Как исправить глубокий прикус у взрослого

Серьезная патология у детей и взрослых: как исправить глубокий прикус?

Глубокий прикус представляет собой один из дефектов смыкания зубных единиц, при котором резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней более чем на треть.

В ряде случаев такая аномалия может распространяться и на боковые зубы.

При глубоком прикусе наблюдается повышенная стираемость зубов, асимметрия лица, дефекты речи и в некоторых случаях травмирование дёсен в отдельных местах.

Исправление глубокого прикуса у взрослых

Происходит гораздо сложнее, так как челюстно-лицевая система уже окончательно сформирована — поддаваться изменениям она будет неохотно.

Исправить прикус за счёт изменений в рационе и гимнастики не получится. Эти способы используются только в качестве вспомогательных.

Врач сразу переходит к более радикальным методам.

Эффективность съёмных конструкций

Различные корректирующие пластины съёмного типа, например, прозрачные капы, трейнеры, способны только в незначительной степени изменить положение зубных единиц. Они малоэффективны, но используются в качестве дополнительных мер или при незначительной степени патологии.

Носят для лечения съёмные конструкции не целый день, а лишь определённое время. В этом их плюс — они не будут доставлять дискомфорт в отличие от постоянных брекет-систем.

Трейнеры

Это конструкции из мягкого материала (силикона), которые надеваются на два зубных ряда. Под действием трейнеров зубы вынуждены занимать правильную позицию.

Плюс устройств — они имеют универсальный размер, что облегчает работу ортодонту. Кроме этого, их носят от 6 до 12 месяцев.

Минус метода — результат, близкий к 100%, достигается с помощью трейнеров только в возрасте 6–10 лет. Для взрослых результат ношения по исправлению прикуса конструкций будет менее заметен. С этой конструкцией во рту нельзя жевать, есть, говорить.

Важно! Запрещается трогать руками трейнер, когда он находится в ротовой полости.

Различают два вида конструкции:

Начальный. Обычно он голубого цвета и имеет гибкую и мягкую структуру. Курс лечения — от 6 до 8 месяцев. Их надевают на всю ночь и хотя бы на час в течение дня.
Завершающий. Он розового цвета, плотнее и жёстче начального. Его используют в течение 6–12 месяцев.

Фиксируют также два зубных ряда одновременно. Изготавливаются из биопластика и биосиликона. Принцип работы устройства такой же, как и у трейнеров — механически и постепенно воздействовать на зубные единицы и положение челюстей.

Капы эффективны в любом возрасте, когда глубокий прикус не сильно выражен. Их рекомендуют врачи, если есть противопоказания к установке брекетов. Капы носят также для поддержания состояния зубов, чтобы не произошло ухудшений.

Плюс таких изделий — их стоимость. Стандартные капы для лечения прикуса экономичные — их выпускают сериями. Однако они не подойдут при индивидуальном строении зубных рядов. В этом случае заказывают персональные конструкции по слепкам. Они уже будут дороже.

Брекеты

Брекеты — эффективные конструкции для лечения глубокого прикуса у взрослых. Системы крепятся надёжно к зубам, и пациент их носит в течение продолжительного периода (от 12 до 20 месяцев).

Внимание! Если перекрытие более 8 мм, брекеты будут малоэффективными, поэтому рекомендуется пройти операцию.

Используются любые виды изделий:

С такими брекетами, однако, нужно посещать врача каждый месяц, чтобы наблюдать за качеством сцепления, так как постепенно лигатуры теряют жёсткость.

Саморегулирующие. Самые комфортные для пациентов, но дорогие. В конструкцию включена специальная крышка, которая фиксирует дугу внутри замка.
Металлические. Это простое, недорогое и эффективное решение, так как конструкции очень прочные. Однако с ними неудобно. Нарушается эстетика улыбки.
Пластиковые. Незаметные брекеты – по цвету близки к оттенку зубов. Минус – возможное окрашивание от продуктов, низкий уровень прочности, высокая степень трения. Лечение с ними длится дольше.
Керамические. Сочетают в себе прочность металлических и незаметность пластиковых. Однако степень трения такая же высокая, как и у пластиковых.
Лингвальные. Крепятся на внутреннюю сторону зубов, поэтому практически незаметны. Для каждого пациента изготавливается индивидуальная система.
Сапфировые. Это самое дорогое решение. Такие брекеты незаметны на зубах.

Важно! После снятия брекетов сразу восстанавливают зубы при частичной адентии. В противном случае прикус начнёт снова быстро меняться.

Как исправить хирургическим способом

Применяется, если брекеты не решили проблему с прикусом. Оно не только исправляет прикус, но и изменяет форму и положение подбородка, внешний контур лица преображается.

Операция сложная и дорогая. Период восстановления занимает 6–8 месяцев. После хирургического вмешательства будут боли. Тем не менее метод считается действенным.

Врач выбирает один из двух вариантов операции:

Остеотомия. Верхняя челюсть отделяется вместе с нёбом от всего костного каркаса и прикрепляется в нужном положении.
Сагиттальная остеотомия. Нижняя челюсть вытягивается вперёд и фиксируется при помощи винтов. После этого проводят стяжку двух челюстей.

Лечение у детей

Стоит проводить как можно раньше. Методы лечения прикуса выбираются в зависимости от возраста:

5–6 лет в период прикуса молочных зубов. Родители приучают детей к жеванию твёрдой пищи (фруктов и овощей) и отучают от сосания пальцев, игрушек, закусывания губы и щеки. Выполняется миогимнастика для правильного формирования челюстей.
6–13 лет во время смены молочных зубов постоянными. Используются уже съёмные пластинки, трейнеры, аппарат Френкеля, капы и другие устройства.
12–16 лет — лечение происходит практически так же, как и взрослых с помощью несъёмных брекетов.

Справка! Лечение кариеса и других заболеваний ротовой полости — одна из профилактических мер по возникновению глубокого прикуса.

Миогимнастика

Специальный комплекс упражнений, который показан детям и взрослым для коррекции различных патологий нижней и верхней челюсти.

Он направлен на тренировку мышечного аппарата, который окружает два зубных ряда. Для каждого вида нарушения используется свой комплекс упражнений.

Нельзя самостоятельно проводить гимнастику без консультации со стоматологом. Именно он должен назначить комплекс в зависимости от вида и степени дефекта и особенностей строения челюстной системы.

Процедура гимнастики по исправлению прикуса следующая:

Пациент стоя поднимает руки и старается отклонить их назад как можно дальше.
Голова поднимается вверх, а нижнюю челюсть выдвигается вперёд, а затем возвращается в исходное положение. Необходимо сделать таких 10 подходов.

Спустя месяц упражнение немного видоизменяется. Нижняя челюсть выдвигается вперёд таким образом, чтобы нижние резцы располагались выше верхних. Пациент начинает смыкать и размыкать челюсть в течение 2–3 минут.

Аппаратное лечение

Может использоваться для лечения прикуса, если ребёнку исполнилось 6 лет. Выделяют следующие виды аппаратов:

Механические. Они корректируют прикус за счёт лигатур, дуг или эластичной тяги (устройства Эйнсворта, Энгля, брекет-системы).
Функционально-направляющие. Воздействие с помощью надкусочных и окколюзионных площадок, а также наклонных плоскостей (каппы Шварца или Быкина).
Функционально-действующие. Они призваны снимать давление мышц на челюсть.

Ортопедический метод

Его смысл заключается в восстановлении поражённых кариесом зубов, а также потерянных единиц. Например, могут устанавливать мосты, отдельные коронки или вкладки. Когда все зубы восстановлены, челюстная система сама постепенно восстанавливается.

Как закрепить результат?

После основного лечения (например, брекет-систем), следует постлечебный период, так как существует большой риск рецидива. Он обычно длится в два раза дольше, чем терапевтический.

Для закрепления результата после брекетов следует носить другие конструкции:

Ретейнеры.
Фиксирующие пластины.
Регулятор Френкеля.

Устройства помогут вновь сформированным жевательным мышцам привыкнуть к работе в новом режиме.

После основного лечения могут устанавливать коронки и виниры.

Кроме этого, нужно следовать общим рекомендациям при лечении прикуса:

Посещать регулярно стоматолога и ортопеда для предупреждения нарушений в развитии костной системы.
Правильно питаться, употреблять твёрдую пищу.
Заниматься спортом.

Фото до и после

Фото 1. Результат исправления прикуса у взрослого человека спустя 18 месяцев ношения трейнеров.

Фото 2. Изменение прикуса у женщины при ношении брекетов в течение трех месяцев.

Фото 3. Асимметрия лица при неправильном прикусе у женщины, исправлена после операции.

Полезное видео

Видео, в котором о разных этапах лечения глубокого прикуса рассказывает врач стоматолог.

В детстве, когда челюстная система только формируется, исправить глубокий прикус проще. Однако это возможно и во взрослом периоде жизни. Тогда уже применяют другие методики — брекеты и операцию. Сама терапия и постлечебный период длятся несколько лет.

Глубокий прикус на фото, признаки и симптомы, причины, как исправить у детей и взрослых?

Закрытый или глубокий прикус является одной из самых распространенных ортодонтических патологий у детей и взрослых. Ошибочно считается, что небольшие отклонения в положении челюстей — это просто эстетический фактор, негативно влияющий на внешний вид, улыбку.

Как выглядит глубокий прикус на фото?

Нарушения центральной окклюзии на фото заметит только профессионал. Передние верхние резцы выступают над нижними. Тем не менее, можно самостоятельно попробовать диагностировать глубокий прикус. Для этого понадобится зеркало с подсветкой.

Нужно широко улыбнуться, так, чтобы губы открыли зубы.
Далее нужно расслабить челюсть, чтобы зубные ряды заняли обычное положение.
Если верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на 4 мм, то скорее всего развился глубокий прикус. Показатели до 3,5 мм считаются вариантом нормы.

Так выглядят зубы при глубоком прикусе

Также необходимо осмотреть улыбку с боковой стороны. Если моляры также не смыкаются, либо видна горизонтальная щель, рекомендуется обратиться в отделение ортодонтии.

Характерные признаки

Сами по себе нарушения окклюзии не считаются опасным для жизни состоянием. Большинство людей могут вести обычный образ жизни и жаловаться только на эстетическую непривлекательность улыбки.

Но игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям. Нужно обращать внимание на характерные симптомы патологического прикуса:

боли, щелчки во время жевания;
деформация эмали зубов (сколы, микротрещины);
головные, височные боли;
постоянное непроизвольное прикусывание языка, губ, внутренней поверхности щек;
проблемы с дикцией;
изменение внешнего вида лица.

Если домашняя диагностика указала на то, что развился глубокий прикус, рекомендуется записаться на прием к ортодонту.

Глубокий прикус часто формируется в детском возрасте

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые приводят к развитию глубокого прикуса. Патология развивается в раннем детстве, но также может быть приобретенной и проявиться во взрослом возрасте. Основные причины глубокого прикуса у детей и взрослых:

врожденное сужение верхней челюсти;
скученное расположение верхних зубов;
постоянное сосание большого пальца, пустышки в младенчестве;
бруксизм;
привычка грызть ногти или случайные предметы (карандаши, леденцы, орехи);
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Иногда причиной приобретенных нарушений прикуса является отсутствие нижнего зуба. Необходимо пройти процедуру имплантирования или протезирования до того, как начнутся деструктивные процессы.

Глубокий прикус часто провоцирует прикусывание мягких тканей

Чем опасен глубокий прикус?

Нужно помнить, что нарушения центральной окклюзии — это не косметическая проблема. Патологическое смещение челюсти приводит к различным осложнениям.

Часть нижних резцов, которая постоянно контактирует с верхними зубами изнашивается гораздо быстрее. Пациенты, которые страдают от бруксизма, в конце концов замечают появление сколов и трещин на эмали.

Если смещение челюсти приводит к частому прикусыванию мягких тканей, то в конце концов на внутренней поверхности щек появляются кровоточащие язвы. Подобные новообразования могут сделать процесс приема пищи болезненным и неудобным.

Люди с глубоким прикусом также часто страдают от болей в висках, височно-челюстном суставе. Одно из тяжелейших осложнений: развитие нарушений дыхания во сне.

На фоне глубокого прикуса может развиться воспаление десен

Глубокий прикус у детей

Если малыш родился без явных нарушений строения челюсти, необходимо отказаться от частого использования пустышек, бутылочек, а также следить за тем, чтобы ребенок не сосал палец. Простые правила помогут снизить риск развития патологий центральной окклюзии.

Если стоматолог заметит, что маленький пациент склонен к дыханию через рот, а также стремится расположить язык у нёба, то прописывается регулярное ношение трейнера. Плотная силиконовая капа поможет сформировать правильные привычки.

Если ребенок предрасположен к формированию неправильного прикуса, врач может прописать ему трейнеры

Особенности дистального прикуса

Многие ошибочно считают глубокий и дистальный прикус синонимичными патологиями. Несмотря на внешнюю схожесть патологий, причины абсолютно разные. Прогнатия является признаком редких генетических отклонений и зачастую требует хирургического вмешательства.

Кроме помощи ортодонта, пациенту также понадобится консультация других специалистов.

Основные причины патологии:

гигантизм: аномально ускоренный рост скелета в детстве, спровоцированный гормональным дисбалансом;
акромегалия: резкая активизация роста черепа во взрослом возрасте. Патологию связывают с нарушениями в работе гипофиза;
синдром невоидных базалиом: ряд наследственных генетических дефектов, которые влияют на развитие костей;
синдром Крузона: преждевременное сращивание костей черепа, развившееся из-за генетических мутаций.

Чтобы вылечить прогнатию, понадобится помощь разнопрофильных медицинских специалистов.

Дистальный прикус

Исправление глубокого прикуса

В современном отделении ортодонтии предлагается множество различных методов лечения патологии. Тип терапии будет зависеть от того, насколько серьезна проблема и что ее спровоцировало. Пациенту необязательно разбираться во всех видах ортодонтических конструкций. Стоматолог кратко расскажет о преимуществах и недостатках каждой методики.

Трейнеры для зубов

Утолщенные силиконовые каппы чаще всего рекомендуют носить подросткам и маленьким детям. Изделие из плотного силикона стоит недорого, позволяет не только выровнять зубы, но и скорректировать положение языка.

Пластины (нёбные фиксаторы)

Ортодонтические пластины также больше подходят для подростков, детей младшего школьного возраста. Небные фиксаторы давят на зубы не так сильно, как брекеты, но позволяют скорректировать окклюзию пока челюсть не сформировалась полностью.

Читать еще: У младенца во рту белые прыщики

Пластина для выравнивания зубов

Ортодонтическая пластина может выпрямить вогнутые моляры, предотвратить деформацию неба, асимметрию лица Изделие состоит из пластикового основания, опорных дуг и металлических креплений. Каждый фиксатор изготавливается индивидуально, на основании 3D модели или слепка челюсти.

Сама пластина крепится к зубам с помощью специальных крючков. Маленькому пациенту придется носить нёбную конструкцию не менее 14-16 часов в день.

Если конструкция оснащена специальным ортодонтическим винтом, то его следует затягивать специальным ключом так часто, как посоветует врач-ортодонт. Средняя длительность терапии: 13-15 месяцев.

Капы (элайнеры)

Тем, кто хочет исправить глубокий прикус без применения громоздких металлических конструкций, рекомендуется рассмотреть установку прозрачных кап. Раз в две недели придется посещать кабинет ортодонта для того, чтобы сделать новый слепок, на основании которого будет изготовлен новый элайнер. Элементы зубного ряда будут сдвигаться постепенно, не провоцируя интенсивных болей.

Капы придется носить практически круглосуточно

Для достижения видимых результатов придется носить капы 22 часа в сутки (даже ночью). Но нужно учитывать, что силиконовые вставки не сработают если челюсть была травмирована или расстояние между верхними и нижними резцами превышает 7 мм.

Аппарат Гербста

Конструкцию, похожую на металлические брекеты пописывают пациентам, у которых наблюдается патологическая кривизна моляров. Верхние и нижние жевательные зубы соединяются плотной металлической трубкой.

Раз в три недели ортодонт корректирует положение поршня, что приводит к постепенному смещению положения челюсти. Для того, чтобы завершить процесс коррекции, в среднем, требуется около 12 месяцев.

Аппарат Гербста

Брекеты

В большинстве случаев коррекцию глубокого прикуса проводят с помощью брекет-систем. Ортодонты подтверждают эффективность конструкций. Если после завершения лечения пациент дополнительно будет носить ретейнеры, риск рецидива сводится к минимуму.

Процедура коррекции может длиться от трех до пяти лет. Взрослые пациенты, которые стесняются носить металлические брекеты, могут выбрать конструкции с прозрачными или керамическими элементами под цвет эмали. Дети и подростки, наоборот, предпочитают дуги с яркими цветными резинками.

Брекеты — наиболее эффективный метод коррекции прикуса

Хирургический метод

Если глубокий прикус спровоцирован аномальным строением или травмой челюсти, то потребуется проведение ортогнатической операции. Читайте также про ортогнатический прикус. Для достижения положительного результата выполняется:

удаление зубов;
наращивание или удаление костной ткани;
вставка специальных пластин.

Операция проводится в стационарных условиях. Пациенту придется остаться в больнице на несколько суток. В конечном итоге изменится не только прикус, но и форма лица.

После завершения восстановительного периода, придется пройти процедуру установки протезов или носить брекеты

До и после коррекции прикуса

Сколько длится лечение?

Точная длительность ортодонтической терапии определяется индивидуально для каждого пациента. Срок зависит от степени нарушения окклюзии, других сопутствующих факторов. Быстрее всего положительный эффект проявляется у детей и подростков.

Чем старше человек, тем жестче и устойчивее его периодонтальные связки, а значит, процедура коррекции может затянуться на несколько лет. Также нужно учитывать, что без ношения специальных ретейнеров, зубы могут вернуться в исходное положение.

Не стоит отказываться от ортодонтического лечения, опасаясь высокой стоимости и длительности. Современные стоматологические технологии позволяют изготовить незаметные и удобные корректирующие конструкции. Стоит ознакомиться с отзывами, изучить видео результатов терапии и, наконец, сделать первый шаг к достижению красивой улыбки.

Как исправить глубокий прикус? Ответы на все самые острые вопросы

Содержание

Ортогнатический (глубокий) прикус – дефект развития зубочелюстного аппарата, при котором верхние резцы перекрывают нижние хотя бы на 1/3 высоты их коронок во время смыкания. Исправление аномалии в современной ортодонтии доступно детям и взрослым. Прикус с глубоким резцовым перекрытием часто развивается на протяжении жизни, если передние зубы не подвергаются оптимальным жевательным нагрузкам. Надо ли исправлять глубокий прикус и как это делается – читайте в статье.

Чем опасен глубокий прикус?

Если не исправлять глубокий прикус, со временем может возникнуть немало проблем со здоровьем и внешностью. Прогрессирование проблемы ведет к изменению черт и строения лица (так называемым лицевым признакам глубокого прикуса). Они выражаются в выпячивании нижней губы, укорочении подбородка и нижней челюсти, проявлении супраментальной складки. Овал лица становится диспропорциональным.

При очень глубоком прикусе возможны нарушения дикции – речь осуществляется «сквозь зубы».

Чем плох глубокий прикус:

Катализирует сопутствующие патологии зубов и десен – гингивит, пародонтоз, пародонтит и т.д.;
Способствует стиранию эмали;
Травмирует слизистые (травмирующий глубокий прикус);
Усложняет процесс принятия твердой пищи;
Провоцирует бруксизм (скрежет зубов);
Снижает тонус мышц рта, ведя к артрозу ВНЧС.

Минусы глубокого прикуса очевидны с медицинской и эстетической точки зрения, поэтому если у вас присутствует данная аномалия, вы должны задуматься над тем, чем исправить ее.

При игнорировании врачебной помощи патология прогрессирует. Эта тенденция связана с масштабными нарушениями работы зубочелюстного аппарата – начиная с ослабления мышц, и заканчивая стираемостью зубов. Люди заблуждаются на предмет того, что лечение у взрослых невозможно. Оно действительно сложное и долгое, требует от ортодонта глубоких познаний, иногда проводится комбинированно. Но коррекция прикуса зубов доступна для всех пациентов, даже пожилых.

Пациенты задают вопросы «можно ли жить с глубоким прикусом?» или «глубокий прикус – это плохо или хорошо?». Любое отклонение в организме негативно. Жить с проблемой можно, но ответьте себе на вопрос – готовы ли вы ощущать снижение качества жизни с каждым годом?

Ключевые причины глубокого прикуса

Формирование глубокого прикуса происходит по прямым и косвенным причинам.

Генетика;
Врожденные аномалии строения лица и зубочелюстной системы («заячья губа» и т.д.);
Заболевания костного скелета (провоцирующие скелетный глубокий прикус);
Нарушения осанки;
Рахит;
Дефекты развития позвоночного столба;
Ранняя смена молочных зубов;
Раннее оперативное удаление зубов в постоянном прикусе;
Адентия вследствие травмы или болезни;
Остеомиелит;
Хронические отоларингологические заболевания;
Травмы.

Откусывание пищи боковыми зубами;
Превалирование в рационе мягкой, жидкой и протертой пищи;
Дефицит жесткой и волокнистой пищи в повседневном меню (особенно овощей и фруктов – яблок, редиса, огурцов и т.д.);
Парафункции челюстно-лицевой системы (привычка закусывать губу, движения челюстями в стороны и т.д.).

Обычно дефект развивается на фоне комплекса триггеров, и в том случае, если человек имеет соответствующую предрасположенность.

Классификация дефектов

Глубокий прикус у взрослых и детей имеет несколько видов. На научном языке дефект называется «глубокой резцовой окклюзией (перекрытием)».

По этиологии делится на:

Первичный – развивается самостоятельно на фоне наследственной предрасположенности и нарушений внутриутробного развития (либо способствующих факторов в младенчестве). Имеет две формы. Первая (зубоальвеолярная) – относительно легкая, вторая (скелетная) – тяжелая;
Вторичный – развивается на фоне провоцирующих заболеваний и состояний, преимущественно у взрослых (после травм, потери зубов, пародонтоза и др.).

По силе перекрытия нижних резцов верхними дефект классифицируется по трем стадиям:

I – перекрытие 1-2/3 длины (3-5 мм). В этом случае разница между прикусом глубоким и нормальным незаметна;
II – перекрытие от 2/3 до всей длины (глубокий прикус 2 степени заметен визуально);
III – перекрытие выше длины коронки (с изменениями формы лица).

По специфике смыкания боковых зубов различают:

Дистальный глубокий прикус – сужение верхней челюсти, обнажение десен при улыбке, недоразвитие нижней челюсти, «западение» подбородка, укорочение нижней трети лица;
Нейтральный глубокий прикус – подбородок и овал лица не изменены, ротовые признаки выражены минимально.

По постановке зубов (передних) выделяют два типа дефекта:

Крышеобразный – отсутствие смыкания верхних и нижних фронтальных зубов и режуще-бугорковых контактов. При этом происходит постоянное травмирование твердого неба нижними резцами;
Блокирующий (прогнатический глубокий прикус). Его особенность кроется в дефиците межокклюзивного пространства и оральном наклоне коронок.

Различают и другие разновидности аномалии – глубокий мезиальный прикус, глубокий перекрестный прикус, глубокий скелетный прикус с потерей вертикальной высоты (высоко посаженная верхняя челюсть, улыбка при глубоком прикусе в данном случае «закрыта», зубы обнажаются минимально) и другие. Эти состояния отличаются сочетанным характером и встречаются редко. При подобных диагнозах важно не экономить на лечении и искать грамотного врача с хорошей репутацией.

Как обнаружить глубокий прикус?

Как определить глубокий прикус? «Симптомы» дефекта выражаются в следующих проявлениях:

«Западение» подбородка;
Дефицит объема нижней трети лица;
Асимметрия губ с выпячиванием нижней;
Резкие носогубные складки;
Скученность зубов;
Нарушение жевательных функций (при пережевывании пищи хрустит или щелкает челюсть);
Слабая эффективность жевания;
Произношение слов «сквозь зубы».

Что делать при подозрении на проблему? Дифференцировать патологию самостоятельно нельзя, поэтому для качественной диагностики следует посетить врача.

Диагностика глубокого прикуса в клинике

Амбулаторная диагностика включает следующие процедуры:

Осмотр;
Телерентгенограмма;
Ортопантомография;
ЭМГ;
Оценивание характера и степени дефекта по альгинатным слепкам.

Врачи изучают снимки головы в профиль и фас.

На основании полученных показателей врач определит, как лечить, сколько исправлять и как изменять прикус в конкретном случае. Способы лечения согласуются с другими врачами, если вы имеете противопоказания (беременность, системные патологии и т.д.).

Лечение глубокого прикуса с применением ортодонтических конструкций

Консервативные методы лечения глубокого прикуса разнообразны. Но не все они доступны взрослым. Аппарат Френкеля, трейнеры и капы (элайнеры) при глубоком прикусе актуальны для детей до 12 лет. У взрослых выравнивание происходит несъемными ортодонтическими аппаратами – брекет-системами.

Как ставят брекеты при глубоком прикусе? В зуботехнической лаборатории изготавливается индивидуальная конструкция. Фиксация брекетов происходит в 1 или 2 сеанса (иногда схематично: сначала нижняя, затем – верхняя челюсть).

Оптимальный вариант – самолигирующие брекеты. Они отличаются тем, что между пластинками расположены специфичные фиксаторы – пружинистые клипсы или защелки. На ткани не оказывается избыточного давления, а корректировка дуг происходит быстрее и комфортнее. Лечение брекетами такой конструкции не приносит пациенту неприятных ощущений, хотя их цена выше, чем классических.

При необходимости брекет-системы дополняются лицевыми дугами. Исправление тягами также происходит в комплексе. Надкусочные пломбы при глубоком прикусе фиксируются совместно с брекет-системой.

Сколько носить брекеты в вашей ситуации – решит врач. Те, кто исправил прикус с помощью брекет-системы, говорят, что носили ее в среднем 2-2,5 года, но все зависит от сложности «исходника».

Нужно ли ставить брекеты при глубоком прикусе? Да. Для взрослых это – единственный результативный вид лечения.

Хирургическое исправление глубокого прикуса

Изменение глубокого прикуса возможно и хирургическим путем. Операция называется компактостеотомией. Ее цель – резекция уплотненной костной ткани для более быстрого перемещения зубных рядов.

Стоматологическое лечение и протезирование при глубоком прикусе

Пациентам доступен весь спектр услуг терапевтической стоматологии, включая:

Профгигиену;
Обработку каналов;
Пломбирование;
Минеральные аппликации;
Снятие зубного камня.

С ортопедией дела обстоят иначе. При отягчении дефекта повышенной стираемостью зубов, протезирование окажется недолговечным. Циркониевые коронки на передних зубах будут скалываться и выпадать из-за неравномерного распространения нагрузок.

Если ваш прикус глубокий, вам придется пройти ортодонтическое лечение (возможно, с нейромышечной настройкой), и лишь после брекетов заниматься протезами. Это снимает вопросы на тему того, нужно ли исправлять глубокий прикус у взрослых.

Порой люди спрашивают, как исправить глубокий прикус коронками. Установив коронки при дефекте, особенно отягченном, вы скорее усугубите, чем исправите положение.

Какие коронки ставить при глубоком прикусе легкой степени? Возможно, вам подойдет металлокерамика. Но итоговое решение лучше предоставить лечащему врачу, который озвучит риски и прогнозы.

Упражнения при глубоком прикусе

Как исправить дефект упражнениями? Самостоятельная коррекция глубокого прикуса в домашних условиях невозможна с технической точки зрения. Миогимнастика показана детям в качестве профилактики. Взрослым людям она не поможет.

Стоит ли исправлять глубокий прикус – решать вам. Учитывая массу последствий, включая заболевания ротовой полости и ЖКТ, лучше сделать это в молодом или зрелом возрасте.

Вы узнали, на что влияет глубокий прикус и как с ним бороться, поэтому рекомендуем вам очное посещение врача и желаем скорейшего исправления дефекта.

FAQ по глубокому прикусу

Вопрос: Заметны ли изменения «до и после» лечения и как меняется лицо после исправления глубокого прикуса?

Ответ: Лицо приобретает правильные очертания, особенно в нижней трети. Губы становятся симметричными, подбородок выправляется.

В.: Какова стоимость исправления глубокого прикуса?

О.: Цена лечения рассчитывается персонально и зависит от его типа.

В.: Какая разница между дистальным и глубоким прикусом?

О.: Для дистального прикуса характерно чрезмерное развитие верхней челюсти. Передние зубы могут выпирать вперед, перекрывая нижнюю губу. При глубоком прикусе (нейтральном) челюсти расположены относительно ровно.

В.: Сколько стоит ортогнатическая операция, и каковы ее преимущества перед другими способами лечения?

О.: Стоимость процедуры в Москве стартует с 200000 рублей. Преимущества заключаются в быстром наступлении эффекта и действенности в сложных случаях, тогда как брекетами исправить глубокий прикус нельзя.

В.: Каковы различия между правильным глубоким прикусом и неправильным глубоким прикусом?

О.: «Правильного» глубокого прикуса не существует. Существует «привычный», но это – не синонимы.

В.: Нужно ли ставить брекеты взрослому при глубоком прикусе?

Читать еще: Межкорневая киста зуба лечение

О.: Да. Кроме операции и брекет-системы, варианты того, как исправить неправильный глубокий прикус в зрелом возрасте, отсутствуют.

В.: Сколько нужно носить брекеты при глубоком прикусе?

О.: Сколько исправляется дефект брекетами при глубоком прикусе? Срок лечения в среднем составляет 2-3 года.

В.: Можно ли исправить глубокий прикус без брекетов и без операции?

В.: Можно ли исправить глубокий прикус капой?

В.: Можно ли исправить глубокий прикус коронками?

В.: Можно ли ставить виниры при глубоком прикусе?

О.: Виниринг возможен после ортодонтического лечения.

В.: Чем грозит глубокий прикус в раннем возрасте?

О.: Главные опасности – неправильный рост и развитие тканей лица и рта со всеми последствиями.

В.: Исправлять ли глубокий прикус после 30 лет?

О.: Желательно, особенно если форма и степень дефекта тяжелые.

В.: Актуально ли лечение лазером для людей с глубоким прикусом?

О.: В роли вспомогательной терапии (для защиты эмали).

В.: Помогают ли лингвальные брекеты при глубоком прикусе?

О.: Да. Но возникает два вопроса – сколько нужно носить брекеты при глубоком прикусе и сколько они стоят? Лингвальные брекеты работают дольше самолигирующих. Их цена высока – порой они обходятся дороже операции.

Полное обследование полости рта всего за 2520 р. подробнее

Счастливые часы с 13.00 до 15.00 скидка 20%

пн и пт — терапевтическое лечение
ср и пт -гигиена полости рта
только для первичных пациентов

Записаться на прием можно online и по телефону: 8 (495) 790-50-40

Глубокий прикус — как исправить?

По данным исследований, проведенных одним из выдающихся отечественных стоматологов Г.А. Туробовой, неправильный прикус встречается примерно у 61,8% населения, а одним из самых распространенных видов этой зубочелюстной аномалии считается глубокая окклюзия. О том, что она собой представляет глубокий прикус, какие он имеет последствия и как лечится, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Как выглядит глубокий прикус?

Глубокий прикус — это одна из самых часто встречающихся разновидностей неправильного смыкания зубов, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки.

У этой достаточно распространенной аномалии существует несколько стадий. Начальную, когда нижние зубы соприкасаются с небным бугром верхних, называют глубоким резцовым перекрытием. Она наименее опасна и до определенного времени не влияет на здоровье пациента. Под словосочетанием «глубокий прикус» подразумевают вторую фазу, при которой контакта между зубами обеих челюстей практически нет или он возникает только у самого основания верхних резцов. Самая последняя ступень считается трудно излечимой и весьма инвазивной, отсюда и ее наименование — глубокий травмирующий прикус. На данной стадии нижние зубы постоянно соприкасаются с мягкими тканями верхней челюсти, вызывая их воспаление.

Если аномалию вовремя не устранить, рано или поздно она перейдет в следующую стадию и потребует более серьезное лечение глубокого прикуса.

Фото до и после исправления глубокого прикуса

Дистальный глубокий прикус

На самом деле, вышеприведенная классификация достаточно условная. Ее придерживаются далеко не все специалисты, а некоторые в принципе не рассматривают глубокий прикус отдельно от других зубочелюстных аномалий. Так, например, глубокая окклюзия часто появляется вследствие верхней прогнатии, то есть дистального прикуса, поэтому многие врачи и авторы медицинских статей не считают нужным их разделять. Однако глубокий прикус и дистальный не всегда взаимосвязаны и могут образовываться отдельно друг от друга. Пожалуй, главное отличие между ними заключается в том, что верхняя прогнатия возникает только из-за неправильного развития челюстей, а глубокая окклюзия еще и на уровне зубных рядов.

Причины образования глубокого прикуса

Глубокий прикус одинаково часто образуется как в детском, так и во взрослом возрасте и составляет примерно 19 — 23% от всех зубочелюстных искривлений. По данным одной немецкой исследовательской компании, у 80% детей глубокая окклюзия проявилась еще в молочном прикусе, то есть была врожденной. Однако далеко не факт, что она сохранится при прорезывании коренных зубов. Тем не менее, дети у которых когда-то наблюдалась подобная аномалия, входят в группу риска и требуют особого контроля со стороны ортодонта.

Существуют еще несколько причин развития глубокой резцовой окклюзии. К ним относятся: постоянное прикусывание нижней губы, инфантильное глотание, ротовое дыхание, неправильная осанка и повышенный мышечный тонус.

Глубокий прикус также образуется в результате неправильного прорезывания молочных и коренных зубов, их несвоевременного удаления или уменьшения коронковой части. Так, недостаточная высота коренных зубов на нижней челюсти приведет к ее недоразвитию, а отсутствие моляров на верхней челюсти вызовет смещение остальных зубов вперед — в любом случае правильного смыкания между зубными рядами не произойдет.

Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, необходимо, во-первых, тщательно заботиться о здоровье зубов, в том числе и молочных, во-вторых, следить за дыханием и осанкой ребенка, в-третьих, давать ему только ортодонтические бутылочки и соски и вовремя от них отучать, и в-четвертых, — вовремя заменять утерянные и сломанные зубы. Детям их восстанавливают с помощью специальных безметалловых коронок или съемных протезов, а для взрослых лучшим решением будет установить имплантат — ничего надежнее и эффективнее данной конструкции в мире стоматологии еще не придумали.

Как исправить глубокий прикус?

Итак, как же исправить глубокий прикус, когда уже поздно думать о профилактике? Выбор способа лечения глубокой окклюзии зависит от вида аномалии и возраста пациента. Так, совсем маленьким детям, как мы уже говорили, необходимо, прежде всего, нормализовать дыхание, а также восстановить отсутствующие и разрушенные зубы, — и тогда они через какое-то время начнут смыкаться правильно.

В более зрелом возрасте, примерно в 5 — 11 лет, лечение глубокого прикуса проходит с помощью пластинки с накусочной площадкой. Она увеличивает нагрузку на нижние передние зубы, в результате чего они уменьшаются, а боковые, наоборот, — становятся длиннее, что приводит к нормализации окклюзии.

Глубокий прикус у взрослых

Глубокий прикус у взрослых и подростков помогут исправить различные виды брекетов или элайнеры Инвизилайн — съемные прозрачные капы. Брекеты при этом подходят любые, начиная от керамических брекет-систем и заканчивая лингвальными, крепящимися с язычной стороны зубов. В некоторых случаях для достижения идеального смыкания также используют ортопедические конструкции, такие как коронки и виниры на кривые зубы, но их устанавливают уже после ортодонтического лечения.

После снятия брекетов необходимо восстановить все зубы, в особенности, если у пациента не хватает нескольких жевательных, — иначе прикус опять начнет меняться.

Однако в том случае, когда глубокий прикус у взрослых и подростков образовался на уровне челюстей, или когда резцовое перекрытие превышает 8 миллиметиров, или нижние зубы слишком сильно наклонены вовнутрь, а также если у пациента отсутствуют несколько жевательных зубов, одним ношением брекетов не обойтись — классическое ортодонтическое лечение не поможет. Для устранения особо сложных аномалий используют ортогнатическую хирургию, когда от челюсти отсоединяют определенную часть и переставляют ее в правильное положение. Вышеописанная операция занимает несколько часов и проходит под общей анестезией, а период реабилитации после нее может занять около полугода.

Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса?

Сколько времени займет исправление глубокого прикуса зависит от целого ряда факторов. У детей лечение может длиться менее полугода, а у взрослых — сроки варьируются до нескольких лет. Сроки лечения также зависят от возраста пациента и степени сложности клинического случая. Устранить глубокий прикус у ребенка можно и менее чем за полгода, тогда как исправление глубокого прикуса у взрослых иногда занимает до нескольких лет. Кроме того, после ортодонтического лечения необходимо в обязательном порядке носить ретейнер или фиксирующую пластинку, — иначе результаты лечения довольно быстро сойдут на нет. Обычно ретенционный период длится вдвое дольше, чем лечение, но некоторые специалисты говорят, что это на всю жизнь. Корректировка прикуса также предполагает ношение активатора или регулятора Френкеля, помогающего жевательным мышцам подстроиться под новую окклюзию.

Можно ли оставить все как есть?

Неисправленный глубокий прикус у взрослого человека может привести к ряду неприятных и даже опасных последствий. Во-первых, нагрузка на зубы при глубоком смыкании распределяется неправильно и приходится, в основном, на моляры, в результате чего они быстро стираются, что усугубляет степень аномалии и требует более серьезного лечения. Во-вторых, при тяжелой стадии искривления постоянно травмируются десна и слизистая. В итоге в мягкие ткани попадает инфекция и у пациента развивается пародонтит — заболевание, из-за которого часто выпадают зубы.

В-третьих, окклюзия напрямую влияет на работу височно-нижнечелюстной сустава и жевательных мышц. Если она неправильная, то и челюсти функционируют аномально, что не только усложняет процесс пережевывания пищи, но и вызывает сильные боли. В-четвертых, возникают дефекты речи и заметные изменения во внешности — нижняя часть лица со временем становится значительно короче, радикально меняется положение губ. Таким образом, вопрос, лечить глубокий прикус или нет, отпадает сам собой — определенно лечить.

Исправление неправильного глубокого прикуса у детей и взрослых разными способами: брекетами, без операции и т.д.

Неправильный прикус встречается больше, чем у половины наших пациентов. Чаще всего — это дистальная окклюзия, мы диагностируем ее в 40% случаев всех выявленных патологий. Глубокий прикус зубов встречается реже — в 20%, но требует не меньшего внимания к диагностике и исправлению, чем прогнатия. Сегодня поговорим о видах, лечении и последствиях глубокой окклюзии.

Что такое неправильный глубокий прикус?

В стоматологии идеальным прикусом считается ортогнатическая окклюзия, когда резцы верхней челюсти перекрывают нижние на 2-3 мм. Основной диагностический признак аномалии прикуса по вертикали — перекрытие фронтальных зубов антагонистами более чем на 1/3 высоты их коронок. Не имеет значения, какие фронтальные резцы— верхние или нижние — находятся впереди.

Оценка прикуса идет по вертикали. То есть в направлении вверх-вниз:

Глубокий прикус, когда фронтальные зубы верхней челюсти находятся впереди нижних более 1/3 высоты их коронок.
Глубокий прикус, когда нижние фронтальные зубы находятся впереди верхних более 1/3 высоты их коронок.

Клинические формы глубокого прикуса:

Снижающийся глубокий прикус— резцы не опираются на дентальные бугры антагонистов, а скользят к краевой десне.
Травмирующий глубокий прикус— сочетается с контактом нижних резцов со слизистой твердого неба, а не с зубами верхней челюсти.
Глубокий блокирующий прикус зубов—окклюзия сочетается с оральным наклоном верхних резцов.
Глубокое фронтальное или резцовое перекрытие — различные виды окклюзии, при которых нет окклюзии между фронтальными антагонистами или наоборот, режущий край фронтальных зубов контактирует с тканью слизистой противоположной челюсти.

Степени глубокого прикуса:

1 степень — от 1/3 до 2/3 высоты резцов или до 5 мм.
2 степень — от 2/3 до 3/3 или от 5 до 9 мм.
3 степень — более 3/3 или более 9 мм.

Морфологические изменения в виде зубоальвеолярного удлинения могут локализоваться наиболее часто во фронтальном участке нижней челюсти: высокий альвеолярный отросток во фронтальном участке и низкий в боковом. Реже наблюдается локализация во фронтальном участке верхней челюсти.

Причины глубокого прикуса у детей и взрослых

Глубокий прикус с одинаковой частотой диагностируется у детей и взрослых. Детская патология в большинстве случаев врожденная и проявляется еще в молочном прикусе, но не всегда сохраняется после прорезывания постоянных зубов. Но даже если при смене зубов исчез глубокий прикус, ребенок все равно находится в группе риска, которая требует дополнительного ортодонтического контроля.

К другим причинам развития патологии относят вредные привычки, ЛОР-заболевания, патологии ротовой полости:

Частое прикусывание нижней губы.
Инфантильный тип глотания.
Ротовое дыхание.
Неправильная осанка.
Мышечный гипертонус.
Неправильное прорезывание молочных и постоянных зубов.
Низкое положение спинки языка.

Диагностика глубокого прикуса зубов

Укорочена нижняя часть лица.
Утолщена нижняя губа.
Углублена носогубная складка.
При дистальном или мезиальном прикусе добавляются внешние признаки сопутствующих аномалий.

Оценка функциональных нарушений:

Снижение эффективности жевания.
Чрезмерная нагрузка на пародонт передних зубов.
Повреждения тканей слизистой.
Стирание режущих краев резцов, окклюзионных бугров других зубов.

Диагноз ставится на основании клинических исследований, изучения диагностических моделей челюсти и их измерении, боковых телерентгенограмм головы и оценки ортопантомографического исследования челюсти.

Лечение глубокого прикуса

Исправление глубокого прикуса у детей и взрослых отличается по срокам и методикам лечения. Ребенку проще исправить патологии окклюзии, поскольку челюстной аппарат все еще развивается и на этом этапе он хорошо поддается коррекции. У взрослых исправление проходит дольше и тяжелее, но это не значит, что все уже потеряно и нужно жить с глубоким прикусом всю жизнь.

Лечение глубокого прикуса у детей

Самое эффективное лечение в возрасте полугода до 2,5 лет, когда прикус только формируется. Основное направление, которое выбирает ортодонт — профилактика развития или усугубления аномалии:

Приучение ребенка к жеванию твердых продуктов, чтобы стимулировать нормальное развитие челюстей, альвеолярных отростков и зубных рядов.
Лечение разрушившихся коронок молочных моляров пломбами, вкладками, восстановительными коронками.
Отучение от вредных привычек с помощью вестибулярной пластинки.
При неправильном прикреплении уздечки языка – пластическая операция.
Съемное протезирование при ранней потере молочных моляров.
При сагиттальной патологии для лечения применяют вестибулярную пластинку с накусочной площадкой для передних зубов.
Лечебная гимнастика.

Читать еще: Приступ тошноты и обильного слюноотделения что это

При раннем сменном прикусе в возрасте от 5 до 9 лет используются в основном функционально-направляющие аппараты:

При зубоальвеолярном удлинении в переднем участке повышают высоту прикуса при помощи накусочной плоскости.
При зубоальвеолярном удлинении резцов нижней челюсти устанавливают съемную накусочную пластину Катца на верхнюю челюсть .
Если диагностирована аномалия одновременно верхних и нижних зубов, устанавливается пластинка на верхнюю челюсть с накусочной плоскостью и капюшоном для верхних зубов.

В конечном периоде сменного прикуса у детей в возрасте от 9 до 12 лет к функционально-направляющим съемным аппаратам добавляются несъемные:

Аппарат Энгля.
Межчелюстные резиновые тяги.
Направляющая коронка Катца.
Аппарат Гуляевой.

Лечение глубокой окклюзии в период постоянного прикуса у детей и взрослых

Исправление с помощью несъемных аппаратов Энгля и других.
Лечение брекет-системой в сочетании с пластинкой на верхнюю челюсть с накусочной плоскостью.
Ортагнотическая хирургия и ортодонтическое лечение при резко выраженных патологиях.
Использование аппарата Лури для зубоальвеолярного укорочения во фронтальном отделе верхнего зубного ряда.
Применение аппарата Хорошилкиной для вертикального перемещения зубов.
Протезирование при отсутствии зубов.
Компактостеотомия переднего участка зубной дуги для зубоальвеолярного укорочения, по показаниям — в боковых участках для зубоальвеолярного удлинения.

При исправлении прикуса во взрослом возрасте устраняется бруксизм и другие парафункции, избирательно пришлифовываются окклюзионные бугры.

Брекеты при глубоком прикусе

Брекеты— это система скобок, соединенная силовой дугой. Каждая скобка фиксируется к зубам по отдельности с помощью специального клея. В микрозамочки скоб вставляется дуга, которая оказывает силовое давление на зубы, разворачивая их в нужном направлении. На исправление прикуса брекетами может уйти от полугода до 3 и более лет- это зависит от сложности патологии и адекватности плана лечения. За время коррекции пациент несколько раз посещает ортодонтолога для замены элементов брекетов и для подтягивания скоб. Детям брекеты ставятся с 12 лет, в конечном периоде сменного прикуса.

Для исправления дистального прикуса используют системы с двумя дугами. Брекеты с лицевыми дугами эффективно работают при коррекции глубокого прикуса, когда нужно сдержать развитие верхней челюсти для стимуляции роста нижней.

Внимание!

Брекеты не могут исправить прикус, если причина связана со скелетной проблемой. В таких случаях врач назначает комплексное лечение, которое может состоять из аппаратного, ортодонтического и хирургического лечения.

Также глубокий прикус у ребенка с 4 лет можно исправлять с помощью пластины — благодаря им можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба или даже расширить челюсть в нужном месте. Но даже при средней форме патологии пластины будут не эффективными.

Ортодонтические пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам и крепятся в полости рта металлическими скобами на крайних зубах.

Каппы, элайнеры, трейнеры для исправления глубокого прикуса

Элайнеры действуют мягче брекет-систем, поэтому при серьезных аномалиях они не могут помочь в исправлении глубокого прикуса. Они прозрачны и почти не заметны на зубах при носке, не портят эмаль со слизистой полости рта. По сравнению с брекетами доставляют меньший дискомфорт, привыкание проходит легче. После полного снятия брекетов результат закрепляется каппами, которые надеваются на зубы во время сна.

Действие трейнеров направлено на снятие напряжения и избыточного давления на челюсти и зубы, а также на исправление вредных привычек, которые часто являются причиной неправильного прикуса.

Каппы для лечения патологий прикуса бывают мягкими и твердыми. Мягкие каппы используются тогда, когда нужно исправить глубокий прикус у ребенка. Твердые —у ребенка и взрослого пациента. Каппы надеваются на ночь, в процессе лечения они могут меняться для достижения лучшего эффекта в лечении.

Аппарат Гербста для лечения глубокого прикуса

Аппарат Гербста относится к несъемным ортодонтическим аппаратам, которые применяются для исправления сложных патологий глубокого прикуса. Аппарат изготавливается из инертных сплавов индивидуально для каждого пациента.

Аппарат фиксируется тремя способами:

Классическая фиксация. Аппарат закрепляют к металлическим коронкам а зубах пациента, а верхнюю«шестерку» и нижнюю «четверку» используют в качестве опоры.
На ортодонтических дугах брекет-системы.
На пластиковый десневой базис. Коррекция применяется для изменения положения челюстей при частичном или полном отсутствии зубов.

Аппарат Гербста сдерживает рост верхней челюсти, корректирует размер и положение нижней, перестраивает работу ВНЧС и мышц зубочелюстной системы.

Операция при глубоком прикусе

Ортогнатическая операция назначается в тех ситуациях, когда ортодонтическое исправление глубокого прикуса не может дать видимых результатов или имеют место ярко выраженные аномалии развития челюстной системы. Например, при недостатке экспозиции резцов или гипоплазии верхней челюсти по вертикали.

Почти во всех случаях пациенты в предоперационный период должны носить брекеты, чтобы поставить зубы в то положение, которое поможет челюстно-лицевому хирургу достигнуть оптимального прикуса оперативным путем. Только в редких случаях установка брекетов перед операцией не требуется.

Профилактика глубокого прикуса

Правильно спланированное ортодонтическое лечение полностью устраняет эстетические и функциональные проблемы резцового перекрытия, но это длительный и дорогостоящий процесс. Проще вовремя предупредить появление неправильного глубокого прикуса, чем в будущем лечить его последствия.

Профилактика патологий у ребенка начинается еще при его внутриутробном развитии: будущая мама должна следить за нормальным развитием беременности. После рождения взрослые должны наблюдать за вредными привычками малыша: не давать засыпать с пальцем во рту, при искусственном вскармливании пользоваться ортодонтическими сосками, не давать привыкнуть к пустышкам.

Что будет, если не лечить глубокий неправильный прикус зубов

Любая аномалия окклюзии исправляется по эстетическим и функциональным показаниям. Если показания есть, но пациент не спешит устранить уже привычный глубокий прикус, последствия могут быть неприятными и даже опасными:

Неправильное распределение жевательной нагрузки ведет к быстрому истиранию эмали и разрушению моляров.
При травмирующем и блокирующем типах глубокого прикуса постоянно травмируется слизистая и десна: травмы приводят к инфекциям и развитию пародонтита.
Аномальный прикус влияет на осанку, работу височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц.

Неправильный прикус может менять внешность пациента, провоцировать сильные головные и спинные боли, приводить к нарушению работы ЖКТ.

Исправление глубокого прикуса

Глубокий прикус. Вид спереди.

Как лечится глубокий прикус в клинике Орто-Артель

Всегда подходим к лечению глубокого прикуса очень вдумчиво и прицельно. На основании тщательного анализа диагностических данных.

Определяем причину глубокого прикуса и стараемся её устранить. А причина, напоминаем, всегда скелетная.

Для устранения скелетных причин глубокого прикуса мы имеем уникальный набор «инструментов» (методик и технологий), позволяющих решать проблему глубокого прикуса на самом глубинном уровне (краниальном, постуральном и др.). Многие из этих методик уникальны и применяются только в нашей клинике (не имеют аналогов в России). Именно поэтому мы имеем множество успешно законченных случаев лечения глубокого прикуса.

Мы имеем огромный опыт лечения глубокого прикуса у взрослых. И этот опыт позволяет нам эффективно лечить глубокий прикус любой сложности, без осложнений и рецидивов.

Глубокий прикус — один из самых распространённых ортодонтических диагнозов. Визуально глубокий прикус выражается в том, что нижних резцов, частично или полностью, не видно из-под резцов верхних. Поскольку верхние резцы перекрывают коронки нижних резцов полностью или более чем на одну треть.

В норме, верхние резцы должны перекрывать нижние на одну треть или одну четверть высоты нижних резцов.

Это, касательно фронтального участка зубных рядов, то есть, если смотреть на смыкание зубов спереди.

А на уровне жевательных зубов (моляров и премоляров), то есть если смотреть сбоку, глубокий прикус характеризуется тем, что не хватает высоты для прорезывания зубов. И потому жевательные зубы имеют очень невысокую коронковую часть, что обычно затрудняет ортодонтическое лечение из-за трудности фиксации брекета на невысокой коронке или их протезирование из-за невозможности изготовить полноценную по высоте искусственную коронку, попросту для этого нет условий (не хватает высоты зубов).

Причины глубокого прикуса

Глубокий прикус, как, собственно, и потеря межзубной высоты из-за него, проблема не самостоятельная, не автономная. Это в 99,9% случаев – «сопутствующий товар». Признак (симптом) скелетных проблем, то есть глубокий прикус – это проблема не зубная. Это чаще всего проблема скелетная, как минимум — проблема с челюстями.

Глубокий прикус. Ротации челюстей.

Причины глубокого прикуса у взрослых:

следствие неправильных взаимоотношений челюстей по сагиттали , чаще всего дистальной окклюзии;
признак неправильных вертикальных соотношений челюстей , проще говоря, их наклона (ротации), когда одна челюсть «клюёт» кпереди (повернута по часовой стрелке), а другая «завёрнута» в противоположном направлении. В результате – глубокий прикус. Зубов не видно нижних… Зубы то из челюстей «растут»;
при потере части зубов . Тогда происходит потеря опоры на зубах, ввиду их отсутствия или разрушения. И челюсти, как раз, и «складываются» (ротируются) по высоте…

Диагностика

Основными диагностическими мероприятиями по выявлению причин глубокого прикуса являются: анализ ТРГ и анализ в артикуляторе (для того чтобы высчитать оптимальную высоту смыкания зубов).

Применение лицевой дуги для диагностики в артикуляторе.

Принципы лечение глубого прикуса

Глубокий прикус, как уже было сказано, это лишь «верхушка айсберга», следствие неправильных межчелюстных соотношений. А значит, нет никакого смысла самозабвенно бороться со следствием . Ясно, что надо выявлять и устранять именно первопричину глубокого прикуса, а не сам глубокий прикус, как таковой.

Если глубокий прикус возник из-за дистальной окклюзии , то надо лечить дистальную окклюзию. То есть приводить в порядок сагиттальные межчелюстные взаимоотношения. Обычно, это сводится к мезиальному (переднему) сдвигу нижней челюсти с помощью специальной каппы (сплинта, ортотика). При этом, вертикальные проблемы (проблемы с высотой прикуса) устраняются автоматически, поскольку они вторичны. А далее, уже можно и зубами «подтвердить» нормализованные межчелюстные соотношения. И здесь брекет-система, как раз, будет очень уместна.

Глубокий прикус, как следствие дистальной окклюзии. До применения ортотика (до выдвижения нижней челюсти).

Устранение глубокого прикуса после нормализации позиции нижней челюсти посредством ортотика (сплинттерапии).

Состояние прикуса (по высоте) после применения ортотика.
Это не вынужденное положение челюстей, а уже привычное для пациента.

Завершающий этап лечения глубокого прикуса на брекет-системе. Шаг 1.

Завершающий этап лечения глубокого прикуса на брекет-системе. Шаг 2.

Результат лечения глубокого прикуса.

Если глубокий прикус возник из-за ротации челюстей , то надо заняться развитием верхней челюсти. Поскольку именно её недоразвитие во фронтальном участке и приводит к передней ротации и, как следствие, к глубокому прикусу.

Зубной ряд до развития. Разное количество зубов справа и слева.

Динамика развития верхнего зубного ряда. В результате получено место для «недостающего» (ранее удалённого) зуба.

Ну и ортотик, опять же, не помешает. Потому как, в чистом виде челюстные ротации редко встречаются. Как правило, они сочетаются с нарушениями позиции или размера челюстей.

ДО ортотика. Динамика изменения положения нижней челюсти и высоты прикуса.

ПОСЛЕ ортотика. Динамика изменения положения нижней челюсти и высоты прикуса.

Если глубокий прикус образовался в результате потери зубов , то здесь необходимо протезирование, которое должно начинаться с определённой подготовки на уровне челюстей (скелета). Сперва раскрывается прикус по высоте и создаются условия для того, чтобы ортопедические конструкции (мосты, коронки, импланты и пр.) могли уместиться по высоте. А уж только потом создаётся весь остальной «голливуд». В противном случае, когда пропускается «челюстная» (скелетная) подготовка, результат лечения глубокого прикуса бывает очень часто нестабилен и нефункционален.

Ошибки в лечении глубокого прикуса

Основная ошибка , как уже было сказано, это когда путают следствие (сам глубокий прикус) и причину (аномалию, приведшую к глубокому прикусу). И пытаются лечить следствие, не устранив причину. И делают это очень примитивно, «на глазок». Любыми путями, стараясь раскрыть прикус по высоте накусочными пломбами или специальными накусочными (разобщающими) площадками. Следует, однако, понимать, что бездумное применение таких разобщающих конструкций может привести к дополнительным ротациям челюстей. И, как следствие, к осложнениям.

Накусочные пломбы для разобщения прикуса на нижних молярах.

Накусочные площадки для разобщения прикуса на верхних резцах.

Другой ошибкой является несоблюдение (несоответствие) уровня проблемы уровню её решения. Примером такого «лечения» является лечение глубокого прикуса только лишь одними брекетами, без должной подготовки челюстей. Ведь, как уже было сказано, причиной глубокого прикуса всегда является проблема скелетная, как минимум, с челюстями (дистальная окклюзия, ротации). А брекеты способны решать проблемы лишь на уровне зубов (расставить зубы на челюсти). И не стоит удивляться в этом случае, почему лечение глубокого прикуса часто «заходит в тупик».

А раз уровни проблемы и ее решения разные, то не помогут ни реверсионнные дуги, ни «волшебные» многопетлевые дуги:

Ведь если причина скелетная, при чем здесь зубы? Нельзя же лечить симптомы, не устранив причину. Вернее, лечить то можно… Вылечить нельзя. Это все равно, что лечить воспаление лёгких, лишь сбивая температуру. Или инфаркт миокарда, просто снимая боль.