Что лучше коронка или штифт

Штифт или коронка. Что лучше?

Спасите наши зубы!

Разрушение зубов, к сожалению, неизбежный процесс, затрагивающий абсолютно каждого. Чем раньше и активнее начать его профилактику, тем лучше.

Причины разрушения зубов

Кариес. Чаще всего стоматологические проблемы случаются из-за несбалансированного питания, недостаточной гигиены рта, ослабленного иммунитета. Как следствие – возникновение данного заболевания и довольно быстрое разрушение защитного эмалевого слоя и всего зуба.

Деформация зуба. Выпавшая пломба может легко стать причиной этого болезненного процесса.

Повышенная хрупкость эмали. Может быть врожденным дефектом или следствием другого заболевания – бруксизма, когда зубы испытывают повышенную нагрузку из-за трения друг о друга.

Альвеолит

Не стоит спешить с удалением разрушенного зуба. Стоматологи рекомендуют восстанавливать при малейшей возможности. Даже если сохранить удалось небольшой фрагмент или только корень. В противном случае появляется угроза возникновения альвеолита – болезни отростков, на которых держатся зубы. Их называют альвеолы.

Когда ранка, оставшаяся после удаления зуба, еще открыта, альвеолы практически не защищены от внешних инфекций. В инфицированной лунке удаленного зуба загустевает кровь, быстро усиливается боль, температура взлетает до 39 градусов, ранка гноится, портится запах изо рта. Избежать этих неприятностей можно, если заменить удаление проблемного зуба восстановлением с помощью коронки или штифта.

Стоматологический штифт

Штифт представляет собой металлический стержень, установленный в корневой канал для укрепления и фиксации зуба. Показанием к применению пломбы со штифтом является разрушение зуба. К противопоказаниям относят наличие открытых форм кариеса, пульпита, других болезней, а также полное разрушение корня. В таком случае доктор будет рекомендовать удаление.

Этот метод имеет свои преимущества:

скорость установки, ведь лабораторная подготовка не требуется;

натуральность ощущений: пациент не чувствует чужеродных предметов во рту, т.к. после процедуры зуб выглядит в точности как натуральный.

Недостатки тоже замечены:

применение штифта не дает гарантированной защиты от повторного кариеса и окончательного разрушения зуба;

пломба может потемнеть.

Стоматологическая коронка

Альтернативным методом восстановления поврежденного зуба является конструкция, которую надевают на предварительно сточенный зуб.

Его плюсами считают:

надежность фиксации и защиты сохраненного зуба;

надежная защита эмали от внешних бактерий;

коронка полностью копирует форму натурального зуба без зазубрин и выступов, что позволяет сохранить жевательную функцию.

Из недостатков стоит отметить:

структура коронки более жесткая и отличается от натурального зуба, что ощущает пациент;

возможно смещение десны под воздействием инородного предмета – коронки.

Поэтому ощущение дискомфорта нужно обязательно устранять с помощью дополнительной шлифовки.

Если и эта мера недостаточно эффективна для восстановления зуба, возможна установка коронки со штифтом. Такую конструкцию считают наиболее надежной и долговечной. Штифт укрепляет остатки зуба, а коронка защищает от проникновения бактерий.

Профилактика

Предотвратить разрушение зубов помогает качественная профилактика ротовой полости:

регулярная чистка зубов перед завтраком и перед сном;

сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и жесткой пищи, дающей «тренировочную» нагрузку на зубы, что укрепляет их в конечном итоге;

сокращение в рационе сахара, способствующего распространению инфекций;

регулярные визиты к стоматологу для своевременной диагностики и лечения;

укрепление иммунитета, способности организма противостоять бактериям.

В общем и целом, забота о сохранности зубов поможет укрепить здоровье всего организма в целом, что тоже является отличным результатом.

Коронка на штифте

Многие пациенты задаются вопросом, что представляет собой коронка со штифтом и чем она отличается от классического решения? Все коронки одинаковы по виду и назначению: они имитируют видимую часть зуба и призваны восстановить его функциональность и эстетику. Штифт же является дополнительным опорным элементом, который обеспечивает надежность и долговечность ортопедической конструкции. Как штифты и коронки работают на благо вашего стоматологического здоровья, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Нужен ли штифт под коронку?

Если врач настаивает на протезировании, это уже означает, что зуб подвергся значительному разрушению. Коронка помогает восстановить жевательную функцию поврежденной единицы и эстетику улыбки, особенно это актуально для фронтального отдела. Очевидно, протез должен иметь необходимую опору. При достаточном объеме натуральных тканей коронка ставится непосредственно на зуб. В остальных случаях на помощь приходят штифты и культевые вкладки.

Разрушение зуба более чем на 30% — это веское основание для установки штифта и коронки.
Скол одной из стенок зуба на 50% и более или перелом под корень — показания для установки культевой вкладки и коронки.

Технология имеет и ограничения. Ставить штифт нельзя при наличии непролеченного пульпита, периодонтита и их осложнений (киста, флюс и т. д.). От лечения придется отказаться при наличии аномалий строения зубных корней (слишком сильное искривление или тонкие стенки). В некоторых ситуациях врачу не удается провести распломбировку каналов после предыдущего эндодонтического лечения, что также влияет на возможность установки штифта.

Вкладка или штифт: что лучше?

Выбор опорного элемента зависит от конкретного клинического случая. И штифт, и культевая вкладка выполняют схожие функции. Однако каждое решение имеет свои преимущества и недостатки.

Быстрая установка
Современные штифты, к примеру стекловолоконные, очень прочные и гипоаллергенные
Установка не требует масштабного препарирования тканей зуба
Установка коронки на штифт обойдется дешевле (особенно если используется классический металлический анкерный штифт)

Более прочная конструкция, которая хорошо справляется с жевательной нагрузкой
Длительный срок службы. Если повредилась коронка, то для установки новой не нужно менять вкладку
Возможность использования в качестве опоры для мостовидных протезов

Культевая вкладка считается более надежным вариантом для жевательных зубов и в случае необходимости установки мостовидных протезов. Важно понимать, что это заметно увеличивает стоимость лечения (цена за вкладку может доходить до 10 000 рублей). Кроме того изготовление культевой вкладки требует дополнительного лабораторного этапа и проведения соответствующих манипуляций.

Поставить коронку на штифт можно рекомендовать в том случае, если зуб не имеет серьезных повреждений и отсутствует риск поломки штифта и травмы корневого канала под воздействием жевательной нагрузки. При этом не все штифты подходят для реставрации фронтальных зубов, особенно если используются безметалловые коронки. Коронка и штифт на передний зуб не должны содержать металл, если вы хотите получить хорошую эстетику.

При установке керамической коронки на передний зуб культевая вкладка также должна быть из керамики.

Пломба на штифте или коронка: что лучше?

Этот вопрос интересует многих пациентов, и ответ здесь очевиден. С точки зрения прочности и надежности лучшим вариантом будет установка штифта и коронки. Штифт в зубе под коронку лучше ставить в тех случаях, когда зуб значительно поврежден, особенно если речь о молярах. Штифт с пломбой устанавливается при менее значительных повреждениях и чаще всего на передних зубах. Такой способ также имеет свои преимущества. Во-первых, это гораздо более дешевая методика. Во-вторых, все лечение проходит за одно посещение. Пациент достаточно быстро возвращается к обычной жизни и забывает о своей проблеме. Однако пломба со штифтом дает менее надежный и прогнозируемый результат.

Этапы установки коронки на штифте

Первичная консультация, определение показаний и противопоказаний к лечению.
Препарирование тканей зуба и депульпация корневых каналов.
Установка штифта.
Снятие слепков или 3D-моделирование. Отправка результатов в лабораторию для изготовления постоянной коронки. Сразу после процедуры пациенту предлагается временная коронка.
Примерка готового изделия и фиксация штифтом коронки.

Срок службы и надежность конструкции

Срок службы коронки на зубе на штифте весьма приличный, если лечение было проведено качественно, а пациент избежал травм и соблюдал рекомендации врача. Даже классическая металлокерамическая коронка на простом анкерном штифте в среднем стоит 7 – 8 лет. Более дорогая керамическая коронка на стекловолоконном штифте прослужит еще дольше.

Если в процессе эксплуатации коронка начинает шататься, то это является нехорошим признаком независимо от того, со штифтом она или без штифта. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если же коронка со штифтом выпала полностью, то это может быть связано с неправильным лечением, патологическими процессами в корневых каналах или банальной травмой. Повторное лечение в большинстве случаев уже невозможно.

Сколько стоит поставить коронку на штифт?

Цена готового решения напрямую зависит от материалов штифта и коронки. Стоимость обычного анкерного штифта составляет 500 рублей, а за стекловолоконный придется отдать более 1000 рублей. Но эти показатели меркнут по сравнению с разбросом цен на коронки. Если обычная металлокерамика стоит 6 – 8 тысяч, то изделия из керамики и циркония обойдутся в три раза дороже. К итоговой сумме нужно будет приплюсовать все подготовительные манипуляции.

Керамическая коронка E-Max на стекловолоконном штифте вместе со всеми этапами лечения может стоить 30 000 рублей и даже больше, если речь идет о клинике VIP-класса. Можно выбрать и бюджетный вариант с металлокерамической коронкой и анкерным или титановым штифтом. Такое решение будет стоить от 12 000 рублей, однако подойдет не во всех случаях.

Что лучше штифт или коронка

Разрушение зубов – это проблема, которая рано или поздно не обходит стороной человека. Главное обратить внимание на это как можно быстрее.

Считается правильным произвести стоматологические манипуляции с зубом, при этом, существуют разногласия во мнениях, о том, что лучше штифт или коронка.

Разрушение зубов

Как и любой процесс, разрушение зубов происходит по некоторым причинам, зависящим и не зависящим от человека:

Кариес – это стоматологическое заболевание

Кариес — самой распространенной причине разрушения зуба

Стоматологи не рекомендуют удалять разрушенный зуб, который еще возможно восстановить. Причем, даже если от него остался, только небольшой кусочек, или вовсе, только корень – натуральный зуб все равно лучше, чем искусственный. Грамотное восстановление обусловит ему еще какое-то время службы.

При бездумном удалении зубов, просто потому, что они начали разрушаться, могут пострадать альвеолы (отростки, на которых держаться зубы), а это, в свою очередь, приводит к проявлению альвеолита – стоматологической болезни, которая крайне опасна.

Альвеолит

Альвеолит характеризуется как заболевание полости рта, которое проявляется по причине появления инфекции, в области ранки после хирургического удаления зуба. Дело в том, что при непосредственном удалении корня, нередко травмируется десна и лунка, в которой он находился.

Читать еще: Как безболезненно выдернуть зуб

Это приводит к возникновению воспалительного процесса, а далее к распространению инфекции сначала в пораженной зоне, а далее по всех поверхности ротовой полости. Альвеолит развивается нечасто, но при удалении зуба, каждый человек попадает в зону риска.

Первые проявления болезни заметны уже через двое суток после удаления. У альвеолита есть существенное отличие, от других стоматологических заболеваний, его симптоматика настолько специфична, что его сложно спутать с какими-либо другими болезнями:

первым делом сгущается кровь в лунке удаленного зуба;
появляется сильная нарывающая боль, которая со временем, только усиливается;
повышается температура тела, до отметки в 38-39 градусов;
человека мучает ярко выраженный озноб;
ранка краснеет, вокруг нее начинается воспалительный процесс;
на поверхности ранки образуется гнойный налет, который сопровождается неприятным запахом изо рта.

Альвеолит – это стоматологическое заболевание, которое нуждается в срочном и продолжительном лечении. Однако, его вполне можно избежать, если разрушенные зубы не удалять при первых же признаках порчи, а пытаться их восстановить в стоматологическом кабинете с помощью штифта или коронки.

Стоматологический штифт

Для того, чтобы выбрать метод для укрепления , необходимо понять, что представляет из себя штифт и что такое коронка.

Штифт – это металлический стержень, который крепиться непосредственно в корневой канал, с целью его укрепления. При установке штифта, обеспечивается безопасность в виде укрепления корня зуба и его видимой части, чтобы при попадании жесткой пищи на пломбу, он зуб разломился.

Как и у любого стоматологического действия, пломба со штифтом имеет свои плюсы и минусы, а также показания и противопоказания к установке. Показаниям к установке пломбы со штифтом относится частичное разрушение.

Плюсы установки пломбы со штифтом:

Главным плюсом является быстрота установки конструкции, ведь не нужно ждать работы, проведенной в лаборатории, установка пломбы — это самая распространенная стоматологическая мера;
В ротовой полости не чувствуется наличие инородного предмета, запломбированный зуб функционирует и выглядит почти точно также как и здоровые .

Для того, чтобы наглядно продемонстрировать, что из себя представляет конструкция, ниже на фото продемонстрирована пломба на штифте :

Наращивание зуба на штифт

К недостаткам установки пломбы на штифте относятся:

Наличие риска развития вторичного кариеса, так как конструкция не характеризуется, как очень надежная;
После проявления вторичного кариеса, зуб разрушается и может вовсе не подлежать дальнейшему восстановлению;
Со временем, пломба может потемнеть, а запломбированная часть будет значительно отличаться по цвету от других.

К противопоказаниям к установке пломбы на штифте относятся:

Наличие стоматологических заболеваний в открытой форме (кариес, пульпит и другие). Перед стоматологическими процедурами необходимо избавиться от всех воспалительных процессов в ротовой полости;
Полное разрушение корневой части, в этом случае невозможно восстановление, врач назначает полное удаление.

Стоматологическая коронка

Стоматологическая коронка также является методом по восстановлению разрушенного зуба.

Коронка представляет собой конструкцию, которая надевается на зуб.

Перед тем, как установить стоматологическую коронку, врач стачивает пораженный зуб для того, чтобы укрепить конструкцию должным образом. Как и у любого стоматологического вмешательства, у установки коронки присутствуют плюсы и минусы.

К плюсам конструкции относятся:

она не только укрепляет зуб, но и предотвращает его дальнейшее разрушение;
после установки коронки, бактерии больше не попадают внутрь;
агрессивные бактерии, которые попадают в ротовую полость вместе с некоторой пищей, не наносят вреда эмали, они попадают только на материал зубной коронки;
форма коронки полностью повторяет зубную форму;
коронка не мешает жевательному процессу;
на поверхности коронки нет зазубрин и бугорков;

К минусам установки стоматологической коронки относятся:

как бы коронка не повторяла форму натурального зуба, это все же инородный предмет, который по структуре значительно жестче;
так как коронка это инородный предмет для десны, она может со временем начать смещаться.

Установка зубной коронки в картинках

В случае появления дискомфорта, необходимо обратиться к стоматологу, для того, чтобы он провел дополнительное шлифование. При некоторых обстоятельствах, конструкция может перегрузиться и начнет разрушаться.

Отмечаются случаи, когда укрепление пораженной части простой коронкой недостаточно эффективно. В этой ситуации, врач рекомендует установку коронки со штифтом. Коронка на зуб со штифтом представляет собой наиболее надежную и долговечную конструкцию.

Штифт обуславливает дополнительное укрепление поврежденного зуба, а коронка убережет от бактерий и попадания инфекции.

Гигиенические правила

Для того, чтобы оградить себя от возможного разрушения зубов, человеку необходимо с особой внимательностью относиться к гигиене ротовой полости.

К основным правилам по уходу относятся:

Чистка зубов, это манипуляция, к которой необходимо приучать детей еще с раннего возраста. Чистят зубы дважды в день: утром, перед завтраком, во время банных процедур, и вечером, перед тем, как лечь спать. Не стоит забывать и о необходимости использования зубной нити, ведь при чистке щеткой, невозможно удалить все остатки пищи. Отмечается, что остатки пищи, это одна из самых распространенных причин проявления стоматологических заболеваний, ведь они провоцируют размножение инфекции в ротовой полости;
Необходимо четко балансировать ежедневное питание. Для правильной работы организма, рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов. Не стоит пренебрегать и жесткой пищей, так как она обеспечивает нагрузку на зубы и способствует их укреплению;
Рекомендуется употреблять меньше, или вовсе исключить из рациона пищу, в которой содержится большое количество сахара. Сахар является серьезным раздражителем, который способствует распространению инфекций;

Гигиена полости рта — лучшая профилактика здоровых зубов

При появлении стоматологических заболеваний, организм предварительно, подает сигналы о возможной патологии. При этом, необходимо устранить проявившуюся проблему сразу и не допустить ее дальнейшего развития.

Относясь с повышенным вниманием к своему телу, человек обеспечивает себе здоровье и защиту от инфекционных и вирусных заболеваний.

Что лучше штифт или коронка

удалила нерв от зуба одна стенка оставалась запломбировали каналы поставили штифт постоянную пломбу. так вот зуб не болит вроде все хорошо но иногда когда например трогаю после еды языком его проверить все ли на месте. возникает какое то не приятное ощущение. при чем только с одной стороны. во вторник ходила к стоматологу лечить рядом стоящий зуб. сказала ей об этом она сказала что болеть не может нервов нету. и что все хорошо с зубиком только с коронкой не тянуть. зуб кт. Читать далее →

не давно писала пост про свои зубы=(((( вылечила я один. удалили нервы запломбировали каналы. поставили штифт и пломбы стоит теперь меня радует беленький новый зубик=))на кт я боюсь живать и лишний раз смотреть..врач сказала 100% ставить коронку на него. отдала 6500 сегодня пошла лечить второй(рядом стоящий) тоже с пришеечн кариесом единственное он не отколотый целый стоял. вообщем сделала она снимок сказала не все так плохо но скорее всего нерв удалять придется. поставила укольчик ультрокоина расверлила начала проверять дно сказала показаний нет. Читать далее →

До жила я до того момента когда больше тянуть некуда и нужно ставить коронки. 3 на импланты ( прошло уже 3 месяца) и 4 коронки со штифтом на свои зубы. Не знаю даже что ожидать. Подскажите — Больно ли это. У меня сверхчувствительность к боли. Даже кровь из пальца вызывает небольшую дрожь. А здесь я так понимаю десна будет сильно болеть. Подскажите как проходит процедура слепков — очень неприятно? Мне протезист сказал что во время этой процедуры повышен рвотный рефлекс. Читать далее →

Пролечила я все свои зубы. У меня отсутствуют зубы нижние 5 и 6 слева. Удалили мне их ещё лет 17 назад. Хочу сделать их.Врач предложила 2 варианта: 1. Сделать 4-е единицы коронок. Это означает, что мне придётся убить нервы и одеть коронки на абсолютно здоровые 4-ку и 7-ку. Поверьте мне, у меня все зубы пролечены, много штифтов, нарощенных. В некоторых менялись пломбы по 2 раза(стачивались).Но бляха муха, именно в этой 4-ке и 7-ке никаких вмешательств не было и они здоровы. Читать далее →

У меня выпал штифт(так что ль называется железный стержень на который коронку ставят),я прям офигела..ну я понимаю..коронки слетают. а тут эта фигня,причем я не грызла ничего..я просто жевала салат. сижу в шоке..в десне дырка..и самое гадкое. что в стоматоогу я не попаду в ближайшее время..дня два минимум. а дальше что. Сколько стоит реконструкция. и ваще к стоматологу тока попади((((без штанов уйдешь. а ведь давали пожизненную гарантию..5 лет только продержалась сия конструкция((((((((((я все это дело выкинула. расстроилась жутко. даже спала плохо. Читать далее →

Врач расширял канал для введения металлического штифта (планируется коронка на зуб), и попал не в канал, получилась перфорация((( Это случилось во вторник, в среду и четверг решали что со мной делать, зуб был закрыт временной пломбой. И вот только с. Читать далее →

Болит зуб без нерва. Как же не охота идти к стоматологу, сил моих нет, так страшно что он скажет :(( Читать далее →

Случилась беда..откололся зуб,передний!! Кто знает, можно ли ставить коронку при беременности? Кто то ставил? Как там с наркозом? А без наркоза его спиливпть,штифт ставить больно?? Один раз ставила коронку,делали без наркоза,но там нерва уже не было..в общем во время ((( Читать далее →

Не знаю как поступить. Верхние передние зубы депульпированы, стоят металлические штифты. От них зубы окрасились в серебристый цвет. Мне предлагают ставить на них коронки. Говорят, что на депульпированые зубы виниры не ставят. Я как-то побаиваюсь коронки . Читать далее →

Занялась я наконец то зубами. есть ряд вопросов которые ставят меня в тупик. врач просто жалеет и хочет в несколько этапов сейчас и осенью Читать далее →

Девченки, я знаю, что все вопросы с зубами нужно решить еще до Б, поетому хотела просто услышать ваше мнение по поводу моей ситуации. Начну с начала. Читать далее →

История моего зуба. Удалены нервы лет 7 назад. Года 3 назад отломилась стенка задняя у меня. Год проходила так. Потом нарастила на 2 штифта. Месяцев 9 проходила спокойна с ним. Затем начинает болеть в сентябре зуб этот. Делаю снимок в больнице, оказывается плохо запломбирован канал. Два канала остальных хорошие, что подтверждает мой стоматолог которая наращивала зуб. Лечит канал. зуб не болит болит недели 3, затем снова ноющая боль. Читать далее →

и как сейчас болит все=((((( http://www.babyblog.ru/community/post/health/3146135 продолжение моего поста. вообщем пошла я вчера к стоматологу бледная как смерть перепуганная до ужасов. жалко было и денег и и свои челесть. трясло до чертиков. к врачихе я этой попала первый раз. стоматолог такая с позитивом попалась болтала с медсестрой пыталась меня как то подбодрить поговорить со мной. ставит она мне значит ультрокоин. все анимело..начала сверлить вскрывать. и тут как до шла до чистки нервов как давай колоть все. больно..ставит она мне укол прям в нерв. процесс продолжается. вообщем сидели мы. Читать далее →

Подскажте! В зубе удалён нерв больше года назад, рядом отсутствует зуб. Решила ставить коронки, поставили штифт, зуб больно при надавливании. Сделала снимок,сняли пломбу ,убрали штифт, поставили временную пломбы. Все равно при надавливании больно, в остальном зуб не беспокоит. Снимок хороший Какие причины? Придётся удалять? Не хочу (((+пока десна восстановится это год ходить без зубов. Зуб нижний жевательный 7 Читать далее →

В стоматологии не была со школы. ну как не была. после школы было что лечить но я боялась ,в итоге разболелся.в 2002 пошла именно этот зуб сделали.дальше лет через 5 выпала пломба,в частной сделала только этот зуб.потом ещё лет 5 назад откололся зуб,сделала опять только его. Года назад выпала пломба,которую ставили в школе,но понимая что у меня куча проблем с зубами все тянула.я очень боюсь их лечить,прям до слез и общей паники. В том году вышла на хозяйку одной клиники,сайт которой мне. Читать далее →

В понедельник иду к стоматологу. будут вставлят штифт и на него коронку потом. боюсь до ужаса. за 3 дня уже два раза передумывала. и не хотела идти. потом собираю свою волю и здравый смысл в кулак. и вроде как соглашаюсь сама с собой что это надо. еще на следующий день у меня скрининг. и вот думаю. не повлияет ли местная анестезия на результаты анализов. Читать далее →

вот был ли он? и куда он делся? или же он до сих пор есть? МНОГО-МНОГО БУКВ Читать далее →

Как наращивают зуб на штифт, как ставят коронку на штифт

Разрушение зубов может происходить в результате целого ряда патологических процессов. В свою очередь нарушение зубной анатомической формы является причиной проблем не только с зубами, но и с жеванием, речью, эстетическим видом.

Для восстановления природной формы зубов, их функциональных возможностей применяются наращивание, пломбирование, импланты, несъемные конструкции, примером последних и служат восстановительные штифтовые конструкции:

штифтовые зубы;
конструкции культевые (искусственная коронка на литой культевой вкладке со штифтами);
реставрации на штифтах (наращивание пломбой).

Восстановительные штифтовые конструкции (зубные коронки на штифтах) состоят из:

штифта – тонкого стержня, фиксирующегося в твердых зубных тканях при помощи адгезивного материала или конструкционных особенностей;
восстанавливаемой части (установленной путем наращивания или протезирования).

Зуб штифтовой – это собственно искусственный зуб на штифте, который закрепляется в канале сохранившегося корня.

Наибольшей популярностью у специалистов пользуются структуры из искусственной коронки, закрепляемой на культе, которая соединена со штифтом.

Показания, возможность применения и выбор конструкционного типа

Общими показаниями для применения данных конструкций служат:

необходимость наращивания, когда разрушена или полностью отсутствует коронка зуба (степень дефекта оценивают по соотношению площади дефекта и площади жевательной поверхности, наращивание или коронка штифтовая показаны при соотношении от 0.8);
нарушения размещения переднего зуба при неэффективности ортопедической терапии;
необходимость формирования опоры для моста.

В целом поставить штифтовую структуру можно практически на любой зуб (как и провести наращивание). Менее эффективным оказывается данный метод, когда необходимо устанавливать штифт на передний зуб (нижний), у которого узкий, зачастую непроходимый, канал и истонченные корневые стенки.

Выбор конструкции штифтовой (наращивание зуба, установка коронки на штифт) зависит от:

типа зуба (много/однокорневой);
особенностей взаимодействия компонентов системы жевания, контакта зубов.

Общие противопоказания установки штифта для коронки

непроходимость каналов, исключающая установку;
тонкие стенки и недостаточная корневая длина;
околоверхушечная патология, мешающая наращиванию;
атрофия челюстной костной ткани;
корневое разрушение свыше, чем на 25%;
дефект корневой стенки от четверти длины и более.

Фиксация коронки штифтом возможна только при соответствующем состоянии корня (что и определяет относительные недостатки метода):

устойчивость в целом, твердость наддесневой части;
отсутствие кариозного поражения;
толщина стенок от 2 мм, для резцов снизу ‑ от 1 мм;
отсутствие искривлений не меньше, чем на две трети длины;
соотношение длин корня/части коронковой от одного-полутора;
пломбировка канала на протяжении трети и более длины в верхушечной области, закрытое верхушечное отверстие;
отсутствие воспаления пародонта, кист, гранулем;
наличие свободной части корня (иногда лишнюю ткань удаляют).

Преимущества наращивания зуба на штифт:

эстетичность;
срок службы от 10-ти лет;
сохранение корня (в отличие от имплантационных техник);
высокая функциональность.

Штифтовые зубы

Зубы штифтовые дифференцируются по функциям, конструкции, методу производства, материалу коронки. Допускается вставить зуб на штифте (цена самого стержня варьируется примерно от 500 рублей в случае анкерного до свыше 2000 рублей для стекловолоконного) для однокорневых зубов верхней челюсти.

По материалу различают штифты:

анкерные – конусовидные/цилиндрические, имеют особую конструкцию (головку, плечо, хвост), металлические;
стекловолоконные – с высокими эстетическими качествами, не вызывающие аллергических реакций;
углеродоволокнистые – из материала с высокой эластичностью, сходного по свойствам с дентином;
гуттаперчивые – применяются в роли вспомогательных;
керамические – применяются при незначительном повреждении зуба;
парапульпарные – металлические с полимерным покрытием и некоторые другие.

Активные конструкции вкручиваются в костную ткань, пассивные фиксируются цементами.

По форме стержня различаются конические, винтовые, цилиндрические, цилиндроконические.

Установка штифта в зуб включает следующие этапы:

Установка штифта

оценка состояния и качества зубного корня;
удаление некротизированных тканей, ликвидацию очага воспаления;
расширение и пломбирование канала, его подготовку к введению стержня;
введение штифтового стержня примерно через сутки (необходимо для отверждения материала в канале);
фиксацию.

Все манипуляции реализуются под местной анестезией, что делает их безболезненными. Однако, после прекращения действия наркоза возможны непродолжительные неприятные ощущения. Длительные (несколько дней), выраженные боли – безусловное показание для визита к врачу.

Протезирование зуба

Следующий этап – протезирование (сначала на временной поверхности для проверки отторжения, а затем на постоянной), который реализуются такие варианты, как:

наращивают зуб на штифт – вокруг стержня формируют зуб из композита или иного материала;
ставят коронку на штифт (производится коронка из металлокерамики, диоксида циркония и др.).

Длительность всего процесса, даже если проводится наращивание, составляет не менее недели.

Конструктивные особенности штифтового зуба определяют его положительные качества и недостатки, а, соответственно, и возможности применения к тому или иному зубу. Так, например, протез зуба по Ильиной-Маркосян может использоваться только в резцах и верхних клыках.

Важно учитывать и тот факт, что металлические конструкции могут провоцировать аллергические реакции (особенно характерно такое воздействие для никеля). Боли, отек, покраснение в области вмешательства, под коронкой требуют консультации специалиста и, возможно, замены конструкции.

Время визита для контроля эффективности лечения врач назначает индивидуально.

Уход за зубами после наращивания зуба на штифт

принимать назначенные препараты;
употреблять щадящую (например, протертую) пищу;
чистку зубов осуществлять регулярно щеткой с мягкой щетиной;
отказаться от применения зубочисток.

Распространенным вопросом в случаях, когда проводилась процедура наращивания или установлена коронка со штифтом, является вопрос на тему возможности прохождения МРТ.

Наличие металла может исказить результаты при исследовании в области черепа, а некоторые виды материалов к тому же способны нагреваться/двигаться в магнитном поле. Такая проблема возникает не всегда, вот почему следует предупредить специалиста о наличии подобного рода конструкций до проведения обследования.

Что же касается прохождения контроля безопасности в аэропортах, то большинство современных материалов, используемых в штифтовых конструкциях, не «звенит». При возникновении спорной ситуации проводится рентгеноконтроль (брать заранее справку у врача о наличии конструкции бессмысленно, это не освобождает от процедуры контроля).

Если вдруг выпала коронка со штифтом

Если вдруг выпала коронка со штифтом, возможны следующие причины: не качественность фиксации в зубе, чрезмерное разрушение зубных тканей и патологический процесс под коронкой. При разрушении тканей придется отказаться от коронок, наращивания и воспользоваться процедурой имплантации (коронка на импланте стоит от 35 000 рублей). В иных ситуациях своевременная помощь специалиста помогает решить проблему путем замены коронок, стержня, повторного наращивания.

Конструкции культевые штифтовые

Такие минусы штифтовых зубов, как риск расцементировки и подвижности зуба, перелома штифта/корня, трудности замены стержня/коронок, отсутствие возможности использования в многокорневых зубах, обуславливают интерес к штифтовым культевым вкладкам с искусственной коронкой. Зубная эстетика при этом на высоте.

Вместо обычного стержня в них применяется вкладка, представляющая собой цельный блок искусственной культи и штифта. Подобные конструкции очень прочные, что позволяет использовать их для зубов с нескольким корнями даже при абсолютном отсутствии зубных стенок. Коронке придается тот же цвет, что и у других зубов ряда.

Преимущества системы из вкладки (крепкосвязанной со штифтом искусственной культи) и искусственной коронки:

хорошие фиксационные показатели;
равномерное распределение нагрузки (в отличие от метода наращивания);
исключение риска перелома стержня;
возможность установки на зубах с несколькими, даже непараллельными, корнями;
возможность замены коронки при необходимости без нарушения целостности и фиксационных свойств.

Противопоказания:

сложный пародонтит, патологическая корневая подвижность;
недостаточность длины, искривленность, корневая непроходимость;
размягченность корневых тканей;
некупируемый воспалительный процесс, выраженные дефекты околоверхушечных тканей.

В качестве материалов вкладки могут выступать металлические сплавы, композиты в комбинации со штифтами металлическими/неметаллическими, керамические материалы. Наиболее эффективны металлические культевые литые вкладки.

Этапы:

обследование зубов и составление плана вмешательства;
подготовка культи (существуют разные способы в зависимости от выраженности разрушения зуба) и корневого канала зуба;
моделирование вкладки непосредственно во рту или посредством двухфазного оттиска (гипс, воск);
размещение в канале вкладки;
фиксация и производство оттиска для изготовления коронки.

Стоимость штифтовых вкладок заметно выше предыдущего варианта – от 10 000 рублей, и это без учета того, сколько стоит работа, сама коронка. В связи с этим ответ на вопрос, что лучше штифт или вкладка под коронку, не всегда однозначен: иногда стержень просто невозможно использовать, но если есть выбор, то решение упирается в вопрос стоимости.

Что такое зубные штифты – материалы и особенности установки

Рано или поздно, практически каждый человек сталкивается с серьезным разрушением зубов, при котором уже не могут помочь виниры, вкладки, пломбирование или микропротезирование. В таком случае у человека два пути — удалить сильно поврежденные зубы или восстановить их, применив в качестве основы штифты для зубов.

Что такое штифт в зубе?

Зубной штифт представляет собой прочный стержень устанавливаемый в корень зуба. Тем самым штифт укрепляет корень и коронковую часть зуба, а также служит основой для дальнейшего пломбирования, установки искусственной коронки или других восстановительных работ. При сильном разрушении зуба, подобная конструкция прослужит гораздо дольше, чем восстановление без использования штифта [1].

Необходимо понимать всю значимость сохранения корня зуба, даже если сам зуб считается мертвым. Полное удаление может привести к концевому дефекту зубного ряда — различным патологиям связанным с недостатком зубов и перераспределением нагрузки на зубной ряд [2].

Виды и разновидности штифтов для зубов

Когда планируется восстановление поврежденных зубов, сразу возникает вопрос — «какие бывают штифты для зубов»? И тут обычный человек попросту теряется, так как разновидностей материалов, форм и назначений штифтов, огромное множество. Естественно, лечащий стоматолог подскажет, какой штифт потребуется в конкретной ситуации.

Основным признаком различия является материал из которого изготовлены штифты:

1. Анкерные или металлические штифты — основной вид, применяемый чаще других. Материалом служит обычная нержавеющая сталь, палладий, титан, золото и даже платина. Возможны различные сплавы
2. Эластичные штифты или, как их еще называют, штифты из углеродистого волокна. Их основным преимуществом служит высочайшая эластичность, практически как у настоящего дентинного слоя.
3. Стекловолоконные штифты — преимущество которых заключено в просвечивающих свойствах, что важно при установке штифтов в передние зубы. Вдобавок к этому штифты из стекловолокна достаточно эластичны
4. Парапульпарные штифты — изготавливаются из сплавов различных металлов и покрываются полимером. Редко устанавливаются в корень зуба, обычно их используют для поддержки будущей конструкции
5. Гуттаперчевые штифты. Гуттаперча — природное вещество, смола, по составу ближе всего к натуральному каучуку. Материал полностью безопасный и недорогой, но недолговечный
6. Культевые вкладки — применяются при полном разрушении коронковой части зуба. Изготавливаются индивидуально, чаще всего под коронку

Помимо материала, штифты различаются способом крепления или фиксации в поврежденном зубе:

Активный — подобные штифты крепятся благодаря резьбовому соединению, образуется прочное и долговечное соединение
Пассивный — штифты крепятся в каналах зубов посредством заполнения полостей цементирующим раствором, менее долговечный способ, применяется при расширенных зубных каналах и сильных разрушениях

Исходя из способа крепления, конструкция самого штифта также делится на винтовую, коническую или цилиндрическую [3].

Показания и противопоказания к установке зубных штифтов

Основными показаниями для возведения штифтовых конструкций служат:

Восстановление коронковой части зуба при ее полном разрушении или значительных повреждениях
Создание опоры под мостовидный протез
Реплантирование зуба (удаление и возврат на место)
Фиксация переломов корня зуба
Элемент крепления под съемный зубной протез
Комбинация с другими элементами при шинирование зубов (объединение зубного ряда, например при прогрессирующем пародонтите)

Стоматологи сходятся в том, что основным показанием для установки штифта служит разрушение коронки зуба более чем на 50%.

Противопоказания к установке штифтов также имеются:

Патологии периапикальных тканей (верхняя часть корня зуба)
Непроходимость корневых каналов
Разрушение корня зуба и его недостаточная глубина, толщина
Атрофия альвеолярного отростка (костей на которых расположены зубы)
Высокая подвижность зуба

Есть и более обобщенные противопоказания, например наличие гранулем, кисты в полости рта, кариес, заболевания крови и прочее. Стоит помнить, что перед подобной процедурой необходимо сдать анализы, проверить общее состояние и, естественно, залечить все текущие заболевания в полости рта, особенно которые касаются восстанавливаемого зуба [4].

Как ставят штифт в зуб?

Большинство людей, которым предстоит подобная процедура, мучает вопрос — «как вставляют зубы на штифтах»? Восстановление зуба с помощью штифта условно можно разделить на две составляющие — манипуляции со штифтом и протезирование (наращивание зуба, коронка и прочее).

В зависимости от вида штифта, его установка в зуб имеет нюансы и особенности. Но общий алгоритм действий сохраняется, при установке штифта на передний зуб, резец, клык, коренной зуб или любой другой.

Общая последовательность действий следующая:

Тщательный осмотр у стоматолога. При выявлении патологии которые могут повлиять на результат, назначается лечение. Необходимо избавиться от кариеса и прочих проблем в полости рта. Может потребоваться профессиональная чистка зубов для минимизации количества бактерий и налета
Делаются рентгеновские снимки поврежденного зуба. Стоматолог изучает корень, его длину, диаметр и угол наклона
На основании анализа поврежденного зуба, учитывая все особенности, стоматолог принимает решение о виде штифта и его способе установки
Назначается день проведения процедуры. Стоматолог дает рекомендации, просит воздержаться от потребления пищи перед процедурой
Перед началом манипуляций проводится местная анестезия. Чаще всего в прилегающую к зубу десну делается укол с обезболивающим препаратом. Далее место укола и прилегающие ткани проверяются на восприимчивость и чувствительность. Приступать к основной процедуре можно только после подтвержденного действия анестезии
Происходит расчистка каналов зуба. Используются небольшие сверла и малые обороты. Стоматологу необходимо избежать трещин канала и других случайных повреждений. При необходимости, канал расширяется
Апикальная зона зубного корня, чаще всего пломбируется (верхушка корня)
Если выбран пассивный штифт, то канал заполняют цементирующей смесью
Внедрение в канал — пассивный штифт погружается в раствор, активный штифт вкручивается
При наличии цементирующей смеси в канале, используется специальная лампа для просушки
Если способ дальнейшего восстановления зуба еще не утвержден, то собираются последние данные, учитывается состояние зуба после установки штифта
Стоматологом назначается время для последующего протезирования [1]

Наращивание зуба на штифт и протезирование

После установки штифта начинается протезирование зуба. Для этих целей чаще всего используют наращивание зуба современными светоотверждающими материалами, применяют привычную коронку или устанавливают мостовые протезы при нескольких поврежденных зубах.

При наращивание, стоматолог сам формирует зуб вокруг штифта из пломбировочного материала. Полученная форма шлифуется, подпиливается и образуется привычный вид зуба. Далее поверхность тщательно полируется. Результат наращивания зуба на штифт сильно зависит от квалификации стоматолога и его рук.

При значительных разрушениях зуба применяют коронку, которая представляет собой несъемный протез изготовленный на заказ по индивидуальному слепку , отсюда более высокая стоимость. Несъемный протез полностью повторяют форму разрушенного зуба. На штифте коронка закрепляется специальным раствором. После установки протеза, через некоторое время, стоматолог проверяет его на эффект отторжения. Если несъемный протез сидит плотно, то можно сказать, что работа полностью удалась [3].

Последствия и реабилитация после установки штифта

Болевые ощущения после установки штифта или наращивания зуба являются нормальным явлением. В процессе установки могут повреждаться мягкие ткани и десна, что в дальнейшем вызывает дискомфорт. Обычно подобная реакция стихает через 2-3 дня.

Если болевые ощущения продолжаются длительное время или нарастают, нужно как можно быстрей обратиться к стоматологу. Вероятно, были повреждены стенки корня зуба или штифт вставлен слишком глубоко и упирается в костную ткань. Для установления причины потребуется провести рентгенографию.

В редких случаях после установки штифта возможно развитие аллергической реакции на материал стержня – появляется покраснение или отек. Если на подобное состояние не обращать внимание, то оно может перерасти в серьезный воспалительный процесс — периодонтит или стоматит.

После проведенной процедуры по установке штифтов необходимо соблюдать реабилитационные рекомендации и правила, как правило, в течение двух недель:

Не употреблять жесткую пищу, не создавать нагрузки на восстановленный зуб
Чистить зубы необходимо, но зубной щеткой с мягкой щетиной
Не использовать зубную нить, зубочистки, электрические зубные щетки и прочие приспособления для гигиены рта, особенно в зоне восстанавливаемого зуба
Желательно не курить, особенно первые сутки после процедуры
Назначенным стоматологом раствором регулярно полоскать ротовую полость
Исключить высокую физическую нагрузку
Применять прописанные врачом лекарственные средства [2]

В качестве профилактического или лекарственного средства до и после процедуры по установке штифта, может применяться иммуностимулирующий препарат Имудон® . Данное средство повышает местный иммунитет и способствует защите от инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут возникнуть в качестве осложнения после установки штифта или наращивания зуба.

Имудон® назначают взрослым и детям с 3-х лет. Препарат производится в виде рассасывающих таблеток с приятным мятным вкусом. При возникновении острой инфекции в полости рта, курс лечения составляет 10 дней по 8 таблеток в день для взрослых и 6 таблеток в день для детей. В профилактических целях Имудон®применяют до 20 дней [5].

Больше информации можно увидеть на сайте .

Статья подготовлена по материалам:

1. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев // ИКФ «ФОЛИАНТ», — изд. Пятое, — 1998 г., — С.108-109, 129-135.
2. Брагин, Е. А. Ортопедические методы лечения при полном отсутствии коронки зуба, состояниях после коронковорадикулярной гемисекции и сепарации, переломе корня, дефектах твердых тканей зубов с использованием штифтовых конструкций зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Метод. рекомендации для стоматологов практического здравоохранения, — 1999 г., — С.3-45.
3. Пархамович, С. Н. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии / С. Н. Пархамович // Современная стоматология, 2012 г., — №1, — С.22-23.
4. Брагин, Е. А. Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Учебное пособие, СтГМА — 2007 г, — С.46-54.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.