Отсутствие зубов мудрости

Почему у некоторых не растут зубы мудрости?

Зубы мудрости или в простонародье «восьмёрки» – это третьи моляры которые прорезываются в зрелом возрасте у большинства людей. Едва ли есть те, кто не слышал о мучениях, которыми сопровождается появление дополнительных моляров, но существуют редкие счастливчики, которым удается полностью или частично избежать этой милости природы.

Почему у одних растут зубы мудрости, а у других нет? Давайте разбираться.

Почему не растут?

Такие зубы сегодня считаются многими учеными рудиментарным элементом. Дело в том, что тысячи лет назад у предков человека были более массивные челюсти, которыми приходилось проделывать значительную работу.

Со временем, человек стал употреблять более мягкую, обработанную пищу и необходимость в мощной челюсти отпала.

Эволюция сделала свое дело и сегодня челюсть современного человека как минимум на 1 см меньше, чем у его предков. И если тогда существование третьего моляра было оправдано, то сегодня он просто лишний и соответственно ему негде расти.

Все дело в том, что их зародыши, в отличие от других зубов, начинают развиваться в челюсти не перед тем, как ребенок появится на свет, а в возрасте около 5 лет. Каким-то образом, инъекции анестетика в десна способны на корню остановить развитие третьих моляров.

Но,конечно же, мало у кого отсутствие восьмерок можно связать со стоматологическими процедурами, проделанными в детском возрасте. Существует ряд факторов, влияющих на процесс их появления.

Время появления

Третьи моляры имеют одну уникальную особенность, в то время как все коренные зубы взрослого человека пришли на смену молочным, дополнительные моляры вырастают всего 1 раз и навсегда.

Как говорилось выше, их зачатки начинают формироваться ближе к 5 годам, а начать прорезываться они могут примерно с 16-18 лет.

Считается, что в основном этот процесс заканчивается годам к 25-28,но бывают и исключения. Некоторые люди всю жизнь думают, что у них так и не прорежутся лишние моляры, но в 40 или 50 лет их может ожидать сюрприз.

Возможно, само название«зубы мудрости» придумали именно потому, что они появляются уже в достаточно зрелом возрасте. Сам процесс их прорезывания при благоприятной обстановке длится около полутора месяцев, а вот корни могут расти от 2 до 4 лет.

Генетическая предрасположенность

Генетика – не до конца изученная наука и не может пока дать ответы на все вопросы, но специалисты склонны полагать, что появление или отсутствие зубов мудрости может быть наследственным фактором.

Недавно команда американских ученых пришла к выводу, что есть определенные группы людей, целые народности у которых отсутствуют несколько или же все третьи моляры.

Конечно же, зубы мудрости в некоторых случаях прорезывались, принося ужасные мучения. Вот тут исследователи и выдвинули теорию, что на самом деле эволюция продолжается и боль как бы не дает воспроизводиться восьмеркам, а это способствует увеличению количества людей с отсутствием этого рудимента.

Современная статистика

Примерно у 90% взрослых людей планеты появляются все 4 восьмерки, у 10% появляется от 1 до 3 дополнительных моляра. В среднем, у 26% людей такие моляры не прорезываются совсем, это связано просто с недостатком места в ряду зубов.

80% случаев прорезывания восьмерок сопровождается множественными осложнениями и представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни.

Гнойный абсцесс, киста, воспаление тройничного нерва, нарушение положения соседних зубов, а также их разрушение, нарушение прикуса – это лишь малая часть бед которые доставляют зубы мудрости. В 0,1% случаев проявляется крайне редкая аномалия – развиваются не 4, а 6 зубов мудрости за счет двойных верхних восьмерок.

Примерно у 9% людей восьмерки не формируются совсем – у мужчин чаще – верхние, а у женщин – нижние.

Кроме того, у наций, которые живут на крайнем севере восьмерки прорезываются реже, чем у всех других людей в мире.

Возможно, в скором будущем эволюция приведет к тому, что лишние моляры окончательно перестанут расти, пока же остается смириться с этим рудиментом и стараться чаще посещать стоматолога.

10 фактов о зубах мудрости, которые ты вряд ли знала

Улыбнись во все 32!

Текст: Виктория Смолянова · 14 апреля 2019

Подобно переходному возрасту или первому расставанию, болезненный процесс удаления зубов мудрости – это один из тех ритуалов взросления, которые многие люди вынуждены перенести. Но почему мы вспоминаем о существовании зубов мудрости только тогда, когда они начинают доставлять неприятности? Мы расскажем тебе больше о третьем моляре – крайнем коренном зубе, который у многих вырастает в период взросления.

Они утратили свою функцию сотни тысяч лет назад

Представь себя доисторическим человеком. В основном тебе приходиться питаться сырым мясом, кореньями и растениями. Чтобы измельчить пищу, тебе необходимы мощные коренные зубы, верно? Таким образом, у человека и возникли третьи моляры, более известные как зубы мудрости. Сегодня наши вкусовые предпочтения сильно изменились, и мы предпочитаем более мягкие продукты и блюда (вспомни о смузи и фруктах, вроде банана и персика). Кроме того, современные бытовые приборы упростили нашу жизнь и вывели наши зубы мудрости из строя.

Однако они стали не просто бесполезны – они усложняют нам жизнь.

Зубы мудрости – это «шрам человеческой эволюции», по словам исследователя Принстонского университета Алана Манна. Около 800-200 тысяч лет назад мозг первобытных людей начал расти быстрыми темпами – настолько, что он увеличился в три раза по сравнению с первоначальным размером. Когда это произошло, у человека изменилась форма головы (задняя часть черепа) и ее положение относительно дентальной аркады (верхнего ряда зубов). Дентальная аркада сократилась, и внезапно для третьих моляров уже не осталось места. Так как гены, которые определяют количество наших зубов, развиваются отдельно от тех, которые контролируют развитие мозга, мы теперь имеем дело с последствиями эволюции.

При этом природа вполне может разобраться с этой проблемой

Однако некоторые ученые утверждают, что дальнейшая эволюция поможет нам. Это значит, что зубы мудрости у людей будущего просто перестанут развиваться. Однако пока это лишь предположения и неизвестно, когда произойдут изменения. «В эволюционном масштабе, если бы я предсказывал путь нашего дальнейшего развития сквозь века, то я бы сказал, что зубы мудрости, вероятно, в скором времени пропадут», – заявил доктор Уильям Маккормик, ассистент профессора Школы стоматологии Университета Западной Вирджинии.

Количество зубов мудрости у каждого человека различается…

Возможно, у тебя есть один, два, три, четыре зуба или вообще ничего. Но есть и такое редкое явление, как наличие более четырех зубов мудрости. Такие зубы называются сверхкомплектными. «За время работы мне встречались лишь два случая, когда у пациентов были четвертые моляры – парные с одной стороны зубы мудрости», – говорит Маккормик.

Для сравнения: наши предки были довольно зубастыми, общее число зубов мудрости достигало 12.

По словам Уильяма Маккормика, количество зубов мудрости у человека могут определять такие генетические факторы, такие как размер челюсти и другие. Немаловажную роль играет и твоя родословная. Согласно одному исследованию, у тасманских аборигенов практически нет третьих моляров, но почти все коренные мексиканцы имеют хотя бы один зуб мудрости. Афроамериканцы и азиаты, в отличие от европеоидов, имеют расположенность менее, чем к четырем зубам мудрости.

Это связано со случайной генетической мутацией, возникшей тысячи лет назад, которая предотвращает образование зубов мудрости.

У разных народов она проявляется в неравной степени.

…Как и количество корней у зуба мудрости

Корни – части зуба, которые формируются в первую очередь, а затем проталкивают почку (часть, которая видна во рту) через десны. Хотя зубы мудрости обычно имеют два или три корня, их может быть и больше. Маккормик говорит, что в 70-х годах он лично удалял зубы мудрости своей жены и был удивлен, увидев, что у одного из них было пять корней.

« Он был похож на паука. Это была неприятная находка», – говорит он.

По этой причине, если зубы мудрости нужно удалить, легче сделать это до того, как корни начнут укрепляться. «Когда корни полностью сформированы, они цепляются за десны так же крепко, как и столетнее дерево держится на земле вашего заднего двора», – говорит доктор Рон Гуд, ортодонт из юго-западной Пенсильвании. С другой стороны, некоторым хирургам необходимо, чтобы корни зуба крепко держались, потому что удаление маленького зачатка зуба «похоже на добычу мрамора», говорит доктор Гуд.

Твои зубы мудрости могут прорезаться в любой момент

Согласно Книге рекордов Гиннеса, рекордсмену по возрасту, в котором прорезался зуб мудрости, было 94 года, когда это произошло! Доктор Маккормик говорит, что для прорезания зубов мудрости возраст – незначительный фактор; одному из его пациентов, который к тому времени уже носил зубные протезы, было 65 лет, когда его моляры решили показаться на свет.

«Они как сумасшедшие маленькие монстры. Ты никогда не знаешь, когда они покажутся».

В большинстве случаев, однако, зубы мудрости прорезаются в юности, чаще – в период возраста от 20 до 25 лет.

Возраст первого задокументированного непрорезавшегося зуба мудрости – 15 тысяч лет

Когда зубам мудрости недостаточно места для роста, они продолжают сидеть в челюсти и не прорастают. Такие зубы называют непрорезавшимися. Самый известный случай непрорезавшегося зуба у наших потомков был обнаружен у останков 25-35-летней женщины, которая умерла около 15 тысяч лет назад. Этот случай ставит под сомнение теорию о том, что непрорезавшиеся зубы – рудименты современных людей, утратившие свою функцию из-за изменений нашего пищевого поведения.

Пока одни врачи говорят о необходимости хирургического удаления третьих моляров.

Многие люди удаляют свои зубы мудрости, даже если они не испытывают никакой боли или заметной проблемы, кроме самого их существования. Эта практика особенно широко распространена в США, но в последние годы идут жаркие споры на предмет того, необходима ли эта мера. Одна популярная теория утверждает, что большинство людей либо имеют проблемы с зубами мудрости, либо будут их иметь в будущем. «Трудно сказать наверняка, но, вероятно, от 75 до 80 процентов людей не отвечают критериям, позволяющим избежать удаления зубов мудрости», – сказал доктор Луи К. Рафетто, возглавлявший группу по исследованию зубов мудрости.

Ежегодно проводится около 3,5 миллионов операций по удалению третьих моляров. Согласно другой оценке, это число составляет до 10 миллионов зубов мудрости ежегодно.

Доктор Рон Гуд считает, что зубы мудрости – это бомбы замедленного действия.

Он добавил, что третьи моляры могут помешать прикусу и привести к тому, что зубы будут быстрее изнашиваться, а в некоторых случаях также могут вызывать кисты, опухоли, повреждение нервов, периодонтальное заболевание (поражающее десны и другие области вокруг зубов) и повреждения челюстного сустава. Кроме того, если ряд твоих зубов слишком тесный, ты не сможешь самостоятельно полноценно чистить свои зубы и очищать их от налета и кусочков пищи, что может привести к дополнительным проблемам, таким как заболевание десен и полости рта.

…другие утверждают, что удалять зубы мудрости не стоит

В 1998 году стоматологи Великобритании перестали без разбора удалять зубы мудрости, сославшись на исследование Йоркского университета, которое, не обнаружило научных доказательств, подтверждающих эффективность данной операции.

Бывший дантист из Америки Джей Фридман рассказал о том, что только 12% зубов мудрости в дальнейшем вызывают проблемы. Он сравнивал этот показатель с 7-14% людей, у которых воспаляется аппендикс, но отросток не удаляют, пока он не будет вызывать проблем со здоровьем. Такая аналитическая путаница связана с тем, что на данную тему не так много конкретики. Большая часть информации противоречит друг другу, поэтому аналитика сводится к предпочтениям отдельных врачей и пациентов.

«Задайте трем другим дантистам тот же вопрос, и вы получите четыре разных ответа», – смеется Маккормик.

Как и Фридман, Маккормик не поддерживает удаление зубов мудрости, если у пациента нет инфекции, абсцесса или других проблем. «Вы должны соотнести риск от вмешательства с тем, что вы собираетесь получить», – говорит он. Как и любая операция, удаление зубов мудрости представляет собой риск, хотя серьезные осложнения вроде перелома челюсти и смерти крайне редки. Маккормик называет возможные побочные эффекты: повреждение нервов, инфекцию и сухую лунку (инфекцию лунки на месте бывшего зуба).

Несмотря на различные мнения в профессиональной среде, дантисты утверждают, что без угрозы для здоровья и без специального назначения лишь пациент должен принять решение об удалении зуба или о том, что его стоит оставить в покое.

Отсутствие зубов мудрости

Цифра 32 в стоматологии — практически сакральна. Именно такое количество зубов считается эталонным для взрослого человека и часто обыгрывается в рекламе зубных щеток и паст. С другой стороны, многие люди не обладают набором из тридцати двух зубов. Это может быть связано с полным или частичным отсутствием зубов мудрости, которые прорезываются уже во взрослом возрасте или не появляются вовсе.

Содержание статьи

Сроки роста зубов мудрости

Процесс смены прикуса с молочного на постоянный обычно завершается к 12 – 13 годам. Зубы мудрости прорезываются позже, уже во взрослом возрасте — отсюда и говорящее название. Ожидать появления третьих моляров можно с 17 – 18 лет, хотя бывали случаи, когда один или несколько зубов мудрости прорезывались как в 13 – 15, так и в 35 – 40 лет. Средний срок появления ограничивается промежутком между 20 и 27 годами. Если после 30 лет так и не прорезалось ни одного зуба мудрости, скорее всего, этого уже никогда не произойдет.

Могут ли зубы мудрости полностью отсутствовать?

Отсутствие зубов мудрости — вполне нормальное явление. Около 20 – 25 % ныне живущих людей вообще не имеют прорезавшихся восьмых моляров. «Восьмерки» считаются рудиментом, хотя у наших предков, живших пару десятков тысяч лет назад, было 36 и более зубов. Это объясняется строением челюсти и рационом питания. Древние люди имели более массивную челюсть и были вынуждены питаться грубой необработанной пищей. Современному человеку вполне хватает двадцати восьми зубов: отсутствие дополнительных моляров никак не сказывается на функциональности зубочелюстной системы и избавляет от осложнений, возникающих при неправильном прорезывании.

Почему у взрослых не растут зубы мудрости?

