53 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Может ли пульпит пройти сам по себе

Когда больше нет сил терпеть: возможно ли уложить лечение пульпита в один сеанс?

Вы просматриваете раздел Лечение, расположенный в большом разделе Пульпит.

Пульпит – воспаление пульпы зуба.

Диагностируют заболевание исходя из данных анамнеза, предъявляемых пациентом жалоб (болевой синдром в ночное время суток, а также при воздействии раздражителей различного характера).

Также используется инструментальный осмотр ротовой полости.

Различные формы лечения пульпита

С целью лечения пульпита принято использовать ряд методик:

Справка! Выбор метода лечения напрямую зависит как от возраста пациента, стадии формирования корня, так и общего состояния зубного аппарата, самого больного.

Сколько по времени лечат болезнь?

Длительность лечения напрямую зависит от стадии и течения патологического процесса. Курс лечения может проводиться как за одно посещение, так и за несколько. Длительность между посещениями варьируется от 7 до 14 суток.

Универсальным методом лечения пульпита является удаление пульпы — пульпэктомия. Она проходит в несколько этапов:

  • обработка полости рта и зубов;
  • проведение анестезии (инфильтрационной, проводниковой);
  • препарирование кариозного дефекта;
  • вскрытие полости зуба стерильными борами;
  • удаление части пульпы;
  • обработка полости;
  • остановка кровотечения;
  • полное удаление пульпы из корневых каналов;
  • обработка каналов, их высушивание, пломбирование;
  • наложение изолирующей прокладки;
  • пломбирование.

Лечение каналов зуба с постановкой временной пломбы

Одним из важных этапов терапии пульпита является лечение каналов зубов. В этом случае используют девитализирующие препараты, например, мышьяковистую пасту, с последующей постановкой временной пломбы.

Данная процедура включает в себя ряд моментов:

  • обработка кариозной полости;
  • проведение анестезии;
  • вскрытие полости пульпы;
  • высушивание;
  • нанесение мышьяковистой пасты;
  • наложение сухого тампона;
  • постановка временной пломбы.

Зачем держать мышьяк

Помимо мышьяковистой пасты, как девитализирующего препарата, может использоваться параформальдегидная паста. Нанесение данных лекарственных средств применяется с целью некротизации тканей для их дальнейшего удаления.

Посещение стоматологии

Лечебный процесс при пульпите может проводиться как в один этап, так и в несколько.

Можно ли вылечить за одно посещение

Лечение за 1 посещение подразумевает под собой:

  • обработку ротовой полости и зубов;
  • проведение анестезии;
  • формирование полости;

Техника терапии за два посещения

При первом посещении необходимо:

  • провести частичную обработку кариозного дефекта;
  • провести обезболивание;
  • вскрыть полость зуба;
  • нанести мышьяковистую или параформальдегидную пасту;
  • произвести постановку временной пломбы.

Второе посещение назначается через 1—2 суток. В данном случае:

  • выясняются жалобы пациента;
  • проводится обследование;
  • производится удаление временной пломбы;
  • проводится проверка болевой чувствительности пульпы;
  • производится препарирование кариозной полости, раскрытие полости;
  • проводится пульпэктомия;
  • обрабатываются каналы;
  • удаляется пульпа из корневых каналов;
  • обрабатываются и высушиваются каналы;
  • пломбируются каналы со штифтами;
  • накладывается изолирующая прокладка;
  • происходит пломбировка с последующим моделированием и полировкой пломбы.

Как лечат пульпит с несформированными корнями постоянных зубов

Терапия пульпита с несформированными корнями — это довольно сложная задача. Применяются следующие виды лечения:

  • консервативный без удаления нерва (включает методы непрямой пульпотерапии и прямого покрытия пульпы);
  • хирургический (витальная и девитальная ампутации).

Непрямая пульпотерапия

Данный метод позволяет избежать случайного вскрытия пульпы, которая остаётся полностью жизнеспособной.

Производится удаление поверхностных слоёв дентина, поврежденного кариозным патологическим процессом без предварительного проведения анестезии.

При появлении болевого синдрома проводят анестезию и препарируют стенки кариозного дефекта. Накладывают специализированные пасты, проводят отсроченное пломбирование.

Прямое покрытие пульпы

Применяется при вскрытии полости пульпы во время препарирования кариозного дефекта. На вскрытый рог производят наложение гидроокиси кальция с дальнейшей постановкой временной или постоянной пломбы.

Важно! Хирургическое лечение проводится аналогично описанному ранее.

Когда необходимо удалить зуб

Показаниями к удалению при воспалительном процессе в пульпе являются:

  • пульпит острого течения, при котором нет возможности оперативного вмешательства;
  • разлом зуба в зоне коронки;
  • остеомиелит челюсти (удаляется зуб, который стал причиной развития патологического процесса).

Косметическое пломбирование: что это?

После оперативного вмешательства при пульпите зачастую применяют косметическое пломбирование. Данный вид пломбирования подразумевает под собой реставрацию с применением композитных материалов.

Композиты — это материалы, которые сходны по своему цвету с оттенком зубов. Они способны сливаться с поверхностью зуба в единое целое.

А также композиты схожи по плотности с зубной тканью, что дает возможность равномерно распределять давление при жевании.

Техника восстановления заключается в следующем:

  • препарирование кариозных полостей (убираются все пораженные ткани);
  • производится постановка пломбы;
  • закрываются промежутки, располагающиеся между зубами;
  • производится эстетическая реставрация композитными материалами.

Осложнения и ошибки

При проведении терапии воспаления пульпы могут возникнуть следующие ошибки и осложнения:

  • Перфорация зубных тканей. Возникает вследствие неполного раскрытия полости для доступа инструментов к корневым каналам.
  • Недостаточное пломбирование каналов корня. Пломбирование, проведенное не до верхушки канала, что может стать причиной развития периодонтита. В данном случае требуется распломбировка и повторное проведение пломбирования корневого канала.
  • Перелом инструментария в корневом канале. Представляет собой довольно частое осложнение, которое наблюдают при работе в узких, извилистых корневых каналах с использованием некачественного инструментария. В этой ситуации пытаются извлечь инструмент, если это не удаётся, то фрагмент оставляют, канал расширяют и пломбируют.
  • Нарушение сроков экспозиции девитализирующих препаратов. Вследствие длительного пребывания в полости таких лекарственных средств может развиться острый периодонтит. В данном случае пульпу удаляют, в полость помещают препараты-антидоты.
  • Изменение цвета зуба. Может возникнуть в результате неполного удаления омертвевших тканей пульпы.

    Фото 1. Подобное изменение цвета зуба может возникнуть вследствие ошибки, допущенной при лечении пульпита.

  • Выпадение пломбы. Лечение — повторное пломбирование.
  • Откол.
  • Развитие периодонтита.

Может ли болезнь пройти сама по себе

Нет, пульпит — это такая патология, которая неспособна к самостоятельному излечению и требует лечения.

Внимание! При несвоевременно начатой терапии возможно возникновение неблагоприятных последствий.

Остаточный пульпит: чем он опасен

Остаточный пульпит представляет собой осложнение пульпитов, терапия которых проводилось ампутационным методом в зубе, подвергшемся пломбировке. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • болевой синдром при воздействии различных раздражителей;
  • обострение боли в ночное время суток.

При постановке диагноза «остаточный пульпит» рекомендуется выполнять максимальную отчистку с оперативным вмешательством.

Специалист осуществляет следующий комплекс мер:

  • проведение анестезии;
  • некротомия тканей, поврежденных кариозным процессом;
  • обработка рабочего участка;
  • удаление пульпы;
  • изучение корневых каналов, их механическая обработка;
  • постановка временного пломбировочного материала.

Реабилитация пациентов

После проведения курса терапии требуется разъяснить пациенту правила поддержания гигиены ротовой полости. Необходимо впоследствии наблюдаться пациенту у врача-стоматолога в течение 24 месяцев. Требуется проводить рентгенологическое исследование через 9—12 месяцев после проведенной терапии с целью оценки состояния тканей периодонта.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, какими методами лечится пульпит.

Ждать улучшения опасно!

Пульпит — это острая патология, которая требует безотлагательного лечения. Исход такого заболевания напрямую зависит от характера и распространенности воспалительного процесса. При своевременно начатом лечении прогноз носит благоприятный характер. Поэтому при возникновении болевого синдрома рекомендовано обратиться к врачу-стоматологу для диагностирования заболевания и начала своевременной и правильной терапии.

Почему возникает пульпит, как понять, что у вас воспалилась пульпа, и как лечат пульпит стоматологи?

Пульпит – это воспаление внутренних тканей зуба, которые пронизаны нервными окончаниями, сосудами, соединительной тканью. Без пульпы, которая обеспечивает весь зуб питательными веществами, твердые ткани не будут прочными и начнут разрушаться.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПУЛЬПИТ?

Есть несколько причин, которые могут спровоцировать воспаление пульпы, даже если вы ухаживаете за своей ротовой полостью:

  • Недолеченный кариес или повторное воспаление, которое началось под плохо установленной пломбой.
  • Воздействие медикаментов, перепадов температур, химических раздражителей. Если зуб ранее был пролечен и каналы открыты или есть разрушение коронковой (видимой, наддесневой) части – идеальный путь для бактерий, – пульпит может возникнуть очень быстро.
  • Травмы, при которых образовались трещины или сколы около корневой части зуба. Если повреждена была только верхняя часть зуба, то пульпит разовьется после нарушения герметичности коронковой части.

Один из признаков пульпита – ноющая боль, которая будет усиливаться с развитием болезни

СИМПТОМЫ ПУЛЬПИТА

Определить, что у вас развивается пульпит, можно по нескольким показателям. Если у вас не просто кариес, а воспаление внутренних тканей, то:

  • Сначала появится не сильная, но ноющая боль, которая не будет усиливаться, но и не будет пропадать.
  • Затем боль станет приходить приступами, особенно ночью.
  • Зуб начнет реагировать на горячее и холодное резкой и сильной болью.
  • Вместе с зубной болью усиливается головная боль. Она может отдавать в висок, ухо и тройничный нерв.
  • Иногда кажется, что болит вся челюсть; даже постукивая по зубу, вы не можете определить, какой воспален.
  • Может повыситься температура, пропасть аппетит и нарушиться сон.
  • При некоторых формах пульпита боль может уходить, если вы пьете холодную воду или едите холодную еду.

И главное отличие. При пульпите боль – пульсирующая, острая, локализованная в одной точке, со временем распространяющаяся по всей полости рта – не прекратится, даже если вы уберете раздражитель. Например, зуб реагирует на перепады температур, но если вы перестанете пить или есть горячее, то боль останется на какое-то время, не уменьшаясь. При обычном кариесе боль исчезает практически сразу.

ПОЧЕМУ ПРИСТУПЫ ВОЗНИКАЮТ НОЧЬЮ

Большинство пациентов замечают, что приступы боли при пульпите возникают ночью. Причем боль становится резкой, нестерпимой, но утром она уходит, а пациент откладывает поход к врачу, думая, что проблема решилась. Это не так.

Днем пульпит тоже вас беспокоит, но есть больше внешних раздражителей, которые отвлекают от приступов. А ночью организмом владеет парасимпатическая нервная система, поэтому любой дискомфорт ощущается намного острее. Не затягивайте с походом к врачу, пульпит – это не просто боль.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если вовремя не убрать воспаление, не удалить нерв и не запломбировать каналы или не герметизировать зуб другим способом, воспаление начнет распространяться на прилегающие ткани.

На месте невылеченного пульпита развиваются периодонтит, кисты, периостит, гранулемы. Эти болезни приведут к выпадению зубов, разрушению десны, нарушениям прикуса и другим непоправимым последствиям.

После удаления пульпита во время лечения каналы необходимо прочистить и запломбировать

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

Это серьезная проблема, но убрать ее можно за два-три приема у стоматолога. Обычно пульпиты лечат по следующей схеме:

  • Зубные каналы полностью очищают от воспаленных тканей, удаляют нерв. В корневые каналы закладывают лекарство, которое остановит воспаление, сверху ставят временную пломбу. Во время второго посещения временную пломбу заменяют на постоянную, после того как врач определит, что воспаления больше нет.

В «Кларимеде» от 7800 рублей .

  • Если зуб полностью разрушен из-за большой кариозной полости, которая и спровоцировала пульпит, то его нужно восстановить. Предварительно устанавливают культевую вкладку: она заменит штифт и на нее можно поставить коронку или нарастить верхушку зуба с помощью композитных материалов.

В «Кларимеде» от 5933 рублей.

  • Чтобы восстановить режущие или жевательные свойства зуба и его эстетику, можно установить коронку. Это понадобится, если верхушка зуба сильно повреждена. Без коронки разрушение продолжится, приведя к удалению зуба.

В «Кларимеде» от 7875 рублей.

У специалистов клиники «Кларимед» огромный опыт в области лечения пульпита и восстановления зубов, поэтому мы можем предложить вам правильный план лечения при любой стадии заболевания.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА: МОЖНО ЛИ УБРАТЬ ПУЛЬПИТ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Специалисты рекомендуют отказаться от народных средств лечения пульпита и как можно быстрее обратиться к стоматологу

К нам обращаются пациенты, которые получили ожог слизистой благодаря отварам, чесноку, спирту. Их положение ухудшается, ведь помимо главной проблемы им придется тратить время и деньги на лечение этих травм.

Неэффективна и акупунктура, а в некоторых случаях опасна, поскольку уменьшает боль при продолжающемся воспалении, а пациент думает, что выздоравливает.

Зубная боль прошла сама: излечение или затишье перед бурей?

Зубная боль — одна из самых интенсивных, она не оставляет шансов на нормальное существование. Возникшая боль оставляет человека без сна, еды. Но ничто не вечно под луной, и когда-нибудь зубная боль пройдет, но можно ли расценивать это проявление как самоисцеление? Или же это признак перехода основного заболевания в осложнения?

Бактерии, вызывающие кариес и его осложнения

Зубная боль может развиться при многих стоматологических заболеваниях. Первые неприятные ощущения появляются уже при глубоком кариесе, реже при среднем, но всегда связаны с действием раздражителей.

По мере продвижения кариесобразующих бактерий по структуре зуба, кариес переходит в осложнение — пульпит. Под этим стоматологическим термином понимается воспаление пульпы («нерва») зуба.

Бактерии, проживающие в полости рта, в ходе своей жизнедеятельности выделяют кислоты и токсины, раздражающие пульпу, вызывая ее воспаление. Именно такими изменениями можно объяснить сильную боль, которая возникает спонтанно и характеризуется повышенной интенсивностью.

Бактерии зубного налета могут стать причиной перехода воспаления в гнойные формы — так формируется гангренозный пульпит, характеризующийся агрессивным течением и крайне интенсивной болью.

Боли при пульпите возникают без действия раздражителей, но в их присутствии могут усиливаться. Такую боль практически не удается ничем купировать, анальгетики мало помогают, а ночью боль только усиливается.

Длительность боли может быть разнообразной, от нескольких минут до нескольких дней, но появление таких симптомов всегда будет требовать оказания квалифицированной медицинской помощи.

Далеко не всегда пациенты спешат за помощью к специалистам и стараются терпеть боль до ее прохождения, и рано или поздно такой период настает. Но стоит ли радоваться? Или это повод для еще большего беспокойства?

Если боль при пульпите прошла

Пульпит — это в большинстве случаев осложнение кариеса, которое развивается, когда деструктивный процесс поразил все ткани зуба и спровоцировал воспаление в пульпе. При воспалении пульпа постепенно отмирает, что связано с продвижением бактерий по внутренней структуре зуба.

В ходе своей жизнедеятельности, кариесообразующие бактерии выделяют кислоты, которые расплавляют эмаль и дентин, и токсины — губительные для пульпы. До тех пор, пока воспаление в активной фазе и продолжает поражать пульпу, боль сохраняется.

Разные виды пульпита имеют разные временные промежутки по боли: у одних пациентов зуб может болеть пару дней, у других неделю, но все же боль рано или поздно может пройти. Но не стоит радоваться этому явлению.

Если при пульпите боль утихла, это может говорить о переходе воспаления в хроническую стадию. Рано или поздно наступит обострение, и яркие симптомы острого процесса вернуться. Иногда стихание боли можно считать затишьем перед бурей, и через некоторое время появляются выраженные симптомы периодонтита — когда воспаление вышло за пределы верхушки зуба. Еще более серьезными осложнениями пульпита можно считать формирование периостита, более известного как флюс.

