Какие пломбы бывают

Какие виды пломб бывают и какие самые лучшие?

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.

Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные — при мгновенном лечении за один раз.

Пломбирование зубов — это классика стоматологии, но применяется она при не очень больших повреждениях, если же дефект особенно большой, то применяют альтернативу пломбы — вкладки, способные охватить более значительные размеры.

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Материалы, из которых делают пломбы

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Цементные (силикатные и силикофосфатные) пломбы

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих — это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

• при затвердении материала происходит сильная усадка;
• спустя время происходит изменение цвета;
• повышенная стираемость материала;
• зачастую возможно вторичное возникновение кариеса.

Такие пломбы — это прерогатива бесплатной медицины.

Амальгамы или металлы

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы. Он долго затвердевает и сложен в применении, дантист должен обладать высоким профессионализмом, чтобы поставить пломбу из подобного материала.

На заметку: При установке изделия из этого материала, стоматологу следует учитывать то, что он сильно расширяется в процессе отверждения, а соответственно возможна обломка стенки зуба, которая расположена возле самой пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это — композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость. Кроме того, их отличает относительно неплохая цветостойкость и прочность. Их срок службы в среднем составляет 2-5 лет.

Светотвердеющие композиты

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость. На вопрос, какие пломбы самые лучшие, можно точно ответить, что это те, которые выполнены из этого материала.

Важно: Однако, для того, чтобы изделие, выполненное из этого материала, было максимально прочным, долговечным и эстетичным необходимо провести тщательную шлифовку и полировку.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат — максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

• усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
• при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
• неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.

Стеклоиономерный цемент

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная. Коэффициент расширения под воздействием температуры максимально приближен к такому же, как и у зубных тканей, следовательно, это сводит к минимуму опасность того, что зуб треснет.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Химически отверждаемые композиты

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие — это используемый наполнитель, в данном случае — это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

1. Светоотверждаемые.
2. Акрилосодержащие.
3. На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор. А последствием может быть развитие пульпита или вторичного кариеса как на этом зубе, так и на соседних.

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Сколько стоят изделия?

Какие пломбы лучше ставить из учета их стоимости? Кажется, что единственный правильный ответ на этот вопрос — это то, что все хорошее стоит дорого. Однако, это не так, в каждом конкретном случае отталкиваться надо от конкретных особенностей, и только они будут диктовать будущую цену пломбы.

Однако, для того, чтобы хоть немного ориентироваться в ценовой политике, следует знать, что вкладки стоят в пределах 3000-14000 руб., компомеры от 650 до 1000 руб., композиты химически отверждаемые от 600 до 800 руб.

Видео по теме

Установка пломбы для зубов: какие лучше и цены

Постановка пломбы является завершающим этапом в лечении многих патологий зуба, будь то кариес, клиновидный дефект, реставрация после скола или восстановление эмали после снятия брекетов.

Современная стоматология располагает широким арсеналом различных видов зубных пломб. При этом использование каждой имеет свои преимущества и недостатки.

Какие бывают виды пломб для зубов и какие из них лучше всего применять в каждом конкретном случае?

В основе пломбы цемент

На фото цементная пломба на зуб

Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.

Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.

Составы цементных пломб разделяются:

• на фосфатцементы, в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
• на силикатсодержащие смеси, с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.
  Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.

Силикат-цемент более схож с натуральным цветом зуба и имеет блестящую поверхность. прозрачность. Так как это очень твёрдый материал, он подходит для пломбировки передних зубов.

При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.

Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.

Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при лечении зубов у детей, это очень недорогие материалы.

Пластмассовые пломбы

Пластмассы, используемые в стоматологических технологиях, быстро затврдевают, имеют высокую твёрдость, прочность, химически устойчивы и не раздражают ткани ротовой полости.

Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.

Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.

Акрилсодержащие пластмассы прочные, но имеют химическую токсичность и со временем приводят к воспалению под пломбой. Карбодент образует менее пористый материал, менее токсичный, но хрупкий и со временем апломба становится темнее зуба.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

Использование керамики

На фото керамические вкладки на гипсовой моделе

Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.

Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.

Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.

Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.

Светоотвердевающие композиты

Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.

Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.

Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.

При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.

Установка и характеристика пломб из композита:

Стеклоиономерный цемент

Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению вторичного кариеса, хорошо служит для залечивания зубов у детей.

Отрицательными свойствами считается хрупкость получаемого материала. Эти цементы могут быть и самоотвердевающими и светоотвердевающими, стоматологу обеспечивается комфорт при работе с таким материалом, нет спешки в установке.

Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.

Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.

Химически отверждаемые композиты

Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.

Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.

Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.

Этапы постановки пломбы

При обработке больного зуба, после установления первичного диагноза, врач удаляет размягчённый дентин, очищая поверхность зуба от поражённых тканей. Уже на этом этапе пациентам иногда требуется анестезия. При глубоком поражении кладут лечебную прокладку с кальцием для снятия воспаления.

Под эстетическую поверхность пломбы кладут изолирующую прокладку из высококачественных материалов, имеющих максимальную адгезию. Следующим этапом проходит постановка пломбы, если материал используется светоотвердевающий, то светят каждый слой пломбы.

Стоимость пломбирования

Применение современных технологий с использованием дорогостоящих лечебных материалов и составов для пломбирования, использование дорогого оборудования и высокий уровень мастерства доктора-стоматолога представляют собой значительные затраты.

Комфортное лечение инфицированных зубов стоит немалых средств. Цена на лечение, на пломбирование каналов в случае необходимости, на установку пломбы складывается из разных параметров.

В каждом отдельном случае лечение индивидуально, иногда зуб можно залечить за одно посещение, а иногда приходится доктору и пациенту встречаться три раза.

Все этапы лечения тезисно:

• первичный осмотр;
• очистка поражённой полости;
• введение лекарства;
• при необходимости делается рентген корней зуба для точной диагностики;
• очистка и формирование каналов;
• удаление нервов;
• пломбировка каналов;
• постановка временной пломбы или, в последствие, постоянной пломбы.

Цены на все эти этапы есть в прейскурантах клиник.

Стоимость пломбы на зуб также могут очень отличаться. Композитные, световые пломбы могут быть на порядок дороже цементных.

Пломбирование собственно канала зуба, которых в зубе несколько, состоит также из отдельных этапов – это биологическое лечение каждого канала, закрытие имеющегося расширенного отверстия, покрытие поверхности светоотверждающимся композитом. Формирование цен в каждой клинике основывается на качестве применяемых для лечения и пломбировки препаратов, ассортимент которых различен.

Сколько стоит запломбировать зуб?

Ориентировочно актуальные цены на пломбы в Москве:

• композитные пломбы без учёта обработки зуба и постановки прокладок 2400 рублей;
• пломба из стеклоиономерного цемента 3000 рублей;
• керамическая вкладка без учёта работ 2800 рублей;
• металлы – около 1500 рублей.

Детская ортодонтия и постановка пломб на зубы детям в некоторых случаях качественно отличается от взрослой, установка пломб детям обычно выполняется быстрее, чем взрослым и цена не превышает 2000 рублей.

Удаление старой пломбы обойдётся около 400 рублей, наложение лечебной или изолирующей прокладки будет стоить от 700 до 2000 рублей.

Реставрация зуба при глубоком поражении с установкой световой пломбы включает в себя многие параметры, а сама пломба будет стоить от 4000 рублей. Анестезия при работе с зубом стоит 300-400 рублей, и столько же стоит выполнить рентгеновский снимок участка челюсти.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Виды пломб для зубов

Виды пломб для зубов

• Добавлено 07.11.2018
• Лечение зубов
• Нет комментариев

В современной стоматологической практике используется широкий арсенал пломб для зубов. Они различаются по своему составу и назначению. У каждого конкретного вида есть как преимущества, так и недостатки.

По сроку службы

Пломбы могут быть временными или постоянными. Первый вариант устанавливается на время, в случае необходимости продолжительного лечения. В основном, это воспалительные процессы в пульпе или корне зуба. К примеру, депульпирование зубной единицы занимает в среднем около двух месяцев. В канал закладывают лекарственное средство, сверху ставят временный пломбировочный материал. Он обеспечивает герметичность, хорошо фиксирует лекарство. Удаляют его спустя несколько недель, заменяя постоянной пломбой.

Второй вариант ставят, если зуб можно полностью вылечить за один визит к стоматологу. Пломбировочный материал отличатся по характеристикам, так как рассчитан на долгий срок службы. Он должен быть хорошего качества, чтобы обеспечивать надежную защиту зубного элемента от негативных факторов.

В зависимости от материала

Существует несколько разновидностей пломб, в зависимости от того, какой материал используется при изготовлении. Большое разнообразие позволяет подобрать идеальный вариант. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Пластмассовые

Это самый доступный вариант, который используется преимущественно в бюджетных учреждениях. Пластмасса, применяемая в стоматологических технологиях, имеет множество достоинств. Среди них:

• быстрое затвердевание;
• химическая устойчивость;
• прочность.

Их легко устанавливать. Также, следует отметить, что пластмассовые пломбы не оказывают раздражающего воздействия на окружающие ткани.

Главная проблема ─ постепенно они уменьшаются в объеме и деформируются. Пациент начинает ощущать проседание пломбировочного материала. Со временем это может привести к разрушению зубной единицы.

Еще одним недостатком является склонность к окрашиванию, поэтому крайне нежелательно ставить их на передние зубы. Пищевые красители быстро могут привести к потемнению цвета.

Срок эксплуатации пластмассовой пломбы редко превышает пять лет.

Цементные

Они способны прослужить длительный срок. Но стоматологи не советуют ставить их в молодом возрасте, потому что они прочнее твердой ткани зуба. Со временем эмаль может стираться, а поверхности зуба разрушаться.

Цементные пломбы бывают двух разновидностей:

1. Силикатсодержащие. Используются под коронки или для заделывания каналов. Подойдут для пломбирования передних зубов, так как достаточно твердые. Категорически не годятся для глубокой пломбировки, способны оказывать негативное воздействие на ткани пульпы.
2. Фосфатцементы. Окись цинка в них составляет 90%. На остальную часть приходятся ортофосфорная кислота, кременезем и окись магния.

Чтобы улучшить качество цементных пломб, их придумали делать с добавлением мелкодисперсного порошка серебра. Подобные составы отличаются невысокой стоимостью и активно применяются в детской стоматологии.

Амальгамы

Это прочный сплав ртути и металлов, который применяется в стоматологической практике уже много десятков лет. Амальгамы обладают пластичностью, просты при полировке. В составе могут присутствовать следующие компоненты:

• ртуть;
• цинк;
• медь;
• олово;
• кремний;
• серебро.

Из недостатков следует отметить высокую теплопроводность, плохую адгезию. Также, у подобных пломб остается металлический блеск, который сильно выделяется на фоне зубной эмали. По этой причине, их ставят только в малозаметных местах. Важное условие для установки — сохранение толстых зубных стенок, способных удерживать металл. В противном случае коронка зуба может деформироваться.

Керамические

Очень твердые, износостойкие, не меняют цвет, усадки не происходит. Их выполнят в зуботехнических лабораториях по предварительно сделанным слепкам зубов. Структура керамики идентична зубной ткани.

• устойчивость к воздействию внешних факторов;
• возможность восстановления зубных единиц с большой площадью разрушения.

Единственным минусом является высокая стоимость.

Химически отверждаемые композиты

Они были созданы для замены цементных пломб. Главный компонент – это фарфор. Именно его присутствие гарантирует долговечность и твердость. Разновидности:

• на эпоксидной смоле;
• акрилсодержащие;
• светоотверждаемые.

Из минусов следует отметить полимеризационную усадку. Недостаток можно компенсировать, если использовать дополнительные адгезивные препараты. Они улучшат сцепление с зубной тканью и не допустят появление кариозных процессов.

Стеклоиономерные цементы

Они содержат в своем составе фтористые соединения (в больших количествах), что оказывает реминерализующий эффект. Сткеклоиономерные цементы можно смело устанавливать на передние зубы, потому что они не контрастируют с естественным цветом зубов.

Их широко применяют в детской стоматологии. Имеют следующие характеристики:

• прочность;
• устойчивость к деформациям;
• долгий срок эксплуатации.

Светоотвердевающие композиты

Это современный пломбировочный материал с пастообразной консистенцией. Такие пломбы способны прослужить около 20 лет. Самоотвердевающие материалы часто используют для того, чтобы восстановить поверхность жевательных зубов. Композиты полностью сливаются со структурой зуба и повторяют его оттенок.

Для того, чтобы пломба затвердела, необходимо обработать ее специальной лампой.

Если нужно запломбировать труднодоступный участок, целесообразно воспользоваться жидкотекучими композитами.

Стоимость

Расценки на пломбирование отличаются, потому что складываются из нескольких параметров. В каждом случае стоимость рассчитывается индивидуально. Цементные пломбы дешевле, чем световые и композитные.

• композитная — 2500 рублей;
• металлическая — 1500 рублей;
• керамическая — 2800 рублей;
• стеклоиономерный цемент — 3000 рублей.

В детской стоматологии цены обычно ниже. Стоимость пломбы редко превышает две тысячи рублей.

Пломбирование является важным процессом, ведь оно применяется на длительный период. Следует выбирать качественный пломбировочный материал, способный заменить зубную ткань.

Зубные пломбы

В терапевтической стоматологии используются различные виды пломб, которые отличаются по своему составу и назначению. При выборе расходного материала для заключительного пломбирования доктор обращает внимание на расположение зуба – для переднего важна эстетичность, для жевательного моляра – прочность, устойчивость к истиранию.

Виды пломб для зубов

Существует два основных вида зубных пломб:

Временная пломба на зуб ставится на короткий промежуток времени (на несколько дней или недель) и выполняет защитную функцию в тех случаях, когда лечение проходит в несколько этапов. Например, при лечении глубокого кариеса, когда доктору необходимо убедиться, что полость зуба очищена качественно, в ходе протезирования для создания противомикробного барьера.

Цены на зубные пломбы

Качество материала для зубной пломбы является определяющим фактором не только для технологии пломбирования, но и для стоимости процедуры:

• цементные – около 500 рублей;
• световые – в диапазоне от 1500-3000 рублей;
• стеклоиономерные – 1000-1500 рублей;
• керамические – 15-16 тысяч рублей.

Следует учесть, что перед пломбированием проводится ряд подготовительных процедур (механическая и медикаментозная обработка, лечение кариеса), поэтому итоговая стоимость услуги будет выше.

Гарантия на пломбу зуба:

• цементная – 1,5 месяца;
• световая – 8 месяцев;
• стеклоиономерная – 6 месяцев;
• керамическая – один год.

Данные сроки могут быть увеличены или уменьшены в зависимости от вида и производителя материала, наличия индивидуальных особенностей строения зубов, масштабов повреждений коронки.

Процедура установки пломбы

Процедура пломбирования проходит в несколько этапов:

1. врачебный осмотр;
2. местное обезболивание;
3. механическая обработка полости (с помощью турбинного наконечника и бора);
4. сушка;
5. изоляция операционного поля (может использоваться материал французского производства CIMAVIT Pierre Rolland, пропитанный лечебными препаратами);
6. установка матрицы, с помощью которой формируется коронка;
7. пломбирование.

Заключительный этап – шлифовка поверхности – проводится выборочно, в тех случаях, когда нужно подкорректировать форму коронки.

Особенности материалов для зубных пломб

• Цементные пломбы отлично защищают от вторичного развития кариеса, но в чистом виде они быстро разрушаются. Чтобы улучшить адгезию и прочность, в их состав включают различные добавки.
• Пломбы из светополимерных цементов более прочны, чем обычные, к тому же, выглядят естественно и эстетично. Затвердевание состава происходит под действием специальной УФ лампы, поэтому их второе название – световые пломбы (некоторые из них, например, светоотверждаемое средство Systemp Inlay Ivoclar (Германия), используются исключительно для временной реставрации). На сегодняшний день это лучшие пломбы, так как они отличаются высокой прочностью, широкой цветовой гаммой, невысокой стоимостью). Срок их службы – 10-15 лет.
• Химически отверждаемые составы. Кроме чисто технических свойств (герметизация зубной полости), они создают профилактический и лечебный эффект (в составе присутствует фтор). Недостаток химически отверждаемой пломбы на зуб – неустойчивость к механическим повреждениям и истиранию, поэтому её чаще всего используют в качестве вспомогательного материала при установке коронки.
• Главное достоинство зубных пломб из пластмассы – минимальный бюджет. Они имеют массу недостатков (быстро стираются, со временем изменяют цвет, отслаиваются от стенок зубной полости), поэтому практически не используются в платных клиниках.
• Пломба из керамики – абсолютный «антагонист» пластмассовым. По своей сути – это идеальный вариант пломбирования, поскольку структура керамики идентична зубной ткани, отличить её визуально практически невозможно. Единственный недостаток этого варианта – цена, недоступная среднестатистическому пациенту.

Пломбы для детей и взрослых

Выбор того или иного материала зависит не только от характера повреждения зуба, но и от возраста пациента.

Для пломбирования детских зубов стараются использовать светоотверждаемые составы, не столько по экономическим соображениям, сколько по психологическим (чтобы максимально снизить дискомфорт от процедуры). С этими же целями используется возможность выбора цвета пломбы.

Детям обычно устанавливают конструкции, имеющие биологически активный, нетоксичный состав (например, стеклоиономеры).

После установки стеклоиономерные цементы выделяют фтор, тем самым способствуют реминерализации эмали. Однако вследствие быстрого истирания их чаще всего используются для герметизации фиссур (бороздок между буграми зубов).

У взрослых пациентов диапазон вариантов шире, но более ярко выражены факторы индивидуальной непереносимости (хрупкость эмали, аллергическая реакция на компоненты химически отверждаемых составов).

Осложнения после установки пломбы

Если пациент жалуется на то, что зуб болит при надавливании, говорить о возникновении осложнений рано. Болевые ощущения обычно проходят в течение суток. Их причина – раздражение зубных тканей, вызванное воздействием механических инструментов.

Если же боль не стихает, сопровождается повышением температуры, то следует быстро обратиться за помощью. Обычно проблема решается повторной чисткой и пломбированием, иногда с заменой расходного состава (когда воспаление вызвано аллергической реакцией).

Сегодня стоматологи могут предложить своим пациентам массу вариантов пломбирования, эффективных и доступных одновременно. Им остаётся только найти клинику и записаться на приём.

Виды зубных пломб: какие бывают, какие лучше ставить

Пломбирование является наиболее распространенной стоматологической услугой. Методика активно развивается, из-за чего с каждым годом появляются новые виды пломб для зубов. Сегодня в этой области стоматологии используются самые современные технологии и материалы. Некоторые из них заслуживают особого внимания.

Что такое пломба для зубов

Под этим термином обычно подразумевается медицинский материал, которым заполняют пустоты в зубе. Пломба защищает чувствительные ткани и предотвращает попадание вредоносных бактерий в поврежденную полость, восстанавливает жевательную функцию. Пломбы важны еще и для внешнего вида нашей улыбки, несмотря даже на то, что большую часть времени они незаметны.

Всевозможные виды зубных пломб устанавливают в следующих случаях:

• После эндодонтического лечения кариеса, пульпита и других заболеваний полости рта.
• Для предотвращения развития кариеса у детей.
• При стирании жевательных зубов (моляров) в случае нарушения их минерализации.
• Чтобы сделать конструкцию более прочной и предотвратить разрушение остатков зуба, пломбу могут ставить под коронку.
• После механического повреждения моляров, в случае с передними резцами и клыками обычно прибегают к реставрации.
• Для защиты зуба при длительном внутриканальном лечении.
• Для придания правильной формы молярам с целью равномерного распределения нагрузки при жевании.

Бывают разные зубные пломбы. Их классификация зависит от пломбировочного материала и срока ношения.

Разновидности пломб в зависимости от срока ношения

Пациентам доступны самые разнообразные конструкции. Они отличаются друг от друга не только используемыми материалами, но и сроками ношения. В зависимости от этого изделия можно поделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Вкладка используется для защиты очищенных корневых каналов при длительном лечении, которое проводится поэтапно. Чаще всего она применяется при микропротезировании, ведь на изготовление пластмассовых пломб и керамических вкладок нужно время.

Подобные пломбы ставятся при лечении заболеваний полости рта, для которых характерно воспаление и развитие вредоносных организмов в мягких и твердых тканях. Стоматолог заливает в канал зуба антисептический состав, а чтобы он не попал в рот, канал закрывают материалом для временного пломбирования зубов.

Для временной пломбировки применяется особый состав, который называют дентин-пастой. Он устойчив к воздействию слюны и некоторое время может отлично справляться с механической нагрузкой от пережевывания пищи. Выглядит изделие не очень естественно, но в данном случае это не имеет значения.

Ставят конструкцию на 3–4 дня. В редких случаях она может остаться на несколько недель. Больший срок материал просто не выдержит.

Постоянные пломбы

Срок службы таких вкладок исчисляется годами. Сегодня появились материалы, которые отлично выполняют свои функции даже десятилетиями.

К постоянной пломбе уже гораздо больше требований:

• Материал должен быть химически устойчив к жидкости, механическому воздействию и кислотно-щелочной среде полости рта.
• Необходим минимальный процент усадки при застывании и достаточная пластичность для создания формы.
• Состав не должен менять цвет и окрашивать ткани вокруг себя.
• Материал для пломб должен быть полностью безопасным.

В современных реалиях к этим условиям можно добавить непримечательный внешний вид. Все-таки вкладка выполняет и эстетическую функцию, пусть и не всегда это особенно важно.

Для изготовления пломб длительного ношения используются разнообразные составы. Одни из них уже медленно уходят из обращения, а другие только завоевывают эту область.

Разновидности пломб в зависимости от материала

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

• Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
• У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
• Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
• Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.

На фото амальгамовые пломбы на зубах

Пластмассовые

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

На фото пластмассовая пломба

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

У акрила пористая текстура. После установки на пластмассе скапливаются отложения, которые затем служат средой для размножения бактерий. От них страдает не только пломба, но и зуб.

Такая особенность пластика влияет и на внешний вид пломбы. Даже если в течение всего срока службы она «ведет себя» превосходно, постоянно носить ее все равно не получится. Материал для пломб имеет свойство желтеть, что будет заметно всем окружающим, когда вы смеетесь.

Керамические

Такая пломба немного напоминает коронку, но больше она известна под названием вкладка для зуба. У материала есть несколько преимуществ над остальными вариантами:

• Он выглядит очень естественно, ведь полностью повторяет цвет и текстуру натуральной эмали. Из-за этой особенности подобным образом пломбируют даже резцы и клыки.
• По прочности керамику можно сравнить с защитным слоем нашей эмали. При травмах в области челюсти материал гораздо чаще выпадает, а не ломается.
• Материал не подвергается усадке и стиранию при жевании. Поэтому такие пломбы отлично подходят для восстановления жевательной функции и внешнего вида моляров.

На фото керамическая вкладка

Фотополимерные

Сюда можно отнести сразу несколько композиционных составов. Все их объединяет то, что материал помещается в корневой канал в жидком виде и застывает уже внутри. Полимеризация таких веществ происходит под действием ультрафиолетового излучения.

Из-за хорошей прочности световые пломбы можно устанавливать на жевательные зубы. В первое время они подвергаются усадке. Композиты, из которых состоит изделие, хорошо повторяют внешний вид зубок. На фото и в живой жизни они незаметны. После затвердевания у материала очень плотная текстура, что защищает от скопления отложений и развития бактерий.

На фото световая пломба

На данный момент композитная пломба используется в стоматологии активней всего. При большом количестве преимуществ у нее еще и приемлемая цена. Поэтому не только стоматологи, но и сами пациенты, часто останавливают свой выбор именно на этом варианте.

Стеклоиономерные

Стеклоиономерные и композитные пломбы можно объединить в одну группу. Оба материала в стоматологи называют цементами из-за того, что они затвердевают уже после закрытия корневого канала.

Стеклоиономерный цемент отличается наличием фтора в своем составе. Благодаря этому практически исключается возможность развития кариеса и других повреждений дентина уже после лечения.

Особенно популярен данный материал в детской стоматологии. Иногда им пломбируют жевательные зубы даже без расширения корневого канала просто для того, чтобы остановить развитие кариеса. С этой же целью стеклоиономерные изделия иногда ставят под зубной мост или фарфоровую коронку.

На фото стеклоиномерные пломбы

Особой прочностью цементные пломбы на зуб не отличаются. Служат они в среднем несколько лет и могут сломаться из-за сильного механического воздействия.

Чем похож процесс установки разных типов пломб

Во всех случаях постановка изделия состоит из следующих этапов:

• Удаление поврежденных тканей.
• Расширение корневых каналов.
• Установка самой пломбы.

Чаще всего постановка пломбы используется как часть лечения кариеса, поэтому в подавляющем большинстве случаев она начинается с устранения этого недуга. При помощи бормашины специалист удаляет все ткани зуба, куда уже успела проникнуть болезнь.

Если речь идет о глубоком кариесе, удаляют еще и корни. В противном случае возможно воспаление и развитие пульпита. Такие последствия характерны при всех видах пломб для зубов, поэтому сохранить нервные окончания не удастся.

После депульпирования специалист несколько расширяет полость зуба. Удалению в данном случае подвергаются даже здоровые ткани. Работа проводится при помощи бормашины и необходима просто для того, чтобы запломбировать зуб было проще и быстрее.

Обычно в это время специалист еще точно не знает, какие виды зубных пломб будет использовать. Даже если выбор был сделан, его могут поменять в зависимости от ситуации.

Бывает так, что в начале лечения пациент решает поставить световую пломбу. Потом становится понятно, что это невозможно, ведь повреждена большая часть эмали, и гораздо лучше будет выглядеть керамическая вкладка. Будьте готовы и к таким неожиданным изменениям.

Дальше работа специалиста зависит уже от типа постоянной пломбы. Проще всего делать цементные конструкции. Это занимает меньше времени и не требует особого опыта или профессионализма.

Керамические и пластиковые пломбы не ставят сразу. Нужно время на их изготовление.

Сколько стоит пломбирование

В Москве цены на самые простые изделия начинаются от 400 рублей. Композитные пломбы могут стоить вплоть до 2 тыс. рублей за штуку. Дороже всего обходятся вкладки из керамики, так как они больше относятся к микропротезированию. Цена изделия зависит даже не от материала, а от сложности формы пломбы и времени, затраченного на изготовление. Чем сложнее работа, тем выше стоимость.

В государственных клиниках постановку пломбы проводят на бесплатной основе. Используются только самые доступные цементные материалы. Если вы хотите более качественное изделие, придется доплатить.

Каждому хотя бы раз придется столкнуться с пломбированием, поэтому всем пригодится эта информация. Если вы не знаете, какими бывают пломбы для зубов, то просто не сможете выбрать оптимальный вариант для себя.

Какую пломбу лучше всего ставить: самые надежные пломбировочные материалы

Пломбирование – наиболее востребованная стоматологическая услуга. Обычно клиника работает с определенным материалом. Но некоторые используют разные виды и предлагают больному выбрать самый подходящий. В этом случае пациенту необходимо заранее знать, какую пломбу лучше всего ставить в конкретном случае.

Плюсы и минусы различных пломбировочных материалов

Все пломбы в стоматологии делятся на 2 основные группы: временные и постоянные. Первые устанавливают при длительной терапии (лечении пульпита, периодонтита, кист на верхушке корня). Вторыми восстанавливают коронковую часть зуба. Их срок службы – от 2 до 10 лет.

Дополнительная информация! При использовании временных составов врачи редко уточняют у больного, какие пломбы выбирать. Они руководствуют медицинскими показаниями. Но с постоянными дело обстоит иначе: учитывают не только клиническую картину, но также личные предпочтения и финансовые возможности пациента.

Пластмассовые пломбы используют в качестве временных.

В стоматологической практике используют несколько видов пломбировочных материалов.

Пластмассовые

Основной плюс – низкая стоимость и простота в использовании. Пластмассовые составы предпочитают не применять из-за многочисленных недостатков:

• неэстетичность: материал не позволяет в точности восстановить цвет и анатомическую форму зуба, быстро окрашивается, темнеет;
• низкая адгезия – сцепление;
• высокая усадка;
• токсичность – свыше в 90% развивается вторичный кариес, пульпит;
• малый срок службы – в среднем 2 года.

Металлические

Представляют сплав из основного металла (чаще всего золота, серебра), ртути и вспомогательных компонентов. Такие пломбы – амальгамы – сверхпрочные. Срок службы нередко превышает 10 лет. Также они дешевые.

Но амальгамы сегодня почти не используют из-за:

• возможного гальванизма: изменения электрохимических процессов в полости рта, сопровождается металлическим привкусом;
• низкой эстетики: цвет пломбы резко отличается от эмали;
• отличия в коэффициенте температурного расширения зуба и состава – возможно разрушение стенок.

Амальгама служит более 10 лет.

Цементные

В отечественной стоматологии коронку зуба восстанавливали в большинстве случаев цементными составами до начала 2000-х. Сегодня этот пломбировочный материал не утратил популярность из-за:

• относительно низкой стоимости;
• достаточной прочности – служит 3 – 5 лет;
• плотного сцепления со стенками зуба;
• наличия фтора в составе – предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

Важно! Цементные материалы предпочитают при лечении труднодоступных единиц («восьмерок») и молочных зубов.

Цементные пломбы часто ставят на восьмерки.

Чаще всего устанавливают пломбы из стеклоиономерного цемента (СИЦ). Он максимально подобен цвету эмали, высокопрочный, нетоксичный, устойчив к влаге. Также существуют силикатные и фосфатные цементные составы. Область их применения – протезирование. Материалы используют для крепления коронок.

Химически отверждаемые композиты

Композиты стали прорывом в стоматологии. Эти пломбы лучше позволяют восстановить анатомическую форму зуба, пластичные, прочные, не поддаются воздействию красителей.

Материалы состоят из полимерного матрикса, наполнителя (диоксида кремния, стеклокерамики), силана – связующего элемента.

Химически отверждаемые композиты бывают:

1. Акрилоксидные. Устойчивы к механическим нагрузкам, прочные. Однако токсичные. Их не ставят на недепульпированные единицы, так как нередко возникает воспаление.
2. Эпоксидные. В состав входит эпоксидная смола. Хорошо прилегают к стенкам, достаточно пластичны, низкотоксичны. Однако склонны к потемнению, нередко раскалываются.

Светоотверждаемые композиты

Подобны предыдущим материалам. Но застывают не в результате внутренних химических процессов, а под воздействием лучей полимеризационной лампы. Время отверждения – от 20 до 40 секунд.

Сегодня светоотверждаемые или фотополимерные пломбы – наиболее универсальны. Большинство клиник предпочитает поставить именно их по причинам:

• высокой эстетичности: обладают естественной прозрачностью, широкой цветовой гаммой, позволяют восстановить коронку до долей миллиметра;
• прочности: срок службы не менее 5 лет;
• неограниченного рабочего времени: так как застывает состав только при воздействии УФ-лучей, врач может ставить пломбу неограниченный период;
• хорошей адгезии;
• низкой токсичности и усадки.

Световые пломбы затвердевают под специальной лампой.

Важно! Светоотверждаемые композиты не применяют при восстановлении труднодоступных единиц, например, «восьмерок». В этой зоне невозможно корректно направить лучи галогенной лампы.

Компомеры

Сочетают качества цементных и композитных пломб. У них хороший показатель адгезии и прочности. В состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, смолы, полиакриловая кислота. Для профилактики кариеса включают фтор.

Как и композиты, бывают химического и светового отверждения. Однако компомеры служат меньше. Также они дорогостоящие. Их применяют для реставрации резцов и клыков.

Вкладки

Установка вкладок относится не к пломбированию, а к микропротезированию. Однако ими также восстанавливают разрушенные кариесом зубы.

Вкладки изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Дополнительная информация! Чаще всего вкладки применяются для лечения обширных разрушений, затрагивающих сразу несколько расположенных рядом единиц. Они состоят из керамики или фарфора. Изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Сегодня вкладки – самый прочный материал, применяемый при пломбировании. Они равномерно распределяют нагрузку, нетоксичны, высокоэстетичны.

Какие пломбировочные материалы используют для молочных зубов?

Лечение молочных зубов имеет свои особенности. Так, детям категорически запрещается устанавливать амальгаму или пластмассовые пломбы. Восстанавливают коронку детям тремя материалами:

1. Цементными составами. Предпочитают СИЦ. Особенно полезен при прогрессирующем или рецидивирующем кариесе, недостаточной гигиене. Иногда отмечают недолговечность состава, но так как «молочники» сменятся через пару лет, этот фактор не играет роли.
2. Фотоотверждаемые композиты. Могут использоваться только при соблюдении ряда условий: отсутствии обширных кариозных повреждений, хорошей гигиене, качественной обработке полости. Их предпочитают не использовать по причинам:

• ребенку сложно высидеть длительное время, он редко дает полноценно очистить полость и провести антисептическую обработку, в результате нарушается технология установки, и пломба может выпасть через пару недель;
• у детей широкие дентинные канальцы, по которым выделяемый остаточный мономер после полимеризации проникает к пульпе и оказывает токсическое воздействие на нее, композит нужно отделять от дентина специальной прокладкой;
• в «молочниках» и постоянных единицах несколько лет после прорезывания происходит минерализация, их плотность ниже, чем у композитов, за счет чего нередко ломаются стенки зуба.

  Детям категорически запрещается устанавливать амальгаму или пластмассовые пломбы.

  3. Цветной компомер. Эти пломбы используют наиболее часто из-за:

  • простоты в работе: высокой пластичности, быстрой установке;
  • способности накапливать фтор из паст и пищи, а после отдавать его тканям;
  • хорошего сцепления;
  • безопасного химического состава;
  • ребенок может выбрать цвет – фактор помогает наладить контакт с врачом, дети с удовольствием ухаживают за разноцветными зубками;
  • краситель в составе позволяет легко определить, когда пломба начала стираться.

  Ценовой фактор

  Немаловажный момент при выборе пломбы – стоимость. Иногда этот параметр становится ключевым.

  Ориентировочная цена на пломбировочные материалы в московских клиниках: