Отклеился ретейнер на одном зубе

Ретенционный период после снятия брекетов

После ортодонтического лечения всегда нужно закреплять результат: именно для этого существует ретенционный период лечения. Использование несъёмных ретейнеров на обоих зубных рядах, ретенционной капы или пластинки позволяет ортодонтам и их пациентам быть уверенными в сохранении результатов лечения на многие годы. Подробнее об этом читайте в этой статье.

Ретейнер

Основа стабильности зубов после ортодонтии — несъёмный ретейнер. Представляет собой металлическую конструкцию в виде дуги или многожильной проволоки, которая фиксируется на внутренней поверхности зубов. Материал ретейнера должен быть одновременно жестким (для надежного удержания зубов) и пластичным (чтобы была возможность придания ему формы зубного ряда для хорошего прилегания).

На сегодняшний день, оптимальным вариантом считается установка ретейнеров на шесть передних зубов: от клыка до клыка (как на фото ниже). Существует упрощённый вариант с фиксацией ретейнера только на 4 резца, но в этом случае клыки могут передвинуться в позицию «до лечения». Кроме того, иногда подключают к ретейнеру премоляры (особенно в случае с удалением 4 зубов), для того чтобы не раскрылся промежуток на месте удалённого зуба. Но этот вариант не универсален, так как правильно закрепить ретейнер на премолярах проблематично из-за особенностей их формы.

Время ношения ретейнера

• На зубном ряду верхней челюсти — 5-10 лет, в зависимости от исходного и конечного положения зубов: чем лучше смыкание зубов после ортодонтического лечения, тем стабильнее результат. Среди ортодонтов встречается мнение, что ретейнер на верхней челюсти не обязателен, либо срок его ношения можно сократить до 2-3 лет. Этот подход не лишён смысла при следующих условиях:

1. В переднем отделе верхней челюсти до лечения не было большой скученности
2. В результате лечения удалось добиться хорошего смыкания зубов, как в переднем, так и в боковых отделах, а так же правильного положения челюстей.
3. Ортодонтическое лечение длилось минимум 1,5-2 года и зубы успели несколько стабилизироваться в новом положении.

• На зубном ряду нижней челюсти — 10-15 лет и больше. Резцы на нижней челюсти наиболее нестабильные и склонные к рецидивам зубы. Кроме того, в некоторых случаях, с возрастом, они имеют тенденцию к скучиванию даже у людей с правильным прикусом. Поэтому в договорах и ИДС многих клиник указанно, что пациент должен носить ретейнер на нижней челюсти столько, сколько он хочет быть уверен в сохранении результатов лечения. Резюмируя, скажу: чем дольше стоит ретейнер на нижних зубах, тем лучше!

Что делать если ретейнер отклеился или сломался?

Если ретейнер отклеился или сломался, вы это можете заметить по изменениям ощущений: часть ретейнера может начать царапать язык или просто изменится структура конструкции. Кроме того, вы, возможно, услышите посторонний хруст во время еды.

В этом случае, вам необходимо немедленно записаться на приём к ортодонту. Причем, если вы не можете попасть к вашему лечащему врачу, ищите другого. Всё потому, что зубы, особенно, нижние резцы могут заметно изменить свою позицию буквально за несколько суток. Наиболее опасна отклейка ретейнера в первый год-два после завершения лечения. Если ретейнер отклеился, ортодонт заново зафиксирует его на зубе, а если он сломался, то потребуется либо подклейка дополнительного сегмента проволочного ретейнера, либо его полная замена, в зависимости от ситуации.

Ретейнер лишь фиксирует положение зубов, поэтому, если оно существенно изменится исправить позицию с его помощью не удастся. Для этого придётся использовать дополнительные методы, например, хорошо подойдут элайнеры или частичная брекет-система, но это выльется в дополнительные расходы.

Снятие ретейнеров

Ретейнер нужно полностью снимать в двух случаях: если он сломался и необходимо установить новый или если закончилось положенное время ношения верхнего ретейнера. Сама процедура не представляет никакой сложности и проводится достаточно быстро. Основное время врач уделяет спиливанию остатков композитного клея и полировке внутренней поверхности зубов.

Если на одном из зубов образовался кариес и для адекватного пломбирования требуется снятие ретейнера, то, зачастую, его снимают лишь частично и фиксируют в исходную позицию сразу после лечения зуба.

Ретенционная капа после снятия брекетов

Ретенционная капа предназначена для сохранения положения зубов на всей челюсти после ортодонтического лечения. Изготавливаются методом вакуумной формовки из прозрачного поликарбонатного пластика. Для её изготовления, после снятия брекетов и фиксации ретейнера, ортодонт снимает оттиски с ваших зубов ( как во время диагностики), затем отливается гипсовая модель, и по ней обжимается капа.

Носить капу нужно ежедневно, а точнее, еженощно. В течение минимум 1-2 лет. По истечении этого срока, капу можно примерять, например, раз в неделю и если ощущается давление на зубы, носить её несколько ночей подряд для нивелирования микродвижений зубов.

Зачастую капа изготавливается только на верхнюю челюсть. Это нужно для того, чтобы дать некую свободу зубам на нижней челюсти: за несколько лет они незначительно меняют свою позицию, формируя оптимальное смыкание зубов.

Ретенционная пластинка

Ретенционная пластика выполняет ту же функцию, что и капа, но имеет некоторые особенности:

• Лучше удерживает ширину зубных рядов: это делает её оптимальным выбором, если во время лечения удалось расширить узкую верхнюю челюсть.
• Допускает микродвижения зубов на верхней челюсти, что повышает адаптационные возможности организма, в контексте формирования оптимального смыкания зубов
• В целом пластинка более конструктивно надёжна, так же она показана людям с парафункцией (неправильным или чрезмерным функционированием) жевательных мышц, например, страдающим бруксизмом.
• Удобна в ношении, но пластмассовый базис пластинки покрывает нёбо, что может создавать некий дискомфорт, по большей части, психологический.
• В среднем, стоит несколько дороже капы, так как сложнее в изготовлении

И пластинка и капа эффективны во время ретенционного периода, что выбрать, зачастую решает ортодонт, исходя из клинической ситуации и личных предпочтений. Главное, это соблюдение режима ношения аппаратов, в этом случае вы можете быть спокойны за результат лечения!

Рецидив после ортодонтического лечения

Причин рецидива во время ортодонтического лечения несколько и часто рецидив происходит из-за их совокупности:

• Несоблюдение рекомендаций ортодонта относительно сроков и регулярности ношения съёмных ретейнеров
• Поломка несъёмного проволочного ретейнера без своевременного устранения дефекта.
• Недостижение функционального оптимума за время ортодонтического лечения. Здесь так же возможны варианты:

1. Либо ортодонтическое лечения изначально подразумевало компромиссный результат, например, в случае ортодонтической маскировки «хирургических» аномалий прикуса, или в случае выравнивания скученности в переднем отделе, без коррекции смыкания зубов в боковых отделах.
2. Либо, ортодонтическое лечение было проведено некачественно: например, в случае большой скученности (дефицита места на челюсти) не было создано место в зубном ряду и в результате исправления скученности все зубы наклонились вперёд или после ортодонтического лечения осталась большая сагиттальная щель (расстояние между верхними и нижними резцами) и в результате верхние зубы не поддерживались нижними и вернулись в состояние близкое к исходному.

Чтобы рецидива не произошло необходим ответственный и дисциплинированный подход к ретенционному периоду как со стороны врача, так и со стороны пациента. Если, всё-таки, он произошёл, то необходимо проконсультироваться с опытным ортодонтом: он предложит варианты решения проблемы (часто это частичная брекет-система или элайнеры) и ориентирует относительно стоимости повторного лечения. После этого нужно взвесить все «за» и «против» и решить стоит ли игра свеч.

Заключение

До начала лечения обсудите с вашим ортодонтом ретенционный период и убедитесь, что он запланирован в полном объёме. Соблюдайте рекомендации врача и дисциплинировано носите съемные ретенционные аппараты по ночам. В случае поломки проволочного ретейнера без промедления обратитесь к ортодонту. При соблюдении этих несложных правил, ваша улыбка останется такой же как после снятия брекетов и результат ортодонтического лечения будет радовать вас долгие годы!

Почему отклеился ретейнер и как его поставить на место?

Чтобы выровнять зубной ряд и придать улыбке идеальный вид, устанавливаются брекет-системы. Носить их нужно долгое время, порой несколько лет.

Завершающим этапом этой длительной и сложной процедуры является установка ретейнеров, основная задача которых заключается в закреплении результата, полученного после ношения брекетов.

Этот восстановительный период очень важен для всего результата терапии, и если отклеился ретейнер, нельзя откладывать с незапланированным визитом к ортодонту.

Предназначение

Ретейнер – простая металлическая конструкция, для создания которой используется многожильная проволока или дуга.

Он обеспечивает фиксацию зубов для сохранения их местоположения после снятия брекет-системы.

Современные ортодонты устанавливают ретейнеры на шесть передних зубов (от одного клыка до другого). Но существует процедура, когда ретейнер крепится только на четыре резца.

Это зависит от индивидуальных особенностей строения зубного ряда и от степени его изначального искривления.

Преимущества несъемных ретейнеров

Проволочные конструкции, которые устанавливаются для постоянного ношения без возможности съема, пользуются наибольшей популярностью у людей. Это обусловлено наличием определенных преимуществ, которые выгодно выделяют данную модель на фоне остальных.

• Миниатюрные размеры.
• Данная система не доставляет дискомфорта при носке.
• Эстетичность. Ретейнер устанавливается с язычной стороны зубов, поэтому остается незаметным для окружающих.

Что касается систем, которые можно снимать, то они не достаточно эффективны в силу того, что люди зачастую забывают их надевать перед сном или после гигиенических процедур полости рта. Плюс ко всему, металлическая проволока располагается на передней стороне зубов, а значит, заметна для окружающих.

Причины отклеивания ретейнера

Существует несколько фактов, под воздействием которых происходит отклеивание или поломка несъемного проволочного ретейнера.

• Контаминация (загрязнение).
• Установка ретейнера в неправильном месте.
• Низкий уровень профессионализма ортодонта в вопросе пломбирования.
• Неудовлетворительное ортодонтическое лечение.

В большинстве случаев, ретейнер отклеивается по неосторожности лечащего врача, но нередко и сам пациент виновен в поломке конструкции:

• Пренебрежение рекомендациями по соблюдению диеты и отказа от твердых продуктов.
• Использование зубной нити для обработки зубов с ретейнерами.
• Отсутствие гигиенических процедур по уходу за полостью рта.

Загрязнение

Чаще всего ретейнер отклеивается из-за поломки пломбы, которая в свою очередь приходит в неисправность вследствие контаминации.

Перед установкой ретейнера доктор обязан провести тщательную обработку поверхности зубов, очистив их от слюны, крови и других жидкостей, имеющихся в ротовой полости.

Если пломба устанавливается на плохо подготовленную поверхность зуба, то скорейшей поломки не избежать, что приведет к отклеиванию ретейнера.

Установка системы в неправильном месте

Некоторые специалисты предпочитают устанавливать на зубы верхней челюсти съемные ретейнеры, так как несъемные быстро выйдут из строя в данном случае. Однако основная ошибка заключается не в этом. Ни в коем случае нельзя устанавливать систему на место, где происходит смыкание с зубами антагонистами. Из-за неправильного прикуса ретейнер будет находиться под постоянным воздействием, что приведет к его поломке или отклеиванию.

Непрофессионализм врача в вопросах пломбирования

В силу того что ортодонты весьма редко устанавливают пломбы, то зачастую ретейнеры отклеиваются именно потому, что пломба была установлена неверно или некачественно, что привело к её скорейшему разрушению.

Плохие результаты ортодонтического лечения

Ретейнер устанавливается после снятия брекет-системы.

Подразумевается, что в данном случае прикус уже исправлен и никаких отклонений от нормы нет.

Но бывают случаи, когда лечение оказывается неэффективным или неграмотным, что ведет к частичному устранению ортодонтических проблем.

Если зубные ряды не выровнены как следует, то в процессе жевания пищи на ретейнер будет оказываться чрезмерная нагрузка, что приведет к его поломке или отклеиванию.

Что делать

Заметить отклейку ретейнера можно по изменившимся ощущениям – часть, вышедшая из строя, начнет царапать поверхность языка, либо произойдет изменение структуры самой конструкции.

Помимо этого, во время приема пищи может появиться еле заметный хруст.

Безусловно, что в данном случае следует обратиться к лечащему врачу как можно скорее.

Однако не стоит паниковать, если произошло отклеивание ретейнера вечером, когда в клинику уже невозможно попасть.

Главное, не оставлять проблему нерешенной и попасть на прием в ближайшие 3-4 дня.

В ортодонтической практике проблема отклеивания ретейнера встречается довольно часто и ничего страшного в этом нет. Главное – своевременно посетить врача для устранения неполадки, чтобы зубы не успели изменить свое местоположение. В противном случае, годы ношения брекет-систем могут оказаться напрасными.

Видео на тему

Ретейнер — отзыв

Пожизненный ретейнер- миф или правда? Я решила поставить жирную точку в ортодонтическом лечении

Доброго времени суток!

Брекеты я поставила в далеком 2011 году. Двигало мной тогда не столько стремление к красоте, а разрушенный зуб. Повторяться не буду, историю можно прочесть здесь. Через два года брекет-систему сняли, как изначально и прогнозировал мой врач. А про сроки дальнейшего лечения всегда ортодонт отвечала уклончиво. Перед снятием за пару дней я прошла процедуру снятия зубного камня.

На переднем зубе у меня с детства стоит пломба. После брекетов необходимо было ее поменять. Сразу после снятия системы я пересела в соседнее кресло, где пломбу и заменили. После этого я сразу вернулась в кресло к ортодонту, где мне поставили по ретейнеру на верхнюю и нижнюю челюсть. Сам процесс приклеивания безболезненный. Сильно мешают во рту, через пару дней привыкаешь, но проволочки все равно ощущаются, как инородные тела. Стоила эта процедура в 2013 году около 5 тыс. руб. В стоимость уже включены последующие посещения врача.

Чистить зубы с ретейнерами весьма затруднительно. Зубной налет и камень появляется гораздо быстрее, чем обычно. Страдают десны. Я ходила на чистку примерна раз в полгода, но каждый раз слышала от стоматолога, что это слишком редко, учитывая конструкции на моих зубах. Так что это еще и накладно.

Тем, у кого стоят ретейнеры, не рекомендуется кусать передними зубами, нужно пользоваться ножом, отламывать хлеб и прочее руками. Привычка эта у меня сформировалась еще во время ношения брекетов. Но порой придерживаться этого правила сложно.

Через полгода врач мне порекомендовала в добавок к ретейнерам сделать пластину на верхнюю челюсть, потому что зубы начали сдвигаться. Так что утверждения, что ретейнер надежно держит зубы-это неправда.

Пластину я носила, как положено: пару часов в день и одевала на ночь. Штука эта весьма неудобная. Но в то время я еще была полна решимости удержать результат после брекетов.

В 2015 году, то есть через два года после установки, ретейнер на верхней челюсти отлетел полностью во время еды. В этот момент я жевала, и умудрилась эту проволоку прикусить и снесла себя часть пломбы на одном из зубов. При отклеивании ретейнер может быть травматичным для зубов.

Саму проволоку я сохранила и отправилась к ортодонту. Повторное приклеивание, по ее словам, смысла не имеет. Даже за пару часов зубы на долю миллиметров сдвигаются, и тогда ретейнер уже не работает. В интернете можно прочесть немало историй, как ортодонты за деньги приклеивают ретейнеры обратно, оказывается это просто «выкачка» денег из пациентов.

На нижней челюсти ретейнер простоял до нынешнего года, аж целых 6 лет. Все это время нарастали большие зубные камни, хотя чистила я зубы тщательно, пользовалась ополаскивателем. Часто можно услышать совет купить ирригатор, но с ним конструкция простоит гораздо меньше времени, под постоянным напором воды проволока отклеится раньше. После чистки в кабинете стоматолога камни появлялись уже через два месяца.

Наконец, в этом году на одном из зубов, которые держал ретейнер, возникла необходимость заменить старую пломбу. Любые манипуляции на зубах с приклеенным ретейнером требуют его снятия. Сняла мне его стоматолог, а не ортодонт. И снимался он очень легко, клей за эти годы уже потерял свои свойства.

Поэтому мне очень странно видеть информацию о пожизненном ношении ретейнера. Ведь любое лечение зубов, на которые он установлен повлечет за собой его снятие. Приклеить его обратно имеет смысл только в течении пары часов после снятия. Если у пациента много пломб, которые время от времени нужно менять, то отклеивания-приклеивания обойдутся в приличную сумму. Похожая ситуация и с зубной пластиной. Если при лечении слегка изменится форма зуба, то надеть свою пластину вы уже не сможете. Придется изготавливать новую. Цены выросли за эти годы в два раза. В 2013 году за пластинку я заплатила 1500 рублей, теперь цены уже начинаются от 3000 тысяч.

Если в первые годы после установки ретейнер отклеивается из-за подвижек зубов, то через 5-7 лет он отваливается, потому что клей не вечен. Ретейнер не позволяет нормально ухаживать за зубами, в перспективе это приведет к разным проблемам, от кариеса до оголения шеек зубов. Поэтому я скорее согласна с мнением одного из профессоров, который выкладывал свои лекции в интернете: «Ношение ретейнера более пяти лет принесет больше вреда, чем пользы».

Ретенционный период занял у меня 6 лет. За это время от былого настроя не осталось ни следа. Произошло много событий, жизнь поменялась. Появилось огромное желание закончить с ортодонтическим лечением. Через неделю мне уже 35 лет. Учитывая два года в брекетах весь процесс длится уже 8 лет. Я решила поставить точку. Хотя врач настаивала, что нужно переделать пластину и продолжать ее носить. От пластины, в тех местах, где крючки соприкасались с эмалью, остались следы, которые не убираются чисткой ультразвуком. Так что ортодонтия- это палка о двух концах. Пора уже подумать о здоровье зубов. Результат «восьмилетнего мучения» меня устраивает, поэтому я остановилась.

Почему отклеился ретейнер и как его поставить на место?

Чтобы выровнять зубной ряд и придать улыбке идеальный вид, устанавливаются брекет-системы. Носить их нужно долгое время, порой несколько лет.

Завершающим этапом этой длительной и сложной процедуры является установка ретейнеров, основная задача которых заключается в закреплении результата, полученного после ношения брекетов.

Этот восстановительный период очень важен для всего результата терапии, и если отклеился ретейнер, нельзя откладывать с незапланированным визитом к ортодонту.

Предназначение

Он обеспечивает фиксацию зубов для сохранения их местоположения после снятия брекет-системы.

Современные ортодонты устанавливают ретейнеры на шесть передних зубов (от одного клыка до другого). Но существует процедура, когда ретейнер крепится только на четыре резца.

Это зависит от индивидуальных особенностей строения зубного ряда и от степени его изначального искривления.

Преимущества несъемных ретейнеров

Проволочные конструкции, которые устанавливаются для постоянного ношения без возможности съема, пользуются наибольшей популярностью у людей. Это обусловлено наличием определенных преимуществ, которые выгодно выделяют данную модель на фоне остальных.

• Миниатюрные размеры.
• Данная система не доставляет дискомфорта при носке.
• Эстетичность. Ретейнер устанавливается с язычной стороны зубов, поэтому остается незаметным для окружающих.

Что касается систем, которые можно снимать, то они не достаточно эффективны в силу того, что люди зачастую забывают их надевать перед сном или после гигиенических процедур полости рта. Плюс ко всему, металлическая проволока располагается на передней стороне зубов, а значит, заметна для окружающих.

Причины отклеивания ретейнера

Существует несколько фактов, под воздействием которых происходит отклеивание или поломка несъемного проволочного ретейнера.

• Контаминация (загрязнение).
• Установка ретейнера в неправильном месте.
• Низкий уровень профессионализма ортодонта в вопросе пломбирования.
• Неудовлетворительное ортодонтическое лечение.

В большинстве случаев, ретейнер отклеивается по неосторожности лечащего врача, но нередко и сам пациент виновен в поломке конструкции:

• Пренебрежение рекомендациями по соблюдению диеты и отказа от твердых продуктов.
• Использование зубной нити для обработки зубов с ретейнерами.
• Отсутствие гигиенических процедур по уходу за полостью рта.

Загрязнение

Чаще всего ретейнер отклеивается из-за поломки пломбы, которая в свою очередь приходит в неисправность вследствие контаминации.

Перед установкой ретейнера доктор обязан провести тщательную обработку поверхности зубов, очистив их от слюны, крови и других жидкостей, имеющихся в ротовой полости.

Если пломба устанавливается на плохо подготовленную поверхность зуба, то скорейшей поломки не избежать, что приведет к отклеиванию ретейнера.

Установка системы в неправильном месте

Некоторые специалисты предпочитают устанавливать на зубы верхней челюсти съемные ретейнеры, так как несъемные быстро выйдут из строя в данном случае. Однако основная ошибка заключается не в этом. Ни в коем случае нельзя устанавливать систему на место, где происходит смыкание с зубами антагонистами. Из-за неправильного прикуса ретейнер будет находиться под постоянным воздействием, что приведет к его поломке или отклеиванию.

Непрофессионализм врача в вопросах пломбирования

В силу того что ортодонты весьма редко устанавливают пломбы, то зачастую ретейнеры отклеиваются именно потому, что пломба была установлена неверно или некачественно, что привело к её скорейшему разрушению.

Плохие результаты ортодонтического лечения

Ретейнер устанавливается после снятия брекет-системы.

Подразумевается, что в данном случае прикус уже исправлен и никаких отклонений от нормы нет.

Но бывают случаи, когда лечение оказывается неэффективным или неграмотным, что ведет к частичному устранению ортодонтических проблем.

Если зубные ряды не выровнены как следует, то в процессе жевания пищи на ретейнер будет оказываться чрезмерная нагрузка, что приведет к его поломке или отклеиванию.

Что делать

Помимо этого, во время приема пищи может появиться еле заметный хруст.

Безусловно, что в данном случае следует обратиться к лечащему врачу как можно скорее.

Однако не стоит паниковать, если произошло отклеивание ретейнера вечером, когда в клинику уже невозможно попасть.

Главное, не оставлять проблему нерешенной и попасть на прием в ближайшие 3-4 дня.

В ортодонтической практике проблема отклеивания ретейнера встречается довольно часто и ничего страшного в этом нет. Главное – своевременно посетить врача для устранения неполадки, чтобы зубы не успели изменить свое местоположение. В противном случае, годы ношения брекет-систем могут оказаться напрасными.

Видео на тему

Зачем после брекетов на зубы ставят ретейнеры: фото, процесс установки, особенности ухода

Коррекция зубного ряда брекетами состоит из нескольких этапов. Последний из них предусматривает установку специальных ортодонтических приспособлений — ретейнеров, основная задача которых — закрепление полученного эффекта и предотвращение обратного смещения зубов. Конструкции могут быть изготовлены как по заказу, так и по стандартному шаблону, бывают разных видов.

Для чего нужны ретейнеры?

Внешне ретейнеры представляют собой тонкую проволоку или гибкую прозрачную пластину, прикрепленную к десне или к зубам. Основные достоинства конструкции таковы:

• закрепление достигнутого положения, удержание зубов;
• удобство установки и комфорт во время ношения;
• возможность подбора незаметной для окружающих конструкции.

Пациентов часто интересует, можно ли обойтись без ретейнеров и насколько важно носить их после коррекции брекет-системой. Ортодонты отвечают: избежать ретенционного периода не удастся, иначе все может закончиться необходимостью снова возвращаться к брекетам.

Дело в том, что при выпрямлении зубов происходит их смещение в лунках. Между корнем и стенкой лунки возникает периодонтальная щель, которая постепенно зарастает костной тканью, образуя новое место для зуба. Процесс проходит медленно, и после снятия брекетов зуб может вернуться в прежнее положение. Чтобы этого не произошло, нужны приспособления, которые будут препятствовать обратному смещению.

Ретейнеры фиксируют в неизменном положении податливые периодонтальные связки. Удерживающий эффект основан на силе сопротивления конструкции даже при небольшом смещении зубов. Приспособления используют отдельно или в комплексе с капами ночного и дневного ношения.

Разновидности

В зависимости от вида конструкций определяется их стоимость. Обычно съемные обходятся дороже, поскольку они более удобны и сложны в изготовлении. Средняя стоимость изготовления и установки обходится в 4-6 тысяч рублей (не учитывая стоматологических манипуляций, которые могут потребоваться перед процедурой). Ряд клиник включает стоимость ретенционного лечения в услугу коррекции брекетами. Этот вопрос нужно уточнять в каждом конкретном случае.

При выборе ретейнеров, предназначенных для ношения после брекетов (съемных или нет), ортодонты учитывают такие факторы:

• возраст во время коррекции;
• тип патологии;
• жалобы пациента;
• характер предварительной терапии брекетами;
• особенности челюстно-лицевого аппарата.

Съемные ретейнеры

Съемные ретейнеры делятся на двух- и одночелюстные. Двухчелюстные используют для временного ношения (обычно их надевают на ночь). Внешне они напоминают капу – чехол, который плотно охватывает зубной ряд. Правда, ретейнеры намного жестче обычной капы, ведь их задача — удержать зубы в одном положении, достигнутом коррекцией.

Еще одна конструкция для временного ношения, которая используется только для верхнего ряда, – ретенционная пластинка. Она включает проволочную дугу, акриловую небную пластинку и фиксирующие элементы. Изготавливают ретенционную пластинку по индивидуальному слепку.

Все съемные конструкции просты в обращении: они не нуждаются в сложном уходе, легко снимаются и надеваются. Среди их недостатков:

• возможность аллергической реакции пациента на материалы (пластмассу, металл);
• длительное время привыкания (первоначально возможно раздражение десен, повышенное слюноотделение, дискомфорт);
• малоэстетичный вид.

Несъемные устройства

Главная особенность таких конструкций в том, что их установкой и снятием занимается только врач. Пациент не может самостоятельно удалить их из полости рта.

Конструкция представляет собой тонкую проволочную дугу, фиксируемую с помощью композитных материалов. Располагаются такие ретейнеры на лингвальной (внутренней) стороне зубного ряда. Существует несколько их видов:

• Стальные проволочные. Это проволочный отрезок диаметром 0,6 мм, к концам которого приварена подложка.
• Витые проволочные. Выполняются из скрученной проволоки диаметром 0,81 мм, фиксируемой без петель.
• Стандартные фиксаторы. Лингвальные аппараты, которые могут устанавливаться на верхнюю и нижнюю челюсть. В первом случае обладают площадками для всего ряда, во втором – для клыков.
• Из волоконных материалов. В композит встраивают армирующие дуги из стекловолокна, полиэтиленовых, углеродных составов. Установка требует препарирования эмали.

К плюсам таких ретейнеров относят быстрое привыкание и их незаметность для окружающих. Среди недостатков отмечены: более высокая стоимость в сравнении со съемными, необходимость постоянного контроля со стороны врача и необходимость тщательной гигиены ротовой полости. Существует риск отклеивания системы.

Комбинированные ретейнеры

Есть ситуации, когда необходимо применить несколько видов ретейнеров. Обычно в начале ретенции показаны системы длительного ношения несъемного типа, а для последующей коррекции используются капы, которые можно снимать. Бывает, что оба типа конструкций ставят одновременно: на одну челюсть — съемную, на другую — не снимаемую.

Среди достоинств комбинированных ретейнеров:

• полное устранение подвижности зубов;
• комплексное влияние систем, повышение их эффективности.

Недостаток подобных ретейнеров – это необходимость тратить больше времени на гигиену полости рта. Наблюдается также сложность к привыканию одновременного ношения конструкций нескольких типов (если необходимо фиксировать зубы на верхней и нижней челюсти).

Как происходит процесс установки?

Верхний фронтальный ряд проволокой не фиксируют, поскольку возможна блокировка микродвижений черепа. Ее последствием может стать нарушение функционирования ЦНС.

Перед установкой ретейнера проводится стоматологическая подготовка. Она включает санацию полости рта, очистку от клеющего состава после брекетов, устранение зубных отложений. При фиксации несъемной системы требуется абсолютно чистая и ровная поверхность эмали для предотвращения отклеивания проволочных устройств. Их прямая установка проводится на поверхность, обработанную сцепляющим раствором. Крепление осуществляется на специальный клей или воск, которые после застывания полируют.

Съемные конструкции надеваются на челюсти аккуратно, с незначительным усилием. Первоначально это делает врач, объясняя пациенту, как снять и зафиксировать их самостоятельно, в домашних условиях.

Сколько нужно носить?

Конкретные сроки ношения систем устанавливает ортодонт. Пациенты могут рассчитать их лишь приблизительно, опираясь на время, которое было затрачено на коррекцию с помощью брекетов — продолжительность ретенции обычно на 50% дольше. На то, сколько времени придется носить конструкцию и когда произойдет ее снятие, влияют такие факторы:

• тяжесть ортодонтической патологии;
• состояние пародонта и зубных единиц;
• скорость изменения положения зубов при терапии брекетами;
• целостность зубного ряда.

На срок ношения конструкции влияет и возраст пациента. Подросткам до 15 лет бывает достаточно носить ретенционные аппараты 6-18 месяцев. При исправлении дефектов прикуса в возрасте 18-30 лет потребуется около 24 месяцев ретенции. Пациентам, которые проходили лечение брекетами после 30 лет, нужно около 36-60 месяцев фиксации результата с помощью ретейнера. Такой большой срок связан с плохим восстановлением костной ткани во взрослом возрасте.

Как ухаживать?

Гигиена полости рта в ретенционный период основана на тщательном регулярном уходе, бережном очищении, использовании специальных паст. Основными помощниками в этом выступают:

• щетки с мягкой щетиной и нити;
• ирригаторы;
• теплая вода;
• антимикробные жидкости;
• боксы для хранения ретейнеров (когда сняли брекеты).

Капы и пластины съемного типа важно тщательно промывать, чистить мягкой щеткой. По утрам их надо протирать салфеткой, смоченной в хлоргексидине (0,05%). Хранят аппараты в ортодонтических боксах, перед приемом пищи снимают. Дезинфекция проводится дважды в сутки в подготовленном теплом растворе.

Уход за несъемными ретейнерами более сложный. Он требует применения нитей, тщательной чистки зубов с помощью ирригаторов (по возможности), ежедневной обработки полости рта антимикробными ополаскивателями. На профессиональную чистку в кабинете стоматолога пациенты ходят минимум раз в полгода.

Игнорирование гигиенических процедур в восстановительном периоде ведет к таким последствиям:

• травмирование и кровоточивость десен;
• стоматит;
• кариес от ношения конструкций;
• несвежий запах изо рта;
• воспаление мягких тканей;
• налет, твердый камень.

Что делать, если отклеивается?

При неосторожном уходе или в других ситуациях несъемный ретейнер может сломаться или отклеиться. В этой ситуации важно оперативно обратиться к лечащему ортодонту. Он зафиксирует место, где отклеился установленный ретейнер, свежим композитным составом. Вмешательство сторонних специалистов, которым не известна история и план лечения, может навредить.

Отзывы о ношении несъемных брекетов, как правило, положительны. При правильном подборе и установке конструкции не вызывают дискомфорта и справляются с возложенной функцией – препятствием обратному смещению зубов после ортодонтического лечения. Иногда их нужно носить всю жизнь. Наградой за это будет красивая улыбка и здоровье зубов, ведь регулярный стоматологический контроль позволит вовремя устранить любые проблемы.

О стоматологии и не только.

Блог ортодонта о диагностике и лечении зубочелюстных аномалий, нюансах лечения брекетами. Материалы взяты из практики ортодонта, частной стоматологии Харьков, Украина. Взгляд автора блога не является истинной в последней инстанции. Материалы блога освещают отдельные темы, но не дают ответ на все вопросы, возникающие в работе стоматолога. Помните, только врач обладает полной информацией о здоровье пациента. Только врач, несущий ответственность за лечение принимает единственно верное решение

Страницы

понедельник, 3 апреля 2017 г.

Что такое ортодонтический ретейнер и что делать если он сломался

Осложнение ортодонтического лечения.
Поломка ретейнера

Несъемный проволочный ортодонтический ретейнер

Причины поломки проволочного ретейнера

Существует несколько причин для поломки проволочных конструкций:

1. Контаминация;
2. Низкий профессионализм ортодонтов в вопросах пломбирования зубов;
3. Неудовлетворительное ортодонтическое лечение;
4. Использование конструкции в нарушение показаний;

Отклеилась проволока. Контаминация — причина поломки

Отклеивание из-за низкого профессионализма ортодонтов в вопросах пломбирования зубов

Исторически так сложилось, что ортодонты гнут проволочки, связывают и развязывают лигатуры, а вот с пломбами работают мало. Вопросы адгезии (приклеивания пломб) — требуют искусства и постоянного тренинга. Именно поэтому у ортодонтов проблемы с контаминацией. Это не 100% правило, а лишь тенденция. Более профессионально работают с адгезивными материалами и фотополимерными материалами те ортодонты, которые параллельно с ортодонтическим приемом пациентов ведут терапевтический.

Отклеивание из-за неудовлетворительного ортодонтического лечения

В случаях неверного прикуса нагрузки на зубы, а значит и на retainer в процессе жевания возрастают. Повышенные нагрузки приводят к медленному разрушению ретенционных аппаратов. Если в ходе лечения не устранили причины неровных зубов, то удерживающая конструкция разрушится обязательно. Он или отклеится или произойдет поломка проволочной части. Этой теме мы посвятили статью «Рецидив ортодонтического лечения»

Почему стоит выбирать съемный ретейнер?

Именно на стороне, где прикус неверный смыкание антагонистов чрезмерно глубокое. Поэтому места для размещения аппарата нет. Где бы ортодонт не разместил проволоку, она будет мешать смыканию зубов. Поэтому в таких условиях ретенционный аппарат быстро ломается и отклеивается.

Вывод

36 комментариев:

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, часто ли бывают случаи когда дуга попадает под корпус лигатурного брекета? У меня такая неприятная ситуация случилась, но не знаю как правильно его оценить.

Здравствуйте. Ни разу не сталкивался с ситуацией «дуга под брекетом».
Если дуга попала под крыло брекета — такое бывает. Если лигатуру завязали неверно, то дуга может выйти за пределы паза. В этом нет ничего страшного — необходимо ввести дугу в паз и фиксировать ее лигатурой.

Я 7 лет носила ретейнер на верхней челюсти и, слава богу, ничего не поломалось

А разве я утверждаю что ретейнер должен ломаться?
Я, наоборот, рассказываю, что надо сделать, чтобы он не ломался.
Я Вам скажу больше, у меня есть пациенты у которых ретейнер не ломался 7 лет х 2 раза.
Но мои пациенты, после того как снимают брекеты, так счастливы, что перестают читать что-либо о брекетах. А Вы зачем читаете мой блог?

буду лечить второй раз ( Но даже с неправильным прикусом не сломался. Мне кстати не ортодонт его ставил, а терапевт. Я потом раз в полгода к нему ходила на проверку, не отклеился ли

Мне не понятна Ваша логика. Задаю вопрос повторно. Разве я утверждаю что ретейнер должен ломаться?
Я пишу эту статью для тех у кого он сломался. Пишу причины почему он ломается.
Никто из читателей не видел Вашего ретейнера. Возможно он не отклеивается при неверном прикусе, но приводит к резорбции коней и альвеолярных лунок.

Если отклеивание ретейнера — это не Ваш случай, зачем Вам эта статья?
Если Вам интересен мой блог, то читайте то что актуально для Вас.
Например повторное ортодонтическое лечение.
https://ortodont.blogspot.com/2017/03/blog-post.html#more
Есть вот статья о том, как пациента не устраивает лечение брекетами. И ретейнер не отклеился! Все как у Вас!
https://ortodont.blogspot.com/2016/12/blog-post_15.html#more

Я не говорю, что Вы утверждаете, что ретейнер должен ломаться. Вы не так поняли, успокойтесь )

Просто читаю все статьи подряд, мне интересно

Здравствуйте! У мен паника а унынием Вот час назад не смомалась , а отклеилпсь проводка от зуба одного крайнего самого 3- ки, или (23), поставлен ритейнер 9 мес назад , скажите может это сыграть просто то что стерся экспозит от еды? Или это 100% вина врача? Лечение было около года вправляли только единицу передний зуб только на верху,меня беспокоил только эстетический вид, низ мы не трогали , но ещё у меня чуть не правильный прикус заднии верхние зубы чуть заваливаются над нижними! Очень расчитываю на ответ, спасибо за ранее!

Здравствуйте.
Наверное, Вас расстрою. Когда ортодонты получают сертификат специалиста, то они дают расписку, что во всех ситуациях виноваты будут именно они, Потому, что обязаны нести высокое звание врача-ортодонта.
Причины возможного отклеивания ретейнера, я перечислил в статье. Они такие:
-Контаминация;
-Низкий профессионализм ортодонтов в вопросах пломбирования зубов;
-Неудовлетворительное ортодонтическое лечение;
-Использование ретейнера в нарушение показаний;
Каждую причину я постарался расшифровать, чтобы Вы могли примерить ситуацию на себя.
Надеюсь помог Вам.

Здравствуйте.А если от ретейнера маленький кусок проволоки отклеился(при этом вся дуга соединена)это считается за поломку или нет?

Здравствуйте.
Когда я устанавливаю ретейнер, то у меня вся проволока несет какую-то смысловую нагрузку и выполняет задачи удержания. Поэтому любая поломка должна быть устранена.
Если у Вас не так и какая-то часть проволочки была лишняя или про запас, то это не считается за поломку.

Здравствуйте!у меня на двойке сошел клей,но не до конца.Ортодонт сказала что можно не носить дополнительно капу(брекеты сняли 2 года назад),ждала лечения зуба и 2 недели не одевала капу на ночь.За это время зуб повернулся.Можно ли теперь как то исправить ситуацию?

Здравствуйте! 4 года назад проходила лечение брекет системой, потом поставили ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсти.Пару дней назад у меня отклеился ретейнер с одного зуба крайнего вверху, виновата в этом я сама, пыталась отделить шнурок от детской поилки, и так получилось что вся нагрузка пришлась на клеевой материал и он треснул. Ортодонта в тот день не было в клинике и мне терапевт просто приклеила обратно этот оторвавнэшийся кусочек проволоки. При прикусывании он мне мешал, врач немного убрала материала, но это не помогло. решили посмотреть если так и будет мешать, переклеят чуть выше. На след.день ситуация ухудшилась: рядом стоящий зуб начал ныть, при жевании челюсть полностью не смыкалась т.к. мешала проволока. Всю ночь проболел зуб. К ортодонту записали только через 2 дня. Может ли это как то повлиять на повторное искривление зуба? Боюсь что он начнет смещаться за это время(

Здравствуйте. Да. И я пишу об этом в статье:
Не будет О’кей, если нарушить правила окклюзии или сохранить причины неровных зубов! Не удержит ретейнер неверный результат, пусть это будут даже очень ровные зубы! Ретейнер не справится даже если будет очень толстым. Если ретейнера будет два, то рано или поздно все равно появятся проблемы в большей или меньшей степени. Ломаться и отклеиваться будет ретейнер любой толщины.