Что такое штифт

Зубной штифт

Если ваш зуб сильно разрушен, его можно удалить, а можно заново воссоздать с помощью штифта. Зубной штифт — это стержень, который укрепляет корень и внешнюю (коронковую) часть. На него ставят пломбу или искусственную коронку – и ваш зуб как новенький!

Существует множество разновидностей фиксаторов для коронок – анкерные, стекловолоконные, углеродоволокнистые. Здесь не разобраться без помощи стоматолога.

Что такое зубной штифт

Штифт – это уже готовая конструкция стандартной формы, ее используют в качестве дополнительной опоры. Стержень фиксируют в корневой канал, но только после тщательной подготовки.

Пломба на штифте

Если осталась хотя бы половина коронки, делают пломбирование на штифте. Этапы процедуры:

По снимку можно оценить длину и форму канала, подобрать правильный стержень.

Лечение всех кариозных очагов и воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта.

Подготовка корневого канала.

Удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка), механическая чистка, промывание антисептическим раствором.

Его фиксируют в канал, а остатки обрезают специальными щипцами, затем канал заполняют цементом.

Осуществляют путем послойного нанесения фотополимерного композита, таким способом врач постепенно, слой за слоем, формирует первоначальную форму и размер зуба.

Коронка на штифте

Если от зуба ничего или почти ничего не осталось, нужно ставить искусственную коронку. Сначала фиксируют штифт в канал, затем на него ставят абатмент (соединительный элемент). А если остались фрагменты эмали, их обтачивают для создания опоры.

После этого стоматолог снимает оттиски коронок и отправляет слепки в зуботехническую лабораторию. Через 7-10 дней готовую коронку надевают и закрепляют цементом.

Показания

Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:

• коронковая (внешняя) часть разрушена больше, чем на 50%;
• перелом зуба, когда от него остался один корень;
• необходимость создать опору для фиксации протеза;
• лечение пульпита (воспаление зубного нерва), когда зуб слишком ослаблен;
• реплантация – например, зуб выпал из-за травмы, но остался целым и невредимым. Его можно поставить обратно в лунку, предварительно укрепив металлическим стержнем.

Однако поставить фиксатор возможно только при 2-х условиях:

1. Толщина стенки зубного корня составляет не менее 2-х мм.
2. Есть возможность распломбировать корневой канал на 2/3 его длины (если его уже ранее пломбировали).

Противопоказания к установке зубного штифта:

• слишком тонкие стенки корня;
• искривление и непроходимость корневого канала;
• воспалительный процесс (пародонтит, остеомиелит и пр.);
• наличие кисты или гранулемы;
• беременность (рекомендуется просто «переждать»).

Анкерные

Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:

• активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
• пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).

Титановые

Это бюджетный вариант металлического анкерного штифта. Титан – прочный и гипоаллергенный материал, хорошо подходит для укрепления сильно разрушенных моляров.

Однако все металлические стержни имеют множество недостатков, например, они не подходят для реставрации фронтальных зубов, создают повышенное давление на корень, их сложно удалить из канала.

Стекловолоконные

Более совершенный вид зубного стержня. Производится из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерную механическую нагрузку, а еще они полностью прозрачны и поэтому подходят для передних зубов. Стекловолоконные фиксаторы не окисляются, не ржавеют и легко извлекаются из канала.

Углеродоволокнистые

Эластичные и прочные штифты, которые по своей структуре близки к натуральной костной ткани зуба. Они создают рациональное силовое напряжение в корневом канале, предотвращают переломы корня и коронки. Это универсальный и самый популярный вид фиксаторов.

Парапульпарные

Это стержневые конструкции из металлического сплава, покрытые полимерной массой. Их не фиксируют в зубную полость, а используют в основном для дополнительной ретенции (удержания, укрепления) пломбы. Применяются редко.

Осложнения после установки

После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.

Болит зуб со штифтом

Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.

Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Частые вопросы

Больно ли ставить штифт?

Вся процедура абсолютно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Врач сделает укол Лидокаина, Ультракаина или другого обезболивающего препарата.

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Однозначного ответа не существует. Некоторые специалисты считают, что любые металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Последнее слово всегда за радиологом.

Какой нужен уход после реставрации?

Отреставрированный зуб на штифте требует бережного ухода. В течение 2-х недель не рекомендуется употреблять слишком жесткую пищу, а также использовать зубочистки. Во время чистки старайтесь быть максимально осторожными, чтобы не травмировать десны.

Существует ли альтернатива зубным штифтам?

Когда большая часть зуба разрушена, можно поставить культевую вкладку. Это микропротез, который изготавливается в лабораторных условиях индивидуально для каждого пациента. Нижняя часть вкладки фиксируется в зубные каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

Примерная стоимость штифтов:

• стекловолоконный – 800 руб.;
• титановый – 600 руб.;
• анкерный – 400 руб.;
• парапульпарный – 300 руб.;
• культевая вкладка – от 2 000 руб.

Установка штифта – это последняя возможности спасти безнадежный зуб. При выборе подходящего фиксатора врач учитывает множество нюансов: степень повреждения эмали, форму и длину корней, общее состояние ротовой полости.

Если вы в поиске надежной стоматологии или специалиста по реставрации, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Просто укажите свой район города в поисковой строке.

Штифт в зубе — экономное восстановление зубного ряда

Бывают случаи, когда зуб, лечение которого вовремя не было произведено, подвергается серьезному разрушению. Решить подобную проблему часто можно с помощью установки в зуб дополнительной опоры — штифта.

Что такое штифт?

Штифт в зубе — это своего рода вставной стержень. Его устанавливают в корень зуба как опору для коронок или протезов. Стержень ставят в зуб, у которого сохранился корень. Процедура стоит недорого, если сравнивать ее с процедурой протезирования.

Из чего изготавливают штифты?

Штифты делают из двух видов материалов: металл и неметаллические материалы.

К металлам, из которых изготавливают эти конструкции, относятся:

• нержавеющая сталь;
• титан;
• латунь;
• сплавы золота с другими добаввками;
• палладий.

Неметаллы, используемые в изготовлении штифтов:

Виды штифтов

По составу, назначению и тому, как ставят конструкцию, их делят на разные виды.

Рассмотрим какие бывают протезы на штифтах:

1. Анкерный протез — бывает активным (вкручиваемым в корень для воссоздания культи), пассивным (применяемым на передних зубах и изготавливаемым из керамики, металла, стекловолокна и других материалов) и полуактивным.
2. Стекловолоконный протез — новейшая конструкция, отличающаяся высокой эластичностью и отсутствием аллергии. С их помощью снижается давление на живой корень зуба. Такие протезы быстро устанавливать, они имеют привлекательный внешний вид и легко изымаются.
3. Углеродоволокнистый протез очень прочен и надежен, его эластичность недалека от эластичности натурального дентина.
4. Парапулярные конструкции применяются при необходимости дополнительной фиксации. Представлены нержавеющими сплавами и устойчивыми покрытиями.
5. Гуттаперчевый штифт — доступная по цене конструкция с небольшим сроком службы.

Плюсы и минусы

Использования штифтов, как и любая другая процедура, связанная с протезированием, имеет положительные и отрицательные стороны.

1. Несложная реставрация зуба с повреждениями.
2. Снижение возможности перелома корня зуба (при использовании конструкции из стекловолокна).
3. Возможность использовать стекловолоконные конструкции на передних зубах благодаря их эстетичному виду.
4. Высокая прочность конструкции (при использовании штифта из углеродоволокна, благодаря эластичности которого, напряжение в канале корня зуба распределяется равномерно).
5. Возможность сохранить зуб даже после разрушения большей его части.
6. Длительный срок службы (металлокерамические конструкции могут прослужить больше 10 лет).

• при проведении процедуры, неопытный врач может допустить ошибку, которая способна привести к осложнениям. Например, может развиться кариес, что уменьшит срок службы конструкции;
• особенности фиксации в случае, если нужно будет удалить штифт, являются причиной вынужденного удаления немалой части материала, а иногда и корня целиком;
• аллергические реакции пациента могут стать причиной отторжения шрифта;
• штифт может привести со временем к истоньчению стенок зуба. Это способно привести к невозможности его восстановления;
• недостаток некоторых видов конструкций — отсутствие необходимой гибкости;
• возможность подвержения штифтов коррозии;
• слабая прочность соединения зуба и металлического стержня;
• достаточно высокая стоимость некоторых видов конструкций.

Показания и противопоказания

Пациентам рекомендуют делать постановку штифта в следующих случаях:

• необходимость наращивания на корень зуба коронки, при сильном его разрушении;
• использование конструкции как фиксатора для моста;
• при армировании;
• шинирование при наличии пародонтоза;
• реплантация.

Противопоказания зависят от некоторых факторов. От того, как выглядит зуб, насколько он разрушен, толщины и искривления стенок, непроходимости каналов, других заболеваний полости рта.

На заметку: Поэтому перед тем, как устанавливают штифт, пациенту необходимо пройти тщательное обследование.

Противопоказано использовать штифт в случаях, когда стенки зуба имеют толщину меньше двух миллиметров, а также когда корень короче восстанавливаемой коронки.

Процедура установки

При установке последовательно выполняют следующие действия:

• подготовка к операции. Врач знакомит пациента с особенностями и планом проведения процедуры, проводит обследование, подбирает нужный материал и метод установки;
• проведение процедур по подготовке зуба. Врач обрабатывает зубной канал и, если есть необходимость, распломбирует его;
• вставление конструкции в зуб. Удаление излишков материала, если используют стекло- или углеродоволокно;
• ожидание затвердения раствора и реставрация коронковой части.

Реабилитация и восстановление

После того, как вкручивают штифт, пациенту необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога. Так восстановление пройдет быстрее и без осложнений:

1. Очень важно принимать прописанные препараты, придерживаться диеты.
2. Есть только жидкую, нетвердую и протертую пищу, не травмирующую слизистую ротовой полости.
3. Чистка зубов должна осуществляться аккуратно, чтобы не повредить десна, и не реже 2-х раз в день. После чистки и после каждого приема пищи важно тщательно полоскать рот.
4. В месте установленной конструкции, зубы рекомендуется чистить зубной нитью, использование зубочисток после процедуры строго запрещается.
5. Категорически нельзя грызть твердые вещества, а также открывать зубами бутылки.
6. Требуется посещать врача не менее раза в полгода.

Осложнения после установки, последствия

Неприятными последствиями и осложнениями, возможными после процедуры являются:

1. Возникновение болевых ощущений.
2. Воспаленные и отекшие десны.
3. Возникновение периодонтита.
4. Воспаление тканей (при несоблюдении рекомендованных правил по уходу).

Болезненные ощущения

При установке в зуб штифта, воздействию также подвергаются находящиеся вблизи ткани, и пациент после процедуры может чувствовать, что зуб болит.

Причиной может быть неверный выбор врачом длины изделия. Такая причина может быть актуальна при депульпации зуба во время процедуры, и в случае обнаружения боли спустя несколько дней после нее. Проверить это можно с помощью рентгена.

Боль может присутствовать сразу после проведения установки, после удаления из зуба нерва. Это считается нормой. Она постепенно пройдет. Если боль не утихает — необходимо идти к врачу.

Болезненные симптомы также могут стать последствием аллергических реакций на определенный вид материала.

Что нужно учитывать при выборе?

Какой вид конструкции лучше использовать в той или иной ситуации решает врач. Самый правильный выбор при этом способен сделать специалист, практикующий как ортопед и как терапевт. При выборе учитывается то, насколько зуб подвержен разрушению, а также предпочтения пациента и его финансовые возможности.

Выбирая штифт, специалист руководствуется следующими показателями:

• насколько разрушен зубной корень, какова толщина стенок. Как глубоко можно поставить стержень;
• как разрушен сам зуб, где относительно десны разрушен корень;
• предназначение зуба, в который планируется установка. Будет ли он опорой для моста или съемного протеза. Как сильно он будет нагружен;
• определение материала, учитывая состояние пациента и допустимость реставрации зуба.

В современное время чаще стали использовать штифты из неметаллов. Большой популярностью пользуются стекловолоконные конструкции, так как они очень удобны в использовании, а также заполняют корневой канал максимально плотно.

Очень удобно, использовать стекловолокно при изготовлении конструкции для нарощенного без коронки зуба. Материал хорошо ведет себя при взаимодействии с материалами для пломбирования, а его цвет близок к натуральному цвету зубов.

Аналоги

Существуют следующие аналоги штифтов:

1. Культевые литые вкладки. Они представляют собой моноблок, сделанный из одного материала. В последнее время их редко используют.
2. Luminex — технология, объединившая все плюсы обычных конструкций и культевых литых вкладок. Используется титановый штифт и аналог из светопроводника.
3. Культи без штифтов.
4. Индивидуальные культевые вкладки. Они превосходят обычные штифты по надежности и способны прикрепиться даже в самых безнадежных корнях.
5. Разборные штифтовые конструкции. Их используют для сильно поврежденных коренных зубов, которым важно выносить достаточную нагрузку.

Рекомендации после установки

Пациент, которому был установлен штифт первое время не может вести обычный образ жизни. Тщательное выполнение рекомендаций врача в этот период — залог хорошего самочувствия и избежания осложнений.

Исключение твердой пищи, отказ в первый день после операции от чистки зубов и своевременное посещение осмотров — мероприятия, необходимые для пациента.

Цены на установку

Цена штифта определяется в зависимости от материала из которого он изготовлен и типа данного элемента. Самые доступные по цене — анкерные. Их стоимость составляет примерно 400 рублей. Чуть дороже — металлические — от 600 рублей. Конструкции из стекловолокна — самые дорогие. Их цена — примерно 1500 рублей.

Цена также зависит от того, как делают конструкцию. При изготовлении по индивидуальному заказу цена возрастает еще на 200-300 рублей.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

— Больно ли ставить штифт?

— Нет. Перед процедурой зуб депульпируют. А при отсутствии нерва боль не ощущается.

Вопрос

— Зачем нужен штифт?

— Конструкция позволяет восстановить зуб, даже 2 трети которого разрушены. При этом сохраняется корень, а штифт используется как подпорка для искусственной коронки.

Вопрос

— Возможна ли аллергическая реакция на штифт?

— Да. Может проявиться аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция.

Вопрос

— Что делать при поломке конструкции?

— Немедленно обратиться к специалисту. Только он поможет в данной ситуации.

Вопрос

— Как вставляют штифт?

— Его вкручивают в корневой канал, а сверху ставят коронку или пломбу.

Вопрос

— Какова цена зубов, вставленных на штифтах?

— Стоимость зависит от материала, из которого изготовлены штифты и коронки.

Отзывы пациентов

Мне поставили штифты 17 лет назад. За все это время не было проблем. Спустя 6 лет после установки поставили пломбу. С одной стороны стержень немного виден, но он находится на коренном зубе верхней челюсти, что совсем незаметно.

После установки штифтов испытываю боль на протяжении уже 6 месяцев, также имеется жжение десен. Одну конструкцию установили для переднего верхнего зуба, второй — для нижнего.

Алексей, 52 года

Хожу с данной конструкцией на переднем зубе уже 16 лет. Никаких проблем нет.

Полгода назад вставили штифт под световую пломбу. Пломба вызывала дискомфорт. Поэтому вновь обратился к врачу. После обтачивания пломбы на зубе образовалось темное пятно, кроме этого слал ощущать привкус металла во рту.

Видео-отзыв пациента клиники Smile-at-Once об имплантации при пародонтите. Новая улыбка за неделю!

Штифт в зубе: что это такое, как используется в стоматологии

Современная стоматология может восстановить зубной ряд в зоне улыбки десятком способов. Каждый из них позволяет решить определенную клиническую задачу. Например, если имеются сколы на зубах, то устранить дефект проще всего с помощью виниров. При кариозном разрушении зуба можно и нужно использовать вкладки. А вот если у зуба нет опоры или она слишком слабая, тогда для решения проблемы стоматологи используют зубные штифты.

Что такое штифт в зубе?

Что это такое можно понять из следующего описания: штифт – стоматологический элемент в виде спицы, используемый для крепления в каналах полностью или частично разрушенного зуба. Использование этого элемента позволяет восстановить зуб в том случае, если его внешняя часть сохранилась хотя бы на 20%.

Зубной штифт используется в следующих случаях:

• Разрушение внешней коронки зуба.
• Когда требуется остановить дальнейшее разрушение зуба после лечения кариеса.
• В том случае, если нужно создать опору для установки мостовидного протеза.

Штифт в зубе часто используется в качестве базиса при реставрации зуба с использованием композитных материалов. Его применение позволяет ускорить и облегчить реставрационные работы. Более того, использование штифта снимает ограничения по нагрузке на восстановленный зуб.

Преимущества и недостатки использования штифтов

Главное преимущество такой технологии заключается в возможности восстанавливать даже сильно разрушенные зубы. Основа зуба останется нетронутой. Ее не придется заменять имплантом. По сути, зубной штифт позволяет избежать удаления полностью или частично разрушенного зуба.

Применение штифтов не нарушает корневую систему передних зубов. В результате стоматологи гарантируют, что инородные предметы не будут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при использовании съемных протезов. Это очень важно для людей с повышенной чувствительностью и аллергией на некоторые стоматологические материалы.

Другой несомненный плюс использования зубных штифтов – значительный срок службы. Подавляющее большинство зубных штифтов имеют гарантию в 10 лет, но на практике срок их службы нередко достигает 20 лет. Правда, это только в том случае, если на спицу не было избыточной нагрузки.

Благодаря тому, что зубной штифт может быть изготовлен из разных материалов, можно подобрать решение под любую ситуацию. Например, требуется установить керамический протез. Естественно, металлический здесь будет лишним, так как он будет просвечивать через материал коронки. Решается задача использованием зубного штифта из стекловолокна. Это светлый материал, никак не влияющий на вид протеза.

К недостаткам зубных штифтов следует отнести следующие моменты:

• Всегда сохраняется опасность развития кариеса вокруг штифта. При этом болезнь обнаружится только на последней стадии.
• Избыточная прочность штифта может вызвать его смещение во время эксплуатации, что вызовет повреждение протеза и корней зуба. Для решения проблемы придется удалять его вместе с зубом.
• К концу срока эксплуатации спица обязательно проточит стенки протеза. Это приведет к необходимости полного удаления зуба, так как иными способами его отреставрировать не получится.

Есть еще один мало упоминаемый стоматологами недостаток штифта в зубе – цена. Конечно, спица стоит дешевле коронки или импланта, но зачастую нужно установить сразу несколько штифтов и это может больно ударить по кошельку.

Из каких материалов изготавливаются зубные штифты?

По типу использованных при изготовлении материалов спицы делятся на две группы.

Металлические

Спиц из металла наиболее распространены. Для их изготовления используются: титан, нержавеющая сталь, золото, палладий и различные сплавы. Подбор того или иного металла для изготовления спицы осуществляется с учетом особенностей организма пациента. В частности, определяется реакция тела пациента на тот или иной материал.

Все металлы, используемые для создания стержней, являются гипоаллергенными. То есть, реакция отторжения встречается крайне редко. Наиболее востребованным является золото. Дело в том, что на этот металл практически нет аллергических реакций. Поэтому, если стоматолог неуверен в реакции тела пациента на тот или иной материал, то делается выбор в пользу золота.

Естественно, золото используется только в виде сплава. В чистом виде оно не обладает должными характеристиками для выполнения необходимых функций.

Титановые спицы используются в случае сильного разрушения зуба. Дело в том, что по своим прочностным характеристикам этот материал обладает наибольшей прочностью. Проблема титановых стержней заключается в их минимальной пластичности. То есть, при значительных нагрузках они легко повреждают коронки и лунки.

Другие металлы используются только тогда, когда у пациента есть деньги на них.

Неметаллические

К этой группе относятся спицы, изготовленные из стекловолокна, углепластика и стоматологической керамики.

Стекловолоконные спицы очень прочны и легки. При этом они обладают достаточной гибкостью и эластичностью. Это делает их едва ли не лучшим выбором, так как под нагрузкой они могут изогнуться, но затем непременно вернутся в исходное положение.

Внешне стекловолоконные штифты полупрозрачны, поэтому великолепно подходят для реставрации зубов в зоне улыбки.

Углепластиковые спицы сегодня практически не используются. Дело в том, что их преимущество в виде хорошей эластичности нивелируется недостаточной прочностью. После появления стекловолокна этот материал постепенно уходит из стоматологии.

Керамические спицы. Они не обладают ни достаточной эластичностью, ни прочностью. Так за что же их любят стоматологи? За эстетические свойства. Штифты из этого материала не выделяются на фоне других материалов. Это отлично видно на фото.

Виды штифтов по типу фиксации

По типу крепления спицы делятся на активные и пассивные.

Активные штифты отличаются наличием на своей поверхности специальных бороздок, обеспечивающих надежное крепление внутри канала. Такую спицу просто вкручивают.

Этот вид используется только в том случае, если ранее не производилось расширение канала.

Преимущество активных спиц заключается в надежности их крепления и долговечности. Недостаток – сложность монтажа и избыточное давление на ткани зуба в месте установки.

Пассивные штифты подходят для реставрации зубов после серьезного повреждения. Такая спица позволяет лечить зубы после кариеса. Не секрет, что после лечения этого заболевания остается большая лунка, в которой активный штифт не закрепить. Да и пассивная спица сама по себе в такой ситуации бесполезна. Поэтому стоматологи заполняют лунку цементом, в который сажают спицу. Технику установки можно увидеть на фото.

Устанавливается пассивный штифт очень легко, но вот по прочности и надежности крепления он значительно уступает активному собрату.

Противопоказания к использованию штифтов

Перед установкой стоматологических спиц стоматологи обязательно проводят ряд анализов на предмет выявления следующих противопоказаний:

• Любые болезни крови, негативно влияющие на свертываемость.
• Менструация, так как в это время у женщины вырабатывается гормон, уменьшающий свертываемость крови.
• Нервные болезни.
• Пародонтит.
• Кариес.
• Кисты и гранулемы
• Недостаточная толщина корня.

Возможные осложнения

К сожалению, даже в случае идеального монтажа сохраняется опасность развития осложнений.

Самая страшная проблема – отторжение инородного предмета организмов. Первые признаки этого осложнения проявляются буквально через несколько суток после операции. Справиться с проблемой можно лишь удалением и заменой спицы.

Чаще всего после установки штифта развивается такое осложнение, как периодонт. Причиной воспаления обычно становятся ошибки стоматологов во время работы.

Пациент сам может спровоцировать осложнение, если не будет соблюдать правила гигиены. Чистить зубы нужно начинать уже на второй день после операции, а не ждать полного заживления.

Практически у всех пациентов после установки штифтов отмечаются отеки и боли. Они проходят в течение первой недели после операции.

Стоимость

Не будет лишним знать о том, сколько стоит штифт в зубе. Цена на этот элемент зависит от материала и типа. Дороже всего стоят стекловолоконные – 1500 рублей за штуку. Самые доступная цена у металлических спиц – 600 рублей. В том случае, если зубной штифт изготавливался по индивидуальному заказу, его цена может вырасти на 300 рублей.

Что такое зубные штифты – материалы и особенности установки

Рано или поздно, практически каждый человек сталкивается с серьезным разрушением зубов, при котором уже не могут помочь виниры, вкладки, пломбирование или микропротезирование. В таком случае у человека два пути — удалить сильно поврежденные зубы или восстановить их, применив в качестве основы штифты для зубов.

Что такое штифт в зубе?

Зубной штифт представляет собой прочный стержень устанавливаемый в корень зуба. Тем самым штифт укрепляет корень и коронковую часть зуба, а также служит основой для дальнейшего пломбирования, установки искусственной коронки или других восстановительных работ. При сильном разрушении зуба, подобная конструкция прослужит гораздо дольше, чем восстановление без использования штифта [1].

Необходимо понимать всю значимость сохранения корня зуба, даже если сам зуб считается мертвым. Полное удаление может привести к концевому дефекту зубного ряда — различным патологиям связанным с недостатком зубов и перераспределением нагрузки на зубной ряд [2].

Виды и разновидности штифтов для зубов

Когда планируется восстановление поврежденных зубов, сразу возникает вопрос — «какие бывают штифты для зубов»? И тут обычный человек попросту теряется, так как разновидностей материалов, форм и назначений штифтов, огромное множество. Естественно, лечащий стоматолог подскажет, какой штифт потребуется в конкретной ситуации.

Основным признаком различия является материал из которого изготовлены штифты:

• 1. Анкерные или металлические штифты — основной вид, применяемый чаще других. Материалом служит обычная нержавеющая сталь, палладий, титан, золото и даже платина. Возможны различные сплавы
• 2. Эластичные штифты или, как их еще называют, штифты из углеродистого волокна. Их основным преимуществом служит высочайшая эластичность, практически как у настоящего дентинного слоя.
• 3. Стекловолоконные штифты — преимущество которых заключено в просвечивающих свойствах, что важно при установке штифтов в передние зубы. Вдобавок к этому штифты из стекловолокна достаточно эластичны
• 4. Парапульпарные штифты — изготавливаются из сплавов различных металлов и покрываются полимером. Редко устанавливаются в корень зуба, обычно их используют для поддержки будущей конструкции
• 5. Гуттаперчевые штифты. Гуттаперча — природное вещество, смола, по составу ближе всего к натуральному каучуку. Материал полностью безопасный и недорогой, но недолговечный
• 6. Культевые вкладки — применяются при полном разрушении коронковой части зуба. Изготавливаются индивидуально, чаще всего под коронку

Помимо материала, штифты различаются способом крепления или фиксации в поврежденном зубе:

• Активный — подобные штифты крепятся благодаря резьбовому соединению, образуется прочное и долговечное соединение
• Пассивный — штифты крепятся в каналах зубов посредством заполнения полостей цементирующим раствором, менее долговечный способ, применяется при расширенных зубных каналах и сильных разрушениях

Исходя из способа крепления, конструкция самого штифта также делится на винтовую, коническую или цилиндрическую [3].

Показания и противопоказания к установке зубных штифтов

Основными показаниями для возведения штифтовых конструкций служат:

• Восстановление коронковой части зуба при ее полном разрушении или значительных повреждениях
• Создание опоры под мостовидный протез
• Реплантирование зуба (удаление и возврат на место)
• Фиксация переломов корня зуба
• Элемент крепления под съемный зубной протез
• Комбинация с другими элементами при шинирование зубов (объединение зубного ряда, например при прогрессирующем пародонтите)

Стоматологи сходятся в том, что основным показанием для установки штифта служит разрушение коронки зуба более чем на 50%.

Противопоказания к установке штифтов также имеются:

• Патологии периапикальных тканей (верхняя часть корня зуба)
• Непроходимость корневых каналов
• Разрушение корня зуба и его недостаточная глубина, толщина
• Атрофия альвеолярного отростка (костей на которых расположены зубы)
• Высокая подвижность зуба

Есть и более обобщенные противопоказания, например наличие гранулем, кисты в полости рта, кариес, заболевания крови и прочее. Стоит помнить, что перед подобной процедурой необходимо сдать анализы, проверить общее состояние и, естественно, залечить все текущие заболевания в полости рта, особенно которые касаются восстанавливаемого зуба [4].

Как ставят штифт в зуб?

Большинство людей, которым предстоит подобная процедура, мучает вопрос — «как вставляют зубы на штифтах»? Восстановление зуба с помощью штифта условно можно разделить на две составляющие — манипуляции со штифтом и протезирование (наращивание зуба, коронка и прочее).

В зависимости от вида штифта, его установка в зуб имеет нюансы и особенности. Но общий алгоритм действий сохраняется, при установке штифта на передний зуб, резец, клык, коренной зуб или любой другой.

Общая последовательность действий следующая:

• Тщательный осмотр у стоматолога. При выявлении патологии которые могут повлиять на результат, назначается лечение. Необходимо избавиться от кариеса и прочих проблем в полости рта. Может потребоваться профессиональная чистка зубов для минимизации количества бактерий и налета
• Делаются рентгеновские снимки поврежденного зуба. Стоматолог изучает корень, его длину, диаметр и угол наклона
• На основании анализа поврежденного зуба, учитывая все особенности, стоматолог принимает решение о виде штифта и его способе установки
• Назначается день проведения процедуры. Стоматолог дает рекомендации, просит воздержаться от потребления пищи перед процедурой
• Перед началом манипуляций проводится местная анестезия. Чаще всего в прилегающую к зубу десну делается укол с обезболивающим препаратом. Далее место укола и прилегающие ткани проверяются на восприимчивость и чувствительность. Приступать к основной процедуре можно только после подтвержденного действия анестезии
• Происходит расчистка каналов зуба. Используются небольшие сверла и малые обороты. Стоматологу необходимо избежать трещин канала и других случайных повреждений. При необходимости, канал расширяется
• Апикальная зона зубного корня, чаще всего пломбируется (верхушка корня)
• Если выбран пассивный штифт, то канал заполняют цементирующей смесью
• Внедрение в канал — пассивный штифт погружается в раствор, активный штифт вкручивается
• При наличии цементирующей смеси в канале, используется специальная лампа для просушки
• Если способ дальнейшего восстановления зуба еще не утвержден, то собираются последние данные, учитывается состояние зуба после установки штифта
• Стоматологом назначается время для последующего протезирования [1]

Наращивание зуба на штифт и протезирование

После установки штифта начинается протезирование зуба. Для этих целей чаще всего используют наращивание зуба современными светоотверждающими материалами, применяют привычную коронку или устанавливают мостовые протезы при нескольких поврежденных зубах.

При наращивание, стоматолог сам формирует зуб вокруг штифта из пломбировочного материала. Полученная форма шлифуется, подпиливается и образуется привычный вид зуба. Далее поверхность тщательно полируется. Результат наращивания зуба на штифт сильно зависит от квалификации стоматолога и его рук.

При значительных разрушениях зуба применяют коронку, которая представляет собой несъемный протез изготовленный на заказ по индивидуальному слепку , отсюда более высокая стоимость. Несъемный протез полностью повторяют форму разрушенного зуба. На штифте коронка закрепляется специальным раствором. После установки протеза, через некоторое время, стоматолог проверяет его на эффект отторжения. Если несъемный протез сидит плотно, то можно сказать, что работа полностью удалась [3].

Последствия и реабилитация после установки штифта

Болевые ощущения после установки штифта или наращивания зуба являются нормальным явлением. В процессе установки могут повреждаться мягкие ткани и десна, что в дальнейшем вызывает дискомфорт. Обычно подобная реакция стихает через 2-3 дня.

Если болевые ощущения продолжаются длительное время или нарастают, нужно как можно быстрей обратиться к стоматологу. Вероятно, были повреждены стенки корня зуба или штифт вставлен слишком глубоко и упирается в костную ткань. Для установления причины потребуется провести рентгенографию.

В редких случаях после установки штифта возможно развитие аллергической реакции на материал стержня – появляется покраснение или отек. Если на подобное состояние не обращать внимание, то оно может перерасти в серьезный воспалительный процесс — периодонтит или стоматит.

После проведенной процедуры по установке штифтов необходимо соблюдать реабилитационные рекомендации и правила, как правило, в течение двух недель:

• Не употреблять жесткую пищу, не создавать нагрузки на восстановленный зуб
• Чистить зубы необходимо, но зубной щеткой с мягкой щетиной
• Не использовать зубную нить, зубочистки, электрические зубные щетки и прочие приспособления для гигиены рта, особенно в зоне восстанавливаемого зуба
• Желательно не курить, особенно первые сутки после процедуры
• Назначенным стоматологом раствором регулярно полоскать ротовую полость
• Исключить высокую физическую нагрузку
• Применять прописанные врачом лекарственные средства [2]

В качестве профилактического или лекарственного средства до и после процедуры по установке штифта, может применяться иммуностимулирующий препарат Имудон® . Данное средство повышает местный иммунитет и способствует защите от инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут возникнуть в качестве осложнения после установки штифта или наращивания зуба.

Имудон® назначают взрослым и детям с 3-х лет. Препарат производится в виде рассасывающих таблеток с приятным мятным вкусом. При возникновении острой инфекции в полости рта, курс лечения составляет 10 дней по 8 таблеток в день для взрослых и 6 таблеток в день для детей. В профилактических целях Имудон®применяют до 20 дней [5].

Больше информации можно увидеть на сайте .

Статья подготовлена по материалам:

1. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев // ИКФ «ФОЛИАНТ», — изд. Пятое, — 1998 г., — С.108-109, 129-135.
2. Брагин, Е. А. Ортопедические методы лечения при полном отсутствии коронки зуба, состояниях после коронковорадикулярной гемисекции и сепарации, переломе корня, дефектах твердых тканей зубов с использованием штифтовых конструкций зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Метод. рекомендации для стоматологов практического здравоохранения, — 1999 г., — С.3-45.
3. Пархамович, С. Н. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии / С. Н. Пархамович // Современная стоматология, 2012 г., — №1, — С.22-23.
4. Брагин, Е. А. Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Учебное пособие, СтГМА — 2007 г, — С.46-54.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Штифты металлические

Взаимодействие подвижных узлов часто зависит от точности расположения деталей. Для неподвижной и точной фиксации с незначительной нагрузкой используют штифты. Они устанавливаются перпендикулярно плоскости разъема и не дают деталям изменить свое положение относительно друг друга. Штифты применяются при изготовлении различных машин и подвижных механизмов. В медицине их используют стоматологи и травматологи, чтобы закрепить искусственный сустав, зуб и другие имплантаты.

Что собой представляет штифт

Механический штифт – это металлическая деталь цилиндрической или конической формы. Они выполняются из углеродистых и легированных сталей. В зависимости от требований, соединения изготавливаются из металла, прошедшего нормализацию или закалку. Штифт соединительный выполняется в виде цилиндра или конуса с гладкой шлифованной поверхностью. На цилиндрических деталях под глухое отверстие делают продольные риски для выхода воздуха.

Отверстия под штифты просверливаются и зенкуются одновременно в обеих деталях, скрепленных в рабочем положении. Шероховатость поверхности делается не ниже 5 класса. Припуск на размер – посадка с натягом определяется в соответствии с ГОСТ и выбирается по материалу и его твердости. В зависимости от соединения по валу, втулке или забиваемой детали, посадка по отверстию может быть разной.

В плоских разъемах делается установка на плоскость и два штифта. В этом случае фиксатор крепится в глухое отверстие основной, массивной детали по посадке с натягом или напряженной. Второй фрагмент узла одевается при сборке отверстиями на закрепленные штыри по скользящей посадке или переходной. При разборке узла, достаточно рассоединить его по плоскости, снять меньший узел и вытащить штифты из основания.

В соединениях, которые периодически будут разбираться для ремонта или плановой замены быстро изнашиваемых элементов, делают сквозное отверстие в стенках скрепляемых деталей.

При демонтаже соединения используют инструмент для выбивания штифтов. Он похож на молоток, у которого вместо бойка приварен цилиндр, похожий на саму деталь.

Выколотки заводят в отверстие, подпирают ими выбиваемую деталь и бьют по торцу молотком. Ручка в инструменте вспомогательный элемент, служащий для удобства работы.

Если конструктивно невозможно делать сквозное отверстие, устанавливают штифт с резьбой внутри или на хвостовике.

В ГОСТ 9464 по коническим штифтам предусмотрены и другие способы извлечения деталей. Например, конические изделия с выступающей наружу частью в форме гриба с проточкой вместо ножки. Ломик или клин заводится под выступ шляпки, и фиксатор срывается с места, извлекается из отверстия. В соединениях из мягких металлов используют квадратный и шестигранный хвостовик под торцовый ключ.

Скачать ГОСТ 9464-79

Виды штифтов

Механические штифты выполняются в различных вариантах, в зависимости от типа соединения и необходимости разбирать его. Значение имеет твердость материала и действующие нагрузки. Основные виды штифтов:

• цилиндрический;
• конический;
• пружинный;
• просеченный.

Всего регулярно используются в промышленности и домашних мастерских примерно 16 разновидностей фиксаторов.

Цилиндрические

Цилиндрические изделия похожи на аккуратно отрезанные и прошлифованные куски проволоки. На самом деле они изготавливаются из проката и проходят сложный технологический процесс механической и термической обработки.

Кроме размера, который определяется ГОСТом 3128-70 цилиндрические штифты не каленые, детали делятся на классы по исполнению торца:

• плоский;
• с фасками под 45⁰;
• закругленные с переходным радиусом с одной и обеих сторон.

Скачать ГОСТ 3128-70

Детали с плоскими торцами устанавливаются в сквозные отверстия. Они плотно заходят в материал с высокой твердостью. На поверхности низкоуглеродистых сталей и цветных металлов углы торцов оставляют в отверстии задиры, царапины.

Гладкая твердая поверхность отверстий в углеродистых каленных и легированных сталях остается без повреждений и мягкий цилиндр из СТ 45 легко забивается и создает прочное соединение.

Для материалов со средней твердостью подходит штифтовое соединение со снятыми фасками с одной или двух сторон. Образованный на торце конус раздвигает и постепенно сминает неровности поверхности и легко входит в отверстие.

Детали с переходным радиусом от торца к цилиндрической поверхности наиболее сложные в изготовлении. Они редко применяются в машиностроении. Чаще их используют для фиксации мягких материалов типа пластмасс и пластика.

Конические

Конические штифты ставят на узлы, которые будут часто разбираться. Стандартный конус имеет наклон 1:50. Какими бывают нестандартные детали, которые выделены в отдельный раздел специальных изделий. В машиностроении, особенно при создании металлургического оборудования, возможно использование конусов 1:40 и других наклонов.

При сборке деталей под обработку, если невозможно сделать сквозное отверстие, устанавливают штифты конические с внутренней резьбой.

Они изготавливаются по ГОСТ 9464-79. Преимущество конических фиксаторов в их плотной посадке на протяжении всего периода работы. При износе поверхности отверстия, он только опускается ниже и сам центрируется.

Установка конических штифтов позволяет многократно использовать их при демонтаже и последующей сборке узла. Фиксатор не меняет своей формы и ставится в то же отверстие, где был.

Для изготовления отверстий под нормализованные конические штифты существует ряд сверл по ГОСТ 11177-84. Их угол наклона точно соответствует соотношению 1:50. Для создания более гладкой поверхности рекомендуют использовать развертки из этой же группы инструмента.

Пружинные

Штифт пружинный можно отнести к универсальным фиксаторам. Он ставится в отверстие с натягом. Чем сильнее сжат, тем лучше. Единственное ограничение – торцы продольного разреза не должны упираться друг в друга.

Штифт din 1481 пружинный цилиндрический изготавливается из листового проката методом вальцовки и закалки для фиксации формы и придания упругости. Группа фиксаторов din имеет несколько разновидностей в исполнении и большой перечень типоразмеров.

Преимущества использования пружинных деталей:

• отверстия делаются с большим разбегом по размерам без снижения эксплуатационных качеств;
• возможно многократное извлечение и установке обратно при сборке;
• прочно удерживаются в отверстиях;
• легко устанавливаются.

Пружинные изделия типа din не могут работать в узлах с большими нагрузками. Они тонкостенные и сминаются.

Назначение

Соединение штифтами широко применяются в машиностроении, медицине, приборостроении и других отраслях. Его используют в автомобильной промышленности и при изготовлении бытовой техники, всюду, где изготавливают неподвижные разъемные соединения.

Применение штифтов упрощает фиксацию деталей при ремонте и обработке.

Конические фиксаторы используют для закрепления элементов корпусных деталей при их совместной обработке. Например, корпус редуктора сначала обрабатывают по плоскости разъема. Затем засверливают по фланцам, устанавливают штифты и производят расточку отверстий под валы и подшипники с точностью H7.

После любого количества разборок все обработанные поверхности точно совмещаются.

Материал изготовления

Материал для штифтов выбирается в зависимости от требований к его твердости и коррозионной стойкости. Не каленые цилиндрические и конические детали изготавливают из Ст 45. Высокую твердость и устойчивость к сминанию имеют Ст 40ХН и другие легированные стали.

Антикоррозионной стойкостью и пластичностью отличается нержавейка аустенитной группы. Она маркируется буквой А и цифрами, например, А2, А1 — наиболее популярны.

Износостойкость и защиту от воздействия влаги придает СТ 45 оксидирование и горячее цинкование. Детали покрывают после полного изготовления.

Для пружинных фиксаторов используют листовой прокат из Ст 65Г и Ст 60С2А.

Штифт не может заменить шпонку и передавать поступательное или вращательное движение. Его назначение зафиксировать соединение и не дать возможность деталям сместиться.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Зубной штифт: материал, установка, цена, фото до и после

Виды штифтов и материал

Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.

Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).

Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

разрушение коронки наполовину и более;

реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;

в качестве опоры под протез;

наращивание зуба на штифт после реплантации.

Противопоказания:

запущенное или острое воспаление пародонта;

доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);

толщина стенки корня до двух миллиметров;

если корень короче, чем планируемая высота коронки;

передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;

патологии крови, особенно нарушение свертываемости;

Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

Преимущества и недостатки

Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.

К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.

Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.

Особенности установки

Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.

Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.

Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.

Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.

В костную ткань вводится штифт.

Стержень фиксируется пломбировочным материалом.

Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.

На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.

Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.

Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.

Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.