Зачатки «восьмерок», как правило, формируются примерно в три года. Окончательно зубы мудрости созревают ближе к 16 – 17 годам. Сначала формируется коронковая часть, после чего корни могут развиваться еще несколько лет, даже когда сам зуб уже прорезался. По своему строению зуб мудрости немного отличается от остальных моляров. Обычно восьмерки имеют большее число корневых каналов, часто значительно искривленных. Мудрые зубы могут прорезаться, а могут остаться в челюстной кости. Ниже причины отсутствия прорезывания восьмых моляров.

1. Размер челюсти. Короткая челюсть зачастую не дает зубам мудрости достаточно места для нормального роста, и они навсегда остаются «погребенными» в костной ткани.
2. Затрудненное прорезывание. «Восьмерки» не имеют молочных предшественников, поэтому им довольно сложно пробиваться через костную ткань. С годами челюстная кость становится более плотной, что еще больше осложняет появление зубов мудрости, которое часто проходит с болью, воспалением и дискомфортом. Срок прорезывания может занимать от нескольких недель до двух лет, так что иногда приходится просто запастись терпением.
3. Неправильное положение зубов. В условиях ограниченного пространства зуб мудрости часто располагаются в кости под наклоном, упираясь коронкой в соседей, тем самым сдвигая зубной ряд. В этом случае «восьмерки» часто не прорезываются. В то же время они могут вызвать скученность и нарушение прикуса, поэтому, как правило, удаляются. Если вовремя не решить проблему, соседние зубы могут пострадать от такого опасного соседства.
4. Отсутствии зачатков. Часто бывает так, что зуб мудрости отсутствует совсем, то есть не наблюдается даже его зачатков. Это может быть вызвано целым рядом факторов: наследственностью, особенностями строения челюсти, расой, районом проживания и так далее. Полное отсутствие зачатков наблюдается примерно в 5 % случаев и это считается нормальным.

Что делать, если зубы мудрости отсутствуют?

Не стоит переживать по поводу отсутствия зачатков зубов мудрости. То же самое касается и остальных случаев, когда «восьмерки» никак себя не проявляют.

Современная медицина позволяет удалить даже зачатки зубов мудрости. Однако любое хирургическое вмешательство будет инвазивным, поэтому прибегать к нему без необходимости не нужно. Удалять зубы мудрости рекомендуется при наличии проблем с прорезыванием, которые могут сказаться на состоянии других зубов и спровоцировать воспалительные процессы. Если зуб мудрости прорезался без осложнения, занял правильную позицию в зубном ряду и не оказывает давления на соседние зубы, то удалять его вовсе не обязательно. При потере одного из моляров он может взять на себя часть жевательной нагрузки, а также послужить опорой для протеза в случае необходимости.

5 фактов, которые нужно знать о зубах мудрости

Зубы мудрости — такой же рудимент в нашем организме, как, например, копчик или аппендикс. Пользы от них никакой, а вот неприятности иногда случаются. В этом материале мы собрали все факты, которые необходимо знать о «лишних» зубах.

1. Зубы мудрости вырастают не у всех

Во-первых, примерно у 3-5% людей вообще нет зачатков зубов мудрости. Этим везунчикам не приходится переживать неприятные ощущения при их прорезывании, и они всю жизнь проводят с «базовой комплектацией» из 28 зубов.

Во-вторых, даже если зачатки зубов мудрости есть, они могут не вырасти, потому что им не хватает места в зубном ряду. Так уж случилось, что «восьмерки» начинают прорезываться в 17-25 лет, когда кость челюсти завершает свое формирование, а зубные ряды уже укомплектованы. Если по мере роста зуб натыкается на соседа (седьмой моляр), он может так и не вылезти наружу. Такие «восьмерки» называют ретинированными.

Бывает, что у человека прорезываются 1-3 из четырех зубов мудрости, а остальные остаются под десной. А могут застрять в пути и все четыре.

2. Прорезывание «восьмерок» почти всегда сопровождается дискомфортом

Даже зубы, вырастающие под правильным углом, могут вызывать воспаление и боль. Трудности прорезывания «восьмерок» объясняются тем, что у них нет молочных предшественников.

Острая боль в десне и челюсти могут возникать, если зуб мудрости лезет неправильно, притесняя корни соседа. Или если в отверстие десны попадает зубной налет и в тканях, окружающих зуб, развивается инфекция. Это явление называется перикоронаритом и требует незамедлительного обращения к стоматологу.

3. Зубы мудрости наиболее подвержены кариесу и другим заболеваниям

Но это не от того, что они слабее других. Просто к «восьмеркам» труднее подобраться зубной щеткой. А у некоторых людей их чистка вообще вызывает рвотный рефлекс. В итоге на самих зубах и в прилегающих десневых карманах скапливается микробный налет, располагающий к развитию кариеса, гингивита и пародонтита.

По данным исследований , абсолютно здоровыми до старости зубы мудрости сохраняются только у 3% людей.

4. Зубы мудрости не нужно удалять «для профилактики». Это делается по показаниям

Судьба зубов мудрости — один из камней преткновения в стоматологическом сообществе. Некоторые стоматологи считают, что из-за большого количества потенциальных проблем их стоит удалять заранее, даже когда они не беспокоят. Однако у ученых пока нет доказательств того, что профилактическое удаление «восьмерок» в перспективе помогает сохранить здоровье полости рта. Поэтому ведущие медицинские организации (например, Американская организация общественного здравоохранения , Национальный институт здравоохранении Великобритании ) выступают против такой идеи.

Если зуб вырос ровным, не давит на соседние зубы, не мешает пережевыванию пищи и вообще никак не угрожает здоровью, удалять его не нужно.

А вот, когда с зубом что-то не так, бороться за него смысла нет. Основными показаниями к удалению «восьмерок» служат:

• Глубокий кариес (пульпит, периодонтит). Сложное лечение зубов мудрости затруднено из-за особенностей их расположения.
• Дистопированный зуб. Такой зуб давит на соседей, вызывая их смещение и изменение прикуса.
• Киста или опухоль у ретинированного зуба.
• Гнойное воспаление тканей , окружающих зуб.

5. Удаление зубов мудрости может быть простым и сложным

Если зуб не ретинированный, не дистопированный и не имеет сложных патологий, врач удалит его без особых усилий. Для этого ему потребуются обычные щипцы и пара минут. Боль и отек после такого (простого) удаления незначительны и не доставляют пациенту большого дискомфорта.

А вот если зуб с кистой, ретинирован или сильно отклонен в сторону, вмешательство будет более сложным. Хирургу придется сделать разрез на десне, затем удалить зуб и воспаленные ткани и наложить швы. После удаления зуба необходимо какое-то время соблюдать мягкую диету, применять противовоспалительные препараты и воздерживаться от физических нагрузок. Боли и отеки сохраняются на протяжении 3-4 дней, затем постепенно идут на спад.

Каким будет удаление зуба мудрости, врач может определить заранее — по результатам осмотра и рентгеновским снимкам.

Понравился материал? Ставьте и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Отсутствие зубов мудрости

Какую роль в играют зубы мудрости в жизни современного человека и нужно ли их сохранять? Попробуем разобраться.

Зуб мудрости — 8-й и последний зуб в ряду (просторечное название «восьмерка»), обычно прорезаются в возрасте 18–25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются). Сейчас считается, что восьмерка — рудиментарный зуб, он утратил свое значение, так как человек стал употреблять более мягкую пищу. Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным.

В каком возрасте прорезаются зубы мудрости

Зачатки восьмерок начинают формироваться в 6–7 лет, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинают формирование в 15–17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 22–27 лет. Если до этого возраста прорезывание не произошло, надеяться на это уже нет смысла. Если вам 35 и вы почувствовали боль и дискомфорт — это не прорезывание, перикоронарит — воспаление капюшона слизистой над не закончившим когда-то прорезывание зубом мудрости. Нет смысла в этом случае надеяться, что скоро вырастет прекрасный белый и крепкий зуб — это просто возникшее по какой-то причине воспаление.

Зубы мудрости есть практически у всех

Полный комплект зубов мудрости имеется у 92% взрослого населения. При этом у 25% людей зубы мудрости не прорезываются вовсе — говоря по-научному, остаются ретинированными. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду. В 78% случаев прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса и т.д. В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило, шесть, за счет двойных верхних третьих моляров. Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе, причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Боль и воспаление при прорезывании зубов мудрости

Затрудненное прорезывание зубов мудрости называется перикоронарит. Причина его возникновения — несоответствие размеров зубов размеру челюсти. Наши кости продолжают расти до определенного возраста, после чего их рост сначала замедляется, а затем прекращается вовсе. Рост челюстных костей «синхронизирован» с порядком прорезывания зубов, сначала молочных, затем постоянных. И если эта «синхронизация» нарушается, зубам начинает не хватать места — чаще всего это проявляется в виде скученности. Реже возникает ретенция, причем вовсе не обязательно зубов мудрости, ретинированными могут остаться любые зубы, если им не хватило места для прорезывания.

Восьмерки наиболее часто остаются ретинированными, и связано это с тем, что срок прорезывания этих зубов почти совпадает с замедлением и постепенным прекращением роста лицевого черепа. Куда им расти, если все место в зубном ряду уже занято? Только «внутрь».

В целом же ретенция и затрудненное прорезывание зубов мудрости косвенно указывают на наличие проблем с прикусом либо сами провоцируют их. Вот почему всем пациентам с возникшим перикоронаритом или выявленными ретинированными восьмерками нужно как минимум сходить на консультацию к ортодонту, специалисту по исправлению прикуса.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему

Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем не только в период прорезывания. Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на пр отяжении всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока, как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность.

Как режутся зубы мудрости

Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни.
Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии. При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (перикоронарита), которое, в силу близости гнойного очага к жизненно важным органам и структурам, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) лишь временная мера и не всегда к тому же эффективная: за счет регенерации капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы. Нередко это происходит в период прорезывания: слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста. Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то не участвующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований. Про опасность опухолей и новообразований не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный.

Зубы мудрости и заболевания суставов

Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе. Т равматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Что делать, если заболел или воспалился зуб мудрости

Бесп олезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у вас присутствует явный недостаток места в зубной ряду. В целом же показания к удал

ению зубов мудрости можно сформулировать так: это любое заболевание, осложнение, связанное с зубами мудрости, а также риск возникновения этих заболеваний или осложнений.

Существует ряд пациентов, которым для обращения к врачу-стоматологу нужен повод. Причем повод весьма весомый. И к сожалению, часто таким поводом является острое состояние с выраженным болевым синдромом, создающее серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В предупреждении острых воспалительных заболеваний зубов необходимы и важны профилактические осмотры. Острое состояние, боль, отек — все это признаки крайней запущенности болезни, признак того, что организм постепенно перестает справляться с воспалением. И подает мозгу сигнал в виде сильных болевых импульсов: «Эй, вы там! Наверху! Сделайте что-нибудь!» Но особо упертые пациенты вместо срочного обращения к врачу пытаются заглушить эти сигналы с помощью различных таблеток, как бы говорят собственному организму: «Ты кто такой? Давай, до свидания!»

Пытаться заглушить боль таблетками — все равно что перерезать телефонную линию в пожарной части. Вроде как телефон молчит, но это вовсе не значит, что пожара нет.

Перикоронарит, воспаление десны над прорезывающимся зубом, всегда сопровождает затрудненное прорезывание зубов.

Ну а в каких случаях зубы мудрости прорезываются с трудом? Только только тогда, когда им не хватает места в зубном ряду. Этим, кстати, объясняется редкость перикоронарита шестерок и семерок, ведь к моменту их прорезывания места в челюсти еще более чем достаточно. Но в возрасте от 16 лет и старше рост нижней челюсти замедляется, и в некоторых случаях полный набор зубов в нее не помещается — отсюда и возникает затрудненное прорезывание или просто ретенция зубов мудрости (это когда зубы не прорезываются вовсе и остаются в толще челюстной кости). Перикоронарит зубов мудрости является первым признаком того, что с прикусом не все в порядке. Поэтому всем пациентам, кто столкнулся с данным заболеванием, я рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Возможно ли предвидеть затрудненное прорезывание зубов мудрости и следующее за этим нарушение прикуса? Да, возможно. В этом деле велика роль профилактических осмотров. Многие ли из вас посещают стоматолога регулярно, даже когда ничто не беспокоит? Уверен, что у тех, кто это делает, никаких проблем с зубами нет. А все потому, что на профилактических осмотрах мы можем выявить и ликвидировать потенциальные проблемы, пока они не превратились во что-то более серьезное.

Допустим, пришел пациент в возрасте 15 лет на профилактический осмотр, мы сделали снимки и заметили зачатки зубов мудрости. Направили пациента к ортодонту, который, проведя специальное исследование (ТРГ) и расчеты, заключил, что зубы мудрости в зубном ряду не поместятся. Следовательно, в процессе прорезывания они либо дадут перикоронарит (и нам придется их удалять), либо начнут двигать соседние зубы вперед и усугубят ситуацию с прикусом.

В общем, перикоронарит и затрудненное прорезывание зубов мудрости — следствие начинающихся проблем с прикусом.

В Мирана Дент работают лучшие хирурги, они удалят вашу восьмерку быстро и без боли. Посмотреть цену удаления можно здесь.

Иссечение капюшона — устаревший подход

В старых учебниках советских времен основным способом лечения перикоронарита называется иссечение слизистого капюшона над коронкой прорезывающегося зуба. Однако на практике в более чем в 80% случаев рано или поздно возникает рецидив заболевания — а все потому, что иссечение капюшона не устраняет причины перикоронарита, затрудненного прорезывания зуба мудрости (недостатка места в зубном ряду), а сама слизистая оболочка обладает свойством регенерации.

Почему же тогда некоторые хирурги до сих пор практикуют данный способ лечения, несмотря на его очевидную неэффективность? Дело в том, что раньше всерьез никто не рассматривал прикус как основу стоматологического здоровья и считал ортодонтию чуть ли не уделом косметологии. Поэтому если хирург предлагает вам иссечение капюшона — это знак того, что его знания сильно устарели, и он совсем не постигает новое. Это повод пересмотреть выбор врача. По этой же причине в отечественной стоматологии весьма часты неудачи при лечении заболеваний пародонта: без понимания роли правильного соотношения зубов и важнос ти ортодонтического лечения в пародонтологии нечего делать.

Другая причина, почему некоторые хирурги прибегают к иссечению капюшона при перикоронарите, — это страх осложнений или проблем во время или после удаления зуба мудрости. Дескать, отек будет, болеть будет… А разве при иссечении слизистотканного капюшона такого не бывает? Бывает, еще как! А причина в том, что отекает не костная ткань, не лунка зуба, а именно слизистая оболочка и подлежащие мягкие ткани. Она содержит больше нервных рецепторов и сосудов — именно от нее идет основная боль и отек после операции. К тому же правильное удаление зуба мудрости занимает столько же времени, сколько и иссечение слизистого капюшона, а послеоперационный период проходит совершенно с теми же ощущениями.

Ну а разница в том, что в первом случае (при иссечении слизистой) мы лишь оттягиваем решение проблемы и не устраняем причину перикоронарита. А во втором случае (при удалении зуба мудрости) — устраняем причину болезни, решая тем самым проблему.

Единственный выход — удалить и забыть!

На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д.

Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита — удаление причинного зуба мудрости. Приезжайте к нам в Мирана Дент и избавляйтесь от проблемы прямо сейчас!

Разоблачаем 5 мифов о зубах мудрости

Проблемные это зубы или такие же, как остальные? Нужно ли избавляться от них сразу при появлении? Разберём самые популярные заблуждения, связанные с зубами мудрости.

Стоматолог, главный врач стоматологической клиники Beauty Line.

Зуб мудрости — от названия так и веет чем-то из разряда мистики. Но ничего мистического в них нет — это всего лишь зубы, которые прорезываются гораздо позже остальных, а не в детском возрасте. Стоматологи называют их третьими молярами и восьмёрками. Фактически это рудимент, доставшийся нам от предков, чьи челюсти были заметно шире.

Существует множество заблуждений, связанных с этими зубами.

Миф 1. Зубы мудрости начинают резаться в подростковом возрасте

Как правило, это не так: прорезывание зубов мудрости начинается чаще всего в 18–25 лет. Почему? Дело в том, что эти зубы, в отличие от остальных, формируются не во время внутриутробного развития, а в 3–5 лет. Если отвести ребёнка к детскому стоматологу в этот период, то он сможет даже определить, сколько зубов мудрости у него появится в будущем.

При этом формирование коронковой части восьмёрок происходит примерно к 12 годам (то есть когда у большинства детей уже происходит смена молочного прикуса на постоянный). Однако корни зубов мудрости продолжают своё формирование, причём иногда даже после прорезывания.

При этом у 10–15% людей вообще нет восьмёрок. Эти счастливчики никогда не сталкиваются с неприятными ощущениями при их прорезывании и всю жизнь проводят с набором из 28 зубов. Более того – у разных людей может прорезаться разное число зубов мудрости. Именно поэтому нормой считается наличие 28–32 зубов.

Миф 2. Любые неприятные ощущения при появлении зубов мудрости надо терпеть

Почти у всех людей этот процесс сопровождается дискомфортом, и редко кто может похвастаться тем, что не испытал никаких болезненных ощущений. Это связано с тем, что у восьмёрок нет молочных «предшественников».

Часто возникает затруднённое прорезывание зуба мудрости из-за различных патологий, и в таком случае нужно обратиться к врачу. Но как обычный человек может отличить нормальное прорезывание от затруднённого? Ведь чаще всего любое появление восьмёрки сопровождается повышением температуры на 1–2 градуса, болью в челюсти и при глотании, воспалением дёсен и даже подчелюстных лимфатических узлов.

Если у вас наблюдается очень острая боль в десне и челюсти, выделение крови и гноя из десны, опухание щеки, а губы и язык травмируются, то терпеть это не нужно — следует немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на патологическое прорезывание восьмёрки.

В любом случае определить, нормальное или патологическое прорезывание зуба мудрости происходит в вашем случае, сможет только стоматолог. Чем раньше он выявит проблему, тем проще будет её решить.

Миф 3. Зубы мудрости всегда нужно удалять, лучше сразу при их появлении

Третьи моляры или восьмёрки могут ничем не отличаться от обычных зубов, не мешать жеванию пищи и вообще никак себя не проявлять. Но увы, довольно часто встречаются патологии зубов мудрости, из-за чего приходится принимать определённые меры. Если же зуб прорезался нормально, не давит и не смещает соседние зубы, не мешает пережёвыванию пищи, то им можно пользоваться так же, как и всеми остальными зубами.

Всё же есть патологии, при которых удаление зубов мудрости необходимо. Всего выделяют три их вида.

Дистопия

Неправильное расположение относительно всего зубного ряда. Поскольку такие восьмёрки могут причинить вред другим зубам, то врач почти всегда рекомендует их удаление. Они могут выступать вперёд или назад относительно остальных зубов либо даже повернуться вокруг своей оси.

Ретенция

Скрытые в мягких или костных тканях челюсти зубы. Ретенция бывает полной или частичной, то есть зуб может прорезаться не полностью или остаться в скрытом положении и тоже отклоняться назад или вперёд. Это опасно тем, что при прорезывании может развиться перикоронорит — воспаление десны из-за скопления бактерий.

Смешанная патология

Это сочетание дистопии и ретенции. Зуб может размещаться под углом к остальным зубам, лежать горизонтально или даже перевернуться «вниз головой» — его коронка будет внизу, а корень — наверху. Это самые сложные случаи, которые могут спровоцировать различные виды гнойных воспалительных процессов: абсцессы, остеомиелит и флегмону.

Во всех этих случаях зуб мудрости придётся удалить.

Миф 4. Удаление зубов мудрости — это всегда долго, больно и страшно

Метод удаления зуба врач выбирает в зависимости от того, с какой проблемой вы к нему обратились. При этом в современной стоматологии всегда обеспечат обезболивание и постараются свести к минимуму и болезненные ощущения, и ваш дискомфорт.

Удаление восьмёрки далеко не всегда требует сложных манипуляций: если хирург имеет дело не с дистопированным, ретинированным зубом и не со сложной патологией, то ему будет достаточно щипцов. В таком случае вам сделают укол обезболивающего, а затем врач удалит зуб мудрости. Длится это от одной до нескольких минут.

После удаления следует два часа не есть, в течение дня не употреблять горячее и не касаться лунки языком. Жевать нужно на противоположной стороне, а полоскать рот — крайне осторожно. Часто после удаления зубов мудрости повышается температура и возникает отёк, а потому врач назначает медикаментозную терапию. Принимайте прописанные им средства, соблюдайте рекомендации по уходу, и тогда неприятные симптомы пройдут за 5–7 дней.

А вот если ваша восьмёрка дистопирована, ретинирована и так далее, то потребуется значительно больше усилий, чтобы избавиться от неё. Для начала делают рентген-снимок, проводят санацию рта. Перед удалением ретинированного зуба могут назначить витамины и седативные средства.

Затем, после анестезии, врач надрезает и отводит в сторону мягкие ткани (в современной стоматологии это делается с помощью лазера), затем буром препарирует кость, чтобы получить доступ к зубу, и удаляет его из десны целиком или по кусочкам. Затем он возвращает лоскут десны на место, накладывает швы и противовоспалительную повязку.

Восстановление занимает около двух недель. Врач назначает приём витаминов, противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы снизить отеки, температуру и болевые ощущения. Также нужно соблюдать простые правила:

• полчаса не удалять повязку;
• не есть три часа после операции;
• применять холодные компрессы 1–2 дня;
• отказаться от твёрдой, острой и горячей пищи в период заживления;
• отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна и сауны;
• пережёвывать пищу на другой стороне рта.

Миф 5. Зубы мудрости никогда не лечат — сразу удаляют

Далеко не всегда восьмёрки нужно сразу удалять. Они вполне поддаются лечению, и если зуб нормально расположен, никак вам не мешает и не вредит соседним зубам, то его можно сохранить. Хотя важно понимать: такие зубы более подвержены кариесу, потому что расположены в глубине челюсти и качественно очистить их намного труднее, чем другие зубы. Иногда щётка просто не может втиснуться в узкое пространство. Также, если часть зуба осталась под десной, то формируется десневой капюшон, куда попадают частицы пищи, что усиливает разрушение зуба.

Ещё одна особенность зубов мудрости — очень часто кариес на них довольно долго не даёт о себе знать, и если вы не ходите к врачу на профилактический осмотр каждые полгода, то вполне можете пропустить начало болезни и обнаружить её уже тогда, когда она уже превратилась в глубокий кариес или пульпит.

Однако если зуб прорезался без патологий и кариес обнаружен на ранней стадии, то стоматолог вполне может спасти и восьмёрку. Также это делается в том случае, если зуб мудрости будет использоваться для протезирования.

Причин для удаления поражённого кариесом зуба мудрости может быть несколько:

• зуб сильно разрушен и при этом расположен так далеко и неудобно, что провести качественное лечение очень сложно;
• высок риск появления вторичного кариеса;
• восьмёрки отличаются сильно искривлёнными каналами, что крайне затрудняет эндодонтическое лечение;
• отсутствие зуба-антагониста, то есть зуба, который расположен над тем, что поражён кариесом. Если зуба-антагониста нет, то жевательная нагрузка распределится неравномерно.

Выводы

Подведём краткие итоги.

• Хотя зубы мудрости фактически являются рудиментом, они вполне могут прорезаться беспроблемно. При этом они ничем не будут отличаться от остальных зубов.
• Их прорезывание очень часто сопровождается неприятными ощущениями, и если боль слишком сильна, повышается температура, наблюдается выделение крови и гноя, то лучше обратиться к врачу.
• Удалять восьмёрки нужно при патологическом прорезывании: дистопированном, ретинированном или при наличии смешанной патологии.
• В зависимости от сложности случая хирург-стоматолог выберет подходящий метод удаления зуба мудрости. После чего следует соблюдать рекомендации врача и пить прописанные им лекарства — тогда реабилитационный период пройдёт быстро и менее неприятно.
• Но далеко не всегда необходимо удалять зубы мудрости: если они ничем не мешают и прорезались нормально, то их вполне можно лечить. Хотя восьмёрки более подвержены кариесу и на них он чаще появляется вторично.