Анестезия инфильтрационная в стоматологии

Инфильтрационная анестезия

Твердые и мягкие ткани ротовой полости снабжены большим количеством кровеносных и нервных окончаний. При возникновении воспалительного процесса, появляется боль. Она является сигналом о патологии. Во время лечения зубов и десен, могут также возникнуть сильные болевые ощущения. Чтобы их избежать применяют различные методы блокировки нервных стволов и окончаний, что приводит к полному устранению чувствительности. Инфильтрационная анестезия — один из самых часто используемых методов.

Не стоит бояться стоматологов

На свете существует много людей, которые страдают выраженной дентофобией (страх перед врачом — стоматологом). Свои переживания родители передают детям и близким друзьям. В результате этого, люди отказываются от профилактических походов в клинику, стараются максимально оттянуть визит к врачу, при возникновении заболевания. Это приводит к появлению тяжелых осложнений, которые угрожают жизни и здоровью человека.

Основной страх стоматолога — это боязнь боли. Еще несколько десятилетий назад, медицинские манипуляции в ротовой полости действительно сопровождались весьма неприятными ощущениями. Сегодня, благодаря методам анестезии и современным анестетикам, все процедуры проводятся максимально щадяще и безболезненно!

В некоторых случаях, лечение и удаление зубов, а также стоматологические хирургические манипуляции проводят с использованием общего наркоза.

При выраженной дентофобии рекомендовано обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру.

Подробнее о процедуре

Инфильтрационная анестезия – это один из распространенных методов, которые используют стоматологи. Обезболивание применяется в следующих случаях:

• Лечение среднего и глубокого кариеса, пульпита, периодонтита;
• Удаление зубов на верхней и нижней челюсти у детей;
• Экстирпация доброкачественных новообразований на слизистой полости рта;
• Осуществление поверхностных хирургических манипуляций на верхней челюсти (вскрытие абсцессов, наложение швов).

Местная инфильтрационная анестезия проводится с помощью специального карпульного шприца. Размер иглы инжектора и вид анестетика определяет врач.

На нижней челюсти метод применяют во время лечения резцов или проведения коротких хирургических процедур на мягких тканях. В большинстве случаев, инфильтрационную анестезию сочетают с другими видами обезболивания.

Действия стоматолога

В ротовой полости находится большое количество условно — патогенных микроорганизмов. Именно поэтому, любая манипуляция, ведущая к нарушению целостности слизистого покрова, проводится после тщательной антисептической обработки!

Тактика (методика) врача:

• Обеспечение свободного доступа. Чтобы лучше видеть место предполагаемой инъекции, стоматолог оттягивает щеку с помощью пальцев или специального зеркала
• Обработка слизистой;
• Введение иглы в области переходной складки под углом 45 в области обезболиваемого зуба;
• Введение раствора;
• Извлечение иглы;
• Утилизация использованных одноразовых инструментов.

Подробный метод проведения метода можно посмотреть на видео:

Инфильтрационная анестезия в стоматологии является довольно простой процедурой. Однако во время ее проведения могут встречаться некоторые осложнения. В большинстве случаев ими являются покраснение, отечность, болезненность в месте инъекции. При возникновении описанных симптомов и усилении их интенсивности, рекомендуется обратиться к стоматологу.

Карпульные анестетики

Инфильтрационную анестезию проводят с помощью специальных анестетиков. Обезболивающий препарат находится в индивидуальных капсулах. Преимущества карпульной анестезии: стерильность, точность дозировки, легкость в применении.

Самыми действенными препаратами являются анестетики на основе артикаина : Ультракаин, Убистезин, Септанест, Скандонест.

При выборе анестетиков и их дозировки учитывают:

• Наличие хронических заболеваний (астма, нервные, психические, сердечнососудистые патологии и др.);
• Беременность и кормление ребенка грудью;
• Возраст пациента;
• Наличие аллергической предрасположенности.

Противопоказанием к проведению инфильтрационной анестезии является индивидуальная непереносимость препаратов. При наличии аллергической предрасположенности, пациент должен пройти предварительную тест-пробу.

Альтернативные методы обезболивания в стоматологии

Как стало понятным, инфильтрационная анестезия не применяется при лечении и удалении зубов на нижней челюсти. Для проведения этих манипуляций, а также для осуществления других хирургических процедур применяют проводниковое обезболивание.

Во время проведения инъекции пациенты испытывают неприятные ощущения. Снизить их можно с помощью местного аппликационного анестетика. Подобные препараты выпускаются в различных удобных формах: гели, спреи, мази. Обычно в их состав входит лидокаин или бензокаин. После нанесения лекарственного средства, оно быстро всасывается и обеспечивает поверхностное обезболивание полости рта.

В некоторых случаях, медицинские процедуры осуществляются:

• Под наркозом;
• С использованием поверхностной или глубокой седации. Метод является безопасным и востребованным при лечении детей.

Некоторые пациенты испытывают повышенное волнение перед визитом к стоматологу. Снизить его можно приняв несколько таблеток валерианы или пустырника. Седативные средства снимут тревожность и настроят на позитивный лад. Некоторые клиники учитывают наличие страха у пациентов и предлагают провести премедикацию непосредственно за несколько минут до начала лечения.

На свете не так много людей, которые при первом проявлении боли в зубах спешат в стоматологию. Большинство людей по разным причинам пытаются терпеть неудобства, купируя неприятные симптомы анальгетиками.

Вопрос-ответ

Можно ли проводить проводниковую анестезию при беременности?

Да, лечить зубы и десна во время беременности и грудном вскармливании возможно и даже необходимо. Для планового визита идеально подойдет 2 и начало 3 триместра. Во время визита к стоматологу, сообщите врачу о своем интересном положении, и он применит самый безопасный анестетик. Препаратами выбора являются: Убистезин, Ультракаин, Мепивастезин.

Какие инструменты необходимы для проведения анестезии в стоматологической клинике?

Перед манипуляцией врач готовит набор: карпульный шприц, капсулу анестетика, одноразовую иглу, раствор антисептика, стерильные салфетки.

Какие существуют преимущества у инфильтрационной анестезии?

Основными достоинствами метода являются: удобство и простота техники проведения, быстрое наступление обезболивания, возможность применения минимального количества препарата. Минусы метода: кратковременное действие анестезии, неадекватность применения на нижней челюсти в области клыков и моляров.

Можно ли пить алкогольные напитки, перед визитом к врачу?

Нет, это настоятельно не рекомендуется. Кроме того, что при употреблении алкоголя, поведение пациента становится неадекватным, а дыхание неприятным, действие анестетика может быть неэффективным. Нетрезвое состояние человека является веской причиной для отказа проведения лечения!

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Инфильтрационная анестезия – разновидность местного наркоза. Пациенты часто называют его «заморозкой». Именно этот метод чаще всего используется при высверливании кариозных тканей и лечении каналов, удалении зубов.

В отличие от других видов местной анестезии, инфильтрационная действует практически сразу, анестетики применяются в более безопасных для здоровья концентрациях и выводятся из организма быстро.

Механизм действия

Анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях. При этом может происходить потеря чувствительности не только окончаний нужного нерва, но и волокон соседних нервов.

В нижней челюсти альвеолярная кость толще и плотнее, в ней значительно меньше пор. Из-за этого обезболивающему средству не всегда удается достичь нервных окончаний и заблокировать их. Если анестезия не оказывает должного эффекта на нижней челюсти, врачи прибегают к проводниковому наркозу.

Показания

• Лечение кариеса;
• удаление зубов;
• лечение корневых каналов зубов верхней челюсти при пульпите и периодонтите;
• периостит (вскрытие гнойной опухоли под наркозом);
• удаление кист;
• перикоронаротомия – разрезание десны, мешающей коронке прорезаться;
• удаление новообразований мягких тканей: языка, слизистой оболочки губ и щек.

Виды инфильтрационной анестезии

Внутрикостная анестезия

Игла вводится непосредственно в кость между корнями зубов в области операции. Ткани в области укола сразу же немеют, при этом потери чувствительности мягких тканей щек, языка и губ не происходит. Эффект длится недолго, но наступает мгновенно. Применяют при удалении зубов. Однако при наличии гнойных образований в области операции процедура противопоказана.

Интралигаментарная

Обезболивающий раствор вводится в периодонтальное пространство – между корнем зуба и костью. Болеутоление наступает через 15-45 секунд и длится 20-30 минут (мягкие ткани щек, губ и языка при этом не немеют). Процедура практически безболезненная и требует малых расходов анестетика, поэтому за одно посещение врача с помощью этого метода наркоза можно провести лечение сразу на обеих челюстях.

Исключение – гнойные воспаления периодонта, при котором этот вид обезболивания противопоказан.

Стоит отметить, что интралигаментарную анестезию часто называют внутрисвязочной, однако это название не совсем корректное, поскольку обезболивающий раствор не вводится непосредственно в связку.

Внутрипульпарная (внутриканальная)

Если при лечении корневых каналов интралигаментной анестезии недостаточно, проводится внутрипульпарный наркоз. Анестетик вводится непосредственно в пульпу – сосудистый пучок зуба. Для этого используются самые тонкие иглы.

Применяется только как дополнительный метод и после предварительного внутрисвязочного обезболивания.

Внутриперегородочная (интрасептальная)

Препарат инъецируют в костную перегородку между зубами, эффект наступает сразу же и проявляется мощной блокадой нервных волокон в костных и мягких тканях в месте инъекции.

Используется при операциях на деснах (кюретаж, лоскутные операции), удалении небольших новообразований в ротовой полости, лечении зубов у детей в возрасте до 10 лет.

Техника проведения

• Прямая — применяется при лечении корневых каналов, десен и т.п.;
• непрямая — чаще всего практикуется при удалении зубов.

При прямой технике впрыскивание делается непосредственно в ткани в области операции. Потеря болевой чувствительности достигается только на этом участке.

При непрямой анестезии обезболивающее вещество распределяется послойно: делая укол, врач впрыскивает лекарство по мере продвижения иглы (вглубь или по поверхности). Так оно попадает в разные слои тканей и увеличивает область обезболивания.

Подготовка

Для начала врач выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре (аллергии на анестетик). Затем проводится предварительное обезболивание – поверхностная анестезия в месте инъекции (гелем или спреем) или же укол анестетика в слизистую оболочку десны. Когда десна онемеет, выполняется непосредственно инфильтрационная анестезия.

Препараты

Эффективными и безопасными считаются средства на основе артикаина:

1. Убистезин. Содержит в составе эпинефрин – сосудосужающее вещество, способное обеспечить длительный и стабильный анестетический эффект.
2. Ультракаин. Выпускается как с эпинефрином, так и без него. Эпинефрин противопоказан пациентам с диабетом, гипертонией, астмой и всем, кому запрещен прием лекарств с эпинефрином и адреналином.
3. Септанест. Содержит эпинефрин и консерванты, которых нет в убистезине и ультракаине.
4. Ораблок. Препарат сродни убистезину и септанесту.

Новокаин и лидокаин не используются: они более токсичны в сравнении с анестетиками на основе артикаина. Новокаин, кроме того, бессилен при гнойных воспалительных процессах.

Стоимость

Цена на инфильтрационное обезболивание начинаются от 300 рублей. Итоговая стоимость определяется с учетом расхода препарата.

Осложнения

К самым частым неприятным последствиям инфильтрационной анестезии относят:

• болезненность и/или жжение во время укола – временное неудобство, вызванное слишком быстрым введением анестетика;
• временные расстройства чувствительности: онемение или покалывание в области инъекции, возникающее из-за задевания иглой нервов;
• тризм челюсти – спазм жевательных мышц, обычно проходит за 2-3 дня;
• гематома – образование синяка из-за прокола сосудов;
• отечность мягких тканей – аллергическая реакция на анестетик, в тяжелых случаях вызывает непроходимость дыхательных путей;
• отлом иглы. Происходит редко, из-за резких неожиданных движений пациентов. Иглы, как правило, извлекают быстро и без проблем.

Чрезвычайно редко, но все же может происходить инфицирование здоровых тканей. Несмотря на то, что иглы стерильны, они могут задевать инфицированные ткани и «проталкивать» болезнетворные микроорганизмы дальше.

Инфильтрационная анестезия: виды, техника проведения, преимущества и недостатки

Терапия патологий и повреждений мягких тканей лица, лечебные манипуляции на зубах проводятся без задействования медикаментов, блокирующих проводимость нервных окончаний лишь в единичных случаях: современная медицина располагает внушительным спектром обезболивающих средств, облегчающих хирургические вмешательства. К числу наиболее эффективных методов, используемых при осуществлении указанных действий, относится инфильтрационная анестезия в стоматологии.

Рассматриваемая процедура выполняется врачом-стоматологом самостоятельно (без привлечения дополнительного медперсонала) и позволяет достичь нужного результата уже через несколько минут.

Что такое инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это тип местного обезболивания, проводимого инъекционно (при помощи шприца). Раствор специального препарата насыщает необходимый участок ткани и прерывает передачу нервных импульсов. Чем ближе игла вводится к сосудисто-нервному пучку, тем быстрее наступает ожидаемый эффект.

Процедура признана безопасной и относительно несложной. Современные анестетики позволяют специалистам клиник осуществлять необходимые манипуляции в течение 45-60 минут без причинения дискомфорта и болевых ощущений пациенту.

Показаниями к задействованию инфильтрационной анестезии в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии являются:

• наложение швов;
• удаление (лечение) зубов — постоянных на верхней (реже нижней) челюстях, молочных на обеих дугах;
• вскрытие абсцессов, локализующихся под кожными покровами и на слизистой ротовой полости;
• манипуляции косметического характера (устранение незначительных дефектов);
• удаление опухолей (доброкачественных);
• дополнительное сопровождение мандибулярного обезболивания.

Для проведения инфильтрационного типа анестезии применяют тонкие короткие иглы; вводимые препараты — прокаин, лидокаин, мепивакаин, ультракаин, тримекаин.

Абсолютное противопоказание к задействованию инфильтрационной анестезии — наличие в анамнезе пациента индивидуальной непереносимости к применяемым медикаментам.

Факт возможного проявления аллергических реакций при использовании анестетиков не является основанием для отказа от лечения с обезболиванием. В этих случаях специалисты предлагают заменить местный наркоз на общий.

Техника проведения инфильтрационного типа анестезии

При обезболивании мягких тканей лица перед применением инфильтрационной анестезии проводится антисептическая обработка кожных покровов.

Введение анестетика проходит послойно:

1. Процедура начинается с инъекций раствора двухкубовым (двухмиллилитровым) шприцом по намеченной линии вскрытия тканей. В толще кожи таким способом создается эффект, называемый «лимонная корочка».
2. Повторные введения осуществляются при помощи 5 (10) миллилитрового шприца через уже инфильтрованные анестетиком области. Раствор выпускают в подкожной жировой клетчатке, охватывая и мягкие ткани, находящиеся вне области операционного вмешательства.
3. Дальнейшее послойное насыщение тканей специалист проводит путем задействования методики введения по А.В. Вишневскому (способ ползучего инфильтрата).

В стоматологии схема проведения наиболее часто используемого типа обезболивания состоит из 5 этапов:

1. Обработка слизистых в инъекционной области путем применения антисептиков.
2. Врач, расположившись справа от пациента, при помощи шпателя или зеркала отодвигает губу (щеку) больного.
3. Игла шприца размещается на границе между подвижной и неподвижной частями десны под углом в 45º по отношению к альвеолярному гребню.
4. Срез иглы, направленный в сторону кости челюсти, аккуратно вводится в мягкие ткани переходной складки до упора. Уровень погружения зависит от места инъекции и варьируется от 5 до 15 миллиметров.
5. Проведение насыщения тканей медикаментом осуществляется плавно или под давлением (быстро).

Точность техники выполнения вышеуказанной схемы позволяет минимально травмировать область инфильтрации.

Классификация

Стоматология и лицевая хирургия разделяют рассматриваемую инфильтрационную методику на несколько видов. Классификация обуславливается областью воздействия анестетика.

Различают 2 типа инфильтрационной анестезии:

1. Прямой — введение раствора в ткани, в области которых планируется проведение манипуляций. Метод рекомендуется применять в лицевой хирургии.
2. Диффузный (непрямой) — инфильтрация области, находящейся на незначительном расстоянии от места стоматологического вмешательства. Путем распространения (из центра к периферии) действующее вещество достигает глубоких слоев тканей. Чаще задействуется в лечении зубов верхней челюсти.

В зависимости от места введения препарата выделяют несколько видов инфильтрационной анестезии: поднадкостничную, интрапапиллярную, внутрипульпарную и иные.

Подслизистая (наднадкостничная)

Тип введения является наиболее распространенным. Другое название вида анестезии — интрапапилярная. Основная техника проведения манипуляции рассмотрена выше.

Особенностью описываемого вида процедуры являются следующие принципы:

• с небной стороны инъекцию можно применить в месте схождения альвеолярного и небного отростков верхней челюсти;
• на нижней челюсти введение осуществляется в области перехода на подъязычные ткани слизистых альвеолярного отростка.

Субпериостальная

Тип анестезии называется также поднадкостничной. Методику рекомендуется применять при необходимости получения глубокого обезболивания. Техника задействования состоит из 4 этапов:

• введение иглы под слизистую оболочку на границе частей десны (в переходной складке);
• насыщение тканей частью препарата;
• прокалывание надкостницы;

Перед введением остального раствора специалисты продвигают иглу под углом примерно в 45° к корню зуба.

Спонгиозная интрасептальная

Второе название процедуры — внутрикостная.

Инфильтрационное обезболивание выполняется путем введения иглы в основание десневого сосочка, под углом к оси моляра. На уровне межзубной перегородки небольшое количество вещества выпускается. Когда шприц проходит через кортикальную пластинку, выводится остальное активное вещество.

При отсутствии ожидаемого эффекта метод рекомендуют применять с противоположной стороны зуба.

Интралигаментарная

Техника предполагает внедрение раствора в область периодонтальной щели. Длительность инъекции — до 2 минут, поскольку вводимая жидкость встречает значительное сопротивление. Специалисты советуют использовать компьютерные шприцы в сочетании со сверхтонкими иглами — это существенно упрощает процедуру.

Внутрипульпарная

Одна из самых надежных видов инфильтрационного метода. Чтобы ее провести, стоматолог вскрывает пульпарную камеру (диаметр отверстия должен соответствовать поперечному сечению иглы).

Успех методики обуславливается отсутствием утечек активного вещества вокруг инъекционного инструмента.

Дополнительные виды

Кроме перечисленных, к типам рассматриваемой анестезии также относятся:

• “Block field” — применяется в случае наличия очагов воспаления в области околочелюстных мягких тканей;
• плексуальная — необходимая манипуляция для достижения обезболивания — инъекция в альвеолярное переднее и верхнее среднее сплетение;
• интрапапиллярная — введение обезболивающего раствора производится непосредственно в основание десневых межзубных сосочков;
• друк-анестезия — помещение в кариозную полость тампона, смоченного антисептическим раствором.

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Обезболивание по инфильтрационному принципу чаще применяется при лечении верхней челюсти, поскольку ее кость отличается сравнительно небольшой толщиной, высокой пористостью.

С целью анестезии одного резца или первого премоляра иглу вводят между неподвижной и подвижной частями десны несколько выше верхушки корня зуба.

Для инфильтрационного блокирования нервных окончаний вторых премоляров и моляров анестетик подают в основание корня. Введение шприца осуществляется между требующим лечения (удаления) и близстоящим зубами.

Обезболивание нижней челюсти

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти применяется достаточно редко. Связано это с особенностью костной структуры: ее ткани более плотные, чем у верхней.

Максимум микропор содержит передний отдел челюстной кости, поэтому рассматриваемый вид обезболивания чаще задействуют при лечении (удалении) резцов.

Анестетик вкалывается в складку перехода до основания корней проблемного зуба.

При необходимости купировать нервные окончания всех резцов, игла вводится аналогично, после чего ей придается почти горизонтальное положение. Насыщая ткани раствором, инъекционный инструментарий медленно передвигают вправо-влево (в стороны клыков).

В целях инфильтрационного обезболивания язычного нерва медикаментом насыщают ткани под слизистой в области перехода в дно полости рта альвеолярного гребня (рядом с больным зубом). Такой вид анестезии является вспомогательным при небольших оперативных вмешательствах, перед удалением

Анестезия инфильтрационная проводниковая

Проводниковый тип обезболивания задействуется в стоматологической практике при необходимости прямого воздействия на нервы (во время серьезных хирургических манипуляций, в случае экстренного вмешательства в ткани десны).

Процедура основывается на внедрении анестетика (раствора новокаина, новокаинсодержащих препаратов) непосредственно в нервный ствол либо в ткани, его окружающие.

Действующее вещество вводится крайне медленно, во избежание травмирования.

При блокировании нервных окончаний нижней челюсти используется 3 типа проводниковой анестезии:

• мандибулярная;
• торусальная;
• подбородочная (ментальная).

Проводниковое обезболивание является одним из сложнейших типов анестезии.

Плюсы и минусы

Как и любой вид блокирования нервных волокон, инфильтрационная анестезия имеет положительные и отрицательные стороны.

Среди преимуществ методики:

• простота техники задействования;
• быстрое обезболивание;
• возможность использования анестетиков в минимальных концентрациях;
• длительный период действия анестезии;
• возможность введения новых доз медикамента.

К минусам процедуры относятся:

• вероятность получения повреждений сосудов и нервных стволов;
• недостаточное обезболивание при быстром введении медикамента;
• риск возникновения аллергических реакций;
• случайный отлом иглы;
• передозировка анестетика при некорректной схеме терапии.

Большинство из вышеуказанных недостатков метода обезболивания могут вызвать развитие осложнений.

Согласно статистике, до 90% населения нашей страны откладывают посещение стоматолога из-за страха перед возможными болевыми ощущениями. Рассмотренный метод анестезии — один из лучших способов для обеспечения надлежащего обезболивания.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: что это и как проводится

Стоматологическое лечение редко обходится без применения анестезии, тип которой подбирается в зависимости от вида манипуляций.

Чаще всего, прибегают к инфильтрационной анестезии, обеспечивающей эффективное обезболивание на точно определенный отрезок времени.

Содержание статьи:

Что это такое?

Инфильтрационная анестезия это вид обезболивания, применяемый в стоматологии для терапевтического или хирургического вмешательства на кости челюсти или зубах или мягких тканях полости рта. Она представляет собой методику обезболивания, при которой блокируются нервные окончания оперируемого участка, путем ввода анестетика.

В зависимости от целей стоматологического вмешательства, препарат может быть введен под надкостницу или над ней, под слизистую, в губчатую ткань кости. На основании области ввода препарата различают прямое и непрямое инфильтрационное обезболивание, которое в отличие от первого, направлено на обезболивание зубного сплетения.

Прямая анестезия показана при манипуляциях на отростках альвеолярного гребня или мягких тканях полости рта. К непрямому методу обращаются в случаях удаления зубов и операции на кости челюсти.

В обеих ситуациях анестезия позволяет достичь полной блокировки нервов в течение нескольких минут. Разница между ними лишь в пути доставки анестетика и области воздействия.

При введении препарата под слизистую или надкостницу он доставляется к сосудистому пучку через кость и надкостничную ткань. При введении в кость, анестетик пропитывает только окружающие костные ткани и окончания нервов в основании зуба, на участке перехода в канал корня.

Чем ближе подводится игла к нервно-сосудистому пучку, тем быстрее и эффективнее действует препарат.

В зависимости от области воздействия различают несколько видов инфильтрационного обезболивания, каждый из которых имеет свои особенности проведения процедуры и воздействия анестетика.

На нижней челюсти

Анестезия инфильтрационного типа применяется для постановки на нижнюю челюсть только, если необходимо провести короткие манипуляции на мягких тканях. Для более серьезного вмешательства ее используют в сочетании с другими видами анестезии, обеспечивающими усиление эффекта.

Такой подход объясняется строением челюсти. Альвеолярные ткани нижней челюсти, более плотные и менее пористые, чем на верхней. Это не дает полноценно проникнуть обезболивающему средству к нервному пучку.

Наименее плотной частью является передний отдел, пронизанный множеством микропор, поэтому данный тип анестезии нередко применяют при манипуляциях на резцах. Для купирования боли, препарат вкалывают в переходную складку, при этом вводя иглу до основания корня.

Если необходимо обезболить все резцы, то иглу вводят в складку между первыми резцами и при достижении верхушки корней, придают ей положение, ближе к горизонтальному. После этого, вводят раствор, постепенно передвигая иглу в сторону клыка. То же самое проделывают в сторону другого клыка.

При необходимости обезболить язычный нерв, препарат вводят под слизистую с небной стороны, в месте перехода альвеолярного гребня в дно ротовой полости, около проблемного зуба.

На верхней челюсти

Обезболивание инфильтрационного типа широко используется при терапии или хирургии зубов верхней челюсти, а также костной пластике альвеолярного гребня. Вводимый препарат быстро достигает нервных волокон за счет высокой пористости и небольшой толщины кости челюсти.

Для достижения эффекта обезболивания при манипуляциях на резцах, иглу вкалывают в складку перехода медиальнее проблемного зуба и немного выше верхушки корней.

При необходимости купировать болезненность с небной стороны, дополнительно обкалывают слизистую в районе отверстия резца. Таким же образом, осуществляют обезболивание первого премоляра.

Для купирования нервных волокон моляров и второго премоляра, иглу вкалывают между проблемным зубом и рядом стоящим премоляром или моляром, подавая раствор к основанию корня. Дополнительно обкалывают вершину угла, сформированную альвеолярным и небным отростком.

Интралигаментарная

Представляет собой метод анестезии инфильтрационного типа, при котором обезболивающий раствор вводят непосредственно в связки зуба. Препарат вкалывают под большим давлением, обеспечивая его точное попадание в кость альвеолярного гребня.

Благодаря этому, метод отличается высокой эффективностью и используется при серьезных стоматологических вмешательствах.

Узнайте можно ли делать рентген зуба при беременности из нашего обзора.

Что такое хронический кариес здесь описание.

Внутрисосочковая

Подразумевает введение препарата в межзубный сосочек. Для этого применяют тонкую короткую иглу, которую вкалывают в основание сосочка и продвигают до кости, после чего выпускают раствор.

Одиночная инъекция не дает полной блокировки нервных окончаний зуба, поэтому для манипуляций необходимо сделать дополнительный укол с небной стороны.

Поднадкостничная

Для поднадкостничной инъекции используют шприц с укороченной иглой, длиной 3 см. Ее располагают между основанием корня и десной, определяя точку перехода подвижного участка слизистой в неподвижный.

Препарат вводится резким нажатием на поршень. Для этого вида анестезии необходимо минимальное количество анестетика, при этом полная блокада нервов осуществляется за короткий период.

Показания и противопоказания

Для постановки анестезии инфильтрационного типа существуют определенные показания, к которым относятся:

• вскрытие гнойных абсцессов;
• лечение оболочки ротовой полости;
• мандибулярное обезболивание, где инфильтрационное используется в качестве дополнительного метода;
• удаление временных зубов на обеих челюстях;
• удаление или лечение постоянных зубов на верхней челюстной дуге;
• ушивание слизистой при травмах.

Противопоказанием к использованию данного вида обезболивания является непереносимость используемых препаратов.

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная анестезия обладает рядом преимуществ, выгодно отличающих ее от других методов обезболивания:

1. Простота техники проведения, так как не требует точного соблюдения анатомической ориентировки.
2. Быстрое купирование нервных волокон проблемного зуба и прилегающих тканей.
3. Возможность использования минимальной концентрации обезболивающего препарата, что делает данный метод более безопасным для пациента.

Кроме преимуществ, данная методика имеет и некоторые недостатки:

1. Небольшая область обезболивания.
2. Ограничение для применения на нижней челюсти.
3. Короткий срок обезболивания при лечении, из-за быстрого рассасывания анестезирующего препарата.

Техника выполнения

Независимо от области введения, данный метод обезболивания проводится по единой технике выполнения, включающей определенные действия:

1. Асептическая обработка слизистой, в предполагаемой области инъекции.
2. После обработки, стоматолог располагается справой стороны от больного.
3. С помощью пальцев или зеркала, врач немного оттягивает губу или щеку, обнажая переходную складку.
4. Кончик иглы устанавливают на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню. При этом ее срез обращают к кости челюсти.
5. Осторожно вводят иглу в ткани до упора в кость. В зависимости от области введения, игла может быть погружена на 5–15 мм.
6. Вводят препарат.

В зависимости от того, в какую ткань производится инъекция, препарат может быть введен плавно, либо быстро под сильным давлением.

Наглядно данная процедура представлена в следующем видео

Какие аспекты нужно учитывать?

Несмотря на простоту техники выполнения инъекции, при постановке анестезии необходимо учитывать, что несоответствие дозировки и области введения препарата может привести к увеличению болезненности данного процесса и развитию различных осложнений.

Возможные осложнения

© Adam Gregor / Fotolia

В качестве постинъекционных осложнений чаще всего выступает болезненность в области укола. Она возникает на фоне неправильного ввода иглы в слизистую. В случае отсутствия качественной асептической обработки развивается воспаление мягких тканей, с выраженной отечностью и покраснением.

Если данные симптомы продолжаются несколько дней подряд и усиливают интенсивность своего проявления, то необходима помощь специалиста. В отсутствии таковой, воспаление может привести к отслаиванию слизистой и надкостницы, что грозит некрозом мягких тканей.

Развитие гнойного процесса может стать причиной инфицирования кости челюсти и развития остеомиелита.

Почему зуб реагирует на горячее и как от этого избавиться?

В этой статье способы лечения поверхностного кариеса.

Меры безопасности

Для того чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, во время процедуры необходимо придерживаться определенных мер безопасности:

1. Во время ввода препарата, пациенту необходимо соблюдать спокойствие, не делая резких движений и не мешая доктору руками. Это позволит минимально травмировать ткани.
2. Чтобы инъекция была менее болезненной, место укола предварительно обрабатывают аппликационным анестетиком.
3. Стоматолог должен точно придерживаться техники выполнения инъекции.
4. Чтобы избежать попадания анестетика в крупный сосуд кровотока, перед вводом препарата стоматолог протягивает поршень на себя. В случае появления крови в шприце, укол повторяют, частично меняя локацию иглы.
5. Для обеспечения максимального эффекта, раствор вводят со скоростью, не превышающей 1 мл в 15 секунд.

© Syda Productions / Fotolia

При отсутствии необходимого обезболивающего эффекта при сложных стоматологических вмешательствах, инфильтрационную анестезию совмещают с интрапульпарной.

Для этого, в пульпарную камеру дополнительно вводят 0,2 мл анестетика.

Пациентам, с выраженной дентофобией, за сутки или несколько часов до процедуры рекомендуется принять успокаивающие таблетки, которые позволят снизить повышенную тревожность и волнение.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Тонкости проведения инфильтрационной анестезии в стоматологии

Стоматологическая терапия в редких случаях производится без использования обезболивающего, вид которого подбирают на основании проводимых действий.

В некоторых клинических случаях стоматологи предпочитают использовать для обезболивания инфильтрационную анестезию, которая обеспечивает быстрый эффект на продолжительный период времени.

Общее представление

При данном способе происходит блокировка нервных тканей оперируемой области, для чего вводят средство в требуемый участок.

В зависимости от того, с какой целью производится хирургическое вмешательство, медпрепарат можно ввести под надкостницу либо в область над ней, в костную ткань.

Виды обезболивания

В зависимости от того, на каком фрагменте планируется производить воздействие, выполняют несколько типов инфильтрационной анестезии.

Каждый из них обладает собственными особенностями выполнения процедуры и эффективности обезболивающего.

Нижняя челюсть

Инфильтрационное обезболивание используется для нижней челюсти только в том случае, если требуется выполнить непродолжительную манипуляцию на, окружающих больной зуб, тканях.

Чтобы провести более серьезное хирургическое вмешательство, анестезия производится совместно с иными типами обезболивания, которые обеспечат увеличения эффекта.

Подобный подход можно объяснить челюстным строением. Альвеолярные ткани нижнечелюстной кости плотнее и не такие пористые, как ткани на верхней челюсти. Это не позволяет полностью проникнуть препарату к пучку нервов.

Менее плотной считается передняя область, которая пронизана большим количеством микропор. Для временного избавления от болевых ощущений медпрепарат вкалывают в район переходной складки, притом, введя иглу до зубного корня.

Если требуется обезболивание всех резцов, тогда игла вводится между первыми элементами. При попадании в верхнюю часть корня ей придадут горизонтальное положение.

После этого надо ввести средство, медленно перемещая иглу в сторону первого клыка, после чего все это повторяется только относительно второго.

Заходите сюда, если интересует почему зубы болят ночью.

Верхняя челюсть

Введенный медпрепарат быстро проникает в нервные волокна, благодаря повышенной пористости и незначительной толщины челюстной кости.

Чтобы достигнуть обезболивающего эффекта, когда происходит манипуляция на фронтальных зубах, игла вкалывается в складку перехода ближе к срединной продольной плоскости больного зуба и чуть выше верхней части корня. Когда необходимо купирование боли со стороны неба, надо обколоть слизистую в области резца.

Чтобы купировать нервные ткани коренных зубов, игла вводится между причинным элементом и, рядом находящимся, малым коренным зубом либо моляром, доставляя медицинское средство к основанию корня.

Также обкалывают верхнюю часть угла, которая образована верхнечелюстным альвеолярным и медиальным отростком.

Интралигаментарная

Медицинское средство вкалывается под сильным давлением, что обеспечивает точное проникновение препарата в кость верхней части альвеолярного отростка.

Благодаря такой технологии, способ отличается результативностью и применяется при серьезных стоматологических вмешательствах.

Внутрисосочковая

Здесь подразумевается ввод медпрепарата в район межзубного сосочка. Используется тонкая короткая игла, которая вкалывается в его основание и продвигается до челюстной кости, а затем выпускается обезболивающее средство.

Поскольку одиночная инъекция не гарантирует полное блокирование нервов зуба, по этой причине для операции требуется сделать еще один укол со стороны неба.

Поднадкостничная

Для инъекции в поднадкостницу используют шприц с короткой иглой, длинной не более трех сантиметров. Она размещается между основанием зубного корня и десной.

Медпрепарат необходимо ввести, быстро нажав на поршень. Для этого типа анестетика требуется небольшой объем средства, притом полная блокировка нервов производится в короткий срок.

Показания и ограничения

Проводят инфильтрационную анестезию при наличии определенных показаний, к которым относят следующие случаи:

• нужно вскрыть воспаление гнойного типа;
• терапия слизистой полости рта;
• мандибулярная анестезия, при которой обезболивание инфильтрационного типа используют в роли дополнительного способа;
• надо удалить молочные зубы;
• нужно удалить либо вылечить постоянные зубы на верхней челюсти;
• необходимо ушить слизистую, при полученной травме полости рта.

Не рекомендуется использовать этот тип обезболивания при непереносимости применяемых медпрепаратов.

В этой статье узнайте, можно ли удалять зубы кормящей маме.

Здесь http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/kak-oformlyat-nalogovyj-vychet.html мы расскажем, какие нужно собрать документы на получение налогового вычета за лечение зубов.

Плюсы и минусы

У инфильтрационной анестезии выделяют определенные положительные качества, которые отличают ее от остальных способов обезболивания:

• техника выполнения проста, поскольку здесь не требуется точно соблюдать анатомическую ориентировку;
• быстрое купирование нервов в районе больного зуба и находящихся рядом с проблемным местом тканей;
• возможно использовать минимальное количество обезболивающего медпрепарата, в результате чего этот способ считается более безопасным.

Кроме перечисленных плюсов, у этой методики есть и определенные отрицательные качества:

• обезболивается небольшая область;
• ограничено использование при проблемах с зубами в нижнечелюстной области;
• небольшой срок обезболивания при терапии, это связано с быстрым рассасыванием медпрепарата-анестетика.

Основы выполнения

Независимо от того, какова область введения средства, для этого способа анестезии предусмотрена единственная техника выполнения, которая включает в себя следующие действия:

• производится обработка антисептиком слизистой на участке, где предполагается сделать инъекцию;
• после завершения обработки, доктор должен расположиться справа от пациента;
• при помощи пальцев либо зеркальца стоматологу надо немного оттянуть губу либо щеку, обнажив таким образом переходную складку;
• конец иглы следует установить на переходной складке, угол наклона 45 градусов к верхней части альвеолярного отростка;
• осторожно ввести иглу в ткани проблемной области. Обычно ее погружают примерно на десять миллиметров;
• ввести обезболивающий медпрепарат.

В видео представлен метод проведения инфильтрационной анестезии у детей.

Возможные осложнения

Последствия, которые возможны после подобной процедуры, чаще всего проявляются в виде болезненности в районе укола. Она проявляется на фоне неверного введения иглы шприца в слизистую оболочку.

Если эти признаки не исчезнут за первые несколько дней после процедуры, а только усилилась интенсивность их проявления, тогда требуется помощь врача.

В противном случае воспалительные процессы приведут к отслоению слизистой и периоста, что вызовет отмирание мягких тканей.

Развивающийся гнойный процесс станет причиной заражения челюстной кости и появления остеомиелита.

Меры предосторожности

Для предотвращения развития опасных осложнений, в процессе проведения этой процедуры требуется придерживаться следующих мер безопасности:

1. Во время введения обезболивающего медпрепарата, пациент должен соблюдать спокойствие, не рекомендуется делать резкие движения и как-либо мешать стоматологу. Это минимизирует наносимую тканям травму.
2. Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений от инъекции место укала перед следует обработать аппликационным обезболивающим средством.
3. Доктор обязан в точности следовать технике выполнения инъекции.
4. Во избежание попадания обезболивающего состава в крупные капилляры, прежде чем ввести медпрепарат врач должен протянуть поршень шприца на себя. Если появилась кровь, укол делают снова, частично изменяя расположение иглы.
5. Чтобы обеспечить максимальный результат, средство необходимо вводить со скоростью, которая не должна превышать одного миллилитра в пятнадцать секунд.

Если отсутствует требуемый эффект в ходе выполнения сложных стоматологических операций, инфильтрационная анестезия надо совместить с интрапульпарной. Для этого необходимо в пульпу ввести еще 0,2 миллилитра медицинского состава.

Пациентам, у которых выражена дентофобия или боязнь стоматологического лечения, за день либо пару часов до начала процедуры рекомендуют выпить успокоительное, позволяющее уменьшить повышенную тревожность и страх.

Отзывы

Пациенты, которые на себе испытали данный тип обезболивания в ходе лечения зубов, отзываются о нем в целом положительно.

Вы можете поделиться своим мнением насчет действия инфильтрационной анестезии, ее эффективности и побочных явлениях в комментариях к данной статье.

Анестезия инфильтрационная в стоматологии

Инфильтрационную анестезию часто применяют в стоматологии при проведении различных вмешательств на зубах, челюстях и мягких тканях лица. При удалении, лечении и протезировании зубов депо анестетика можно создавать около верхушки корня зуба над надкостницей, под надкостницей и в губчатом слое кости между корнями зубов при внутрикостном способе обезболивания. В первом случае обезболивающий раствор диффундирует к веточкам нервов через надкостницу и кость, во втором — только через кость, а в третьем пропитывает нервные волокна непосредственно перед их вступлением в корневой канал, в периодонт зуба, в межкорневую перегородку и в надкостницу альвеолярного отростка. Чем ближе к ветвям нервов вводят раствор анестетика, тем быстрее наступает обезболивание операционного поля и тем оно глубже. Трудно переоценить значение правильного использования методов инфильтрационной анестезии в амбулаторной стоматологической практике, поэтому мы сочли возможным более подробно остановиться на особенностях проведения инфильтрационной анестезии различных групп зубов верхней и нижней челюсти.

При проведении инфильтрационной анестезии врач находится справа от больного. Зеркалом, шпателем или пальцем свободной руки врач отводит верхнюю или нижнюю губу и обнажает верхнюю или нижнюю переходную складку слизистой оболочки альвеолярных отростков. Иглу вводят в ткани под углом 40 — 45 к поверхности альвеолярного отростка до надкостницы или под надкостницу. Срез иглы должен быть обращен к кости.
Анестезирующий эффект при лечении или удалении зубов под инфильтрационной анестезией может отсутствовать в результате введения раствора анестетика в рыхлую соединительную ткань в отдалении от надкостницы челюсти или от верхушки корня зуба, а также в том случае, если на месте введения раствора анестетика имеется плотный, развитый слой компактной кости, препятствующий диффузии анестезирующего раствора в толщу костной ткани. Следует также отметить, что при лечении и удалении зубов верхней челюсти в большинстве случаев инфильтрационную анестезию необходимо сочетать с проводниковой, например при манипуляциях.
В переднем отделе альвеолярного отростка верхней челюсти инфильтрирование тканей анестетиком по переходной складке дополняют введением небольшого количества его у отверстия резцового нерва, при вмешательствах на боковом отделе — у отверстия большого небного нерва.

Инфильтрационная анестезия мягких тканей лица

Небольшие хирургические вмешательства на мягких тканях лица (вскрытие подкожных абсцессов, удаление доброкачественных новообразований, устранение небольших дефектов и деформаций и др.) успешно проводят под инфильтрационной анестезией, т. е. пропитывают раствором анестетика мягкие ткани и блокируют нервные окончания, расположенные в операционной зоне.
Перед обезболиванием проводят антисептическую обработку кожи операционной области, лицо больного закрывают стерильной простыней или полотенцами.
Послойное введение раствора анестетика начинают с кожи. С помощью шприца емкостью 2 мл с тонкой короткой иглой по линии предстоящего разреза в толщу кожи вводят раствор анестетика, создавая «лимонную корочку». Повторные вколы иглы и введение раствора анестетика проводят через инфильтрированные анестетиком участки кожи. С помощью шприца емкостью 5 или 10 мл с длинной иглой (4-6 см) вводят раствор анестетика в подкожную жировую клетчатку, обязательно насыщая раствором ткани и за пределами операционного поля. Дальнейшую послойную инфильтрацию тканей проводят по естественным межфасциальным «футлярам», используя метод ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому.

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Инфильтрационную анестезию верхних центральных резцов как самостоятельный метод обезболивания широко используют при лечении и удалении центральных резцов и хирургических вмешательствах на альвеолярном отростке в зоне расположения этих зубов. Как дополнительный способ указанную анестезию можно применить с целью выключения анастомозов с противоположной стороны при проводниковой анестезии подглазничного нерва или для обескровливания тканей операционного поля.
Для проведения инфильтрационной анестезии иглу вкалывают в переходную складку несколько выше и медиальнее центрального резца и продвигают до кости. Над верхушкой зуба вводят 1 — 1,5 мл анестезирующего раствора (рис. 15). Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны вводят до 0,5 мл раствора анестетика у резцового отверстия (рис. 16).
Инфильтрационная анестезия верхних боковых резцов. Техника анестезии заключается в следующем. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку несколько медиальнее бокового резца. Депо раствора анестетика создают медиальнее и несколько выше верхушки корня бокового резца. Затем вводят раствор анестетика с небной стороны на уровне бокового резца или в резцовое отверстие (см. рис. 16).

Рис. 15. Положение шприца и иглы ири проведении инфильтрационной анестезии верхнего центрального резца слева.
Рис. 16. Положение иглы при блокаде большого небного и резцового нервов.

Инфильтрационная анестезия верхних клыков. Этот способ обезболивания применяют при лечении и удалении клыков, а также при других хирургических вмешательствах в этом отделе альвеолярного отростка.
Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку между боковым резцом и клыком и продвигают до уровня верхушки корня клыка, которая располагается на одной линии с дном полости носа или несколько выше (рис. 17). Депо анестетика создают над верхушкой корня клыка. Для выключения резцового нерва дополнительно вводят около 0,5 мл раствора анестетика с небной стороны в область резцового сосочка или на уровне клыка в угол, образованный небным и альвеолярным отростками верхней челюсти.

Рис. 17 Положение шприца при обезболивании верхнего клыка

Как правило, одновременно с обезболиванием клыка наступает блокада передних верхних луночковых нервов, иннервирующих резцы и фронтальный отдел альвеолярного отростка верхней челюсти. Для получения полной анестезии переднего отдела альвеолярного отростка необходимо блокировать еще и анастомозы нервов с противоположной стороны.
Как видно из изложенного выше, обезболивание передней группы зубов верхней челюсти применяют как местную инфильтрационную, так и проводниковую анестезию у резцового отверстия.
Инфильтрационная анестезия первого верхнего премоляра. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку несколько медиальнее первого верхнего премоляра. Депо анестетика создают над верхушкой корня этого зуба. Медленно вводят 1,0-1,5 мл раствора анестетика. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны медленно вводят до 0,5 мл раствора анестетика на уровне этого же зуба в угол, образованный небным и альвеолярным отростками верхней челюсти (рис. 18).

Рис.18 Положение шприца и иглы при инфильтрационной анестезии верхних премоляров

Инфильтрационная анестезия второго верхнего премоляра и медиального щечного корня первого верхнего моляра. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку между премолярами. Депо анестетика создают над верхушкой корня второго премоляра. При этом наступает обезболивание второго премоляра и медиального щечного корня первого верхнего моляра. Для блокирования большого небного нерва вводят около 0,5 мл обезболивающего раствора со стороны твердого неба напротив верхушки корня второго премоляра или небного корня первого моляра.
Инфильтрационная анестезия первого верхнего моляра. Медиальный щечный корень первого верхнего моляра окружен плотным слоем компактной кости скулоальвеолярного гребня, поэтому раствор анестетика с трудом проникает к нерву при создании депо анестетика непосредственно над верхушкой медиального щечного корня этого зуба. Для обезболивания указанного корня раствор анестетика предпочтительнее вводить на уровне верхушки корня второго премоляра. Отсюда раствор анестетика легче достигает ветвей нервов до вступления их в зону плотного слоя компактной кости. Для обезболивания дистального щечного корня раствор анестетика (до 1 мл) вводят непосредственно за скулоальвеолярным гребнем на уровне верхушки зуба (см. рис. 16).
Для блокирования большого небного нерва вводят до 0,5 мл раствора анестетика с небной стороны на уровне верхушки небного корня этого зуба.
Инфильтрационная анестезия второго и третьего верхних моляров. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку между вторым и третьим молярами и продвигают до кости. Над верхушками корней зубов вводят 1-1,5 мл раствора анестетика. Для обезболивания с небной стороны вводят до 0,5 мл раствора анестетика в вершину угла, образованного небным и альвеолярным отростками верхней челюсти на уровне верхнего зуба мудрости или у большого небного отверстия. Как видно из изложенного выше, для обезболивания верхних моляров используют инфильтрационную и проводниковую анестезию у большого небного отверстия.

Рис. 19. Положение шприца и иглы при проведении инфильтрационной анестезии нижних фронтальных зубов.

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти

Кортикальный слой кости в переднем отделе нижней челюсти у лиц без возрастных изменений костной системы тонкий, пронизан мелкими отверстиями, поэтому на уровне нижних фронтальных зубов раствор анестетика может легко диффундировать к нервным волокнам нижнего резцового нерва.
В области нижних премоляров и моляров инфильтрационная анестезия неэффективна, так как естественный для этой локализации плотный кортикальный слой кости препятствует распространению обезболивающей жидкости к нервным стволам, расположенным в толще нижней челюсти. Следовательно, на нижней челюсти достаточный анестезирующий эффект можно получить инфильтрационным способом только в области передних зубов, создавая депо анестетика на надкостнице или под ней.
Инфильтрационная анестезия нижних резцов и клыков. Иглу вкалывают в нижнюю переходную складку в области подлежащего обезболиванию зуба и продвигают вниз до уровня верхушки корня (рис. 19). При более глубоком продвижении иглы раствор анестетика депонируется в мышцах подбородка, в результате чего обезболивание зуба может не наступить.
Для обезболивания всех передних нижних зубов иглу вкалывают в переходную складку по средней линии между центральными резцами и продвигают до уровня верхушек их корней, затем перемещают шприц почти в горизонтальное положение и, выпуская раствор анестетика, продвигают иглу до верхушки клыка с одной стороны. Извлекают иглу до средней линии, после чего меняют положение цилиндра шприца, перемещая его почти в горизонтальное положение, но на противоположную сторону. Иглу продвигают до верхушки клыка с другой стороны, выпуская по пути ее продвижения обезболивающий раствор.
Для выключения язычного нерва вводят 1-1,5 мл раствора анестетика под слизистую оболочку в то место, где она переходит со дна полости рта на альвеолярный отросток нижней челюсти на уровне зуба, подлежащего лечению или удалению. Через 10 мин приступают к хирургическому вмешательству.

Поднадкостничная анестезия

При поднадкостничном депонировании раствора анестетика повышается эффективность инфильтрационного обезболивания, так как улучшаются условия для диффузии обезболивающей жидкости к ветвям нервов. Для проведения поднадкостничной анестезии применяют короткую (до 30 мм), тонкую, острую иглу. Ее вкалывают между десневым краем и проекцией верхушки корня в месте перехода неподвижной слизистой оболочки десны в подвижную. Срез иглы должен быть обращен к кости. Прокалывают слизистую оболочку и вводят 0,5 мл раствора анестетика. Через 20-30 с прокалывают, надкостницу, иглу располагают по отношению к длинной оси зуба примерно под углом 45 и несколько продвигают под надкостницей по направлению к верхушке корня зуба (рис. 20). Для введения раствора анестетика под надкостницу необходимо нажимать на поршень шприца значительно сильнее, чем при введении в клетчатку, расположенную над надкостницей.

Рис. 20. Положение иглы при проведении поднадкостничной анестезии.

С небной стороны поднадкостничную инфильтрационную анестезию проводят по той же методике, что и с вестибулярной стороны. Поднадкостничная анестезия является методом выбора, особенно при болезненных вмешательствах на пульпе зуба, когда обычная инфильтрационная анестезия бывает не всегда достаточно эффективной.

Используемые материалы: П.М. Егоров — Местное обезболивание в стоматологии 1985г.