуры фторирования. Обязательно следует остановить воспаление при пародонтозе, пролечить слизистую от нагноения, уничтожить патогенную микрофлору. Когда десна снова станет крепкой и упругой, приступают к устранению основной патологии. Для этого врачи рекомендуют следовать их советам:

  • Научиться делать специальный массаж, который улучшает кровообращение в мягких тканях. Им необходимо заканчивать каждую гигиеническую чистку.
  • Укреплять мелкие капилляры и сосуды приемом препарата Аскорутин, витаминными комплексами.
  • Смазывать ткани бальзамами и мазями на основе трав, которые предотвращают пародонтоз и воспаление (Лесной бальзам, Сплат).
  • Ежедневно полоскать рот отваром ромашки, шалфея, зверобоя, использовать аптечные составы Ротокан, Стоматофит или Хлорофиллипт.
  • Пересмотреть рацион, увеличить количество кисломолочных продуктов, богатых кальцием (творога, сыра, кефира).

Если пациент хочет обезопасить себя от подобных проблем, следует отказаться от курения и алкоголя, которые портят десны. Лучше забыть о привычке открывать зубами бутылки, грызть орешки и семечки. Если присутствует наследственный фактор, необходимо каждые полгода посещать врача для профилактики и удаления налета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector