Клиновидный дефект зубов причины

Клиновидный дефект

Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать

Клиновидный дефект зубов – это некариозное поражение твердых тканей, для которого характерно образование дефектов определенной формы. Они затрагивают пришеечную область, то есть в области соприкосновения с десной. Чаще всего наблюдается поражение фронтальной группы зубов с внешней, то есть видимой стороны. Поэтому пациенты с таким недугом испытывают также и психологический дискомфорт, связанный с нарушением эстетики улыбки.

Дефект имеет вид ступеньки, которая напоминает клин – отсюда и взяло начало название болезни. Размеры дефектов могут быть различными – от едва заметных до полного откола коронковой части в перспективе.

Как выглядит клиновидный дефект

Симптомы заболевания трудно спутать с другими патологиями: при осмотре легко заметить изменения эмали, имеющие гладкую, блестящую поверхность. Небольшие дефекты не имеют характерного цвета, поскольку затрагивают только саму эмаль. Но если поражен дентин, поверхность эмали становится пигментированной, чаще всего – коричневой. Посмотрите на фото, сразу станет понятно, как выглядит эта патология.

К другим типичным признакам относят гиперестезию – повышенную чувствительность к температурам, химическим веществам (например, кислотам при употреблении фруктов), механическим воздействиям. Но этот симптом может не появиться вовсе.

Причины развития патологии

Причины возникновения заболевания неоднозначны: единого мнения у исследователей на этот счет, к сожалению, нет. В современной стоматологии распространены следующие теории:

теория механической абразии: причиной выступает постоянное механическое воздействие, связанное с использованием щетки с жесткой щетиной, а также горизонтальными движениями в ходе чистки,

Это интересно! Одним из обоснований теории служит факт, что у левшей клиновидный дефект выражен справа, а у правшей – наоборот. Однако доказательство является лишь косвенным и единого мнения у специалистов нет, поскольку имеют право на существование и другие причины.

теория эрозии: основной причиной формирования дефектов также считается ослабление эмали в результате воздействия пищевых кислот. Они способствуют вымыванию кальция и нарушению минерального баланса,
физико-механическая, теория нагрузки или окклюзионная теория: согласно ей, основным фактором выступает неправильный прикус. Неправильное положение зубов и соотношение челюстей влечет за собой неравномерное распределение жевательной нагрузки. Объяснением этому служит тот факт, что дефекты чаще поражают зубы, претерпевающие максимальное напряжение в ходе жевания,

Важно! Согласно этой теории к появлению заболевания может привести не только нарушение прикуса, но и другие явления, способствующие изменению распределения жевательной нагрузки: бруксизм, дистония жевательной мускулатуры и пр.

висцеральная теория: данное заболевание зубов также нередко связывают с системными нарушениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем,
пародонтологическая теория: болезнь также может быть результатом воспалительных процессов пародонтальных тканей (пародонтита, пародонтоза), которые сопровождаются обнажением шеек зубов. Стоит отметить, что механизм формирования болезни схож с тем, которого придерживается теория эрозии: обнаженная тонкая эмаль шеек подвергается воздействию кислот, бактерий зубного налета, что ведет к деминерализации этой области с последующим разрушением.

Стадии патологического процесса

Принято выделять четыре стадии клиновидного дефекта зубов:

начальные изменения – нарушение незаметно при обычном визуальном осмотре, его можно диагностировать лишь с помощью увеличительного прибора,
поверхностное поражение – дефект заметен визуально, имеет вид ссадины или небольшой трещины. Глубина составляет до 0,2 мм, часто на этой стадии возникает симптом гиперчувствительности,
средне выраженные изменения – глубина повреждения достигает 0,3 мм, длина – до 4 мм, здесь уже заметна характерная форма клина, нарушение образовано двумя плоскостями, которые сходятся под углом 45 градусов, возникает пигментация,
глубокое распространение – высота составляет более 4 мм, наблюдается поражение дентина, а иногда даже пульпы. Пигментация выражена, происходит сильное обнажение шейки зуба.

Лечение заболевания

Тактика лечения включает в себя два принципа: восстановление целостности зуба и предупреждение дальнейшего разрушения. Важно посетить стоматолога-гигиениста: он обучит правильной технике ухода за зубами, подберет подходящие средства. Консультации других узких специалистов могут потребоваться для коррекции питания, терапии основных заболеваний.

Как лечить клиновидный дефект зубов, определяет врач: он оценивает стадию заболевания, объем поражения, учитывает причины и особенности строения зубочелюстной системы пациента. На сегодня существует несколько методов коррекции:

пломбирование – процедура проводится аналогично лечению кариеса, измененные ткани удаляются, а образованная полость закрывается пломбировочным материалом,
фторирование и реминерализация – позволяет восстановить минеральный баланс эмали и остановить процесс разрушения,
протезирование – требуется только при выраженном разрушении зубов или высоком риске перелома коронковой части.

Как остановить патологический процесс на начальной стадии? Прежде всего, с помощью реминерализирующей терапии. Она заключается в аппликациях кальцийсодержащих препаратов, средств с фторидом натрия, глубоком фторировании эмали, а также применении витаминов и минералов внутрь. Это позволит повысить прочность эмали, увеличить устойчивость к разного рода факторам. Курсы реминерализации должны проводиться регулярно.

Врач также назначит средства для домашнего использования – гели, зубные пасты с особым минеральным составом, которые помогут приостановить патологический процесс.

«В 2016 году передний зуб стал чувствительным – я пошла к стоматологу, мне сказали, что это начальная стадия клиновидного дефекта. Врач предложила пользоваться зубной пастой и предложила три на выбор: Sensodyne, Splat и Colgate «восстановление эмали». Выбрала последний вариант, удивилась, что ей не только чистить зубы нужно, но и втирать небольшое количество пасты и ждать около минуты. В целом использованием довольна, чувствительность снизилась и дефект не дает о себе знать, но нужно отметить, что и курс реминерализации после первого визита к врачу я прошла ответственно».

Наталья П., фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Пломбирование потребуется для реставрации средних и глубоких дефектов. Как правило, применяется жидкотекучий композит светового отверждения, стеклоиономерные или компомерные материалы. Жидкотекучие композиты востребованы благодаря их уникальным свойствам: достаточно высокой эластичности, что дает возможность частично компенсировать окклюзионную нагрузку со стороны зубов, расположенных на противоположной челюсти от поврежденных.

Стоит отметить, что вопрос о том, как исправить патологию с помощью пломбы, достаточно сложен: это связано с тем, что пломбы в этом случае быстрее выпадают, а также утрачивают со временем эстетичность в местах прилегания к собственным зубным тканям. Для того, чтобы отсрочить проблемы, стоматолог правильно подбирает пломбировочный материал.

Комментарий эксперта: существует техника, которая уменьшает «минусы» каждого из материалов. Ее называют «сэндвич-техникой»: нижний сегмент пломбы выполняется из стеклоиономерного цемента, а верхний – из микрофильных композитов. Сегодня это единственный метод качественного и, главное, долгосрочного и эстетичного пломбирования.

Стоит отметить также, что после пломбирования полости возможна установка керамических виниров для наилучшей эстетики – но этот вопрос стоит обсудить с врачом.

Если существует риск перелома зуба, может быть выбрана и другая тактика восстановления – ортопедическая 1 . Актуально несъемное протезирование с помощью безметалловых или металлических коронок. Металлокерамика обойдется в среднем от 5 до 14 тысяч рублей, керамическая – от 20 тысяч в зависимости от производителя и особенностей выполнения конструкции.

Профилактика развития дефекта

Профилактика клиновидного дефекта заключается в том, чтобы по возможности исключить факторы риска развития болезни. Для этого необходимо регулярно проходить профессиональную чистку зубов, правильно подбирать средства гигиены и выполнять верную технику чистки.

В ряде случаев могут быть назначены профилактические курсы реминерализирующей терапии, которые можно проходить в домашних условиях. Стоит уделить внимание и питанию – исключить газировку и другую кислотосодержащую пищу, употреблять свежие овощи, фрукты, молочные продукты, обеспечить нормальный витаминно-минеральный баланс.

Важным аспектом является обеспечение правильного прикуса – если имеет место нарушение окклюзии, лучше обратиться к стоматологу-ортодонту заблаговременно, не дожидаясь последствий. Тоже самое относится к заболеваниям тканей пародонта – их также важно своевременно лечить у пародонтолога или стоматолога-терапевта.

Видео по теме

1 Рогожников Г.И., Неменатов И.Г., Рогожников А.Г. Ортопедическое лечение пациентов при клиновидных дефектах твердых тканей премоляров и моляров, 2010.

Клиновидный дефект зубов

Клиновидным дефектом зубов называют некариозное поражение. Узнать его можно по внешним признакам: на лицевой стороне коронки появляется изъян, напоминающий по форме букву V (или клин – отсюда и название патологии). Чаще всего дефект возникает на передних зубах, делая улыбку неэстетичной, а зубы – хрупкими и ломкими.

Игнорировать это поражение нельзя, поскольку со временем клиническая картина только ухудшается, рано или поздно потеря зубов становится неизбежной.

Симптомы клиновидного дефекта зубов

Как правило, поражение распространяется на верхние и нижние премоляры (малые коренные зубы) и клыки. Дефекты появляются сразу на нескольких зубах, единичные случаи очень редки.

Внешние признаки:

появлением на шейке зуба характерной выемки – щели или клина (его поверхность блестящая и гладкая, глубина от 0,1 до 5 мм);
пигментацией (со временем, когда клиновидный дефект распространяет вглубь зубных тканей, клинья приобретают желтоватый оттенок).

Функциональные нарушения:

гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
болевой синдром (например, при чистке);
хрупкость коронковой части (при нагрузках может произойти отлом).

Во многих случаях функциональные симптомы при клиновидном дефекте отсутствуют.

Причины развития клиновидного дефекта

Статистика показывает, что чаще всего клиновидный дефект наблюдается у пациентов среднего и преклонного возраста. Однако о группе риска говорить нельзя, ведь мнение ученых о причинах данной патологии неоднозначны. Именно поэтому стоматологи называют ее разными терминами, в которых читаются предпосылки к появлению дефекта:

некариозный пришеечный дефект;
пришеечное истирание (абразия) тканей;
абфракция (микроструктурная потеря зубного вещества);
пришеечная эрозия (поверхностное разрушение);
абразия-абфракция и т.п.

На современном этапе ученые придерживаются следующих теорий появления патологии.

Теория абразии

Сторонники теории полагают, что причина появления клиновидного дефекта – механическое воздействие на зубы: использование слишком жесткой зубной щетки, чистка горизонтальными возвратно-поступательными движениями (туда-сюда вдоль зубного ряда). Косвенные доказательства этой теории – у левшей клиновидные дефекты наиболее выражены справа, у правшей – слева.

Теория эрозии

Предполагается, что главная причина появления изъяна – воздействие пищевых кислот, которые вымывают из эмали кальций, деминерализует ее. Особенно высоко содержание таких кислот в цитрусовых, вине, газированных напитках.

Висцеральная теория

Приверженцы теории считают, что возникновение клиновидного дефекта вызвано заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. У пациентов, страдающих от этих болезней, часто диагностируется истончение эмали.

Пародонтологическая теория

Согласно этой теории клиновидный дефект является следствием воспаления околозубных тканей (гингивит, пародонтит), сопровождающимся рецессией десны (оголением шейки зуба – участка с тонкой эмалью в месте перехода коронковой части в корень). Шейка оголяется, твердый налет и мягкие отложения ускоряют деминерализацию эмали.

Читать еще: Треснула эмаль на переднем зубе

Окклюзивная теория

Ее последователи связывают появление клиновидного дефекта с нарушениями прикуса, из-за которых нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Смоделировав с помощью компьютера процесс жевания, ученые доказали, что самая большая нагрузка приходится именно на пришеечную зону коронки.

Методы лечения

Реминерализующая терапия. Для укрепления эмали зубы обрабатывают составами, содержащими кальций, фосфор, калий, магний. Они насыщают ткани необходимыми минералами, делая их устойчивыми к кариесогенным бактериям.
Фторирование. Проводится для снижения чувствительности к кислотам и повышения резистентности к механическим воздействиям.
Пломбирование. Если клиновидный дефект ярко выражен, клин заполняют пломбировочным материалом. Чтобы пломба держалась хорошо, стоматологи используют сверло для поднутрения эмали (делают ее поверхность шершавой и неровной), применяют жидко-текучие материалы с высоким коэффициентом упругости.
Протезирование. На самых последних стадиях клиновидного дефекта сохранить целостность зубного ряда поможет только протезирование – установка виниров, коронок. Последний вариант – радикальный метод, к которому прибегают только в случае угрозы перелома зуба.

Процедуру реминерализации и фторирования можно проводить как у стоматолога, так и в домашних условиях. В первом случае пациентам назначают десять сеансов обработки эмаль-герметизирующим ликвидом (например, препаратом Tiefenfluorid), после чего покрывают зубы содержащим фтор лаком или гелем. Для второго достаточно пользоваться гелями R.O.C.S. и Elmex, пастами President, Splat, Lacalut, Silca, ополаскивателями Elmex, President и т.п.

Эти процедуры эффективны для клиновидных дефектов небольшого размера, которые доставляют лишь эстетический дискомфорт и не провоцируют болевых ощущений. Если реминерализация и фторирование будут выполнены качественно, со временем дефекты пропадают сами.

В некоторых случаях перед пломбированием дефектов стоматологам приходится открывать доступ к нужному участку зуба путем «опущения» десневого края ретенционными нитями. Без этой процедуры качественно запломбировать зуб, изолировав его от слюны и десневой жидкости, невозможно.

После пломбирования пациенты могут рассчитывать, что вылеченный зуб прослужит как минимум восемь-десять лет.

Фото «до» и «после» лечения клиновидного дефекта зубов

Осложнения клиновидного дефекта

В большинстве случаев клиновидный дефект будет давать о себе знать, вызывая гиперчувствительность. Зуб будет болезненно реагировать на холодное и горячее, сладкое и кислое. Негативные ощущения часто наблюдаются во время чистки зубов, при надавливании и накусывании.

При отсутствии лечения клиновидного дефекта потеря пораженных зубов неизбежна. От нагрузки они могут просто переламываться. Этому часто предшествует появление пульпита (поражение сосудисто-нервной ткани зуба), гиперчувствительность и боли.

В свою очередь пульпит в зубе с клиновидным дефектом может спровоцировать периодонтит – воспаление тканей между корнем и костью, в которой он закреплен. Курс лечения периодонтита может длиться до полугода, воспаление часто осложняется появлением кист на корнях – патологических полостей, заполненных гнойным содержимым.

Клиновидный дефект

В этой статье речь пойдет:

о симптомах клиновидного дефекта зубных тканей;
о причинах его появления;
о возможностях лечения клиновидного дефекта.

Клиновидный дефект является некариозной патологией зубов. Главный симптом данной патологии – это убывание зубных тканей в пришеечной области, не спровоцированное кариесогенными бактериями. Поначалу деструктивный процесс затрагивает лишь зубную эмаль, но при отсутствии адекватного лечения зуб истончается, и дефект распространяется на дентин.

Клиновидный дефект получил свое название ввиду визуальной схожести формы аномального углубления в зубных тканях с острым клином. Клинообразная патология считается самостоятельным диагнозом, но далеко не самым распространенным в стоматологической практике, потому часто эту аномалию путают с пришеечным кариесом и эрозией эмали. Фактически, клиновидные разрушения зубов различных масштабов диагностируют примерно у двадцати-тридцати пяти процентов населения земного шара. В основном от клиновидного дефекта страдают пациенты среднего и пожилого возраста, но предпосылки к возникновению этой патологии у людей появляются уже в молодости.

В подавляющем большинстве клинических ситуаций клиновидная патология поражает наиболее заметные зубы: резцы, премоляры и клыки. Местом локализации дефектов является внешняя сторона зубов, как правило, выемки появляются на симметричных зубных единицах одной челюсти. Опасность патологии клинообразной формы заключается в том, что распознать ее на стадии зарождения очень трудно:дефекты имеют весьма ограниченные размеры и захватывают лишь эмалевое покрытие зубов, не меняя цвет эмали. Но если деструктивный процесс разрушает всю эмаль, обнажается дентин, и только тогда на зубах появляется пигментация (смотрите фото).

Отчего возникает клиновидный дефект?

Однозначного ответа на этот вопрос ученые пока не дали. Мнения специалистов по поводу факторов, провоцирующих клиновидную патологию эмали, расходятся. В целом, если диагностируется клиновидный дефект зубов, причины проблемы могут быть самыми разными: от неудовлетворительной гигиены полости рта до несбалансированного рациона питания. Однако на данный момент существует три основные теории, которые аргументированно объясняют, почему на зубах образуются клинообразные выемки. Вот эти теории:

1. Механическая. Гласит, что углубления в зубах, имеющие форму клина, формируются вследствие регулярного механического воздействия на зубную эмаль. Имеется в виду, что во время чистки зубов человек надавливает на щетку, и это давление передается эмали, отчего она страдает. Эта теория имеет право на существование в том случае, если человек чистит зубы чересчур жесткой для него щеткой и очищает зубы горизонтальными движениями вместо вертикальных. В пользу механического происхождения дефектов говорит тот факт, что у правшей дефекты с левой стороны выражены сильнее, чем с правой, а у левшей – наоборот.

2. Химическая. Теория указывает на наличие связи состояния зубной эмали с состоянием микрофлоры полости рта. Продукты питания и напитки, содержащие много кислоты, агрессивны по отношению к зубной эмали. Кислота нарушает защитный слой зубов, делая его уязвимым для многих местных раздражителей.

3. Физико-механическая. Данная теория связывает возникновение клинообразных дефектов с нарушениями прикуса. Если у человека аномальный прикус, при пережевывании пищи нагрузка на зубы распределяется неравномерно, и некоторые сегменты зубного ряда перегружаются. А дополнительное давление приходится именно на пришеечную область зубных единиц.

Помимо этих теорий, есть некоторое количество предпосылок, в той или иной степени способствующих появлению дефектов эмали и клиновидного дефектов частности, например:

плохое состояние полости рта (низкий уровень гигиены, наличие местных заболеваний);
некорректное лечение ортодонтического характера;
нехватка в организме микроэлементов и витаминов, в которых нуждаются зубы;
гормональные отклонения;
заболевания ЖКТ;
проблемы со щитовидной железой;
изменение состава слюны;
химиотерапия или облучение организма.

Признаки и стадии клиновидного дефекта

Клиновидные дефекты на зубах развиваются постепенно. Весь патологический процесс можно представить в виде четырех стадий:

Начальное изменение. В эмали начинаются деструктивные процессы, но определить их наличие на глаз не получится – для диагностики нужны увеличительные приборы.
Поверхностное поражение. Дефект на эмали виден невооруженным глазом, он выглядит, как трещинка, глубина которой – менее 0,2 мм, а длина – 3-3,5 мм. Область разрушения зуба становится немного чувствительной к термическим, механическим и кислотным раздражителям.
Среднее разрушение. Глубина дефектов растет, и уже составляет 0,2-0,3 мм, длина также увеличивается до 3,5-4 мм. Ямку в зубе образовывают две плоскости, сходящиеся под углом 45 °. Чувствительность разрушающейся области усиливается, проступает пигментация.
Глубокое распространение. Клинообразная патология достигает 5 мм в длину, разрушаются глубокие слои дентина. В тяжелых случаях в результате развития дефекта может обнажиться пульповая камера, затем зуб просто сломается.

Две первые стадии с трудом поддаются диагностике, но чем больше становится дефект, тем сложнее бороться с ним. Поэтому рекомендуется планово два раза в год посещать хорошего стоматолога, располагающего современным оборудованием. Под микроскопом можно увидеть клиновидный дефект любой стадии и своевременно спланировать лечебные процедуры. Кроме того, специалист может посоветовать пациенту комплекс профилактических мероприятий, позволяющих свести к минимуму любые дефекты зубов.

Как предотвратить патологию?

Мероприятия, проводимые с целью профилактики клинообразных зубных дефектов, включают в себя в первую очередь лечение всех имеющихся заболеваний ротовой полости и обучение пациента технике местной гигиены. Стоматологи дают такие рекомендации:

Придерживаться техники чистки зубов. Существуют определенные правила, соблюдение которых позволяет очищать зубной ряд безопасно и эффективно. К примеру, внешняя поверхность зубов должна очищаться только вертикальными движениями, а жесткость щетки должна быть оптимальной для каждого конкретного человека. В контексте профилактики клиновидной патологии важно не давить на зубную щетку во время чистки боковых частей зубных коронок – небольшое механическое давление необходимо для качественного очищения жевательной области зубных единиц.
Пользоваться подходящей зубной щеткой и другими средствами для поддержания гигиены. Жесткость щетины зубной щетки в идеале должен определять стоматолог после ознакомления с зубами пациента. Использование слишком жестких щеток травмоопасно, а слишком мягких – неэффективно. Что касается других гигиенических средств, к ним относят зубные нити, зубные ершики, ирригаторы и ополаскиватели, использование которых позволяет убрать почти все загрязнения с мягких и твердых тканей полости рта.
Приобрести лечебно-профилактическую пасту. Профилактика пародонтоза и кариеса тесно связана с профилактикой клиновидной патологии, поэтому стоит выбирать лечебные пасты для зубов. А вот пастами с отбеливающим эффектом все время пользоваться нельзя, потому увлекаться ими не стоит.
Своевременно лечить аномалии прикуса и прочие проблемы, присутствующие в полости рта.
Регулярно удалять с зубов мягкий и твердый налет профессиональными методами (для этого нужно записываться к стоматологу-гигиенисту).
Соблюдать диету, подразумевающую употребление пищи, обогащенной витаминами и микроэлементами. От кислых продуктов лучше воздерживаться.
Беречь зубы от чрезмерных и неестественных нагрузок.

Как лечат клиновидные дефекты?

Если стоматолог идентифицирует клиновидный дефект, лечение должно включать восстановление зубных тканей и профилактику их дальнейшего разрушения. Врач обязательно должен выявить возможные причины возникновения патологии, чтобы воздействовать на них. Если не бороться с причиной, дефект будет прогрессировать, и зубы будут продолжать разрушаться.

Для лечения клиновидной патологии могут применяться такие методы:

пломбирование разрушенных участков;
фторирование и реминерализация зубной эмали;
пришлифовывание зубов;
установка брекетов;
фиксация протезов на поврежденных зубах.

Зависимо от первопричины и стадии развития аномалии стоматолог реализует один или несколько методов устранения проблемы. Цена лечения клиновидного дефекта варьируется в зависимости от объема лечебных мероприятий. Как правило, чем менее выражены дефекты на зубах, тем дешевле с ними бороться.

Облегчение неприятных симптомов при клиновидном дефекте

Поскольку клинообразные дефекты на зубной эмали доставляют своим обладателям дискомфорт, параллельно с основными терапевтическими процедурами стоматолог назначает дополнительные, ориентированные на восстановление эстетичности зубов и нормализацию их уровня чувствительности.

Чистка зубов защитными пастами, разработанными специально для снижения чувствительности эмали.
Укрепление эмали с помощью лазера. Эта методика появилась недавно, но ввиду безболезненности и отсутствия противопоказаний снискала славу. Лазерное воздействие положительно влияет на состояние не только зубов, но и десен. Правда, лечение лазером может быть довольно дорогим.
Полноценное питание. На протяжении курса лечения клиновидной патологии необходимо качественно питаться, не употреблять кислое. Также желательно отказаться от курения.
Устранение загрязнений с зубов посредством профессиональных гигиенических методик.
Аккуратное сглаживание острых углов на зубах. Непропорциональность между вестибулярной областью зуба и его шейкой можно аккуратно убрать шлифовкой, чтобы придать зубу более натуральный вид.

Читать еще: Болит зуб под мостом что делать

Как укрепляют зубы?

При наличии показаний стоматолог может посоветовать пациенту укрепить зубную эмаль, для чего назначит несколько курсов реминерализации зубов. Процедура реминерализации подразумевает нанесение на зубы препаратов с кальцием. Также осуществляется фторирование зубов (покрытие зубной эмали фторсодержащими средствами). Одновременно с такими процедурами желательно принимать внутрь минералы и поливитамины.

Фторирование и реминерализация могут проводиться в домашних и кабинетных условиях. Однако домашние средства, как правило, слабее тех, что используются в стоматологических клиниках. По этой причине лучше прибегать к профессиональным методам укрепления зубов.

Ортодонтическое лечение

Если врач определил, что клиновидная патология возникла из-за аномального прикуса, зубы выравниваются с помощью брекет-систем. Брекеты можно устанавливать в любом возрасте, и они откорректируют прикус через год или несколько лет, предотвратив прогрессирование клиновидного дефекта. Однако рекомендуется выявлять и устранять аномалии прикуса еще в детском или подростковом возрасте, чтобы в будущем избежать не только разрушения зубной эмали, но и других зубных проблем.

Реставрирование зубов

Лечение клиновидного дефекта зубов, базирующееся на восстановлении целостности зубных коронок, проводится путем протезирования или пломбирования зубных единиц. При дефектах небольших размеров применяется пломбирование. Но уступообразная форма дефектов затрудняет фиксацию пломбы, а их пришеечное расположение – способствует выскакиванию пломбировочного материала под влиянием жевательной нагрузки. Чтобы увеличить длительность эксплуатации пломбировочных материалов в пришеечной части зубов, стоматологи делают на зубных тканях насечки и используют жидкие композитные материалы, которые за счет эластичности держатся в зубах дольше.

Лечение запущенных стадий клинообразного дефекта направлено на сохранение оставшихся зубных тканей. Для этого зубы накрываются коронками, распределяющими жевательное давление и скрывающими наличие патологии. Кроме того, для реставрации крупных дефектов иногда могут применяться виниры. Это микропротезы, прикрепляющиеся к видимой области зубов и маскирующие клиновидный дефект зубов и другие проблемы эмали.
Перед установкой зубных коронок обычно проводится реминерализация и фторирование, а перед тем, как зафиксировать на зубах виниры, выемки в зубных тканях пломбируются (так обеспечивается стойкость зуба и микропротеза).

Куда обратиться за качественной стоматологической помощью?

Если Вы собираетесь на прием в одну из харьковских стоматологических клиник, мы рекомендуем Вам доверить здоровье своих зубов клинике «МистоДентал Plus».

У нас работают только профессиональные и высококвалифицированные стоматологи, имеющие опыт успешного лечения клиновидного дефекта и других заболеваний, разрушающих зубные ткани и десны. Наша клиника оборудована по последнему слову техники, что позволяет нашим специалистам быстро и точно диагностировать любые стоматологические проблемы и оперативно решать их. Мы заботимся о Вашем комфорте и безопасности, потому используем в своей работе только безвредные технологии и материалы. Все лечебные процедуры в нашем центре полностью безболезненны.

Попробуйте лечение в «МистоДентал Plus», и Вы не разочаруетесь в своем выборе!

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – локальная деструкция твердых тканей зуба (преимущественно резцов, клыков и премоляров), возникающая на вестибулярной поверхности и имеющая форму клина. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью; сопровождается умеренной гиперестезией зубов и нарушением эстетики. В далеко зашедшей стадии клиновидный дефект может привести к обнажению шейки и отлому зубной коронки. Клиновидный дефект распознается стоматологом на основании клинического осмотра и требует проведения анализа окклюзии. Лечение клиновидного дефекта может включать реминерализирующую терапию, пломбирование, установку виниров или искусственных коронок, оптимизацию окклюзии.

Общие сведения

Клиновидный дефект — убыль эмали в области шейки зуба в виде треугольника (конуса) с вершиной, обращенной в сторону полости зуба. В стоматологии клиновидные дефекты, флюороз и эрозии зубов относят к некариозным поражениям твердых тканей зуба. Клиновидные дефекты диагностируются примерно у 20-35% населения, преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста; однако при специальном обследовании начальные проявления или предпосылки к образованию дефектов эмали нередко выявляются уже в молодом возрасте. Прогрессирование морфологических изменений, происходящих на фоне клиновидного дефекта в твердых тканях зуба, способствует деструкции пародонтального комплекса и возникновению пародонтоза.

Причины клиновидного дефекта

Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. На сегодняшний день в стоматологии наиболее распространены механическая, химическая и физико-механическая теории.

Теория механической абразии связывает возникновение клиновидного дефекта с использованием зубных щеток с чрезмерно жесткой щетиной, зубных паст с абразивными частицами, слишком усердными попытками удаления зубного налета и зубного камня в домашних условиях, горизонтальной техникой чистки зубов и пр.

В соответствии с теорией химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые и вызывают разъедание эмали.

Физико-механическая теория, или теория нагрузки главную причину образования и прогрессирования клиновидного дефекта видит в различных формах неправильного прикуса. Нарушение окклюзии приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания. Возможно, поэтому клиновидные дефекты часто образуются на зубах с патологической стираемостью. Неправильному распределению нагрузки на зубы могут способствовать дефекты зубных рядов, аномалии отдельных зубов, бруксизм.

Более частому поражению клыков и премоляров, по всей видимости, также способствует их выступающее положение в зубном ряду, из-за чего они в большей степени подвержены воздействию абразивных частиц зубных паст и агрессивных компонентов пищи, приводящих к сошлифовыванию и повреждению твердых тканей.

Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ (эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом и др.).

Механизм образования клиновидного дефекта объясняется следующим образом. При жевании на зубы действует 2 типа силового воздействия: сила сжатия и сила натяжения. При этом прочность эмали на сжатие в 40 раз выше прочности эмали на натяжение. Как свидетельствуют данные компьютерного моделирования, наибольшее натяжение зуб испытывает в области шейки зуба, где эмаль имеет минимальную толщину, что приводит к разрыву связей между кристаллами гидроксилапатита в этой области и образованию микродефектов. В дальнейшем дополнительное механическое, химическое или силовое воздействие способствует увеличению уже образовавшихся трещин и прогрессированию клиновидного дефекта.

Стадии клиновидного дефекта

В своем развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:

I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
III стадия (средне выраженных изменений) — клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º.
IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.

Первые две стадии клиновидного дефекта наблюдаются у молодых людей (до 30-35 лет), последние — у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Клиновидный дефект имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в области шейки зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи. Иногда отмечается умеренная, быстро проходящая болезненность или гиперестезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.

Чаще клиновидные дефекты поражают резцы, клыки и премоляры, однако могут возникать на любых других зубах. Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными: последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы.

В начальных стадиях поверхность клиновидного дефекта по цвету не отличается от здоровой эмали; она плотная и гладкая. Пигментация характерна для III и IV стадий, когда клиновидный дефект затрагивает глубокие слои зуба, в т. ч. дентин. В запущенных случаях происходит обнажение шейки зуба, развивается пародонтоз, что может привести к фрактуре коронки зуба.

Диагностика клиновидного дефекта

Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани. Клиновидный дефект, в первую очередь, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса.

Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ, гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение клиновидного дефекта

В комплексном лечении клиновидного дефекта могут быть задействованы специалисты различных стоматологических направлений: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, осуществляется устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, производится оптимизация окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов). В ряде случаев может потребоваться лечение с помощью брекет-систем, установка искусственных коронок на отдельные зубы.

Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия (устранение гиперестезии зубов): аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали, прием поливитаминно-минеральных комплексов и пр.

Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется пломбирование с помощью жидкотекучего композита светового отверждения, стеклоиономерных или компомерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамического винира.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба. Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков. Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должная сочетаться с оптимизацией окклюзии.

Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе средств ухода за полостью рта (зубных щеток, паст), обучении пациентов методике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления агрессивных по своему химическому составу напитков.

Читать еще: Язык с желтым налетом причины

Причины, признаки и лечение клиновидного дефекта зубов

Клиновидный дефект зубов может развиться даже у людей, уделяющих внимание гигиене и здоровью ротовой полости. Диагностика недуга затруднена схожестью симптомов с рядом других, более распространенных заболеваний. Лечение клиновидного дефекта зубов затруднено сложностью установления причины, по которой он развился. Точная этиология заболевания не установлена.

Описание патологии

Клиновидный дефект зубов – это поражение пришеечной области зубной эмали, напоминающее выступ в форме треугольника или клин. Характерная форма области поражения является одним из основных признаков заболевания.

Фото: клиновидный дефект зубов

Обычно патология возникает на зубах, испытывающих максимальную нагрузку при жевании, – клыках и премолярах. В большинстве случаев недуг поражает ткани не одного зуба, а нескольких близкорасположенных зубных единиц. Вероятность развития патологии увеличивается с возрастом.

Клинические проявления недуга схожи с признаками пришеечного кариеса, эрозии эмали и кислотного некроза. Однако этиология у данного заболевания иная, и лечится оно иначе, чем кариес или другие стоматологические болезни.

Причины возникновения клиновидного дефекта зубов

Точные причины возникновения клиновидного дефекта современной медицине неизвестны. Врачи выделили пять основных теорий, объясняющих, почему может развиться патология:

Висцеральная. Отрицательное влияние на здоровье зубов могут оказывать заболевания нервной, пищеварительной и эндокринной систем. Такие патологии могут привести к нарушению кислотно-щелочного баланса в организме, в том числе в ротовой полости. Повышенный уровень кислотности чреват уменьшением слоя эмали, что может спровоцировать образование патологии.
Эрозивная (химическая). Присутствие в употребляемой пище и напитках кислот приводит к истончению эмали. Помимо этого, повышению хрупкости эмали способствует чрезмерное употребление соленых и кислых продуктов, газированных напитков и использование отбеливающих гигиенических паст.
Механическая. Некорректная гигиена и неправильный выбор гигиенических принадлежностей и средств для ухода за полостью рта. Чересчур жесткая щетина зубной щетки раздражает и травмирует десны в процессе чистки зубов, а слишком мягкая не может полностью очистить зубы от остатков пищи. Истончению эмали способствует неправильная техника очищения зубных тканей от налета и чистка зубов сразу после употребления продуктов с высокой кислотностью.
Теория нагрузки. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, особенно если ситуация осложнена неправильным прикусом.
Пародонтологическая. Воспаление околозубных тканей (гингивит, пародонтит) может спровоцировать опущение десневого края. В итоге оголяется шейка зуба, и возникает клиновидный дефект.

Помимо перечисленного, развитию патологии способствуют:

Гормональные заболевания, особенно те, что вызывают нарушение кальциевого обмена (сахарный диабет, остеопороз). У женщин дополнительными факторами риска могут стать беременность и период лактации, сопровождающиеся гормональными изменениями и вымыванием из организма кальция. Также к гормональным сбоям могут привести стрессы, депрессии.
Механическое повреждение зубов в результате постоянного употребления твердой пищи, неправильного подбора зубных паст и щеток.
Неполноценное питание, приводящее к недостаточному поступлению в организм фтора и кальция.
Курение и употребление алкоголя. Никотин повышает ломкость сосудов, что влечет за собой нарушение питания тканей пародонта и их дистрофию. Алкоголь в больших количествах вымывает кальций из организма, что ведет к истончению эмали.
Возрастные изменения в организме.
Некорректный подбор и неаккуратное снятие брекетов.
Лучевая и химиотерапия.

Симптомы и этапы развития клиновидного дефекта зубов

Дефект развивается постепенно. Каждая стадия заболевания характеризуется особой симптоматикой и лечится различными методами.

Этапы развития дефекта:

Начальный этап. На шейке зуба возникает едва заметная трещина, дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют. Может проявиться небольшая чувствительность к раздражителям и незначительное снижение блеска эмали. Обнаружение проблемы в домашних условиях невозможно, выявить дефект может только внимательный специалист во время профилактического стоматологического осмотра.
Поверхностная стадия. В поверхностном слое зуба появляется незначительное углубление площадью около миллиметра. Характерным визуальным признаком болезни является постепенно усиливающаяся пигментация эмали и постепенное обнажение зубной шейки, вплоть до корня.
Средняя стадия. Увеличивается зона поражения, ее глубина может превышать 3 мм. Прогрессирует процесс разрушения зубной поверхности. Четко просматривается клинообразная форма зоны поражения с выраженным острием. Появляется дискомфорт во время еды, возникают болевые ощущения в ответ на раздражители и чистку зубов.
Глубокая стадия. Глубина пораженного участка увеличивается до 5 мм, выражена пигментация эмали, поражается дентиновый слой зубных тканей. Патологический процесс может достигать пульпы, в таком случае появляются внезапные болевые приступы из-за воспаления нервно-сосудистого пучка. Если в организме активизировался компенсаторный механизм, который привел к образованию дентина, симптомы недуга могут отсутствовать.

Методы диагностики

Чтобы вылечить заболевание, важно не только вовремя обнаружить дефект, но и дифференцировать его от других болезней с аналогичной симптоматикой, которые встречаются в стоматологической практике намного чаще. В качестве диагностических мероприятий применяют:

Визуальный осмотр. На поздних стадиях клиновидный дефект зубов распознается легче, так как клинообразная выемка у шейки пораженного зуба достигает солидных размеров и видна «невооруженным глазом».
Механическую диагностику – воздействие на пораженный участок раздражителями. Метод не всегда показателен, потому что патология может протекать бессимптомно.

Причины и лечение клиновидного дефекта зубов в домашних условиях

Одним из наиболее распространенных некариозных заболеваний является клиновидный дефект зубов.

Существует несколько стадий болезни. На фото — запущенная стадия клиновидного дефекта зубов.

Перед началом лечения рекомендуется подробнее ознакомиться с заболеванием и причинами его возникновения.

Что такое клиновидный дефект?

Данное заболевание является некариозным поражением. Оно возникает на твердых тканях зубов, характеризуется появлением в области шейки зуба дефекта. Он имеет клиновидную форму.

Этот изъян кариозным процессом назвать нельзя. Данное заболевание получило такое название, потому что визуально напоминает «клин».

Если возникает этот дефект, на ранних стадиях он сопровождается данными симптомами:

Боль во время чистки зубов.
Чувствительность зубов повышается.
В некоторых случаях болезнь себя не проявляет пока повреждения не станут более глубокими.

Не доводить зубы до такого состояния поможет регулярная санация рта. Подробнее об этом по ссылке.

Причины появления

Главными причинами появления изъяна являются:

Неправильная гигиена ротовой полости.
Недостаточно тщательная чистка зубов.
Наличие таких заболеваний, как гингивит, либо пародонтит.
Неверная работа определенных систем организма.
Воздействие кислоты, агрессивной среды в полости рта.

Специалисты утверждают, что нередко такой дефект встречается у людей, имеющих неправильный прикус. Из-за этого бывает неравномерная нагрузка на челюсть. Заболевание начинает прогрессировать, приносить человеку неудобства, боль.

В своем развитии проходит этот дефект несколько стадий:

На первом этапе происходят начальные изменения. Изъян совсем не заметен, разглядеть его сможет только специалист, воспользовавшись увеличительным прибором.
На второй стадии происходит поверхностное поражение. Дефект становится заметным. Он выглядит, как трещина, либо ссадина.
Треть стадия характеризуется средне выраженными изменениями. Дефект становится более глубоким.
На четвертой стадии происходит глубокое распространение изъяна. Длина дефекта может превышать 5 мм. Возникает убыль ткани, которая поражает глубокие слои дентина.

Посмотрите видео об еще одной причине появления клиновидного дефекта:

Лечение заболевания

Это явление приносит много неудобств, в том числе человек страдает от некрасивой улыбки, поэтому очень важно знать, как лечить клиновидный дефект зубов.

Народными средствами

При лечении клиновидного дефекта зубов в домашних условиях используются народные рецепты:

Может помочь настойка календулы. Соцветие нужно заварить. Понадобится одна столовая ложка соцветия и 200 г кипятка. В течение тридцати минут нужно настаивать раствор, а после использовать. Настойкой нужно полоскать ротовую полость два раза в день. Тогда воздействие настойки будет наиболее эффективным.
Помогает в устранении дефекта клюква. Несколько ягод нужно раздавить, должна получиться кашица. Ее надо втирать в десны несколько раз в сутки. Она оказывает благоприятный эффект, помогает устранить заболевание.
Поможет вылечить десны морская соль. Понадобится один стакан воды и одна столовая ложка морской соли. Ингредиенты смешиваются. После приема пищи нудно сперва прополоскать ротовую полость чистой водой, а после этого смочить зубную щетку с мягкими ворсинками в солевом растворе. Нужно помассировать десны щеткой, делать это необходимо очень аккуратно.

Лечение у стоматолога

Чтобы остановить распространение дефекта, вылечить десна и зубы, применяются современные стоматологические методы:

Фторирование эмали. Фторсодержащие средства, необходимые вещества наносятся на зубы. Этот метод способствует укреплению, лечению ткани зубов. К кислотному и механическим воздействиям снижается чувствительность. Проводит процедуру опытный специалист.
Осуществляется в кабинете стоматолога процедура реминерализации. Обрабатываются зубы препаратами, которые содержат кальций. В зависимости от стадии заболевания, распространения дефекта подбирается оптимальное средство. По словам специалистов, это эффективным метод, с помощью которого можно остановить распространение заболевания. В домашних условиях реминерализация также проводится, для этого используются особые зубные пасты. Их назначает стоматолог.
С недавнего времени применяется при борьбе с клиновидным дефектом лазер. Во время проведения процедуры пациент не ощущает дискомфорта, боли. Эта процедура является совершенно безболезненной. Воздействует лазер на зубы благоприятно, заболевание устраняется, а зубы и десны становятся здоровыми.

Минус такого метода в том, что пломбировочный материал будет часто выпадать, так как клиновидный дефект сам по себе способствует этому своим местоположением. К тому же нагрузка при пережевывании идет как раз на эти места, что означает, что пломба будет выдавливаться.

Результаты лечения

Лечение этого заболевания занимает много времени, процесс может длиться несколько месяцев. Все зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей полости рта пациента. В любом случае, ждать результатов в кратчайшее время нельзя.

На протяжении лечения необходимо консультироваться со специалистом. Он должен контролировать процесс. Если дефект не получил большое распространение, трещины маленькие, то вылечить десны и зубы можно в течение одного-двух месяцев.

Более поздние стадии заболевания оказывают сильное негативное воздействие. Лечение в некоторых случаях можно занимать шесть, восемь месяцев. Чем раньше обратиться пациент к специалисту за помощью, тем быстрее будет вылечено заболевание.

Если результата лечения долго нет, то нужно применять более эффективные, профессиональные средства, которые обговариваются вместе со стоматологом. Процесс лечения протекает индивидуально, так что сказать о точных сроках лечения нельзя.

Профилактика

Профилактика клиновидного дефекта зубов подразумевает следование некоторым правилам:

Зубная щетка должна быть правильной жесткости. Она не должна быть слишком мягкой, но и очень жесткая тоже не подойдет.
Нужно правильно чистить зубы: движения должны быть частыми, но не сильными.
Надо посещать два раза в год стоматолога.
Приобретать зубные пасты и щетки нужно у проверенных производителей.

Правильный уход за зубами, посещение стоматолога помогут избежать появления клиновидного дефекта. Как только появилась боль, жжение, необходимо обратиться за помощью к специалисту.