Отбеливание зубов показания и противопоказания

Медицинские интернет-конференции

Методы отбеливания зубов. Показания и противопоказания. Оптимизация выбора метода отбеливания пациентам с различной клинической ситуацией
Асатрян Н.С. — стоматологический факультет 4 курс
Научные руководители: Венатовская Н.В., Петрова А.П.
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского» Минздрава России
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Teeth whitening methods. Indications and contraindications. Optimizing patient selection bleaching method with different clinical situations
Asatryan N.S. – student stomatological faculty
Razumovsky SSMU
Department of pediatric dentistry and orthodontics

Резюме

В данной статье рассматриваются методики отбеливания зубов. Их преимущества и недостатки, а также индивидуальный подход к пациентам с различными клиническими ситуациями.

This article discusses methods of teeth whitening. Their advantages and disadvantages, as well as individual approach to patients with different clinical situations.

Ключевые слова

Введение

На сегодняшний день обращаемость пациентов для отбеливания зубов значительно возросла ввиду эстетических требований, предъявляемых пациентами. Производители средств для отбеливания зубов активно занимаются продвижением своей продукции на стоматологическом рынке. По данным Р. Гольдштейна (2003), в настоящее время широко применяются домашнее, профессиональное и комбинированное отбеливание зубов [1].

оптимизация выбора методики отбеливания у пациентов с различными клиническими ситуациями.

Материал и методы

Был проведен анализ медицинских книг, руководств, статей, журналов.

Результаты

Изменение цвета зубов или дисколорит, может быть следствием самых различных причин, начиная от наследственной предрасположенности до несоблюдения правил гигиены полости рта.

Отбеливание зубов — это изменение их цвета, под воздействием препаратов содержащих перекись водород, главным механизмом которого, является проникновением его в толщу эмали с последующим окислением молекулы, содержащей пигмент [2, 12, 14].

Показания и противопоказания.

Показания к проведению отбеливания относительны и результат не гарантирован. В общем показания и противопоказания при профессиональном и домашнем отбеливании одинаковы. О том какой метод выбрать, врач подбирает индивидуально на основе клинической ситуации полости рта.

Показания к отбеливанию:

1. Пигментация эмали

2. Эстетические предпочтения

3. «Тетрациклиновые зубы»

4. Пятнистая и Штриховая формы флюороза

5. Возрастные изменения

6. Постреставрационное лечение

Противопоказания к отбеливанию:

1. Детский и подростковый возраст

2. Увеличенная пульповая камера

3. Заболевая тканей пародонта

4. Наличие ортопедических и (или) ортодонтических конструкций

5. Кариес на всех его этапах

7. Наличие опухолей, бронхиальной астмы, неконтролируемое повышение АД

8. Временные зубы

9. Несанированнaя полость рта [3, 15, 20]

Не следует забывать и о резистентности эмали к кариесу. Пациентам с высокой степенью резистентности процедура пo отбеливанию не противопоказана, можно обойтись без реминерализующей терапии, со средним значением — необходима ремтерапия. Пациентам с низкой и очень низкой резистентностью, процедура противопоказана [4, 13, 21].

Методики отбеливания зубов.

1. Домашнее отбеливание. Режим отбеливания определяется образом жизни и предпочтениями пациента. При возможности использования капп ночью, используют 10% перекись карбамида на 8 часов, через день. При одновременном использовании капп на верхней и нижней челюсти сроки займут до 2 недель, если отдельно до 4 недель. Нежелательным эффектом является повышенное слюноотделение снижающее концентрацию геля, что понижает отбеливающий эффект. Хороших результатов можно достичь при высоких концентрациях перекиси карбамида (15 или 20 %) и (10%) для светлых.

2. Профессиональное отбеливание. Относительно дорогостоящая процедура, показана пациентам с значительным дисколоритом, присутствием рвотного рефлекса, при неудобстве ношении капп. В данной методике используют перекись водорода 35% в виде комбинации порошка и жидкости до образования геля. Активация геля осуществляется за счет светового воздействия в течении 30 секунд для каждого зуба, курсом в 3 сеанса по 10 минут. Необходимо изолировать губы, щеки, десна от ожога.

3. «Коридорная» методика отбеливания. Используют перекись карбамида 35%, активация осуществляется при нагревании шприца под горячей водой в течении 1,5-2 минут. Гель равномерно распределяют по каппе, вносят в полость рта, излишки удаляют и пациента просят подождать в коридоре. Через 30-60 минут пациента приглашают в кабинет, удаляют каппу, гель смывают. За 1 сеанс повторить 2-3 раза.

4. Методика «глубокого отбеливания». Глубокое отбеливание включает наружное отбеливание зубов перекисью карбамида (16%) в течение 14 ночей, а на 15 день — 1 сеанс офисного отбеливания (9%) перекисью водорода в той же каппе. Домашнее отбеливание подготавливает зубы, повышая их проницаемость, и таким образом офисный сеанс становится более эффективным. Ведущую роль оказывает – герметичность каппы, до 1 мм ниже десневого края, что позволяет отбеливающему агенту действовать на протяжении всей ночи.

5. Амбулаторное отбеливание направленно на заполнении полости зуба смесью NaBO₃ и H₂O на 1 нед. под временной пломбой. Затем следует повторить процедуру, пока не будет достигнут желаемый эффект. NaBO₃ смешивают с Н₂О₂ 30%, до образования густой пасты, после чего смесь вводят в полость зуба на 1нед. Перекись водорода в смеси с перборатом натрия усиливает действие и оказывает лучший отбеливающий эффект [16, 18].

6. Офисное энергетическое отбеливание. Методика менее благоприятна из-за высокой температуры и повышенного риска внутренней резорбции. Гель Н₂О₂ 30-35% вводят в полость зуба и активируют светом или теплом. Температура 50-60С выдерживают 5 минут и гель смывают водой в течение 1 мин. Между визитами используют методику амбулаторного отбеливания.

7. Сочетание методов внутреннего отбеливания с наружным.

I вариант методики — офисное использование 35% геля Н₂О₂, который вносят в полость и наружно. Проводят внутреннюю и наружную активацию засвечиванием. После процедуры зуб промывают, высушивают, временно пломбируют. Контрольный осмотр через 2 недели, когда оттенок стабилизируется и зуб будет готов для окончательной реставрации.

II вариант — сочетание офисного внутреннего отбеливания депульпированных зубов с домашним отбеливанием. Подготовка зуба такая же, как и в методике амбулаторного отбеливания. Преимуществом является низкая концентрация перекиси карбамида (5-20%), что снижает риск резорбции. Нет необходимости в еженедельной смене временных пломб, при которой кислород, скапливающийся внутри пульпарной камеры, смещает пломбу [5,6,7].

Отбеливание «тетрациклиновых» зубов.

Отбеливание «тетрациклиновых зубов» рекомендуется проводить комбинированной методикой, но она не будет рациональной без устранения причины, поэтому в первую очередь избавляемся от причин. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, зубных отложений, затем провести реминерализующую терапию от 20 аппликаций в день продолжительностью в 20 дней, для восстановления структуры эмали. После начинаем отбеливание. При интенсивном окрашивании можно добиться частичного отбеливания, сначала в клинике, затем в домашних условиях. Если процедура не привела к желаемым результатам стоит рассматривать ортопедические конструкции [8, 17].

Отбеливание зубов при флюорозе.

Отбеливание зубов при флюорозе рекомендуется только при легкой его форме, при тяжелой целесообразна эстетическая реставрация. Перед процедурой необходимо провести реминерализующую терапию и профессиональную гигиену полости рта. Профессиональное отбеливание, среди других методик является наиболее безопасным. В качестве отбеливающего агента используют гели, на основе: перекиси водорода, хлористоводородной кислоты 10%, перекиси карбамида 10%. Гель наносят на поверхность зуба, подвергают активации, затем смывают. По окончанию процедуры следует повторить ремтерапию и выполнить все рекомендации врача-стоматолога [9, 10, 22].

Отбеливание депульпированных зубов.

Отбеливание девиталезированных зубов можно провести несколькими методиками. При профессиональной, отбеливающий агент (35% перекись водорода) наносится на поверхность, а внутрь зуба вводят перборат натрия. При домашнем отбеливании (перекись карбамида 10%). При комбинированной методике применяется короткий курс профессионального отбеливания и домашнего лечения продолжительностью в 7-10 дней. Преимуществом является меньший риск осложнений, но длительность процедуры превосходит другие методики [11, 19, 23, 24].

Обсуждение

Сравнительная характеристика основных методик отбеливания зубов.

Всегда ли можно вернуть белизну? Показания и противопоказания к отбеливанию зубов

Отбеливание зубов — процесс очистки поверхностных и глубоких слоёв эмали от загрязнений, возникших вследствие курения, употребления кофе, чая, продуктов, содержащих красители.

В результате цвет зубов становится на несколько тонов белее, устраняются косметические дефекты.

Отбеливание затрагивает эмаль и ведёт к потере влаги и разрушению микроэлементов в ней. Кроме того, возможны химические ожоги слизистых оболочек, если процедуру проводит низкоквалифицированный специалист.

После отбеливания может появиться повышенная чувствительность зубов на горячую и холодную пищу, а также утрата блеска эмали. Применяются различные способы осветления: механический, ультразвуковой, химический, лазерный. Можно провести очищение зубов и в домашних условиях, но только после консультации дантиста и выполнения всех его рекомендаций.

Противопоказания к разным видам отбеливания зубов

Стоматологическая процедура осветления зубов имеет ограничения. Они могут быть абсолютными или относительными. Абсолютное противопоказание для проведения отбеливания — это категоричный запрет, который не может быть отменён в течение длительного периода или, возможно, на протяжении всей жизни человека.

То есть, при определённых неизлечимых заболеваниях проведение такой процедуры может существенно ухудшить его здоровье.

Относительные или временные противопоказания устанавливаются при некоторых внезапно появляющихся состояниях человека, например, беременность или простудное заболевание.

Ограничения действуют в период этих состояний.

Абсолютные. Со скольки лет разрешено отбеливать детям, можно и беременным

Стоматологическое отбеливание категорически запрещается проводить при:

1. Наличии онкологических заболеваний.
2. Хроническом бронхите, астме.
3. Аллергической реакции на перекись водорода, перекись карбамида и другие компоненты отбеливающих реагентов.
4. В детском и подростковом возрасте.
5. Беременности и грудном вскармливании.
6. Плохой свёртываемости крови, сахарном диабете, так как существует возможность травм десны или появление ожогов от гелей.
7. Повышенном артериальном давлении.
8. Высокой степени истёртости зубных поверхностей.

Детям до восемнадцати лет не рекомендуется проводить отбеливание.

Относительные

1. Установленные ортопедические или ортодонтические конструкции.
2. Наличие повреждений или заболеваний слизистых оболочек и дёсен.
3. Кариес.
4. Пломбы, виниры на передних зубах. При отбеливании может произойти появление неравномерной окраски поверхности.

Перед осветлением необходимо провести полную санацию зубов: вылечить кариес, пародонтоз, заменить старые пломбы, которые неплотно прилегают к зубам. Только после этого можно проводить осветление. После процедуры цвет зубов станет значительно белее, и, возможно, придётся переустановить некоторые пломбы, тон которых подбирался под прежний цвет.

Показания к процедуре

1. Потемнение эмали зубов из-за злоупотребления чаем, кофе, курением.

Фото 1. Пожелтение зубной эмали вследствие курения. В данном случае рекомендуется отбеливание зубов.

В любом случае решение о проведении осветления должно приниматься после консультации у врача с учётом особенностей здоровья пациента, а также возможных осложнений после процедуры.

Можно ли делать отбеливание во время беременности и при грудном вскармливании

Врачи не рекомендуют проводить осветление в эти периоды, так как исследования по воздействию отбеливания зубов на здоровье женщины в такие её состояния не проводились. Как исключение, может быть применён ультразвуковой метод, который не предполагает использование агрессивных химических веществ и считается безопасным.

Ультразвук позволяет устранить зубной камень и налёт, не повреждая эмали и бережно очищая поверхность и оказывая антибактериальное воздействие. Осветление цвета происходит на два-три тона.

Отбеливание ультразвуком проводится специальным аппаратом, оборудованным насадкой, через которую стоматолог регулирует подачу смеси воды, воздуха и тонкодисперсного порошка на основе соды или мела.

Важно! Такая процедура сохраняет целостность и здоровое состояние эмали, позволяет удалить зубные отложения не только с поверхности, но и те, которые находятся под дёснами.

Фактически процедура является профессиональной чисткой зубов, так как воздействие оказывается на поверхностные слои. Перед отбеливанием стоматолог должен осмотреть пациента и при необходимости провести санацию ротовой полости. Наличие кариеса или пульпита может обусловить болезненные ощущения во время ультразвукового осветления зубов.

Решение о проведении отбеливания при беременности и кормлении грудью должно приниматься совместно с врачом после тщательного анализа возможных отрицательных последствий для здоровья женщины.

Что необходимо перед процедурой: общие рекомендации по укреплению эмали

Перед проведением процедуры нужно провести подготовку. На консультации врач даст индивидуальные рекомендации, однако есть общие правила:

При отбеливании используются химические реагенты, которые проникают внутрь зуба, устраняя пигментацию. Если имеется мягкий налёт или камень, то рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, иначе их цвет будет неравномерным после отбеливания.

Фото 2. Процесс профессиональной чистки зубов. Врач воздействует на эмаль специальным ластиком.

Внимание! После отбеливания нельзя употреблять в пищу красящие продукты в течение недели.

Осветление вызывает разрушение минеральных веществ в эмали зубов, поэтому после процедуры рекомендуется провести её восстановление — реминерализацию.

Фото 3. Процесс реминерализации зубов. Зубная эмаль при помощи кисточки покрывается специальным защитным составом.

Один из таких вариантов — обработка поверхности зубов специальным составом, который образует на них плёнку. Она возвращает блеск эмали и насыщает химическими веществами. Более сложный способ, когда стоматолог подготавливает капу, содержащую кальций и фтор и которую надевают перед сном.

Восстановление белизны и укрепление эмали возможно и в домашних условиях:

1. Использование зубной пасты с повышенным содержанием кальция и фтора. Восстановление и укрепление эмали такими средствами — длительный процесс. После чистки зубов пасту необходимо нанести на их поверхность на несколько минут. При этом желательно проводить массаж дёсен для улучшения кровотока в них. Питательные вещества из пасты проникают в поверхность зубов.
2. Укреплению эмали способствуют полоскания рта раствором с маслом чайного дерева, которое обладает антисептическим эффектом. Для приготовления раствора на стакан воды добавляют пять капель масла.
3. После употребления продуктов, разрушающих эмаль, таких как сладости, цитрусовые, алкоголь, газированные лимонады, орехи и семечки, необходимо прополоскать рот или почистить зубы. Соки из цитрусовых фруктов лучше употреблять через трубочку.
4. Включить в меню продукты, благотворно влияющие на зубы: молочные и морепродукты, яичный желток, зелень петрушки и сельдерея, клубнику, смородину, капусту, растительные масла, зелёный чай, мёд.
5. Употреблять твёрдые продукты, например, морковь, яблоки, для укрепления дёсен и эмали. Регулярно массировать дёсны.

Как часто нужно делать

Зависит от многих факторов:

1. Возраст человека. С годами отбеливание проводится чаще.
2. Курение и употребление в пищу красящих продуктов изменяет цвет зубов.
3. Гигиена полости рта. Чем тщательнее уход за зубами, тем реже требуются услуги стоматолога по корректировке цвета зубов.

Периодичность проведения отбеливания зависит от выбранного метода. Ультразвуковую чистку можно проводить 1—2 раза в год. Химическую чистку рекомендуется проводить не чаще одного раза в два-три года. При отбеливании в домашних условиях после курса применения специальной зубной пасты в течение 1—2 недель можно повторить курс через два-три месяца.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором демонстрируется процесс отбеливания зубов.

Заключение

Отбеливание дарит белоснежный цвет зубам, тем не менее необходимо помнить о противопоказаниях, когда нельзя его делать. Это: аллергия на используемые препараты, ряд заболеваний, детский возраст, а также беременность и кормление грудью. Поддержание достигнутого эффекта после осветления зубов зависит от правильного питания, гигиены полости рта, а также от вредных привычек человека.

Отбеливание зубов: виды, показания и противопоказания

• Отбеливание зубов: виды, показания и противопоказания
• Домашние способы отбеливания зубов
• Как можно отбелить зубы дома или у стоматолога

Зубы становятся белее на 5-10 тонов. Производители систем отбеливания зубов утверждают, что эффект от процедуры может держаться от полугода до полутора лет.

Общие показания и противопоказания

Показаний к отбеливанию не существует. Главное условие — возраст пациента должен быть не менее 18 лет, а полость рта — здоровая, без кариеса и негерметичных пломб. Поэтому перед отбеливанием необходимо пройти осмотр у стоматолога, осуществив лечебно-профилактические работы по оздоровлению зубов и десен. Говоря о противопоказаниях, стоит отметить следующие: аллергия на компоненты отбеливающих веществ; онкологические заболевания; беременность и лактация; гиперчувствительность зубов, наличие глубоких трещин и повреждений эмали. Нужно учесть, что курение и некачественная гигиена полости рта, могут в короткие сроки испортить результаты отбеливания.

Перед тем, как пройти процедуру отбеливания, стоит ознакомиться с каждой системой подробнее.

Система ZOOM
Технология отбеливания системой ZOOM заключается в использовании специального отбеливающего геля, состав которого не содержит кислот. Таким образом происходит устранение пигментации, а структура зуба и его прочность не меняется, не ухудшается. Гель наносится на эмаль, далее его действие активизируется и усиливается применением лазерной лампы. Система включает в себя несколько этапов: подготовительный, на котором проводится гигиеническая чистка; тройное нанесение геля с интервалом в 15 минут; активизация вещества специальной лампой.

Система Opalescence
Стоматологи ее рекомендуют при осветлении врожденного или приобретённого цвета эмали. Особенностью системы является использование специальных капп, фиксирующихся на зубах с помощью геля на основе двух химических элементов (карбамида, перекиси водорода), действие которых активизируется под воздействием специальной лампы, благодаря чему зубная эмаль становится белее на 8-10 тонов.
Долговечность результата по данным производителя составляет в среднем 3 года. В числе противопоказаний Opalescence – непереносимость перекиси водорода, наличие кардиостимулятора, беременность и кормление, наличие онкологических опухолей.

Система Amazing White
Удаление налета и устранение темных пигментных пятен на эмали — со всеми этими задачами справится отбеливание Amazing White. Процедура включает в себя 4 этапа: обработка губ и слизистой витамином Е; трехразовое нанесение отбеливающего компонента; промывание полости рта специальным устройством под большим давлением; нанесение фторсодержащего компонента. В число противопоказаний, помимо беременности и грудного вскармливания, входят: непереносимость перегидроля, наличие парадонтического или корневого карманов, повышенная чувствительность к свету, употребление лекарственных средств, увеличивающих чувствительность к свету (флутамида, бероксана, аммифурина, псоралена и псоберана; противозачаточных таблеток и других).

Система Air Flow
Для получения белых и глянцевых зубов за минимальную плату необходимо выбрать Air Flow. Отбеливающая система Air Flow помимо удаления налета и зубных отложений позволяет устранить еще и бактерии, которые являются источником неприятного запаха изо рта. Air Flow проводят в два этапа. Вначале специальным аппаратом под давлением наносится абразивный раствор – бикарбонат натрия. Этап после включает в себя покрытие зубов специальным лаком. Противопоказание к использованию системы – астма и хронический бронхит; аллергическая реакция на цитрусовые.

Болевые ощущения при процедуре отбеливания

Как и говорилось ранее, перед отбеливанием зубов в ряде случаев требуется подготовка — должны быть вылечены сколы, устранены трещины и эрозии в эмали зубов. Если перед отбеливанием проводится консультация и подготовка полости рта доктором, то пациент не почувствует боли и неприятных ощущений.

В течение 3-4 дней следует придерживаться «бесцветной» диеты, то есть необходимо исключить из рациона все цветные продукты и напитки, в том числе: чай, кофе, вино, газированные напитки, фрукты, овощи (свёкла, помидоры, баклажаны и другие). В идеале в эти дни воздержаться от курения.

В случае появления повышенной чувствительности зубов нужно воспользоваться специальными средствами — гелем или зубной пастой для уменьшения гиперчувствтельности. Период повышенной чувствительности может продлиться не более одной недели.

Противопоказания для отбеливания зубов: здоровье или голливудская улыбка

Реклама и фильмы показывают нам людей с идеально ровными и белыми зубами. Блестящая улыбка давно стала атрибутом успеха. Для кого-то она вытеснила по приоритетности здоровье зубов. Хотя белизна не является признаком здоровья. А желтоватые и сероватые оттенки — необязательно говорят о болезни.

Стоматологи утверждают, что оттенок зубов зависит от генетических особенностей и места рождения человека. Например, у россиян зубы от природы немного желтоватые. А у американцев — с серым оттенком. И это совсем не влияет на их здоровье и не является показателем какого-то отклонения.

А вот на пути к кипельно-белым зубам стоят важные противопоказания. Если вы не будете знать о них, то лишитесь и той улыбки, которую имеете сейчас. Редакция estet-portal собрала для вас самые главные показания для отбеливания зубов.

Что происходит во время отбеливания зубов

Есть устойчивое заблуждение, что отбеливание снимает верхний, «грязный» слой эмали, как бы очищая, выводя наружу более чистый и светлый. Отсюда же появляется представление, что отбеливание — часть меры для здоровья зубов. На самом деле единственная процедура, кроме непосредственного лечения больных зубов, которую нужно проделывать регулярно — профессиональные гигиеническая чистка. Она помогает избавиться от мягких и твердых отложений на зубах, что снижает риск развития кариеса и часто убирает неприятный запах изо рта.

Отбеливание является исключительно эстетической процедурой, которая никак не улучшает состояние зубов, а вот ухудшить может.

Если привести простой и понятный многим пример, то во время отбеливания зубов происходит то же самое, что и во время осветления волос перекисью водорода.

Чаще всего используются даже похожие по составу вещества — карбамид-пероксидные или просто пероксидные системы.

Виды отбеливания зубов и методики проведения процедуры

Давайте кратко познакомимся с основными методиками отбеливания зубов. Существует два основных вида процедуры — офисное отбеливание и домашние. Под офисным понимаются действия, которые стоматолог совершает в своем кабинете. Чаще его именно так и называют — кабинетное отбеливание. Домашний этап отбеливания состоит из нанесения специального геля с помощью изготовленной под ваши зубы капы. Гель наносится на ночь, процедура включает обычно 5-10 ночей.

В идеальном варианте нужно совместить два этих этапа — сначала пройти необходимые манипуляции в кресле стоматолога, а потом закрепить результат дома.Такой полный цикл отбеливания сейчас проходят не все, однако он позволяет закрепить результат надолго. Для поддержания нужного тона впоследствии потребуется только периодически наносить гель.

Методики отбеливания

Вот несколько основных методик, которые сейчас предлагают в стоматологических клиниках:

Химическое отбеливание. На зубы наносят специальный гель, который позволяет осветлить их на 4-8 тонов за один сеанс. Десны предварительно защищают, так как химическое вещество может вызвать ожог. Такой вариант отбеливания не подойдет тем, у кого есть трещины или сколы на зубах.

Лазерное отбеливание. Здесь тоже не обходится без химического состава, только активируется он с помощью лазера. Во время процедуры может появиться неприятное покалывание.

Фотоотбеливание. Популярное сейчас отбеливание ZOOM проводится именно по этой технологии. На зубы опять же наносят специальный гель с содержанием перекиси водорода, затем просвечивают эмаль лампой. После процедуры на зубы наносят реминерализующий состав, который должен защитить их от повышения чувствительности.

Противопоказания к отбеливанию зубов: кому процедура категорически запрещена

Теперь, когда мы имеем представление о том, как происходит процедура отбеливания зубов, можно обратиться и к противопоказаниям:

Кариес. Самое главное противопоказание для любого вида отбеливания. Если у вас есть невылеченный кариес, думать о белых зубах рано. Для начала нужно пройти лечение и поставить пломбы.

Болезни десен. Несмотря на то что во время процедуры отбеливания, десны защищают механически или с помощью специальных растворов, при их болезнях все равно нельзя рисковать.

Тонкая зубная эмаль. Если в результате осмотра и диагностики стоматолог поймет, что у вас от природы очень тонкая зубная эмаль, то проводить отбеливание будет нельзя. Если желание всё-таки есть, рекомендуется предварительно пройти через курс мер, помогающих укрепить эмаль и сделать ее более прочной.

Высокая чувствительность зубов. Отбеливание в любом случае повысит чувствительность, поэтому если желающий пройти процедуру уже страдает от этой проблемы, то от осветление зубного ряда придется отказаться.

Беременность и период лактации. Женщинам в положении лучше отложить процедуру на потом, так как она может вызвать неожиданные последствия. К тому же, зубы беременных женщин и так страдают из-за нехватки нужных веществ, которых организму теперь приходится делить на двоих.

Возраст до 18 лет. Стоматолог вправе отказать в процедуре ребенку или подростку.

Аллергия на вещества, входящие в состав отбеливающих гелей. Если у вас аллергия на перекись водорода, то путь на процедуру для вас закрыт. Как мы упоминали раньше, почти все отбеливающие системы включают в себя этот компонент.

Недавнее снятие брекетов. Если вы носили брекеты, то прийти на отбеливание можно только через полгода после их снятия. Дело в том, что нужно дождаться полного исчезновения цементного следа.

Даже если у вас не выявили ни одного из перечисленных противопоказаний, вы пришли на процедуру и в процессе почувствовали острую боль в одном из зубов — отбеливание необходимо тут же остановить. Возможно, о себе дает знать скрытая кариозная полость, которая спряталась под старой пломбой или просто была недоступна глазу стоматолога.

Негативные последствия отбеливания зубов: взвесьте их

Процедура отбеливания несет за собой не самые приятные последствия. Вот несколько из них:

1. Зубы могут потерять блеск. Да, мечта об идеальной, сверкающей голливудской улыбке может привести к тому, что ваши зубы потеряют блеск и станут похожи на мел. Есть даже специальный термин — «меловидные зубы», «меловидные пятна на зубах»

2. Произойдет деминерализация эмали. Вместе с тем пигментом в процессе осветления могут удалиться и полезные минералы, защищающие зубы.

3. Повысится чувствительность зубов. Наиболее частое негативное последствия процедуры — зубы острее реагируют на холодное, горячее и кислое. Первые несколько дней после отбеливание придется потерпеть, если высокая чувствительность будет сохраняться долго, то придется принимать отдельные меры.

Отбеливание зубов — это польза или вред?

Безусловно, вы сами решаете, стоит ли яркая улыбка таких жертв. Однако при наличии противопоказаний, связанных со здоровьем зубов и десен, хороший стоматолог ни при каких обстоятельствах не согласится проводить процедуру. Даже если его очень попросить. Запомните, что главная ваша задача (и доктора тоже) — сохранять здоровье зубов и десен. А эстетичный вид и во многом навязанные телевидением и рекламой стандарты белоснежной улыбки — пусть подождут своей очереди.

Вам может быть интересно: Как ставят пломбу.

Какие есть показания и противопоказания к отбеливанию зубов?

Отбеливание зубов как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими методами может быть противопоказан в следующих случаях:

— Чрезмерно увеличенная пульповая камера. Такая анатомическая особенность зубов может обуславливать повышенную чувствительность зубов во время процедуры отбеливания. Уместно отметить, что по этой же причине не рекомендуется отбеливать зубы у детей и подростков. Согласно последним исследованиям, отбеливание зубов рекомендуется применять с 16 лет.

— Другие случаи повышенной чувствительности зубов, связанные, например, с обнажением пришеечной части корней зубов. Таким пациентам может быть противопоказано применение «домашних» методов отбеливания зубов с использованием матриц и отбеливающих гелей. Однако такие методики, как LumaArch или BriteSmile, могут с успехом применяться в подобных случаях.

— Наличие значительных дефектов эмали, описанных в предыдущих главах, также является противопоказанием к отбеливанию зубов.

— Несмотря на то, что к настоящему моменту не было проведено никаких исследований, связанных с отбеливанием зубов у беременных и кормящих матерей, большинство стоматологов не применяют этот метод при лечении данной категории пациентов.

— Абсолютным противопоказанием к отбеливанию зубов является непереносимость пациентами перекиси водорода или продуктов, содержащих перекись водорода, а также аллергическая реакция на химические вещества, применяемые при отбеливании зубов.

— Наличие у пациента большого количества пломб, коронок и других видов несъемных протезов хотя и не является само по себе противопоказанием, однако необходимо отдавать себе отчет в том, что после проведения отбеливания естественных зубов с большой долей вероятности может возникнуть несоответствие в цвете между отбеленными зубами и ранее поставленными протезами или пломбами. В этом случае зачастую возникает необходимость заменять пломбы и коронки по эстетическим показаниям.

— Пациенты с неблагополучным опытом стоматологического лечения в прошлом, страдающие непреодолимым чувством страха перед стоматологическими процедурами, требующие общий наркоз для проведения стоматологического лечения, не относятся к числу идеальных кандидатов на проведение отбеливания зубов, особенно в условиях стоматологического офиса.

— Пациенты, имеющие кариозные полости, сломанные коронковые части зубов, дефектные пломбы или коронки, заболевания пародонта в активной стадии, обильные зубные отложения и т.д. — требуют предварительного стоматологического лечения. После завершения первой стадии лечения, целью которой является контроль заболеваний, можно проводить отбеливание зубов с последующим окончательным реставрационным терапевтическим или ортопедическим лечением пациента.

— Пациенты с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, страдающие ограниченным открыванием рта и не способными достаточно долго держать рот в открытом состоянии, не являются подходящими кандидатами для отбеливания зубов в условиях стоматологического офиса.

— Сниженный порог болевой чувствительности, наличие клаустрофобии у пациента могут значительно осложнить процесс отбеливания, особенно при проведении в стоматологическом офисе.

— Пациенты с тяжелыми общими заболеваниями (опухоли, неконтролируемое повышенное артериальное давление, астма и т.д.).

— Особую категорию представляют собой пациенты, имеющие нереалистично завышенные ожидания от отбеливания.

Другую группу составляют пациенты, не способные следовать рекомендациям врача и выполнять предписанные процедуры. Такие пациенты не являются хорошими кандидатами для домашнего отбеливания зубов.

Показания к отбеливанию зубов

Если пациент не относится ни к одной из выше перечисленных групп, то отбеливание зубов может успешно применяться. Наиболее эффективно отбеливание может быть применено в следующих случаях:

— Пигментация поверхностных слоев эмали. Отбеливание зубов, имеющих пигментированные глубокие слои дентина представляет определенные трудности и не всегда приносит желаемый результат.

— Зубы, имеющие равномерную пигментацию, без белесоватых пятен или темных полос.

— Зубы, имеющие хорошо сформированный толстый слой эмали, без борозд и ямок.

— Нет необходимости изменять форму или размер зубов. Пациенты, состояние зубов у которых не полностью отвечает вышеперечисленным параметрам, также могут рассматриваться в качестве кандидатов на отбеливание. Необходимо учитывать при этом, что результат их лечения может в той или иной степени отличаться от идеального. Тем не менее и они могут рассчитывать на значительное улучшение цвета зубов.

В тех случаях, когда пациент отдает предпочтение отбеливанию зубов перед терапевтическими или простетическими методами лечения, он экономит время, затрачиваемое на лечение, снижает его стоимость и не подвергает зубы механической обработке, тем самым сохраняет их целостность. Для многих пациентов эти факторы могут оказаться более важными, чем идеальный результат, который можно достичь, например, используя керамические виниры.

Кроме того, как мы уже отмечали, отбеливание может применяться и в комбинации с другими методами лечения, что позволяет добиться хорошего результата. В этих случаях необходимо подождать примерно две недели после процедуры отбеливания — с целью стабилизации цвета зубов. После этого можно начинать протезирование или приступать к терапевтическому лечению.

Методики отбеливания зубов, показания и противопоказания

Показания и противопоказания к отбеливанию

Мероприятия по изменению цвета зубов зависят от эстетических потребностей пациента. Показания к проведению отбеливания являются относительными. Установлено, что не в каждом случае гарантирован результат, достаточный для удовлетворения эстетических желаний пациента. В целом, показания и противопоказания для офисного (кабинетного, профессионального) отбеливания и для домашнего отбеливания общие. Необходимо отметить, что выделяют наружное отбеливание и отбеливание депульпированных зубов (внутреннее). Врач принимает решение, какой способ лучше подходит для каждого клинического случая. В некоторых случаях наиболее целесообразно сочетание методик (смешанное отбеливание).

• * Цвет рядом стоящих зубов различен;
• * Возрастное изменение цвета зубов;
• * Окрашивание от пищевых продуктов (чай, кофе);
• * Флюороз;
• * Тетрациклиновое изменение цвета;
• * Изменения цвета депульпированных зубов;
• * До и после-реставрационное лечение.

Значительное тетрациклиновое изменение цвета требует комплекса лечебных мероприятий, таких как отбеливание и использование эстетических реставрации/виниров. Предварительное отбеливание уменьшает необходимость глубокого препарирования твердых тканей зуба при подготовке к винирам, что было бы необходимо для маскировки потемнения.

Отбеливание зубов при флюорозе с множественными точечными повреждениями различных цветов сочетают с микроабразией. Отбеливание рекомендовано перед эстетическим пломбированием или протезированием в переднем отделе ротовой полости для улучшения общего оттенка, к которому затем подбирают оттенок восстанавливаемых зубов. Отбеливание может потребоваться и после реставрационных работ, когда оттенок реставрации светлее, чем естественные зубы пациента.

• * Завышенные ожидания пациентов;
• * Кариес;
• * Эндодонтические болезни;
• * Заболевания периодонта в период обострения;
• * Беременность и период лактации;
• * Чувствительность зубов, трещины и обнаженный дентин;
• * Коронки или обширные реставрации в зоне улыбки;
• * Ортодонтическое лечение;
• * Видимая рецессия и обнаженные пигментированные корни зубов;
• * Тяжелые общие заболевания пациентов;
• * Аллергические реакции пациента на используемые препараты.

По мнению ряда исследователей, пациенты с завышенными ожиданиями могут быть неудовлетворены результатом. Таких пациентов следует выявлять вопросом: «Что вы надеетесь достичь в результате процедуры отбеливания?» Пациентов с ответом: «Ослепительной белизны» не следует обнадеживать. Более разумно рассчитывать на «посвежевший вид зубов» или «более светлый оттенок зубов».

Кариес, периапикальные болезни, болезни периодонта и чувствительность зубов не являются противопоказанием, если провести лечение до процедуры отбеливания. В случае кариеса проводят реставрацию и затем перекрывают поверхность материалом, соответствующим новому оттенку. Пломбирование проводят через 2 недели после отбеливания, когда стабилизируется цвет и рассеется остаточный кислород, который может замедлять бондинг композита с эмалью/дентином. После эндодонтического лечения устье корневого канала эффективно герметизируют стеклоиономерным цементом, и затем проводят отбеливание. Пациентам с чувствительностью зубов, перед процедурой отбеливания, рекомендуют использование в течение нескольких недель гелей десенситайзеров в каппах.

Случаи, при которых имеющиеся коронки или реставрации необходимо заменять после отбеливания, можно рассматривать как противопоказание для пациентов, которые не хотят или не могут себе позволить дополнительные финансовые затраты. Вместе с этим, выявлено, что замена композитных реставрации после отбеливания не обязательна. Некоторые композиты обладают эффектом хамелеона, принимают оттенок окружающих зубов, и, если не идеально, то достаточно хорошо сочетаются по цвету.