Если боль при периодонтите прошла

При отсутствии лечения пульпит может переходить в периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб в толще челюсти. Бактерии за верхушкой корня зуба образуют очаг воспаления, а пациенты жалуются на ноющую, распирающую боль, усиливающуюся при надкусывании.

Периодонтит также может протекать хронически, то есть без симптомов — и это наиболее опасно. Если при периодонтите прошла боль, то это может привести к следующим последствиям:

  • хронический и долго существующий периодонтит может грозить обширными очагами гнойного поражения и последующим формированием кисты зубов. В процесс поражения могут вовлекаться сразу несколько зубов;
  • хронический периодонтит может стать причиной потери зубов, особенно если отсутствует своевременное лечение, и обострений процесса было несколько;
  • периодонтит может стать причиной периостита — воспаления надкостницы челюсти. В народе такое заболевание чаще называется флюсом. При этом формируется существенный отек щеки, может заплывать глаз, и равзивается сильнейшая боль. Если своевременно не принять меры, то периостит может стать причиной формирования остеомиелита челюсти (гнойное воспаление кости челюсти), абсцесса или флегмон головы и шеи.

Появление распирающей боли в определенном зубе или даже когда пациент не может указать причинный зуб, всегда требует квалифицированного лечения. Иначе могут развиваться серьезные проблемы, которые могут угрожать здоровью пациента.

Если боль при флюсе прошла

Флюс характеризуется образованием существенного отека щеки, интенсивной болью, может заплывать глаз. Как правило, такие симптомы уже сложно игнорировать и пациенты все же спешат на прием к стоматологу, но могут встречаться и исключения.

Пациенты стараются самостоятельно излечиться: принимают анальгетики, антибиотики, которые помогают справиться с симптомами и сдерживать развитие воспаления. На самом деле, такие симптомы и состояние требуют квалифицированной медицинской помощи, и одно лишь консервативное лечение является малоэффективным.

Даже если симптомы заболевания, а именно боль и отек, прошли самостоятельно, это не говорит о том, что заболевание купировалось собственными силами организма. Воспаление лишь затихает на некоторое время чтобы вернуться вновь с новыми силами или же в виде осложнений: абсцессов и флегмон, остеомиелита челюсти и др.

Как предотвратить осложнения

Если зубная боль прошла без квалифицированного лечения, это не признак благополучия и купирования патологического процесса, это всегда признак того, что заболевание перешло в осложненную форму. Хроническое течение также можно назвать осложнением. Любой хронический процесс в полости рта — это потенциальный источник инфекции для всего организма.

Существуют убедительные доказательства связи между наличием большого количества кариеса и его осложнений и осложнением пиелонефрита, его активации. У мужчин такой источник инфекции может стать причиной развития простатита и развития последующих проблем потенции.

Чтобы избежать многочисленных последствий, достаточно всего лишь своевременно посещать стоматолога: санировать полость рта и не допускать перехода кариеса в осложнения.

Острый пульпит

Ноющие и «стреляющие» зубные боли, неприятные ощущения от холодного и горячего – все эти признаки говорят об одном – остром пульпите. Этим термином стоматологи называют воспаление пульпы – нервно-сосудистой ткани, которую в народе называют просто – «зубным нервом».

Острый пульпит никогда не проходит сам. Это заболевание довольно коварно: оно может «затихать», а потом внезапно давать о себе знать нестерпимыми болями. Воспаление может протекать в нескольких формах и с разными симптомами. Чем они отличаются, как их диагностировать и вылечить – на эти и другие вопросы мы дадим ответ в нашей статье.

Симптомы и диагностика

У пациентов с острым пульпитом две основные жалобы:

  • Сильные приступообразные боли, возникающие самопроизвольно без раздражителей и усиливающиеся в ночное время. Со временем становятся пульсирующими, стреляющими, приобретают постоянный характер.
  • Болевые ощущения при употреблении холодных и горячих напитков и продуктов питания. Неприятная реакция длится в течение 10-20 минут после устранения раздражителя.

Дифференциальная диагностика

Признаки острого пульпита схожи с симптомами других заболеваний. Например, при кариесе также есть болевая реакция на температурные раздражители, но она проходит с устранением самого раздражителя.

Сильные боли характерны и при раздражении тройничного нерва, но при пульпите в ночное время они становятся нестерпимыми, а при невралгии тройничного нерва – наоборот, затихают.

Методы исследования

  1. Изучение анамнеза. Все жалобы пациента должны быть выслушаны и проанализированы.
  2. Визуальный осмотр. Особое внимание уделяется ранее запломбированным коронкам и тем, десны вокруг которых воспалены.
  3. Температурная проба. В область зуба, находящегося под подозрением на острый пульпит, капают холодную и горячую жидкость.
  4. Зондирование. После «раскрытия» больной коронки и удаления пораженных тканей бормашиной стоматолог исследует полость зондом и определяет ее глубину и степень воспаления.
  5. Рентгенографическое исследование. На снимке видна степень поражения и просматриваются особенности строения корневых каналов, которые стоматологу необходимо заполнить лекарством.
  6. Электроодонтодиагностика. Изучение реакции на ток разной силы. Чем больше сила тока, на которую реагирует нервная ткань, тем больше очаг воспаления и тем глубже он находится.

Формы

В зависимости от причины заболевания различают три основные формы пульпита – инфекционную, травматическую, конкрементозную.

Также существует классификация по стадии развития воспалительного процесса, основанная на МКБ 10 Всемирной организации здравоохранения:

  • глубокий кариес – начальный этап;
  • острый очаговый (серозный);
  • острый диффузный (гнойный);
  • хронический фиброзный;
  • хронический гангренозный;
  • хронический гиперпластический.

Инфекционный

Чаще всего возникает из-за невылеченного кариеса. Болезнетворные бактерии из кариозной полости попадают в пульпу, инфицируя ее. Иногда микробы проникают в нее со стороны периодонта. Такой вид инфекционного пульпита называют ретроградным.

Травматический

Воспаление вызывает травма зубных тканей – скол, трещина или переломом коронки или корня. Нередко всему виной некачественное лечение кариеса: при длительном сверлении без охлаждения происходит ожог пульпы. Таким образом, пульпит травматического происхождения может начаться сразу с острой стадии.

Конкрементозный

Причина – появление в каналах твердого известкового отложения – дентикля, или как его еще называют – «зубной жемчужины» или камня пульпы. Такие новообразования нередко приводят к дистрофии сосудисто-нервной ткани с последующим развитием воспалительных процессов.

Очаговый (серозный)

Первый этап острого течения болезни. Инфекция поражает определенный участок тканей, остальная пульпа остается здоровой. Иммунная система отвечает на воспалительный процесс: в каналах скапливается серозная жидкость, которая начинает сдавливать нервы. Приступы боли длятся не большее двадцати минут, а сама стадия – два дня. Пациент может четко указать на беспокоящий зуб.

Диффузный (гнойный)

Невылеченный серозный пульпит выливается в диффузный. Все сосудисто-нервные ткани воспаляются, в каналах скапливается гнойное содержимое. Оно сдавливает нервные ткани, этот процесс сопровождается нестерпимыми болями, не стихающими часами.

Осложнения

Без лечения острая форма неизбежно переходит в хроническую, а после – в обострение хронического пульпита. Инфекция прогрессирует, внутренние сосудисто-нервные ткани постепенно «умирают».

Хронический фиброзный

Сильные боли прекращаются и переходят в ноющие. Их провоцируют температурные раздражители – горячая пища, холодный воздух. Хотя у некоторых пациентов никаких симптомов нет, они не жалуются на неприятные проявления. Для хронического фиброзного процесса характерно наличие глубокой кариозной полости: иногда она доходит до самой пульпы – кровоточащей и болезненной. На простукивание по коронке реакции нет.

Хронический гангренозный

Характеризуется появлением гнилостного запаха изо рта, положительными ноющими болями, обостряющимися при употреблении горячей еды и напитков. Сосудисто-нервный пучок начинает атрофироваться, приобретает грязно-серый цвет.

Хронический гипертрофический

Кариозная полость полностью соединяется с полостью зуба, пораженная пульпа разрастается и занимает все внутризубное пространство. Пациенты испытывают болезненность во время жевания, возникает кровоточивость и сильные боли, характерные для острой стадии пульпита.

Обострение хронического пульпита

В конце концов к проявлениям хронической формы присоединяются все симптомы острой. Костная ткань корней начинает рассасываться. Постепенно это приводит к развитию периодонтиту – воспалению тканей между корнем и челюстной костью.

В самых запущенных случаях пульпиты чреваты серьезными осложнениями, угрожающими здоровью и даже жизни человека. Гной из зубных каналов может попасть в кровеносные сосуды и спровоцировать гнойное воспаление носовых пазух, менингит и сепсис, появление абсцессов органов головы.

Острый пульпит молочных зубов

Временные зубы по строению отличаются от постоянных, поэтому воспалительный процесс в них развивается с иной динамикой. Особенности заключаются в том, что у ребенка верхушки корней еще могут не сформироваться или уже рассосаться перед сменой прикуса.

Стадии острого пульпита временных зубов:

Появляется уже на этапе среднего кариеса, поскольку проницаемость дентина у детей выше и инфекция распространяется быстрее. Очаговые формы тут же переходят в диффузные, за короткое время всю пульпу охватывают патологические процессы.

Очень быстро переходит в хроническую. Опасна тем, что гнойное содержимое практически беспрепятственно выходит из каналов, затрагивает ткани периодонта и может распространиться на ближайшие к больному участку лимфоузлы.

Воспаление пульпы передних зубов может наблюдаться у малышей с двухлетнего возраста, дальних – с трех-семилетнего.

На острой стадии дети жалуются на боли, неприятную реакцию на холодное и горячее, жуют на одну сторону, для снятия болевых ощущений ложатся на тот бок, где находится больной зубик. У них могут отекать щеки, увеличиваться подчелюстные лимфоузлы. Хроническое воспаление проходит практически бессимптомно, болезнь дает о себе знать при обострении.

Методы лечения

Стоматологи применяют два основных метода: консервативный и оперативный. В первом случае пульпу стараются сохранить, во втором – ее удаляют. Курс лечения предполагает 2-3 посещения врача.

Консервативный

Задача – сохранить пульпу и спасти зуб от «смерти», неизбежно наступающей, когда сосудистая ткань перестает снабжать его питательными веществами.

Применяется крайне редко, поскольку эффективен лишь при очаговом остром пульпите или при фиброзном хроническом, а пациенты обычно обращаются к врачу уже в более запущенных случаях.

Способы консервативного лечения:

Пульпа сохраняется и в коронке, и в каналах. Для устранения патологического процесса на дно полости зуба накладывают лечебную прокладку, назначают физиопроцедуры – депофорез, лечение гелий-неоновым лазером и т.п.

Условно-консервативная терапия, при котором пульпа в коронковой части удаляется, в каналах – сохраняется биологическим способом. Подходит только для многокорневых зубов.

Оперативный

Чаще всего пульпиты лечат именно хирургическим путем – то есть полностью удаляют пульпу, дезинфицируют корневые каналы и ставят пломбу. Это дешевле и проще, поскольку врачу не приходится проводить комплексную диагностику, исследуя очаг поражения сосудистой ткани.

Больной зуб «открывают», полость и каналы заполняют девитализирующей пастой. За несколько дней она убивает нервные ткани, после этого каналы обрабатываются и пломбируются. Для контроля результата лечения в обязательном порядке выполняется рентгенография.

Отметим, что лечение гомеопатическими препаратами и средствами народной медицины не даст никакого положительного результата.

По официальной статистике в 60-70% случаев лечение острого пульпита проводится некачественно и с осложнениями, приводящими к потере зуба. Чтобы избежать подобной участи рекомендуем выбрать на нашем сайте хорошую клинику, где удаление зубного нерва пройдет без последствий и травм.

Когда больше нет сил терпеть: возможно ли уложить лечение пульпита в один сеанс?

Вы просматриваете раздел Лечение, расположенный в большом разделе Пульпит.

Пульпит – воспаление пульпы зуба.

Диагностируют заболевание исходя из данных анамнеза, предъявляемых пациентом жалоб (болевой синдром в ночное время суток, а также при воздействии раздражителей различного характера).

Также используется инструментальный осмотр ротовой полости.

Различные формы лечения пульпита

С целью лечения пульпита принято использовать ряд методик:

Справка! Выбор метода лечения напрямую зависит как от возраста пациента, стадии формирования корня, так и общего состояния зубного аппарата, самого больного.

Сколько по времени лечат болезнь?

Длительность лечения напрямую зависит от стадии и течения патологического процесса. Курс лечения может проводиться как за одно посещение, так и за несколько. Длительность между посещениями варьируется от 7 до 14 суток.

Универсальным методом лечения пульпита является удаление пульпы — пульпэктомия. Она проходит в несколько этапов:

  • обработка полости рта и зубов;
  • проведение анестезии (инфильтрационной, проводниковой);
  • препарирование кариозного дефекта;
  • вскрытие полости зуба стерильными борами;
  • удаление части пульпы;
  • обработка полости;
  • остановка кровотечения;
  • полное удаление пульпы из корневых каналов;
  • обработка каналов, их высушивание, пломбирование;
  • наложение изолирующей прокладки;
  • пломбирование.

Лечение каналов зуба с постановкой временной пломбы

Одним из важных этапов терапии пульпита является лечение каналов зубов. В этом случае используют девитализирующие препараты, например, мышьяковистую пасту, с последующей постановкой временной пломбы.

Данная процедура включает в себя ряд моментов:

  • обработка кариозной полости;
  • проведение анестезии;
  • вскрытие полости пульпы;
  • высушивание;
  • нанесение мышьяковистой пасты;
  • наложение сухого тампона;
  • постановка временной пломбы.

Зачем держать мышьяк

Помимо мышьяковистой пасты, как девитализирующего препарата, может использоваться параформальдегидная паста. Нанесение данных лекарственных средств применяется с целью некротизации тканей для их дальнейшего удаления.

Посещение стоматологии

Лечебный процесс при пульпите может проводиться как в один этап, так и в несколько.

Можно ли вылечить за одно посещение

Лечение за 1 посещение подразумевает под собой:

  • обработку ротовой полости и зубов;
  • проведение анестезии;
  • формирование полости;

Техника терапии за два посещения

При первом посещении необходимо:

  • провести частичную обработку кариозного дефекта;
  • провести обезболивание;
  • вскрыть полость зуба;
  • нанести мышьяковистую или параформальдегидную пасту;
  • произвести постановку временной пломбы.

Второе посещение назначается через 1—2 суток. В данном случае:

  • выясняются жалобы пациента;
  • проводится обследование;
  • производится удаление временной пломбы;
  • проводится проверка болевой чувствительности пульпы;
  • производится препарирование кариозной полости, раскрытие полости;
  • проводится пульпэктомия;
  • обрабатываются каналы;
  • удаляется пульпа из корневых каналов;
  • обрабатываются и высушиваются каналы;
  • пломбируются каналы со штифтами;
  • накладывается изолирующая прокладка;
  • происходит пломбировка с последующим моделированием и полировкой пломбы.

Как лечат пульпит с несформированными корнями постоянных зубов

Терапия пульпита с несформированными корнями — это довольно сложная задача. Применяются следующие виды лечения:

  • консервативный без удаления нерва (включает методы непрямой пульпотерапии и прямого покрытия пульпы);
  • хирургический (витальная и девитальная ампутации).

Непрямая пульпотерапия

Данный метод позволяет избежать случайного вскрытия пульпы, которая остаётся полностью жизнеспособной.

Производится удаление поверхностных слоёв дентина, поврежденного кариозным патологическим процессом без предварительного проведения анестезии.

При появлении болевого синдрома проводят анестезию и препарируют стенки кариозного дефекта. Накладывают специализированные пасты, проводят отсроченное пломбирование.

Прямое покрытие пульпы

Применяется при вскрытии полости пульпы во время препарирования кариозного дефекта. На вскрытый рог производят наложение гидроокиси кальция с дальнейшей постановкой временной или постоянной пломбы.

Важно! Хирургическое лечение проводится аналогично описанному ранее.

Когда необходимо удалить зуб

Показаниями к удалению при воспалительном процессе в пульпе являются:

  • пульпит острого течения, при котором нет возможности оперативного вмешательства;
  • разлом зуба в зоне коронки;
  • остеомиелит челюсти (удаляется зуб, который стал причиной развития патологического процесса).

Косметическое пломбирование: что это?

После оперативного вмешательства при пульпите зачастую применяют косметическое пломбирование. Данный вид пломбирования подразумевает под собой реставрацию с применением композитных материалов.

Композиты — это материалы, которые сходны по своему цвету с оттенком зубов. Они способны сливаться с поверхностью зуба в единое целое.

А также композиты схожи по плотности с зубной тканью, что дает возможность равномерно распределять давление при жевании.

Техника восстановления заключается в следующем:

  • препарирование кариозных полостей (убираются все пораженные ткани);
  • производится постановка пломбы;
  • закрываются промежутки, располагающиеся между зубами;
  • производится эстетическая реставрация композитными материалами.

Осложнения и ошибки

При проведении терапии воспаления пульпы могут возникнуть следующие ошибки и осложнения:

  • Перфорация зубных тканей. Возникает вследствие неполного раскрытия полости для доступа инструментов к корневым каналам.
  • Недостаточное пломбирование каналов корня. Пломбирование, проведенное не до верхушки канала, что может стать причиной развития периодонтита. В данном случае требуется распломбировка и повторное проведение пломбирования корневого канала.
  • Перелом инструментария в корневом канале. Представляет собой довольно частое осложнение, которое наблюдают при работе в узких, извилистых корневых каналах с использованием некачественного инструментария. В этой ситуации пытаются извлечь инструмент, если это не удаётся, то фрагмент оставляют, канал расширяют и пломбируют.
  • Нарушение сроков экспозиции девитализирующих препаратов. Вследствие длительного пребывания в полости таких лекарственных средств может развиться острый периодонтит. В данном случае пульпу удаляют, в полость помещают препараты-антидоты.
  • Изменение цвета зуба. Может возникнуть в результате неполного удаления омертвевших тканей пульпы.

    Фото 1. Подобное изменение цвета зуба может возникнуть вследствие ошибки, допущенной при лечении пульпита.

  • Выпадение пломбы. Лечение — повторное пломбирование.
  • Откол.
  • Развитие периодонтита.

Может ли болезнь пройти сама по себе

Нет, пульпит — это такая патология, которая неспособна к самостоятельному излечению и требует лечения.

Внимание! При несвоевременно начатой терапии возможно возникновение неблагоприятных последствий.

Остаточный пульпит: чем он опасен

Остаточный пульпит представляет собой осложнение пульпитов, терапия которых проводилось ампутационным методом в зубе, подвергшемся пломбировке. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • болевой синдром при воздействии различных раздражителей;
  • обострение боли в ночное время суток.

При постановке диагноза «остаточный пульпит» рекомендуется выполнять максимальную отчистку с оперативным вмешательством.

Специалист осуществляет следующий комплекс мер:

  • проведение анестезии;
  • некротомия тканей, поврежденных кариозным процессом;
  • обработка рабочего участка;
  • удаление пульпы;
  • изучение корневых каналов, их механическая обработка;
  • постановка временного пломбировочного материала.

Реабилитация пациентов

После проведения курса терапии требуется разъяснить пациенту правила поддержания гигиены ротовой полости. Необходимо впоследствии наблюдаться пациенту у врача-стоматолога в течение 24 месяцев. Требуется проводить рентгенологическое исследование через 9—12 месяцев после проведенной терапии с целью оценки состояния тканей периодонта.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, какими методами лечится пульпит.

Ждать улучшения опасно!

Пульпит — это острая патология, которая требует безотлагательного лечения. Исход такого заболевания напрямую зависит от характера и распространенности воспалительного процесса. При своевременно начатом лечении прогноз носит благоприятный характер. Поэтому при возникновении болевого синдрома рекомендовано обратиться к врачу-стоматологу для диагностирования заболевания и начала своевременной и правильной терапии.

Пульпит: причины, симптомы пульпита, профилактика пульпита, осложнения, диагностика и лечение пульпита

Среди людей бытует мнение, что пульпит представляет собой воспаление нерва, но данное определение не характеризует полностью это заболевание и передает не совсем точно его суть. Практически у всех людей наступали моменты, когда они коротали бессонные ночи, мучаясь от зубной боли. Причиной болевых ощущений и был пульпит.

Для избавления от пульпита надо пройти эндодонтическое лечение, а проще говоря, запломбировать каналы. Под пульпитом подразумевается воспаление пульпы, то есть пучка из сосудов и нервов, которые питают зуб. Пульпа находится в пульпарной камере, которая, в свою очередь, находится внутри зуба.

В зависимости от того, как протекает данная болезнь, различают два вида пульпита – острый и хронический.

Причины

Главная причина, из-за которой возникает и развивается пульпит – это несвоевременно вылеченный кариес. Между пульпарной камерой и кариесом остается небольшое количество ткани, через которую к нерву и сосудам начинают поступать отравляющие вещества, выделяемые микробами, что и провоцирует возникновение и развитие процесса воспаления. После этого появляется связь между пульпарной камерой и ротовой полостью, из-за чего пульпит усиливается. Бывает пульпит, который возник в результате токсического воздействия химического материала пломбы. Это возможно в том случае, если не была наложена изолирующая прокладка, или она была наложена не полностью.

К пульпиту приводит травма зуба, например, полученная спортсменом во время тренировки.

Симптомы пульпита

Острый пульпит проявляется «стреляющей» болью в районе пораженного зуба. Очень часто, боль возникает или усиливается ночью. Начинаются приступы самостоятельно, безо всяких на то причин, а усиление болевых ощущений связано с перепадами температуры воздуха или приемом пищи. Зачастую невозможно определить, какой именно из зубов болит, потому что боль охватывает половину челюсти, а иногда – половину лица.

Хронический пульпит также встречается довольно часто. Он характеризуется ноющими болями неясного происхождения, а иногда протекает без симптомов, но при этом осложнения от хронического пульпита довольно серьезные и похожи на последствия острого пульпита.

Профилактика пульпита

Врачи-стоматологи напоминают: для того, чтобы избежать возникновения пульпита, надо лечить кариес своевременно. Следует хотя бы раз в полгода наведываться к стоматологу и следить за состоянием своего здоровья в целом.

Осложнения пульпита

Плохо вылеченный пульпит или запущенный случай пульпита чреват такими последствиями, как периодонтит. Это наиболее распространенное осложнение, вызванное пульпитом, которое характеризуется воспалением связочного аппарата зуба. Говоря о плохом или некачественном лечении, подразумевается пломбировка зубных каналов с выводом материала для пломбы за зубную верхушку, или же неполная пломбировка, которая представляет собой более серьезную угрозу для возникновения болезней зубов.

В том случае, если после окончания лечения заболевания боль не прекращается, а, наоборот, еще больше усиливается, приобретая при этом пульсирующий характер, это означает, что где-то остался кусочек воспаленного нерва, и надо снова срочно посетить стоматолога, чтобы окончательно вылечить зуб.

Если же после лечения зуба, когда действие местной анестезии идет на спад, при надавливании на него чувствуется боль, которая не нарастает, а начинает постепенно утихать, то это является нормальной реакцией организма на только что проведенное лечение зуба.

Бывают случаи, когда инструмент стоматолога ломается прямо в зубном канале. Если извлечь его не получается, тогда врач должен создать зубной канал рядом с инструментом и заполнить его до самого верха пломбировочным материалом, сведя, таким образом, риск осложнений к минимуму.

Случается, что врач совершает неосторожное движение, образовывая при этом перфорацию дна полости зуба или же зубного канала. Следует отметить, что под перфорацией подразумевается искусственно проделанное отверстие на зубе. Сама по себе она не представляет никакой опасности, но может стать причиной возникновения воспаления. Оптимальным вариантом для избавления от нее является, так называемая, «залепка». Врач может поставить на зуб вкладку из биосовместимого материала, например, из золота, а также предложить пройти курс физиотерапевтических процедур.

Процедура удаления нерва зуба называется депульпированием. После него может возникнуть осложнение, которое естественно для подобных случаев. Зуб становится более хрупким, начинает крошиться и темнеть. Это обусловлено тем, что зуб стал «мертвым», то есть подпитка, которая осуществлялась с помощью нерва, больше не происходит. Из-за этого начинают изнашиваться ткани зуба, однако, они уже восстановлению не подлежат. В возникшей ситуации наиболее оптимальным решением может стать установка коронки на зуб, которая не только укрепит его, но и сделает зуб более привлекательным с эстетической точки зрения.

Диагностика пульпита

Основным критерием диагностики являются болевые ощущения у пациента. Для того чтобы с точностью установить наиболее приближенный к нерву кариес, надо сделать рентгеновский снимок. Процесс может быть уже хроническим, что проявляется темным и более тусклым, по сравнению с остальными, зубом.

Существуют несколько способов, которые помогут самостоятельно избавиться от боли при пульпите. Один из них – это принятие обезболивающего лекарства, наиболее эффективным из которых является «Кетанов». Вопреки распространенному мнению, не надо засовывать таблетку в «дупло» зуба, так как ничем особым это не поможет, а только продлит болевые и неприятные ощущения. Следует напомнить, что греть зуб в таких случаях запрещено, так как это может усилить воспалительный процесс. Кроме того, принятие лекарственного препарата является всего лишь временным решением. Человек, который просто необходим в случае пульпита – это стоматолог. Именно к нему надо обратиться за получение квалифицированной медицинской помощью.

Лечение пульпита

Наиболее распространенным и оправдывающим себя способом лечения пульпита является удаление пульпы с применением местного обезболивания, а также с последующей пломбировкой каналов зуба. Под зубными каналами подразумеваются тонкие камеры, в которых располагается пульпа, нервы и сосуды, которые должны быть удалены.

Изначально врач удаляет из каналов пульпу, после чего промывает каналы при помощи сильных антисептиков и расширяет каналы, используя инструменты, предназначенные для этих целей. В конце каналы просушиваются. Бывают случаи, когда стоматолог оставляет в этих каналах лекарство, перед тем как запломбировать зуб, или же сразу приступает к пломбировке с помощью штифтов из гуттаперчи с пастой.

После чего делается рентгеновский снимок зуба, для того, чтобы установить, плотно ли закрыты каналы зуба до самого верха и нет ли в них образовавшихся пустот. К слову, существуют средства под названием апекслокаторы, цель которых помочь установить верхушку зуба. Но их использование не дает 100 –процентной гарантии, рентгеновский же снимок гораздо надежнее, и поэтому его надо сделать обязательно.

После того, как каналы запломбированы, врач ставит временную пломбу и назначает дату следующего визита, во время которого будут определены дальнейшие действия по восстановлению зуба.

На сегодняшний день существует еще два метода терапии пульпита: биологический и метод витальной ампутации. При использовании первого метода есть возможность полностью сохранить пульпу, а второй метод дает возможность сохранить пульпу частично. Однако, эти методы применимы далеко не всегда, так как требуют абсолютной стерильности, добиться которой при воспалительном процессе в ротовой полости практически невозможно. Именно поэтому эти методы чреваты осложнениями.

Читать еще:  Медицинская капа для зубов
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector