33 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мышьяковистая паста в стоматологии

В каких случаях используют мышьяк в стоматологии

Стоматология располагает множеством современных препаратов, позволяющих качественно, быстро, безопасно и надолго справиться с зубной болью.

Но до сих пор в ряде случаев используются средства, считающиеся классикой методики лечения. Одним таким средством является мышьяк.

Краткие сведения об этом средстве

Мышьяк – 33 химический элемент 15 группы из периодической таблицы Д. Менделеева, полуметалл, достаточно хрупкий, стального цвета с мелкими зеленоватыми вкраплениями. Арсениум – его точное химическое название. Это ядовитое вещество, токсичной дозой для человека является всего 5 мг.

Использовали его в стоматологии еще с начала 19 века. Он помогал быстро справиться с болью, но убивал все мягкие ткани. В то время врачи еще не знали, насколько вещество вредно для человека и не рассчитывали его дозу.

Мышьяк продолжают использовать до сих пор в стоматологии, но уже не в чистом виде. Применяется мышьяковый ангидрид (AS2O3). Он является компонентом пасты для девитализации нерва, в которой его количество минимальное.

Показания

В ряде случаев применение ангидрида в стоматологии оправдано и вполне допустимо. Его использование показано при:

  • невозможности использования другого вида анестезии из-за проблем со здоровьем у больного (например, при гипертонии, патологиях сердца и сосудов);
  • аллергии на некоторые компоненты других анестетиков;
  • неотложном обращении за лечением;
  • отсутствии восприимчивости на действие других средств по причине высокого болевого порога у пациента;
  • лечении у детей молочных зубов, когда невозможно сделать местное обезболивание.

Несмотря на то, что до сих пор не утихают споры о целесообразности использования мышьяка в лечении зубов, в этих ситуациях только он поможет справиться с болью.

Противопоказания

Основной действующий компонент пасты обладает высокой токсичностью и агрессивностью, поэтому ее использование имеет ряд ограничений:

  • дети до 2-х лет;
  • аллергия на сам мышьяк или один из компонентов пасты;
  • не сформированные до конца корни зубов;
  • перфорация корней или их разъединение;
  • сложное строение каналов, когда не представляется возможным их расширить и прочистить;
  • высокое глазное давление или глаукома;
  • заболевания мочевыделительных органов;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Состав пасты

В составе паст от различных производителей находятся одни и те же ингредиенты. Может только незначительно меняться концентрация входящих в нее веществ:

  • Ангидрид (мышьяковый триоксид) – основной компонент, занимает 30% состава.
  • Местный анестетик (до 27%) — нужен для устранения боли в воспаленном нерве. Могут присутствовать: новокаин, дикаин или лидокаин.
  • Антисептик (до 5%) — добавлен для обеззараживания всех тканей. Могут входить: тимол, карболовая кислота или камфора.
  • Вяжущий компонент (1%) — танин, который замедляет распространение по пульпе мышьяка, способствует продлению срока действия пасты.
  • Наполнитель – необходим для создания дозированных форм пасты (шариков).

Состав разработан с таким учетом, чтобы свести к минимуму негативное действие мышьяка на организм.

Действие

Мышьяк обладает сильным некротическим воздействием. Являясь представителем протоплазматических ядов, он реагирует с сульфгидридными (тиоловыми) аминокислотами. В них он полностью блокирует ферментные системы и вытесняет водород. Результатом такого его воздействия является потеря окислительных свойств аминокислот.

Это действие ангидрида приводит к развитию гипоксии в тканях. Даже незначительное его количество при направленном воздействии вызывает в пульпе сужение сосудов, образование тромба и как следствие – прекращение кровообращения.

Одновременно в нервных волокнах происходят необратимые изменения, приводящие к блокировке импульсов и их последующему отмиранию.

Именно подобное влияние мышьяка на болезненную пульпу используется в ситуации, когда без устранения нерва не обойтись.

А тут назовем способы, как убить зубной нерв дома.

Схема применения

При использовании мышьяковой пасты удаление нерва всегда проходит в 2 посещения. При 1 визите делается рентгенодиагностика больного зуба, позволяющая стоматологу увидеть полную картину его поражения изнутри.

Затем вскрывается пораженная кариесом полость, очищается от омертвевших тканей и закладывается мышьяковый препарат.

В сложных случаях дополнительно вкладывается в полость ватный шарик, пропитанный анестетиком. Сверху ставится временная пломба, которая не даст выпасть мышьяку. Некоторое время зуб может еще болеть, но обычно боль утихает через несколько часов.

После этих манипуляций пациент отпускается домой на срок, указанный врачом. Время следующего посещения зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • состояния зубов;
  • используемого вида пасты;
  • способа закладки препарата.

При 2 посещении врач удаляет временную пломбу, повторно обрабатывает полость с целью устранения оставшегося мышьяка и отмерших тканей. Затем приступает к депульпированию нерва. Процедура проходит безболезненно, поскольку нерв под действием ангидрида погиб.

Последним этапом лечения является постановка постоянной пломбы.

Почему болит зуб, в котором находится средство

После наложения пасты, пациент обычно надеется на то, что она сразу снимет боль, и прекратит мучение. В большинстве случаев боль утихает через несколько часов, когда ее обезболивающие компоненты начнут действовать, а чувствительность нервных окончаний будет блокировано.

Иногда для полного снятия боли требуется гораздо больше времени – до 2-х дней. Это считается нормальным.

Но так бывает далеко не всегда. Нередко зуб продолжает сильно болеть даже при нахождении в нем мышьяка. Этому есть несколько объяснений:

  • Его доза рассчитана не верно, она меньше необходимой нормы.
  • У пациента высокий болевой порог.
  • Воспаление из пульпы перешло на соседние ткани.
  • Развился некроз надкостницы.
  • Проявилась аллергическая реакция на один из компонентов пасты.
  • Неверная закладка пасты.

Правила безопасности для пациента

Пациенту, которому для умерщвления нерва использовался мышьяк, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    Сохранить целостность поставленной пломбы: 2 ч. после закладки препарата нельзя ничего пить и есть. Этого времени достаточно для затвердевания пломбы.


Если паста выпала, пациент почувствует кислый вкус. Врачи рекомендуют в таком случае прополоскать рот раствором соды и выпить 1 ст. молока.

Они нейтрализуют действие всех веществ пасты, предотвращают ожог ими слизистой, связывают все токсические соединения и выводят их из организма.

  • Не рекомендуется с временной пломбой ходить больше указанного стоматологом срока. Нельзя откладывать посещение врача, даже если зубная боль не беспокоит.
  • Не употреблять алкоголь. Он усиливает воздействие ангидрида на организм, что может привести к отравлению.
  • Возможные опасности и осложнения

    Мышьяк, хоть и присутствует в небольшом количестве в пасте, может привести к неприятным ощущениям и отравлению при попадании его в желудок со слюной. Подобное развитие событий происходит крайне редко и связано только с нарушением целостности пломбы и индивидуальной восприимчивостью к этому веществу.

    Привести к развитию осложнений могут несоблюдение рекомендаций стоматолога и долгое нахождение пасты в полости зуба. При превышении максимально допустимого времени присутствия средства наблюдаются:

    • изменение цвета дентина;
    • отечность пульпы;
    • периодонтит;
    • развитие воспаления тканей вокруг зуба;
    • ожогом слизистой и тканей десны;
    • гибель тканей в надкостнице и здоровых соседних;
    • недомогание, слабость.

    А тут можно узнать о лечении типуна на языке в домашних условиях.

    Перейдя по следующей ссылке: http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/posle-bolit-desna-chto-delat.html, вы найдете наиболее полную информацию о том, что делать если болит десна после удаления зуба. А также здесь можно прочитать отзывы пациентов, столкнувшихся с такой же проблемой.

    Высокий профессиональный уровень стоматолога, выполнение пациентом всех его предписаний, сведет развитие этих последствий к минимуму.

    Рекомендуем к просмотру следующее видео, в котором нам расскажут, как предупредить отравление мышьяком:

    Нюансы применения при беременности и лактации

    Использование мышьяковой пасты в период вынашивания и кормления ребенка грудью запрещено! Несмотря даже на то, что содержание ангидрида в средстве минимальное, не исключено его токсическое влияние на внутриутробное развитие плода и состояние грудного ребенка.

    При визите к стоматологу в этот период, женщине важно предупредить его о своем материнстве.

    Нюансы применения у детей

    В детской стоматологии мышьяковый препарат применяется в крайне редких случаях, когда использование другого средства не представляется возможным по следующим обстоятельствам:

    • аллергическая реакция на компоненты другого анестетика;
    • боязнь ребенком инъекций, необходимых для введения обезболивающего.

    Стоматолог при использовании мышьяка также учитывает степень сформированности зубных корней. Препарат можно применять при полностью сформированных корнях. Несоблюдение этого условия может привести к развитию периодонтита.

    Продолжительность нахождения средства в детском зубе намного меньше, чем у взрослых пациентов. Если паста была наложена на голую пульпу, то второй визит ребенка должен состояться через 14-16 ч. При наложении препарата на невскрытую пульпу, это время увеличивается до 24 ч.

    Аналоги

    Сегодня использование мышьяковой пасты стало редким явлением. Разработано несколько современных средств, имеющих большую эффективность и отличающиеся полной безопасностью.

    Современными аналогами являются:

    • Параформальдегидные пасты – кроме основного некротизирующего действия, они обладают антибактериальным свойством, имеют более мягкое воздействие и не приводят к раздражению периодонта. Единственным их минусом является продолжительное отмирание нерва (требуется до 6 дней).
    • Безмышьяковые пасты – самыми популярными является группа средств «Девит». Продолжительность умерщвления нерва доходит до 10 дней, но эти средства полностью безопасны для здоровья.

    Выпускаются в 3-х формах:

    • «Девит-А» — в ней присутствует мощное антисептическое вещество – параформ. Используется для анестезирующих и антисептических компрессов;
    • «Девит-П» — применяется в лечении временных зубов в том случае, когда не будет удаляться отмершая пульпа;
    • «Девит-С» — предназначена для устранения отмершей пульпы после у взрослых.

    Какой именно препарат будет использован для умерщвления нерва, зависит от многих факторов.

    Отзывы

    Мышьяк – опасное и сильно токсичное вещество. Но его до сих пор используют при лечении зубов, даже несмотря на то, что уже существуют более безопасные препараты.

    Во многих случаях он является единственно возможным и доступным способом избавиться от сильной зубной боли. Но целесообразность ее применения должна быть точно просчитана стоматологом.

    Поделиться своими впечатлениями об опыте лечения зуба с использованием мышьяка, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Особенности и необходимость применения мышьяка в стоматологии

    Мышьяк (иначе, мышьяковистая паста) широко известен в стоматологической практике и предназначен для купирования болевого синдрома на момент лечения глубоко разрушенного зуба.

    Сегодня фармацевтическая отрасль предлагает огромный спектр анестезирующих препаратов с меньшей степенью токсичности, но несмотря на это, мышьяк на протяжении двух столетий является основным средством для облегчения зубной боли у пациентов.

    Общие сведения о препарате

    Мышьяк имеет насыщенный стальной цвет с зеленоватыми вкраплениями. Относится к группе токсичных препаратов (уровень 3,4), успешно применялся при борьбе с грызунами. С начала XIX века препарат нашел свое применение в стоматологической практике.

    Тогда дантисты использовали его в чистом неизменном виде в качестве анестезирующего средства. Позже выяснилось, что чистый мышьяк усугублял заболевание зуба, необратимо разрушал мягкие ткани и структуру челюстной кости из-за высокой проницаемости.

    В связи с этим в XX веке стали практиковать использование мышьяковистой кислоты вместо чистого вещества, что позволило сохранять целостность зубов пациентов.

    Показания


    Показания для применения анестезирующих препаратов, созданных на основе мышьяка:

    • невозможность использования иных анестетиков (по ряду показаний);
    • невосприимчивость прочих местных анестезирующих препаратов;
    • невозможность применить местную или проводниковую анестезию (по ряду показаний);
    • лечение детей старшего возраста (при условии сформировавшейся корневой системы);
    • острые пульсирующие боли в очаге поражения зуба.

    Целесообразность применения мышьяковой пасты определяется врачом после оценки полости рта пациента, стадии поражения зуба, степени тяжести симптомов и изучения анамнеза пациента.

    В этой статье рассказывается, о какой патологии говорит черный волосатый язык.

    По этой ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/chelyust/metody-limfadenita.html полная информация о лечении подчелюстного лимфаденита.

    Противопоказания к назначению

    Несмотря на то, что мышьяк применяется небольшими дозами, существует ряд противопоказаний для применения:

    • индивидуальная непереносимость мышьяка или других компонентов пасты;
    • ранний детский возраст (до 1,5 — 2 лет);
    • отягощенный клинический анамнез пациента (аномалии развития органов и систем, патологические состояния);
    • незавершенный процесс формирования корневой системы;
    • невозможность расширения и дренажа корневых каналов;
    • аномальное строение корневой системы;
    • остеоперфорация корневой и прикорневой области;
    • хроническое повышение внутриглазного давления (риски развития глаукомы);
    • заболевания мочевыделительной системы (пиелонефриты, гидронефрозы, цистит, простатит и прочее);
    • гестационный период у женщин (все триместры) и лактация.

    Активный состав и вспомогательные компоненты

    Мышьяковые пасты классифицируются по типу предназначения и по соотношению пропорций составляющих веществ, но почти у всех паст схожий состав:

    1. Мышьяковистый ангидрид. Активное вещество с выраженным некротическим воздействием на мягкие ткани, способствующее быстрому отмиранию пульпы.
    2. Анестезирующие компоненты (не более 30%). Чаще всего применяется дикаин, широко известный среди веществ для поверхностной анестезии. Дикаин быстро купирует очаги боли и обладает пролонгированным анестезирующим эффектом.
    3. Антисептики. При изготовлении пасты чаще используют тимол или карболовую кислоту. Антисептические вещества угнетают развитие патогенной микрофлоры и предотвращают ее попадание в область пульпы.
    4. Вяжущий компонент (танин). Препарат включен в состав для пролонгированного действия препарата, позволяет проводить плановое лечение спустя 2 — 3 суток после наложения мышьякового состава.

    Воздействие на очаг поражения


    Мышьяк обладает выраженным некротическим воздействием на живые ткани зубной структуры и корневища. Оказывает цитотоксическое воздействие на клетки тканей, нарушается их полноценное снабжение кислородом.

    Читать еще:  Как избавиться от кисты на зубе

    В результате проникновения токсических элементов в белковую структуру пульпы прекращается нормальное кровоснабжение в прикорневой зоне. Благодаря денатурации передача болевых импульсов от нервных окончаний зуба в центральную нервную систему полностью (иногда частично) блокируется.

    Алгоритм использования


    Наложение препарата и временной пломбы осуществляется в 3 этапа:

    • вскрытие пульпы;
    • удаление разрушенного дентина;
    • наложение мышьяковой пасты.

    При однокорневых зубах длительность наложения достигает 24 часов, при многокорневом зубе — 48 часов. По завершении установки врач назначает время следующего приема.

    Следующий прием должен быть назначен не позднее срока безопасного ношения временной пломбы с мышьяком. Передерживание пасты в полости зуба грозит серьезными осложнениями и может спровоцировать дальнейшее его разрушение.

    Боли в зубе после наложения

    Действие препарата начинается сразу после его наложения. Пациент может ощущать характерные боли из-за вскрытия пульпы, удаления остатков дентина, нарушения целостности зубной структуры.

    Затем мышьяк умерщвляет живые ткани, вызывая ноющие болевые ощущения умеренной интенсивности. Неприятные ощущения носят непродолжительный характер.

    Бывают случаи, когда боль только усиливается, и причиной тому могут служить следующие состояния пациента:

    • некорректная дозировка мышьяковой пасты;
    • воспалительные процессы в тканях десны;
    • длительность воздействия на нервные окончания (боль может уйти на вторые сутки);
    • непереносимость мышьяка и составляющих препарата;
    • нарушение техники наложения временной пломбы;
    • распространение некроза в ткани надкостницы или челюстной кости.

    Меры предосторожности

    После наложения мышьяка лечащий стоматолог предупреждает пациента о возможных последствиях несоблюдения элементарных правил безопасности:

    • временная пломба должна быть целостной;
    • следующий прием врача должен состояться в назначенный день;
    • следует исключить алкоголь.

    Любые негативные факторы лишь усиливают токсическое воздействие мышьяка на организм человека и могут спровоцировать интоксикацию различной степени тяжести.

    Жмите сюда, если хотите узнать отзывы об отбеливании зубов содой и перекисью.

    Возможные опасности

    Несмотря на то, что содержание мышьячной кислоты в препарате невелико, она может вызвать различные расстройства со стороны некоторых органов и систем. Для отравления мышьяком достаточно всего 0,1 грамма средства без примесей.

    Возникновение токсических отравлений сводится к минимуму, но эти риски оправданы, когда нарушается целостность временной пломбы или существует возможность высокой чувствительности организма к компонентам препарата.

    Эти симптомы можно уменьшить, выпив стакан жирного молока. Молоко считается антагонистом токсинов мышьяка и предотвращает дальнейшее отравление организма.

    При выраженных признаках токсического отравления следует вызвать скорую помощь. К основным осложнениям следует отнести:

    • интоксикацию различной степени тяжести;
    • пастозность лица в области пораженного зуба;
    • некроз челюстной кости и надкостницы;
    • пигментацию дентина (часто почернение);
    • воспалительные процессы в мягких тканях.

    Осложнения происходят при несоблюдении пациентом предписаний врача, при попадании мышьяка в желудочно-кишечный тракт, при нарушении целостности временной пломбы.

    Беременность и лактация


    Применение мышьячной пасты женщинами в период гестации (I, II, III триместры) и при грудном вскармливании строго запрещено. Противопоказания связаны с недостаточностью научных данных о негативном воздействии компонентов препарата на растущий плод и о проницаемости токсинов в грудное молоко и через плацентарный барьер.

    Период вынашивания ребенка характеризуется естественным снижением кальция в организме, поэтому зубы становятся восприимчивее к воздействию мышьяка. Таким образом, увеличивается вероятность нарушения целостности пломбы, а возможность отравления мышьяком возрастает в разы.

    При необходимости использования анестезирующих препаратов во время беременности лучше прибегнуть к менее токсичным и более изученным лекарственным средствам.

    Лечение детей

    Лечение зубов у ребенка с применением мышьяка должно производиться с соблюдением следующих условий:

    • возраст ребенка более 2 лет;
    • корневая система достаточно сформирована;
    • абсолютное здоровье маленького пациента.

    Использование мышьяка в детской стоматологии затруднено определением допустимой дозировки.

    Лечение этим веществом необходимо лишь тогда, когда все прочие методы являются недейственными или у ребенка ранее отмечались аллергические реакции на альтернативную анестезию.

    Аналоги


    Основным аналогом мышьяка является параформальдегидная паста. При использовании допустимых концентраций ее активное вещество угнетающе воздействует на развитие патогенной микрофлоры. При превышении дозировки параформальдегидная паста вызывает некротические изменения мягких тканей и челюстной кости.

    Препараты на основе параформальдегида обладают менее токсичным воздействием, более безопасны для организма. Состав этих препаратов состоит из анестетиков (например, анестезин или тримекаин) и гвоздичного масла (эвгенол). Лекарства с параформальдегидом закладывают на срок от 6 до 14 дней. Существуют безмышьяковые пасты, выпускающиеся в 3 видах — А, П, С:

    • А — с антисептиком и анестезирующим веществом;
    • П — используется при лечении молочных зубов без удаления пульпы;
    • С — применяется при полном удалении пульпы после ее отмирания.

    Отзывы пациентов

    Определить необходимость наложения мышьяковой пасты и ее аналогов может только специалист при тщательном осмотре в стоматологическом кабинете. Врач оценивает все критерии комплексно, что снижает риски возникновения осложнений к минимуму. Если у вас есть опыт лечения зубов с использованием анестезирующего мышьяка, поделитесь своими отзывами в комментариях к данной статье.

    О лечении корневых каналов с помощью девитализирующих паст на основе мышьяка смотрите в видеоматериале.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Использование мышьяка в стоматологии

    Современная стоматология располагает множеством химических препаратов, которые позволяют быстро, качественно и надолго убрать зубную боль.

    Среди них есть средства, относящиеся к так называемым классическим, то есть тем, которые используются уже давно и считаются классикой методики. Одним из таких средств является мышьяк.

    Содержание статьи:

    Это средство уже довольно долго вызывает множество споров по поводу целесообразности его применения. Однако применяется и по сей день, так как во многих случаях лечения без него просто не обойтись. Рассмотрим подробнее как, когда и зачем используют мышьяк в стоматологической практике.

    Общие сведения

    Прежде всего, следует уточнить, что для некоторых стоматологических манипуляций используют не собственно сам мышьяк, а мышьяковистый ангидрид, который имеет формулу AS2O3. Именно это соединение является основным составляющим пасты, используемой для девитализации зубной пульпы.

    Эмаль и твердые слои зуба не имеют самостоятельных нервных окончаний, поэтому совершенно нечувствительны. Однако если рассматривать строение зуба, то под твердыми костными слоями обнаруживается относительно мягкая, даже рыхлая ткань пульпы. Она заполнена нервными окончаниями, венозными и артериальными сосудами.

    Именно эта часть делает зуб «живым». Он снабжается питательными веществами для нормального прохождения регенерации при начале кариозных процессов, реагирует на слишком сильные внешние воздействия, так как нервные окончания внутри воспринимают частично проводимую через дентин информацию.

    Если, к примеру, кариозный процесс развивается очень быстро и разрушаются верхние слои зуба в каком-то его участке, то нервные окончания начинают полностью воспринимать внешние раздражения.

    Также происходит воспаление нервного пучка. Из-за этого чаще всего и возникает боль, из-за которой люди срочно обращаются к стоматологу.

    Во многих случаях серьезных поражений внешних твердых тканей последующее лечение предполагает полное удаление (девитализацию) пульпы. Эту процедуру чаще всего называют удалением зубного нерва, однако происходит полное умерщвление всей пульпы и ее удаление.

    Как проводится удаление зубов под общим наркозом — подробно опишем данную процедуру.

    В этой статье читайте о процедуре шинирования стекловолоконной лентой.

    Как действует?

    Фото: мышьяк в чистом виде

    Соединения мышьяка вообще в медицинской практике используют как прижигающее, раздражающее, а также некротизирующее средство. В стоматологии оксид этого вещества нашел применение в качестве средства для некротизации.

    Мышьяк – это неметалл, который в чистом виде, является довольно сильным ядом. Этот элемент обладает сильно выраженным иммунотоксичным действием. При остром отравлении обязательно используется антидот.

    Его относят к так называемым «тиоловым ядам», так как взаимодействует он именно с тиоловыми группами белков, глутатионом, липоевой кислотой, цистеином. Также мышьяк изменяет происходящие в митохондриях клеток окислительные процессы.

    Токсической дозой для человека считается от 5 до 50 мг в зависимости от индивидуальной переносимости и многих других факторов. Основные органы, которые поражаются мышьяком – это легкие, печень, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, а также кожа.

    Токсическое его действие основывается на том, что нарушаются обменные процессы необходимых организму селена, фосфора и серы. Однако в форме ангидрида (то есть оксида) этот элемент воздействует на ткани несколько другим образом.

    Описание воздействия мышьяковистого ангидрида

    Так как это протоплазматический яд, он вступает в реакцию с сульфгидридными группами. В них происходит полная блокировка ферментных систем, точнее, тиоловых ферментов из-за того, что полностью вытесняется водород. В результате этого они теряют свои окислительные функции.

    Поэтому в тканях, где наблюдалось действие мышьяковистого ангидрида, наблюдают гипоксию, то есть нарушение дыхания.

    Даже относительно малое количество мышьяка при прямом воздействии провоцирует в определенном участке расширение кровеносных сосудов, возникает тромбоз и, соответственно, кровоизлияния. А в нервных волокнах наблюдают изменения и распад многих составляющих.

    Все описанные выше процессы приводят к гибели клеток, которые подверглись воздействию рассматриваемого элемента. Именно поэтому, когда невозможно обойтись без удаления пульпы и нервов в зубе, используют специальную пасту, содержащую мышьяковистый ангидрид.

    Время действия

    Время закладки пасты меняется от одного дня недели. Это зависит от того, какой именно зуб подвергается подобной обработке, а также от конкретной разновидности и концентрации мышьяка в используемом препарате.

    Например, в большинстве случаев для однокоренных зубов необходимы только сутки, для всех остальных – не меньше двух дней. Однако при минимальной концентрации действующего вещества процесс может растянуться почти на неделю.

    Применение

    Когда нельзя обойтись без удаления нерва, врач использует специальную мышьяковистую пасту.

    Состав пасты для девитализации пульпы

    Составы могут незначительно меняться в зависимости от производителя, однако, в общем, их компоненты остаются теми же, хоть и несколько меняется их концентрация.

    1. Триоксид мышьяка (ангидрид) занимает обычно около трети всего состава.
    2. Местный анестетик для устранения болевого синдрома воспаленного нерва. Применяются новокаин, гидрохлорид лидокаина или дикаин. Анестетика в пасте около 27–30%.
    3. Антисептик, необходимый для обеззараживания погибших тканей и уничтожения болезнетворной микрофлоры. Чаще всего это тимол, карболовая кислота или камфора. Добавлено около 5%.
    4. Танин (около 1%) находится в составе, как вяжущий компонент, замедляющий распространение мышьяка в пульпе. За счет этого становится возможным продлить действие пасты.
    5. Специальный наполнитель. С его помощью создают дозированные формы в виде маленьких шариков.

    Мы собрали для вас отзывы о резекции верхушки корня зуба в специальной статье.

    В следующем обзоре подробно описан гипертрофический гингивит.

    Технология использования

    Фото: мышьяк под временной пломбой

    Первоначально обязательно делается рентген-снимок, после чего врач имеет представление о конкретной картине внутренних поражений зуба. Затем раскрывается кариозная полость для доступа к пульпе.

    Часть тканей уже к этому моменту некротизирована, поэтому полость нужно очистить от них для предотвращения распространения инфекции. Затем закладывается мышьяковистая паста и полость закрывают легкой временной пломбой.

    В случаях слишком сильных болевых ощущений дополнительно поверх пасты может накладываться обезболивающее средство.

    Показания

    • Отсутствие возможности применять анестезию в связи с общими проблемами со здоровьем у пациента (например, гипертония или недавно перенесенный инфаркт).
    • Аллергия на компоненты других обезболивающих средств.
    • Лечение в неотложных случаях. Это может быть, например, вызов врача ночью, когда появилась очень сильная боль.

    В большинстве случаев применение этого средства связано с невозможностью по той или иной причине использовать анестезирующие препараты.

    Противопоказания

    Основное действующее вещество имеет довольно большую токсичность. Поэтому существуют также и противопоказания к его применению.

    • Аллергия на любой компонент пасты.
    • Детский возраст до полутора – двух лет.
    • Не полностью сформированные или рассасывающиеся корни зуба.
    • Наличие сквозного корневого отверстия.
    • Угроза возникновения и развития глаукомы при высоком внутриглазном давлении.
    • Заболевания мочеполовой системы.
    • Невозможность чистки зубных каналов по разным причинам – сильная кривизна, заращение, перекрытие зубным камнем и прочее.

    Правила безопасности

    Используя это средство, следует соблюдать все рекомендации врача, тогда его токсическое воздействие точечно и не приносит организму вреда.

    • Обязательное сохранение целостности легкой пломбы, которой временно закрывается полость.
    • Необходимо точно соблюдать сроки воздействия. Нельзя отложить на несколько дней визит к врачу, даже если боль уже прошла.
    • Соблюдение дозировки препарата должно строго контролироваться врачом.
    • Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь во время закладки таких паст, так как их действие значительно усиливается и становится велик риск отравления.

    Можно ли применять детям и беременным?

    Беременность – слишком ответственный период. В это время нужно максимально оберегать организм матери от негативных воздействий. Невозможно полностью исключить проникновение токсического вещества в кровь.

    То же можно сказать и о периоде грудного вскармливания. Именно поэтому запрещено применять токсические пасты на основе триоксида мышьяка. Ведь организм плода, как и грудного младенца, слишком слаб, чтобы противостоять его возможному воздействию.

    Читать еще:  Чистка лунки после удаления зуба

    Однако в детской стоматологии мышьяк успешно применяют. Конечно, по возможности врачи стараются избегать этого средства. Но есть множество случаев, когда применение мышьяковистой пасты оправдано и единственно возможно:

    • Невозможность использования других препаратов из-за аллергической реакции маленького пациента.
    • Панический страх перед инъекциями, которые необходимы для введения обезболивающего. В этом случае возможный вред от мышьяка полностью нивелируется, так как необходимо в первую очередь оградить малыша от сильного стресса. Такие психологические воздействия могут нанести еще больше вреда.

    Аналоги

    Что же делать, если пульпу все-таки необходимо удалить, а мышьяковистые препараты по разным причинам применять нельзя? Чем их заменяют? Сейчас существуют менее токсичные аналоги.

    Первый пример – параформальдегидная паста. Ее основной компонент оказывает изначально бактерицидное действие, однако в высокой концентрации и длительном действии способствует некротизации тканей.

    Кроме того, есть еще так называемые безмышьяковистые пасты. Например, Девит. Выпускается заменитель в трех формах – А, П и С:

    1. Первая форма используется в качестве антисептического и анестезирующего компресса.
    2. Девит-П предназначается для лечения молочных зубов, когда после некротизации пульпы можно избежать ее удаления.
    3. А третий вариант – Девит-С – для полного удаления пульпы после ее девитализации.

    О применении мышьяка в стоматологии и возможных осложнениях нам расскажут в следующем видео:

    Как используют мышьяк в стоматологии

    В стоматологических клиниках для лечения зубов применяют современные средства, не приносящие вреда здоровью пациента. Большинство из них можно использовать даже для лечения детей и беременных.

    Содержание статьи:

    Чаще всего его используют в бесплатных клиниках эконом-класса для многоэтапного лечения зуба при пульпите.

    Определение

    Мышьяк, а по-научному арсенум, является 33 элементом в периодической системе Менделеева и относится к веществам, обладающим ярко выраженным ядовитым действием.

    Когда-то это вещество использовали только для травли грызунов, но позже ученые вывели на его основе ангидрид мышьяка, который можно было использовать в медицинской практике.

    В стоматологии ангидрид используют не в чистом виде, а в составе паст девитализирующего действия, где он занимает третью часть от общей массы. Кроме мышьяка, в нее входит еще ряд дополняющих веществ:

    • анестезирующий компонент, в качестве которого может выступать лидокаин, новокаин или дикаин;
    • асептический компонент, например, тимол, камфора или карболовая кислота;
    • танин – пролонгирующий компонент, позволяющей пасте действовать непосредственно на нерв, исключая проникновение в окружающие ткани;
    • наполнитель, за счет которого паста держит форму при скатывании в шарик.

    Предназначение

    Применение в стоматологии пасты на основе мышьяка не потеряло своей актуальности благодаря выраженному некротическому действию вещества на воспаленные ткани. В современных клиниках использование мышьяка показано в следующих случаях:

    • аллергические реакции на компоненты других препаратов, направленных на умерщвление нерва;
    • невосприимчивость к анестетикам;
    • ограничение времени для лечения;
    • проблемы со здоровьем, при которых нельзя делать анестезию;
    • лечение временных и постоянных зубов у детей с выраженной болью. Единственное условие для проведения этой процедуры – сформировавшаяся корневая система;
    • неотложное обращение.

    Лечение пульпы с помощью мышьяка мало отличается от методики, используемой несколько десятилетий назад. Для его постановки врач очищает полость зуба от кариеса, закладывает мышьяк и устанавливает пломбу временного типа из гуттаперчи.

    Время следующего приема будет напрямую зависеть от состава пасты. В среднем мышьяк устанавливают от 1 дня до 7 суток. В следующее посещение стоматолог удалит временную пломбу и препарат, очистит каналы и запломбирует их постоянным композитом.

    Узнайте, как самому убить зубной нерв в домашних условиях.

    В этой статье описаны осложнения после удаления зуба мудрости.

    Если удалили зуб мудрости при беременности, и возникло осложнение: болит десна. Здесь http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/chto-nado-delat-esli-posle-bolit-desna.html рассказано, что нужно делать, чтобы не навредить.

    Принцип действия

    Мышьяк отличается своим активным некротическим действием. Являясь ядовитым веществом, он выделяет токсины, нарушающие обменные процессы, в которых участвуют селен, фосфор и сера.

    Нехватка данных элементов приводит к недостаточному питанию, денатурации белков тканей пульпы, прекращению ее кровоснабжения, блокаде передачи нервных импульсов и полному отмиранию тканей.

    Осложнения

    Так как мышьяк является ядовитым веществом, его использование в стоматологической практике должно быть ограничено. Как правило, врачи не используют девитализирующие пасты на его основе при обширных воспалениях пульпы с вовлечением целой группы зубов.

    Это обусловлено тем, что данное вещество способно накапливаться в тканях, окружающих пораженный зуб, и со временем приводить к их воспалению. При этом не исключается общее воздействие препарата на организм.

    В качестве осложнения выступает отмирание тканей в области пролеченного зуба. В инструкции, прилагаемой к пасте, указано, что однократная доза не может превышать 0,0008 г. На практике же расчет ведется примерный, без учета особенностей каждого пациента.

    Количество массы обычно не превышает булавочную головку. Но при запоздалом изъятии пломбы с мышьяком даже этого количества хватает, чтобы вызвать некроз тканей и воспаление периодонта.

    Преждевременное изъятие или выпадение пломбы также может привести к осложнениям. При данной ситуации увеличивается риск проглатывания мышьяка, который вызывает острое отравление с нарушением функционирования печени и органов пищеварения.

    При высоком профессионализме стоматолога данные осложнения сведены к минимуму. Чаще всего в стоматологической практике фиксируются случаи осложнений при попытке самостоятельного наложения пасты с мышьяком в домашних условиях.

    Такие эксперименты заканчиваются ожогом десны, который придется лечить в клинике.

    Противопоказания

    Применение паст с мышьяком имеет свои ограничения, среди которых следующие противопоказания:

    • аллергия на мышьяк или дополнительные компоненты;
    • возраст до 1,5 лет;
    • не до конца сформированная корневая система или период рассасывания корней молочных зубов;
    • сложные каналы, при которых отсутствует возможность их расширения и прочистки;
    • корневая перфорация;
    • глаукома;
    • повышенное глазное давление;
    • патологии мочевыделительной системы;
    • беременность или период грудного вскармливания.

    Фото: каналы зуба

    Опасен ли арсенум?

    Постановка мышьяка всегда несет небольшую опасность, так как вещество отличается агрессивным токсическим действием. Как правило, после его использования зуб может несколько часов болеть, но со временем боль стихает.

    В некоторых случаях даже через несколько дней болезненные ощущения не исчезают, а становятся более интенсивными. Самой безобидной причиной, которая может вызывать такие проявления, является недостаточная доза вещества, которая не способна убить нерв.

    Что делать после резекции верхушки корня зуба, если возникли болевые ощущения.

    Специалисты поделились информацией, чем лучше полоскать рот после удаления зуба.

    По ссылке http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-mozhno-ostanovit-krov-posle.html советы, как в домашних условиях остановить кровь после удаления зуба.

    К серьезным причинам, несущим опасность, относятся:

    • воспаление периодонта больного зуба, которое может привести к образованию гранулемы;
    • локализованный некроз десен, постепенно переходящий в пародонтит;
    • непереносимость компонентов препарата. Дополнительно проявляется отечностью и покраснением слизистой;
    • неправильно поставленная пломба, которая давит на полость зуба и пульпу.

    Единственный правильный вариант в такой ситуации – как можно быстрее обратиться к стоматологу.

    Беременность

    Использование пасты на основе мышьяка в период беременности и кормления грудью противопоказано. Несмотря на минимальную дозировку, применяемую для лечения, токсическое действие препарата на плод и грудного ребенка не исключено.

    Поэтому при обращении к врачу в первую очередь необходимо поставить его в известность о своем положении будущего или настоящего материнства. Для лечения на данном периоде будут использованы другие препараты аналогичного, но менее токсичного действия.

    Детский возраст

    Так же как и при беременности, мышьяк запрещен для лечения пульпита у маленьких детей. Основными причинами отказа от препарата являются:

    1. Невозможность расчета точной дозировки, которая может привести к негативному воздействию на прилегающие ткани.
    2. Большая вероятность проглатывания вещества, вызывающего сильное отравление организма маленького пациента.
    3. Агрессивное воздействие на не совсем сформировавшийся дентин, которое приводит к его быстрому разрушению.

    Несмотря на веские причины, мышьяк все же используют для лечения детских зубов, но только со сформированными корнями. Пренебрежение этим фактором зачастую приводит к развитию периодонтита.

    Чаще всего девитализирующую пасту используют в качестве щадящей меры при сильном страхе ребенка перед инъекциями.

    Период, который ребенок должен ходить с данным средством, значительно короче, чем для взрослых. В основном срок составляет 16-24 часа.

    Аналоги

    В последнее время применение девитализирующей пасты на основе мышьяка становится все более редким. На ее место приходят современные препараты, обладающие такой же эффективностью, но с меньшими побочными действиями.

    К наиболее современным и востребованным аналогам относятся:

    1. Параформальдегидная паста. Кроме некротизирующего свойства, она оказывает выраженное антибактериальное действие. Единственный минус средства – длительный процесс отмирания нерва.
    2. Серия паст Девит, представленная в 3 видах – П, А, С. Девит-П направлен на лечение детских зубов и в случаях, когда не требуется дальнейшее удаление отмершей пульпы.

    Второй вариант средства используется в качестве лечебного компресса и усилен антисептическими и анестезирующими компонентами. Девит-С предназначен для лечения пульпита у взрослых и с полным удалением некротической ткани после изъятия пасты.
    Non arsenic. Паста обладает пролонгирующим действием с полным отсутствием токсических свойств. Чаще всего применяется при пульпите беременных или в качестве дополняющего препарата после лечения мышьяком.

    В своем составе содержит триоксиметилен – мощный антисептик. Девитализации достигают через неделю после установки.
    Пульпекс-С. Используется при лечении воспаления пульпы временных или молочных зубов методом экстирпации или мортальной ампутации. Вкупе с девитализацией оказывает быстрое болеутоляющее действие. Препарат отличается своим быстродействием.

    Отмирание тканей происходит за 1-3 суток. Дополнительные компоненты придают тканям пульпы волокнистую структуру, что облегчает ее удаление из полости зуба.

    Мышьяк – очень опасное вещество, которое может привести к серьезным негативным последствиям. Целесообразность его применения должна быть точно просчитана стоматологом.

    После установки препарата одним из важных моментов является ознакомление пациента с опасностями, которые могут возникнуть при использовании этого средства.

    Фото: мышьяк в зубе закрыт временной пломбой

    Только при грамотном подходе специалиста девитализирующая паста на основе мышьяка действительно принесет пользу.

    В этом видео специалист рассказывает о процессе удалении пульпы, для уничтожения которой применяется мышьяк в стоматологии:

    История создания и использования мышьяковистой пасты в стоматологии

    М. А. Егорова
    студентка ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава, кафедра терапевтической стоматологии

    Л. Р. Мухамеджанова
    д. м. н., доцент, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава, кафедра терапевтической стоматологии

    Более четырех столетий назад немецкий алхимик, философ и оккультист Теофраст Гугенгейм, известный как Парацельс, предложил использовать мышьяк и его соединения для лечения различных заболеваний. С этого времени, пожалуй, и начинается нелегкая, полная драматических моментов «медицинская судьба» мышьяковистых соединений. Одновременно идет активное изучение их биологического действия. Уже к середине XVII века были разработаны рецептурные прописи, включающие мышьяковистую кислоту и предназначенные для лечения заболеваний крови, инфекционных заболеваний и др. Не остались в стороне и дантисты, для которых проблема обезболивания воспаленной пульпы была своеобразной «болевой точкой».

    Современные специалисты, занимающиеся вопросами эндодонтии, используют многочисленные препараты мышьяка для девитализации пульпы, при этом мнения о целесообразности их применения зачастую бывают диаметрально противоположными. Поэтому нам представляется весьма актуальным изучение исторических аспектов создания и использования мышьяковистой пасты в зубоврачевании.

    Материалом для исследования послужили выдержки из руководств по зубоврачеванию XVII — XX веков, историографическое описание развития зубоврачевания.

    Анализ источниковой базы свидетельствует о том, что мышьяк использовали при лечении пораженных зубов примерно в 500 г. до н. э., о чем записано в книге Чжу-Цина. Однако после этого и до XIX века никаких упоминаний больше не найдено. В первой половине XIX века наконец начали реализовываться идеи J . Hunter : были предприняты попытки удаления пульпы тонким зазубренным инструментом после прижигания ее кислотой. Нерв удаляли трепаном, иглами или специальным ручным инструментом-троакаром. Пульпу продолжали прижигать с целью предварительного обезболивания подобных вмешательств. Однако в это же время в эндодонтическую практику было привнесено средство, существенно изменившее ее характер: в 1836 г. американский дантист Shearjashub Spooner в труде «Путь к здоровым зубам, или Популярный трактат о зубах» описал способ «умерщвления нерва» мышьяковистой кислотой (хотя и без последующего его удаления). Мышьяковистую кислоту рекомендовалось смешивать с сульфатом морфия. Сегодня нам покажется удивительным этот факт, поскольку в описываемые времена не было ограничений в применении наркотических анальгетиков. В 1872 году в статье «Что мы будем делать с молочным зубом, в котором пульпа подвергается распаду?» (« What shall we do with deciduous teeth in which the pulps are exposed ?») предлагалось наложение мышьяковистого препарата с последующим удалением коронковой пульпы и пломбированием полости временного зуба. Автор считал необходимым предупредить родителей о возможности «…развития периостита, затем — альвеолярного абсцесса», после чего (!) «никаких серьезных проблем не возникает». Немецкий ученый Ad . Witzel (1874) отмечает, что применение мышьяковистой кислоты «создало новый этап в учении о зубных болезнях».

    Практическое применение мышьяковистой пасты описывает Ю. Шефф в «Руководстве зубных болезней» (1882). Для устранения зубной боли он предлагает использовать мышьяковистую пасту и карболовую кислоту. Приводит несколько рецептов, содержащих наркотические анальгетики для местной анестезии при непосредственном соприкосновении с обнаженной пульпой: настойка опия; настойка, состоящая из морфия, спирта и хлороформа; пилюли, содержащие креозот. После приготовления последних рекомендовалось «вкладывать на вате на болящую полость».

    J . Parreidt (1890) предлагает использовать мышьяковистую пасту при воспалении пульпы еще и как обезболивающее средство: «Удаляют пломбу, прижигают и выскабливают зубную мякоть». Для прижигания автор рекомендует мышьяк, к которому прибавляют небольшое количество карболовой кислоты; вместо морфия используют йодоформ. Паррейдт пользовался прижигающим средством следующего состава:

    • R р. Ас id . arsenicosi .
    • Pulv. Jodoform. pur. alcoholisat.
    • Acid. carbolic . pur . ana .

    Впервые ограничения в применении мышьяковистой кислоты были внесены только в 1898 году W . D . Miller в руководстве по консервативному зубоврачеванию. Он указывал, что «…у детей применять мышьяковистую кислоту не следует, зубы их обыкновенно чересчур порозны и мягки, и foramen apicale большею частью слишком широко, либо уже произошло рассасывание части верхушки корня. При таких условиях легко может случиться, что мышьяковистая паста окажет воздействие на корневую оболочку». Следующий «удар» по применению мышьяковистой пасты был нанесен Советом по лекарствам Американской стоматологической ассоциации ( Ada , 1961). Основным недостатком «необратимой девитализирующей анестезии» является токсическое воздействие на периодонт. Вследствие технической сложности дозирования весьма высока вероятность поражения периодонта. Кроме того, не теряло актуальности канцерогенное действие мышьяковистых препаратов.

    В XX веке мышьяковистая кислота (ангидрид) начала применяться в виде пасты. Для составления пасты к кислоте добавляли медикаментозные вещества, обладающие анестезирующими, антисептическими свойствами, а также средства, замедляющие диффузию мышьяка в ткань пульпы и тем самым ослабляющие его токсическое действие. Для этой цели использовали новокаин, карболовую кислоту, танин, йодоформ, гвоздичное, камфорное масла, глицерин. Е. М. Гофунг и И. Г. Лукомский (1936) рекомендуют вводить в мышьяковистую пасту танин и коричное масло, что способствует одновременно и мумификации каутеризированной пульпы. Присутствие в пасте морфина или кокаина рассчитано на меньшую чувствительность пульпы в процессе девитализации, однако многие считают их действие весьма сомнительным. Добавление к пасте креозота или карболовой кислоты вызывает ожог пульпы с последующим струпом, мешает быстрому всасыванию мышьяка.

    В литературе упоминается применение черепичного мышьяка для девитализации пульпы. Действие его нежнее мышьяка, а главное — он не дает осложнений на периапикальные ткани. Однако черепичный мышьяк есть не что иное, как кобальт, действие которого принципиально отличается от действия мышьяковистой кислоты.

    В 1927 году M ủ ller делает чрезвычайное указание: «…пульпы, экстирпированные после девитализации их мышьяковистой пастой, оказались стерильными». Это новое обстоятельство значительно повышало ценность мышьяка. Однако сегодня известно, что мышьяк сам по себе не обладает бактерицидными свойствами. Здесь имеют значение вещества, входящие в состав мышьяковистой пасты: фенол, креозот и др.

    Учитывая то, что мышьяковистая кислота представляет собой сильный протоплазматический яд, необходимо строго придерживаться дозирования пасты в зависимости от размеров зуба, состояния пульпы, возраста больного и выбора метода лечения пульпита. Однако множество споров вызвала дозировка мышъяковистой пасты. Позже пришли к мнению, что достаточно 0,0002-0,0004 г мышьяковистой кислоты в однокорневых зубах оставлять на 24 часа, в многокорневых — на 48 часов. Одним из главных условий наложения пасты является непосредственный контакт с тканью пульпы. А. И. Рыбаков (1980) отмечает, что «правильное вскрытие рога пульпы является искусством. От того, как вскрывается зубная полость, зависит успех дальнейшего лечения».

    На сегодняшний день детально изучен механизм воздействия мышьяковистой кислоты на пульпу. Будучи протоплазматическим ядом, мышьяковистый ангидрид, прежде всего, воздействует на окислительные ферменты пульпы, приводит к местному нарушению тканевого дыхания и явлениям гипоксии. Под действием самого малого количества мышьяка оксидаза теряет свои специфические функции как фермент окисления. Кроме того, мышьяк блокирует тиоловые соединения, выполняющие функции коферментов дыхания. В симптомокомплексе действия мышьяка на пульпу очень характерны изменения в сосудистой системе. Уже через 2-2,5 часа после начала девитализации развивается гиперемия, сосуды, особенно капилляры, резко расширены, затем появляются многочисленные кровоизлияния, которые зависят от изменения стенок сосудов и потери их сопротивляемости. Отек приводит к сдавлению ткани пульпы. Нервные волокна пульпы претерпевают зернистый распад миелиновых оболочек, узловатое набухание и распад осевого цилиндра. Варикозность нервного волокна сменяется его гибелью. Изменения во всех группах клеточных элементов пульпы сводятся к явлениям кариорексиса и гибели клеток, в первую очередь одонтобластов. Глубина поражения пульпы находится в непосредственной связи со сроком действия и дозой мышьяковистой кислоты. В месте приложения мышьяковистой кислоты наблюдается картина гибели всех элементов коронковой пульпы.

    Что касается тех случаев, когда мышьяковистая паста не оказывает достаточного действия, то они объясняются присутствием в пульпе дентиклов, которые не пропускают через себя мышьяк и являются для него непреодолимым препятствием. В таких случаях Е. М. Гофунг и И. Г. Лукомский (1936) рекомендуют удалить дентиклы и вновь наложить мышьяковистую пасту.

    Удачно проведенная девитализация обеспечивает демаркацию между некротизированной пульпой и периодонтом, в результате чего создаются условия для выделения пульпы из каналов с минимальным кровотечением и, следовательно, для заживления операционной раны после экстирпации.

    В настоящее время на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке появляется огромное количество лекарственных форм, предназначенных для профессионального применения в стоматологии. И мышьяковистые препараты для девитализации пульпы тоже не остались без внимания научно-исследовательских лабораторий ведущих предприятий по производству стоматологических материалов. Мышьяковистая паста стала выпускаться дозированно, в виде гранул различного цвета в зависимости от необходимых сроков наложения пасты (зеленый, синий и др.). Иногда в состав мышьяковистой пасты вводят наполнитель в виде ниточек разного цвета (или ваты) для правильной дозировки, что значительно облегчило применение их при различных клинических ситуациях.

    Таким образом, на основании аналитического обзора литературных источников мы считаем целесообразным выделение трех этапов истории применения мышьяковистого ангидрида при лечении пульпита. 1-й этап (500 г. до н. э. — начало Х I Х века) характеризуется применением мышьяковистого ангидрида без добавления наркотических аналгетиков, антисептиков и консистентных веществ. На 2-м этапе (середина Х I Х века — середина ХХ века) мышьяковистый ангидрид входит в состав многокомпонентных паст, содержащих анальгетики, мумифицирующие препараты, консистентные вещества. 3-й этап (с середины ХХ века по настоящее время) отличается применением дозированных, пролонгированных препаратов, позволяющих осуществить индивидуальный подход к подбору дозы и определить длительность периода девитализации пульпы.

    Зачем ставят мышьяк перед удалением зуба

    В правилах ухода за лункой после удаления зуба ест

    Как чистят камни на зубах больно ли это

    Удаление зубного камня – уникальная процедура, поз

    Опухла десна но зуб не болит что это

    Отечность десны, не сопровождаемая зубной болью –

    От чего кариес на зубах у взрослых, причины

    Из-за чего появляется кариес? Этот вопрос волнует

    После удаления зуба лунка не зарастает что делать

    После посещения стоматологического кабинета иногда

    С какого возраста можно делать чистку зубов ребенку

    Детским зубам необходимо повышенное внимание и гиг

    Лечение некоторых стоматологических заболеваний требует удаления нерва. Это пульпит, сильное разрушение зуба, пародонтит, киста, а также нерв омертвляют перед несъемным протезированием.

    Эта процедура может проводиться за одно посещение стоматолога или же сначала в зуб кладут лекарство, ставят временную пломбу, и через несколько дней из полости органа уже извлекается мертвый нерв.

    В качестве лекарства может выступать безмышьяковая паста или с мышьяком.

    Ранее нерв убивали только мышьяком, но сейчас такое лечение показало много недостатков. После того как поставили мышьяк в зуб, он может болеть, а его несвоевременное извлечение приводит к тому, что на окружающие ткани зуба оказывается токсическое действие.

    Правильное лечение исключает какие-либо осложнения, но все же разберем, зачем ставят мышьяк в полость зуба, и какие осложнения могут последовать, в частности, когда зуб после лечения болит.

    Зачем мышьяк в стоматологии

    Применение мышьяка сейчас не очень распространено, современное лечение проводится безмышьяковыми пастами, которые содержат анальгетик. После того как на нерв положили такую пасту, она должна пролежать несколько дней. Весь этот период коронка не болит, нерв постепенно умирает, затем его так же безболезненно удаляют.

    При сильном кариозном разрушении коронки или в случаи пульпита стоматолог будет делать депульпацию.

    Зубной нерв будут удалять мышьяком в таких случаях:

    1. противопоказания к проведению анестезии, аллергия на обезболивающие препараты;
    2. особенности организма, когда имеющиеся анестетики не действуют;
    3. экстренное лечение зубов.

    Мышьяк нельзя использовать для лечения в таких случаях:

    1. возраст до 2 лет;
    2. непереносимость мышьяка;
    3. плохой доступ к полости зуба;
    4. рассоединения корня;
    5. повышенное внутриглазное давление;
    6. заболевание корня зуба;
    7. системные заболевания мочеполовой системы.

    Паста с мышьяком или без применяется только в том случае, когда нельзя делать обезболивание. Как только положили мышьяк и поставили временную пломбу, зубной нерв начинает постепенно умирать, от чего орган некоторое время болит, на него может быть больно нажимать и он реагирует на температурные раздражители. После того как поставили пасту с мышьяком, она должно быть в зубе от 24 до 48 часов.

    Если по каким-либо причинам не удается посетить стоматолога через указанное время для удаления нерва, могут появиться осложнения, вплоть до того, что придется делать удаление коронки. Чтобы этого не допустить, нужно правильно спланировать лечение, и все делать по указаниям стоматолога.

    Почему болит зуб

    Во время самой процедуры неприятные ощущения отсутствуют, но есть и исключения. В том случае, когда лечение проводится без обезболивания, зубной нерв сильно болит. В стоматологии, конечно же, применяется не чистый мышьяк, нерв убивают многокомпонентной пастой. После того как поставили лекарство, орган не должен сильно болеть, так как в составе пасты содержится обезболивающее вещество.

    Помимо мышьяка лекарства содержат:

    1. антисептик для нейтрализации болезнетворной микрофлоры и обеззараживания некроза;
    2. анестетик для снятия болезненных ощущений в процессе некротизации нерва;
    3. вяжущее вещество для продления действие пасты и замедления проникновения мышьяка в мягкие ткани.

    Представители таких паст с мышьяковистым ангидридом — Септодент, Каустинерв, Пульпарсен.

    Последствия девитализации

    Мышьяк является сильным токсином, и чаще всего приводит к осложнениям. Зуб может болеть и воспаляются окружающие ткани, если не рассчитали дозы и поставили больше пасты, нежели необходимо.

    После того как поставили лекарство коронка болит по таким причинам:

    1. воспаление тканей пародонта или медикаментозный периодонтит – при этом на коронку больно нажимать, происходит отек окружающих тканей и потребуется делать чистку каналов с последующим пломбированием и лечением мягких тканей;
    2. отек нервного пучка – на коронку может быть больно нажимать по той причине, что поставили высококонцентрированную пасту на длительный срок;
    3. остеонекроз – это тяжелое последствие удаления пульпы с применением мышьяковой пасты, когда некротизируется костная ткань, при этом болит челюсть, на зуб больно нажимать и нужно срочно проводить лечение;
    4. интоксикация организма – это наиболее сложное последствие, которое возникает через несколько дней после того как положили лекарство, становится больно нажимать на коронку, но основные симптомы касаются отравления всего организма;
    5. почернение дентина – при таком осложнении может быть больно во время жевания, коронка реагирует на температурные раздражители, изменяется в цвете, через эмаль просвечивается черный дентин.

    При появлении осложнений, когда орган болит и меняется в цвете, нужно делать промывание каналов, симптоматическое лечение и пломбирование корня.

    Симптомы осложнений

    Когда поставили пасту, могут быть такие тревожные симптомы, с которыми необходимо сразу же отправляться к стоматологу:

    • Десна около больного органа воспаляется, становится больно открывать рот – первые несколько часов как положили лекарство, коронка будет немного болеть, но обезболивающие таблетки в большинстве случаев помогают;
    • После посещения стоматолога может ухудшиться общее состояние, тогда самостоятельно ничего делать не нужно, лучше сразу идти к врачу для извлечения препарата;
    • Коронка начинает темнеть – это признак отмирания дентина, чего в норме быть не должно;
    • Появляется пульсирующая боль в области леченого органа.

    Подобные симптомы говорят о том, что нужно срочно делать распломбировку, иначе начнется отмирание костной ткани. Мышьяковый препарат, как уже было сказано, должен находиться в полости не более 48 часов.

    Бывает и такое, что лекарство закладывается неправильно, тогда этого времени недостаточно для отмирания пульпы. В таком случае нужно делать депульпацию с применением альтернативного варианта обезболивания. Это может быть седация или ингаляционный наркоз, но только в том случае, когда местная анестезия не действует или противопоказана.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector