5 просмотров
Рейтинг статьи

Отошла десна от зуба мудрости

Почему десна отходит от зуба

Отхождение десны от зубной коронки чревато потерей зуба, а после — и атрофией костной ткани. Такое состояние получило название рецессия и при отсутствии своевременной терапии последствия могут быть непредсказуемыми.

В случае, когда десна отошла от зуба, лечение должен подбирать только врач с учетом тяжести патологии и ее запущенности.

В чем суть проблемы

В стоматологии отхождение десны называется рецессией. Для такого патологического состояния характерно стирание и отслойка десневого края, а также обнажение части зуба.

При пародонтите происходит разрушение костной ткани, а нижняя десна по отношению к зубу опускается и формирует своеобразный карман. При таком патологическом состоянии активно скапливаются микробы, и это приводит к возникновению различных патологических процессов во рту.

Зуб при таком состоянии окружен собственным корнем и с плотным налетом, что грозит воспалением и патологической подвижностью.

При активном развитии зубодесневой патологии нарушается соединение с десной и возникает ее опущение. Кроме уничтожения околозубных тканей часть болезнетворных микроорганизмов выделяет патогенные вещества, которые оказывают разрушающее действие на эмаль.

Симптомы

Появление характерной симптоматики при отхождении десны от зуба определяется степенью распространенности патологического процесса.

При пародонтите могут появляться следующие признаки:

  • кровоточивость десен и их болезненность;
  • специфический запах из ротовой полости;
  • формирование десневых карманов и их нагноение;
  • опускание десен;
  • появление подвижности зубов.

В самом начале развития патологии могут не наблюдаться какие-либо дискомфортные ощущения. В то же время, человек обращает внимание на то, что десна начинают кровоточить при чистке зубов и во время приема пищи. Такие процессы характерны для десневого воспаления или гингивита, и при отсутствии эффективного лечения симптомы пародонта продолжают нарастать.

Чаще всего пациенты жалуются на появление:

  • отечности десен и их покраснение;
  • гнойного привкуса в ротовой полости;
  • высокой десневой и зубной чувствительности.

Что бы вылечить сыпь на слизистой полости рта у детей? Перейти по ссылке.

Причины

Спровоцировать отхождение десны от зуба могут следующие факторы:

  • поражение тканей бактериальными инфекциями;
  • наследственность;
  • агрессивная чистка зубов;
  • активное курение;
  • аномальный рост зубов мудрости;
  • стискивание зубов или скрежетание;
  • патологии привкуса или неровные зубы;
  • изменение гормонального фона организма;
  • плохой уход за зубами и ротовой полостью.

Спровоцировать отхождение десны от зубов могут и такие причины, как скопление большого количества налета, употребление лишь одной мягкой пищи, травмы десен различного характера и проблемы в функционировании эндокринной системы.

Что делать, если десна отошла от зуба

При подозрении на пародонтит необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Он оценит степень поражения и установит причины, которые спровоцировали болезнь. Важно выявить заболевания на начальной стадии его развития, поскольку лечение в таком случае будет более простое.

Обычно лечение рецессии проходит следующие этапы:

  • обследование больного с выяснением локализации и степени поражения зубов и десен;
  • чистка ультразвуком зубных рядов, что позволяет убрать весь налет и камни;
  • обработка десен и карманов антисептическими средствами, полоскания растворами, прием антибиотиков и дезинфекция ротовой полости гелем с противовоспалительным действием;
  • консультация специалиста о правилах ухода за зубами, и какую профилактику следует соблюдать, чтобы болезнь не вернулась.

После эффективного лечения спустя некоторое время слизистая десны снова окрашивается в розовый цвет и становится плотной.

Первая помощь

При отхождении десны от зуба необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу.

При отсутствии такой возможности облегчить состояние можно с помощью следующих средств:

  1. В 200 мл воды следует добавить по 10 граммов соды и соли. Смесь нужно хорошо перемешать и полоскать таким раствором рот через каждые два часа, что позволит устранить болевой синдром.
  2. Следует развести в стакане горячей воды 20 граммов ромашки, 10 граммов шалфея и немного прополиса. Приготовленным раствором необходимо полоскать рот до полного исчезновения болевого синдрома.

С помощью таких средств удается на время облегчить состояние больного, но вылечить заболевание с их помощью не получиться.

Возможные осложнения

Патология, которая сопровождается отхождением десны от зуба, считается довольно опасным и нуждается в обязательном лечении.

При отсутствии эффективной терапии пародонтит может вызвать следующие осложнения:

  • ранняя утрата здоровых зубов;
  • обострения во время беременности;
  • сахарный диабет;
  • патологии органов дыхательной системы;
  • заболевания сердца и сосудов.

Важно выявить болезнь в самом начале ее развития и сразу же приступить к лечению.

От чего заболевание возникает при беременности

Во время беременности изменяется гормональный фон и это часто отражается на состоянии зубов и десен. Сложность кроется в том, что оперативное лечение пародонтита и рентгенография во время беременности не рекомендуются.

В том случае, если будущая мать заметила, что десна оголилась, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит пациентку и подберет щадящую и безопасную терапию для ребенка.

Как проводится лечение

Терапия различных форм пародонтита может быть как комплексным, так и индивидуальным.

В зависимости от запущенности патологического процесса могут применяться следующие методы:

  • консервативное комплексное лечение, которое включает профессиональную чистку полости рта, противовоспалительную терапию, пересмотр рациона питания и соблюдение ежедневной гигиены;
  • хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного метода лечения определяет только специалист после проведения тщательного осмотра больного и установления стадии болезни.

Хирургическое

Хирургическое лечение может проводиться следующими способами:

  1. На начальной стадии развития болезни при небольшом размере пародонтального кармана врач удаляет поддесневые отложения и грануляционный изменения в десне.
  2. При запущенной стадии болезни выполняется десневой надрез с послойным удалением слизистой. Кроме этого, в десну вживляются синтетические материалы, а на раны накладываются швы с последующим снятием.

В отдельных случаях проводится лоскутная операция, в ходе которой надрезается десневой край, и удаляются отслоившиеся ткани. На область удаленной слизистой подтягивается лоскут ткани с полости рта, что дает возможность избежать опущения.

Народными средствами

Средства народной медицины можно использовать для лечения пародонтита лишь после консультации со специалистом в качестве дополнительного метода. Хороший эффект при борьбе с недугом дают отвары и настои, приготовленные на основе лекарственных трав.

Противовоспалительными свойствами обладают такие травы, как зверобой, ромашка, шалфей, листья земляники и брусники.

Видео: Пародантоз

В домашних условиях при пародонтите можно делать повязки с применением пихтового и облепихового масла. Хорошим дезинфицирующим средством считается морская соль и для приготовления раствора для полоскания необходимо чайную ложку средства растворить в стакане воды.

Лечебной смесью нужно дезинфицировать рот несколько раз в сутки после еды, и с его помощью удается ускорить восстановление слизистой.

Антибиотиками

В том случае, если пародонтит сопровождается острым воспалительным процессом, то назначаются антибиотики.

При борьбе с недугом обычно назначаются следующие группы препаратов:

Людям с сахарным диабетом либо невосприимчивостью к иным антибиотикам назначаются медикаменты с такими действующими веществами, как Офлоксацин, Ципрофлоксацин или Норфлоксацин.

Без операции

Специалисты применяют следующие методы удаления зубных отложений:

  1. Инструментальное удаление с помощью кюреток. Такие приспособления представляют собой специальные крючки, с помощью которых соскабливается камень. Такой метод лечения считается довольно травматичным, поэтому врачи применяют его крайне редко.
  2. Метод пескоструйной обработки. Для проведения чистки используется содовый раствор, который поступает под высоким давлением через наконечники.
  3. Ультразвуковой метод считается самым распространенным видом чистки и осуществляется с применением ультразвукового наконечника.

Для того, чтобы ускорить заживление десен, рекомендуется использовать специальные мази.

Хороший эффект при борьбе с пародонтитом дают следующие препараты:

  • Дентал;
  • Пародиум;
  • Метрогил Дента.

После удаления камня с десны следует обрабатывать десны таким противовоспалительными средствами и гелями, как Стоматидин, Мирамистин, Риванол и Хлоргексидин.

Полоскание в домашних условиях

При начальной стадии заболевания рекомендуется проводить лечение с помощью антисептических настоев. Их можно приобрести в аптеке либо приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Что лучше имплант или коронка отзывы? Ответ тут.

О причинах и лечении повышенной кислотности во рту. Нажимайте перейти.

Пародонтит является сложной и опасной патологией, которая требует обязательного устранения. Важно при первых признаках обратиться за медицинской помощью, иначе высока опасность развития различных осложнений.

Отхождение десны от зуба

Пародонт состоит из мягкой слизистой ткани, плотно прилегает к зубу, и очень часто подвергается повреждениям. Патологические процессы во рту приводят к тому, что десны отходят от зубов. Причины могут быть разными. Чтобы сохранить зубы здоровыми, нужно сразу же устранить воспаление и его причины.

Отхождение десны от зуба мудрости

Основные причины отхождения пародонта

Причины, из-за которых может отходить десна:

  • Неправильная чистка зубов приводит к чрезмерному скапливанию мягкого налета, который со временем преобразуется в твердый зубной камень.
  • Недостаточно разнообразное питание не позволяет организму получать нужное количество витаминов и микроэлементов. Всевозможные диеты и разгрузочные дни способствуют выведению жидкости из организма, но вместе с ней вымывается и кальций, что негативно сказывается на здоровье зубов и непосредственно связано с отхождением воспаленных десен.
  • Десна часто воспаляется при вынашивании детей, изменениях климатических условий проживания, климаксе.
  • Плохая наследственность.
  • Пародонт может отходить от зубных коронок из-за механического повреждения во время чистки, пережевывания твердой пищи, ударов и прочего.
  • Прорезывание зубов.

Причины отхождения десен — не болезни

Отхождением десен характеризуется неправильное формирование прикуса. В результате искривления зубов, происходит неправильное распределение нагрузки на челюсти, мягкие околозубные ткани подвергаются сдавливанию. Если десна воспалилась и отошла от зуба, следует искать причину в привычках.

Табакокурение и употребление крепких напитков (кофе, чай) провоцируют ускоренное образование зубного камня, нарушают процессы кровообращения в слизистых.

Отторжение десны зубом мудрости

Зуб мудрости может вылезти в 18 лет, а может и в 30. Когда челюсть уже сформирована, то места для восьмых моляров не остается. Отхождение пародонта от зуба мудрости – естественный процесс.

Когда зубы мудрости полностью вылезут, десна встанет на место.

В момент прорезывания моляры прорывают ткани пародонта, что вызывает боль, повышение температуры. Если не дезинфицировать ротовую полость, может произойти инфицирование, и тогда прорезывание восьмерок обернется пародонтитом или перикоронитом, из-за которого придется удалить часть десневой ткани или зуб мудрости.

Заболевания пародонта

Пародонт должен плотно прилегать к зубным коронкам. Если десна отошла от зуба, это может привести к серьезным заболеваниям:

  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • гингивит;
  • перикоронит и другим.

Чаще всего причиной является плохой уход за зубами, из-за которого образуется зубной камень, провоцирующий открытие карманов в местах неплотного прилегания пародонта. Образование большого количества зубного налета является не только гигиенической причиной, но и может быть спровоцировано нарушениями обмена веществ и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышением кислотности.

Заболевания пародонта: гингивит и пародонтит

Неплотно прилегающий десневой карман тяжело очистить от остатков пищи, из-за этого происходит заражение.

Отмершие клетки плазмы, продукты жизнедеятельности бактерий скапливаются в карманах и превращаются в гнойный экссудат. При несвоевременном лечении пародонтит переходит в более серьезную стадию. Опасность плотно прилегающих десен состоит в том, что со временем зубные коронки начинают расшатываться. Когда инфекция распространяется на корневую систему зубов, некоторые зубы сохранить не удастся.

Читать еще:  Зуб откололся у десны

Гнойный перикоронит у зуба мудрости

Одной из причин, почему зубы отторгают десну, является нарушенное кровообращение. Некоторые заболевания систем и органов могут провоцировать возникновение отслаивания десневой ткани. К таким недугам относят:

  • гастрит;
  • сахарный диабет;
  • авитаминозы;
  • раковые опухоли.

Гингивит

Гингивитом называют воспалительный процесс в крайней части десны между зубов. Самая распространенная причина – плохая очистка зубов от налета. Чрезмерное количество налета способствует быстрому размножению бактерий, начинается заражение мягких верхних тканей. Если между зубами вылезла десна, то это первый симптом гингивита.

Бактерии провоцируют фиброзное разрастание сосочков, которые находятся между зубами. Опухшей десне некуда деваться и она начинает вылезать между зубов. При несвоевременном лечении гингивит перерастает в пародонтит.

Пародонтит

При пародонтите наблюдается не только припухлость десен, но и их отхождение. Со временем воспаление достигает твердых тканей и начинает их разрушать. Когда образуется периодонтальный карман, зубные коронки начинают шататься, может наблюдаться смещение зуба в сторону. Опасность заболевания заключается в том, что его течение может проходить незаметно на начальных стадиях.

Пародонтоз

Это заболевание десен связано с возрастными особенностями развития околозубных тканей. Вызвано заболевание нарушениями кровообращения, которые приводят к атрофии мягких тканей.

Изначально протекание болезни совершенно бессимптомно, десны даже не меняют свой цвет. Пародонтоз, как и предыдущее заболевание, в итоге приводит к потере зубных коронок.

Лечение рецессии десны

Перикоронит

Это заболевание десен представляет собой воспаление возле зубов, которые только что вылезли или находятся в стадии роста. Чаще всего десна отторгается, когда лезут клыки или моляры. Главной причиной является распространение патогенных микроорганизмов на мягкие ткани. Когда зубы начинают прорезываться ткани под давлением рвутся и отслаиваются.

Симптомы перикоронита у зуба мудрости

Главные причины, которые задерживают прорезывание:

  • неправильное расположение зубов или их корней;
  • утолщенные стенки пародонта;
  • отсутствие места для нового зуба.

Зуб начинает расти неправильно и тогда, на уже вылезшем клыке, лежит десна в виде капюшона. Он постоянно травмируется при чистке зубов и пережевывании пищи. Чтоб десна слишком сильно не вылезала, ее подрезают. Перикоронит может протекать в острой или хронической форме. В основном этот недуг проявляется при прорезывании зубов мудрости. Их рост может продолжаться на протяжении восьми месяцев. Острый перикоронит при несвоевременном лечении переходит в затяжную форму. Если пустить все на самотек перикоронит может перерасти в очень серьезные заболевания, такие как остеомиелит, абсцесс, язвенный стоматит и другие.

Десна отошла от зуба: симптомы, причины и лечение

Десна – это нежная ткань вокруг зубов. Ее основная функция – не позволять им шататься. Здоровая десна достаточно сильна, чтобы надежно удерживать зубной корень. Если она отслоилась от зуба важно немедленно проконсультироваться с врачом и начать лечение во избежание усугубления проблемы и последующего возникновения более тяжелых осложнений.

Признаки

Нездоровая ткань приобретает красный цвет, увеличивается, воспаляется. Если проблему не заметить своевременно и не предпринять меры, она начнет постепенно отслаиваться. Таким образом, появляется десневой карман.

Чаще всего данный болезненный процесс вызывается обычным зубным камнем. Но существуют и более опасные факторы. В конечном результате они могут привести к выпадению зубов.

Почему происходит отторжение?

Слишком интенсивная чистка

Стоматологи настаивают на усердном выполнении данной процедуры. Но даже здесь можно переборщить. При слишком сильном напоре щетки с жесткими волокнами, можно повредить не только эмаль, но и десну. Во избежание этого следует заранее позаботиться о смене щетки на инструмент с более мягкими волокнами.

Фото: десна отошла от зуба

Каким бы сильным желание быстро избавиться от темного накопления ни было, не стоит прикладывать больших усилий. Некоторый период времени следует делать только плавные массажирующие движения. Десны заживут без лишней помощи, если не будут подвергаться постоянному травмированию.

Чистить зубы следует аккуратно, без приложения больших усилий, чтобы не повредить ткани полости рта.

Неправильная установка пломбы или протеза

Ткани в ротовой полости натираются так же, как нежная кожа на определенных участках тела. Это приводит к возникновению микротрещин, которые накапливают вредоносные микроорганизмы. Это приводит к быстрому воспалению, а впоследствии – к отслоению.

Что представляет собой лечение пародонтоза в домашних условиях — рассмотрим несколько эффективных способов.

В этой статье вам расскажут о способах избавления от кровоточивости десен при беременности.

Заболевания как причина

Пародонтит

Характеризуется отходом десенной ткани от эмали и требует немедленного лечения для сохранения зубного ряда. Главный признак – образование кармана.

Более подробно про пародонтит нам расскажут в следующем видео:

Причины возникновения

Чаще всего пародонтит развивается, когда гигиене рта не уделяется должного внимания. Чистка щеткой избавляет от бактериального накопления. Также эмаль очищается за счет употребления твердой пищи, к примеру, свежих яблок и морковки.

Первая стадия

Десна воспаляется. Начинается постепенное отторжение. При этом открывается карман, внутрь которого попадают остатки еды. Зубодесневое пространство может начать увеличиваться, захватывать соседние зубы.

Если немедленно не начать лечение, возникает риск потери здоровых зубов, поскольку ткани становятся дряблыми. При потере плотности зубы расшатываются и выпадают.

Первый признак заболевания – кровоточивость десен во время чистки щеткой.

Развитие заболевания

Начальный этап воспаления не создает особого дискомфорта, но дальнейшее развитие болезни сопровождается болью, повышением чувствительности и мелкими кровотечениями.

Возникает риск того, что пародонтит перейдет на более серьезную стадию заболевания — гингивит. За повышением чувствительности следует значительное покраснение и опухание десны, появляется привкус гноя. Ткани так же отслаиваются от зубного ряда.

Из образовавшихся кармашков вытекает гнойная жидкость. Часто появляется головная боль, ломит мышцы, поднимается температура. Также могут воспалиться и вырасти в размере лимфоузлы.

Пародонтоз

Возникает у людей, которые либо редко чистят зубы, либо отдают предпочтение мягкой пище. Также существует ряд других причин. Иногда появлению заболевания способствует сахарный диабет, плохое кроветворение, травмы, неправильный прикус, недуги, снижающие иммунитет.

Признаки болезни

Десна сначала краснеет, потом начинает кровить каждый раз, когда производится чистка щеткой. Причиной этому служит накопление налета, который преобразовывается в зубной камень. За счет последнего усиливается трение кости о ткань десны, вследствие чего она воспаляется.

Воспаление предполагает наличие бактерий. При их активном размножении область воспаления расширяется. Происходит опухание и постепенный отход десны. Образовывается десневой карман – проем между костной и десенной тканями. В него попадают пищевые остатки и начинают разлагаться. Заражение проникает вплоть до надкостницы, в результате чего может выпасть зуб.

Карман – благоприятная среда для размножения опасных бактерий.

Лечение

При незначительном отслоении десны рекомендуется полоскание рта:

  • отваром зверобоя для уничтожения микробов;
  • настоем дубовой коры для укрепления десенной ткани;
  • настоем ромашки для антибактериального и общеукрепляющего эффекта;
  • отваром шиповника для восстановления поврежденных участков.

Пародонтит лечится медикаментозным и хирургическим методом. Если воспаление не сильное, врач проводит тщательную очистку, устраняет условия, которые способствуют задержке микробного налета. Затем он производит полировку поверхности зубов и накладку лечебной повязки на воспаленную зону.

Если пародонтальный карман глубокий и присутствуют сильные боли, пациенту назначаются антибиотики.

Тяжелая степень заболевания требует более серьезных процедур, таких как закрытый или открытый кюретаж пародонтальных карманов и лоскутные операции.

Стоматологическое вмешательство при пародонтозе проходит в несколько шагов:

  • диагностика, включающая в себя рентген и тщательный осмотр врачом;
  • отчистка эмали от сильного каменного накопления (если оно проникло глубоко, стоматолог делает надрез, чтоб произвести чистку);
  • прием противовоспалительных препаратов;

Гигиена ротовой полости

Чистоте ротовой полости отведена основная роль при терапии. По окончании каждого приема пищи необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость дезинфицирующим составом. Также нельзя забывать о важности использования специальной нити. С помощью нее производится очистка межзубного пространства.

Использование гелей, мазей и бальзамов

Во время лечения данного недуга обязательно применяются особые медикаменты. Они представляют собой гели и мази, интенсивно ускоряющие заживление. Самые эффективные препараты:

Питание

Необходимо исключить из рациона шоколад и прочие сахаросодержащие изделия. Такие блюда являются «магнитом» для вредоносных микроорганизмов. Следует употреблять максимальное количество продуктов, обогащенных витамином С. Аскорбиновая кислота способствует укреплению десен. Это в основном цитрусовые, черная смородина и зелень.

Десна отходит от зуба мудрости

Когда восьмой зуб прорезается, возникает ноющая боль. Она сопровождается опуханием и отторжением десен. Они кровоточат, повышается температура тела. Поскольку восьмерки вырастают позже всех остальных, то их прорезывание чаще всего болезненное и дискомфортное.

В основном ужасная боль исходит именно от десны. Когда начинается рост зуба мудрости, она опухает и отслаивается, что является вполне природным явлением. Иногда возникают боли вокруг зоны роста. К отторжению добавляется отек, высокая температура, увеличение лимфоузлов из-за бактериальной инфекции.

Лечение

  1. Если отторжение ткани незначительно, присутствуют покраснения, небольшой отек и невыраженный болевой синдром, достаточно прополоскать ротовую полость специальным раствором. В его состав входит по 10 грамм соли и соды на стакан воды. Процедуру нужно повторять каждые 2 часа на протяжении нескольких дней.
  2. Чтобы устранить вышеперечисленные симптомы можно попробовать еще один метод. Ромашки медицинской 20 грамм, шалфея 10 грамм и щепотка прополиса заливается кипятком. Этим настоем поласкается рот до исчезновения боли.
  3. Если причиной отслоения ткани является инфекция, следует начать прием антибиотиков. Иначе потребуется хирургическое вмешательство или даже удаление зуба. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Какую лучше всего выбрать электрическую зубную щетку — читайте наши рекомендации.

В этой статье вы найдете отзывы о дентальной адгезивной пасте Солкосерил.

При беременности

Согласно статистике 15% рожениц с воспалительными стоматологическими болезнями рожают раньше положенного времени. Болезнь будущей мамочки может плохо повлиять на здоровье малыша.

Диагностика

Диагностика отторжения десен при беременности заключается в измерении глубины карманов. Также проверяется уровень подвижности зубов. Для этого используется специальное компьютерное оборудование. Данные измерений фиксируются в персональной карте пациента. Согласно диагностическим результатам врач составляет план лечения.

Лечение

Врачи утверждают, что лечить заболевания ротовой полости у женщин в положении не просто можно, а ещё и необходимо.

В мире уже давно существует большое количество альтернатив анестезии, которая противопоказана для женщин в положении. Лечение осуществляется неинвазивным способом (без хирургии).

Если десневой карман не более 5 мм, достаточно очистить прикорневое пространство от воспалившейся пульпы.

Чаще всего симптоматика связана с гормональными изменениями. В таком случае она полностью проходит после родов или по окончанию кормления грудью.

Мнение о том, что иммунитет беременной женщины без какого-либо вмешательства справится с пародонтитом, ошибочно. Отсутствие своевременного лечения может привести к заражению крови.

Отторжение десны достаточно распространенное явление, которое возникает от неправильного соблюдения гигиены ротовой полости и питания мягкой пищей. При появлении дискомфорта следует сразу же обратиться к стоматологу, чтобы избежать опасных для здоровья осложнений.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Десна отошла от зуба – почему это происходит и как лечить

Список причин отслаивания десны, которые требуют оперативного обращения к врачу

Не многие задумываются о том, что красивая улыбка и здоровье зубов зависят от здоровья десен. Все дело в том, что десны выполняют важные функции – они удерживают зубы в правильном вертикальном положении, а также через соединительные волокна насыщают их питательными и минеральными веществами. Обычно, если с деснами возникают какие-то проблемы, на них не обращают внимания, думая, что все пройдет само. Между тем, различные десневые патологии таят в себе немало опасностей.

Читать еще:  Гнойный прыщ на десне

Например, если вы внезапно заметили, что десна отходит от зуба, нужно в ближайшее время посетить стоматолога. Почему? Ниже в статье – полезная информация о возможных осложнениях этого неприятного явления, причинах его возникновения и методах лечения.

Описание проблемы

Отхождение десны от зуба в стоматологии получило название «рецессия». Рецессия может быть локализованной (отошла десна между одним-двумя зубами или от переднего зуба) или генерализованной (нижняя или верхняя десна отходит от всех зубов, т.е. патология распространяется на весь ряд или даже на обе челюсти одновременно). Проблема часто связана с истиранием, отслаиванием десневого края и обнажением части зуба, его корня. Это приводит к образованию пародонтальных карманов и опущению десны.

Зуб становится уязвимым перед различными болезнетворными микроорганизмами, которые без проблем проникают в образовавшиеся карманы и вызывают различные стоматологические заболевания. Если вовремя не остановить патологический процесс, в результате разрушения тканей пародонта, а также связок вокруг зубного корня пациент может лишиться одного, нескольких или даже всех зубов.

На первых этапах развития рецессия дает о себе знать повышенной чувствительностью зубов, которые затронула патология. Также при визуальном осмотре видно, что эти зубы выглядят длиннее, чем остальные. Наличие этих признаков уже является причиной для незамедлительного визита к стоматологу.

Причины рецессии

Рецессия – это не самостоятельное заболевание. Оголенная шейка зуба говорит о воспалении тканей пародонта – пародонтите или пародонтозе, которые в запущенном состоянии в 90% случаев являются причиной, почему десна отходит от зуба 1 . Эти заболевания приводят к сокращению объемов десневой ткани, нарушению ее обменных процессов.

Полезная информация! Пародонтоз связан с общим нарушением обменных процессов в организме. А вот пародонтит вызывают инфекции, проникнувшие в ткани пародонта, которые отвечают за удержание зуба в лунке. Однако пародонтит является наиболее распространенным заболеванием. Он часто встречается у детей примерно в 10-летнем возрасте. Заболевание поражает еще не сформированные ткани, которые остро реагируют на малейшие раздражители, и выступает причиной того, что отходит десна от зуба у ребенка. В некоторых случаях пародонтит развивается при беременности т.к. организм женщины расходует питательные вещества на формирование плода.

Также оголяться зубы могут по следующим причинам:

  • некачественное осуществление гигиенических процедур, которое приводит к образованию зубного налета и камня, вследствие чего может развиться гингивит, способствующий сокращению объемов десневых тканей,
  • регулярное травмирование десен жесткой щеткой, грубыми движениями при чистке, неправильно подобранными протезами или коронками,
  • неправильный прикус: к примеру, при открытом и глубоком прикусе нарушается кровообращение, из-за этого десневые ткани убывают. Нередко рецессия возникает на фоне кривых зубов и их скученности,
  • несбалансированный рацион: при преобладании мягких продуктов, из-за отсутствия процесса активного жевания, кровоток десен ослабевает, замедляется слюноотделение, в полости рта формируются пищевые отложения,
  • гормональные изменения в период полового созревания, у женщин во время менопаузы, беременности, которые делают слизистую более чувствительной и уязвимой,
  • процесс естественного старения организма, в результате которого эпителий атрофируется, десневые ткани теряют тонус,
  • вредные привычки: так, проблемой курильщиков является коричневый налет, который в последующем негативно влияет на здоровье десен.

Помимо местных причин, на возникновение рецессии могут влиять серьезные хронические заболевания человека: слабый иммунитет, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы капиллярного кровообращения, авитаминоз и другое. Все они связаны с изменением обменных процессов, что нарушает питание клеток.

Симптомы патологического процесса

Симптоматика зависит от степени развития патологии. Изначально пациент замечает несущественную кровоточивость десен и почти не ощущает боли. С прогрессированием рецессии ее признаки усиливаются. Наиболее характерными симптомами являются:

  • опущение и подвижность десны,
  • появление карманов между десной и зубом,
  • краснота, отечность, зуд десен и их болезненность, усиливающиеся во время приема пищи, чистки,
  • визуально коронки кажутся более длинными, становятся сильно заметными просветы между ними у оснований,
  • гнойный привкус во рту и неприятный запах изо рта,
  • гиперчувствительность зубов и их подвижность.

Наиболее ярко выражены симптомы, когда десна отходит от зуба мудрости. Рецессия мудрых зубов (так называют зубы мудрости или восьмерки) сопровождается сильной болью, воспалением, отечностью и гиперемией окружающих мягких тканей. Может наблюдаться повышение температуры и незначительное увеличение лимфоузлов.

Как проводится диагностика

Всем известно, что правильно поставленный диагноз – гарантия эффективного лечения и выздоровления. Поэтому, если десна отходит от зуба и болит, нужно не медлить с визитом к стоматологу. Для того, чтобы понять, в чем заключается проблема, врач использует дифференциальный и инструментальный методы. Дифференциальный подход предполагает выяснения реальной причины патологии методом исключения иных возможных. Специалист проводит осмотр ротовой полости, собирает анамнез.

Инструментальный подход – это использование таких диагностических способов, как рентгенография, компьютерная томография, которые позволяют увидеть патологические изменения, недоступные для взгляда. Это наиболее популярные и точные диагностические способы. Чтобы опередить форму и стадию заболевания, врач может использовать ортопантомограмму – панорамный снимок всей челюстей. Он покажет, насколько глубоко просели десны и есть ли разрушение костной ткани.

Исходя из полученных данных врач назначает индивидуальное лечение, а также дает общие рекомендации для борьбы с болезнью.

Способы лечения патологического процесса

Как и при любом другом заболевании, чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поэтому логичный ответ на вопрос «что делать?» – это обращаться к врачу. Лечение патологического процесса происходит следующим образом:

  1. на подготовительном этапе врач проводит необходимую диагностику. Помимо визуального осмотра делаются рентгеновские снимки,
  2. второй ступенью является удаление налета, камней. Изначально стоматолог убирает наддесневые отложения, затем осуществляет глубокую чистку поддесневой области. На запущенных стадиях может потребоваться
  3. на завершающем этапе врач проводит обработку коронки и зубодесневых карманов антисептическими средствами. Также на мягкие ткани наносится стоматологический гель, который уменьшает боль, покраснения, отеки. Дополнительно может быть назначен курс антибиотиков.

Кроме этого, стоматолог дает пациенту индивидуальные рекомендации по уходу за проблемной областью т.к. из-за неправильных гигиенических процедур, плохой щетки пасты, ополаскивателя может произойти рецидив. В некоторых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству – пластике десны, которая позволяет провести коррекцию положения слизистой.

Хирургическое вмешательство

Исходя из общей картины ситуации, специалист может прибегнуть к хирургическому лечению. Так, на раннем этапе патологического процесса, когда пародонтальный карман не превышает 5 мм, удаляются поддесневые отложения и грануляционные изменения в десне (закрытый кюретаж).

В запущенных случаях придется сделать десневой надрез, а затем послойно удалить слизистую, также доктор вживит в десну синтетические материалы, а в завершение наложит швы. Иногда используется лоскутная операция, которая позволяет устранить очаги опущения: производится надрез десневого края, удаляются отслоившиеся ткани, на их место подтягивается лоскут ткани с другого места слизистой полости рта.

Важно! Народные методы лечения предполагают полоскания различными лекарственными отварами из коры дуба, ромашки, листьев земляники, зверобоя, календулы. Однако самолечением не стоит заниматься, т.к. народная медицина может лишь ослабить симптомы, но не устранить причину патологии.

Послеоперационный этап обычно длится несколько месяцев и заканчивается с полным заживлением поврежденных тканей.

Профилактические рекомендации

Для того, чтобы минимизировать риск развития рецессии нужно следовать простым рекомендациям:

  • регулярно и качественно осуществлять гигиену ротовой полости,
  • правильно подбирать зубную щетку, пасту и ополаскиватели,
  • отказаться от курения,
  • соблюдать график профилактических стоматологических осмотров,
  • вовремя убирать камень, налет,
  • стараться избегать травмирования мягких тканей,
  • при необходимости пройти ортодонтическое лечение для исключения факторов, связанных с аномалиями зубочелюстной системы,
  • насыщать рацион питания твердыми и богатыми кальцием продуктами.

При первых же симптомах этого неприятного явления незамедлительно обращайтесь к специалисту. Современная стоматология обладает всеми необходимыми методами лечения, которые позволят весьма успешно справиться с проблемой. И помните, что запускать проблему нельзя, поскольку проблемы с деснами могут привести к потере зубов!

Видео по теме

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.

Десна отходит от зуба: причины, лечение, фото

Ранее считалось, что десна отходит от зуба преимущественно у пожилых людей. Однако проблема молодеет: отслоение наблюдается у детей, беременных, в молодом возрасте. Возникают жалобы на зазор (пародонтальный или десневой карман), попадание туда остатков пищи, воспалительный процесс с отечностью, нагноение. Также явление считается косметическим дефектом, портящим улыбку.

На фото десна отошла от зубов

Для лечения необходимо определить причины, почему десна отошла от зубов, провести тщательную диагностику, скорректировать питание, подобрать тщательный уход за слизистой рта, назначить комплексную терапию.

Почему десна отходит от зуба

Причины отхождения десен разнообразны. Самые частые – неправильный уход за ротовой полостью, заболевания.

  • Воспалительные болезни десен – гингивит, пародонтоз, пародонтит и несвоевременное их лечение. Это наиболее частые причины состояния, когда десна отходит от зуба.
  • Зубной камень приводит к травмированию, воспалению слизистой, возникновению гнилостного запаха и зазора между зубами, десной. В возникшем кармане размножаются бактерии, микроорганизмы, провоцирующие заболевания полости рта. Усугубляют ситуацию случаи, когда камень откалывается самостоятельно.

Зубной камень

  • Если десны отходят от зуба, важно проверить работу эндокринной системы, женских половых желез. Часто проблема встречается у беременных, пациентов с сахарным диабетом, нарушениями в работе иммунной системы.
  • Травма, из-за которой отходит элемент пародонта, может произойти при приеме пищи, особенно орехов и семечек, и после него, когда человек желает удалить остатки с помощью зубочистки. Подобный эффект вызывает вредная привычка грызть ручку или карандаш.
  • Десна отстает от зуба при появлении новообразований, наростов, шишек, нарушенного кровообращения, неправильной работе системы кроветворения. Проблема может возникнуть при длительном приеме некоторых лекарственных средств, например, мочегонных препаратов.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости – неправильная чистка зубов, нерегулярность процедуры, использование неподходящей пасты и щетки, отказ от применения специальных ополаскивателей. При этом образуется налет и зубной камень, активно размножаются патогенные бактерии, возникает воспаление, отходит часть пародонта.
  • Вредит интенсивная чистка зубов, использование жесткой щетки. Это приводит к травмам, появлению ранок, где накапливаются остатки пищи, закладываются болезненные изменения.
  • Другими причинами, по которым отходит часть пародонта от зубов, являются оперативные вмешательства: после лечения зубов, установленная коронка, ошибочные действия стоматологов при работе с имплантами, протезами.

    Пародонтит

    Проблема, когда отходит пародонт, происходит при таком заболевании, как пародонтит. Это воспалительный процесс, сопровождающийся болезненностью десен, кровоточивостью, образованием десневых карманов. Возможно ухудшение общего состояния пациента:

    • повышается температура тела;
    • возникают жалобы на боль в мышцах;
    • болезненность, увеличение лимфоузлов.

    Болезнь может быть следствием запущенного гингивита, пародонтоза. Пациенты отмечают, что оголились зубы, воспалилась и опухла десна. Также вызывают пародонтит грубая чистка зубов, применение щетки с жесткой щетиной, механические, термические травмы десен.

    Симптомы

    Заболевание характеризуется следующей клинической картиной:

    • Повышенная чувствительность зубов и десен, особенно при приеме холодной, горячей пищи, выходе на прохладный воздух, реакция на перепады температур, при курении.
    • Десна не прилегает к зубу, языком нащупываются пародонтальные карманы – между зубом и десной образовалась щель.
    • Изменяется цвет слизистой и эмали, возникают вкрапления, обнажается шейка зуба.
    • Происходит воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью, припухлостью, болезненностью.
    • Слизистая краснеет.
    • Зуд, жжение.
    • Появление стойкого неприятного запаха изо рта.
    • Кровоточивость.
    • Разрушение зубов, костей, отхождение их от десен.

    Оголилась шейка зуба

    При запущенном состоянии возможны такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфоузлов, ломота в суставах и мышцах.

    Что делать, если десна отошла от зуба

    Почему отходит часть пародонта? Если десна отслоилась от зубов, необходимо посетить врача или клинику.

    Для правильного лечения важна своевременная диагностика. Она включает осмотр ротовой полости стоматологом, рентген, показывающий расширение щелей и масштабы, составление пародонтограммы.

    В запущенных случаях, когда разъело десну, используются хирургические методики – открытый или закрытый кюретаж, технику десневого лоскута. Процедура проводится под анестезией, при этом происходит удаление зубных камней, отложений, гноя, обработка полости рта антисептиками.

    Если разошлась десна, необходимо определение причины состояния. При зубном камне применяется чистка ультразвуком или специальными инструментами. Если болезнь спровоцирована гингивитом, пародонтозом или пародонтитом, назначается сопутствующее лечение.

    В зависимости от причины могут быть назначены:

    • глюкокортикоиды;
    • антибактериальные и антисептические средства;
    • препараты для коррекции иммунитета, заболеваний эндокринной, кроветворной систем.

    Если отошла десна от зуба, беспокоит их шатание, применяется шинирование зубов, восстановление костной ткани.

    Особого внимания и квалифицированной помощи требуют случаи, если отвалился и висит кусок десны у ребенка или состояние беспокоит беременную женщину, когда часть пародонта отходит от нескольких зубов.

    Лечение

    Методы терапии выбираются в зависимости от стадии болезни, вызвавшей ее причины, индивидуальных особенностей пациента. Стоматологом удаляются отложения, если неправильно установлены протезы, виниры или коронки – это также необходимо исправить.

    Ткани десны обрабатывают противовоспалительными, антисептическими препаратами. При запущенном состоянии используют антибиотики (Доксициклин, Линкомицин, Ципрофлоксацин с Тинидазолом).

    Антисептики в виде раствора применяются после каждого приема пищи для удаления микроорганизмов, остатков еды, восстанавливается микрофлора. Самые распространенные:

    • водный Хлоргексидин;
    • Мирамистин;
    • Стоматофит;
    • отвары трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя).

    Для полосканий могут использоваться растворы морской соли или соды.

    При лечении важно правильно чистить зубы. Стоматолог порекомендует средства для ухода за слизистой – мягкие зубные щетки, ополаскиватели, пасты, нити для удаления остатков пищи.

    Дополнительной мерой для эффективного лечения служит прием витаминно-минеральных комплексов на основе витамина C.

    Использование гелей, мазей и бальзамов

    Для заживления ранок, уменьшения болезненности, устранения припухлости и покраснения десен используются гели, мази и бальзамы на основе антисептиков.

    Дважды в день десны смазывают лечебными гелями:

    1. Метрогил Дента или Метродент;
    2. Холисал;
    3. Камистад;
    4. Асепта.

    Для этого применяют стерильные ватные тампоны или салфетки.

    При кровоточивости, воспалении десен после каждого приема пищи используют ополаскиватели для рта – Лесной бальзам, Асепта, Рокс, Колгейт, Листерин, Президент.

    Десна отходит от зуба при беременности

    Рецессия десны часто возникает при беременности, гормональных изменениях и требует немедленного обращения к специалисту из-за возможных осложнений. Важна диагностика состояния, спорно применение рентгенограммы.

    Причины развития патологии

    Основные провоцирующие отхождение десны от зубов факторы у беременных практически не отличаются от других случаев. Приводит к образованию болезни, в результате которой отходит часть пародонта от зубов:

    • запущенный гингивит;
    • пародонтоз;
    • пародонтит;
    • недостаточное очищение ротовой полости;
    • гормональные изменения;
    • зубной камень и его самопроизвольное удаление;
    • патологический зуб мудрости.

    Некоторые женщины жалуются на невозможность чистки зубов. На протяжении всей беременности или только в первом триместре их беспокоит тошнота при касании десен щеткой с пастой, рвотный рефлекс. В данном случае необходимо посетить стоматолога, регулярно полоскать рот после приемов пищи, применять механические способы очистки – употребление свежих яблок или моркови.

    Лечение

    Терапия состояния у беременных включает следующие методы:

    • применение антисептических растворов, гелей;
    • консультация пародонтолога, с его помощью можно подобрать предметы для ухода за ротовой полостью (зубная щетка, паста, ирригатор, ополаскиватели);
    • антибиотики назначаются строго врачом в серьезных случаях, если польза превышает возможный риск.

    Профилактика

    Для предотвращения развития патологии, после ее устранения для закрепления результата важно соблюдать рекомендации:

    • предупреждать развитие кариеса на ранних сроках, своевременно удалять отложения, зубной камень;
    • регулярное, качественное очищение ротовой полости, правильный выбор и пользование зубной щеткой, пастой, ополаскивателями;
    • раз в полгода посещать стоматолога;
    • не травмировать мягкие ткани;
    • отказаться от вредных привычек (курение, желание грызть ручки и карандаши, меньше щелкать семечки);
    • полноценно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы;
    • своевременно лечить заболевания ротовой полости и всего организма в целом.

    При обнаружении карманов между зубами и пародонтом, первых симптомов заболевания следует немедленно посетить специалиста.

    Гигиена ротовой полости

    Залог здоровья десен – правильное очищение ротовой полости. Для этого важно чистить регулярно и правильно зубы, при кровоточивости принять меры в виде назначенных процедур, после каждого приема пищи полоскать рот специальным раствором, морской водой, отварами трав или обычной водой.

    Важно использовать зубную нить, ирригаторы для удаления остатков пищи, налета.

    Питание

    При проблемах с пародонтом необходимо правильное, насыщенное витаминами питание. Оно должно включать продукты, содержащие кальций, витамин C. Это творог и кисломолочные продукты, киви, капуста, болгарский перец, черная смородина, клюква, шиповник.

    Продукты богатые витамином C

    Вместо печенья и конфет предпочтение лучше отдать твердым фруктам, овощам – яблокам, грушам, моркови. От семечек лучше отказаться, или чистить их руками, а не щелкать.

    Вылечить рецессию десен, при которой отходит от зубов часть пародонта, достаточно сложно: важно диагностировать заболевание, провоцирующие факторы, произвести хирургическую терапию, подобрать медикаменты и необходимые средства ухода за полостью рта. В некоторых случаях применяется гемисекция зуба, если пациента беспокоит киста или неправильно установленная коронка.

    Хлоргексидин для полоскания десен

    Что лечит стоматолог-пародонтолог, что делает этот врач на приеме

    Десна отошла от зуба

    Если десна отошла от зубной коронки, для пациента это чревато потерей зуба, а затем — атрофией костной ткани. Такие осложнения исключают возможность эффективного протезирования. Почему это происходит и как с этим бороться – читайте далее.

    Самое минимальное, что можно ожидать при развитии патологии — это выпадение зуба. В отдельных случаях воспалительные процессы приводят к образованию гнойных опухолей, при разрыве которых экссудат выходит наружу. Последствием такого осложнения может стать заражение крови, что уже опасно для жизни.

    Почему десна отходит от зуба

    Местные причины

    Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

    При скоплении болезнетворных бактерий сперва появляется гингивит – воспаление тканей, окружающих зубы. Постепенно гингивит перерастает в пародонтит и воспалительные процессы распространяются на мягкие ткани, удерживающие зуб в лунке.

    Механические травмы десны.

    Например, гигиеническая чистка чересчур жесткой щеткой, установка слишком высокой пломбы или неправильно подобранный протез: во всех случаях происходит раздражение и травмирование мягких десневых тканей. Со временем это приводит к пародонтиту.

    Общие причины

    Пародонтит может проявляться и на фоне следующих факторов:

    1. Заболевания эндокринной системы (например, диабет).
    2. Иммунодефицитные состояния (вызванные ВИЧ и другими болезнями иммунной системы).
    3. Гормональные перестройки (беременность, климакс).

    Виды и стадии пародонтита

    В зависимости от очага поражения, различают такие виды пародонтита:

    • генерализованный (затрагивает ткани вокруг каждого зуба);
    • локализованный (распространяется на один-два рядом стоящих зуба, чаще всего, как следствие травмы).

    Десны кровоточат после приема жёсткой и твердой пищи, чистки, появляется зубной камень. Образуются пародонтальные карманы (щели между краем десны и коронкой) глубиной до 4 миллиметров.

    Десны обильно кровоточат и болят, коронки у десны оголяются на 5-6 миллиметров, отмечается не слишком выраженная патологическая подвижность.

    К десневым кровотечениям прибавляются гноетечения, карманы углубляются до 7-8 миллиметров, патологическая подвижность зубов приводит к их смещению.

    Что делать, если десна отошла от зуба

    Как это ни банально, но к стоматологу записаться придется.

    В домашних условиях можно лишь временно минимизировать неприятные проявления болезни такими способами:

    • антисептическими полосканиями (раствором марганцовки, Хлоргексидином);
    • холодными компрессами (к воспаленному участку можно прикладывать холод для снятия болевых ощущений);
    • приемом обезболивающих средств (при сильных болях поможет Темпалгин, Седалгин, Кетанов, Солпадеин и др.).

    Что делать нельзя:

    • теплые и горячие полоскания (в теплой среде микробы будут размножаться еще интенсивнее);
    • согревающие компрессы.

    По возможности нужно продолжать выполнять гигиенические процедуры, чтобы предотвратить размножение бактерий. Если чистить зубы невозможно, рекомендуется полоскать рот разведенной в воде пастой.

    Лечение

    Для начала врач проводит диагностические исследования, чтобы определить, насколько глубоко десна отошла от зуба. Для полной картины течения заболевания необходим визуальный осмотр и рентгенография.

    Терапевтическое лечение

    Лечение легкой и средней стадии пародонтита включает такие этапы:

    Снятие твердых отложений.

    Чистка ультразвуком и пескоструйным аппаратом Air Flow помогает избавиться от мягких и твердых отложений, а закрытый кюретаж пародонтальных карманов дает возможность тщательно удалить поддесневой налет.

    После снятия камня десны тщательно обрабатывают противовоспалительными растворами и гелями (Хлоргексидином, Стоматидином, Мирамистином, Риванолом и т.п).

    При острых воспалительных процессах прописывают антибиотики – Метронидазол в комбинации с Линкомицином, Клиндомицином. Пациентам с сахарным диабетом или невосприимчивостью к другим антибиотикам показаны препараты с такими действующими веществами, как Норфлоксацин, Ципрофлоксаин или Офлоксацин.

    Оперативное вмешательство

    При тяжелой форме пародонтита одними лишь терапевтическими методами не обойтись. Пораженные ткани десны лечат следующими хирургическими методами:

    Десна разрезается на 1-1,5 мм от ее края, поврежденные ткани удаляются. Стоматолог отслаивает десну от корней, полирует их и обрабатывает антисептиком, очищая от налета и гноя. Далее накладываются швы, по возможности десна пришивается к зубу.

    Врач делает два надреза на десне, убирает образовавшийся после надрезов лоскут. Обнаженные участки очищаются от отложений. После этого лоскут возвращают на место и пришивают.

    При хирургическом лечении пародонтита широко используются препараты, способствующие остеосинтезу (наращиванию костной ткани).

    Оголение зуба при беременности

    От гормональных перестроек в организме будущей мамы нередко страдают зубы и десны. Сложности заключаются в том, что рентгенография и хирургическое лечение пародонтита беременным не рекомендуется. Поэтому если женщина заметила, что десна оголилась буквально на миллиметр или два, нужно сразу же обратиться к стоматологу для проведения щадящей и безопасной для малыша терапии.

    Как укрепить десны

    Гигиена полости рта

    Чистка нужна не реже, чем два раза в день. Процедура должна длиться как минимум три минуты. После каждого приема пищи следует полоскать рот водой.

    Рацион питания

    Чтобы десны оставались здоровыми и крепкими, в ежедневный рацион целесообразно включить следующее:

    • продукты, богатые витамином С (лимоны, апельсины, киви, ананасы, клубника, лук и т.д.);
    • кисломолочные продукты (кальций полезен не только для дентина, но и деснам);
    • твердые овощи (жевание яблок и морковки – отличный массаж для десен);
    • орехи (предотвращают появление зубного камня).

    Заметили у себя перечисленные симптомы оголения зубов? Запишитесь на консультацию в одну из клиник, представленных ниже.

    Adblock
    detector
    Для любых предложений по сайту: [email protected]