У ребенка откололся зуб передний постоянный

Откололся зуб у ребенка: фото, причины, что делать?

by Влад · Published 26.02.2018 · Updated 06.05.2019

Травмы зубов в детском возрасте — не редкость. Но их распространенность не означает, что если откололся зуб у ребенка или возникло другое повреждение, можно игнорировать эту ситуацию. Обратиться к врачу следует, прежде всего, чтобы предотвратить вероятность осложнений, риск которых достаточно высок.

Причины

Причиной травмы зубов чаще всего выступают особенности того или иного возраста ребенка.

Так, если откололся зуб у ребенка 2 года и младше — это может быть вызвано попыткой попробовать «на зуб» игрушку, деталь конструктора или другой твердый предмет. Еще одна зона риска — период обучения ребенка самостоятельному питанию с помощью столовых приборов. Еще не умея распределять силы, малыш может слишком плотно сжать зубы, которые ударяются о ложку или о край чашки, что приводит к травме одного или нескольких зубов.

Когда откололся зуб у ребенка 5 лет и старше — речь чаще всего идет о падении, прыжке с относительно большой высоты или об ударе лицом о какой-либо предмет меблировки, дверь и т.д. Привычки питания также могут сыграть определенную роль. Например, дети, привыкшие разгрызать леденцы или не умеющие аккуратно откусывать яблоко, сухарик и пр., чаще страдают от такого повреждения зубов.

Ряд обстоятельств может повысить вероятность наступления травмы:

1. кариес — травме больше подвержены зубы с кариозной полостью;
2. гипоплазия или аплазия эмали — на зубах фрагментарно или полностью отсутствует защитный эмалевый слой, что повышает риски травмы;
3. аномалии прикуса — распределение нагрузки на зубы в таких случаях неравномерно, и зубы, на которые приходится чрезмерное давление, травмируются чаще;
4. деформированный зубной ряд — зубы, выступающие за пределы зубной дуги, с более высокой вероятностью будут повреждены при падении, пережевывании твердой пищи и пр.

Когда обратиться к врачу

Признаки того, что откололся зуб у ребенка, чаще всего очевидны — на поврежденном зубе определяется неровность эмали, вмятина или изменение контура режущего края/жевательной поверхности.

Но хотя травмы в большинстве случаев случаются с передними зубами (с резцами и клыками), они не исключены на «жевательных» зубах — премолярах и молярах, на которых не всегда можно обнаружить повреждения.

Поэтому важно обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на травму зуба:

• ребенок жалуется на повышенную чувствительность зубов или же демонстрирует это своим поведением (отказывается от горячей и холодной пищи, избегает кислых продуктов и сладостей, старается при жевании не использовать сторону, на которой находится травмированный зуб);
• при глубоком травматическом повреждении зуба, которое достигает пульпы или же трещина пролегает в непосредственной близости от нее, ребенок жалуется на боль в зубе ;
• неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время, а также во время еды;
• ребенок приобретает привычку «искать языком» за щекой, словно ему что-то мешает во рту.

Эти симптомы могут проявляться все вместе, или же может наблюдаться только один из них. Но даже при незначительных проявлениях возможной травмы зубов, следует незамедлительно связаться с врачом.

Осложнения

Детские зубы играют более значимую роль, чем может показаться на первый взгляд. Здоровые молочные зубы, представленные в полном «комплекте» — это залог того, что рост постоянных зубов будет протекать правильно, а формирование зубочелюстного аппарата не будет нарушено. По этой причине очень важно сохранить временные зубы как можно дольше и реставрировать травмированный зуб.

При повреждении постоянного зуба, особенно в тех случаях, когда зуб теряет способность выполнять свои функции, может развиться нарушение роста костей челюстей и лица, деформироваться зубной ряд.

Не менее опасны травмы слизистой полости рта, которые возникают под влиянием острого края поврежденного зуба. Это нарушает местный иммунитет и способно привести к хроническим стоматитам и повышению склонности к простудным заболеваниям.

Методы лечения

При незначительном повреждении зуба рекомендуется наращивание его утраченной части посредством реставрационных стоматологических материалов. При этом реконструируется анатомическая форма зуба, что возвращает ему его режущие или жевательные функции.

Если есть более глубокое поражение, когда травма каким-либо образом затрагивает пульпу, накладывается специальная изолирующая прокладка, и лишь затем проводится пломбирование и реставрация. Делается это, что предотвратить развитие пульпита .

Важно понимать, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше потребуется манипуляций. Это особенно актуально для детей, которые боятся посещать стоматолога — чем дольше вы откладываете визит к врачу, тем сильнее подвергаются изменениям ткани зуба, и тем выше вероятность того, что понадобится предварительная обработка зуба бормашиной.

Лечение в домашних условиях

Как правило, если откололась небольшая часть зуба, обезболивающего или иного медикаментозного лечения не требуется. Но если вы не можете обратиться к врачу в ближайшее время — важно следовать следующим рекомендациям:

1. Контролируйте качество гигиенических процедур для полости рта . Он должен чистить зубы с зубной пастой дважды в день — утром и на ночь, и просто щеткой — после каждого приема пищи.
2. Приобретите антисептический ополаскиватель для полости рта, подходящий вашему ребенку по возрасту. Каждую процедуру по чистке зубов он должен завершать применением опласкивателя.
3. Из детского рациона следует исключить газированные напитки, кислые овощи и фрукты, а также ограничить количество продуктов, окрашивающих зубы (свекла, черника, черный чай, шоколад, кондитерские изделия с красителями и пр.).
4. Температура всех блюд в детском меню не должна выходить за пределы 30-40°C, потребление горячих и холодных блюд (особенно в сочетании «холодное после горячего» или наоборот) крайне нежелательно.

Если ребенок жалуется на боль в травмированном зубе, можно дать нестероидное противовоспалительное средство, предназначенное для применения у детей. Это Эффералган Парацетамол, Нурофен, Панадол и пр. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату перед тем, как использовать его.

Откололся зуб у ребенка: фото, причины, что делать?

by Влад · Published 26.02.2018 · Updated 06.05.2019

Травмы зубов в детском возрасте — не редкость. Но их распространенность не означает, что если откололся зуб у ребенка или возникло другое повреждение, можно игнорировать эту ситуацию. Обратиться к врачу следует, прежде всего, чтобы предотвратить вероятность осложнений, риск которых достаточно высок.

Причины

Причиной травмы зубов чаще всего выступают особенности того или иного возраста ребенка.

Так, если откололся зуб у ребенка 2 года и младше — это может быть вызвано попыткой попробовать «на зуб» игрушку, деталь конструктора или другой твердый предмет. Еще одна зона риска — период обучения ребенка самостоятельному питанию с помощью столовых приборов. Еще не умея распределять силы, малыш может слишком плотно сжать зубы, которые ударяются о ложку или о край чашки, что приводит к травме одного или нескольких зубов.

Когда откололся зуб у ребенка 5 лет и старше — речь чаще всего идет о падении, прыжке с относительно большой высоты или об ударе лицом о какой-либо предмет меблировки, дверь и т.д. Привычки питания также могут сыграть определенную роль. Например, дети, привыкшие разгрызать леденцы или не умеющие аккуратно откусывать яблоко, сухарик и пр., чаще страдают от такого повреждения зубов.

Ряд обстоятельств может повысить вероятность наступления травмы:

1. кариес — травме больше подвержены зубы с кариозной полостью;
2. гипоплазия или аплазия эмали — на зубах фрагментарно или полностью отсутствует защитный эмалевый слой, что повышает риски травмы;
3. аномалии прикуса — распределение нагрузки на зубы в таких случаях неравномерно, и зубы, на которые приходится чрезмерное давление, травмируются чаще;
4. деформированный зубной ряд — зубы, выступающие за пределы зубной дуги, с более высокой вероятностью будут повреждены при падении, пережевывании твердой пищи и пр.

Когда обратиться к врачу

Признаки того, что откололся зуб у ребенка, чаще всего очевидны — на поврежденном зубе определяется неровность эмали, вмятина или изменение контура режущего края/жевательной поверхности.

Но хотя травмы в большинстве случаев случаются с передними зубами (с резцами и клыками), они не исключены на «жевательных» зубах — премолярах и молярах, на которых не всегда можно обнаружить повреждения.

Поэтому важно обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на травму зуба:

• ребенок жалуется на повышенную чувствительность зубов или же демонстрирует это своим поведением (отказывается от горячей и холодной пищи, избегает кислых продуктов и сладостей, старается при жевании не использовать сторону, на которой находится травмированный зуб);
• при глубоком травматическом повреждении зуба, которое достигает пульпы или же трещина пролегает в непосредственной близости от нее, ребенок жалуется на боль в зубе ;
• неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время, а также во время еды;
• ребенок приобретает привычку «искать языком» за щекой, словно ему что-то мешает во рту.

Эти симптомы могут проявляться все вместе, или же может наблюдаться только один из них. Но даже при незначительных проявлениях возможной травмы зубов, следует незамедлительно связаться с врачом.

Осложнения

Детские зубы играют более значимую роль, чем может показаться на первый взгляд. Здоровые молочные зубы, представленные в полном «комплекте» — это залог того, что рост постоянных зубов будет протекать правильно, а формирование зубочелюстного аппарата не будет нарушено. По этой причине очень важно сохранить временные зубы как можно дольше и реставрировать травмированный зуб.

При повреждении постоянного зуба, особенно в тех случаях, когда зуб теряет способность выполнять свои функции, может развиться нарушение роста костей челюстей и лица, деформироваться зубной ряд.

Не менее опасны травмы слизистой полости рта, которые возникают под влиянием острого края поврежденного зуба. Это нарушает местный иммунитет и способно привести к хроническим стоматитам и повышению склонности к простудным заболеваниям.

Методы лечения

При незначительном повреждении зуба рекомендуется наращивание его утраченной части посредством реставрационных стоматологических материалов. При этом реконструируется анатомическая форма зуба, что возвращает ему его режущие или жевательные функции.

Если есть более глубокое поражение, когда травма каким-либо образом затрагивает пульпу, накладывается специальная изолирующая прокладка, и лишь затем проводится пломбирование и реставрация. Делается это, что предотвратить развитие пульпита .

Важно понимать, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше потребуется манипуляций. Это особенно актуально для детей, которые боятся посещать стоматолога — чем дольше вы откладываете визит к врачу, тем сильнее подвергаются изменениям ткани зуба, и тем выше вероятность того, что понадобится предварительная обработка зуба бормашиной.

Лечение в домашних условиях

Как правило, если откололась небольшая часть зуба, обезболивающего или иного медикаментозного лечения не требуется. Но если вы не можете обратиться к врачу в ближайшее время — важно следовать следующим рекомендациям:

1. Контролируйте качество гигиенических процедур для полости рта . Он должен чистить зубы с зубной пастой дважды в день — утром и на ночь, и просто щеткой — после каждого приема пищи.
2. Приобретите антисептический ополаскиватель для полости рта, подходящий вашему ребенку по возрасту. Каждую процедуру по чистке зубов он должен завершать применением опласкивателя.
3. Из детского рациона следует исключить газированные напитки, кислые овощи и фрукты, а также ограничить количество продуктов, окрашивающих зубы (свекла, черника, черный чай, шоколад, кондитерские изделия с красителями и пр.).
4. Температура всех блюд в детском меню не должна выходить за пределы 30-40°C, потребление горячих и холодных блюд (особенно в сочетании «холодное после горячего» или наоборот) крайне нежелательно.

Если ребенок жалуется на боль в травмированном зубе, можно дать нестероидное противовоспалительное средство, предназначенное для применения у детей. Это Эффералган Парацетамол, Нурофен, Панадол и пр. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату перед тем, как использовать его.

Откололся передний молочный или постоянный зуб у ребенка: почему так бывает и что делать в этих случаях?

Повреждения зубов, молочных или постоянных, нужно лечить у стоматолога – это залог здоровья ротовой полости. Если откололся кусочек резца или клыка, нельзя оставлять эту проблему без внимания. Почему у ребенка может сломаться зуб? Какие причины чаще всего приводят к сколам эмали и что делать? Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Причины сколов на молочных и постоянных зубах у детей

Почему у детей ломаются зубки? Причина может крыться в механическом повреждении или внутренних заболеваниях:

• Травма. Дети всегда в движении, поэтому откалывание части зуба из-за ушиба не редкость. Если ребенок упал и ударился нижней частью лица, у него может сломаться резец.
• Повреждение во время еды. Эмаль молочных зубов не такая крепкая, как у коренных. Не стоит давать детям твердые орехи, сухарики.
• Давление на челюсть. Некоторые дети слишком сильно сжимают челюсти, скрипят зубами. Со временем это приводит к стиранию эмали и ее сколам.
• Недостаточная минерализация эмали. Причиной истончения эмали могут быть эндокринные нарушения, а также нехватка кальция, врожденные аномалии развития зубов.

Какие бывают повреждения?

Выделяют несколько типов сколов в зависимости от тяжести повреждения:

• Скол эмали. Травма затрагивает только поверхностный слой. Ребенок не испытывает боли, но на резцах скол заметен, поэтому его рекомендуют исправлять у дантиста.
• Скол дентина. Под эмалью находится плотный защитный материал – дентин, который скрывает под собой мягкую часть зуба, содержащую кровеносные сосуды и нервные окончания. Малыш чувствует сильную боль, если повреждение задевает пульпу.
• Перелом в области корня. Такое повреждение часто возникает при сильном ударе. Зуб ломается у основания, в десне остается только корень. Если произошел перелом молочного зуба, существует риск травмы зачатков коренных.

Что делать?

У ребенка сломался передний зуб или откололся его кусочек – как поступить родителям? Многие задумываются, стоит ли восстанавливать молочные зубы. Какой способ восстановления лучше выбрать и нужно ли идти к стоматологу, если скол небольшой и не доставляет ребенку дискомфорт? При любой травме зуба следует обращаться за консультацией к врачу!

Если зуб молочный

Бытует мнение, что молочные зубки лечить не стоит, ведь они скоро сменятся. Это заблуждение. Когда поврежден молочный зубик, травма может коснуться и коренных единиц.

Что делать, если ребенок сломал зуб у корня? Чаще всего стоматолог его удаляет. При этом делают рентген, чтобы врач смог убедиться в целостности зачатков постоянных единиц.

Если зуб постоянный

Существует несколько способов восстановления передних зубов:

• Использование композитных материалов. Применяется при небольших сколах эмали. Дантист наносит материал, предварительно подобрав цвет, соответствующий естественному оттенку эмали.
• Виниры. На поврежденную переднюю единицу накладывают пластины, которые крепятся цементом. Этот метод восстановления подходит для незначительных повреждений.
• Коронки. Используются при значительной травме зуба или его переломе, их ставят на имплант. Материал коронок может быть следующим: керамика, металл, диоксид циркония, металлокерамика.
• Мост. Конструкция представляет собой несколько соединенных коронок. Мосты устанавливают при повреждениях нескольких зубов.

Какие могут быть осложнения, если не лечить?

Если повреждения не лечить, возможно возникновение осложнений. При значительных травмах ребенку больно кусать и пережевывать пищу, что со временем вызовет проблемы с пищеварительной системой.

Открытая пульпа вызывает сильную боль. Без лечения в мягкие ткани зуба попадает инфекция – это грозит развитием воспалительного процесса, образованием гнойной кисты у корня.

Травма зуба способна вызвать изменение прикуса. Зубы смещаются, если резец откололся полностью, а на его месте образовалась пустота. Именно поэтому молочные зубы обязательно нужно лечить – тогда постоянные единицы будут формироваться правильно.

Откололся зуб у ребёнка. Что делать?

Да не расстраивайся. Не до пенсии же с ним ходить. Новый вырастет в вашем случае)

Ну она же девочка. И это до самой школы…

Мы в 2,3 года сыну залечили все зубы, а передние нарастили.

А тоже отломил? В каком возрасте?

В 1,7 отломил, врачи не стали морочится и вырвали.Остальные покрошились непонятно почему.

Так вы же написали что нарастили. Как вырвали то?

Один вырвали.Но у сына все верхние обломались позже.Нарастили передние и заодно залечили разрушенные.Он так носился, что постоянно по зубам прилетало чем-нибудь.

Я думаю ваш ни один такой. Дело видимо в зубах. Ломкие не крепкие. Может и у нас тоже. Хотя зубов уже 13 штук. Вылезли даже больше нормы.

Да, сын практически до 3 лет был на жесткой диете из-за аллергии.Молочку очень долго не ели.Да и питание было скудное.

У нас вроде норм должно быть. Ведь мы наоборот очень долго на лактазар были. Кальций должен усваиваются как по маслу. Может всё таки случайность

Может еще и наследственность у нас.

Надо к стоматологу сходить, чтобы посмотрел, не близко ли пульпа. Ну и, может, что предложит. Молочные зубы восстанавливают и даже коронки ставят, так что не переживайте особо, всё решаемо.

Так вот я не представляю как? Там зубик сам небольшой и это именно средний передний. Как его там нарастят даже… Не в курсе у нас может и не делают такого детям…

Почему? Все делают… я знаю что даже коронки ставят на зубы молочные двух леткам..

У вас то может. У нас в Братске даже детская стоматология только одна на весь город и в платных то с а лышек нигде не принимают. Это целая проблема где маленьких детей лечить…

Попробуйте сначала к себе сходить, а рядом есть большие города?

Нет. Вы не сравнивайте с Москвой. У вас там только выехал из города и ты уже в другом городе. А у нас все города на расстоянии 250-500 км это маленькие такие же как наш. А вот крупные областные центры на расстоянии от нас 650 и 900 км. Это Иркутск и красноярск

у моей одноклассницы откололся. ничего у неё не болело. зуб был коренной и сделали ей искусственный. прилепили к настоящему и теперь зуб двухцветный. мама ее настояла на том, что бы белый делали. ей вообще по барабану было. отколотый и ладно. мы, в классе тоже не видели проблемы. никто не дразнил. а мама ее даже на совете выступала, её учительница еле уговорила заткнуться. никто ее не обижал. а вот после выступления мамы стали подкалывать. не переживайте, вырастит.

Я переживаю как она на самом видном месте средний передний верхний зуб и обломан… Ведь скоро начнёт понимать всё… А у меня когда основной зуб откололся у меня болело несколько дней…

Реставрация травмированных центральных резцов у детей

• Вход
• Регистрация

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Детская стоматология →
• Реставрация травмированных центральных резцов у детей

Травмы передних зубов верхней челюсти – частое явление у детей. Способов лечения данной проблемы несколько. Последствия такого рода травм могут быть разными от простой трещины до полной авульсии зуба. Это зависит от силы и природы травмы. Причинами травмы могут быть происшествия на игровой площадке, драки или падение. В современной эстетической стоматологии реставрации передних зубов вызывают наибольшие трудности.

Существует несколько способов лечения и реставрации сколов передних зубов. Выбор зависит от точки зрения стоматолога и его знаний в области эстетической стоматологии. За последние годы в сфере эстетики и физических свойств композиционных материалов был достигнут значительный прогресс.

Благодаря этому, а также усовершенствованным техникам, например, методам наслоения, стоматологи получили возможность имитировать естественный вид зубных рядов с помощью прямых эстетических реставраций. Также был создан широкий спектр оттенков эмали, что дает стоматологам возможность контролировать степень прозрачности и непрозрачности такого рода реставраций в ходе процедур минимальной инвазивности. Сохраненный осколок зуба можно использовать для его реставрации. При этом достигается хороший эстетический результат.

Сегодня стоматологи могут проводить реставрации и достигать эстетического результата с помощью техники бондинга. В случае близости трещины к пульпе или обнажения пульпы, стоматолог может провести эндодонтическое лечение с последующей установкой штифта и коронки. Можно отдать предпочтение защитному покрытию пульпы с установкой коронки, керамического винира или прямой композитной реставрации.

У детей в возрасте 7-8 лет со сменным прикусом часто обнаруживаются крупные каналы пульпы с открытыми верхушками. Это объясняется незавершенностью процесса развития зубных рядов. На данном этапе окклюзионная плоскость, а также положение зубов и мягких тканей неустойчивы. Они находятся на стадии формирования. Ожидается, что после ее завершения можно будет провести идеальное лечение. Возраст является важным фактором в выборе оптимального способа реставрации. При наличии вариантов детям необходимо предоставлять консервативное лечение до достижения ими подходящего возраста.

Клинический случай 1.

У пациента, мальчика в возрасте 7 лет, в результате падения произошел скол одной трети резца (Фото 1). Отец отвел ребенка к семейному стоматологу. Предложенный им план лечения показался мужчине чрезмерно агрессивным (в детстве у него был отрицательный опыт стоматологического лечения при аналогичной травме). Ввиду возраста своего сына мужчина счел оптимальным более консервативный подход. Отца и сына направили в мою клинику на консультацию. Мужчина предоставил одну рентгенограмму, а также отколотый фрагмент 9 зуба в полиэтиленовом пакете.

Фото 1. Снимок до операции

Фото 2. Улыбка до операции, сколотый 9 зуб.

Диагностика.

В ходе клинического обследования и изучения одной периапикальной рентгенограммы не было выявлено обнажения пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема, при этом 9 зуб наклонился в направлении буккальной поверхности. При обследовании прикуса было выявлено отсутствие окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти. Окончательное положение зубов, плоскость прикуса и мягкие ткани еще не сформировалась. Таким образом, методы лечения были ограничены наиболее консервативными процедурами минимальной инвазивности. После осмотра и очистки осколка его установили на место. Проверили совместимость. Для стабилизации осколка на время образования бонда сделали стент из мастики с винил полисилоксаном (Фото 3).

Фото 3. Проверка совместимости осколка.

После изготовления снимков и фотографий, с учетом возраста ребенка его отцу были предложены следующие варианты лечения:

* Реставрация сколотого зуба с помощью светоотверждаемого композита

* Изготовление керамического винира (в таком возрасте данный метод не рекомендуется из-за изменяющихся размеров зуба и развития мягких тканей)

* Повторное прикрепление осколка зуба

План лечения.

Ввиду отсутствия симптомов лечение было начато без анестезии. Дентин зуба и осколка очистили с помощью пемзы, промыли и высушили. Зуб и осколок продезинфицировали в хирургическом скрабе с 2-процентным хлоргексидина глюконатом в течение 60 секунд. Затем их промыли, поместили в 5-процентный раствор гипохлорида натрия и вновь промыли.

После данной процедуры операционное поле изолировали ватными валиками. Для увеличения прочности сцепления и минимизации микротечи использовали технику полного протравливания. Поверхности дентина и эмали осколка и зуба протравливались по отдельности в течение 15 секунд при использовании Ultra-Etch (Ultradent; Саут-Джордан, Юта) 35% с фосфорной кислотой (Ultradent), промыли, затем нанесли праймер для дентина и адгезив (ClearFil SE Bond J.Morita; Ирвин, Калифорния), проредили с помощью воздуходува и отвердили светом в течение 15 секунд. Для стабилизации положения осколка на время образования бонда на лингвальную поверхность зуба поместили стент. Затем смешали прокладочный материал и активатор композита двойного отверждения (Insure, Cosmedent; Чикаго, Иллинойс) и в небольшом количестве нанесли на обе поверхности. Осколок поставили на место. С помощью щетки удалили излишки композита. Провели фотополимеризацию в течение 30 секунд. Стент осторожно удалили; лингвальную поверхность отвердили в течение 30 секунд; затем последовало отверждение лицевой и лингвальной поверхности в течение 60 секунд.

Последствия травмы для передних зубов могут варьироваться от простой трещины до полной авульсии, что зависит от силы и природы травмы. Для увеличения прочности сцепления и долговечности такого рода реставраций у детей, рекомендуется наложить излишки композита вдоль линии перелома. В данном случае, как уже упоминалось ранее, ввиду отсутствия окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти, слой гибридного композита был наложен на несколько миллиметров выше линии перелома в направлении к лингвальному краю резца с последующим отверждением светом. На линию перелома на лицевой поверхности был нанесен тонкий слой прозрачного композита с отверждением светом (Фото 4).

Фото 4. Осколок после бондинга.

Шлифовка и полировка.

Для обеспечения естественной анатомии и структуры зуба на его лицевую поверхность был нанесен прозрачный композит. Естественный глянец на лицевой и лингвальной поверхностях зубов был обеспечен за счет полирующих полосок. Для полировки лицевой поверхности использовались Flexi Disks (Cosmedent), а затем композитная полировальная паста. На лингвальной поверхности применялись финишные алмазные боры в форме мяча (Brasseler; Саванна, Джорджия) для создания необходимой структуры. Затем использовали финишные диски (Cosmedent) с последующим нанесением композитной полировальной пасты. Проверили окклюзию за счет различных движений челюсти для коррекции неустойчивых контактов. Результат был чрезвычайно удовлетворителен для пациента и его родителей. Пациенту назначили послеоперационный визит в течение нескольких недель (Фото 5).

Фото 5. Вид после лечения.

Клинический случай 2.

Этот 11-летний мальчик пришел в клинику вместе со своей матерью для реставрации одной трети 9 зуба (Фото 6). Причиной травмы было падение в душе. В отличие от первого случая, осколок зуба 9 был утерян. Требованием матери пациента являлось высококачественное консервативное реставрационное лечение для возвращения зубам естественного внешнего вида. Благодаря совершенствованию состава современных композиционных материалов клиницисты получили в свое распоряжение множество оттенков, которые позволяются создать эстетическую реставрацию.

Фото 6. Случай 2, вид до операции, скол зуба 9. Осколок утерян.

Фото 7. Случай 2, вид улыбки до операции, скол 9 зуба.

Диагностика.

В ходе клинического обследования не было выявлено признаков и симптомов синдрома ВНЧС или нарушений прикуса. На рентгенограммах и по результатам клинического осмотра не было обнаружено патологий пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема с минимальной реставрацией. Признаки перелома 8 зуба отсутствовали.

План лечения.

После полного клинического осмотра был сделан альгинатный слепок, на основании которого изготавливалась исследовательская модель для диагностического воскового слепка. Ввиду утраты осколка пациенту предложили композитную реставрацию. Учитывая возраст мальчика, восстановление зубов с помощью керамических виниров не являлось оптимальным вариантом. Родители пациента одобрили предложенный вариант лечения.

До реставрации зуб очистили пемзой и продезинфицировали хлоргексидином. Затем подобрали оттенки композита Renamel Microfil (Cosmedent) и гибридного композита для восстановления эмали и дентина. Для начального препарирования использовался алмазный бор с круглой головкой (Brasseler) с 2-ыхмиллимитровой лингвальной редукцией с глубоким и длинным скосом на 2-3 мм вдоль границ лицевой и лингвальной поверхностей. Для увеличения силы сцепления и минимизации микротечи выполнили полное протравливание. Лабиальная и лингвальная поверхности протравливались в течение 15 секунд с помощью 37-процентной фосфорной кислотой с последующим 10-секундным промыванием и сушкой. На лицевую и лингвальную поверхности был нанесен адгезив Clearfil SE-BOND (Kurary America, Нью-Йорк, Нью-Йорк). Затем материал проредили под действием воздуха и отвердили светом в соответствии с инструкциями производителя. Для восстановления утраченного осколка применили технику трех инкрементов (дентин-эмаль-резец [Cosmedent]). Для реставрации лингвальной стенки использовали гибридный композит Renamel оттенка B1. С целью закрытия края скоса нанесли тонкий слой непрозрачного материала с последующим отверждением светом.

Фото 8. Восстановление сколотого зуба 9 композиционным материалом с микронаполнителем.

На всю поверхность композита и зуба был нанесен микронаполненный композит оттенка B1. Для формирования случайного скоса и бороздки для резцового композита использовали шпатель IPC (Cosmedent). Затем провели отверждение светом. Увлажденение бороздки осуществляется за счет композита, для обеспечения резцовой прозрачности проводится уплотнение. Далее следует отверждение.

Шлифовка и полировка.

Текстура поверхности, а также окончательная форма и функция реставрации обеспечиваются путем осторожной шлифовки и полировки. В данном случае отдельно использовались диски, коронки и контакты. Окончательное полирование проводилось с помощью композитной полировальной пасты (Cosmedent). Готовая реставрация выглядела как настоящий зуб (Фото 9).

Фото 9. Увеличенный вид готовой реставрации.

Заключение.

При условии сохранения осколка и его целостности возможен бондинг сколотого переднего зуба верхней челюсти с достижением превосходных результатов. За короткое время осколок можно дезинфицировать и прикрепить на место при помощи композита двойного отверждения (Случай 1). В случае утраты осколка при условии интактности значительной части зуба, возможно консервативное реставрационное лечение с помощью прямого эстетического композита, как описано в случае 2, что обычно является превосходным вариантом для юных пациентов (Фото 10 и 11).

Фото 10. Вид после операции.

Фото 11. Вид после операции.

Автор: Халиль С. Сагхежи, доктор стоматологии

Что делать, если у ребенка откололся передний постоянный или молочный зуб?

Дети по своей природе очень любознательны и неусидчивы, поэтому падения и удары для них — привычное дело. Через 5 минут они уже забыли о происшествии и продолжают играть. Несмотря на скол зуба, вряд ли удастся их надолго удержать от познания мира. Так как же быть родителям в такой ситуации, когда результат падения сам по себе восстановиться не может?

Причины появления сколов на зубах

Частыми клиентами стоматологов со сколами зубов являются детки в возрасте от 3 до 10 лет. В этот период идет основной этап развития ребенка, а также познания им окружающего мира. К основным причинам, приводящим к такой ситуации, являются:

• Повреждение зуба вследствие падения или удара.
• Так как зубная эмаль у детей еще недостаточно окрепла, возможной причиной появления скола может стать сильное стискивание челюсти.
• Скол может произойти из-за некачественно поставленной ранее пломбы.
• Неправильный прикус служит причиной травмы, повлекшей скол.
• Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к тому, что гарантийный срок на пломбу закончится, что делает вероятным ее выпадение или повреждение.
• Вероятны образования сколов на зубах при истонченной эмали.
• В зоне риска находятся зубы, на которых есть кариес.
• Неправильное питание может служить причиной скола. Недополучение организмом кальция влияет на истончение и слабость зубной эмали, вследствие чего при малейшем воздействии возможно ее повреждение.

Родителям необходимо следить за тем, что ребенок берет в рот: слишком твердые предметы или продукты могут сломать зуб. Не рекомендуется давать горячую, а в следующее мгновение холодную пищу.

Классификация и симптомы

Основные симптомы скола:

• болезненные ощущения в районе травмированного зуба;
• повышенная восприимчивость к горячему и холодному.

Когда откололся большой кусок зуба, анестезирующие препараты могут не помочь. Несмотря на полоскания и обезболивающие, боль не проходит, и без врача не обойтись.

В стоматологии существует следующая классификация сколов:

Скол на эмали

При таком повреждении ребенок не ощущает какой-либо дискомфорт, поэтому зачастую к стоматологу не обращаются. Это неправильно, так как высок риск появления осложнений, в частности — повреждения зубного ряда.

Несмотря на прочность зубной эмали, неправильный уход, несбалансированное питани и употребление твердых продуктов могут нанести ей вред, который выражается в утончении зубной эмали и образовании на ней трещин. Впоследствии появляется чувствительность при употреблении холодной и горячей пищи.

Повреждение дентина

Дентин – минерализированная ткань, идущая за эмалью. По прочности он является промежуточным звеном между эмалью и костями, отвечая за форму зуба. Когда зуб откололся вместе с дентином, появляется открытый доступ к нервным окончаниям и к пульпарной камере. Это чревато началом инфекционных процессов. Наличие болезненных ощущений не обязательно, но реакция на кислое и сладкое — частое явление.

Оголенная пульпа

Основным симптомом оголения пульпы служит сильная зубная боль, а также полное или частичное отсутствие реакции на анестезирующие средства и компрессы. При сколах с оголением пульпы стоматологи производят следующие мероприятия:

• полное удаление пульпы;
• прочистка каналов и удаление нервных окончаний;
• реставрация зуба.

Что делать?

При сколе зуба у детей родители не знают, что предпринять и чем можно помочь в такой ситуации. Особенно, когда скол произошел вследствие падения либо травмы, так как ребенок испытывает не только боль, но и страх. Первостепенной рекомендацией родителю будет успокоиться и не впадать в панику самому. После этого попытаться успокоить ребенка, усадить его поудобней и дать ему холодный компресс, позволяющий снизить болезненные ощущения.

Первая помощь

Вооружившись спокойствием, можно попытаться оказать первую помощь. Что делать? В таких случаях врачи дают целый перечень советов:

1. Произвести осмотр травмированного места. Почистить рот от грязи и остатков еды, прополоскать и продезинфицировать.
2. Для снятия отечности и снижения уровня боли можно приложить лед и принять анестезирующие лекарства.
3. В случае кровотечения на место травмы положить бинт.
4. Необходимо обратиться к врачу в течение первых двух суток после происшествия. Иначе повышается риск занесения инфекции и полной потери зуба.

Восстановление переднего зуба в клинике

Наиболее распространенным вариантом скола является откол от переднего коренного зуба небольшого кусочка. Обратившись в клинику, доктор на месте увидит, насколько серьезна травма зуба. Для этого он продезинфицирует ротовую полость, затем направит пациента на рентген. Далее покроет зуб гелем и отправит домой, пока не затянется рана. Дальнейшее лечение зуба индивидуально и будет зависеть от вида травмы.

Когда скол задевает корень, и сломалась коронка, специалист удалит такой зуб. Когда в результате травмы пульпа осталась целой, стоматолог может прибегнуть к установке металлокерамической коронки. Если пульпа повреждена, он анестезирует и дезинфицирует место травмы. Затем восстановит разрушенный зуб с помощью штифта.

В случае небольшого скола стоматологи восстанавливают отломившуюся часть зуба. Для этого они используют небольшие пластинки из керамики — виниры. Если вследствие травмы пострадали эмаль и дентин, врачи пломбируют поврежденный участок и шлифуют его.

Скол на молочном зубе

Травмы молочных зубов — не редкость. Самой распространенной причиной являются падения и удары, при которых задеваются передние зубки ребенка. Когда возникла ситуация, что откололся передний молочный зуб, действия будут такими же, как если бы сломался постоянный:

1. успокоить ребенка и почистить ротовую полость от инородных предметов, продезинфицировать рот;
2. посетить детского стоматолога, который осмотрит травмированный зуб, сделает рентген и назначит лечение.

Лечение молочных зубов при сколах такое же, как и при сколах на коренных. Единственным отличием будет совет не торопиться с удалением нервных окончаний. Только в 5% случаев такой зуб не поддается лечению без удаления пульпы.

Осложнения при несвоевременном обращении к врачу

Также вследствие инфицирования возможны проблемы с органами пищеварения, вероятно развитие печеночных, почечных и сердечных заболеваний. Зубы связываются со всем организмом через кровь и нервную систему.

Профилактические меры

Как и при любых других заболеваниях нелишним будет прибегать к профилактике. Для этого важно научить ребенка делать правильную чистку зубов. В случае посещения секций, где есть вероятность получить травму зубов (хоккей, бокс и т.д.), можно купить каппу. При неправильном прикусе, или если зубы криво растут, запишитесь к специалисту на консультацию, так как случаи сколов на неровных зубах довольно часты. Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, сделает зубки вашего ребенка более крепкими.